第一篇：讀書筆記之《我們為什么生病 達爾文醫學的新科學》

讀書筆記之《我們為什么生病 達爾文醫學的新科學》

在此之前，似乎我從來沒有問過自己人為什么會生病。在我頭腦中，一直有個想當然的念頭，就像機器不能永遠正常運轉一樣，人的身體難免會出故障。但是現在想想，這種“想當然”實在算不上一種解答，不足以說服任何人，甚至讓我長期以來忽視了人類為什么生病這樣一個有著重要意義。

一、閱讀筆記

按照達爾文的理論，自然選擇會導致物種適應性的增加。但是很顯然，人類在漫長的自然選擇過程中并沒有明顯地擺脫疾病的困擾。毫無疑問，這也是自然選擇的結果，但并不能從適應性增加的角度來簡單地理解，本書填補了自然選擇與疾病之間的邏輯空白，依據進化生物學的觀點來理解人類疾病的起因，比較全面的介紹了達爾文醫學的思想，作為一個新的研究人類疾病的視角，對現代醫學做了有益的補充。

疾病有兩類原因：近因和進化史原因。近因闡明的是機體構造和機制的問題。進化史原因則闡明起源與功能的問題。作者認為，近因和進化史原因對于理解和認識疾病都是必要的。然而現代醫學大都是在尋找近因，缺乏對進化史原因的研究，導致人們對很多疾病產生錯誤的解釋，甚至采取不恰當的治療方法。

在依據達爾文醫學的思路，揭示疾病的進化史原因之前，有必要對自然選擇產生的進化做一些說明。首先，自然選擇沒有任何計劃、目的、方向。其次，生存本身并不具有重要意義，自然選擇只保留能夠增加生命期中繁殖力的基因。再次，只有放在某個特定環境中的某個實際存在的物種之中去比較，“適者”的概念才有具體意義，“適應”因環境而異，沒有絕對的“適應”。自然選擇過程中充滿了不確定性，是無目的、無方向的，并不會對每一種有價值的適應都加以選擇和創造，也不會使物種更加幸福。進化過程中經常需要采用折衷方案，這種折衷方案并非隨意的，而是精確地被選擇定在凈獲益的最大值上。只有總的說來對適應能力有好處的基因才被保留，即便這個基因也使得個體在某些疾病中更易受到傷害。

在對自然選擇有了更進一步的認識之后，我們來看看作者提出的疾病的進化史解釋的六個范疇：

1、防御——敵我的分辨

防御并非對疾病原因的解釋，但是防御反應常常與疾病的其它癥狀混淆（例如肺炎引起的咳嗽）。作者例舉了發熱、鐵的管制等來加以說明，病原體和宿主之間是一場戰斗，每一種感染的體征和癥狀都可以理解為這一方或那一方的戰術。作為宿主，我們具有保持衛生、皮膚、疼痛不適反應、身體“開口”處的驅逐（如打噴嚏、嘔吐、腹瀉）等等防御機制。此外，我們還具有免疫系統作為專門防御的化學武器系統，然而免疫系統有兩種典型的失誤：沒有充分的反應，或者錯誤地攻擊了不應當攻擊的對象，造成自身免疫病（如紅斑狼瘡、風濕性關節炎等）。我們應把這些防御機制從感染的表現中仔細區別出來，慎重地避免踐踏、破壞這些機制。

2、感染——自然選擇的競技場

我們不是自然選擇保存下來的唯一具有產生適應性的物種。一些致病的細菌和病毒是以我們為食物的，人類在進化過程中演變出對付它們的防御手段，它們也在進化過程中演變出克服防御的手段，甚至利用我們的防御手段進行攻擊。這也是為什么盡管具備上述各種防御機制，人類仍然受到傳染病之害。所謂不進則

退，人類和這些病原之間，在自然選擇的平臺上，進行著無休止的軍備競賽。

3、新環境

人類的身體經過幾百萬年的自然選擇才設計定型。隨著人類文明的快速發展，自然選擇沒有充分的時間使人體適應變化了的生存環境。由于這些設計定型與環境變化之間的不匹配、不適應，引起了許多大都可以避免的現代文明病。例如石器時代演變過來的味覺在食物豐富的今天，會引起營養過剩；缺乏運動的生活方式引起的兒童發育問題。

