第一篇：健全市場體系完善監管網絡消除偏遠地區藥監空白點工作情況匯報

健全市場體系完善監管網絡消除偏遠地區藥監空白點

——關于北京市密云縣農村藥品市場和山區農民用藥現狀及對策的調查報告農村、農業、農民問題，一直是從中央到地方各級黨委和政府最關注的重點問題之一，農村醫藥衛生工作理所當然的包括在其中。而保證農民用藥安全有效，促進農村醫藥事業的健康發展又是搞好農村醫藥衛生工作的重要內容和保證，更應放

在頭等重要的位置抓好。根據國家局“以監督為中心，監、幫、促相結合”的十二字工作方針，以及“抓作風、抓基礎、抓基層”的工作要求，按照市藥監局“加強農村用藥監管，消除偏遠地區監管空白點，保證農民用藥安全有效”的具體部署，結合日常監管和專項檢查工作，我們對北京市密云縣農村藥品市場的現狀，特別是山區農民的用藥現狀進行了調查，并針對調查結果提出改變現狀的一些具體對策和措施。

一、基本情況

xx縣位于北京市東北部，是首都遠郊區縣之一。縣域總面積2226平方公里，其中山區面積占80；全縣總人口43萬，其中農村人口31萬，占72；在全縣19個鎮（鄉）、343個行政村中，山區村321個，其中深山區村182個，占53，1000多個自然村更是星羅棋布般地散落在崇山峻嶺的溝溝岔岔。xx縣城距首都天安門80公里左右，而距密云縣城最遠的鎮（鄉）所在地，有80公里，最遠的行政村超過100公里，最遠的自然村在130公里以上。

經調查，xx分局轄區藥品監管相對人的基本情況是：有藥品生產企業4家；醫院制劑室3家；藥品經營企業13家，其中：批發企業2家，零售企業11家（今年上半年又有5家企業中標）；藥品使用單位600家，其中：鄉鎮衛生院（一級醫院）以上醫療單位26家，下設門診部29個，企事業單位醫務室45個，民辦及個體開業醫15戶，村衛生室485個；另外，還有醫療器械生產、經營企業33戶，其中：生產企業7戶，經營企業26戶。

據統計，2001年全縣藥品銷售額10845萬元。其中，藥品使用單位，即縣、鎮、村三級醫療機構完成9152萬元，占84.4；藥品經營單位完成1693萬元，占15.6；在三級醫療機構實現的藥品銷售額中，縣級醫院占82.9（7583萬元），鎮級占8.9（822萬元），而485個村級衛生室僅占8.2（747萬元）。

2001年，全縣人均藥品消費額為252元，其中農村人均60元。

以上情況表明：

（一）密云分局轄區監管對象點多、分散，監管的重點和難點是鎮、村兩級藥品、器械使用單位，特別是485個村衛生室；

（二）密云藥品市場不同于本市城區或平原地區，主要特征是總量少、規模小、檔次低、體系不健全，處于萎縮低迷、運轉不良的狀態；

（三）鎮級以下藥品市場只有使用單位，沒有零售網點；

（四）全縣70以上的農村人口，藥品消費額僅占消費總額的6.8，農民仍是藥品消費市場的弱勢群體；

（五）當前農村藥品市場的空白點，也是未來藥品事業發展的增長點，政府及其職能部門應采取有效措施，刺激農民的藥品消費。

二、市場現狀

從總體上看，xx縣農村藥品市場基本健康有序。全縣尚無發現亂開藥廠，亂辦藥店，亂攢藥品集貿市場的現象；農民“疾無醫，病無藥”的現象也已根除，基本上有了“有醫可看、有藥可吃”的保障，尤其是有效的控制住傳染病之后，舊中國那種“千村薜荔人遺矢、萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景狀更是一去不再復返。然而隨著經濟體制改革和市場轉型，農村醫藥衛生工作失去了集體經濟的支撐，原有的籌資機制、辦醫(藥)形式以及農民健康保障制度受到了較大影響。隨之在藥品監管相對人當中出現的一些不規范行為，在廣大藥品消費者當中出現的一些不安全因素，不容忽視、令人堪憂。當前農村藥品市場和農民用藥存在的問題，主要表現在：

（一）監管對象法制觀念淡薄，農民群眾維權意識缺乏

從藥品監督管理的角度看，農村藥品監管相對人，特別是鎮（鄉）以下醫療單位無資質從業、無證照經營的現象普遍存在，在村級衛生室鄉醫中,一證多醫用的問題更為突出。經查，經縣衛生行政主管部門核準的641個鄉醫中，有485個是幾人共用一個證照的個體村醫。盡管這些人對醫療和醫藥知識只是一知半解，卻一人獨霸或幾人瓜分一個村莊，既行醫又賣藥，藥隨醫走。一旦查出違法問題，特別是違犯“藥品法”的問題，往往因為處罰主體難以確定而不了了之。

