第一篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 8

診斷學(xué)

接診患者的一般方法

成功的診療要求醫(yī)生考慮患者常見的復(fù)雜的個人、家族因素的和經(jīng)濟條件，保持積極開放的醫(yī)患關(guān)系。

診斷第一步是采集病史和查體，這兩項很容易被疏漏和請人代勞。問診應(yīng)實現(xiàn)三大功能：收集信息，對患者情緒給與適當?shù)陌参俊⒅笇?dǎo)病人已對其行為產(chǎn)生有益的影響。通過了解病人的顧慮（心理社會問題）、給予病人傾訴的空間（不要始終占據(jù)主動），患者的滿意度可以提高。要確定診斷手段必須遵循診斷檢驗選取的原則，這些原則確立的基礎(chǔ)是檢驗的特點（敏感性和特異性）、發(fā)病率與患病率、可能給病人帶來的危害、檢驗的必要性和性價比。成功的治療需要按病人的實際情況進行個體化設(shè)計并且得以與良好的醫(yī)患關(guān)系的形成。指導(dǎo)原則

成功的診療需建立在“誠實、仁愛、公正、不以醫(yī)術(shù)牟利、保障不以醫(yī)術(shù)作惡”的倫理原則。西醫(yī)在重要的醫(yī)療決策中——例如絕癥病人何時終止治療等，越來越重視病人的意見。總之，醫(yī)生的作用不只是下診斷和開處方；醫(yī)生具有移情能力，幫助患者及其家屬分擔(dān)重病和死亡帶來的壓力是更重要的。“有時能治療，常常緩解病痛，總是給以安慰”——這句五百年前的法國諺語今天仍然適用。Francis Peabody也談到：“治好病人的秘密是關(guān)心他們”。

健康維護和疾病預(yù)防

防病壁紙并更重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為一級、二級、三級預(yù)防。一級預(yù)旨在去除和降低疾病的風(fēng)險因子（例如，免疫接種，戒煙）。二級預(yù)防推動疾病的早期檢測或先兆狀態(tài)（例如：常規(guī)的宮頸巴氏涂片已檢測侵襲性癌或者宮頸部位的原位癌，或者結(jié)核菌素皮試以確定肺結(jié)核病人是否需要化學(xué)預(yù)防）。三級預(yù)防措施目標是控制已發(fā)疾病（例如部分切除乳腺與化療已清除或控制乳腺局部癌癥）。截至目前，一級預(yù)防是最有效最經(jīng)濟的疾病控制手段，然而大多數(shù)醫(yī)生在（向病人宣教）可預(yù)防的疾病是做的仍然不夠。

醫(yī)生可以有效降低疾病風(fēng)險因子，健康維護與疾病預(yù)防往往始于門診。

活動不足與靜態(tài)的生化方式

常見慢性病患者死亡的原因中28%由靜態(tài)的生活方式導(dǎo)致。活動過少是導(dǎo)致心臟病的主要危險因素。

美國疾病防控中心建議盡量每周的每天或大多數(shù)日子里，成人每天做中等強度運動的時間要累計達30分鐘或以上。這一新的指導(dǎo)方針不蟲兒飛取代了原有的建議——每周三到五次，每次至少20——30分鐘的強度更大的連續(xù)的有氧運動。已證實規(guī)律的參加中等強度或較強運動可以降低的心肌梗死、中風(fēng)、高血壓、Ⅱ型糖尿病、憩室病、骨質(zhì)疏松的幾率。總體來看，運動的好處似乎是與運動量成正比的，比起完全不運動，輕量運動或適度運動就能帶來很大變化，而中等強度運動與高強運動的作用差別不太大。近期研究表明，與不運動的男性相比，進行高強度鍛煉的男性發(fā)生中風(fēng)的相對風(fēng)險僅為1╱6。一周僅運動一次的男性罹患非胰島素依賴型糖尿病的幾率是每周鍛煉五次的人的一倍。經(jīng)常運動的糖尿病病人體內(nèi)葡萄糖的含量會被控制在正常水平甚至以下。不論男女，規(guī)律鍛煉都有助于長期保持罹患包括致死性心臟病在內(nèi)的冠心病事件的較低風(fēng)險率，有助于升高高密度脂蛋白的膽固醇濃度，有助于降低高血壓的風(fēng)險。運動可以減少結(jié)腸癌（而非直腸癌），女性乳腺癌與生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。最后，女性負重運動能增加骨骼礦物質(zhì)含量，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

