活動安全責任書

活動安全責任書1

為了確保“流金歲月”福利院回憶錄活動志愿者的校外安全，本次活動要求志愿者必須按照益暖中華“流金歲月”團隊的安排，一定要嚴格要求自己，必須做到以下幾點：

1、我清楚獲知我必須是年滿十八周歲并具有完全民事行為能力的人。此次活動一律謝絕未成年人、代替報名及有身體健康問題或有突發病史者。

2、一切行動聽指揮，志愿者必須聽從小組長或活動負責人的安排；

3、參與人員選擇共同參與，屬于自愿行為，雙方不存在強制性約束力。并且我明確知道此次活動不存在合同范疇的權利義務關系。

4、上下車有序，在車上時，不得把頭和手臂放到車窗以外，下車后不得亂跑；

5、活動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或活動負責人聯系，不擅自作決定；

6、外出注意安全，注意交通、注意飲食安全

7、一定要保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品；

8、不得隨意損壞公共設施；學生違反以上規定而造成的人身安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。

責任人：xxx

20xx年x月x日

活動安全責任書2

為了圓滿做好第十一屆文藝評比及匯演活動的安全管理工作，消除安全隱患，確保各個參賽的節目能科學、有序、高效地開展和生命財產的安全，特制此定安全工作目標管理責任書。

一安全責任目標

1、各個學校節目演員和工作人員沒有發生打架斗毆事件和無理取鬧現象。

2、各個學校節目演員和工作人員沒有因人員不慎而引發的食物中毒事件。

3、各學校沒有發生由本隊人員引起的火災、觸電、交通安全、擁擠踩踏等意外安全事故。

4、各學校人員沒有服用違禁藥物、吸毒、賭博、觀看淫穢錄像等行為。

5、各學校隊員沒有違法行為。

二管理措施

1、服從組委會領導，聽從組委會的統一指揮，共同遵守組委會的有關規定。

2、匯演期間要隊全體隊員進行安全教育，提高指導老師、參演學生的安全防范意識和自我保護能力。

3、行為規范，舉止文明，保持良好的隊伍精神面貌，隊員離開活動地要有老師帶隊，禁止單獨外出。

4、為防止食物中毒，要做到不進入無“衛生許可證”及“健康證”的食店進食。

5、積極配合有關部門隊食宿、交通、匯演場所的衛生、安全等設施進行檢查，并提出改進意見，做好預測、發現、應對工作，消除安全隱患。

6、如發生突發事件，應立即向“110、120、119”及組委會報告。

三責任

對違反本責任書規定而造成不良影響或引發公共安全突發事件的單位或個人組委會將追究責任單位負責人和相關人員的行政責任，其所在單位不得評為年度“優秀組織獎”；對觸犯法律者，將依法追究法律責任。

責任期：5月27日至5月28日。

本責任書一式兩份，簽訂雙方各執一份。

安全工作負責人：

責任單位負責人：（蓋章）

五月十二日

活動安全責任書3

為了確保“流金歲月”福利院回憶錄活動志愿者的校外安全，本次活動要求志愿者必須按照益暖中華“流金歲月”團隊的安排，一定要嚴格要求自己，必須做到以下幾點：

1、我清楚獲知我必須是年滿十八周歲并具有完全民事行為能力的人。此次活動一律謝絕未成年人、代替報名及有身體健康問題或有突發病史者。

2、一切行動聽指揮，志愿者必須聽從小組長或活動負責人的安排;

3、參與人員選擇共同參與，屬于自愿行為，雙方不存在強制性約束力。并且我明確知道此次活動不存在合同范疇的權利義務關系。

4、上下車有序，在車上時，不得把頭和手臂放到車窗以外，下車后不得亂跑;

5、活動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或活動負責人聯系，不擅自作決定;

6、外出注意安全，注意交通、注意飲食安全

7、一定要保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品;

8、不得隨意損壞公共設施;

學生違反以上規定而造成的人身安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。

簽名：xxx

日期：x年x月x日

活動安全責任書4

為了規范幼兒外出活動的組織與管理，確保幼兒人身安全，特制定本制度。

一、幼兒園各部門、教師組織幼兒外出參加活動，必須履行安全審批手續，逐級報分管領導、園長室審批;組織幼兒集體外出活動，活動組織者要提前制訂活動方案，并提出書面申請，要寫清活動內容、時間、地點、人員、經費、車輛、安全措施和安全負責人等，審批人必須明確簽署意見并簽名，同時上報教育局相關科室審批、備查。