歷史上的大部分傳染病流行正是出現了新的環境條件（如艾滋病、麻疹、天花等等）。還有一些傳染病直接與現代技術有關（如軍團病與空調系統有關，流感與國際空運有關等）。此外，一些疾病還可能因為生活條件改善，推遲發病年齡，造成更嚴重的病情（如腸道病毒造成灰白質炎）。

4、基因

某些基因在我們的生活環境更加接近自然時是無害的，但在上述新環境中可能引起疾病（例如：近視眼、肥胖等）。一些引起疾病的基因之所以被自然選擇保留下來，是因為它們的攜帶者會從中得到某些好處（例如引起鐮狀細胞貧血的基因的雜合子可以抵抗瘧疾的感染）。還有一些不到生命的晚期并不表現出妨礙適應性的問題，自然選擇無法清除它們。有些雖然使攜帶者不利，但能自我增加其基因頻率。

5、設計上的折衷方案

身體設計定型上存在的種種缺陷，并非都是失誤，不過是折衷方案的產物。自然選擇總是保持總體利益最大化，因此，在設計上顯而易見的缺陷背后往往隱藏著某些益處（例如人類直立體位的便利必須付出腰背痛的代價）。

6、進化過程中遺留下來的歷史問題

進化是一個漸進的過程，不能革命，沒有躍進，重大的改變是難以完成的。如果生物設計可以從新開始，或者有可能進行重大的修改，是有可能找到防止疾病的辦法，然而每一代人都只能用父母賦予的身體生活下去。

基于上述六個范疇，作者們詳細分析了包括傳染病、創傷、毒素、衰老、變態反應、癌癥、性和生殖相關疾病、精神病等疾病的發生機制，引入達爾文醫學的視角，展示了這些疾病不為人知的一面

第二篇：醫學與科學之辯證

醫學不是科學

首先我方先開門見山對辯題中的詞義進行界定：

定義 醫學：不僅是預防、治療、處理疾病的一種科學，更是一門人學，哲學，社會學，醫學不僅需要才智與技術、經驗與感悟，更需要博愛與奉獻、敬畏與悲憫。醫生不是治療疾病的機器，是一個有人性和溫情的人，病人更不是病，而是有著自己的全部生活經歷和心理體驗的活生生的個人，醫學是一個人和人之間的帶著溫情、尊嚴和敬畏的交往！

科學：對現實世界各種現象的本質的陳述、對一定條件下物質變化規律的總結。科學知識具有普遍性。科學方法具有客觀性，科學理論具有嚴謹性。科學理論在邏輯上不能自相矛盾，否則就不是科學。

諾貝爾頒獎委員會對“科學”的屬性有兩層意思，一層是科學性(特別的學術稟性與方法類型)，一層是科學化(發展的向度與路徑)。下面我將從四個方面進行補充：

分類 醫學：當代主要形成了東方醫學（包括中醫，藏醫、蒙醫等）和西方醫學（即西醫），以及融合又形成了第三種醫學——中西醫結合醫學。

科學：按研究對象的不同可分為自然科學、社會科學和思維科學，以及總結和貫穿于三個領域的哲學和數學。按與實踐的不同聯系可分為理論科學、技術科學、應用科學等。按人類對自然規律利用的直接程度，科學可分為自然科學和實驗科學兩類。

起源：前科學時代的醫學不一定是科學的醫學，比如說傳統的中醫、古希臘的醫學、阿拉伯的醫學都不是嚴格意義上的科學。因為醫學的起源：①人類本能救護以及在尋找食物時發現食物具有治病作用；②生活經驗創造了醫學。先古人類通過砭石、骨針治療疾病的經驗。并發現活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”；③醫、巫的合與分。“古埃及醫師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫。

