第一篇：醫改三年磨一劍 醫保補助標準提高并全國覆蓋

醫改三年磨一劍 醫保補助標準提高并全國覆蓋

中廣網北京9月17日消息據中國之聲《央廣新聞》報道，2009年，我國啟動新一輪醫藥衛生體制改革，并且確定了五項重點醫改任務，三年磨一劍，現在改革的成效如何？三年前如果你住院花了一萬塊錢，當時只能報銷5000，但是去年就可以報7000塊錢了，今年還會進一步提高。舉這個例子其實是想說這三年醫改第一個重點任務就是基本醫療保障制度，除了補助標準的提高外，還有一個就是面上的覆蓋。現在我們全國的城鄉居民參加的這種三項的基本醫保的人數是已經超過了13億，可以說是基本上達到了醫保的全國的全覆蓋。

醫改的第二項任務就是基本藥物制度的推廣，我國現已初步建立了國家的基本藥物制度，可能老百姓并不了解這個基本藥物制度是什么概念，但是會有一個切身的體會，就是到醫院去拿藥會便宜了，尤其是在一些基層的鄉鎮衛生院，像一些居民會患一些高血壓、糖尿病等等是一些慢性病的患者，所以他需要常年服藥，但是這種藥費壓力又會非常大，基本藥物制度的初步建立就給他們減輕了不少的負擔。因為他要推行基本藥物制度就必須實行藥品的零差率，所以藥價會下降，如果患這些慢性病的話一年下來大概能省下一千多塊錢。

第二篇：新醫改三年基本醫保全民覆蓋 人均經費標準提高

新醫改三年基本醫保全民覆蓋 人均經費標準提高

周婷玉、王茜、仇逸、朱旭東、沈洋

2011年12月26日08:28 來源：《中國青年報》 手機看新聞

2011年是《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》的“收官”之年。新一輪醫改近三年究竟走了多遠？一路走來又有哪些問題？進入“深水區”的醫改如何繼續前行？臨近年關，記者就此記采訪了有關業內人士以及患者。

基本醫保：實現全民覆蓋 “擴大范圍”應轉向“提升質量”

【方案目標】城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療要覆蓋全民，參保率提高到90%以上，最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入以及農民人均純收入的6倍。

【權威數字】2011年全國城鄉參保人數12.95億，人口覆蓋率95%，基本實現全民醫保；三項醫保最高支付限額均達相應人群年均收入的6倍以上且不低于5萬元。醫保全覆蓋帶動診療人數連續兩年遞增數億人次，2011年應住院而未住院的病人比2008年下降2個百分點，因經濟原因而出院的下降近6個百分點。

【百姓心聲】“新農合真的幫助很大，少花錢治大病。”江蘇省射陽縣四明鎮劉德利的兒子做先天性心臟病手術共花費2.7萬元，新農合和農村醫療救助補償2萬多元。他希望“國家能再提高報銷比例，并在全省甚至全國實現聯網報銷。”

【專家點評】上海市衛生發展研究中心主任胡善聯：近三年我國城鄉基本醫保制度建設成就可打95分。但要看到三種醫保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風險能力還比較弱，個人的平均醫療負擔仍在30%以上，而且近年住院與門診費用仍在增長，影響患者的受益程度。“十二五”期間，基本醫保應由“擴大范圍”轉向“提升質量”，提高補償水平，通過不斷提高參保率和政府補助標準，探索建立重大疾病保障機制。

基本藥物：基層醫療機構結束“以藥補醫” 制度“短腿”須彌補

【方案目標】公布國家基本藥物目錄，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。

【權威數字】我國已初步建立國家基本藥物制度。2011年，政府辦的5萬多個基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物且實行零差率銷售，結束“以藥補醫”歷史，藥品價格平均下降30%左右。

【百姓心聲】自實施基本藥物制度后，江西南昌市灣里區梅嶺鎮居民李水金每月的高血壓藥費由100多元降到60元。“但是衛生院賣1.65元的丹參片經常缺貨，我不得不到藥店買3.5元一瓶的。”

