第一篇：家庭輸液風險告知書

家庭輸液風險知情同意書

患者因病情需要經醫生診療建議輸液治療。由于患者行動困難，患者和家屬要求出診在家中輸液。

輸液本身存在固有的和不可抗力的風險，在家中輸液由于醫生、護士不能守在患者身旁，一旦發生不良反應不能及時救治，使得風險進一步加大并且控制能力明顯減弱，將會出現嚴重后果，甚至危及生命。

因此強烈建議患者到門診來進行輸液治療。

輸液治療時可能的風險有：

1、皮疹、瘙癢等皮膚過敏反應；

2、頭暈、面色蒼白等過敏性休克；

3、發熱、寒戰等輸液反應；

4、頭暈、哆嗦，抽搐等藥物副作用反應；

5、胸悶、呼吸困難等哮喘、心衰等癥狀；

6、雖然極少見，的確曾有發生不明原因猝死；

7、各種嚴重的其他反應都可能危及患者的生命；

為了降低患者的風險，請家屬務必做到：

1、輸液前確保患者沒有飲酒或空腹；

2、告知醫生、護士，患者既往有無過敏史、哮喘史、心臟病史；

3、輸液時確保全程有家屬陪護；

4、及時更換吊瓶，當滴壺內沒有液體時，請通知護士再次出診；

5、未經醫生、護士同意千萬不要調快輸液速度；

6、當發生皮下腫脹、皮疹、寒戰、頭暈、哆嗦、抽搐、胸悶、呼吸困難、面色蒼白或其他不適時立即停止輸液（建議關閉輸液閥，盡量不拔出針頭），立即通知醫生，緊急時直接撥打120；

7、輸液完畢時，迅速拔出針頭并用棉簽壓迫止血5~10分鐘，避免引起皮下出血。

再次懇請患者或家屬仔細閱讀家庭輸液風險知情同意書，再一次建議患者到門診進行輸液治療。

如果患者或家屬仍然堅持要求在家輸液治療，必須確定知道了并且愿意承擔風險，知道并且愿意認真做好降低風險的措施，請在患者和/或陪伴家屬欄簽字確認。

家庭地址：

患者電話：門診聯系電話： 患者簽字：護士電話： 陪伴家屬：護士：

日期：年月日時

第二篇：輸液告知書

《靜脈輸液知情同意書》

尊敬的患者：

您好！根據您的病情，我院需要為您進行靜脈輸液治療，現將有關事項向您 說明如下，請你在接受治療前務必仔細閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提 出，您將會得到詳細的解答。

一、靜脈輸液治療具有較大的風險性，常見的不良反應包括：

1.輸液反應（含遲緩反應）導致短期發熱、寒戰、個別患者出現一過性白細 胞升高或轉氨酶升高，嚴重者出現發熱較長、皮膚水皰等，絕大多數輸液反應經 對癥處理可以短期內治愈；

2.局部刺激、滲液、出血或感染等，常見但不嚴重，經對癥處理可以短期內 消失，個別出現靜脈炎，與個人體質有關；

3.某些藥物即使過敏試驗陰性，仍可能出現遲發性過敏反應，出現皮疹、瘙 癢、剝脫性皮炎等癥狀，部分患者可能遺留皮膚色素異常，嚴重時可出現過敏性 休克危及性命；

4.某些藥物說明書不要求過敏試驗，但可能出現過敏反應；

5.任何藥物都有一定的副作用和不良反應，除了藥品說明書已經指出的藥品本身的副作用和不良反應外，可能發生其他不可預知的不良反應，與靜脈輸液本身無關，請您 詳細閱讀藥品說明書。

醫護人員將嚴格遵守操作規程，將上述風險降至最低程度，但當前醫療水平對上述風險不能預測和完全避免，醫院無法承諾避免，出現上述反應時，搶救費、治療費用等需要您自己承擔。

二、如果您在輸液過程中出現心慌、憋氣、寒戰、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請您立即與醫護人員聯系，同時停止輸液。

三、在輸液過程中，不要自行調整輸液速度（滴數），以防止因輸液速度過快而出現急性心力衰竭或其他問題。在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體 位，以防意外發生。

四、建議您有成年家屬陪伴，以便在發生不良反應時及時通知醫護人員進行 處理。

五、發生輸液問題的糾紛時，若您對藥品成分產生懷疑，請告知護理人員，由雙方封存，保存在輸液科室，不要搶奪，否則，依法由您承擔一切后果。

醫生/護士簽名-------

再次確認：我已仔細閱讀（或由家屬/護士向我宣讀）上文并理解其含義，了 解了可能發生的各種風險。對于我提出的問題，醫護人員已經進行了詳細的解答。我申請并同意醫院為我進行靜脈輸液治療。

