第一篇：從經(jīng)濟學(xué)角度分析醫(yī)藥從生產(chǎn)到銷售有如此大差價的原因及對策

從經(jīng)濟學(xué)角度分析醫(yī)藥從生產(chǎn)到銷售有如此大差價的原因及對策

眾所周知，無論醫(yī)藥的成本是多么低，等到了消費者手里卻也沒有了多么便宜的藥。由于人們對醫(yī)藥的需求具有必須性和不可替代性，也就導(dǎo)致藥物的需求價格彈性很小。因而也使得醫(yī)藥市場還是如初一樣不受影響的具有廣闊性與普及性。當(dāng)然最主要的問題是生產(chǎn)到銷售這一環(huán)節(jié)使得醫(yī)藥差價如此大。下面我們從經(jīng)濟學(xué)角度分析醫(yī)藥從生產(chǎn)到銷售有如此大差價的原因。

（一）目前我國的醫(yī)藥市場，其本質(zhì)是醫(yī)院壟斷藥品需求的市場，在這一市場中，真正交易的不是“藥品”，而是“需求”，即醫(yī)院作為壟斷者向醫(yī)藥企業(yè)供給其所掌握的“需求”，藥品的總價格并不取決于生產(chǎn)、銷售過程中的成本和利潤，而是取決于醫(yī)院維持運轉(zhuǎn)和追求利潤所需的資金。只要是醫(yī)院所需資金水平上漲，那么藥品價格就必定隨之上漲。醫(yī)院賣出藥品的總價格，也不決定于藥品的進價水平，而決定于所有消費者的用于醫(yī)療的支付能力。只要消費者用于醫(yī)療的支付能力在上漲，那么藥品價格也必定隨之上漲。正因為醫(yī)院藥品售價是由所需資金及患者支付能力所決定，在醫(yī)院對藥品的加價率限定在15%的前提下，醫(yī)院藥品價格必定是先確定向患者的索價，而后再根據(jù)加價率、反推進貨價格，當(dāng)所需進價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥品出廠價之時，只得借助中間環(huán)節(jié)來推高進價。在這一背景下，醫(yī)院壟斷性地分銷其“需求”的過程中，形成了龐大的醫(yī)藥代表隊伍，使得藥品交易過程就如同建筑市場中的“層層分包”。醫(yī)藥企業(yè)得到一定的訂單后，只得到整個價值鏈上的很小一部分，卻承擔(dān)著藥品生產(chǎn)質(zhì)量的全部責(zé)任。

（二）當(dāng)然從藥品本身的特殊性考慮也是其重要原因之一。藥品本身是一種特殊的商品，人們對它的需求具有必須性和不可替代性。一旦生病只能是這樣來治療，不可能用其他物品來替代藥物。這是藥物本身的最大的特殊性。藥品需求彈性低也是由于藥品缺乏替代性造成的：一方面是由于藥品的生產(chǎn)企業(yè)為了避免競爭，總是減少自己藥品的替代性，努力擴大差異性，另一方面是由于疾病的種類很多，而且新的疾病不斷的出現(xiàn)與此相適應(yīng)的藥品的種類也很多，其藥品的替代性也就降低，結(jié)果導(dǎo)致了廠商具有較大的價格決定權(quán)和藥品的需求彈性的決定權(quán)；藥品消費具有特殊性，消費者在購買藥品時都是缺乏理性的，一切都遵醫(yī)囑。所以，藥品的消費具有特殊性，它的需求的價格彈性極其低，而且藥品的價格和藥品的需求之間的相關(guān)性較差。由經(jīng)濟學(xué)原理可知，對需求缺乏彈性的商品，價格的提高對其購買數(shù)量不會有太大的影響。

（三）從流通過程各個主體的角度考慮，我國現(xiàn)有藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量非常多，然而大型企業(yè)很少，多數(shù)為中小企業(yè)，他們由于研發(fā)能力差創(chuàng)新不足，他們多數(shù)在進行低水平的重復(fù)生產(chǎn)。這就導(dǎo)致了整個藥品市場絕大多數(shù)產(chǎn)品處于供過于求。企業(yè)之間產(chǎn)生了激烈的競爭。企業(yè)為了生存為了盈利采取很多非常規(guī)甚至非法的手段。比如虛報成本，藥品變相提價。我國藥品流通體制不健全，藥品流通市場秩序混亂流通環(huán)節(jié)多，在這些環(huán)節(jié)之中層層有回扣層層要加價。藥品的生產(chǎn)成本只占最終藥價的20%左右，其余40%就是流通中產(chǎn)生的成本，在這部分中至少30%適用于回扣促銷等不良成本；我國目前的藥品集中招標(biāo)采購過程極不規(guī)范，不僅沒有達(dá)到規(guī)范藥價的預(yù)期，而且參與了利益分配。招標(biāo)中介機構(gòu)依靠各種不法手段，增加藥品成本，還有一些地方藥品招標(biāo)單位把藥品集中招標(biāo)采購當(dāng)成圈錢的一種手段，這些成本最終體現(xiàn)在藥品的零售價上；虛假廣告泛濫，混淆視聽。

（四）從國家宏觀政策角度看藥品價格管理體制不適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律。國家計委下發(fā)的一系列規(guī)章制度，與經(jīng)濟規(guī)律都不適應(yīng)。政府定價原則上要按照社會平均成本制定。由于藥品生產(chǎn)不論在原料上還是在人下技術(shù)研究開發(fā)上都具有很強的專業(yè)性，其生產(chǎn)成本和費用外人較難準(zhǔn)確核，價格的制定又必須靈敏地反映生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求的變化情況，社會平均成本和社會先進成本的科學(xué)計算及其時效性就更難保證所以要制定科學(xué)、合理的價格。現(xiàn)有價格管理機關(guān)往往只能按照企業(yè)報送的價格、成本資料加上規(guī)定的差率制定藥品價格。藥品價格管理部門對于藥品生產(chǎn)企業(yè)虛報成本、虛高定價把關(guān)不嚴(yán)，定價部門對藥品生產(chǎn)企業(yè)虛報成本的行為普遍缺乏有效的監(jiān)管和約束能力藥品在定價時就有太多“水分”，為回扣等不正常行為創(chuàng)造了條件，從源頭上導(dǎo)致差價更大。

下面是有關(guān)解決醫(yī)藥從生產(chǎn)到銷售差價大的對策

(一)從追訴、追繳商業(yè)賄賂著手，堅決打擊藥品招標(biāo)過程中的各種違法活動，是實現(xiàn)上述制度改變的前提，這就要求司法部門的介入。由于大部分藥品高價是以商業(yè)賄賂為手段實現(xiàn)的，所以對其進行打擊和取締是有法律依據(jù)的。追繳商業(yè)賄賂，要比單純的行政限價合理和有效。藥品限價有悖市場經(jīng)濟之嫌，而且不可

能對過去不合理的高價問題有回溯力，也不能起到對未來的企業(yè)行為有引導(dǎo)或警示性作用。而通過追訴商業(yè)賄賂問題，于法有據(jù)，因為存在商業(yè)賄賂的交易過程都是非法的，對其非法收入應(yīng)予追繳，所以對過往的問題有回溯力，也對未來企業(yè)、醫(yī)藥代表、招投標(biāo)平臺、醫(yī)院乃至醫(yī)生的行為都有震懾力。

（二）整合藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)。我國應(yīng)制定相關(guān)政策，引導(dǎo)國內(nèi)的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)，進行收購、兼并、重組和淘汰，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；加強新藥審批，商品名注冊管理；改藥品流通體制，完善藥品集中招標(biāo)采購制度要理順?biāo)幤妨魍w制，杜絕藥品流通中的不良成本。通過建立藥品電子商務(wù)平臺，在藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品使用者之間建立一個藥品綠色通道，減少流通環(huán)節(jié)，提高流通效率，降低藥價。政府要制定統(tǒng)一的評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購的監(jiān)督管理制度，健全招投標(biāo)方的雙向責(zé)任；醫(yī)藥分離，國家應(yīng)盡快實施醫(yī)藥分家，改變以藥養(yǎng)醫(yī)，杜絕醫(yī)藥行業(yè)的腐敗現(xiàn)象；應(yīng)加大藥品零售業(yè)的規(guī)模，使藥品銷售在國家的監(jiān)控下，充分發(fā)揮市場的作用，用市場的方式來進行社會資源配置，使之達(dá)到最優(yōu)化；在藥品廣告方而工商和藥監(jiān)部門應(yīng)隨時清理，依法查處虛假廣告。