第二篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 5

免疫

固有免疫（又叫自然免疫或者先天性免疫）為抵制微生物提供了早期的天然防線。它有細胞和生化機制構(gòu)成，他們甚至在感染之前就已經(jīng)開始運轉(zhuǎn)，隨時準備迅速應(yīng)對感染。這些機制對微生物和受損細胞的產(chǎn)生做出反應(yīng)，也已基本相同的方式應(yīng)對重復(fù)感染。固有免疫主要成分是1.物理和化學(xué)屏障，比如上皮組織和上皮表層產(chǎn)生的抗菌化學(xué)物。2.噬菌細胞（嗜中性粒細胞，巨噬細胞），樹突狀細胞和自然殺傷細胞。3.血蛋白，包括補體系統(tǒng)的成分和其他的炎癥介質(zhì)。4.一種叫做細胞因子的蛋白質(zhì)能夠調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)固有免疫的細胞活動。固有免疫機制是專門針對成組的相關(guān)聯(lián)微生物共同擁有的結(jié)構(gòu)的，他們可能無法分辨為生物之間的細小差別。

與固有免疫相比，因接觸感染因子而被激活的其它的免疫反應(yīng)會因為與某一種微生物的反復(fù)接觸而體積增大和防御能力增強。因為這種形式的免疫會隨著對感染的反應(yīng)而發(fā)展和調(diào)整，因此叫做適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)性免疫的明確特征是對不同的分子有敏銳的特異性，他有記憶的功能能夠?qū)ο嗤⑸锏闹貜?fù)感染做出更加激烈的應(yīng)答。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)能夠識別，并對大量的微生物和非微生物產(chǎn)生應(yīng)答。此外，他有一種卓越的能力，能夠區(qū)別不同的甚至是關(guān)系緊密的微生物和分子。正因為如此，它有被成為特異性免疫，有時候也叫后天免疫，是為了強調(diào)這種強大的保護應(yīng)答是因為（不斷）接觸而獲得的。適應(yīng)性免疫的主要成分是淋巴細胞和他們的分泌物比如抗體。誘發(fā)特異性免疫或者被淋巴細胞或抗體識別的外來物質(zhì)被稱為抗原。

保護訴諸抵制微生物的機制在所有的多細胞生物中以某種形式存在著。這些機制構(gòu)成了固有免疫。構(gòu)成適應(yīng)性免疫的更加特異的防御機制只有在脊椎動物身上才有。在進化過程中兩種功能相似但是分子相異的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)在不同時期得到了發(fā)展。大約5億年前，八目鰻和盲鰻這些無顎魚進化了一種獨一無二的免疫系統(tǒng)，它有各種像淋巴細胞一樣的細胞，能在更加高級的物種里像淋巴細胞一樣發(fā)揮作用，甚至能對免疫應(yīng)答。這些細胞上的抗原受體是多變的亮氨酸受體，能夠識別許多的抗原，但是卻和后來進化過程中出現(xiàn)的抗體和T細胞不同。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的大多數(shù)成分，包括帶有高度多樣化抗原受體的淋巴細胞，抗體和特異的淋巴組織，是在3億6千萬年前在有顎脊椎動物（比如鯊魚）中短時間里協(xié)調(diào)進化的。免疫系統(tǒng)也在進化過程中日益特異化。

固有免疫和適應(yīng)性免疫是宿主整個防御系統(tǒng)組成成分，無數(shù)的細胞和分子彼此協(xié)作。固有免疫的機制對感染提供早期的有效防御，然而，一些病原微生物已經(jīng)進化到可以抵制固有免疫，消除他們需要更加強大的適應(yīng)性免疫機制。固有免疫和適應(yīng)性免疫有千絲萬縷的聯(lián)系，對微生物的固有免疫應(yīng)答會激發(fā)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，影響適應(yīng)性免疫的性質(zhì)。反過來，適應(yīng)性免疫應(yīng)答常常通過加強固有免疫的保護機制是自己有能力和病原微生物有效的戰(zhàn)斗。

