第一篇：健康體檢人群中超聲診斷對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)狀況分析與健康指導(dǎo)_百度文(精)

健康體檢人群中超聲診斷對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)狀 況分析與健康指導(dǎo) 2010級(jí)專業(yè) 姓名: 學(xué)號(hào): 健康體檢人群中超聲診斷對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)狀況分析與健康指導(dǎo)

【摘要】近年來,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,越來越多 的人開始關(guān)注健康體檢并加入到每年一次的健康體檢行列中,甲狀腺也逐漸成為人們體檢的項(xiàng)目之一。本文采用多普勒超聲診斷儀對(duì)來我院健康體檢的某單位2000名員工甲狀腺狀況進(jìn)行分析。結(jié)論通過采用多普勒超聲診斷儀在普查甲狀腺結(jié)節(jié)中有重要意義,提高廣大群眾對(duì)甲狀腺疾病的知曉率,從而使人們?cè)絹碓街匾曉缙诎l(fā)現(xiàn)自己潛在的疾病,早期診斷,早期治療。

【關(guān)鍵詞】體檢;超聲;甲狀腺病 1資料與方法 1.1一般資料: 選取2011年5月—2011年7月某單位來我院體檢中心進(jìn)行健康檢查做甲狀腺彩超檢查者共2000例,男性1284例,女性716例,年齡20-80歲,平均年齡50歲。

1.2儀器: 美國(guó)GE公司LOGIQP5型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.0-12MHz。1.3方法:

檢查前病人無需特殊準(zhǔn)備。受檢者取仰臥位,枕頭置于肩部墊高頸部,使頸部盡量伸展,充分暴露頸前檢查區(qū)。二維超聲常規(guī)掃查,必要時(shí)囑受檢者做吞咽運(yùn)動(dòng)及向胸骨后方探測(cè)。測(cè)量甲狀腺各徑線,觀察并記錄甲狀腺病灶的大小、數(shù)目、形狀、內(nèi)部回聲及分布、邊界、與周圍組織分界等,并掃查周圍淋巴結(jié)有無腫大。彩色多普勒血流顯像觀測(cè)腫塊內(nèi)部的血流分布情況。

2結(jié)果

2000例健康體檢者中,發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變448例,檢出率22.4%。其中男性患甲狀腺結(jié)節(jié)218例(17%,女性患甲狀腺結(jié)節(jié)230例(32%。

3討論

近年來,多普勒超聲診斷儀較其他影像檢查具有操作簡(jiǎn)便、分辨率高、診斷準(zhǔn)確極易重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用到甲狀腺結(jié)節(jié)篩查及診斷的中來。

隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快,人民的生活壓力越來越大,長(zhǎng)期的精神緊張、情緒上的壓抑,使得這類人群患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率增高;還有人們受自然環(huán)境的影響、人為地過多接觸射線,也使患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率增高;有流行病學(xué)調(diào)查顯示:碘充足地區(qū)應(yīng)用高清晰B超,在隨機(jī)選擇的人群中,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)19%—67%。本文調(diào)查數(shù)據(jù)與此相符。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者對(duì)甲狀腺疾病知識(shí)十分匱乏。在健康體檢人群中,大多數(shù)人對(duì)甲狀腺的認(rèn)識(shí)停留在“大脖子病”,對(duì)甲狀腺的其他相關(guān)知識(shí)一無所知;據(jù)介紹全球估計(jì)有超過3億人患甲狀腺疾病,其中女性患病率是男性的8倍,其中40歲以上女性患病率達(dá)10%,60歲以上的女性患病率高達(dá)20%-30%。但是又有我國(guó)公眾對(duì)此類疾病的知曉率僅為10%,因此較少得到正確的診斷與治療,而到內(nèi)分泌科或者頭頸科接受正規(guī)治療的不足3%。

健康指導(dǎo)