（三）改革藥品定價機制，完善藥價管理辦法，加強對藥品價格的監(jiān)督和檢查。政府要切實按照社會平均成本、市場供求狀況、合理比價關(guān)系和社會承受能力合理制定和調(diào)整價格。凡屬處方藥都應(yīng)實行政府定價，堵住醫(yī)院和醫(yī)生通過替代品變相漲價的渠道，切實降低價格水平;凡是國家高度壟斷限制生產(chǎn)和流通的特殊藥品都必須參照國際慣例，實行嚴(yán)格控制;凡是具有自知識產(chǎn)權(quán)、沒有形成充分競爭、且市場需求量大的新藥特藥價格也應(yīng)進行適當(dāng)控制;凡是市場供過于求、競爭充分的普通藥品價格原則上要逐步放開。當(dāng)前，要建立健全藥品成本調(diào)查和專家審價制度，提高定價的利學(xué)性和透明度。嚴(yán)格成本審核，壓縮藥品流通費用和流通利潤空間。

（四）由于疾病的風(fēng)險和負(fù)擔(dān)是個人無法控制和承擔(dān)的，世界各國都是通過建立和不斷完善醫(yī)療保險體系來解決疾病費用風(fēng)險負(fù)擔(dān)的，而當(dāng)前我國醫(yī)療保險體系還很不完善。2004年中國人均衛(wèi)門經(jīng)費遠(yuǎn)低于世界平均水平,我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用中，政府與個人負(fù)擔(dān)比例也遠(yuǎn)低于世界平均水平。目前我國城鎮(zhèn)有40%的居民、農(nóng)村有72%的居民沒有任何醫(yī)療保險，看病吃藥都需要自費。由于個人支

出比例不斷擴大，即使醫(yī)療費用不增民，群眾仍然會感到看病貴。因此，建設(shè)一個覆蓋全民的、完善的醫(yī)療保障體系，是我國縮小這一差價的根本對策。

第二篇：從經(jīng)濟學(xué)角度分析中國醫(yī)患矛盾的原因

從經(jīng)濟學(xué)角度分析中國醫(yī)患矛盾的原因

【摘要】目的 為了了解中國目前醫(yī)患矛盾形成的原因。方法 從醫(yī)療體制、醫(yī)方、患者等多個方面進行分析。結(jié)果 由于醫(yī)療體制不完善、政府投入不夠、醫(yī)療資源短缺、市場機制的引入等原因，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾與沖突。【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 矛盾 原因 經(jīng)濟學(xué) 市場

目前，我國的醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾激化，暴力沖突事件頻發(fā)，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，破壞了醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，成為社會不和諧因素之

一、社會動蕩的隱患，引起了社會各界的廣泛關(guān)注。分析造成我國醫(yī)患矛盾和沖突的原因，對于維護良好的醫(yī)療環(huán)境。促進醫(yī)療改革的順利進行，保障醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。1 我國醫(yī)療體制的經(jīng)濟學(xué)特點

醫(yī)療室政府公共服務(wù)職能之一，與教育、科技、文化、體育等一樣屬于公共事業(yè)，攸關(guān)社會民生，所以，醫(yī)療本來應(yīng)具有公共事業(yè)整體性、非營利性、規(guī)模性、壟斷性、公益性的特點，但由于我國在醫(yī)療方面財政投入不足，無法實現(xiàn)其完全非營利性的特點，只能引入市場機制，就形成了目前我國政府部分投入醫(yī)自負(fù)盈虧的局面。

一旦引入了市場機制，那么醫(yī)療必然就具有了“商品”的部分特性，醫(yī)院運營也必須遵循市場機制。作為“商品”的醫(yī)療的價格就由多種因素決定，首先是其真實價值（即所消耗的勞動時間），其次是市場的供給和需求。2 醫(yī)患矛盾的原因

2.1 現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制機制不完善

體制問題屬于根源問題，是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾最根本的原因之一。雖然我國的醫(yī)療制度改革已經(jīng)取得了重要的進展，但現(xiàn)行醫(yī)療體制仍存在諸多問題，具體體現(xiàn)在一下幾個方面。2.1.1 醫(yī)院管理落后

由于衛(wèi)生法規(guī)不健全，醫(yī)療衛(wèi)生體制落后，我國國有醫(yī)院在體制上仍屬于事業(yè)單位，享受國家保護，吃財政飯，因此其內(nèi)部運營管理沒有按現(xiàn)在企業(yè)制度的模式運行[1]。管理低能，漏洞不少，問題時有發(fā)生，辦事效率低下。

2.1.2 醫(yī)療保障制度不盡完善

雖然我國已經(jīng)建立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，同時針對基本醫(yī)療保險的缺陷，逐步發(fā)展了各種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，并針對弱勢群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度，但仍存在著醫(yī)療保障覆蓋面小、醫(yī)療資源配置不合理、政府對醫(yī)療事業(yè)資金投入不足等問題，需要進一步深化醫(yī)療體制改革[2]。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引入市場機制帶來的問題

改革開放給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了生機和活力，計劃經(jīng)濟土崩瓦解，社會主義市場經(jīng)濟的改革帶來了社會關(guān)系的變革，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生著巨大變化，醫(yī)生與患者之間不再僅僅是傳統(tǒng)的治病救人關(guān)系，更多了一層銷售者與消費者的經(jīng)濟利益關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系在社會主義市場經(jīng)濟的大環(huán)境下變得更加復(fù)雜。正是因為醫(yī)患雙方有了利益聯(lián)系，二者在追求自己經(jīng)濟利益最大化的過程中就難免產(chǎn)生矛盾和沖突[3]。

2.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供不應(yīng)求

很顯然，我國醫(yī)療資源供給不足，而百姓的醫(yī)療需求旺盛，醫(yī)療花的錢非常多，這說明需求上去了，但是現(xiàn)在供給跟不上，包括醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和床位，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)就更不用說，醫(yī)生不夠，護士不夠，藥劑師也不夠。有數(shù)據(jù)顯示，單病理醫(yī)生缺口就達(dá)10萬，在歐美，一名病理醫(yī)生的服務(wù)人口是1000-2000人，而我國現(xiàn)有病理醫(yī)生2萬人左右，服務(wù)人口比例為1:7000，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家，出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，而根據(jù)市場經(jīng)濟的特點，需求大于供給，勢必會導(dǎo)致價格的上漲，因而導(dǎo)致了民眾“看病難，看病貴”。

2.2.2 醫(yī)患雙方缺乏信任、信息不對稱導(dǎo)致市場調(diào)節(jié)失靈

所謂信息不對稱是指締約當(dāng)事人一方知道而另一方不知道，甚至第三方也無法驗證，即使能夠驗證，也需要花費很大財力、物力和精力，在經(jīng)濟上是不劃算的。信息經(jīng)濟學(xué)理論認(rèn)為，人與人之間的不信任會大大增加合作交易成本，會導(dǎo)致很多本來不該有的社會矛盾。醫(yī)療服務(wù)市場供需雙方之間比一般產(chǎn)品市場信息不對稱更明顯，受信息搜尋成本限制，供需雙方對疾病發(fā)病機制、診斷技術(shù)、治 療措施以及醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量、效果、價格等信息的了解存在差距，供方往往作為患者的“代理人”和“參謀”對服務(wù)種類、數(shù)量、方式等作出選擇，醫(yī)患之間存在委托代理關(guān)系和信息不對稱的市場缺陷，存在醫(yī)患雙方激勵不相容的可能性，容易導(dǎo)致服務(wù)供方為了自身利益而損害患者利益的市場失靈現(xiàn)象[4]。