二、組織幼兒外出參加活動要本著自愿的原則，以《告家長書》的形式通知家長，告知家長活動的時間、地點、意義、目的和收費項目等，并請家長填寫好回執送交學校。

三、活動組織者對活動的路線、地點，事前應進行實地勘查。每次活動都要有安全、保衛、意外事故的應急預案。特別要注意交通安全，防食物中毒，防幼兒走失，防擁堵踩踏等。

四、活動來往的交通工具必須向有營運資格證的專業運輸部門租用，要求車況良好，具有客運證照、駕駛證和行駛證，不得超載超速行駛，學校與車方簽定租用書面合同、保險事宜等。

五、學校聯系旅行社外出參加活動，要選擇具有資質和信譽良好的旅行社出行。要與旅行社簽定書面合同，動員幼兒自愿參加保險，對旅行社使用的車輛和安排的線路要認真檢查，確保安全后方可出行。

六、外出活動要由校級領導帶隊，相關部門要負責活動的組織、安全、后勤服務等工作，職責明確，責任到人，并對帶班教師和相關人員進行有針對性的安全教育，聲明活動紀律和有關安全防范規定，落實安全責任人。

七、出發前活動組織者和帶班教師要提前對幼兒加強安全教育，明確活動安排，對活動中的相關注意事項和準備工作進行指導教育，并做好人員的清點、上報工作。

八、全體參與活動的領導和教職工均要以高度的責任心對每個幼兒的安全負責，密切關注幼兒情況，加強安全教育，抓好安全管理，確保外出活動萬無一失。組織幼兒有秩序地上車，教育幼兒不要爭先恐后，要禮讓，乘車時不要將頭、手伸出窗外等;到達目的地后要認真組織和開展活動，不要隨意“放羊”;教育幼兒不要到危險的地方玩耍，特別是山水及偏僻的地方;帶班老師要加強巡視，分管領導要做好監控，發生事故要及時采取應急措施。

九、活動結束要在規定的地點按時集中，帶班教師清點人數上報，并組織幼兒有秩序上車，跟車回園，待幼兒全部到班或離校后方可離開。

十、活動結束后，活動組織者要對活動情況進行小結，并在規定時間向上級部門匯報活動情況，有事報事，無事報平安。

十一、未經安全審批而組織幼兒外出參加集體活動，或雖經審批但因未能遵守本制度或未落實安全措施而發生的安全事故，將嚴肅追究活動組織者和相關人員的責任。

本制度自公布之日起實施，幼兒園以前制定的相關制度同時廢止。

保證人：xxx

20xx年xx月xx日

活動安全責任書5

一、學生集體外出活動前需制定詳細的活動方案和應急預案，健全活動安全保障措施。

二、學生集體外出活動前必須對該學生集體外出活動的所有安全保障問題進行全面的安排布置，應高度地統一組織、安排、指揮，確保學生安全萬無一失。

三、學生集體外出活動必須對外出活動期間的'各種安全問題充分估計，精心策劃、認真組織。

四、學生集體外出活動務必選擇安全的活動路線和場所，租用具有營運資質客運企業的車輛，駕駛員證件齊全、合格，嚴禁車輛超載;務必選擇有安全和衛生保障的飯店、賓館食宿，防止食物中毒、意外傷害等事故的發生。

五、全體學生都遵守社會公德和法律法規，遵守安全管理的要求，不個人私自行動，不在無足夠安全保障的情況下登危險的山或下海(或湖等)游玩，不做其他危險的行為等。

六、學生集體外出活動發生安全事故，馬上啟動應急預案，第一時間報警并上報學院。在處置過程中，第一要務是確保師生生命安全，組織有能力的學生積極開展自救工作。

七、學生如違反安全管理的要求，一旦發生事故，一切后果由學生自己承擔。

八、本責任書簽名后立即生效。責任書一式兩份，學生集體持有一份、學院持有一份，兩份具有同等的效力。

學生簽名：

學院意見：

學生集體外出活動時間:20xx年6月3日

活動安全責任書6

為了確保上海世貿商城展館的公共設施的安全和施工安全，維護該展館寧靜、安全和環境整潔，本施工單位在該展館內進行裝修或搭、撤工作時，承諾嚴格遵守下列規定：

一、認真貫徹國家、上海市和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

二、負責對施工人員進行安全生產培訓教育，施工人員要持有上崗證，進場施工時必須帶安全帽，在2米以上高度作業時必須系安全帶。要督促施工人員遵守施工安全操作規程，按照規定采取必要的安全防護和消防措施，負責日常的安全檢查、監督工作。

