第一篇：淺議醫(yī)療事故責(zé)任程度的細(xì)化

【摘 要】醫(yī)療事故鑒定t作的不斷深入對責(zé)任程度劃分提出了更高的要求，本文通過對2個鑒定案例責(zé)任程度判

定的分析，討論了細(xì)化責(zé)任程度的必要性、可行性，提出了細(xì)化責(zé)任程度要根據(jù)案件實際情況，盡量滿足委托方的要求，同時應(yīng)注意統(tǒng)一的表達(dá)方式和增強鑒定的科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；責(zé)任程度

f中圖分類號】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2006)04—0273—0

3discussion on judging the duty degree of medical malpractice．l1 guo—hong,song hong-zhang,，e 一hong,za ng yah．

chinese medical association medical accident appraisal office，beo'ing,100710

【abstract】a higher standard for judging the duty degree is needed in medical malpractice appraisa1．by analysis of two

cases，we discussed the necessity and feasibility of the measure of medical malpractice． we suggested that the assessment of

medical practice should reflect clients’demands．it is important that the expressions should stay consistent．scientific methods

should be used in the measure of medical malpractice．

【key words】medical malpractice；duty degree

《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)及《醫(yī)療

事故技術(shù)鑒定暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)中對醫(yī)療

事故責(zé)任程度的劃分有明確規(guī)定，因此，責(zé)任程度的劃

分是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的關(guān)鍵內(nèi)容之一，是民事賠償

以及刑事、行政處分的重要參考依據(jù)。《條例》施行以

來．中華醫(yī)學(xué)會和各地醫(yī)學(xué)會組織了大量的醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定工作，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定專家組根

據(jù)《條例》、《辦法》的規(guī)定進(jìn)行了責(zé)任劃分。隨著醫(yī)療

事故鑒定工作的不斷深入．有一部分鑒定案例對責(zé)任

程度的劃分：【作提出了更高的要求，專家組和醫(yī)學(xué)會

在責(zé)任程度的進(jìn)一步劃分方面做了積極的探索，積累

了一些經(jīng)驗。

一、案例介紹

【案例1】患者因停經(jīng)38周，不規(guī)律腹痛2小時

于×年×月x日17時到a醫(yī)院就診，入院診斷：妊娠

38周，gip0，分娩先兆。入院待產(chǎn)觀察，6小時后查宮

底高34 cm．宮縮(+)，未聽見胎心音，經(jīng)b超檢查后確

診胎死宮內(nèi)。2小時后患者主訴陰道流血量多，查宮口

開大2 cm。于宮口觸及較多血塊，陰道內(nèi)有少許血塊。

雙下肢輕度浮腫，血壓l8．5／13 kpa，心率100次／分。診

斷為妊高癥，胎盤早剝，死產(chǎn)。立即轉(zhuǎn)b醫(yī)院。經(jīng)術(shù)前

準(zhǔn)備，b醫(yī)院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中診斷為子宮胎

盤卒中、dic，靜脈推注肝素50 mg后縫合子宮并關(guān)腹。

關(guān)腹后短時間內(nèi)切口及縫線處滲血達(dá)到2 000 ml左

右，遂再次開腹，行子宮次全切術(shù)，子宮標(biāo)本送病理檢

查。鑒定專家組分析認(rèn)為：a醫(yī)院在患者入院后對其腹

痛及陰道出血重視不夠，產(chǎn)程觀察不仔細(xì)，處理不規(guī)

范．病歷記錄不全面，沒有及時掌握病情的變化，發(fā)生

胎死宮內(nèi)。b醫(yī)院在患者診斷明確的情況下處理不及

時．兩小時后方行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中dic的診斷依據(jù)不

足，無使用肝素的指征。術(shù)后大體病理標(biāo)本顯示：子宮cm x 10 cmx 7 cm．且鏡下胎盤及子宮肌壁未見血

栓形成，子宮肌層無出血，故子宮胎盤卒中診斷不成立。由于肝素的使用加重了子宮出血，且對術(shù)中出血處

理的措施不力，導(dǎo)致子宮切除。專家組認(rèn)為，兩醫(yī)院上

述醫(yī)療過失行為與患者的人身損害結(jié)果有因果關(guān)系，應(yīng)共同承擔(dān)主要責(zé)任(其中．a(chǎn)院承擔(dān)主要責(zé)任中的25％．b院承擔(dān)主要責(zé)任中的75％)。