從醫(yī)學(xué)知識(shí)角度進(jìn)行健康指導(dǎo):1.甲狀腺結(jié)節(jié)需走正規(guī)治療程序,應(yīng)定

期復(fù)查。大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,只有<7%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。因此對(duì)超聲發(fā)現(xiàn)而觸摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)可暫不吃藥,定期超聲隨訪復(fù)查,必要時(shí)行CT、MRI檢查;對(duì)實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié),半年復(fù)查一次;單發(fā)囊性結(jié)節(jié)可每年復(fù)查1次,并注意甲亢征象和T3、T4、TSH水平。隨訪復(fù)查期間,結(jié)節(jié)明顯增大或結(jié)節(jié)超過1.5cm者可考慮手術(shù)。2.結(jié)節(jié)持續(xù)增大,建議手術(shù),通常情況下結(jié)節(jié)超過2cm時(shí),口服效果通常較差,且停藥容易復(fù)發(fā),結(jié)節(jié)呈持續(xù)增長(zhǎng),建議手術(shù)治療。3.應(yīng)用穿刺鑒別良惡性。甲狀腺穿刺是目前鑒別良惡性最可靠的方法,是掃描和超聲不可替代的,有統(tǒng)計(jì)證明,若根據(jù)一般的臨床檢查即行手術(shù),預(yù)計(jì)癌腫指數(shù)百分比(PIC即手術(shù)證實(shí)為甲狀腺癌與所有手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)的比例約為15%,若采用針吸細(xì)胞學(xué)檢查后選擇治療,則PIC可超過30%,從而大大減少甲狀腺癌的漏診率。4.選擇微創(chuàng)手術(shù)效果好:近年來隨著腔鏡外科器械及技術(shù)的迅速發(fā)展,一種既能切除腫瘤又不影響頸部美觀的手術(shù)方式應(yīng)運(yùn)而生,這種術(shù)式將平時(shí)在頸部美觀的手術(shù)方式-腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,這種術(shù)式將平

時(shí)在頸部的手術(shù)切口改在胸前隱蔽的部位,大大增加了美容效果,而且術(shù)后恢復(fù)快,3-5天即可出院。

從飲食生活方面進(jìn)行健康指導(dǎo):①飲食方面:甲狀腺結(jié)節(jié)患者宜多吃具有 增強(qiáng)免疫力的食物:木耳、香菇、蘑菇、紅棗、核桃、新鮮水果等;宜多吃具有消結(jié)散腫的食物:油菜、薺菜、獼猴桃等;忌吃:肥膩油煎食物;忌吃含碘量高的食物:海蜇、海參、干貝、紫菜、海帶、龍蝦、甲魚等。②生活方面對(duì)于那些工作壓力大,精神緊張的人群,應(yīng)指導(dǎo)他們調(diào)節(jié)生活方式,給予心理疏導(dǎo),及時(shí)減壓、放松精神。

從醫(yī)療體系方面進(jìn)行健康指導(dǎo):①努力提高臨床醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、鑒別判斷能力,在超聲影像方面,在原有常規(guī)二維聲像圖和彩色多普勒基礎(chǔ)上,積極開展一些新技術(shù)如:三維超聲成像、超聲彈性成像、灰階超聲造影技術(shù)等有助于提高甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷。②加強(qiáng)各大醫(yī)院對(duì)廣大群眾進(jìn)行甲狀腺健康相關(guān)知識(shí)的教育宣傳活動(dòng),可采用義診、專題講座、宣傳欄等形式傳授甲狀腺知識(shí);通過體檢中心,加

強(qiáng)對(duì)各單位員工進(jìn)行甲狀腺項(xiàng)目在內(nèi)的健康體檢工作,從而提高廣大群眾對(duì)甲狀腺疾病的知曉率,做到有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的效果。

第二篇：超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值分析

超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺

微小癌的診斷價(jià)值分析

【摘 要】目的：探討超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值。方法：2016年12月--2018年2月期間，回顧性選擇我院收治的302例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)超聲TI-RADS與超聲彈性成像檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)病理顯示，302例患者，83例良性結(jié)節(jié)，219例惡性結(jié)節(jié)。超聲TI-RADS顯示，250例惡性結(jié)節(jié)，52例良性結(jié)節(jié)。超聲彈性成像顯示，213例惡性結(jié)節(jié)，89例惡性結(jié)節(jié)。聯(lián)合應(yīng)用顯示，274例惡性結(jié)節(jié)，28例良性結(jié)節(jié)。結(jié)論：超聲TI-RADS與超聲彈性成像均是診斷甲狀腺微小癌的有效措施，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可提高診斷效率。

【關(guān)鍵詞】超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)；超聲彈性成像；甲狀腺微小癌

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-072-01

甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見，觸診甲狀腺結(jié)節(jié)，3%-7%可發(fā)現(xiàn)，超聲檢查，可大大提高檢出率，一般可達(dá)到20%-76%左右，其中，5%-10%左右為甲狀腺癌[1]。本研究回顧性分析302例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，探討超聲TI-RADS及超聲彈性成像診斷甲狀腺微小癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。資料與方法

1.1 一般資料 2016年12月--2018年2月期間，回顧性選擇我院收治的302例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，159例男性患者，143例女性患者，最小18歲，最大74歲，平均（45.1±5.87）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與操作方法

儀器：選擇意大利Esaote MyLab 90型與 Esaote MyLab 60型彩色多普勒超聲診斷儀，完成掃描，選用LA523探頭，設(shè)置探頭頻率為5-13MHz。

