第一篇：關于嚴格控制病人轉診率和轉往非定點醫院的緊急通知

關于嚴格執行新農合、醫保管理規定，有效控制病人轉診率的通知

各科室： 為了充分利用本市醫療衛生資源，確保醫保基金的收支平衡，合理控制市外轉診率，我市勞動和社會保障、新農合等管理部門都制定有管理規定和考核標準，實行了轉診審批、定點醫院等多項管理。分析醫院實際運行發現，歷年來經我院轉診的新農合、城鎮居民和職工參保病人轉診率一直偏高，轉診病人市外醫療費用支出逐年增加。2014年上半年1—7月經我院轉市外醫院1649人次，綜合轉診率為19.9%，高出正常控制指標9.9個百分點，較去年同期均出現明顯增長。過高的轉診率既給農合、醫保基金支付帶來較大壓力，也導致我地醫療資源的嚴重流失，制約了我院醫療業務的發展。為此，為規范轉診行為和程序，嚴格控制病人轉診率和轉往非定點醫院，特通知如下。

1、凡經我院轉診的病人，必須是因我院醫療技術和設備設施條件限制，不能確診和/或確診后不能完成治療，以及經治療效果不好，確需要轉上級醫院進行診療的病人。

2、經我院診療后需轉往上級醫院診療的病人，其轉診的提出必須是相關專業的醫師且必須具備主治及以上技術職稱，經科室主任簽字批準。醫院將建立考評考核機制，對不合格的轉診醫師將予以取消轉診資格。

3、所有轉診病人轉診前，提出醫師必須書寫病歷，并詳細、準確、完整地填寫患者所參加的醫療保險的轉診審批表。

4、在辦理轉診提起和審批手續時，相關辦理人員要積極宣傳醫療保險政策，引導和安排病人轉往市新農合、城鎮居民和職工醫療保險定點的上級醫院。遇病人或家屬強烈要求轉診無需轉院的普通病人，或要求將病人轉往非定點醫院時，醫師要在轉診原因欄目注明是應人要求，并要求病人或家屬簽字確認。

5、對未經我院診療和辦理簽轉，自行在外地醫療機構門診和住院診療的病人，我院一律不予辦理轉診審批手續。

6、我院醫保轉診審核部門將嚴格審核關，對不符合轉診要求、轉診程序不規范者一律予以退回處理,并登記作為考核依據。

7、科室主任要嚴格控制本科室、本專業的病人轉診病種和指證以及實際轉診率，杜絕不規范轉診行為。醫院將結合績效考核指標，對轉診病種和指證以及實際轉診率控制不達標、轉診行為不規范的科室進行處罰。

安陸市普愛醫院醫務科

安陸市普愛醫院農合醫保科

2014年7月28日

第二篇：關于控制病人轉診率的通知

關于印發《連云港圣安醫院參保病人轉診管理規定》的通知

各科室：

根據***衛生局、醫保、新農合等管理部門制定的《關于規范轉診流程，有效控制病人轉診率的通知》等文件精神，為規范我院轉診行為和程序，嚴格控制病人轉診率，經研究決定，特制定本規定，請各科室認真遵照執行。

附：****醫院參保病人轉診管理規定

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二0一五年二月十二日

連云港圣安醫院參保病人轉診管理規定 為規范我院轉診行為和程序，嚴格控制病人轉診率，特制定如下規定：

對在本院醫療范圍內，且具備相應診療條件病人，原則上在本院診療，不適用轉院。

對確因我院醫療技術和設備設施條件限制，不能確診或確診后不能完成治療的病人及經我院檢查、治療，院內專家會診未確診或治療效果不好的疑難病人方可給予轉診。

經治醫生只能在本專科范圍內提出轉診申請，不得跨科申請，對于腫瘤病人，需經腫瘤科***主任醫師會診簽字后方可轉診；乳腺疾病由乳腺科***主任醫師會診簽字后轉診。其他病種類同，須經科主任或專科主任在本專業范圍內簽字同意。

對未經我院門診、住院治療者，一律不予辦理轉診審批手續，也不得為自行轉院者補辦轉診手續。轉診程序：

原則上由經治醫生書寫申請單，科主任簽字，經醫務科審核簽字蓋章。具體流程如下：

醫保病人轉診應由經治醫生書寫轉院申請，科主任簽字后，持醫保卡到本院醫保窗口打印《***城鎮職工醫療保險轉診轉院審批表》，后到醫務科簽字蓋章，再到醫保處辦理審批手續。

新農合病人轉診由經治醫生開具轉診申請，經科主任簽字批準后到醫務科簽字蓋章，持病人新農合報銷卡及身份證到本院新農合報銷窗口辦理轉診手續。門診病人到醫務科辦理審批手續時，除出具轉院申請外還需攜帶在我院相關檢查的報告單及發票；住院病人需攜帶出院記錄。經醫務科核實后方可審批，否則無效。

急診、危重病人確需立即轉往上級醫院搶救，在時間上又不允許按程序報批的，可先轉院，在三日內及時補辦轉診手續。考核政策：

科主任要嚴格控制本科室、本專業的病人轉診病種、指征和轉診率，盡量采用院內、外會診辦法以明確診斷，杜絕不規范轉診行為。對于不屬于本專科業務范圍類疾病，科室無權轉診。如有此情況，追究科室主任責任。

醫務科將對所有辦理轉診手續的病人進行登記，建立考評考核機制，各科室轉出病人的統計數據每季度在全院公布一次。

醫務科將嚴格審核把關，對不符合轉診條件而轉診或違反轉診程序的，一律予以退回處理。查處一例，扣經治醫生獎金200-500元，并取消半年轉診資格。

本規定從即日起執行。

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二0一五年二月十二日

第三篇：醫保病人轉診轉院的原則和條件

醫保病人轉診轉院的原則和條件

堅持雙向轉診、轉院和先統籌區內，后統籌區外的原則。轉診、轉院實行分級轉院制度。本市三級醫院(石河子大學第一附屬醫院)外轉病人，應首先轉診或轉院到疆內(烏魯木齊)定點醫院，腫瘤病人應首先轉到新疆腫瘤醫院。限于疆內技術和設備條件不能診治的疑難病癥，因病情需要外傳就醫的，可由指定的烏市定點醫院開轉診或轉院手續，方可轉往疆外醫保定點醫院。轉診、轉院個人自負部分先增加10個百分點。