第一篇：異地安置(或長居外地)雙繳雙保人員醫保個人帳戶領現申請

職工基本醫療保險

異地安置（或長居外地）

雙繳雙保人員醫保個人帳戶領現申請

社會保障管理中心：

因本人現居住在省

市（縣），已辦理醫保異地安置（或長期居住外地）手續，給門診醫療費報銷帶來諸多不便，故申請將醫保個人帳戶資金領現，請批準。

申請人簽字：

****年**月**日

本 人 基 本 情 況

姓名：

社會保險編號： 身份證號碼： 銀行帳號： 開戶銀行：

現居住地聯系人：

現居住地郵政編碼： 現居住地聯系電話： 現居住地詳細地址：

說明：

1、本申請經審核同意后，將個人醫療帳戶結余資金于每年醫療年度終結后匯入相應的銀行帳戶或通過郵政匯款；

2、基本情況如有變動，請及時以書面形式告知縣社保中心。

第二篇：異地安置(或長居外地)雙繳雙保人員醫保個人帳戶領現申請

職工基本醫療保險

異地安置（或長居外地）

雙繳雙保人員醫保個人帳戶領現申請

社會保障管理中心：

因本人現居住在省市（縣），已辦理醫保異地安置（或長期居住外地）手續，給門診醫療費報銷帶來諸多不便，故申請將醫保個人帳戶資金領現，請批準。

申請人簽字：

年月日

本 人 基 本 情 況

姓名：社會保險編號：

身份證號碼：

銀行帳號：

開戶銀行：

現居住地聯系人：現居住地郵政編碼： 現居住地聯系電話：

現居住地詳細地址：

說明：

1、本申請經審核同意后，將個人醫療帳戶結余資金于每年醫

療終結后匯入相應的銀行帳戶或通過郵政匯款；

2、基本情況如有變動，請及時以書面形式告知縣社保中心。