建立基本藥物制度，旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”。然而，除基本藥物斷貨外，今年的2000%利潤率“畸價藥”事件以及心臟手術必須藥魚精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現象，都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設置、招標采購等方面的“短腿”。梅嶺鎮中心衛生院院長王輝說：“如果藥企因無利可圖而停產，最終群眾也得不到實惠。”

【專家點評】胡善聯：基本藥物制度改革一個突出問題是2009年制定的基本藥物目錄不能滿足各地用藥需求，需要進行動態調整；還要建立合理科學的定價機制，保證基本藥物的質量和供應等。

江蘇省射陽縣衛生局局長徐勇：要確保補償給基層醫療衛生機構的運行經費足額到位，否則基本藥物制度將難以為繼甚至前功盡棄。

基層醫療體系：村村建起衛生室 硬件“硬”了軟件不能“軟”

【方案目標】三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院建設，實現全國每個行政村都有衛生室，為各級基層醫療機構培訓醫療衛生人員約190萬人次。

【權威數字】中央已支持2233所縣級醫院、6200多所中心鄉鎮衛生院、2.5萬多所村衛生室建設，基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院。培訓基層醫療人員520多萬人次。2011年前三季度到基層就診人次同比增長13.2%。

【百姓心聲】江蘇省射陽縣洋馬鎮衛生院院長錢寶珠說：“衛生院有門診樓、病房樓，每個村衛生室都有100平方米左右的業務用房，也有了相應的設備，但是多年沒有補充醫學專業畢業生。”記者調研也發現，有些省份個別村衛生室村醫后繼乏人。

“沒有人才吸引不了病人。”中國醫學科學院副院長曾益新說，“老百姓干嗎一定要半夜排隊擠大醫院呢？還是擔心基層醫療水平不高，怕誤診誤治。”

【專家點評】胡善聯：基層醫療服務體系的改革是一項長期的任務，目前我國還沒有建立起家庭醫師制度，也沒有真正實現社區(基層)首診、分級醫療和雙向轉診的目標，病人就醫仍然無序。加強全科(家庭)醫師的培養，由“強筋健骨”轉向“全面發展”是“十二五”基層醫療機構改革的方向。

曾益新：要把讀5年本科加3年全科培訓的醫生吸引到基層，需要有特殊政策。

基本公共衛生：人均經費標準到位 投錢應避免“走過場”

【方案目標】從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案。要開展為15歲以下人群補種乙肝疫苗、貧困白內障患者復明等重大公共衛生項目。2011年人均基本公共衛生服務經費標準不低于20元。

【權威數字】2011年絕大部分省份人均基本公共衛生服務經費標準達到或超過25元。截至2011年9月底，規范化電子建檔人數達4.33億人，免費為6773萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，為104萬貧困白內障患者實施手術等。

【百姓心聲】“過了6年黑暗生活，我又見到光了。”江西省靖安縣香田鄉白鷺村老人涂久長因家庭貧困一直沒做白內障手術，“政府免費給我做手術，以前想都不敢想。”

徐勇指出，推進基本公共衛生服務比較突出的問題是：項目多而資金少，許多項目無法做得深入和持久，項目實施的質量也有待進一步提高。如個別地方健康檔案建檔率很高，但大部分從沒利用過而成為“死檔”。

【專家點評】胡善聯：推進公共衛生服務不像診療能馬上見到效果。增加人均公共衛生經費投入并不一定要求等比增加服務的種類和數量，更重要的是要提高已有服務項目的質量和標準，確保公共衛生服務工作落到實處并起到實效，而不能“走過場”。

公立醫院：“局部試點”開端良好 體制機制改革仍待“突破”

【方案目標】2011年公立醫院改革逐步推開；改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制；推進公立醫院補償機制改革等。

【權威數字】至2011年，共確定17個國家級、37個省級公立醫院改革試點城市。全國有1237家三級醫院開展預約診療和節假日門診，5400多所醫院開展優質護理服務。

【百姓心聲】“一住進病房護士就給我講健康知識，還給我剪指甲、擦臉、喂飯，生活全靠她們。”北京友誼醫院的優質護理讓61歲的潘淑敏深受感動，“請護工一天還要100多元呢，給這些護士加點錢我愿意。”