從醫從藥人員因為法制意識淡薄，違法行醫賣藥；而多數農民作為農村藥品市場的重要消費群體，也因為缺少法律知識，加之對村醫“離不開、惹不起”的敬畏心理，不知也不敢維護自己的消費權益，往往是“小病不敢看，大病看不起”，實在扛不住了，也是在一不知藥性，二不知藥價，三不知藥期的情況下，村醫給什么藥就吃什么藥，治好了病，感恩戴德；吃出了問題，也不知求援找“說法”，處于盲目、被動的消費之中，最終形成藥品消費的弱勢群體，甚至因病至貧，因病返貧。據統計，目前全縣人均年收入2500元

以下的貧困戶中，50以上是因為家里有長期病號或曾有人得過重病造成的。

（二）藥品市場體系不健全，村醫一枝獨秀霸鄉里

受計劃經濟模式的影響，加以傳統的醫藥衛生管理方式的多年傳承沿襲，目前，全縣多數鎮（鄉），所有的行政村，更不用說自然村，只有醫療使用單位，沒有藥品銷售網點，農村藥品市場體系極不健全，城鄉藥品資源嚴重失衡。因

此，農民在藥品消費中沒有選擇的余地，只要用藥就得奔村衛生室或鄉鎮衛生院。醫生讓吃什么藥就得吃什么藥，讓吃多少就得吃多少，由此造成的重醫輕藥，以醫帶藥，以藥養醫，藥服從于醫的現象在農村普遍存在，農民用藥既不方便，更不實惠。

(三)管理制度不完善，重點環節問題多

藥品使用單位獨占了農村藥品市場，而多數鎮、村醫療機構的管理制度又極不完善，在藥品(包括醫療器械)的采購、儲存、使用等重點環節上存在不少較為突出的問題。

在藥品的采購環節上，采購者雖以鄉鎮衛生院為主，但不少村衛生室為圖方便和便宜，也直接進藥。以至逐漸形成農村當前用藥來源的四個渠道。一是縣醫藥公司供一點；二是鄉鎮衛生院以集中供藥方式送一點；三是村醫就近到外縣藥品經營企業購一點；四是從送上門的非法藥販手中買一點。進藥渠道不僅多，而且不規范，進藥過程中很少有人認真查驗售藥單位或個人的“藥品經營企業許可證”、“營業執照”、“法人委托書”等證照是否齊全有效，還有少數村醫受利益驅動，貪圖便宜，買假用假。從而，購進藥品的質量難以得到保障。

在藥品的貯存環節上，環境臟亂、條件簡陋。藥品器械與診室、居室、注射室同屋，與糧、油、蛋、菜共存，特殊藥品與普通藥品混放的現象屢見不鮮。受這些不良因素的直接影響，藥品發霉變質、過期失效的現象不斷出現，對農民用藥的安全有效造成嚴重隱患。

在藥品的使用環節上，用藥不合理，亂用、濫用，不懂配伍禁忌，甚至將七種不同藥品混在一起，一次注入患者體內。還有，反復使用一次性醫療器械，越權使用特殊藥品的現象也時有發生。

(四)從藥人員數量少，專業素質水平低

據統計，全縣藥品從業人員僅有352人。其中在醫療機構的256人，占72．7％；在藥品經營企業的96人，占37．2％。不管是在醫療機構還是在經營企業，這些從藥人員60％以上集中在縣城，40％分散在各個鄉鎮衛生院，而占農村絕大多數的村衛生室基本上沒有專業從藥人員。

從藥人員不僅數量少，而且專業素質低。在352位藥品從業人員中，具有藥學職稱的人員，不及總人數的50％。

由于占據農村藥品市場的絕大多數鄉醫沒有經過系統培訓，藥品專業知識匱乏，僅憑有限的衛生常識行醫賣藥，一些直接威脅農民用藥安全的現象，便不斷出現。一是進來一批藥，用完為止，不管過期沒過期；更有少數鄉醫以假當真，以劣頂好，“不管療效不療效，裝在瓶里都是藥”；二是“不管對癥不對癥，是藥就敢用”；三是一人雙角色，既當農民又做鄉醫，閑時下田澆水，忙時回家輸液，放下鋤頭拿針頭，下了果樹上“手術”，出了雞房進“藥房”。

(五)鎮(鄉)以下藥品監管出空白，農村藥品市場潛力待開發

由于農村醫療機構點多、分散、交通不便、監管人員數量少等客觀原因，目前鎮(鄉)以下的藥品市場，特別是鄉醫的藥品、醫療器械使用行為，出現了監管的空白。于是，村醫毫無顧及、惟利是圖；游醫來去自由，形影無蹤；藥販常來常往，銷假售劣。

針對這種情況，不管是原來的衛生行政主管部門，還是在藥監分局成立之后，都曾采取措施進行治理，但都見效甚微，“治不斷，停又亂”，事倍功半。如為保證藥品的進貨質量，衛生行政主管部門曾采取責成鎮(鄉)衛生院統一采購，向鄉村衛生室集中供藥的措施，但這些作法一是因為是否符合國家有關法規，尚有待商榷；二是因為村醫到鎮(鄉)衛生院取藥，往往“扎帳”；只要藥不給錢，鎮(鄉)衛生院不堪負重，畏而避之；三是村醫圖方便、貪便宜，就近、從賤由藥販手中直接進藥等等原因，使集中供藥的方式徒于形式而瀕于流產。