本質 醫學：醫療活動本質上是一次消費過程，是人文關懷，是一項金錢與技術、情感的交換與交流，不能忽視人性、情感、尊嚴等人文因素，同樣也不能忽視市場法則。

科學：科學的本質是以邏輯工具去論證假說和設想的合理性。當然也可以說，是以邏輯工具去論證偏見的合理性。

目的 醫學：醫學成功的標準是獲得了療效。

科學：科學成功的標準是獲得真理。

人性總是高于、先于工具理性的，這是醫學的大前提。

衛生部長陳竺說：醫學是科技與人文的交集，也就是說醫學既具有自然科學的屬性，又具有人文學的屬性。

從中醫學醫學模式：人體——自然——社會心理（天人一體現）到現代醫學模式是：生物——心理—— 社會，都在強調主體、主體的心里和所在環境

醫學不只是科學，更是人學，醫生所面對的是整體的人，應該確立以患者生活為中心的治療目標。病人不是病，而是人，是有著自己的全部生活經歷和心理體驗的活生生的個人。一個醫生只有當他自己不是一架醫療機器，而是一個活生生的有著廣泛興趣和活潑感受的人，不把病人當做疾病，而是當做完整的人來對待。

醫學不僅僅具有科學性，還具人文性、社會性等。同樣，它的演進也不僅僅只是單一科學化的路徑，還有人文化、社會化等路徑，也就是說醫學的發展包含了社會性和人文性。

科學的目的是求真，求真的過程是不斷糾錯，不斷克服謬誤的過程，于是“真理和謬誤”構成一對哲學范疇，科學家就在“真理和謬誤”之間搖蕩，揭示自然律的“是”與“非”，但是醫學除了在“真理與謬誤”之間求索之外，還試圖在“真理和苦難”之間建立一種新的職業范疇。

科學的醫學是指科學化的醫學。科學成功的標準是獲得真理，醫學成功的標準是獲得了療效。人性總是高于、先于工具理性的，這是醫學的大前提。

《希伯格拉底文集》一共有72篇，他講了兩個主題，一個主題是德行。一個主題是技藝，技術和藝術。醫學不僅僅是科學，它本質上是人學，醫學的學識養成既需要才智與能、經驗與感悟，又需要博愛與奉獻、敬畏與悲憫。

在西方，科學與數學、醫學是并列的學科，盡管一些醫學的基礎學科可以歸于科學的范疇，至今諾貝爾獎項還是將科學范疇的生理學與醫學并列。

醫療活動本質上是一次消費過程，是一項金錢與技術、情感的交換與交流，不能忽視人性、情感、尊嚴等人文因素，同樣也不能忽視市場法則。

中醫學的方法主要是哲學的、個性頓悟的、類比的、生活與臨床體驗的，其核心是以人為中心，從個體的經驗開始，以經驗作為判別和理解一切事物真偽、價值的標準。如果講類型意義的話，中醫是科學精神與人文方法的結合體。認清這一點既有利于用科學方法來研究中醫，也有利于保持與挖掘中醫獨特的思想精華。

醫學是人學，不是純粹意義上的生物科學。研究也好，臨床也好，教學也好，都是人為本的。美國臨床醫學之父的奧斯勒醫生，他大力推行床邊教學，強調臨床醫學教育的三部曲“由病人開始，自病人引申，于病人完成”，他堅持認為“一位醫生絕不只是在治療一種疾病，而是在醫治一個獨一無二的人，一個活生生、有感情、正為疾病所苦的人”。毫無節制地強調技術，很容易忽視醫學的人性關懷和悲憫。

就診的過程不是關注疾病，關注疾病帶來的表現，而核心是痛與苦的人。醫學從來就不曾是一門純粹的科學藹是包容人類社會各種價值觀的綜合體，本質上是一門人學。它穿透周與科技、道德生活與商業運作、世俗關注與終極關懷的各個層面，期著人性、知性、理性的深刻關系。

在利益和貪婪、冷漠的共同鞭擊下，醫學將最終喪失人性。醫學一旦喪失人性十分可怕的，如盈利性安樂死、商業性代理母親、高價醫療手的濫用(濫查無辜、濫治無恙)，以及胎兒實驗、器官買賣，以及本世紀最駭人聽聞的兩大案是日軍731細菌部隊在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營中殘暴人體試驗。