三、嚴格按照上海世貿商城關于展廳內外的各項操作和使用規定作業，自覺服從中心有關工作人員對裝修過程的檢查和監督。

四、施工期間嚴格遵守上海世貿商城的各項安全、防火管理制度，如有違反愿意承擔全部責任以及因此產生的一切后果。主場搭建及每個特裝展位必須指定一個施工安全責任人，負責在展覽會搭建及撤館過程負責相關的施工安全。

五、高空作業時，施工人員需具備登高作業許可證或相應的資格證書，并有安全措施。如發生問題，施工單位將承擔一切責任和由此產生的一切后果。

六、施工期間應保持展廳內建筑、結構、設施設備、配件的清潔、完好。如有損壞或污染，將參照上海世貿商城的相關賠償報價表照價賠償。

七、嚴格執行防火、防爆制度。展廳內禁止吸煙。嚴禁將易燃、易爆物品（如油漆、香蕉水、二鉀苯等）帶進場館，嚴禁在展廳內動用明火、使用電爐和焊接。

八、嚴禁在消防通道內堆放物品，確保館內消防通道、安全通道及公共走道的暢通。

九、在施工過程中，嚴禁出現影響建筑結構和使用安全的行為。在搭建及撤展過程中，嚴禁野蠻施工和危險操作，過大、過重材料必須在展覽會組委會、場館工作人員和保安三方監督下搭建和拆除。

十、禁止施工人員私自承接與本攤位搭建無關的工作及擅自在場內攬活。

十一、禁止將攤位搭建或拆除工作轉包給私人、個體或無法人資格及相關資質的單位實施施工。

十二、禁止使用國家明令淘汰的裝修材料和設施。

十三、展會所需的臨時配電箱在進館前安放到位后，禁止隨意搬動，送電前將由場館工作人員對線路接駁及展位電工資質進行檢查和審核，同時展臺安全負責人必須在用電申請單上簽字確認并承諾對使用過程中的用電安全負責進行監督管理。

十四、所有展臺的電線接駁在接口處一律不得使用電線包布，只可以使用尼龍接頭等安全接頭。過道間臨時鋪設電纜線、護套線的，必須同時擺放過橋板，并且在接駁過程中要嚴格按電工安全操作的要求接駁，在過道與地面布線中，需使用完整的電線，不允許使用接頭連接，否則予以斷電。展位密度高、通道小的展會，請主場搭建商及特裝搭建商在布線時將接點放在高位，以免因過度踩踏而出現安全隱患。

十五、搭建商需按已遞交圖紙進行搭建，不得擅自更改設計。如結構高度等。

十六、搭建商需按參展商手冊上搭建時間進行搭建和撤館。

如有違反以上規定的行為，本單位愿意接受上海世貿商城、主辦單位、主場搭建單位及場館保安的處理，罰沒所有施工押金，并承擔全部責任。

攤位號碼及名稱：

安全責任人簽字：

施工單位簽章：

______年______月______日

活動安全責任書7

為認真貫徹落實國家有關安全生產的法律法規和“安全第一，預防為主”的方針，進一步加強安全工作管理，落實學校安全責任制，確保學生的人身安全，預防體育課上意外事故的發生，學校與體育教師簽訂20xx—20xx學年度第二學期安全工作目標責任書：

