第一篇：新型農村合作醫療社會調查報告

新型農村合作醫療社會調查報告

工商管理系物流6班鄒宇歡0801406029

今年暑假，應學校要求，我對洞口縣部分農戶進行了關于新型農村合作醫療的社會調查。自2008年國家開始推行新型農村合作體系以來，我縣縣政府組織農民群眾加入新型農村醫療合作保險，并按規定每戶每人每年繳納保金20元。在改革的春風吹拂后的三年多內，我縣農民在一定程度上得到了受益，但是由于實施力度、推行面、普及情況等因素的影響，新型農村合作醫療制度在我縣仍需完善。第一項 我縣新型農村合作醫療政策特點

目前，我縣新型農村合作醫療政策有以下特點：

（一）定點醫療：農村合作醫療實行定點管理制度。參加農村合作醫療的農民因患病需要住院的，應在本縣或鄰縣（含縣級市）的定點醫療單位治療。

（二）就診規定：參加農村合作醫療的人員因病需要住院時，應遵循就近、逐級轉診的原則。

（三）農村合作醫療的補助標準和計算方法。

（1）不同級別的定點醫療單位，住院醫療費用補助的起付線不同： 1.在鄉鎮（中心）衛生院定點醫院住院的醫療費用補貼起付線為100元；

2.在縣級綜合定點醫院住院的醫療費用補助起付線為300元，其他定點醫院為200元；3.在市級三級定點醫院住院的醫療費用補助起付線為500元，其他定點醫院為400元；4.在省級定點醫院住院的醫療費用補助起付線為700元。5.年內在同一級別醫療機構住院2 次以上的，只執行1次起付線。由下級轉上級醫院的，只執行最高的1次起付線。

（2）不同級別的定點醫療單位住院，醫療費用補助比例不同：

1、在鄉鎮（中心）衛生院定點醫院住院的醫療費用補助65%；

2、在縣級綜合定點醫院住院的醫療費用補助60%，其他定點醫院補助65%；

3、在市級三級醫院住院的醫療費用補助45%，其他醫院補助50%；

4、在省級定點醫院住院的醫療費用補助45%。

（3）在本省其他地州市各級醫院住院的醫療費用補助起付線為800元，補助比例為40%。

（4）住院補助費用計算公式：（單位：元）

本次住院補助費用=（本次住院總費用—起付線—規定不予補助的藥品、診療項目、器械材料費用、不合理檢查費用等個人自費費用）×補助比例。采用以上公式計算所得的住院補助費用，每人每年累計不得超過30000元。

（5）農村參合五保戶、低保戶人員在各級定點醫院住院的，除按新農合有關規定的標準給予補償外，對補助后的自付住院費用給予15%的再次補償。

第二項存在的主要問題

通過對農村親戚朋友深入的調查，還是發現新農村合作醫療在我縣的推行仍存在許多不足:

一、目前農村的新農合好象沒有一個統一的標準：門診和住院哪些項目可以報，哪些項目不可以報，可以報多少，沒有一個明確的標準，農民不知道，至少宣傳不到位。

二、要減少審批程序：農民本來知識又少，對國家關于新農合政策了

解也不多，因此審批程序太復雜讓農民感到辦事很難。

三、新農合應當加大農民對大病的補助，現在湖南省最高年3萬元的標準遠不能解決大病的需要。一個大病縣鄉市醫院都無能為力，要到省城長沙的大型醫院接受治療，費用高得驚人，因此農民得大病補償少之又少讓農民困惑，因此應當加大對大病補助范圍。現在的情況是越到上級醫院補助標準越低，而縣市醫院補助高些又不具備相應的醫療技術，這是一個矛盾。

四、在醫療補助方面公民應當平等對待，現在湖南省的醫療保險體系有公務員醫療及城鎮職工，城鎮居民，新農合保險四種，標準都不同，但其中最低的就是新農合，我想都是公民應當平等，保險體系的不公平把公民分成了三六九等，這是社會的分配不公。我認為應當建立城鄉統一的醫療保險體系。