【案例2】患者因“打傷致腹痛2小時”于×年×

月x 日23時到c醫(yī)院急診就診，b超示：肝、脾、雙腎

未

見明顯挫傷征象，肝腎間隙積液(58 mitt×12 mitt)。

接診醫(yī)生查體后診斷為腹部外傷，給予輸液、抗炎等處

理。凌晨輸液完畢后患者離院回到住所，次日晨3~

4時許病情突然加重，120急救人員到達(dá)現(xiàn)場時患者已

[作者簡介]李國紅(1968一)，男，漢族，北京市人，醫(yī)學(xué)碩士研究生，副研究員，主要從事醫(yī)療

事故技術(shù)鑒定管理與研究。

tel：+86-1 0-85 1 58090；e-maihliguohong@cma．org．12n

· 274 ·

經(jīng)死亡。尸體檢驗報告：死亡原因為腸管破裂、感染性

休克。鑒定專家組分析認(rèn)為醫(yī)方存在下列過失：(1)醫(yī)

院安排無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的試用期醫(yī)師獨立擔(dān)任急診科

工作；(2)患者有明確的腹部閉合性損傷病史，在b超

已明確有腹腔積液的情況下，經(jīng)治醫(yī)師沒有請示上級

醫(yī)師進(jìn)一步檢查診斷，沒有將患者留急診室觀察：(3)

在輸液過程中，陪護(hù)人員兩次反映患者持續(xù)嚴(yán)重腹痛．

經(jīng)治醫(yī)師沒有查看患者；(4)病歷中無文字記載向患方

告知病情變化隨時就診。鑒定專家組認(rèn)定醫(yī)方的過失

行為與患者的死亡有因果關(guān)系，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事

故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任(其中，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任，經(jīng)治

醫(yī)師承擔(dān)輕微責(zé)任)。

二、細(xì)化醫(yī)療事故責(zé)任程度必要性

我們工作中遇到的需要細(xì)化責(zé)任程度的并非少

見，以上兩個例子較有代表性。《條例》頒布實施后，有

關(guān)法律法規(guī)相繼出臺。使得一些醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中

對醫(yī)療事故責(zé)任程度進(jìn)行細(xì)化成為必要。

卜一)細(xì)化醫(yī)療事故責(zé)任程度便于衛(wèi)生行政部門處

理醫(yī)療爭議

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵程序之一．醫(yī)療事故的等級和責(zé)任程度劃分既

是衛(wèi)生行政部門確定賠償數(shù)額的基礎(chǔ)，川又是對責(zé)任

醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處罰的依據(jù)。有的衛(wèi)生行政

部門文件規(guī)定：一級甲等醫(yī)療事故，如果醫(yī)院承擔(dān)完全

責(zé)任或主要責(zé)任則吊銷醫(yī)院的執(zhí)照，次要責(zé)任限期停

業(yè)整頓；二級甲等醫(yī)療事故．醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)主要責(zé)任則

吊銷行醫(yī)執(zhí)照，如果為次要責(zé)任暫停執(zhí)業(yè)l0個月。隨

著行政處罰的力度加大，其震懾力有時遠(yuǎn)大于經(jīng)濟賠

償。不明確“醫(yī)方”不同比例的責(zé)任程度，有時會使行

政處理因缺乏依據(jù)而存在隨意性和不確定性。明確劃

分不同比例的責(zé)任程度是衛(wèi)生行政處理的要求，也是

對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員高度負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

(二)細(xì)化醫(yī)療事故責(zé)任程度是司法審判的需要

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書是訴訟過程中的關(guān)鍵證據(jù)之

一

。當(dāng)事故涉及多家醫(yī)療機構(gòu)時，法官由于欠缺醫(yī)學(xué)