醫(yī)患關(guān)系就是處于信息劣勢方的患者付費，委托處于信息優(yōu)勢方的醫(yī)師代理其診療措施，并根據(jù)醫(yī)方治療態(tài)度和結(jié)果給予一定報酬作為代理成本。這種由于商品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位不平等，加劇了醫(yī)療服務(wù)市場價格的扭曲，并容易產(chǎn)生由過度供給所引發(fā)的誘導(dǎo)需求，這時作為代理人的醫(yī)師追求自身收益的激勵與作為委托人的患者“少花錢、治好病”的激勵發(fā)生了矛盾，而醫(yī)師恰恰利用其信息優(yōu)勢和地位優(yōu)勢侵蝕了患者的利益[5]。信息交流的不暢通容易導(dǎo)致患者對醫(yī)方的不信任，一旦醫(yī)療效果或費用與患者預(yù)期不一致，就會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

醫(yī)師與患者的不信任，將導(dǎo)致就醫(yī)成本高昂，導(dǎo)致目前社會上“看病難、看病貴”現(xiàn)象。容易激化醫(yī)患矛盾，引起醫(yī)患糾紛，并形成惡性循環(huán)，成為死結(jié)。2.2.3醫(yī)療機構(gòu)的利益與責(zé)任沖突

市場化經(jīng)營使醫(yī)療機構(gòu)有了獨立的經(jīng)濟利益，而作為特殊服務(wù)部門，它又擔(dān)負(fù)著不可推卸的社會責(zé)任。作為市場的參與者，在我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中，醫(yī)療機構(gòu)也經(jīng)歷了市場化改革，由計劃經(jīng)濟時代的收支兩條線轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕夜芾怼⒆载?fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營主體，這一方面增強了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營活力，提高了經(jīng)營效率，但也使其追求經(jīng)濟效益的目標(biāo)與“救死扶傷”的社會責(zé)任之間產(chǎn)生了矛盾[6]。作為經(jīng)營性主體，無論從自身生存和發(fā)展的需要出發(fā)，還是從承擔(dān)社會責(zé)任的能力出發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)都不得不從經(jīng)營中獲得足夠的收益。當(dāng)從公共財政獲得的支持不足時，接受服務(wù)的患者成了唯一可獲得收益的來源，社會責(zé)任讓路于經(jīng)濟利益，患者承擔(dān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)變得沉重起來。2.2.4 醫(yī)患雙方的弱勢與強勢沖突 醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)具有很強的專業(yè)特征，從而使其具有“生產(chǎn)者主權(quán)”，有機會掠奪患者的消費者剩余。主要表現(xiàn)在醫(yī)療消費具有壟斷性，替代性弱、需求缺乏彈性。我們難以為醫(yī)療服務(wù)尋找一種合適的替代品，對其需求的依賴程度相當(dāng)大，該領(lǐng)域內(nèi)供需雙方之間以“生產(chǎn)者主權(quán)”為絕對主導(dǎo)，醫(yī)療機構(gòu)具有實質(zhì)上的壟斷定價權(quán)，在監(jiān)管乏力的情況下（監(jiān)管乏力問題將在第四點中討論），患方不得不接受供給方的定價。2.2.4醫(yī)療機構(gòu)之間的市場競爭 為在市場中求生存，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭日趨激烈，各級醫(yī)療機構(gòu)從完善服務(wù)、創(chuàng)新競爭手段等多角度展開競爭，形成了醫(yī)療機構(gòu)之間的沖突和醫(yī)患之間的利益沖突。

各醫(yī)療機構(gòu)分工不明確，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)之間的功能沖突，并進一步衍生出利益沖突，醫(yī)療資源得不到合理配置。目前我國的醫(yī)療機構(gòu)分為三個等級，不同等級之間沒有明確的功能定位（城鎮(zhèn)二級三級醫(yī)療機構(gòu)之間的雷同尤其明顯），為謀求生存，各等級醫(yī)院力求健全自身功能，他們往往采取類似的醫(yī)療科室分類、購置相同的醫(yī)療設(shè)備、提供相同種類的醫(yī)療服務(wù)、收取近似的服務(wù)價格。然而在需求方偏好到大醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避風(fēng)險的情況下，近似的功能有礙醫(yī)療資源的充分有效利用。高等級的醫(yī)療機構(gòu)具有吸引不同需求層次患者的比較優(yōu)勢，競爭的結(jié)果是患者向高等級醫(yī)療機構(gòu)集中，導(dǎo)致這類醫(yī)療機構(gòu)供不應(yīng)求，醫(yī)療資源短缺；而小醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)供過于求，其醫(yī)療資源難以充分利用[3]。從患者的角度看，醫(yī)療機構(gòu)之間競爭的這種無序競爭形成了大醫(yī)療機構(gòu)的“就醫(yī)難”。2.3 醫(yī)學(xué)技術(shù)進步迅速，監(jiān)管困難

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使新方法、新藥品不斷出現(xiàn)，醫(yī)患矛盾始終處于動態(tài)發(fā)展中，很難通過監(jiān)管解決醫(yī)患矛盾。監(jiān)管可以分為對結(jié)果的監(jiān)管和對過程的監(jiān)管。由于醫(yī)療服務(wù)的效果具有很強的不確定性，譬如：對不同的患者使用同種藥物，其效果并不能精確比較。因此，絕大多數(shù)情況下，對醫(yī)療服務(wù)只能進行過程監(jiān)管。而在醫(yī)療過程中，定價較高的新方法和新藥品作為技術(shù)進步的象征，更容易得到病人的偏好，而監(jiān)管規(guī)則的制定不可能隨技術(shù)變更而頻繁更迭，醫(yī)生也就有了獲利機會。3 結(jié)論

正是由于上述的種種原因，如醫(yī)療體制不健全、政府投入不夠、醫(yī)療資源短缺、市場機制的引入等，是的醫(yī)患關(guān)系關(guān)系緊張，矛盾激化，沖突不斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙大磊.醫(yī)患矛盾原因分析及對策.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）2013年1期 [2] 王嬌，萬俊紅，高華強，蔣莉君.新醫(yī)改背景下醫(yī)患矛盾原因分析與對策.西部醫(yī)學(xué)第25卷第7期2013年10月

[3] 樊軼俠.新時期醫(yī)患矛盾的經(jīng)濟學(xué)分析及其化解方策.統(tǒng)計與決策2007年第19期

[4] 張維迎.博弈論與信息經(jīng)濟學(xué)[J].中國醫(yī)藥指南.2009年2月第7卷 第4期 [5] 張競超，李順民，楊曙東，張樹本，柯山，劉丹．從信任角度及信息不對稱角度分析醫(yī)患關(guān)系．中國醫(yī)藥指南，2009，07(4)．

[6] 溫超英[，皮秀華，董文忠.醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因.醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2007，28（9）

第三篇：從安全經(jīng)濟學(xué)的角度分析湖南煤礦安全生產(chǎn)

從安全經(jīng)濟學(xué)的角度分析湖南煤礦安全生產(chǎn)

資源與安全工程學(xué)院2012級 張昕

【摘要】湖南煤礦安全生產(chǎn)事故頻發(fā)的經(jīng)濟學(xué)原因主要有：成本投入不足；“官煤勾結(jié)”；超生產(chǎn)能力生產(chǎn)；監(jiān)管責(zé)任失察、權(quán)錢交易嚴(yán)重等。因此，對湖南煤礦安全生產(chǎn)的治理主要應(yīng)從以下方面入手：增強安全意識。完善投入機制；改良審批制度，嚴(yán)把人口關(guān)；加強法制建設(shè)，實現(xiàn)依法治礦等。