總之，對農村鎮(鄉)及以下藥品市場的監管，不管人們是否承認，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罷不能，雖未放任，卻已自流”的客觀局面。恰恰因為這種局面的存在，擁有30多萬藥品消費人口的農村藥品市場，既是當前監管的空白點，更蘊藏著極大的開發潛力，無疑是未來藥品事業發展的巨大增長點。

綜合分析上述存在問題，鎮（鄉）級以下農村藥品市場和農民用藥的現狀，基本可歸納為：是“藥品監督管理的空白，游醫藥販的樂土，滋假養劣的溫床，培育市場的重點”。

三、對策及措施

針對農村藥品市場和農民用藥的現狀，密云分局當前乃至今后一段時間的工作。應定位在：以農村藥品市場中的使用單位和經營企業為監管重點，疏、堵并舉，該管的管死，該放的放開；以建立健全市場競爭機制為手段；以培育和發展農村藥品市場、保證農民用藥既安全有效、又方便實惠為目標，不斷提高藥品監督管理水平，逐步推動農村醫藥事業的穩定發展。具體對策和措施是：

(一)提高認識，站在“三個代表”重要思想的高度，把健全農村藥品市場體系、維護市場經濟秩序，提高農民用藥水平，當做政治任務抓緊抓好。

發展農村醫藥衛生事業，既是先進生產力的客觀要求，又是加快經濟發展、促進社會穩定、保證社會公平的重要保證；醫藥衛生不僅是社會主義文化建設和精神文明的重要內容，還是反映一個社會文化程度的窗口；醫藥衛生服務既是人民群眾切身利益的需要，又是黨和人民群眾血肉聯系的具體體現。農民占我國人口的絕大多數，農民用藥現狀關系全國醫藥事業水平；農民健康關系整個中華民族的健康水平。因此，藥監部門一定要把農民的用藥和健康問題時刻放在心上，充分發揮職能作用，從切實代表、維護農民的切身利益出發，監、幫、促并舉，為建立體系健全、健康有序的農村藥品市場，而搞好幫、促；為保證農民用藥安全、有效、方便、實惠而抓好監管。

同時，藥監部門的干部、職工應時刻牢記市九次黨代會提出的首都要“率先基本實現現代化”的奮斗目標，清醒地認識到不盡快解決農村醫藥衛生資源不足與浪費并存、農民在很大程度上依然缺醫少藥的問題，就不能完成“人人享有初級衛生保健”這一小康社會的重要指標，而沒有包括農民用藥安全有效在內的農村現代化，就沒有完全意義上的首都現代化。由此而增強消除偏遠地區藥監空白點，搞好農村藥品監管工作的責任感、緊迫感和使命感。

(二)針對農村醫藥市場需求旺、農民用藥不方便的現狀，一切從實際需要出發，引導藥品經營企業把經營重點放到農村，因地制宜，重新布置農村藥品零售網點，改變醫療機構對農村藥品市場的壟斷局面，形成醫、藥并重，使用單位的“藥房”與經營企業的“藥店”相互競爭的市場經濟格局。

隨著京郊經濟發展和農村用藥需求上升這一商機的逐漸顯露，藥監部門應引導、推動藥品銷售熱點從城市向鄉村轉移，鼓勵有實力的藥品經營企業到農村辦店建點，盡快形成新形式下新農村的新的藥品銷售網絡。

聯系密云縣農村藥品市場的實際，重新布置零售網點的具體措施是：一鎮（鄉）設一店，一店帶幾點。即：在鎮（鄉）所在地設立一個藥品零售店，在鄉鎮1500人口以上的行政村，各設一個藥品銷售點，由零售店負責管理零售點的經營行為。另外，針對多數村衛生室一證多醫用，以行醫為名，行賣藥之實的現實情況，還可與新辦藥品零售店統一標準，以自愿為原則，引導他們當中的一部分摘掉行醫的帽子，打出賣藥的招牌，改醫為藥，棄醫從藥。

不可否認，當前農村方方面面的條件都比較差，對新設店或點或衛生室改為藥店、點的標準、條件，既不可因陋就簡，也不能因簡而廢。要實事求是，因地制宜的制定切實可行的“店”、“點”標準和條件。比如：設在行政村的藥品零售點，只要具備“三專一訓”條件，即：專屋、專柜、專人，從業人員經過必要的專業培訓，即可準許營業，在經營中逐步完善提高。

密云19個鎮（鄉）中，除密云鎮外，已有10個鎮（鄉）設立或正在設立藥品批發或零售店，但全縣1500口人以上的行政村卻沒有一個設立藥品零售點的。因此，除補齊其余8個鎮（鄉）的零售店外，還可在每個鎮（鄉）選擇3—5個行政村設立零售點，形成17、8個店、70個左右點的銷售網絡，使農村藥品市場體系得到初步健全。如此對策可行，即可以敞開縣門、公開競標為首選，以縣藥材公司為基本力量，先從與河北省灤平、興隆眥鄰的古北口、大城子兩鎮做起，建店布點，抓好試點后，再逐步推開。