從“反商業賄賂”“優質護理工程”到“預約掛號”等，近年公立醫院不遺余力地進行著點滴“改良”，但因收紅包回扣、收費不合理、醫生態度差等原因，公立醫院仍屢遭詬病。

【專家點評】無錫二院院長易利華：公立醫院改革試點的突破與解決“看病難看病貴”的要求還有差距。深化公立醫院改革需要解決頂層設計問題，最核心的是明確政府哪些該管哪些不該管？

哈佛大學公共衛生學院中國項目部主任劉遠立：醫務人員受鼓舞的目標遠沒有實現，醫生仍然沒有體面地通過自己的勞動實現價值。如果僅僅改掉醫務人員的利益，而不真正觸動根本的運行機制和補償機制等，改革最終難以走下去。

(記者周婷玉、王茜、仇逸、朱旭東、沈洋)

第三篇：醫保局醫改三年工作總結

醫保局醫改三年工作總結

為進一步貫徹落實全省深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，全面做好醫改工作，我局組織人員對本局醫改三年來的工作做了全面回顧，現總結如下：

一、目標完成情況

1、城鎮職工基本醫療保險參保任務情況。至20××年上級下達的參保人數任務是25600人，已完成參保人數25903人，占年任務數的101%，基本實現了全覆蓋。

2、城鎮居民基本醫療保險參保任務情況。至20××年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數56511人，占年任務數的102%，其中低保免費參保人員4151人。基本實現了全覆蓋。據統計，全縣現有城鎮人口約89480人，已參保城鎮人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。

3、城鎮中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮居民基本醫療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。

4、城鎮醫保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至20××年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫藥費用。從20××年開始，我縣就實行了城鎮醫保費用報銷的的二次補償制度，20××年我縣有123個職工20××年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另20××年有56個居民20××年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。

5、根據省市有關市級統籌文件精神，三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上設區市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮居民提高到上設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。

6、當期城鎮職工和城鎮居民醫保統籌基金使用率均達到85%以上。

二、任務推進情況

1、根據市人民政府辦公室文件《關于印發市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實施了市級統籌并上交了市級統籌風險金。

2、根據省市有關設區市范圍內實現醫療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開通了刷卡結算業務，方便了參保人員在市里就醫購藥。

3、布署開展了城鎮居民基本醫療保險門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規定納入了支付范圍。城鎮居民從20××年開始，在規定社區醫療服務機構就診，就實行了門診統籌，至20××年我縣有3334人享受了門診統籌，支付門診統籌費用107萬元。

4、根據市人力資源和社會保障局《關于印發市城鎮醫療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內全面展開參保人員免費體檢活動。

5、深化基層醫療衛生機構人事制度改革，制定《縣推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業單位實行崗位設置的規定和衛生部關于衛生醫療機構事業單位實行崗位設置的有關要求，全縣衛生醫療機構事業單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛生醫療機構事業單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。

6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據《縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衛生院人均收入15030元相比,略有增加。績效工資分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，根據考核結果發放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

三、政策落實情況

1、連續停產停業一年以上的國有困難企業、國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業、城鎮困難大集體企業職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產改制企業退休人員已全部按國家政策規定參加了城鎮職工基本醫療保險，共計約5758人加入了城鎮職工醫保范疇。

2、根據市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點”服務機構監管的通知》及省衛生廳等單位共同印發的《關于印發省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》（贛衛藥政字[20××]1號）文件精神，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄規定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規定的情況。

3、嚴格執行《關于加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》規定，建立和落實了兩個定點機構準入、退出和監督工作機制。20××年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監管力度，對不能按規定和要求開展好醫保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規范經營的定點單位進行了限期整改。

4、建立了大病補充醫療保險制度，委托具有資質的專業商業保險機構------縣財產保險公司承辦職工大病補充醫療保險。大病補充醫療險最高支付限額達12萬元。

5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷。

6、建立基層衛生醫療機構吸引、穩定衛生人才的長效機制，對基層衛生醫療機構的專業技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉鎮衛生事業發展。一是鄉鎮衛生院的專業技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉鎮衛生院專業技術人員聘任晉升專業技術職務時，計算機應用能力考試免考。