【關(guān)鍵詞】煤礦安全生產(chǎn) 經(jīng)濟學(xué) 官煤勾結(jié) 權(quán)錢交易

一、湖南煤礦安全生產(chǎn)現(xiàn)狀

當(dāng)前煤礦安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻，重大安全生產(chǎn)事故時有發(fā)生，這是不爭的事實。據(jù)統(tǒng)計，2011年全國煤礦發(fā)生事故1201起，死亡1973人。湖南省發(fā)生煤礦事故127起，死亡251人,其中3人以上事故13起，死亡114人。煤炭百萬噸死亡率高達(dá)5左右，為全國平均水平的6倍以上。

2007年3月，國務(wù)院總理溫家寶在十屆人大五次會議的政府工作報告中指出：“一些涉及群眾利益的突出問題解決得不夠好。食品藥品安全、醫(yī)療服務(wù)、教育收費、居民住房、收入分配、社會治安、安全生產(chǎn)等方面還存在群眾不滿意的問題，土地征收征用、房屋拆遷、企業(yè)改制、環(huán)境保護等方面損害群眾利益的問題仍未能根本解決。”從經(jīng)濟社會發(fā)展的戰(zhàn)略意義上說，這些問題的嚴(yán)峻性，已經(jīng)擺在了全黨和全國人民面前，非解決不可。一個社會只有生產(chǎn)是安全的，社會才是穩(wěn)定的，民生才是有保障的。安全生產(chǎn)問題帶有行業(yè)特點，資源型的煤炭產(chǎn)業(yè)安全生產(chǎn)問題優(yōu)為突出，因而煤礦安全生產(chǎn)就成了全黨和全國人民關(guān)心的頭等大事之一。

二、湖南煤礦安全生產(chǎn)問題的深層原因

湖南煤礦礦難頻發(fā)固然有其自然的因素，由于瓦斯、煤塵、水患、煤與瓦斯突出等自然因素，決定了煤礦生產(chǎn)屬于高危行業(yè)，但是更多的礦難都有其經(jīng)濟和社會的原因。正如李鐵映副委員長指出的：“從已查處的案件看。幾乎每一起特別重大事故的背后都存在著腐敗行為。”正是這些原因沖破了人類設(shè)計的防御預(yù)警系統(tǒng)從而引發(fā)礦難；正是這些原因破壞了人類自己制定的生產(chǎn)規(guī)則而造成礦難；正是這些原因使已有的煤礦事故預(yù)防技術(shù)和設(shè)備根本無法進人煤礦，導(dǎo)致煤礦事故的發(fā)生成為一種“必然”。當(dāng)然，同樣原因也導(dǎo)致了湖南省人民政府近年來整頓煤礦安全生產(chǎn)秩序、抑制煤礦事故的各項政策和措施無法達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

1、成本投入不足，安全意識薄弱。

一是長期的資源配給制度，導(dǎo)致資源無償或廉價被使用。由于八九十年代進入煤礦生產(chǎn)的門檻過低，經(jīng)常性的盲目開采和無證開采，致使湖南煤礦普遍安全投入不足。這是造成湖南煤礦安全事故的發(fā)生率和事故規(guī)模居于全國前列，大大超過世界平均水平的基本原因。湖南煤礦存在著地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜、傾角大、煤層薄、煤層不穩(wěn)定和災(zāi)害嚴(yán)重等問題，煤與瓦斯突出礦井?dāng)?shù)更是占全國2/3。現(xiàn)有國有煤礦的生產(chǎn)基礎(chǔ)90%是計劃經(jīng)濟時期由國家投入的，隨著煤炭的過量開采造成技術(shù)更新緩慢和原有設(shè)備的迅速貶值，投入不足的問題暴露了出來，凸顯了國家在投入機制上調(diào)控政策和扶持政策的不足。多數(shù)私營煤礦存在短期行為，拼命消耗，礦山資源枯竭，無法治理環(huán)境，無法可持續(xù)發(fā)展，政府繼續(xù)為成本買單，逐漸形成了惡性循環(huán)。二是比投入不足更加可怕的是安全意識淡薄。許多管理者漠視弱勢群體，許多人對預(yù)防為主掉以輕心，“安全責(zé)任重于泰山”幾乎就是應(yīng)付上級檢查的一句口號。安全意識淡薄一定意義上又說明了社會信用體系的問題，一些權(quán)利階層的人“群體性冷漠”造成了社會底層民眾被社會遺忘的境地。

2、“官煤勾結(jié)”：煤礦安全治理的最大障礙。

能源緊缺、煤炭價格上漲使煤礦采掘業(yè)成為近年來的暴利行業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來湖南煤炭市場噸煤的純利潤在300－400元人民幣左右(原煤會因為種類、質(zhì)級等原因?qū)е率蹆r不同，由于貧礦富礦等原因?qū)е律a(chǎn)成本不同)，一個年產(chǎn)幾萬噸的小煤礦，年獲純利就可以超過1000萬元。正是這種超額利潤的誘惑使各級政府對小煤礦的整頓關(guān)閉措施難以施行。在五年的煤礦安全監(jiān)察工作中，我能很清楚的感受到從煤炭生產(chǎn)中輕易獲取的暴利使得礦主們具有強大的經(jīng)濟實力對抗安全監(jiān)察部門的執(zhí)法，產(chǎn)煤縣市的(政府)官(員)”與“煤(商)” “勾結(jié)”的十分緊密。如2011年省檢察院在調(diào)查耒陽市宏發(fā)煤礦事故時，就查出了超過100名當(dāng)?shù)卦诼毢屯诵菡賳T在該煤礦入股分紅。

3、超生產(chǎn)能力和安全保障能力生產(chǎn)：煤礦安全治理的主要障礙。

面對不斷惡化的煤礦安全生產(chǎn)狀況，湖南省人民政府的治理整頓政策和措施首先受到了來自湖南煤炭市場的巨大壓力。2011年，湖南省生產(chǎn)了7600萬噸煤炭，跟據(jù)統(tǒng)計，至少有1000萬噸煤炭是通過煤礦超出設(shè)計能力的生產(chǎn)實現(xiàn)的；有2400萬噸的原煤是在沒有安全保障的情況下生產(chǎn)出來的。而湖南煤炭消費量超過1.2億噸，從外省運煤入湘的運力也基本達(dá)到極限，在保障能源供應(yīng)的壓力下，煤炭市場的需求已經(jīng)不可能由那些安全設(shè)施和制度較為完善的煤礦予以滿足，這就為小煤礦提供了非法違法生產(chǎn)廣闊的生存和發(fā)展空間。一直以來，各級地方人民政府以經(jīng)濟增長為主要執(zhí)政目標(biāo)，這一目標(biāo)引發(fā)了以煤炭為主體的能源市場中幾乎無止境的需求，已經(jīng)造就一個“有中國特色”的畸形病態(tài)市場經(jīng)濟，在這個忽視社會公正的市場中，當(dāng)政府仍然試圖用慣常的行政強制手段去整頓治理煤礦安全生產(chǎn)秩序時，便總是遭遇到來自“畸形病態(tài)市場”的抵制，致使對煤礦安全一系列的治理措施無法獲得預(yù)期的效果。

4、地方監(jiān)管責(zé)任失察，權(quán)錢交易嚴(yán)重。

地方政府職能部門對煤礦生產(chǎn)的責(zé)任監(jiān)管所產(chǎn)生的問題，主要是監(jiān)管機構(gòu)的設(shè)臵和權(quán)力配臵存在失衡，對權(quán)力運用過程中的監(jiān)督機制不健全。現(xiàn)行的權(quán)力運行中產(chǎn)生的腐敗現(xiàn)象，是煤礦事故頻發(fā)的重要原因。具體來說：(1)存在著地方政府職能交叉造成的權(quán)力執(zhí)行中的推諉、扯皮、責(zé)任喪失等，集中表現(xiàn)為監(jiān)管是在不合理的權(quán)力配臵體制和權(quán)力結(jié)構(gòu)以及不受監(jiān)督和制約或監(jiān)督制約不規(guī)范的公權(quán)力責(zé)任喪失下進行的，造成了權(quán)力使用的浪費和權(quán)力的不公平。(2)存在著監(jiān)管系統(tǒng)中外部力量介入的障礙和渠道不暢，立法、司法、新聞輿論等監(jiān)督作用小于行政監(jiān)督的作用。更缺乏廣大民眾通過擴大權(quán)利的途徑參與監(jiān)督的機制。(3)存在著鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至縣市地方人民政府和地方煤礦安全監(jiān)管部門安全檢查中的故意庇護，對一些重大事故的隱瞞欺騙和弄虛作假行為。

