第一篇：(英橋中心衛(wèi)生院)關(guān)于基層機構(gòu)基本藥物配送到位率的自查自糾報告

博白縣英橋中心衛(wèi)生院

關(guān)于基層機構(gòu)基本藥物配送到位率的自查自糾報告

按照玉林市、博白縣衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強玉林市政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配送到位率監(jiān)管工作的通知》的要求，我院于從2012年5月27日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。

（一）自查情況如下：

1、基本藥物配備使用情況

自實施基本藥物制度以來衛(wèi)生院已按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達。

4、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象

5、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

二、存在相關(guān)問題和困難歸納如下：

1、藥品采購平臺問題：

廣西壯族自治區(qū)基本藥物采購平臺（基層醫(yī)療機構(gòu)）目前可供采購的藥品1732個品規(guī)，藥品采購平臺網(wǎng)速慢，部分內(nèi)容不能打開，比如：信息列表、驗收單等，能夠勾選并進行采購的藥品種類、品規(guī)太少，部分藥品價格高，無法滿足醫(yī)院及衛(wèi)生室的用藥需要和患者的治病需要。

2、藥品配送問題：

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（1）、某些供應(yīng)商網(wǎng)上確認藥品至今未送達

（2）、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計劃被打亂。

（3）、某些公司確認至配送間隔時間太長

（4）、網(wǎng)上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)

（5）、經(jīng)常有藥品處于斷貨狀態(tài)

（6）、實行基本藥物配送后，在執(zhí)行合同中出現(xiàn)一些問題。一是生產(chǎn)企業(yè)低價投標，中標后品種就“死”。一些地方招標時，采取以價格“論英雄”、唯價格是取、最低價中標的辦法，迫使一些生產(chǎn)企業(yè)為占領(lǐng)市場而低價投標，中標后一算賬是虧本經(jīng)營，產(chǎn)生悔意，紛紛棄標，使配送企業(yè)采購無門，配送斷貨，醫(yī)院無藥可用。

3、常用藥品短缺問題

基本藥物（包括增補藥品）品種太少，不能滿足規(guī)模大的中心衛(wèi)生院的臨床用藥需要，不能滿足患者用藥需求，一些基層醫(yī)院臨床最常用的藥品都不是基藥。人的個體差異很大，對藥物的敏感性也不一樣，不同的人患了同樣的病，往往需要根據(jù)個體差異選擇不同的藥物治療，基藥的品種太少，無法選擇，臨床醫(yī)生面對復(fù)雜的病情，感到很無奈、很尷尬。這樣長此以往可能會進一步加重病人看病難。對于國家和自治區(qū)限定目錄內(nèi)藥物，目前基層衛(wèi)生院配備率普遍較低，還不到一半，原因在于目錄內(nèi)不少藥物并非醫(yī)務(wù)人員及基層群眾習(xí)慣用藥，而不少以往的常用藥因各種原因不能進入基本藥物目錄，如基層普遍反映兒科藥品和一些專科用藥（婦科、皮膚科）嚴重不足，不少患有慢性病和常見病的老病號因為配不到適合自己長期服用的藥品而紛紛轉(zhuǎn)投大醫(yī)院，加大了大醫(yī)院的負擔。

4、醫(yī)院住院和門診病人就診率下降問題

由于衛(wèi)生院及衛(wèi)生室的藥房缺藥問題嚴重，醫(yī)生開了處方而沒有藥，病人也很反感，好多病人干脆甩了處方自己到藥店買藥服用。造成了衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的病員流失，兩個效益均急驟下降。醫(yī)患關(guān)系進一步緊張。

5、由于編制受到限制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要設(shè)專人管理藥品，驗收藥品成了藥房鉛一樣的擔子，品規(guī)零星不說，實物驗收后還得在網(wǎng)上確認，操作過程十分繁瑣。任務(wù)十分艱巨，衛(wèi)生院的壓力也空前巨大。

三、整改措施

（一）提高認識，加快推進基本藥物工作。

我院將繼續(xù)加強全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員基本藥物培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（二）明確目標，提高基本藥物配送使用率。

基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（三）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。

嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

四、幾點建議：

1、建議結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)工作實際和群眾需求，盡快調(diào)整增補完善基本藥物目錄，具體是將新農(nóng)合基本用藥目錄范圍內(nèi)的藥品調(diào)整納入基本藥物目錄。

2、建議上級衛(wèi)生行政主管部門盡快協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)，保障基本藥物配送，確保國家基本藥物制度的順利實施。

3、建議上級給基層醫(yī)療機構(gòu)有一個消化非基本藥物的空間。

4、建議對基層醫(yī)療機構(gòu)取消基本藥物加成的運行補償資金由政府財政給予補助解決。

5、建議上級盡快落實基層醫(yī)療機構(gòu)運行補償資金，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)鞏固發(fā)展中存在的困難。

6、改革醫(yī)療人員收入制度。實行基本藥物制度后，醫(yī)療人員的實際收入必然受到影響。當前醫(yī)療人員的收入來源多樣化，除了門診量外，15%的政府補貼相對于當前醫(yī)療人員的收入是不夠的。實行基本藥物制度需要改革醫(yī)療人員的用工、收入制度，只有醫(yī)療人員積極擁護，并認為能夠為自身帶來利益，基本藥物制度才能走好、走遠。

博白縣英橋中心衛(wèi)生院

2012年6月28日

第二篇：蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告

蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告 自新農(nóng)合工作開展以來，我院專門成立合管科，由業(yè)務(wù)精干、敬業(yè)精神強的負責人專管。在八年的實施過程中，我院嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策。千方百計為參合的醫(yī)療患者及農(nóng)民提供及時、有效、便捷的報銷程序。現(xiàn)將我院新農(nóng)合發(fā)展情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、為了更好的為廣大住院患者提供就醫(yī)方便，我院于2007年8月安裝了醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)。使住院的患者可以打印出住院費用明細單，每天的醫(yī)療費用可以公布于眾。起到了患者與院方明確的消費及治療，并為報銷精簡了許多程序，患者一出院馬上可以打印出明細單到院合管辦報銷，當天得到補償。

二、住院病歷及用藥目錄。醫(yī)院多次開會學(xué)習(xí)相關(guān)新農(nóng)合政策，對入住的患者能做到及時檢查并完善病歷，杜絕了重復(fù)檢查，無陽性率檢查，大型項目及自費項目檢查。嚴格執(zhí)行了新農(nóng)合規(guī)定的用藥目錄，無超出目錄用藥。一切藥品均按照15%的撥價。使患者的醫(yī)療支出較往年有了明顯的改善，住院治療費用明顯降到了最低。

三、報銷程序。醫(yī)院嚴格執(zhí)行一站式報銷。即患者治愈出院時，嚴格控制出院帶藥數(shù)量。并于當天為患者提供各種報銷憑證，到合管科按現(xiàn)有政策給予報銷。精簡了多余環(huán)節(jié)，為患者報銷減少了不必要的麻煩，使患者住院報銷更為方便、快捷。

四、及時公示每月報銷花名冊。對每月報銷補償情況醫(yī)院準備一式兩份，一份在我院門診大廳張貼，以便提高報銷患者的知情權(quán)及監(jiān)督權(quán)，另一份提供給村衛(wèi)生所，在村務(wù)公開欄中張貼，讓老百姓知道 1

住院報銷帶來的實惠，并積極宣傳，讓廣大農(nóng)民及時參加新農(nóng)合。

五、轉(zhuǎn)院患者的報銷。

據(jù)我院統(tǒng)計，每月我地區(qū)在省級以上醫(yī)院治療的患者有30人左右，在本院報銷的費用12萬元左右。在省級醫(yī)院住院的患者病歷上可以看出新農(nóng)合目錄外用藥較多，甚至超出規(guī)定范圍，使得患者報銷補償比例較低。

在新農(nóng)合相關(guān)政策的規(guī)定下，在合管辦的大力支持下，我院嚴格按照相關(guān)文件精神執(zhí)行，取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距。在今后的工作中，我院在服務(wù)理念，服務(wù)環(huán)境中，以及就醫(yī)、合理用藥、合理治療上下大功夫。爭取讓醫(yī)院平穩(wěn)、規(guī)范、健康發(fā)展。

二○一○年三月三十日