醫學這門學科很特別，始終具有二重性。它是運用醫學知識、技術來解決人的問題，它包括技術要素和人道要素兩個方面。由于現代先進科學技術引入醫學，現代醫學中的技術因素大大地膨脹起來，這本來沒有什么不好。但由于人道要素在新的社會轉型中沒能得到相應的改善，于是出現了失衡的狀態，原本人與人的關系變成了人與金錢的關系、人與機器的關系，出現了過分商業化、過分技術化的傾向，也就是人們常說的“道德淪喪”與“技術崇拜”。一方面科學發展不充分，偽科學盛行，一方面科學崇拜，認為科學是萬能的鑰匙；一方面技術相對落后，一方面技術至上，適宜技術被忽視，高技術被濫用。

醫學科學本質上是一門手腦并施的藝術，不僅有知識通道，還有理解的通道、智慧的通道，有操作過程的快樂。中國醫學傳統也追求“大醫醫國，中醫醫人，小醫醫病”的升華。20世紀的醫學一只腳剛邁出半巫半醫的叢林，另一只腳又跨入科學主義與技術崇拜的迷誤。其實在19世紀以前，醫學的人文要素得到了相當的尊重與肯定，中國醫學本屬于“仁術”，仁愛、生生、惻隱之心與遣方用藥同樣重要。相形之下，科學的醫學還十分年輕，前科學的

醫學時代便是由人文主義的醫學傳統占據著。從這個意義上看，醫學似乎不是一門純粹的科學，而是包含人類社會各種價值觀和生命觀的綜合性學科，本質上是一門人學。但是，這種價值多元性與人學本質在今天很容易被遮蔽而發生迷失，這是值得醫學界警惕的。臨床醫生每天繁忙應診，所見最多的就是病人的臉，無論中醫的“望聞問切，還是現代醫學的“視觸叩聽”，臨床診察都是從觀察人手的，而觀察的重點就是病人的面部，包括色澤、征象與表情，許多疾病和患者會呈現出特殊的面容，為臨床診斷提供獨有的依據，如二尖瓣面容，滿月臉，唐氏綜合征的特殊面容等等

《柳葉刀譯叢》之一的《最年輕的科學》的作者，當代美國醫學的一位智者劉易斯*托馬斯，生命是物質的高級運動形式，人更是生命中有靈性的一群，是生靈，不能簡單地降低為生物，不要輕易地去干涉，對于生命與生靈，沒有我們的干預，它們會更幸運、更自在。

綜上所述，我方再次強調：醫學不只是科學，更是人學。醫學倘若缺乏必要的人文關懷，就會失去應有的人性溫度。現代科學技術引人醫學后技術因素大大膨脹起來，而人道因素沒能得到相應的改善和張揚，于是出現了失衡，出現了過分商業化、技術化的傾向。正是因為醫學中的人文人性喪失，過分的崇尚科學，導致唯科學主義和技術崇拜的盛行，近年不斷出現各種偽科學家，偽教授，偽專家。李一道長，僅僅高中學歷，突然變身“李神仙”、“養生專家”、“國學大師”，張紀中及其妻樊馨蔓及演員王菲、李亞鵬夫婦都接受其治療，并頻頻被電視臺邀請去做節目、開講座，引起無數人熱捧，風靡一時。

張悟本，寫了本《把吃出來的病吃回去》，在各大媒體上躥下跳。結果只是個既沒有行醫資格，也沒有營養師資格的下崗工人。

馬悅凌，一個中專護士，被稱為著名民間中醫，自稱以多年的親身實踐為代價，獨創食療、經絡療法，出了一本《不生病的智慧》和《父母是孩子最好的醫生》，備受歡迎，人稱“健康教母”。但從未當過醫生，只是當了23年初級護士，稱自己是“久病成良醫”。“地瓜王子”林光常，一句話掀起紅薯熱，“抗癌食品第一名是熟紅薯，第二名是生紅薯”； 他的諸多健康理論影響了許多人的生活習慣。他的《無毒一身輕》曾風靡一時，結果也是個偽造學歷的騙子，忽悠癌癥患者別化療，吃他的排毒餐，因為這死了不少人。

還有中里巴人，楊奕，劉太醫等偽專家多不勝數，而且這種現象將源源不斷的出現，這些事實說明，醫德的墮落、人文關懷的缺失對以造福人類為目的的現代醫學來說是多么可怕。人們常說，出色的外科醫生要有鷹一樣明亮的眼睛、狼一樣敏捷的手臂，但永遠不要忘了身為醫生還需要菩薩一樣仁慈的心腸!這才是醫學追求的最高境界，也是醫學的生命之所在——人性的溫度。