實施這一對策，不僅可以促進農村醫藥事業的健康發展，更可以在鎮（鄉）衛生院藥房與零售藥店之間和村衛生室與零售藥點之間形成競爭態勢，比服務、比質量、比價格，推動農民用藥的安全、有效，方便、及時，讓農民在藥品消費中得到更多的實惠。同時，還可奪回不法游醫藥販賴以生存的“根據地”。

（三）完善農村藥品市場監管網絡，消除偏遠地區監管空白點。

按照市局的統一部署，密云分局已組建了有縣人大、政府、公安、工商、技監、衛生等方面人員參加的特邀監督員隊伍。這支隊伍的作用除對全縣藥品市場秩序進行監督外，更主要的是對縣城及周邊地區的監督。之后，分局又倡導部分藥品使用單位和經營單位，分別建立了內部藥品監管機制，其作用一是單位、企業的自監自管，二是使用單位之間，經營企業之間，使用單位與經營企業之間的互監互管。

針對當前農村鎮（鄉）以下地區出現的監管空白，擬再采取建立特邀“藥情觀察員”隊伍的辦法，完善農村藥品監管網絡。具體作法，是在縣、鎮（鄉）兩級人大、政府的支持下，聘請鎮（鄉）人大專職副主任或政府主管衛生工作的領導，鎮計生專職干部，鎮（鄉）衛生院專業從藥人員，部分村委會主任或婦聯干部，組成每個鎮5人左右的鎮（鄉）村兩級“藥情觀察員”隊伍，委以當地藥品進貨渠道是否正常、游醫藥販活動蹤跡及規律、藥品使用和經營單位行為是否規范、農民用藥是否安全有效、方便等事責，簽訂相應的責任、義務書后，作為藥監部門的“千里眼”、“順風耳”，隨時搜集藥情，一般情況一月一報，特殊情況隨時上報，緊急情況立即報告。藥監部門則制定相應的激勵機制，不斷調動他們認真“觀察”的主動性和積極性。

這樣，縣級的“特邀監督員”，鎮村級的“藥情觀察員”，縣、鎮、村三級藥品使用、經營單位內部及相互間的監督機制，再加上群眾舉報制度，“橫向到邊，縱向到底，鎮（鄉）不漏村，村不漏點，上下聯動，轄區統一”的藥品監管網絡便可形成，只要各自的作用真正發揮出來，就一定能夠增加監管工作的力度，消除監管空白點。

（四）從增加從藥人員數量、提高從藥人員專業水平入手，增強從藥人員的整體綜合素質。

藥品市場的不斷發展和規范，必將對從藥人員的數量和質量提出更高的要求，擴大從藥人員隊伍，提高從藥人員整體素質將成為歷史的必然。藥監部門從肩負的“監、幫、促”職責出發，應采取專題講座，專家上課、綜合培訓、以會代訓等多種方式，向新的從藥人員灌輸專業知識，并組織已從業人員更新專業知識，以提高從藥人員隊伍的專業水平和整體素質，滿足人民群眾的需要。針對農村從藥人員數量少、專業水平低的現狀，密云分局擬推行從藥人員“持證上崗”制度。即：不管是使用、經營單位現有的從藥人員，還是有意從藥的人員，都要接受藥監部門一定內容、一定時間的專業培訓，領取培訓合格證后方可上崗從事涉藥活動，否則將依規給予懲處。

（五）堅持“五不變”原則，與相關部門協調好關系，形成共識、聯手作戰。

最重要的問題是要自覺地把藥監工作融入發展區域經濟的大局，通過推動當地經濟發展和社會進步，爭得當地黨委、政府的真正理解和大力支持，在政府的統一協調下，與衛生、工商等部門形成證、照統一管理的機制，維護藥品市場秩序；與公安、技監等部門形成攜手聯動的約定，隨時打擊假劣的態勢。這樣才能保持農村藥品市場的健康有序，保證農民用藥的放心、方便。

（六）繼續采取多種形式，堅持不懈的宣傳、貫徹、落實“藥品法”。

要結合日常監管和專項檢查工作，采取參與社區相關活動、上街展示圖板、下鄉趕集、新聞專題、印發材料等等多種監管相對人和廣大群眾喜聞樂見的形式，把以“藥品法”為主的各項法規條例送到各個監管相對人的手中和心里。針對當前農村藥品市場秩序不規范，監管相對人和農民群眾法制意識淡薄，用藥盲目、被動的特殊情況，更要想千方設百計，把藥品法規送上山，送進村，送入戶，送到農民的炕頭上，讓“藥品法”家喻戶曉，深入人心。由此而使藥品經營、使用等監管相對人守行規、重藥德；使廣大農民群眾在增加用藥知識的同時，明白自己在藥品消費中的權益和義務。藥品監管部門做為“藥品法”的執法主體，更應學法，知法，既要把“執法力度加大”落到實處，更應重視“執法者違法責任的追究”。這樣，才能做到監管對象依法從藥、農民群眾知法維權、執法主體依法行政。從而消除偏遠地區的監管空白，維護農村藥品市場的正常秩序，保證人民用藥安全有效，促進醫藥事業健康發展。