7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。

四、經辦管理情況

1、基本實現了統籌區域內醫療費用的即時結算，全力推進省內異地就醫費用實現即時結算。

2、已按全省統一規范的程序做好相關流動就業人員的基本醫療關系轉移接續工作，20××年辦理醫保關系接入3人，轉出8人。

3、對醫保定點機構的監管，今年全部按照兩個定點機構管理規定，開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理，并定期不定期地上門監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規范其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20××年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。20××年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。

4、醫療保險業務經辦工作，實現了大廳窗口服務、微笑服務、優質服務，醫療保險業務流程規范有序，各項規章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫保全新形象。

5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構（定點醫療機構醫保辦）和基層服務平臺（鄉鎮勞動保障所）的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。

6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確，各項數據資料報送及時。

五、工作創新與宣傳情況 每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員了解和熟悉各項相關政策和規定。

總之，我們還將一如既往的做好醫保和醫改工作，為廣大民眾更好的服務。

第四篇：國務院辦公廳：城鎮居民醫保補助標準提高40元,達320元（小編推薦）

國務院辦公廳：城鎮居民醫保補助標準提高40

元，達320元

2014-05-29 07:39:56北京晨報

原標題：國務院辦公廳:居民醫保補助標準提高40元 達320元

據中國政府網消息 日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》。《工作任務》要求，2014年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元。

《工作任務》要求，扎實推進全民醫保體系建設。重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。

《工作任務》提出，2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫保參 保（合）率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內 住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。解讀

推進異地就醫結算

國務院醫改辦負責人28日就2014年重點任務接受媒體采訪。

問：除穩固基本醫保參保（合）率，提高保障水平外，還要在哪些方面健全全民醫保體系？

答：今年要推進異地就醫結算管理和服務，以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省異地就醫即時結算服務；完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資 機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重；建立健全醫保對醫療服務的激勵約束機制；在全國推行城鄉居民大病保險，加強城鄉 醫療救助、疾病應急救助，同時做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接；研究制定鼓勵健康保險發展的指導性文件，積極開發 兒童保險、長期護理保險等。據新華社

第五篇：豫財社[2011]16號關于提高我省部分醫改資金財政補助標準的通知

河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛生廳關于提高我省部分 醫改資金財政補助標準的通知

各省轄市財政局、人力資源和社會保障局、衛生局，財政直管縣財政局、人力資源和社會保障局、衛生局：

經省政府同意，現將2011年新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、基本公共衛生服務財政補助標準和各級財政負擔情況通知如下：

一、新型農村合作醫療

2011年新型農村合作醫療每人每年財政補助標準提高到200元。中央、省、省轄市、縣（市、區）分別負擔108元、46元、18元、28元；省財政對直管縣再負擔18元，對濟源再負擔9元。

二、城鎮居民醫療保險

2011年城鎮居民醫療保險每人每年財政補助標準提高到200元。中央、省分別負擔108元、46元，省轄市和縣（市、區）負擔不低于46元；對直管縣應由省轄市負擔部分由省財政負擔。

三、基本公共衛生服務

2011年基本公共衛生服務資金人均經費標準提高到25元。中央、省、省轄市、縣（市、區）分別負擔15元、5元、2元、3元；中央財政對54個比照享受西部開發政策縣人均再負擔5元；省財政省直管縣（非比照享受西部開發政策縣）人均再負擔2元。因54個比照享受西部開發政策縣中央和省補助已達到25元，省轄市、縣（市、區）財政可不再負擔。

各地財政部門要按照要求足額安排配套資金，并及時將上級補助和本級安排資金撥付到位，對基本公共衛生服務資金要采取先預撥后考核結算的撥付方式。各地衛生、人社、財政部門要根據財政補助標準提高和當地基金運行情況相應提高基本醫療保障水平、拓展基本公共衛生服務項目，逐步豐富“保基本”的內涵，使廣大群眾享受到政府加大投入帶來的更多實惠。

河南省財政廳 河南省人力資源社會保障廳 河南省衛生廳

二〇一一年二月二十二日