1、課前要勘查好所用場地及器材，防止因場地和器材不合理而發生的事故。

2、上課前要首先檢查學生的服裝是否合適，防止因穿著不合理或因配帶硬物、尖狀物等發生撞傷、扭傷、摔傷等事故。

3、準備活動要充分、合理，防止因準備不充分、不合理而發生拉傷、扭傷等。如發生摔傷、扭傷等事故時，要及時進行治療，防止事故發展。

4、嚴格按規定程序上課，如有需要保護和幫助的項目，教師要做好幫助工作，學生不能在無保護與幫助的情況下完成動作。

5、上課即將結束時要做好整理活動，使肌肉、肌腱等處于良好狀態。

教師因玩忽職守或違規訓練而造成事故，學校將追究體育教師的責任。

邵莊初級中學（蓋章）校長：杜學慶

體育教師（簽字）：

活動安全責任書8

為明確會員在“×××××××”活動中的安全責任，加強此次活動的實踐管理，現結合我學習會實際情況，制定以下安全責任書：

一、 意識明確、態度端正

1、各會員必須高度意識到安全工作的重要性，以端正的態度對待安全問題，“安全第一，預防為主”。

2、各學習會會員應對自身安全負責，對活動安全負責。

二、遵守規定、安全紀律、文明第一

1、各學習會會員必須嚴格遵守學習會的各項安全規定，尤其要服從負責人指導。各學習會會員不得擅自離隊，時刻走在隊列之中。各學習會會員在落實自身安全工作的基礎上，應配合學習會的其它安全工作。

2、時刻注意自身言行，自覺維護××××形象，艱苦樸素，文明有禮

三、責任、獎勵與懲罰

1、對無組織性、無紀律性的行為自行承擔責任。

2、在安全工作做出突出貢獻的會員，評比先進時給予照顧。

3、在安全工作中不遵守安全制度的會員追究個人責任，并取消評優評先的資格，嚴重者取消參加××××活動的資格。

四、此責任書一式兩份，學習會、學習會會員各執一份。

甲方： ××××××

乙方：××××××

××××××××××

××××年××月××日

活動安全責任書9

戶外活動屬于非贏利性質自助出行活動，當由于意外事故、動物傷害、暴雨山洪、突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，團隊的發起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，團隊的其他成員不負擔任何責任

團隊的任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參加這次活動，活動發起者和組織者亦不承擔任何法律和經濟責任。

凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發生人身損害后果，團隊的發起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據法律規定和本《免責條款》聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明。代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，領隊同樣不承擔任何賠償責任。

登山戶外運動協會會在部分活動中為會員統一購買戶外運動相應的保險，協會以外的其他活動組織者可委托協會代為購買登山戶外保險；建議大家另自行購買商業的人身意外保險。

參加活動前，參加人必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人報名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果由參加者自負。

活動須自駕、拼車時，一旦發生交通意外，同車搭乘者同意并認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠。

如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內，必須承擔相應的法律責任。

該免責聲明目的是為活動發起人組織者和同行者再次明確戶外活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓戶外活動更安全、更快樂！活動開始后本聲明自動生效并表明參加者已接受本聲明。

活動安全責任書10

本人自愿參加20xx年阜陽職業技術學院工程科技學院暑期社會實踐活動，并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會實踐，對本次社會實踐的目的、性質、實踐地的情況以及可能的風險有清楚的了解。在社會實踐期間，本人保證將自覺遵守國家法律法規和學校紀律，如出現下列情況，依據本責任書和有關規定處理：

1、本人財物的遺失、被盜、毀壞等經濟損失由本人承擔，做到注意防竊、防騙、防交通事故、防意外傷害、防止落入傳銷組織，不到險要地帶游玩，不到水庫塘壩等地游泳，注意飲食衛生；

2、由于本人過錯、不可抗力、意外事件導致的自身人身傷害依據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）處理；

3、本人實施的違法行為或違反實踐單位的各項規定所造成的損失和引起的法律責任由本人承擔。

4、本人與當地單位、機構、個人所發生的法律糾紛，依據國家相關法律規定處理，學校和學院無法律責任。

5、由于本人的過錯造成的第三方的人身傷害或經濟損失由本人承擔；

6、由于違反規定，擅自乘坐存在安全隱患的交通工具所造成的傷害損失由本人承擔。

7、本人對參與社會實踐情況已告知家長，并征得了家長的完全同意；家長已經完全了解本人參與實踐活動的意義、價值，以及可能存在的風險。實踐期間，出現意外事件及時與有關救援部門聯系，并第一時間向輔導員匯報。

8、學院已經完全履行了安全教育義務，本人承擔活動中可能存在的風險所帶來的損害。

本人已經詳細閱讀并認可本責任書，對整體內容和各項規定均無異議。

責任人（學生）簽字：

年月日

社會實踐學生家長安全告知確認書(回執)