2002年6月

第二篇：健全市場體系完善監管網絡消除偏遠地區藥監空白點工作情況匯報

健全市場體系完善監管網絡消除偏遠地區藥監空白點

——關于北京市密云縣農村藥品市場和山區農民用藥現狀及對策的調查報告

農村、農業、農民問題，一直是從中央到地方各級黨委和政府最關注的重點問題之一，農村醫藥衛生工作理所當然的包括在其中。而保證農民用藥安全有效，促進農村醫藥事業的健康發展又是搞好農村醫藥衛生工作的重要內容和保證，更應放在頭等重要的位置抓好。根據國家局“以監督為中心，監、幫、促相結合”的十二字工作方針，以及“抓作風、抓基礎、抓基層”的工作要求，按照市藥監局“加強農村用藥監管，消除偏遠地區監管空白點，保證農民用藥安全有效”的具體部署，結合日常監管和專項檢查工作，我們對北京市密云縣農村藥品市場的現狀，特別是山區農民的用藥現狀進行了調查，并針對調查結果提出改變現狀的一些具體對策和措施。

一、基本情況

xx縣位于北京市東北部，是首都遠郊區縣之一。縣域總面積2226平方公里，其中山區面積占80%；全縣總人口43萬，其中農村人口31萬，占72%；在全縣19個鎮（鄉）、343個行政村中，山區村321個，其中深山區村182個，占53%，1000多個自然村更是星羅棋布般地散落在崇山峻嶺的溝溝岔岔。xx縣城距首都天安門80公里左右，而距密云縣城最遠的鎮（鄉）所在地，有80公里，最遠的行政村超過100公里，最遠的自然村在130公里以上。

經調查，xx分局轄區藥品監管相對人的基本情況是：有藥品生產企業4家；醫院制劑室3家；藥品經營企業13家，其中：批發企業2家，零售企業11家（今年上半年又有5家企業中標）；藥品使用單位600家，其中：鄉鎮衛生院（一級醫院）以上醫療單位26家，下設門診部29個，企事業單位醫務室45個，民辦及個體開業醫15戶，村衛生室485個；另外，還有醫療器械生產、經營企業33戶，其中：生產企業7戶，經營企業26戶。

據統計，2001年全縣藥品銷售額10845萬元。其中，藥品使用單位，即縣、鎮、村三級醫療機構完成9152萬元，占84.4%；藥品經營單位完成1693萬元，占15.6%；在三級醫療機構實現的藥品銷售額中，縣級醫院占82.9%（7583萬元），鎮級占8.9%（822萬元），而485個村級衛生室僅占8.2%（747萬元）。

2001年，全縣人均藥品消費額為252元，其中農村人均60元。

以上情況表明：

（一）密云分局轄區監管對象點多、分散，監管的重點和難點是鎮、村兩級藥品、器械使用單位，特別是485個村衛生室；

（二）密云藥品市場不同于本市城區或平原地區，主要特征是總量少、規模小、檔次低、體系不健全，處于萎縮低迷、運轉不良的狀態；

（三）鎮級以下藥品市場只有使用單位，沒有零售網點；

（四）全縣70%以上的農村人口，藥品消費額僅占消費總額的6.8%，農民仍是藥品消費市場的弱勢群體；

（五）當前農村藥品市場的空白點，也是未來藥品事業發展的增長點，政府及其職能部門應采取有效措施，刺激農民的藥品消費。

二、市場現狀

從總體上看，xx縣農村藥品市場基本健康有序。全縣尚無發現亂開藥廠，亂辦藥店，亂攢藥品集貿市場的現象；農民“疾無醫，病無藥”的現象也已根除，基本上有了“有醫可看、有藥可吃”的保障，尤其是有效的控制住傳染病之后，舊中國那種“千村薜荔人遺矢、萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景狀更是一去不再復返。然而隨著經濟體制改革和市場轉型，農村醫藥衛生工作失去了集體經濟的支撐，原有的籌資機制、辦醫(藥)形式以及農民健康保障制度受到了較大影響。隨之在藥品監管相對人當中出現的一些不規范行為，在廣大藥品消費者當中出現的一些不安全因素，不容忽視、令人堪憂。當前農村藥品市場和農民用藥存在的問題，主要表現在：

（一）監管對象法制觀念淡薄，農民群眾維權意識缺乏

從藥品監督管理的角度看，農村藥品監管相對人，特別是鎮（鄉）以下醫療單位無資質從業、無證照經營的現象普遍存在，在村級衛生室鄉醫中,一證多醫用的問題更為突出。經查，經縣衛生行政主管部門核準的641個鄉醫中，有485個是幾人共用一個證照的個體村醫。盡管這些人對醫療和醫藥知識只是一知半解，卻一人獨霸或幾人瓜分一個村莊，既行醫又賣藥，藥隨醫走。一旦查出違法問題，特別是違犯“藥品法”的問題，往往因為處罰主體難以確定而不了了之。