五、醫療費用居高不下，少數單位存在費用控制措施不到位，政策措施執行不到位等問題，管理流于形式，監督處理不到位，群眾意見較大。

第三項相關建議

通過和被調查農民的充分討論，在此我有如下建議，（1）省市級農合辦應當開發一個軟件，這個軟件應當在各地醫院普遍統一聯網使用，讓農民明明白白消費，明明白白享受新農合所帶來的好處，而不是拿著票到各地農合辦報銷時隨辦事人員在講哪個可以報，哪個不可報，能報多少？也就是說現在的報銷程序不透明，農民不明白，應當讓農民自已能算能報多少，哪些能報，哪些不能報，要有一個統一的標準和計算公式。要加大對新農合的宣傳力度。發一個宣傳材料到各農戶，讓農民學習，要讓他們自已能算，會算，做到清楚明白。

2、加大對新農合違規行為的查處力度，進一步規范醫護人員的醫療服務行為，嚴格執行新農合政策、規定，控制醫療費用的不合理增長，降低醫療費用，減輕農民醫藥費用負擔，使新農合工作取信于民，讓利于民。

3、加快新農合管理工作基礎建設，實現電子信息化管理；進一步規范定點醫院組織管理體系，配足、配強新農合工作人員，明確職責，確保各項管理工作到位。

總結起來，建立新型農村合作醫療制度,是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面,協調可持續科學發展觀的一項重要工作，我們還有很長的一段路要走。中國曾經實行的公費醫療，實行免費醫療保障制度國家的保障對象通常包括全體公民，當然也覆蓋了全部農村居民。

當今全球英國、加拿大、瑞典、愛爾蘭、丹麥等發達國家和馬來西亞、越南等發展中國家所實行的福利性全民醫療保障制度仍屬此類。但目前，中國的公費醫療制度只限于城鎮職工外。當然，我們也應該考慮到現在中國國力和具體國情，希望在不久的將來，中國的國情有了十足的發展，我國也能適時完善出一套跟合適的農村醫保制度，使改革開放的偉大成果，人人得以受益。

第二篇：新型農村合作醫療社會調查報告

新型農村合作醫療社會調查報告

學生姓名：

班級：

學號：

指導老師：

完成時間：

2011年7月22日至8月12日，本人對新型農村合作醫療在淄博地區的推廣與發展情況進行了較為詳細的調查。

一、調查目的 新型農村合作醫療制度是體現一人生病千家助，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目的是切實保障最廣大人民群眾的利益，保障農民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。新型農村合作醫療保險，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況，現對博山區池上鎮數村進行調查，以了解新型農村醫療保險的推廣情況，明確其積極意義與存在問題。

二、調查方法

針對新型農村合作醫療制度的推廣程度較高，調查范圍較廣，主要采取的是問卷調查法、訪談調查法、實地調查訪問法、查閱資料、網上瀏覽等多種方法。

三、調查對象和范圍

就淄博市博山區池上鎮東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民（其中包括學生、青年、中年、老年等各個年齡段）進行調查。

四、展開調查

根據各村人口數不同，發放一定的問卷，共發放100份問卷。并根據年齡的不同采用不同的方法，對于學生和青年，由于其文化程度較高，多采用問卷調查；對于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實地調查訪問法。此外，為了使調查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進行綜合的分析。

（一）發展現狀

淄博市于2004年年底開始在張店、周村、博山、高清等區縣的部分鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作，每位農民每年繳納十五元，就可參加新型農村合作醫療保險。淄博市積極促進以“農民健康工程”為主要內容的新型農村合作醫療制度的實施，并不斷擴大其覆蓋面。在2003年一區四鎮試點工作的基礎上，2004年將試點工作擴大到四區五鎮，臨淄區被確定為省級新型農村合作醫療試點區；2005年，又將試點工作擴大到五區十三鎮，占全市農民的57.46%，桓臺縣被新增為省級新型農村合作醫療試點縣。2004年，為814202名參合農民報銷醫藥費1934.74萬元，有198人獲得1萬元以上的報銷補償；2005合率達88.33%，切實為農民建立起了因病

返貧的保障線。

（二）調查結果

根據對池上鎮數村的調查顯示,在被調查的農戶中,都對新型農村合作醫療制度有認識，100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險并覺得繳納的費用可以承受得起。在參加的農戶中，80﹪的農戶認為是完全自愿的，20%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。