第三篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 7

受體

藥理學(xué)研究化學(xué)物質(zhì)對生物體形象的方方面面，當其用于緩解或治療疾病時，稱為藥物。大多數(shù)藥物通過與生物體的受體結(jié)合產(chǎn)生藥效。藥物分子與受體之間的化學(xué)鍵通常可以逆轉(zhuǎn)。藥物和受體的反應(yīng)是否活躍取決于兩者（三維立體）結(jié)構(gòu)互補程度（高低）。因此，藥物化學(xué)（結(jié)構(gòu)）上的微小改變就有可能對藥理活性產(chǎn)生深遠/很大的影響。

藥理是交叉學(xué)科，直接從所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科吸取知識資源，反之也為臨床醫(yī)學(xué)的方方面面提供信息。因此，藥理學(xué)的中心原理-受體概念的出現(xiàn)應(yīng)該是源于生物學(xué)家john Newport Langley和以研究免疫學(xué)和梅毒化學(xué)療法而聞名的大師Paul ehrlich等人的研究倒是合情合理的了。

還在劍橋大學(xué)讀生理學(xué)本科時，langley已發(fā)現(xiàn)阿托品可拮抗匹魯卡品對平滑肌的收縮作用。他于1878年發(fā)表研究成果，并假設(shè)“神經(jīng)末梢或腺體細胞存在一種或一類物質(zhì)，與阿托品、匹魯卡品都可形成化合物，且化合過程遵循某種法則，兩種藥物的相對質(zhì)量、他們與該物質(zhì)的化合親和性是（影響）因素。”

之后三十年間，langley腦中逐漸形成這類“物質(zhì)”特征的更為清晰的圖景。通過對失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼肌）的實驗，他得出結(jié)論：藥物并非直接作用于神經(jīng)末梢或是肌肉。他觀察到無論肌肉是否受神經(jīng)支配，尼古丁都能引起肌肉收縮，此外，當時普遍認為箭毒作用于神經(jīng)末梢，langley研究發(fā)現(xiàn)箭毒可以阻滯尼古丁對失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼肌）的收縮作用。最后，被箭毒麻痹的肌肉受到電擊仍會收縮。Langley認定尼古丁和箭毒一定是與神經(jīng)/肌肉以外的某種物質(zhì)結(jié)合，1905年他將該物質(zhì)命名為“接受物質(zhì)”。

1878年enrlich的醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)論文標題為某些重要染料的組織學(xué)功能。驚嘆于用于組織染色的某些染料呈現(xiàn)出特異性，他推測藥物是否產(chǎn)生治療效果取決于它是否具有“合適的親和性”。然而，他將這個想法最先應(yīng)用于免疫學(xué)而非藥理學(xué)。根據(jù)他的側(cè)鏈理論：通過特殊化學(xué)功能組，毒素與抗毒素可形成聯(lián)合。之后，他擴展理論引入新概念：寄生蟲體內(nèi)的化學(xué)受體，這些受體可作為神奇的化學(xué)子彈（藥物）瞄準的靶點。盡管這些觀點完全受到現(xiàn)代藥理學(xué)家的認可，erhlich很長時間卻一直反對用來解釋藥物-組織的相互關(guān)系，因為從呻毒與錐蟲的牢固結(jié)合（有較強療效）到許多藥物的藥效之短暫之間存在認識上的巨大鴻溝。但是隨著時間的流逝、數(shù)據(jù)的積累、特別是langley實驗的啟發(fā)，ehrlich最終“打消疑慮，接受了化學(xué)受體的概念”。

如今，受體理論成為理解化學(xué)物質(zhì)對生物體作用的通用概念，無論該化學(xué)物質(zhì)是外源性的（藥理性的）還是內(nèi)源性的（生理性的）、Goldstein，etc.為當代的受體理論下了定義：藥物作用于生物體的特殊分子（組分）即受體，產(chǎn)生特定效果。藉此，受體分子的功能隨之調(diào)整，產(chǎn)生可測的效果。