從醫從藥人員因為法制意識淡薄，違法行醫賣藥；而多數農民作為農村藥品市場的重要消費群體，也因為缺少法律知識，加之對村醫“離不開、惹不起”的敬畏心理，不知也不敢維護自己的消費權益，往往是“小病不敢看，大病看不起”，實在扛不住了，也是在一不知藥性，二不知藥價，三不知藥期的情況下，村醫給什么藥就吃什么藥，治好了病，感恩戴德；吃出了問題，也不知求援找“說法”，處于盲目、被動的消費之中，最終形成藥品消費的弱勢群體，甚至因病至貧，因病返貧。據統計，目前全縣人均年收入2500元以下的貧困戶中，50%以上是因為家里有長期病號或曾有人得過重病造成的。

（二）藥品市場體系不健全，村醫一枝獨秀霸鄉里

受計劃經濟模式的影響，加以傳統的醫藥衛生管理方式的多年傳承沿襲，目

前，全縣多數鎮（鄉），所有的行政村，更不用說自然村，只有醫療使用單位，沒有藥品銷售網點，農村藥品市場體系極不健全，城鄉藥品資源嚴重失衡。因此，農民在藥品消費中沒有選擇的余地，只要用藥就得奔村衛生室或鄉鎮衛生院。醫生讓吃什么藥就得吃什么藥，讓吃多少就得吃多少，由此造成的重醫輕藥，以醫帶藥，以藥養醫，藥服從于醫的現象在農村普遍存在，農民用藥既不方便，更不實惠。

(三)管理制度不完善，重點環節問題多

藥品使用單位獨占了農村藥品市場，而多數鎮、村醫療機構的管理制度又極不完善，在藥品(包括醫療器械)的采購、儲存、使用等重點環節上存在不少較為突出的問題。

在藥品的采購環節上，采購者雖以鄉鎮衛生院為主，但不少村衛生室為圖方便和便宜，也直接進藥。以至逐漸形成農村當前用藥來源的四個渠道。一是縣醫藥公司供一點；二是鄉鎮衛生院以集中供藥方式送一點；三是村醫就近到外縣藥品經營企業購一點；四是從送上門的非法藥販手中買一點。進藥渠道不僅多，而且不規范，進藥過程中很少有人認真查驗售藥單位或個人的“藥品經營企業許可證”、“營業執照”、“法人委托書”等證照是否齊全有效，還有少數村醫受利益驅動，貪圖便宜，買假用假。從而，購進藥品的質量難以得到保障。

在藥品的貯存環節上，環境臟亂、條件簡陋。藥品器械與診室、居室、注射室同屋，與糧、油、蛋、菜共存，特殊藥品與普通藥品混放的現象屢見不鮮。受這些不良因素的直接影響，藥品發霉變質、過期失效的現象不斷出現，對農民用藥的安全有效造成嚴重隱患。

在藥品的使用環節上，用藥不合理，亂用、濫用，不懂配伍禁忌，甚至將七種不同藥品混在一起，一次注入患者體內。還有，反復使用一次性醫療器械，越權使用特殊藥品的現象也時有發生。

(四)從藥人員數量少，專業素質水平低

據統計，全縣藥品從業人員僅有352人。其中在醫療機構的256人，占72．7％；在藥品經營企業的96人，占37．2％。不管是在醫療機構還是在經營企業，這些從藥人員60％以上集中在縣城，40％分散在各個鄉鎮衛生院，而占農村絕大多數的村衛生室基本上沒有專業從藥人員。

從藥人員不僅數量少，而且專業素質低。在352位藥品從業人員中，具有藥學職稱的人員，不及總人數的50％。

由于占據農村藥品市場的絕大多數鄉醫沒有經過系統培訓，藥品專業知識匱乏，僅憑有限的衛生常識行醫賣藥，一些直接威脅農民用藥安全的現象，便不斷出現。一是進來一批藥，用完為止，不管過期沒過期；更有少數鄉醫以假當真，以劣頂好，“不管療效不療效，裝在瓶里都是藥”；二是“不管對癥不對癥，是藥就敢用”；三是一人雙角色，既當農民又做鄉醫，閑時下田澆水，忙時回家輸液，放下鋤頭拿針頭，下了果樹上“手術”，出了雞房進“藥房”。

(五)鎮(鄉)以下藥品監管出空白，農村藥品市場潛力待開發

由于農村醫療機構點多、分散、交通不便、監管人員數量少等客觀原因，目前鎮(鄉)以下的藥品市場，特別是鄉醫的藥品、醫療器械使用行為，出現了監管的空白。于是，村醫毫無顧及、惟利是圖；游醫來去自由，形影無蹤；藥販常來常往，銷假售劣。