從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫療的設置不了解。86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。100%的參加農戶對新型農村合作醫療政策予以支持。

此外，為了更廣泛的了解淄博地區農村醫療合作的發展情況，通過查閱資料，網上瀏覽等還發現了一些農村醫療合作的問題，一些地方對建立新型農村合作醫療制度的長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對試點工作的有關政策理解不透，未能很好貫徹落實，管理粗放。部分農民對不清楚參加合作醫療的權利和義務，心存疑

慮，擔心合作醫療基金被挪用，擔心醫療費用升高、得不到實惠等等，影響了農民參加新型農村合作醫療的積極性。多數地方還沒有建立起合理的農民繳費機制，一些地方合作醫療基金沒有完全封閉運行；還沒有形成合理、簡便、有效的繳費方式機制；在基金管理方面存在潛在的風險。此外，一些農村醫療機構服務不規范，藥品價格偏高。一些定點醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目過多，不少費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。

五、結果分析

從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數人認為參加新型農村合作醫療是很有必要的，并認為支付的費用是可以接受的，只有個別村民是上級政府規定要參加才參加的；多數農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，只有部分農戶是通過村干部動員后決定的；多數人認為程序設置合理，但是仍有部分人認為程序復雜，甚至有個別人對參加農村合作醫療的程序置之不理。

新型農村合作醫療在其發展過程中由于受到我國國情及歷史傳統、經濟發展狀況等各種因素的影響，也有其存在的問題，需要采取一定的措施以保證其穩步發展。

從總體來看，我國的新型農村合作醫療經過四年的試點發展，已經逐步規范為一項制度，在此基礎上應該上升到法律或者至少是行政法規的層次，才更有利于制度的穩定性和可持續性。我國現階段城鄉“二元”社會經濟結構要求立法保障農民的醫療權益，我國加速進行社會主義法制國家建設，立法主體和層次的多樣性，新農合試點過程中取得的巨大成效及農民群體權利意識和法制觀念的進步都為新型農村合作醫療的立法提供了條件。新型農村合作醫療的發展是很有必要的，并且其前景是相當可觀的。

第三篇：新型農村合作醫療社會調查報告

新型農村合作醫療的社會調查報告

系部名稱： 專業:______

年級:______ 班級:_________ 姓名:_____ 學號:____

調查單位： XXXX

調查時間： 2011年--月--日 至 2011 年--月--日

調查報告正文

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。為了了解新型農村合作醫療自2003年實行以來群眾的了解程度及滿意程度，我回到村里實地走訪調查，作了一次有關農村醫療保障的調查，通過走訪、同村民交談等方式, 我對當地的醫療保障有了更直觀的了解。

一、本次調查的大致數據統計如下：80%人參加了新農合，20%未參加新農合。在參加了新農合的人中，主要存在以下幾個問題：

1.認識不夠到位，農民主動參合率仍然偏低。

其原因主要有三點：一是，部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉鎮干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是，許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兌現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態度而不參合。三是，一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。

2.農民自我保健和互助意識弱。

互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助了誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖，能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。

3.保障目標依然定位為保大病。

在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成的”。從醫療衛生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發病的及時干預。

4．補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。

我們了解到，在新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，鄉鎮200元，市級以上（含市級）500元；封頂線：4000元。大病救助3000元；村民得到補償的金額有限，與他們的期望相差較大，農民報銷醫藥費的比例為21.3%；鄉級醫院報銷醫藥費的比例70%；縣級住院醫藥總費用的報銷比例為30%。而農民一般不相信鄉級醫院的治療，但縣級醫療費用很貴。

5.程序不夠簡便，轉診制度煩瑣。

在調查中了解到，村民對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衛生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，非常麻煩。外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷更困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。