三、完善制度環(huán)境是實現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)的根本保障 煤礦安全生產(chǎn)離不開制度規(guī)范化，制度規(guī)范化當(dāng)然離不開生產(chǎn)企業(yè)的法人治理結(jié)構(gòu)和科學(xué)管理水平等內(nèi)部制度環(huán)境建設(shè)，在目前的市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型期，更離不開外部的制度環(huán)境建設(shè)。外部制度環(huán)境的和諧是治本的關(guān)鍵。湖南煤礦安全生產(chǎn)作為國民經(jīng)濟安全運行的一個縮影，直接反映了經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本理念，沒有安全就沒有一切，沒有安全就沒有長治久安，沒有安全就沒有市場經(jīng)濟的健康發(fā)展，而要安全必須有完善的制度保障。

1、增強安全意識，完善投入機制。

安全體現(xiàn)以人為本，誠信是安全生產(chǎn)與和諧社會的基礎(chǔ)，以誠信為本的理念是企業(yè)管理者和政府官員責(zé)任的核心，官員除了官員的職責(zé)和服務(wù)外，應(yīng)當(dāng)把自己立于礦工的天然監(jiān)督之下。增強安全意識要樹立科學(xué)的政績觀，讓安全意識與風(fēng)險意識結(jié)合，讓企業(yè)效益與社會效益統(tǒng)一，把安全始終放在預(yù)防的基礎(chǔ)上。盡快改變傳統(tǒng)的以產(chǎn)量、指標(biāo)、利潤為主的評價體系，加強安全預(yù)防的重點考核，并把安全隱患和隱情分解成模擬交易的商品，轉(zhuǎn)換成費用的支出進行獎懲性考核。增強安全意識要徹底轉(zhuǎn)變粗放式的經(jīng)濟增長方式，特別是解決地方職能管理部門的官僚主義、形式主義和好大喜功、大話空話的思想作風(fēng)和喜歡搞“大運動”的工作作風(fēng)。

煤礦作為開發(fā)型產(chǎn)業(yè)，走的是傳統(tǒng)的工業(yè)化初期煤礦生產(chǎn)的老路子，一直是在過度性和掠奪性開采中配臵煤炭資源，久而久之造成了安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)脆弱，投入不足。增強安全意識要增加投入，解決湖南煤礦產(chǎn)業(yè)開采工藝落后、產(chǎn)機械化水平低的問題。煤礦生產(chǎn)的基礎(chǔ)投入需要大量成本，要加大政策傾斜的力度，區(qū)分企業(yè)狀況，采取鼓勵政策，給予環(huán)境治理好的企業(yè)差別補貼，扼制不安全造成的政府買單的惡性循環(huán)。

2、改良審批制度，嚴(yán)把人口關(guān)。

煤礦安全生產(chǎn)是否落實到位直接體現(xiàn)政府職能的根本性轉(zhuǎn)變，要改變傳統(tǒng)的政府職能運轉(zhuǎn)方式，讓地方人民政府職能緊密圍繞權(quán)力范圍的有限權(quán)力展開，把行政審批壓縮到最低限度，減少對經(jīng)濟活動的過多干預(yù)。審批過程要以安全生產(chǎn)為中心，改變審批職能的衙門作風(fēng)，使其規(guī)范化和透明化。因為增加任何一道審批程序，在機制不健全的情況下，都有產(chǎn)生腐敗的可能。防止官員以審批權(quán)為手段進行“官煤勾結(jié)”潛規(guī)則的運用，只有實行簡化審批和陽光審批，才能防止“權(quán)力資本化”引發(fā)的審批瀆職和失職行為。應(yīng)從扼制審批不作為做起，嚴(yán)把人口關(guān)。審批是政府的職能行為，它在制度流程上約束行政能力的去向，產(chǎn)權(quán)是審批的前提，只有產(chǎn)權(quán)是清晰的，審批才不會糊涂。

3、加強法制建設(shè)，實現(xiàn)依法治礦。

政策和法律雖然不可相互替代，但是二者可以相互作用。所有的政策只有在法律的約束下，才能使政策的執(zhí)行力不會偏離法制經(jīng)濟的軌道。法律的約束力對煤礦安全生產(chǎn)行為來說，可以徹底規(guī)范什么可以做、什么不可以做、不可以做的一旦做了該受到什么樣的懲罰。當(dāng)法律健全后，安全生產(chǎn)的漏洞就會大幅減少。煤礦安全生產(chǎn)必須著重完善法制建設(shè)。首先，要繼續(xù)完善各種法規(guī)，實行依法治礦。在《煤炭法》、《安全生產(chǎn)法》、《保護煤炭資源環(huán)境法》等法規(guī)和《國務(wù)院關(guān)于預(yù)防生產(chǎn)安全事故的特別規(guī)定》等條例的基礎(chǔ)上，湖南省人民政府需要根據(jù)湖南煤礦行業(yè)的生產(chǎn)特點，保證各種法規(guī)的有機銜接，盡快補充各種專門性和具體性地方法規(guī)政策，保證生產(chǎn)安全有法可依。其次，要完善執(zhí)法環(huán)節(jié)。法規(guī)多多，關(guān)鍵在于執(zhí)法力度。必須解決依法行政中，一些官員以法律的制定者自居，權(quán)大于法，政府行為凌駕于法律之上的行為，必須加強煤礦安全監(jiān)管執(zhí)法隊伍的建設(shè)，在選好人的基礎(chǔ)上，嚴(yán)厲打擊官員充當(dāng)黑惡勢力保護傘的行為。必須加大法律懲罰力度，用法律監(jiān)管監(jiān)管者，保證官員的權(quán)力意識絕對服從法律意識，對于煤礦生產(chǎn)安全中的緩報、謊報、瞞報、漏報、編造等行為，以法律懲戒為主，行政懲戒為輔。對于商業(yè)賄賂行為和瀆職行為等應(yīng)重拳出擊，嚴(yán)厲地打擊。

煤礦安全生產(chǎn)是我國經(jīng)濟生活中的大事，必須解決好，否則它將直接影響到和諧社會目標(biāo)的實現(xiàn)。解決好這一重大問題，必須從制度規(guī)范上下工夫。當(dāng)前主要應(yīng)當(dāng)加大政府職能轉(zhuǎn)變和權(quán)力轉(zhuǎn)移的步伐。以企業(yè)的外部制度環(huán)境的完善為突破口，徹底解決權(quán)為民所系、權(quán)為民所用、權(quán)為民所謀的問題。如此，煤礦安全生產(chǎn)事故頻發(fā)的問題就一定能解決好。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》 [2] 《煤礦安全監(jiān)察條例》

[3]《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》（國發(fā)[2010]23號）

[4] 國務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》 [5]《2011全國煤礦安全狀況分析報告》，國家煤監(jiān)局 [6]《2011湖南煤礦安全狀況分析報告》，湖南煤監(jiān)局 [7]《“十一五”期間全國煤礦安全監(jiān)察工作總結(jié)》，國家煤監(jiān)局

[8] 《“十一五”期間湖南煤礦安全監(jiān)察工作總結(jié)》，湖南煤監(jiān)局

第四篇：從“初級”到“高級”--社區(qū)志愿服務(wù)的發(fā)展及對策分析(調(diào)研文章)

從“初級”到“高級”