患者本人或代理人簽字：------與

患者的關系 ————

****年**月**日

第三篇：風險告知書

風險告知書

為了充分維護當事人的合法權益，便于當事人謹慎的選擇訴訟手段，減輕當事人的負擔，根據《中華人民共和國律師法》、《中華人民共和國行政訴訟法》、《中華人民共和國民事訴訟法》及其他相關法律規范規定，現將訴訟的風險告知如下：

1、律師是根據自己的法律專業知識向當事人提供法律服務的執業者，律師應盡全力依照法律維護當事人的合法權益，但并不能保證案件都能勝訴。

2、當事人不按時交納訴訟費用，可能導致案件敗訴。

3、當事人自認訴訟時效為超期或中斷，可能因時效問題敗訴。

4、當事人超過舉證時限提供證據的，可能導致所主張事實不能認定，甚至敗訴。

5、當事人若無法提供足以支持其主張的證據，或者律師經過努力無法根據當事人提供的證據線索取得充分證據可能導致案件敗訴。

6、當事人不按時出庭或者中途退出法庭，可能導致案件敗訴。

7、對方當事人下落不明，可能導致審理時間長、不能盡快結案，還可能導致因無法當庭質證難以查清事實，以致原告訴訟請求無法得到支持。債務人下落不明，可能導致沒有財產可供執行，債權人還要支付訴訟費用。

8、對方當事人沒有財產，可能導致財產保全不能實現而保全費用不予退還，還可能導致無財產可供執行。

9、法院對主體資格認定、證據的采信等，在復雜的情況下可能存在與律師主觀上的差異，導致風險的出現。

10、律師在代理刑事案件時，已經收取偵查、起訴、審判階段全部費用，并積極努力為當事人服務，使當事人提前獲釋的，不再退還其他階段費用。

以上內容，當事人認真閱讀，如無異議，請簽字確認。

委托人簽字：

年 月 日

第四篇：輸液告知

輸液告知

一、輸液速度

小兒輸液速度維持在20-40滴/分，新生兒輸液速度維持在10滴/分。請大家不要自行調節速度。如果速度太快或太慢，請及時通知護士。

二、注意輸液過程中瓶中液量

如瓶中液體已掛完，請及時呼喚護士。若護士未及時趕到，將輸液器滑輪調節器向下調節，及時關閉。如發現有絮狀物或結晶，立即關閉輸液調節器。呼叫并聯系護士。

三、輸液肢體不要隨意移動

注意觀察輸液部位有無紅腫、滲出、疼痛或出現心慌、發冷、寒顫等不適，立即關閉調節器，通知護士。輸液過程中不要隨意走動，也不要離開你的孩子。為了你的孩子的安全，請配合護士。

四、告知患者輸液中可能存在的危險行為

患兒輸液過程中盡量避免到處走動，離開輸液室、上街甚至回家。空氣中有可能存在的微粒進入到輸液瓶。

五、拔針時注意事項

用大拇指或手掌的大魚際肌使用兩點連線法可同時按壓皮膚進針點和血管進針點5-10分鐘可充分達到止血效果。如局部腫脹起包，不要擔心，會自行消失，可于6小時后溫熱毛巾濕敷，也可用生土豆片敷。不要馬上熱敷，會加重局部滲血。

第五篇：訴訟風險告知書

訴訟風險告知書

根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國行政訴訟法》及有關法律、司法解釋的規定，現將民事、行政案件在訴訟各階段可能存在和出現的主要風險及其責任承擔原則，告知如下：

一、訴訟請求不當的風險。

訴訟請求不完全，不恰當，會導致未請求部分視為棄權而得不到審理的后果。訴訟請求的增加、變更或提出反訴，應在舉證期限界滿前提出，逾期提出如無正當理由，將導致法院對該請求不予審理的后果。

二、時交納訴訟費用的風險。

原告起訴、增加訴訟請求或被告反訴、當事人申請保全，不按時交納相應費用的將承擔不利的后果。根據《訴訟費用交納辦法》，當事人在法院訴訟時，應按爭議的數額交納一定比例的案件受理費；如果申請緩、減、免交案件受理費的，應當按照規定提出申請；如果需要公告、勘驗、鑒定的，需要另行交費，如果不服法院一審判決提出上訴的，其中對財產案件提起上訴的，按照不服一審判決部分的上訴請求數額交納案件受理費；上述費用先由原告或申請人預付，由裁判后敗訴一方當事人承擔，而一旦原告或申請人將來敗訴，上述費用可能會全部或部分由原告或申請人自己承擔。此外，如果你們在案件訴訟中聘請律師代理，律師代理費一般也由聘請方自行承擔。

