第一篇：老年人保健管理服務工作計劃

2012年老年人保健工作計劃及實施方案

根據《國家基本公共衛生服務規范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2012年，老年人健康檔案建檔率達95 %以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態管理，動態管理率>90%。

(三)在2012年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達90%。2012年底前老年人健康規范管理率達80%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級公衛辦匯報，并根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

天橋衛生院

第二篇：老年人保健管理服務工作計劃

排 山 鄉 衛 生 院

排山鄉公共衛生服務服務辦公室 老年人保健管理服務工作計劃

根據《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《國家基本公共衛生服務規范：老年人健康管理服務規范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2011年，老年人健康檔案建檔率達99 %以上。

(三)在2010年項目實施期內老年人健康建檔登記率達60%。其中，2010年啟動老年人保健項目，2010年底前老年人健康規范管理率達50%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級公衛辦匯報，并根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

安仁縣排山鄉衛生院

排山鄉公共衛生服務中心

2010年4月20日

第三篇：老年人保健管理服務工作計劃

龍坪鎮老年人健康管理

實施方案

根據《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《國家基本公共衛生服務規范：老年人健康管理服務規范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2012年，老年人健康檔案建檔率達100 %以上。

(三)在2011年項目實施期內老年人健康建檔登記率達60%。

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我鎮轄區內所有65歲以上老人。(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級公衛辦匯報，并根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況。實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

第四篇：2012年老年人保健管理服務工作計劃

城南鎮2012年老年人保健工作計劃

根據《國家基本公共衛生服務：老年人健康管理服務規范》和《六安市裕安區促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》的要求，為了更好地完成2012年老年人保健工作任務，結合我院實際情況，制定本老年人保健工作計劃。

一、工作目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)2012年末老年人保健規范管理率達65%以上，對至少2831名以上的老年人進行規范管理。

二、工作范圍及內容

(一)工作范圍：覆蓋全鎮各鄉村、街道，服務對象為轄區65歲及以上常住居民。

(二)工作內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、對65歲及以上常住居民每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預行為等。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次隨機血糖（指血）。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、B超、心電圖、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級匯報，并根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責

對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

四、信息資料管理

建立65歲以上居民老年人保健管理檔案登記及信息統計報告工作制度，建立規范的老年人健康管理及相關輔助檢查等工作流程和管理制度。

對登記資料應實行紙質管理和電子檔案信息化管理，并于每月25日前上報區疾控中心。

五、督導與評估

（一）在區疾控中心的安排下進行定期督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，一邊及時改進呢工作。

（二）各村衛生室、居委會衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。

（三）考核指標

1、老年人保健的建黨和建黨合格率；

2、老年人保健規范管理率；

3、工作制度制定和實施情況；

4、各種活動的記錄和誒當情況。

城南鎮中心衛生院公共衛生服務站

2012年1月5日

第五篇：高陵鎮老年人保健管理服務工作計劃

高陵中心衛生院2011年老年人保健工作計劃

根據《國家基本公共衛生服務規范》和《高陵鎮公共衛生工作計劃任務》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2012年，老年人健康檔案建檔率達60 %以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態管理，動態管理率>80%。

(三)在2011年項目實施期內老年人健康建檔登記率達60%。2012年底前老年人健康規范管理率達80%。每2年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級公衛辦匯報，并根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

高陵鎮中心衛生院 2010年1月5日