——對牡丹江市社區(qū)志愿服務(wù)發(fā)展的思考

社區(qū)志愿服務(wù)是社會組織和個人自愿用自身的時間、技能等資源，在社區(qū)為居民和社區(qū)慈善事業(yè)、公益事業(yè)提供幫助或服務(wù)的行為。目前，隨著經(jīng)濟體制的逐漸轉(zhuǎn)型，我國社區(qū)政策不斷演進，社區(qū)建設(shè)事業(yè)蓬勃發(fā)展，社區(qū)志愿服務(wù)逐步豐富、發(fā)展。但是在當(dāng)前的社區(qū)志愿服務(wù)發(fā)展中，仍存在著服務(wù)意識不強、組織發(fā)育不完善、激勵機制不到位、社區(qū)志愿服務(wù)專業(yè)性不強、服務(wù)水平偏低等問題，因此，實現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)從“初級”到“高級”的發(fā)展，要依靠構(gòu)建社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的制度體系、探索社區(qū)志愿服務(wù)模式、建立社區(qū)志愿者的培訓(xùn)制度、建設(shè)完善個性化的項目支撐和對特定群體的服務(wù)力度、構(gòu)建社區(qū)志愿服務(wù)體系。本文旨在對牡丹江市社區(qū)志愿服務(wù)發(fā)展進行思考，探索社區(qū)志愿服務(wù)從 “初級”到“高級”的發(fā)展之路。

一、社區(qū)志愿服務(wù)發(fā)展存在的問題

牡丹江市區(qū)共有130個社區(qū)，其中30個社區(qū)建立了志愿者服務(wù)站，由社工組成的志愿者服務(wù)隊有5.1萬人，社區(qū)志愿服務(wù)領(lǐng)域?qū)挕⑶缽V，能夠廣泛動員社會資源，有效彌補了政府服務(wù)和市場服務(wù)的不足，扮演著“添加劑”和“潤滑劑”的角色，已成為協(xié)調(diào)社會全面發(fā)展的重要力量。但是

社區(qū)志愿服務(wù)在我國作為一項新事物尚處于初級階段，在其發(fā)展過程中受到各種因素的制約，影響其向縱深方向發(fā)展，在城市建設(shè)中表現(xiàn)也比較明顯，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）社區(qū)志愿服務(wù)意識不強，參與面不廣。目前對于志愿活動的認(rèn)識不夠，市民對志愿服務(wù)了解程度并不高，對有關(guān)概念、價值、特征等知識缺乏認(rèn)識和理解。較之于志愿 服務(wù)發(fā)達(dá)國家，我國社區(qū)志愿服務(wù)意識尚未融入市民生活，市民參與度低，社區(qū)志愿服務(wù)人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)單極化特征，主要以社區(qū)中的離退休老人為主，在職人員參與社區(qū)志愿服務(wù)的比例較低。此種狀況限制了我市社區(qū)志愿服務(wù)的發(fā)展，使其難以滿足社區(qū)居民多元化的需求。

（二）社區(qū)志愿服務(wù)組織發(fā)育不完善，缺乏有效協(xié)調(diào)機制。大量城市公共管理和服務(wù)需求的滿足必須充分發(fā)揮志愿組織的力量，其組織化程度不高、管理不規(guī)范、管理缺位現(xiàn)象明顯，各領(lǐng)域、各部門、各單位之間沒有形成良性互動，運作機制不暢，甚至出現(xiàn)多頭管理、各自為政的現(xiàn)象。如青年志愿者由團中央負(fù)責(zé)，巾幗志愿者由全國婦聯(lián)負(fù)責(zé)，社區(qū)志愿者由民政部門負(fù)責(zé)，另外還有老齡委、殘聯(lián)等群眾團體管理的各類社區(qū)志愿組織，他們在調(diào)節(jié)、使用、規(guī)范、管理志愿服務(wù)等方面往往難以協(xié)調(diào)步調(diào)、資源共享。

（三）社區(qū)志愿者管理欠規(guī)范，激勵機制不到位。相關(guān)調(diào)查顯示，我市社區(qū)志愿服務(wù)已取得了較大發(fā)展，但社區(qū)志

愿服務(wù)的“流失率”也有所上升。究其原因，與社區(qū)志愿組織管理不到位，缺乏對志愿者必要培訓(xùn)、指導(dǎo)、評估和激勵機制密不可分。志愿服務(wù)雖源于奉獻(xiàn)、愛心，不講回報，但志愿者大多依然期望得到社會認(rèn)可，獲得精神上的“價值感”，社區(qū)志愿組織如何探索和建立有效激勵機制，調(diào)動志愿者的持續(xù)參與熱情，將是志愿工作常規(guī)化、持續(xù)化的有效保障。

（四）社區(qū)志愿服務(wù)缺乏制度保障，資金面臨發(fā)展瓶頸。社區(qū)志愿服務(wù)缺乏制度和資金保證，主要表現(xiàn)在：一是缺乏管理制度保障。管理制度缺乏規(guī)范性，成員的招聘、培訓(xùn)、流動、退出程序隨意性較大，管理體制缺乏統(tǒng)一性政府督導(dǎo)體制力度不夠。二是缺乏有效的財政管理監(jiān)督機制。財政收支透明度不夠，制度規(guī)章約束力不足。再次，缺乏有效的登記注冊制度，注冊組織性質(zhì)混亂。三是缺乏社會保障制度。突出表現(xiàn)在社區(qū)志愿者合法權(quán)利得不到有效維護社區(qū)志愿者權(quán)利與義務(wù)出現(xiàn)明顯的不對等性。四是社區(qū)志愿服務(wù)活動由于資金不足，社區(qū)志愿者隊伍的招募培訓(xùn)、管理、志愿者基本社會保障等不得不流于形式，志愿服務(wù)成為短期行為。

三、促進社區(qū)志愿服務(wù)的對策建議

社區(qū)志愿服務(wù)是我市志愿服務(wù)未來發(fā)展的方向和必然選擇，在建設(shè)和諧幸福城市的大背景下，如何有效地開展社區(qū)志愿服務(wù)意義重大，對此，提出以下建議：

（一）建立健全社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的制度體系。有效的制度體系是開展社區(qū)志愿活動的基本保障。建立健全注冊登記制度，建立注冊登記機構(gòu)、制定注冊登記條件和程序，記錄每一位志愿者詳細(xì)的個人信息及參加志愿服務(wù)的基本情況。健全隊伍招募制度與人才開發(fā)制度。志愿者招募要遵循唯才是用、按能錄用、能職結(jié)合的原則，通過職位招募與目標(biāo)招募的方式進行。要注重對志愿者信息的采集，編冊登記，逐一核對，認(rèn)真篩選。要積極引進高素質(zhì)人才，努力創(chuàng)建人才提升空間，配套相關(guān)的社會福利措施和激勵機制改革，增強崗位的吸引力。建立健全社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的制度體系。有效的制度體系是開展社區(qū)志愿活動的基本保障。

（二）積極探索社工指導(dǎo)下的社區(qū)志愿服務(wù)模式。志愿服務(wù)與社會工作之間具有相當(dāng)?shù)臏Y源，伴隨中國社會工作教育、社會工作人才隊伍建設(shè)以及社區(qū)志愿服務(wù)的發(fā)展，社會工作對社區(qū)志愿服務(wù)的指導(dǎo)作用日益凸現(xiàn)。通過專業(yè)義工引領(lǐng)志愿服務(wù)，既能積極倡導(dǎo)志愿者奉獻(xiàn)精神和社會責(zé)任意識，又能克服志愿服務(wù)隨意性大、缺乏專業(yè)訓(xùn)練和資源不足等問題。總結(jié)經(jīng)驗，引入義工理念，有效整合資源，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，以實現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)的規(guī)范、有序、持續(xù)發(fā)展。

（三）建立健全社區(qū)志愿者的培訓(xùn)制度。在培訓(xùn)對象與內(nèi)容上要分門別類，對新招募的社區(qū)志愿者，進行有關(guān)社區(qū)

