第一篇：姚海峰博士創新應用犬貓腎衰竭治療新技術

姚海峰博士創新應用犬貓腎衰竭治療新技術

2013年6月26日下午2點，北京寵物醫師臨床技術研討會—犬貓常見心臟病診治專題講座在中國農業大學西校區圖書館報告廳如期舉行，此次講課的主角是臺灣劍橋動物醫院院長翁伯源先生—知名犬貓心臟病專科醫生。翁是應盛唐公司的邀請來為北京獸醫同行做報告的。他此行還肩負著一個重要的任務，那就是受臺灣曼哈頓動物醫院院長譚大倫醫生的委托，為北京愛維動物醫院果園店背一臺犬貓腎病治療用全自動腹膜透析儀（洗腎機）過來。6月24日下午，北京愛維動物醫院果園店院長姚海峰博士如約來到了農大附近翁下榻的酒店，接收了這臺神奇的“洗腎機”，并對好友翁的鞍馬勞頓之苦和譚的支持表示由衷地感謝。

眾所周知，全世界第一臺小動物腹膜透析專用“洗腎機”的自主專利擁有者是臺灣曼哈頓動物醫院的譚大倫醫生—亞洲獸醫圈子中為數不多的富有創新精神的獸醫奇人之一。年輕有為的他從數年前開始為研發該機器，投入了數百萬臺幣的巨資，被臺灣獸醫同行稱之為“瘋子”，但天才往往是“瘋子”的狂熱想法所成就的。他發明的犬貓腎衰竭治療全自動腹膜透析儀堪稱亞洲小動物診療行業發展史上重要的里程碑，“洗腎機”的誕生為小動物腎病治療帶來了革命性的推動。憑借著這“一招鮮”吃遍天下，譚大倫醫生和他的“洗腎機”因此名揚亞洲同行圈，并多次受邀在臺灣和亞洲等地開展小動物腎病治療及腹膜透析技術實操培訓班，成為名符其實的小動物腎病專家，他所創辦的臺灣曼哈頓動物醫院也成為臺灣獸醫同行公認的犬貓腎

病轉診動物醫院之一。譚的臺北曼哈頓醫院營業面積有900多平方米，在犬貓腎病腹膜透析技術應用和血液透析的臨床研究方面走在了同行的前列，譚大倫獨創的全自動腹膜透析儀和一整套腎病腹膜透析治療體系（透析管路系統設計與應用、埋植透析管手術技術、透析液配制、全自動透析操作護理程序等）已經相當成熟，譚埋植的體內透析導管臨床堵孔率低，加之采用了全自動腹膜透析儀，大大降低了術后并發癥的發生，使得術后腹膜炎的感染幾率不足5%（北京某以腹膜透析治療犬貓腎衰著稱的動物醫院，術后犬貓腹膜炎感染幾率高達20%，技術很不成熟），譚給患寵機體埋置的透析管最長可達2年不需要更換，為患寵延長生命和改善生活品質創造了最大便利。據譚醫生介紹，他對于患有慢性腎衰的犬貓采用每周1—2次的腹膜透析治療（每次持續12小時不間斷進行），腹膜透析療法每次收費5000—6000臺幣（1人民幣=4.7臺幣），最長的一例慢性腎衰病例通過腹膜透析療法延長了患寵2年的壽命，該寵物主人的醫療總消費高達40多萬臺幣，創造了臺灣動物醫院治療犬貓腎衰收入最高之先例。無數的臨床實踐證明腹膜透析療法能夠延長慢性腎衰患寵的存活時間，在不能進行血液透析和腎移植的情況下（目前只有北美屈指可數的幾家大型中心轉診動物醫院能夠開展腎移植和血液透析技術，亞洲的日本和臺灣同行已能夠開展血液透析，技術上也日漸成熟），腎臟的替代療法—腹膜透析可以極大地改善患病犬貓的“末期腎”品質，在臨床上有著廣闊的應用前景。

姚海峰博士說，北京愛維動物醫院果園店引入的這臺犬貓腎衰竭

治療全自動腹膜透析儀—洗腎機，屬國內首臺，是譚的2013年最新改良版。因為愛維果園店的貓病專科特色，姚在臨床上接診了大量的犬貓腎衰竭病例。面對寵友對愛寵腎病治療越來越高的要求，如何將內外科完美結合，更好地治療患有腎衰竭疾病的犬貓，如何更好地改善患寵存活期的生活品質成為果園店技術突破的迫切需求。姚說，引入全自動腹膜透析機并不意味著腹膜透析技術就“OK”了，腹膜透析技術應用成功的關鍵包括患寵全身麻醉（術前調理體況）、透析管路系統的選擇、手術埋管留置技術、透析液的選用、透析操作和護理程序等。因為腹膜透析最常見的并發癥有導管引流問題，低白蛋白血癥，導管和腹壁交界處的透析液滲出，導管阻塞，腹膜炎，胸膜滲液等。因此選用合適的透析導管和成熟的透析導管埋植手術技術是臨床對腎衰竭患寵成功開展腹膜透析的前提，“洗腎機”只是通過電氣測控系統實現了抽液流量、流速、溫度、時間等透析參數的全自動協調控制和聲光自動警示，可廣泛地應用于住院期間治療急慢性腎衰竭的患寵，它可以長時間進行連續、不間斷的透析治療操作，代替了繁瑣的人工操作，解放了人力，同時避免了透析中的人為操作誤差等不足。另外值得一提的是透析液的選擇，可以選用人用商品透析液，也可自行配制透析液，但后者的缺點是容易出現細菌污染的情況。因此腹膜透析技術的臨床推廣應用看似簡單，其實是一個系統工程，需要一段時間的臨床總結和積累才能走向成熟和完善。

姚海峰博士說，透析管路分為埋置于腹腔的透析導管和體外透析操作的導管系統兩部分，前者是國外進口的，價格昂貴，700元/根，后者是譚大倫根據其腹膜透析機“量身定做”設計的，實踐證明非常好用。在埋管手術技術上，對自己來說并不難，再結合“洗腎機”的使用，必將給患寵帶來全新的診療體驗，取得圓滿的治療效果。但是 腹膜透析技術的適應癥是只適合于急性腎實質損傷引發的腎衰竭治療和慢性腎衰竭的維持治療（長期延長生命），并不是所有的腎衰竭患寵都適合采用腹膜透析技術。另外，腹膜透析技術除主要用于代替部分受損的腎臟功能治療腎衰外，還可用于治療犬貓的化學性藥物中毒，充血性心衰導致的肺水腫，急性廣泛性腹膜炎，肝昏迷，腹腔器官化療等疾病，在以上領域的拓展應用還有待于臨床獸醫的進一步探索和實踐。