阜陽職業技術學院工程科技學院：

我（們）是貴院的數控技術專業08級數控技術（3）班孫燕濤同學的家長（監護人），我（們）已經知道孫燕濤（同學）將自愿申請參加暑期社會實踐活動，也清楚該實踐活動的具體行程規劃和實施方案。我（們）表示完全支持，對他（她）參加本次活動過程中可能出現的意外我（們）也都已經充分考慮到，特此說明。

（家長聯系方式：）

簽字：

年月日

活動安全責任書11

為保證學生社團外出活動（三人以上）的安全，明確學生社團學生集體外出活動安全責任的劃分，以完善學生社團外出活動的管理。制定本責任書，如有違反責任者后果自負。具體條款如下：

1、學生社團組織學生外出活動前須擬定外出活動計劃以書面形式上交校團委學生社團聯合會備案后方可外出活動。

2、外出學生社團集體活動前，須指定帶隊負責人，并由帶隊負責人簽訂本責任書。

3、外出前須告知校團委學生社團聯合會外出期間的具體聯系方式。

4、外出活動期間學生社團學生活動安全由帶隊學生社團負責人負責。

5、所有學生社團外出人員需對自己的安全責任負責，若出現任何安全事故與學校無關。

6、活動期間，外出社團活動的學生須按活動計劃活動并服從帶隊負責人的安排。如不服從安排，后果自負。

7、學生社團集體外出活動期間要注意維護國家、學校榮譽，不得做出任何有損國家、學校利益的舉動。

8、學生社團活動參與同學須按時返校，活動負責人需告知校團委學生社團聯合會有關活動情況及活動人員的返校情況。

活動社團名稱：xx

xxx年xxx月xxx日

活動安全責任書12

一、學生集體外出活動前需制定詳細的活動方案和應急預案，健全活動安全保障措施。

二、學生集體外出活動必須要組織安全工作組，明確學生集體負責人、學生干部等個人責任，對外出活動期間的各種安全問題充分估計，精心策劃、認真組織，聽從學生集體負責人的指揮，不擅自作主。

三、學生集體外出活動務必選擇安全的活動路線和場所，租用具有營運資質客運企業的車輛，駕駛員證件齊全、合格，嚴禁車輛超載;務必選擇有安全和衛生保障的飯店、賓館食宿，防止食物中毒、意外傷害等事故的發生。

四、全體學生都遵守社會公德和法律法規，遵守安全管理的要求，不個人私自行動。

五、學生集體外出活動發生安全事故，馬上啟動應急預案，第一時間上報主管部門及有關單位。在處置過程中，第一要務是確保學生生命安全，組織有能力的學生積極開展自救工作。

六、學生如違反安全管理的要求，一旦發生事故，一切后果由學生自己承擔。

七、本責任書經學生集體負責人簽名后立即生效。責任書一式兩份，學生集體持有一份、學院學生工作辦公室持有一份，兩份具有同等的效力。

___

____年__月__日

活動安全責任書13

為了全體網友的出游安全，本次活動特制定安全責任書如下：

1、一切行動聽指揮，參加出游的網友必須聽從活動組織者的安排;

2、所有車輛應按交通規則行駛，一旦出現事故，責任自擔;

3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;

4、按時點名，如有其他事由需提前離開，請向活動組織者請假;

5、保護環境，不得在野外亂扔垃圾、有意破壞自然環境;

6、車輛行駛中不得嬉戲打鬧、互相追逐等;

統一出發、統一歸隊，出現任何事故責任自擔，均與漢江社區無關。

責任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

活動安全責任書14

為全面貫徹黨的教育方針，保障學生的身心健康發展，杜絕安全事故在課堂上發生，明確任課教師的安全責任，建立責任追究制，特簽定“任課教師教學活動安全責任書”，若不認真履行職責，愿按有關規定接受責任追究。責任目標：