志愿者基本概念、志愿者活動發(fā)展情況、志愿服務(wù)宗旨、發(fā)展目標(biāo)、信念、志愿服務(wù)的有關(guān)規(guī)定、管理制度、相關(guān)道德法規(guī)等知識的培訓(xùn)。對于一般成員要在培訓(xùn)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，加強對社區(qū)志愿者文化理念、人際交往能力、專業(yè)服務(wù)技能等方面的專業(yè)培訓(xùn)和系統(tǒng)培訓(xùn)。志愿者培訓(xùn)導(dǎo)師應(yīng)以資深志愿者擔(dān)任為主，培訓(xùn)要注重對志愿者開展服務(wù)前和服務(wù)中的跟蹤培訓(xùn)，同時依托各種培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)，提高社區(qū)志愿者的綜合素質(zhì)。堅持培訓(xùn)的經(jīng)常化建立健全社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的服務(wù)制度，為加強社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)提供理念導(dǎo)向。

（四）完善個性化的項目支撐和對特定群體的服務(wù)力度。在鞏固原有服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，努力拓展新的服務(wù)項目，完善豐富社區(qū)志愿服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)的覆蓋面與受益面。堅持“社區(qū)所需、志愿者所能”的原則，確定“扶貧解困”、“引領(lǐng)就業(yè)”、“助學(xué)”等一批適合街道、社區(qū)特點的社區(qū)志愿服務(wù)項目，建立具有區(qū)域特點的社區(qū)志愿服務(wù)項目庫，增強社區(qū)志愿服務(wù)的實效性。同時，要把志愿服務(wù)與弱勢群體需求相結(jié)合，開展結(jié)對求助、就業(yè)培訓(xùn)與咨詢服務(wù)。

（五）建立健全社區(qū)志愿服務(wù)的激勵制度。要強化社區(qū)志愿者的自我激勵機制，只有讓志愿者真正感受到自我價值，才能保持其參與行為的內(nèi)在動力。要建立多層次、多樣式的志愿者表彰獎勵制度。對志愿者的貢獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng) 的獎勵，獎勵方式可以通過正式或者非正式的制度進行，如獲得榮譽稱號，激勵方式也應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新，如建立志愿者服務(wù)“儲蓄”制度，積極推廣“志愿服務(wù)時間銀行”、“互助服務(wù)”、“服務(wù)轉(zhuǎn)換”等有效形式，把提供志愿服務(wù)與優(yōu)先享受志愿服務(wù)結(jié)合起來，從而使志愿服務(wù)成為“付出、積累、回報”的愛心儲蓄，以吸引更多的人參與到社區(qū)志愿者隊伍中來。

（六）大力發(fā)展社區(qū)志愿者組織，構(gòu)建社區(qū)志愿服務(wù)體系。發(fā)展社區(qū)志愿活動必須改變目前存在的單位化、行政化的狀況，充分發(fā)動社會各界力量的參與；積極培育、鼓勵、支持各類公益性民間組織，建立志愿者義工服務(wù)站，實行社會化參與、社會化組織、社會化服務(wù)和社會化運作；改變以往社區(qū)志愿服務(wù)僅僅是慈善性、體力性工作，服務(wù)活動往往流于形式的狀況，充分發(fā)揮不同領(lǐng)域、不同組織的特色與特點，依據(jù)社區(qū)居民需要適時地調(diào)整志愿服務(wù)的內(nèi)容、形式。

第五篇：從財務(wù)角度分析銷售子公司的特點及對各種突出問題處理方案的探討

何 輝（積成電子股份有限公司，濟南 250100）【摘要】在扁平化的渠道模式中，在各地設(shè)立的銷售子公司的重要性不言而喻，如何有效地進行監(jiān)管，避免各種漏洞的出現(xiàn)，是財務(wù)負(fù)責(zé)人面臨的重要問題；同時，面對復(fù)雜的業(yè)務(wù)類型，采取何種賬務(wù)處理方式以達(dá)到既能滿足銷售需要，又能規(guī)避稅務(wù)風(fēng)險的目的，都是需要認(rèn)真考慮的。文章希望從財務(wù)角度對銷售子公司的特點進行分析，同時探索發(fā)現(xiàn)問題解決問題的方法。【關(guān)鍵詞】銷售子公司 業(yè)務(wù)特點 賬務(wù)、稅務(wù)問題 處理方法 目前，很多企業(yè)，尤其是比較大型的、上市的企業(yè)，都會在各地建立自己的自營銷售渠道，通過自營銷售渠道去管理和維護賣場、代理商、直營店，這種渠道通常由銷售總公司—銷售子公司（省級公司）—銷售辦事處（客服中心）構(gòu)成，形成相對扁平化的渠道模式。在這種渠道鏈條中，省級銷售子公司是最為關(guān)鍵的一環(huán)，起到了承上啟下的作用。一方面它作為獨立核算的子公司，需要與各級賣場、代理商、直營店建立良好的供求關(guān)系，承擔(dān)起嚴(yán)格的銷售任務(wù)、利潤指標(biāo)；同時，還要對總公司負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行總部的各項規(guī)章制度，并負(fù)擔(dān)起對辦事處、代表處的監(jiān)督和管理職責(zé)。在這一系列工作的執(zhí)行中，會遇到形形色色的問題，本文主要從省公司一級財務(wù)負(fù)責(zé)人的角度，對子公司在監(jiān)管方面的問題進行分析，對分支機構(gòu)經(jīng)常碰到的財務(wù)、賬務(wù)處理方面的難點進行分析，希望提供有益的解決問題的思路。

一、過于龐大的銷售隊伍可能會出現(xiàn)崗位設(shè)置重疊、人浮于事、效率降低等問題 曾經(jīng)有企業(yè)為了擴大銷售、占領(lǐng)市場，采取人海戰(zhàn)術(shù)的策略，在全國設(shè)置幾十個省級子公司，每個子公司下設(shè)十幾個甚至幾十個分公司、辦事處、代表處之類的機構(gòu)，每個小的組織都自成一體，有各自完整的人員配備。在一個相對較小的區(qū)域內(nèi)配備如此多的人力，除了會增加成本以外，勢必還會出現(xiàn)人員浪費、效率低下等問題。面對這種問題，財務(wù)負(fù)責(zé)人要組織人員嚴(yán)格進行預(yù)算、決算分析，根據(jù)銷售、利潤指標(biāo)制定合理的人員、費用規(guī)劃，適當(dāng)設(shè)置崗位、配備人員，同時在運營過程中制定監(jiān)管措施，杜絕各種形式的浪費的出現(xiàn)。