第四篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 6

Epidemology

流行病學(xué)epidemology一詞來源于希臘詞，epi-，意為“在……之上”，demos意為“人群”，logos意為“關(guān)于……的研究”。換言之，epidemiology植根于某個人群有關(guān)的疾病研究。流行病學(xué)從根本上是一門有著嚴密科學(xué)方法的學(xué)科。它是數(shù)據(jù)驅(qū)動，用系統(tǒng)、客觀的方法收集、分析和解釋數(shù)據(jù)。基本的流行病學(xué)研究方法依靠仔細的觀察，運用有效的對照組來衡量觀察對象，比如在一個特定時間段，一個特定的區(qū)域疾病的發(fā)病數(shù)量或是和一種疾病發(fā)病人群的接觸頻率，和你預(yù)測的有何不同。

流行病學(xué)家認為疾病不會隨意地在某個人群中發(fā)生，但存在與個體中的風(fēng)險因子或決定因素累積到一定程度才可能發(fā)生。為了查明這些影響因素，流行病學(xué)家運用分析流行病學(xué)或流行病學(xué)研究方法來解釋流行病的形成原因和傳播原因。他們評估有不同發(fā)病率的人群是否在諸如人口學(xué)特征、基因及免疫構(gòu)成、行為特點、環(huán)境接觸或是其他所謂的潛在風(fēng)險因素等方面有所不同。理想的話，這些發(fā)現(xiàn)將會提供充足的證據(jù)來指導(dǎo)直接、迅速、有效地公共衛(wèi)生控制及防御措施。

流行病學(xué)及其研究方法所帶來的信息已經(jīng)被廣泛運用。常見的用途有：

評估人群的健康

負責(zé)政策制定、實施和評價的公共衛(wèi)生官員將流行病學(xué)信息作為決策的事實框架。為了評估某個人群或社區(qū)的健康狀況，相關(guān)的數(shù)據(jù)來源必須經(jīng)過人口、地點和時間的認定和分析。有時，為了確保醫(yī)療服務(wù)適當、充足、有效和高效，需要收集和分析更多的詳細數(shù)據(jù)。影響個人的選擇

許多人沒有到他們利用率流行病學(xué)的信息來做出影響自身健康的日常決策。當人們決定戒煙、選擇爬樓梯而不是等電梯、中餐吃沙拉而不是薯條加面包或使用避孕套的時候，他們有意或無意地受到了流行病學(xué)家對風(fēng)險評估的影響。許多流行病學(xué)上的發(fā)現(xiàn)和人們每天做出的選擇或影響他們一生健康的選擇直接相關(guān)。

填補臨床拼圖

研究疾病的爆發(fā)時，流行病學(xué)家以來醫(yī)護人員和實驗室工作人員來確立對病人的正確診斷。但流行病學(xué)家也會幫助內(nèi)科醫(yī)生了解疾病的臨床表現(xiàn)和歷程。例如在1998年后期，一位醫(yī)生接觸到三個有著不明原因的嗜酸性粒細胞過多（被稱為特定的一種嗜曙紅血球數(shù)量的增加）和肌痛的病例。盡管醫(yī)生不能確診，但他知會了公共衛(wèi)生機構(gòu)的權(quán)威。幾周內(nèi)，流行病學(xué)家已經(jīng)找到了足夠的其他病例來明確后來被稱為嗜酸性粒細胞過多肌痛綜合癥的范圍和歷程。

尋求病因

大量的流行病學(xué)的研究致力于尋找影響個人患病率的病因，目標是能確定病因，從而可能采取適當?shù)墓残l(wèi)生措施。有人認為因為許多流行病學(xué)是建立在生態(tài)推理的基礎(chǔ)上，因此無法證明某種疾病的因果關(guān)系。然而，流行病學(xué)經(jīng)常能提供足夠的信息去支持有效的措施。此類例子可以追溯到1854年，約翰·斯諾對倫敦黃金廣場的霍亂研究促成政府拆除了寬街的飲水泵把手：還有1999年輪狀病毒疫苗的召回正是因為流行病學(xué)專家發(fā)現(xiàn)該疫苗有可能增加患腸套疊(一種潛在的威脅生命的情形)的風(fēng)險。流行病學(xué)與檢驗學(xué)共同提供證據(jù)幫助確定病因。