三、申請財產保全不符合規定的風險。

當事人申請財產保全，應當按規定交納保全費用而沒有交納的，人民法院不會對申請保全的財產采取保全措施。

當事人提出財產保全申請，末按人民法院要求提供相應財產擔保的，人民法院將依法駁回其申請。申請人申請財產保全有錯誤的，將要賠償被申請人因財產保全所受到的損失。

四、不能充分提供證據的風險。

除法律另有規定外，原告起訴或被告反訴，對自己提出的訴訟請求所依據的事實或反駁對方訴訟請求所依據的事實，有責任提供證據加以證明，沒有證據或證據不足的，負有舉證責任的當事人應承擔舉證不能的不利后果。

五、超過舉證時限提供證據的風險。

訴訟階段，當事人應按法院《舉證通知書》的要求和時間向法院舉證，超過舉證期限提供證據的，除屬于《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第41條、第44條規定的“新證據”外，法院不組織質證(對方當事人同意質證的除外)，應承擔逾期提交的證據不被法院認定的風險，甚至承擔敗訴的后果。

六、不能提供原始證據的風險。除出示原件或者原物確有困難并經人民法院準許外，向法院提供證據應當提供原件或原物；若證據在境外形成的，還應履行相應的證據效力證明手續，否則會導致證據無效的后果。提供證人證言的證人必須親自出庭作證(除屬于法律和司法解釋規定的證人確有困難不能出庭的特殊情況外)，否則會導致法院不予采信證人證言的后果。

七．申請評估、鑒定的風險。

當事人申請審計、評估、鑒定，未在人民法院指定期限內提出申請或者不預交審計、評估、鑒定費用，或者不提供相關材料，致使爭議的事實無法通過審計、評估、鑒定結論予以認定，可能對申請人產生不利的裁判后果。

八、申請法院調查收集證據的風險。

申請法院調查收集證據的各方當事人，不按舉證通知書的要求，在規定期限內提出申請和提交有關證據線索的，法院可不予調查收集有關證據。

九、無正當理由不按時出庭或者中途退出法庭的風險。

原告經傳票傳喚，無正當理由拒不到庭，或者未經法庭許可中途退出法庭的，人民法院將按自動撤回起訴處理；被告反訴的，人民法院將對反訴的內容缺席審判。被告經傳票傳喚，無正當理由拒不到庭，或者未經法庭許可中途退出法庭的，人民法院將缺席判決。

十、一方當事人下落不明的訴訟風險。

一方當事人下落不明的，因為可能要公告送達，而會使案件審理時間拖長，無法按照訴訟法規定的審理期限結案。債務人下落不明的，有可能導致沒有財產可供執行的后果，債權人會白白支付訴訟費用。

十一、不準確提供送達地址的風險。

適用簡易程序審理的案件，人民法院按照當事人自己提供的送達地址送達訴訟文書時，因當事人提供的送達地址不準確，或者送達地址變更未及時告知人民法院，致使人民法院無法送達，造成訴訟文書被返回的，訴訟文書也視為送達。

十二、一方沒有財產的訴訟風險。

當事人應就對方當事人的財產提供證據或線索并向法院提出訴訟保全申請，以便法院在訴前或訴訟中采取保全措施。一方沒有財產，會導致財產保全不能實現而保全費及墊付的執行中實際支出費用不予退還的風險，還會導致無財產執行的風險。

十三、超過期限申請強制執行。向人民法院申請強制執行的期限，申請執行的期間為二年。期限自生效法律文書確定的履行義務期限屆滿之日起算，超過上述期限申請的，人民法院不予受理。

十四、無財產或者無足夠財產可供執行。

被執行人沒有財產或者沒有足夠財產履行生效法律文書確定的義務，人民法院可能對未履行的部分裁定中止執行，申請執行人的財產權益將可能暫時無法實現或者不能完全實現。

十五、不履行生效法律文書確定義務。

被執行人未按生效法律文書指定期間履行給付金錢義務的，將要支付遲延履行期間的雙倍債務利息。

被執行人未按生效法律文書指定期間履行其他義務的，將要支付遲延履行金。

十六、未在時限內申請再審的風險。

對已經發生法律效力的民事判決、裁定(解除婚姻關系的判決除外)，當事人在二年內未提出申請再審的，再審申請將不予受理。