針對這種情況，不管是原來的衛生行政主管部門，還是在藥監分局成立之后，都曾采取措施進行治理，但都見效甚微，“治不斷，停又亂”，事倍功半。如為保證藥品的進貨質量，衛生行政主管部門曾采取責成鎮(鄉)衛生院統一采購，向鄉村衛生室集中供藥的措施，但這些作法一是因為是否符合國家有關法規，尚有待商榷；二是因為村醫到鎮(鄉)衛生院取藥，往往“扎帳”；只要藥不給錢，鎮(鄉)衛生院不堪負重，畏而避之；三是村醫圖方便、貪便宜，就近、從賤由藥販手中直接進藥等等原因，使集中供藥的方式徒于形式而瀕于流產。

總之，對農村鎮(鄉)及以下藥品市場的監管，不管人們是否承認，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罷不能，雖未放任，卻已自流”的客觀局面。恰恰因為這種局面的存在，擁有30多萬藥品消費人口的農村藥品市場，既是當前監管的空白點，更蘊藏著極大的開發潛力，無疑是未來藥品事業發展的巨大增長點。

綜合分析上述存在問題，鎮（鄉）級以下農村藥品市場和農民用藥的現狀，基本可歸納為：是“藥品監督管理的空白，游醫藥販的樂土，滋假養劣的溫床，培育市場的重點”。

三、對策及措施

針對農村藥品市場和農民用藥的現狀，密云分局當前乃至今后一段時間的工作。應定位在：以農村藥品市場中的使用單位和經營企業為監管重點，疏、堵并舉，該管的管死，該放的放開；以建立健全市場競爭機制為手段；以培育和發展農村藥品市場、保證農民用藥既安全有效、又方便實惠為目標，不斷提高藥品監督管理水平，逐步推動農村醫藥事業的穩定發展。具體對策和措施是：

(一)提高認識，站在“三個代表”重要思想的高度，把健全農村藥品市場體系、維護市場經濟秩序，提高農民用藥水平，當做政治任務抓緊抓好。

發展農村醫藥衛生事業，既是先進生產力的客觀要求，又是加快經濟發展、促進社會穩定、保證社會公平的重要保證；醫藥衛生不僅是社會主義文化建設和精神文明的重要內容，還是反映一個社會文化程度的窗口；醫藥衛生服務既是人民群眾切身利益的需要，又是黨和人民群眾血肉聯系的具

第三篇：建立完善公共安全基層監管體系工作匯報

建立完善公共安全基層監管體系工作匯報

市安監局作為社會管理創新試點項目“建立完善公共安全基層監管體系”的牽頭部門，根據市委、市政府《關于開展社會管理創新工作的實施意見》（市委?2010?29號）文件精神和相關的會議部署要求，將推進公共安全基層監管體系的建設創新作為創新社會管理的重要任務，高度重視，精心部署，注重創新，全力推進，經過近1年的探索、實踐，已取得初步成效，現將有關工作情況匯報如下：

一、公共安全監管體系建設工作綜述

（一）深入調研，積極探尋適應我市的公共安全基層監管體系建設發展之路

1、深入基層調研總結，摸清全市公共安全基層監管突出矛盾。3月上旬，組織各鎮（街道）安監所長召開會議，就如何落實企業主體責任和政府監管責任，理順公共安全監管體系等進行交流探討。4月份，開展“下基層調研月”活動，深入各地集中調研基層安全監管過程中存在的體制機制、監管力量等與實際發展需要的突出矛盾，并形成調研報告，摸清當前我市基層安全監管存在的突出問題：一是全市中小企業的本質安全水平亟待提升，企業在生產經營理念、安全文化培育等方面尚處于較低層次；二是基層監管一線的力量弱與監管任務重的倒掛現象嚴重；三是基層監管體制機制、工 作方法等尚未形成完善、高效的體系，安全責任落實尚需深化。

2、借鑒兄弟縣市區的先進經驗，探求適合自己的發展之路。2月下旬組織局中層以上干部赴鄞州區安監局學習考察安全生產網格化管理、安監所規范化建設等社會管理創新工作先進做法和經驗。所謂安全生產網格化管理，即在轄區內劃分若干個安全生產管理責任區，編制網格安全管理手冊，落實責任人，明確工作職責，按照“定區域、定人員、定責任”的要求，抓好所在網格責任區域的安全生產管理工作。推行這種監管模式，可有效落實監管責任和企業主體責任，提升安全監管實效。為此，我局專門向海寧市安監局就安全生產網格化管理工作取經，就網格化管理工作的實施基礎、具體做法、顯現的成效等進行細致了解，尋求我市推行安全生產網格化管理發展之道。

（二）創新體制，以健全一線安全監管機構建設為立足點進一步完善公共安全監管網絡

進一步健全市、鎮（街道）、村（居）三級安全生產監管網絡體系。一是健全市一級安全生產監管網絡。根據實際需要，及時調整市安委會成員單位的組成，由原來的34個調整到目前的44個，督促各成員單位按照各自職責在道路交通、消防、海洋漁業、建筑工程、危險化學品等領域開展公共安全監管，利于全市安全監管的責任落實和工作深入。二 是深入推進基層安監所規范化建設。去年，我市已經落實各鎮（街道）安全監管的機構、編制，單設安監所，主要負責轄區內企業安全監管，基層公共安全監管機構得以向鎮（街道）延伸。今年上半年，我局積極指導幫助各地開展基層安監所規范化建設，確保其職責、人員、經費、裝備到位。6月份，通過人事局公開招聘，招錄了9名擁有本科學歷的安監所工作人員。目前，各地安監所累計工作人員43名，人員性質包括行政、事業、村官、臨聘等。三是延伸安全生產監管網絡的觸角。在村（居）一級建立以治調主任為主的村（居）公共安全協管員隊伍，采用“多員合一，一員多用”模式，整合村（居）安全監管資源，進一步擴大基層公共安全監管體系覆蓋面。