二、經過這次調查，我對新農合的群眾看法有了進一步的了解。對此，我提出以下幾點建議：

1.明確政府在農村醫療保險中的職責。

國家應把加強農村醫療衛生工作作為戰略重點，提到各級政府的議事日程上來，建立面

向全體國民尤其是農民的醫療保險體制，這也是維持城鎮職工基本醫療保險制度健康運行的需要。在解決農民醫療保險問題上，政府不僅應調整衛生投入政策，充分發揮政府財政對預防、保健和公共衛生服務的支持作用，加大財政資金向農村傾斜的力度，更重要的是應引起政府和全社會的高度重視，將農民醫療保險制度逐步納入國家社會保障的總體規劃，這是國家義不容辭的責任。

2.建立科學合理的農村醫療基金籌集機制。

農村醫療保險資金的籌集應采取以個人交納為主，集體補助為輔，政府予以支持的辦法。集體補助部分要根據當地集體經濟狀況而定，一般應占籌集資金總額的20%。各級政府也應當有適當的財政投入，吸引農民為自身醫療保障投資，因地制宜建立不同保障水平的農民醫療保險。即使政府的財政能力暫時還有困難，中央和省財政也應對貧困縣的農民提供醫療救助基金和合作醫療扶助基金。

3.因地制宜的選擇新農合的模式。

農村醫療保險制度建設要處理好普遍保障與分類實施之間的關系。普遍保障是指農村社會保障的對象范圍，包括所有農村社會成員以及他們所需要的社會保障的各個方面。分類實施是指農村社會保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面要因地制宜、量力而行，在不同地區、不同時期有所側重和區別。另外，要因地制宜的整合縣鄉醫療機構，打破部門體制的限制，促進縣鄉衛生資源的流動和重新組合。建設一個醫療機構，就必須符合一定的標準，必須有標準的配套設施和人員；適當合并衛生防疫站、婦幼保健站、疾患生育指導站等使之成為縣鄉醫院的附屬機構。

同時，一定的的收入水平確定是合作醫療能夠開展好的一個前提條件。農民收入增長緩慢，在醫藥價格、醫療服務價格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實際收入的增長幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧，因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，并且與農村其他社會保障措施相結合，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。

第四篇：新型農村合作醫療調查報告

新型農村合作醫療調查報告

隨著社會的發展醫療衛生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農民看病（主要指大病或疑難病）不方便；更主要的，貧困農民普遍無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環，醫療保障的缺失成為農村經濟社會發展尤其是邊遠貧困地區發展的嚴重阻礙。因此在這個大背景下，國家提出：逐步建立新型農村合作醫療制度。

為了了解新型農村合作醫療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區的合作醫療試點情況進行了調查。

一、調查表明，由政府主導的新型農村合作醫療受到了當地農民的歡迎，產生了積極的效應。

1、首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農村合作醫療，表明了政府的態度，即政府應當對公共衛生和農民健康承擔責任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉變。

2、部分緩解了農民“看病難”的問題。實行農村合作醫療后，我縣醫院農民住院人數比往年同期成倍增加，部分農民從合作醫療中開始受益，產生了積極的示范效應。

3、農村縣鄉一級醫療衛生機構有望得到加強?？h、鄉、村三級醫療機構構成覆蓋農村的醫療衛生服務網絡，然而農村醫療設施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設，鄉鎮一級衛生院都嚴重滯后，而合作醫療試點強化了醫療機構尤其是鄉鎮衛生院建設，同時也是對城鄉醫療衛生資源配置嚴重不均的現象向合理化方向的一點糾正。

二、調查中也發現了一些值得注意的問題：

1、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，在調查中發現，不少農民對合作醫療持懷疑和觀望態度，對新型農村合作醫療的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

2、資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農民積極性的重要因素。合作醫療主要用于保大病，這種以保險業的原理和運作方式展開的合作醫療，對于仍處在貧困之中的農民吸引力十分有限。實際的調查中我們常?？吹剑汉芏嗉彝ナ羌抑袥]有病人就不愿參保，因為農民注重眼前利益與現實利益。

3、在資金十分有限的情況下，政府推行的合作醫療采取的是以大病為主的模式，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧、病惡性循環，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實際結果很可能是小病沒有兼顧，發展成更多的大病。從現實來看，大病都是由小病——常見病、多發病未能得到及時治療拖出來的。

4、調查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農民因擔心報銷手續繁瑣對合作醫療望而卻步，農民對于現階段實施的農村合作醫療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。