第五篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 3

生物化學(xué)

生物化學(xué)是利用化學(xué)方法研究細胞和分子生物過程的學(xué)科。他成為一門獨立的學(xué)科是在20世紀初期，當時科學(xué)家結(jié)合化學(xué)、生理學(xué)和生物學(xué)來研究生物系統(tǒng)。從某種意義上來說，生物化學(xué)既是一門生命科學(xué)，也是一門化學(xué)學(xué)科。它利用化學(xué)，物理學(xué)，分子生物學(xué)和免疫學(xué)的方法來研究生物與體內(nèi)復(fù)雜分子的結(jié)構(gòu)和行為，以及這些分子如何相互作用以形成細胞，組織，乃至整個有機體。它涵蓋了從基因轉(zhuǎn)錄到高分子結(jié)構(gòu)及功能的廣泛的細胞功能研究。

生物化學(xué)已經(jīng)成為了解所有生物過程的基礎(chǔ)。它對于人類，動物和植物產(chǎn)生各種疾病的原因做出了解釋。我們的生化知識已經(jīng)并將繼續(xù)對人類活動的許多方面產(chǎn)生廣泛的影響。首先，生物化學(xué)本身有一個非常美妙神奇的知識內(nèi)在構(gòu)造。我們現(xiàn)在已經(jīng)知道最根本的生化過程的本質(zhì)和許多細節(jié)，如一個DNA單分子是如何復(fù)制到產(chǎn)生兩個完全相同的副本，以及一個DNA分子的鍵繼續(xù)累是如何決定編碼蛋白質(zhì)中的氨基酸序列的。我們用詳盡的術(shù)語描述這些過程的能力為其他生物科學(xué)奠定了堅實的化學(xué)基礎(chǔ)。此外，我們能夠理解重要的生命過程，如遺傳信息的傳輸，化學(xué)結(jié)構(gòu)及它們的反應(yīng)等，認識到這一點具有顯著的哲學(xué)意義。從生物化學(xué)的意義上來說，人到底是什么？什么是一個人和黑猩猩，老鼠，甚至果蠅之間的生化差異？我們的共同點更多，還是相異性更多？

其次，生物化學(xué)極大地影響著醫(yī)藥等領(lǐng)域。造成鐮狀細胞貧血，囊性纖維化，血友病，和許多其他遺傳性疾病的分子病變已經(jīng)從生化方面得以闡釋，一些可能致癌的分子時間也已經(jīng)確定。了解這些潛在的根本缺陷為找到有效的治療方法打開了方便之門。生物化學(xué)使得新藥物的科學(xué)研發(fā)成為可能，肉針對人類免疫缺陷病毒（HIV）復(fù)制所必需的酶的抑制劑的研發(fā)。基因工程菌或其他生物可以被用來作為“工廠”，生產(chǎn)寶貴的蛋白質(zhì)，如胰島素和血細胞發(fā)育雌激素。

生物化學(xué)也非常有助于臨床診斷。例如，血液中酶升高就能很準確地揭示病人是否最近有過心肌梗死（心臟病發(fā)作）。DNA探針在遺傳性疾病，傳染病和癌癥的精確診斷方面都開始發(fā)揮作用。農(nóng)業(yè)，也得益于生物化學(xué)的進步，研發(fā)出了更有效的更環(huán)保的殺蟲劑和除草劑，以及更耐蟲害的轉(zhuǎn)基因作物。基因組測序的進步在推動著這些方面更快的發(fā)展。

第三，在生物化學(xué)的進步是研究人員能夠解決一些生物學(xué)核醫(yī)學(xué)方面最令人興奮的問題。一個受精卵是如何變成不同的細胞，構(gòu)成了肌肉、大腦和肝臟？感官是如何起作用的？注入阿爾茨海默病和精神分裂癥等精神障礙疾病分子基礎(chǔ)是什么？免疫系統(tǒng)是如何區(qū)分自體和非自體的？短期記憶和長期記憶的分子基礎(chǔ)是什么？這些問題的答案，曾經(jīng)看似遙遠，現(xiàn)在已經(jīng)部分揭曉，而且會在不久的將來得到更徹底的揭示。