二、由于人員繁雜，不利于監(jiān)管，容易出現(xiàn)營私舞弊的現(xiàn)象 銷售渠道深入各地，公司人員與客戶之間錢物來往密切，一旦監(jiān)管不當(dāng)，很可能會與客戶滋生出不正常的利益關(guān)系，并在利益驅(qū)使下出現(xiàn)私下經(jīng)營的行為。但這種問題因公私勾結(jié)，不易被發(fā)現(xiàn)或確認(rèn)損失結(jié)果。在這種情況下，要靈活處理，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈグl(fā)現(xiàn)并解決問題才是關(guān)鍵所在。舉一個具體事例說明，筆者曾經(jīng)所在的公司在對子公司的管理上相對是比較規(guī)范的，有很嚴(yán)格的制度規(guī)定，例如收支兩條線的高壓線政策、辦事處人員嚴(yán)禁接觸錢物的政策等。但就在這種狀態(tài)下還是出現(xiàn)了問題。以辦事處主任為主導(dǎo)私自經(jīng)營，截留客戶退換機、折扣返利款項甚至貨款，開設(shè)私人賬戶，轉(zhuǎn)手買賣貨物、重新分配貨款，從中牟利。最后的結(jié)果是，給予代理商的政策得不到貫徹，代理商的退換機問題長期得不到解決，代理商中民怨沸騰，對廠家怨聲載道，渠道中貨物積壓，陷入停滯狀態(tài)，后經(jīng)代理商舉報，事情才得以敗露。但此時辦事處人員閉口不談造成的損失，提交的賬務(wù)也反映不了任何問題，子公司賬務(wù)上體現(xiàn)的與代理商的往來，都是經(jīng)辦事處處理過的，也無法反映真實狀況，代理商提供數(shù)據(jù)又互相矛盾，無法采用。造成審計過程陷入僵局，無法進行下一步確定損失和責(zé)任的過程，整改也就無從談起。筆者等人進駐辦事處后，先從錢物入手，盤點封存貨物、現(xiàn)金，給代理商、直營店下發(fā)安民告示，說明問題并表明公司的態(tài)度，要求他們據(jù)實申報往來賬務(wù)，同時，對辦事處工作人員給予警示，說明問題的嚴(yán)重性，要求他們提交賬冊、配合與客戶逐家對賬。最終，將各方面零散的信息進行整理、分析，采用資產(chǎn)負(fù)債表的思路，根據(jù)對賬得到的貨幣資金、存貨、往來、投入資金等倒推出辦事處實際虧損數(shù)字。這種解決辦法是對財務(wù)知識的靈活運用，有利于及時理清思路，不關(guān)注賬務(wù)形成的原因和過程，而是關(guān)注結(jié)果，為日后盡快恢復(fù)正常經(jīng)營爭取了時間。這個問題同時也提醒我們，針對這種直達(dá)銷售終端的自營渠道，私下交易的難度比較小，而監(jiān)管難度卻比較大，一旦當(dāng)?shù)氐墓芾碚吲c代理商直營店形成勾結(jié)，短期內(nèi)通常不易察覺。到問題爆發(fā)時就已經(jīng)比較嚴(yán)重。針對這種問題，子公司財務(wù)負(fù)責(zé)人重點要做的就是加強審計，增加與代理商的定期對賬力度，保證貨物、貨款、折扣返利收付環(huán)節(jié)直接對應(yīng)到終端，由此杜絕營私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三、自營銷售渠道在處理銷售折扣及返利等問題 在處理該類問題時應(yīng)盡量避免產(chǎn)生稅務(wù)上的風(fēng)險，對于分支機構(gòu)在返利折扣兌現(xiàn)方式上，也要加強監(jiān)管，防范各種內(nèi)外部風(fēng)險的出現(xiàn)。對于銷售子公司來說，全國連鎖性質(zhì)的直營店一般會由總部統(tǒng)一制定銷售政策，嚴(yán)格限制銷售價格區(qū)間及獎勵政策，子公司只需遵照執(zhí)行即可；而對于其他合作者，包括分銷商、代理商、零售商等，子公司則可以有相對較大的自由度去發(fā)揮，雖然銷售價格可能也會受限制，但可以通過制定一系列獎勵政策達(dá)到促進銷售的目的，前提是子公司要承擔(dān)這部分費用。對代理商等的獎勵政策是很多樣的，包括通常由總部制定的價保，由子公司制定的回款獎勵、提貨獎勵等，以此來鼓勵代理商多提貨多回款。但根據(jù)國家的反不正當(dāng)競爭法規(guī)定，返利和獎勵如果賬務(wù)處理不當(dāng)，很容易被認(rèn)定為違法，怎樣保證獎勵政策的實施同時又符合法律的規(guī)定，需要企業(yè)特別引起重視。我們推薦的做法是，首先不能在各種口頭宣傳乃至?xí)娌牧现畜w現(xiàn)回扣、獎勵、返利等類似字眼，授人以口實；其次，在賬務(wù)處理中，將其全部體現(xiàn)為政策允許的折扣折讓。具體可按兩種方式操作： 1．一次計算分次扣除。步驟為：（1）出現(xiàn)符合支付條件的獎勵時，先以臺賬或其他形式登記，暫不支付。（2）該客戶下次進貨開發(fā)票時，在發(fā)票上體現(xiàn)本次進貨總額一定百分比的折扣金額，作為扣除項，相應(yīng)減少該客戶的應(yīng)收款金額，同時在臺賬上登記應(yīng)付獎勵金額的減少。2．一次性扣除。具體操作步驟為：（1）計算獎勵同時登記臺賬。（2）客戶到稅務(wù)局開具“進貨退出及索取折讓證明單”，我方據(jù)此開具紅票，一次性將折扣沖減其應(yīng)收賬款。這兩種方法思路是相似的，都是按照折扣折讓的方式進行賬務(wù)處理，雖然操作過程相對稍繁瑣，兌現(xiàn)周期相對較長，但支付過程有據(jù)可查，賬務(wù)規(guī)范、符合國家法規(guī)，很大程度上降低了稅務(wù)風(fēng)險，是值得推薦的處理方案。為防范代理商、直營店等客戶騙取價保，以前慣常采用的方式是在每次保價盤點時隨機抽取人員派駐當(dāng)?shù)剡M行監(jiān)盤，嚴(yán)格處理弄虛作假的現(xiàn)象。目前隨著各種先進技術(shù)的出現(xiàn)，可以根據(jù)手機串號隨時監(jiān)控手機的狀態(tài)并以此作為保價的依據(jù)，由此看出，適當(dāng)?shù)耐度胍彩欠揽芈┒吹谋匾侄巍?/p>

四、大量、頻繁的退換機業(yè)務(wù)產(chǎn)生的賬務(wù)處理問題對于自建銷售渠道來說，大批量的銷售量通常會伴隨同樣比較大量的退換機的出現(xiàn)，代理商會因為不同型號、顏色的需求不同而提出退貨或換貨的要求，而公司出于提高銷量、保護代理商的積極性等原因，也基本會同意類似要求，但這會給財務(wù)部門處理賬務(wù)提出難題。如何妥善處理好這種賬務(wù)，同時避免產(chǎn)生稅務(wù)糾紛，也需要有恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方案。退換貨又分幾種情況： 1．同型號更換，如能做到換入換出在一個核算周期內(nèi)進行，可以做到只進行庫存賬務(wù)的處理，在財務(wù)處理時可以匯總一并將數(shù)量核銷掉，不需體現(xiàn)在財務(wù)賬目中，方法相對簡單。2．退貨，如果原來開出的是普通發(fā)票的話，只需要將所有聯(lián)次收集齊全，就可以開紅字發(fā)票進行賬務(wù)處理。而如果在已開專用發(fā)票或普通發(fā)票無法收回的情況下，則需要到稅務(wù)局開具進貨退出及索取折讓證明單才可開紅字發(fā)票入賬。由于手續(xù)比較繁瑣，很多單位就選擇了積攢業(yè)務(wù)集中賬務(wù)處理或違規(guī)開具紅票進行處理的方式，這樣極易導(dǎo)致賬務(wù)混亂或招致稅務(wù)處罰。我們的思路是，首先對不要求必須開具專用發(fā)票的客戶，不管其是否需要發(fā)票入賬，均在每次出庫時開出普通發(fā)票，以此保證在退貨時可以找到原始發(fā)票作為沖紅的憑據(jù)；對于確實無法找到原始發(fā)票或已開出專用發(fā)票的，要求客戶提供退貨證明，對確實無法提供或提供難度很大的，可以由客戶以反向銷售的方式重新開具專用發(fā)票給子公司，進行重新入庫，增加庫存同時沖銷原往來。3．不同型號換貨，這種情況可以參考退貨的處理方法，先退貨入庫，再走正常銷售出庫的途徑。綜上所述，銷售子公司在整個公司自營渠道中的作用非常明顯，而作為銷售子公司的財務(wù)負(fù)責(zé)人，要首先從一個監(jiān)管者的角度出發(fā)，制定規(guī)章制度，嚴(yán)密監(jiān)控整個組織內(nèi)各個環(huán)節(jié)的運行過程，嚴(yán)格杜絕各類違規(guī)事項發(fā)生；同時，也要從一個經(jīng)營者的角度，善于尋求多種途徑，為經(jīng)營業(yè)務(wù)服務(wù)，這兩者缺一不可。