三、政策反思與建議

新型農村合作醫療的制度設計中，縣級醫療機構既是“運動員”又是“裁判員”。理所當然，保障農民健康是政府的責任，救死扶傷是醫療機構的本職。然而，在貧困地區，在自負盈虧的背景下，醫院要生存要發展實屬不易。難怪醫療機構都爭相要成為“定點醫院”，而群眾普遍反映“定點醫院”看病的藥費比“外邊”要貴。

政策建議：“新型農村合作醫療”應當注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監督管理各個環節都應當體現參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發展不同模式的農村合作醫療，不宜搞“一刀切”。同時國家要加大對農村衛生防疫、健康教育，尤其是農村醫療衛生知識普及的投資力度，杜絕出現“小病拖大”、“大病等死”的現象。

第五篇：新型農村合作醫療調查報告

新型農村合作醫療調查報告

（一）調查目的：本文主要通過調查孝感市毛陳鎮同歡村新型農村合作醫療的工作開展情況，分析該地新型農村合作醫療的現狀和存在的主要問題，探討制約該市新型農村合作醫療推廣的主要因素，并在調研基礎上提出促進農村合作醫療改革的建議。

（二）調查地點：孝感市毛陳鎮同歡村

（三）調查時間：2010年8月27日

（四）調查對象：孝感市毛陳鎮同歡村村干部和農村合作醫療管理中心

（五）調查方法：問卷調查法

（六）調查課題歷史背景資料：

我國在50年代就初步建立了農村衛生服務體系，并開始興辦合作醫療，為廣大農民提供基本的醫療預防保健服務。改革開放以來，我國農村衛生事業進入了新的發展時期。但由于多種原因，困難和問題很多。農村衛生基礎設施條件較差，醫療衛生服務水平較低，農村居民主要健康指標的改善幅度緩慢，城鄉居民醫療水平差距加大，特別是農民群眾缺乏有效的醫療保障制度，難以抵御重大疾病的風險，有病不醫、因病致貧和因病返貧的現象在一些地方突出。

鑒于此，我國政府曾于20世紀90年代初期和中后期兩度試圖重建農村合作醫療，當時推行的是“民辦公助，自愿參加”，這實際上是在制度設計上沒有明確社會保障國家主體責任的定位，路子沒有走對，資金不到位，再加上衛生人才匱乏，基礎設施落后，所以最終均未能成功。本世紀初，伴隨著城鄉發展不協調矛盾的日益突出，以及國家為解決“三農”問題而在制度設計、政策制定上的根本轉變，在全面建設小康社會、和諧社會的大環境、大背景下，國家在多方調查、論證的基礎上，于2002年重新開啟了農村合作醫療制度的建設工作。

2003年，我國推出新型農村合作醫療制度——即政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。并提出遠景規劃，2008年全國農村地區要基本建立起適應社會主義市

場經濟體制要求和農村經濟社會發展水平的新農合制度。

（七）調查事實：

孝感市毛陳鎮同歡村于 2006年1月1日正式啟動試點工作。截至目前為止，參加合作醫療的農民達2483，參合率為93.5％。孝感市毛陳鎮同歡村合作醫療可籌集資金來源包括三方面：農民每人每年繳納個人參合資金15元，中央和地方各級政府按每人每年補助20元，省財政補助15元，區財政補助5元。其中，農村五保戶、特困戶的個人參合資金由市鄉兩級財政解決。參合人員以下四種情況下可得到相關醫療補助：

（1）在保障期限內因病發生住院費用的人可得到一定的補助（以補助住院費用為主），具體補助方案如下：

定點醫療機構 起付線（元）補助比例（％）

鄉、鎮、街道衛生院（醫院）8055

市級醫院 30045

市級以上醫院 80030

封頂線：每人每年累計醫療補助20000元內

（2）符合計劃生育規定的主要分娩產婦能享受80元的補助；

（3）對癌癥、精神分裂癥、中風后癱瘓、尿毒癥、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以適當醫療門診補助；