現代醫學與生物學似乎已染上嚴重的“唯科學主義”、“技術崇拜”與“人文親情萎縮”等頑癥，使得它有愈加精致完善的同時也走向僵硬、蒼白，逐漸失卻活力和滋潤，也毫無節制地吞噬著有限的衛生資源。

我們就應該一只眼盯著醫學科學的發明、發現與技術進步，另一只眼關注醫學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情、忠誠、自主、允許等，來重建科學的醫學與人文的醫學之間的平衡。

作為一名醫學生，請我們時刻記住，醫療技術固然重要，但只有對生命的敬畏，對人性的感知，對痛苦的理解和傾聽，對職業的仁心仁術，才能真正地體會作為醫生的使命！

第三篇：科學革命的結構之讀書筆記

《科學革命的結構》之讀書筆記

社會學陳元園

剛開始翻到這本書的時候，感覺書里的語言和例證感覺晦澀難懂，每讀一頁都感覺十分吃力。因此，對此書的寓意所在我也不甚了解，只是憑著自己的理解來寫一些對此書觀點的感受。

看到“科學革命的結構”這幾個字時，我第一反應就是：什么是科學革命？什么是科學革命的結構？這本書到底想要說什么？帶著這樣幾個似乎很簡單的問題我開始翻閱此書。

此書一開始講了歷史的作用。在庫恩看來，科學在歷史的發展過程中總是呈現出不斷發展的姿態，然而，科學教科書卻嚴重誤導著人們的思維，暗自確定了一個研究領域的合理問題和方法，為特定的連貫的科學研究提供著模型，他主張從研究活動本身中尋找一種科學觀。這樣的觀點即是想要擺脫教條式的知識，從經驗生活中尋找問題的答案。

庫恩把建立在一種或多種過去科學成就基礎上的研究稱為常規科學，并且這些科學成就在一段時間內為某個科學共同體公認為是進一步實踐的基礎。按照庫恩的觀點，常規科學是在一種特定的范式指導下進行的，范式為解決一定時期內的特定問題提供了模型，相對而言，范式是不變的，然而，常規科學所面臨的問題卻是不斷變化發展的，當一種范式不能夠解決常規科學所面臨的問題時，也即出現反常時，科學家們常常會尋找另外的解決方式，但并不會完全放棄以前的范式，只有當一種范式不能解決這種反常案例并且同時出現了一種能解決該反常的范式時，才會出現一種范式代替另一種范式的情況。一種范式向另一種范式的轉變即是科學革命，而一種范式通過革命向另一種范式過渡，便是成熟科學通常的發展模式。

庫恩把常規科學看做“解謎”。常規科學不是為了去發現重大的實質性的新事物，其結果是擴大了范式所能應用的范圍和精確性。我認為范式和常規科學之間是一種手段和結果的關系，范式為常規科學提供活動方式，使得活動的結果具有可預測性，而常規科學的種種發現，也即是范式指導下活動的結果，這種結果的產生是由在一定范式范圍內才得以證明的，因此，常規科學也相應地實現了范式的預測。

在論述一種范式是如何被另一種范式所替代時，庫恩從反常和危機兩個方面加以論述。首先，從反常來說，只有在科學遭遇到反常案例時，才會考慮采取另一種范式繼續進行研究，但這不意味著放棄以往的范式，因為科學家們壓根兒就沒把反常看做反例，而是當做特殊情況來對待。當科學發現的突現出現時，以往的范式不能解決科學發展遇到的問題，而此時又有一種新的范式出現解決了這個問題，這時，有人會慢慢接受這一新的范式，成為這種新范式的“忠臣”，最終實現一種新的范式代替以往的范式；其次從危機來說，一種新理論往往是在常規問題解決活動宣告失敗時才突現出來，它是對危機的直接回答，科學家們拒斥先前的理論總是伴隨著接受另一理論決策。

庫恩認為，科學革命指科學發展中的非累積性事件，其中舊范式全部或部分地為一個與其完全不能并立的嶄新范式所取代。由此看來，科學革命的本質就是一種范式代替另一種范式，范式的改變同時也意味著世界觀的改變。