操作：取仰臥位，頭向后仰，頸前區(qū)充分暴露。調(diào)節(jié)至甲狀腺成像模式，充分考慮患者的實(shí)際情況，調(diào)整儀器頻率、增益與時(shí)間增益控制曲線，確保成像質(zhì)量。通過常規(guī)超聲與彩色多普勒血流成像，從縱、橫、斜切面為準(zhǔn)，連續(xù)掃查甲狀腺，仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)特征，并存儲(chǔ)圖像。隨后，啟動(dòng)彈性成像程序，將結(jié)節(jié)作為中心，?x擇感興趣區(qū)，該區(qū)域內(nèi)包括結(jié)節(jié)、充足的周圍組織，保持皮膚與探頭于垂直狀態(tài)，操作中，盡可能避開氣管、頸部大血管、結(jié)節(jié)中粗大鈣化灶。在此基礎(chǔ)上，施加一定外力給探頭，按照2-4次/s，輕微抖動(dòng)，顯示屏上“彈簧”圖標(biāo)呈綠色，維持至少2s，獲取具有穩(wěn)定性的超聲彈性成像圖像，存盤。

1.2.2 圖像分析 根據(jù)研究課題，擬定超聲TI-RADS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即以實(shí)性結(jié)構(gòu)、邊緣不光整、極低回聲、鈣化灶及邊緣為主型血供作為甲狀腺惡性微小結(jié)節(jié)的判斷指標(biāo)。其中，無1個(gè)陽性指標(biāo)歸為3類，1個(gè)指標(biāo)呈陽性歸為4A類，2個(gè)陽性指標(biāo)歸為4B類，3-4個(gè)陽性指標(biāo)歸為4C類，5個(gè)陽性指標(biāo)歸為5類，而3-4A診斷為良性，4B-5類診斷為惡性。根據(jù)超聲TI-RADS判斷結(jié)果，如果超聲彈性成像為3-4分，超聲TI-RADS評(píng)價(jià)結(jié)果增加1個(gè)級(jí)別，如果彈性成像評(píng)分為0-2分，則超聲TI-RADS與彈性成像聯(lián)合判斷結(jié)果以超聲TI-RADS判斷結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果

本組302例患者，手術(shù)病理顯示，83例良性結(jié)節(jié)，219例惡性結(jié)節(jié)。以手術(shù)病理診斷為依據(jù)，分析超聲TI-RADS與超聲彈性成像的診斷價(jià)值，如表1所示。

由表1可知，超聲TI-RADS診斷甲狀腺微小癌的靈敏度=198/（198+21）×100%=90.41%，特異度=31/（52+31）×100%=37.34%。超聲彈性成像診斷甲狀腺微小癌的靈敏度=181/（181+38）×100%=82.64%，特異度=51/（32+51）×100%=61.44%。兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用的靈敏度=215/（215+4）×100%=98.17%，特異度=24/（59+24）×100%=28.91%。討論

甲狀腺微小癌（TMC）也稱隱匿性甲狀腺癌，指腫瘤直徑<10mm的甲狀腺癌，是甲狀腺癌的特殊類型。現(xiàn)目前，超聲仍是診斷甲狀腺微小癌的重要手段，然而，部分甲狀腺微小癌缺乏典型超聲表現(xiàn)，增加了超聲診斷難度。

超聲彈性成像是超聲新技術(shù)，常用于鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲彈性成像是以人體組織基于壓力作用下產(chǎn)生變形的原理為指導(dǎo)，所研發(fā)的新技術(shù)，可用于檢測(cè)組織彈性或硬度屬性。其中，彈性屬性可間接反映出組織病理學(xué)狀況，一般情況下，惡性腫瘤硬度大，而良性腫瘤硬度小[2]。雖然，超聲彈性成像在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面得到廣泛應(yīng)用，但關(guān)于其診斷甲狀腺微小癌方面，尚未得到統(tǒng)一。超聲TI-RADS是在BI-RADS（美國(guó)放射學(xué)會(huì)乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)）基礎(chǔ)上建立的，規(guī)范化描述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)，根據(jù)惡性風(fēng)險(xiǎn)，建立分類系統(tǒng)[3]。本研究顯示，超聲TI-RADS診斷甲狀腺微小癌的靈敏度高達(dá)90.41%（198/219），據(jù)此分析，超聲TI-RADS可作為診斷甲狀腺微小癌的首選方法。超聲TI-RADS與超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用的靈敏度為98.17%，可見，聯(lián)合應(yīng)用可提高正確率。

綜上，超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)、超聲彈性成像是診斷甲狀腺微小癌的有效方法，聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高診斷效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋琳琳，詹維偉.超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（12）：1001-1005.[2] 薛杰，曹小麗，姜宏，王志斌.甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，23（05）：351-355.[3] 商寧，郭麗盛，杜輝，李軍，史娜，張素燕，趙斗貴.超聲剪切波彈力成像聯(lián)合超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（02）：65-69.