（4）五保戶、特困戶患大病，其住院醫療費用超過封頂線，符合條件的可向市民政部門申請大病救助。

（八）新農村合作醫療發展存在的問題

隨著新型農村合作醫療的深入開展，農民參合的積極性空前高漲，農民患者到鄉村衛生院就診住院急劇增加。加上醫療衛生事業發展的歷史性欠賬，由于城鄉發展不平衡造成的醫療供求矛盾，給鄉鎮衛生院帶來了一些新問題。

一、保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么

大。一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，有的定點醫院、鄉鎮定點衛生院相關管理者和醫護人員認為醫生就是看病，不考慮某種藥是不是在合作醫療用藥的目錄之內，甚至有個別鄉鎮衛生院對外傷等疾病采取回避的辦法，針對結核病、精神病、兒科病等病種的藥品偏少，不利于解決參合患者的實際困難?！翱床‰y、看病貴”仍是目前中國農村比較普遍的現象

二、設備簡陋,人才匱乏.由此帶來的問題是,雖然農民到所在鄉鎮衛生院看病能報銷的更多,但有些病在那里根本難以治療,或者難以放心,不得不舍近求遠到省市大醫院看病,不僅醫療負擔隨之加重,而且很難報銷或者報銷數額極低,貧困農民仍無力承擔高額的醫療費用,甚至有的只能放棄治療.因此,從一定程度上說,新農合制度開始實施后,農民看病難,看病貴的問題仍然存在,這個問題已經影響到部分農民參加新型農村合作醫療的積極性.因此,如何改善鄉鎮衛生院的簡陋設備,如何使其吸引人才,留住人才,培養人才,這些成為加快鄉鎮衛生院建設,推進新農合制度健康發展過程中必須解決的問題.同時調查中也發現了一些值得注意的問題：

（1）農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低

（2）資金仍然不足，實際覆蓋面偏小

（3）仍是“富人看病”，窮人反而被排斥

（4）“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統籌為主”的合作醫療模式缺乏可持續性

（5）組織管理難度大，管理成本偏高

(九）關于“新型農村合作醫療制度”的建議

新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之

一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳

方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛生意識和健康水平。

(2)鎮政府和有關部門要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經濟和社會發展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導干部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

（3）“新型農村合作醫療”應當十分注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監督管理各個環節都應當體現參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發展不同模式的農村合作醫療。不宜搞“一刀切”。

（4）“新型農村合作醫療”的重點應當及時由“保大病”調整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農村衛生防疫、健康教育，尤其是農村醫療衛生知識普及的投資力度。另方面合作醫療資金使用方向著重放在社區能夠治療、不需住院的常見病和多發病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。

（5）變“大病統籌”為在貧困山區農村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經實行的“農村特困醫療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發部門或民政部門負責，另設專項基金。

（6）推行新型農村合作醫療應當與農村醫療衛生體制改革同步進行，重點在農村現有醫療資源的重新整合。體制上強化村級衛生室和社區醫生的功能，相應弱化鄉鎮衛生院?？煽紤]將鄉鎮衛生院醫生全部轉為包村的社區醫生，農民對社區醫生有選擇權，同時鼓勵有資質的民間醫生私人醫生參與社區醫療保健市場競爭。

（7）采取措施進一步平抑農村藥價。在縣一級醫院推行醫藥分開，扶持建設平價藥房。鼓勵發掘和發展中草藥、針灸等民間醫療方法，大幅降低醫療成本。

結束語：總而言之，盡管中國農村的醫療衛生形勢依然嚴峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農民提供醫療保障，并明確提出了政府增加投入的責任，新型農村合作醫療體系的試點是一個大膽的歷史性開端。當然，任何一項政策都不可能十全十美，都存在這樣那樣的缺陷或面臨很多挑戰。指出問題總是相對容易的，更多的挑戰來自于如何解決這些問題，進而不斷完善政策，但畢竟這是問題解決的第一步。令人欣慰的是，有大量的經驗可以參考，這包括九十年代城市醫療改革的經驗、過去旨在復興農村合作醫療的數次嘗試，以及來自國外醫療衛生發展的經驗。有理由相信，隨著新型農村合作醫療的政策推行和制度不斷完善，將推動農村經濟社會向更好的方向發展，并促進城鄉和諧、經濟和社會協調發展。