第四篇：讀書筆記：《火刑》 科學之花,永恒綻放

讀書筆記：《火刑》 科學之花，永恒綻放

他是舉世聞名的文藝復興時期的思想家，作為思想自由的象征，他鼓勵了19世紀歐洲的自由運動，成為西方思想史上重要人物之一。他一生始終與“異端”聯系在一起，并為此顛沛流離，最終還被宗教裁判所燒死在鮮花廣場上。

布魯諾認為人類歷史是不斷變化和前進的。他反對那種把遠古社會美化為“黃金時代”的觀點。他主張社會變革，但反對用暴力手段去改造社會，他把理性和智慧看成是改造社會，戰勝一切的決定力量。布魯諾的一生是與舊觀念決裂，同反動宗教勢力搏斗，百折不撓地追求真理的一生。他贊揚哥白尼學說如同一道霞光，它的出現應當使數百年埋藏在盲目、無恥和嫉妒愚昧的黑山洞里的古代真正科學的太陽也放射光明。

作家用文藝筆調敘述了文藝復興時期意大利著名唯物主義哲學家、科學家喬爾丹諾·布魯諾為追求科學真理而頑強奮斗的一生.布魯諾繼承和發展了哥白尼的“日心說”,反對中世紀的宗教統治,被羅馬教廷視為“異端”.由于他始終不肯背棄科學真理,最后被宗教裁判所判處火刑,燒死在羅馬。本文歌頌了布魯諾追求真理、傳播真理、獻身真理、寧死不屈的偉大精神,揭露了以羅馬教皇為首的天主教統治者的反動與殘暴.文章以“火刑”為標題,令人休目驚心.什么是“火刑”呢?就是用烈火把人活活燒死.人們不禁要問:誰被燒死了?他犯了什么罪?他是一個什么樣的人?讀者必然帶著諸多疑問,急不可耐地到文中去尋找答案。本文主人公布魯諾犯歲的一生,有許多經歷,有許多光輝業績,有許多不幸遭遇,然而最不幸的遭遇莫過于無辜被處以火刑。這是他一生的悲劇結局,也是他生命終結時最壯烈的一幕。

第五篇：作文之‘談談我們的新老師’

談談我們的新老師

暑假結束了，我邁進了中學的大門，中學的一切一切對我來說都是新的。例如；教學制度是新的，老師是新的，連同學們也是新的。在中學里，我不止要學習原來的科目，還多增加了許多有趣的科目，勵如；地理，歷史，政治，生物等等。讓我大開眼界，見識到了一個全新的世界。

作為中學生，必須盡快適應新的環境，在這兩個星期里，我認識各科的老師，他們與眾不同的教學方法和豐富的教學經驗讓我如受珍寶。例如歷史老師，煩悶的歷史知識被他說的風趣無比，而語文老師上課時說的名人故事更讓我們不但學習到了做人的知識，而且還豐富了我們的課外知識。數學老師上課時的認真講解也讓我們更加體會到了數學的重要性。雖然老師們的教學十分好，但也并不是十全十美的，同樣也存在缺陷，那就是同學們的積極性太少。上課時不愿意舉手，我建議老師們可以采用獎勵的方法，把一節課中舉手最多的同學給予適當的獎勵，這樣不但可以提高我們的積極性，還可以提高我們的學習興趣。

我還建議老師你能多點舉行辯論活動和課外知識演講比賽，這樣不但可以鍛煉我們的口才還可以提高我們的見識，因為在社會中，學習好只是其中一個方面，而口才和見識也是兩個十分重要的條件。有了這兩個重要的條件，我們的交際水平和反應能力都會有大大地提高。對我們以后在社會中發展的幫助不可估

量。

在許多新的老師中，我最喜歡的就是語文科許老師，因為他幽默風趣的講課方式，語重心長的循循教導，飽含哲理的偉人故事，使原來討厭語文課的我，現在變得對語文課深感興趣，可以說是發生了天翻地覆的變化。對此，我對語文老師深懷感激之情。

我們的新老師都是好老師，‘春蠶到死絲方盡，蠟燭成灰淚始干’這就是人們對老師最正確的評價。我為我有這么多的好老師而感到自豪，我一定要考一個好成績來報答老師們，永遠也不會辜負老師對我的期望。

初一（12）班彭濟邦