（三）創新機制，以深入完善公共安全規劃、責任、制度為著力點進一步推進規范、完善、有序的工作制度建設

1、建立完善公共安全規劃體系。制定出臺《奉化市安全生產“十二五”發展規劃》，化工行業安全發展規劃實施細則等，旨在用規劃來引導公共安全監管體系全面穩步推進。

2、建立完善公共安全監管責任體系。一是擴大責任書簽訂范圍。今年，全市各級簽訂安全生產責任書累計18298份，比上年增加2.6%。責任書簽訂部門新增市委農辦、濱海新區和溪口旅游集團。二是創新公共安全監管考核體系建設。在部門責任書內容上，突出重點、彰顯個性，在責任書中增添 考核分為20分的個性考核指標，并明確評分細則。進一步落實政府部門安全監管責任。鎮（街道）通過對轄區內簽訂責任書的單位、企業進行考核的方式切實落實安全生產監管責任和主體責任。

3、建立完善公共安全應急救援體系建設。建立市綜合應急救援大隊，該大隊依托市消防大隊，由公安、安監、衛生、環保、建設、農林、電力、水利、城管、氣象、電信等12支專業救援隊組成，這對建立完善公共安全基層監管體系和應急救援體系具有十分重要的意義。

（四）創新方法，以提高監管效率為著眼點進一步加強公共安全監管的工作力度

1、創新公共安全宣傳教育培訓方式，提升公共安全監管的社會影響力和企業從業人員安全素質。一是創新安全生產宣傳方式，全力營造安全氛圍。以深入開展全國第十個“安全生產月”活動為契機，創新活動內容和方式，進行公共安全集中宣傳。以“安全責任，重在落實”專題文藝晚會形式作為“安全生產月”啟動儀式，逾千人觀看了演出；以“百場安全電影展映”形式送安全到村、社區、企業等；以組織15個負有安全生產監管職責的部門開展集中咨詢方式，累計發放安全生產宣傳資料8000余份，宣傳小紀念品6000余份。二是創新安全培訓方式，全力提高培訓針對性和有效性。今年，以提高培訓針對性和有效性為出發點，全力推行企業負 責人、安管員分類分行業培訓，并邀請相關專家專門授課。今年來，全市累計培訓企業負責人、安管員共計約4500名。

2、創新公共安全監管模式，深化公共安全監管網絡的緊密型聯系。市安監局搭建的短信平臺于2011年6月1日正式投入使用。該平臺短信系統下設安委會成員單位、各鎮（街道）、安監局、各部門安全生產聯絡員、行風監督員、各地安監所長、企業負責人和安管員等九大類，分別錄入手機號碼。其中，企業負責人和安管員具體按煙花爆竹、交通運輸、機械、化工、建筑裝潢等13個行業進行錄入，累計錄入企業3246家，有效輸入企業負責人、安管員4200余人。通過該短信平臺，有效建立了公共安全監管網絡的緊密型聯系，如遇安全生產突發事件，可以在第一時間要求有關部門進行處臵。強化與企業溝通聯系，可有效推進分行業培訓、安全生產宣傳教育等。

二、下步工作計劃

一是依托市政法委、綜治辦，計劃在全市范圍內實施安全生產網格化管理，做到“定區域、定人員、定責任”，將監管觸角延伸至每家企業。

二是進一步提高安全生產信息化管理水平，利用現有的隱患排查治理平臺、局門戶網站等信息化資源基礎上，加大投入，開發安全生產綜合監管等信息化軟件系統。

三是進一步推進安全生產標準化建設，提高企業本質安全 水平。今年全市計劃完成產值2000萬元規模以上企業標準化達標企業98家，占全市規上企業25%。隨著該項工作的全面鋪開，必將給我市公共安全監管體系建設帶來新的契機。四是進一步推進安監所規范化建設。今年6月已由人事局統一招錄了9名，計劃在下半年再招收新一批安監所事業人員，進一步充實基層公共安全監管力量。

五是進一步完善應急救援體系建設，對三年以上的應急預案進行修訂、完善。

六是進一步理順公共安全監管體制，擬對391個農村（社區）的公共安全協管員進行培訓。

三、問題和建議

1、推行網格化管理需投入大量的公共安全網格化管理人員、經費，需要市里的大力支持。

2、執法車輛問題。車改后，鎮、街道安監所均無專用的監管業務車輛，建議仿照鄞州等地的做法配臵簡易執法車輛。

二〇一一年十二月一日