1、從思想上高度重視教學安全的重要性，絕不允許有麻痹思想，輕視態度。

2、任課教師不允許體罰學生，或變相體罰學生，造成學生的身心傷害。不允許歧視后進生，挖苦、諷刺、辱罵學生，造成學生的心靈傷害。

3、學生不允許將易燃易爆危險品、管制刀具等帶入教室、實驗室及其他教學活動場所，一經發現，教師應予以立即收繳并報學校保衛部門。

4、上課期間，若發生火災、地震、垮塌等緊急事件，教師要立即按《豐海中學突發公共安全事件應急預案》規定進行處置，最大限度地減少人身及設備的傷害和損失，并積極有效地組織疏散，防止擠傷及踩踏等傷害事件的發生。

5、維持課堂秩序，及時處理班級突發事件，如打架、罵人、學生生病等；及時把學生的不正常表現通知家長；做好家訪工作；重大事件要及時上報。

6、請不要遲到、早退、曠課，違者按規定處分；上課時請把手機關閉或設為靜音，嚴禁用手機通話。

7、在實驗教學過程中，凡涉及生化危險品、儀器儀表帶電、帶火操作等實驗，教師必須按安全規程及操作規范要求進行操作或示范。同時，要加強對每個學生操作過程的指導與監護，不得擅自離崗或出現監護空缺。遇到異常情況，教師要及時、正確地予以處置。每次實驗結束后，教師應及時提醒并檢查水源、電源等完好且確實關閉，設備及物品等存放無隱患，且門鎖好、窗閉好。

8、體育課上課之前，教師應對體育教學場地、器材、設施等進行認真檢查，確保其正常使用并符合安全標準要求；上課要開始時教師要按體育教學規律和特點，組織做好熱身，以防止對師生身體造成傷害；上課過程中（含訓練及各類體育比賽活動），教師要對易造成傷害的動作及活動予以重點強調，切實加強對學生安全防范意識的教育和安全管理；要加強對學生動作的指導及活動全過程的監控，不得擅離崗位或違規操作；同時，要有計劃的、及時的采取必要的安全保護措施，以避免安全事故的發生。

9、完成學校分配的其他工作，不得以任何理由推辭。

校長： xxx

20xx年x月x日

任課教師：xxx

20xx年x月x日

活動安全責任書15

為切實做好我校“親近自然、感受和諧、關注社會、愛我西寧”為主題的社會實踐活動的安全防范工作，杜絕隱患責任事故的發生，確保師生生命和學校財產安全，使此次活動安全、順利地進行，學校與各班教師簽定本責任書。

一、目標責任：

1、班主任是班級安全工作第一責任人，副班主任是班級安全工作第二責任人，正、副班主任要高度重視安全教育，加強安全管理，對學生進行安全教育，督促班上各項安全工作的落實情況，發現問題及時處理或上報。

2、活動期間，正副班主任老師組織學生按活動計劃活動并服從帶隊負責人的安排。活動中隨時清點人數，講解有關安全注意事項，并在活動中采取必要的保護措施。活動結束后必須負責學生安全返回。

3、外出活動期間要教育學生注意維護學校榮譽，不得做出任何有損學校榮譽的行為。

二、本責任書有效期止活動結束之日。本責任書一式兩份，學校、責任人各執一份。

負責警長: 班主任： 副班主任：

賈小莊小學

XX年4月26日

XXX學院“XXXX活動”安全責任書

為明確會員在“XXXXXXX”活動中的安全責任，加強此次活動的實踐管理，現結合我學習會實際情況，制定以下安全責任書：

一、意識明確 態度端正

１、各會員必須高度意識到安全工作的重要性，以端正的態度對待安全問題，“安全第一，預防為主”。

２、各學習會會員應對自身安全負責，對活動安全負責。

二、遵守規定 安全紀律文明第一

1、各學習會會員必須嚴格遵守學習會的各項安全規定，尤其要服從負責人指導。各學習會會員不得擅自離隊，時刻走在隊列之中。各學習會會員在落實自身安全工作的基礎上，應配合學習會的其它安全工作。

2、時刻注意自身言行，自覺維護XXXX形象，艱苦樸素，文明有禮

三、責任、獎勵與懲罰

1、對無組織性、無紀律性的行為自行承擔責任。

2、在安全工作做出突出貢獻的會員，評比先進時給予照顧。

3、在安全工作中不遵守安全制度的會員追究個人責任，并取消評優評先的資格，嚴重者取消參加XXXX活動的資格。

四、此責任書一式兩份，學習會、學習會會員各執一份。

甲方： XXXXXX乙方：XXXXXX

XXXXXXXXXX

2011年3月26日