知識，有時很難科學(xué)判斷各醫(yī)療機構(gòu)的賠償比例。盡

管法官有一定的自由裁量權(quán)，但只有科學(xué)地使用這種

權(quán)利，才能最大限度地維護(hù)法律的尊嚴(yán)。在醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定中細(xì)化責(zé)任程度，有助于法官更好地判斷各

醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。本文案例1中醫(yī)療事故的“醫(yī)方”為兩個醫(yī)療機構(gòu)，a醫(yī)院造成胎死宮內(nèi)而使患

者成為“未育婦女”，b醫(yī)院使該患者最終成為“未育婦

女子宮缺失”的狀態(tài)。因此，兩個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過失

均與患者處于“未育婦女子宮缺失”的傷殘狀態(tài)有因果

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第4期)

關(guān)系，但主要原因在b醫(yī)院，故鑒定專家組認(rèn)定兩個

醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)不同責(zé)任。審判法官注意到了鑒定書中

對兩醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任區(qū)分，并以此為依據(jù)，順利完成了

糾紛的調(diào)解工作

現(xiàn)階段，以“醫(yī)療事故罪”起訴的刑事案件有增多

趨勢。醫(yī)療事故罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，罪名能否成立。

不僅與醫(yī)療事故等級有關(guān)，也與當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療

事故中所承擔(dān)的責(zé)任程度有著密切的關(guān)系。醫(yī)療事故

罪認(rèn)定方面的學(xué)術(shù)研究有不同觀點．各地法院審判時

掌握的標(biāo)準(zhǔn)也存在一定差異。有些法院在審理醫(yī)療事

故罪案件時，參照“交通事故罪”的定性，認(rèn)為在重大醫(yī)

療事故中承擔(dān)主要責(zé)任的即可定為醫(yī)療事故罪。然而，醫(yī)療事故罪的主體僅限于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死

亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的醫(yī)務(wù)人員。121在此類

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中，如能在判定醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任

同時，明確當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員過失的程度，對司法審判有著

積極的作用。本文例2為檢察院委托．立案案由為涉嫌

“醫(yī)療事故罪”。本案“醫(yī)方”是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)

療機構(gòu)令尚未取得職業(yè)醫(yī)師資格的人員單獨值急診

班，是造成這一事件發(fā)生的主要原因。如果籠統(tǒng)稱“醫(yī)

方”負(fù)主要責(zé)任，盡管在鑒定書中對當(dāng)事醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)

生的過錯有明確闡述．但如果沒有結(jié)論性的責(zé)任程度

劃分，仍會使司法機關(guān)對案件的定性存在困惑。由于本

案鑒定結(jié)淪明確了當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在此醫(yī)療事故中的過

失程度，故委托單位收到鑒定結(jié)論后．立即作撤訴處

理．不再追究刑事責(zé)任。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中細(xì)化責(zé)任程度可行性

(一)細(xì)化責(zé)任程度符合《條例》規(guī)定

《條例》第3條提出了“定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確”的要

求，賦予了鑒定々家劃分責(zé)任的權(quán)利。《辦法》第36條

規(guī)定了責(zé)任程度的判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療

機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，《條例》規(guī)定涉及多個醫(yī)療機構(gòu)的可在其中一個醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會申請鑒定。因

此．劃分“醫(yī)方”不同成分在醫(yī)療事故中所承擔(dān)的責(zé)任

比例是鑒定活動的重要內(nèi)容之一，細(xì)化責(zé)任程度符合《條例》的精神。

(二．)鑒定專家組有細(xì)化責(zé)任程度的能力

細(xì)化醫(yī)療事故責(zé)任方不同主體間的責(zé)任程度是一

個技術(shù)問題，屬技術(shù)鑒定范疇，它需要專業(yè)人員具有很

強的醫(yī)學(xué)知識。具有豐富的醫(yī)學(xué)理論和臨床專業(yè)知識的醫(yī)鑒專家對反映醫(yī)療過失行為致人身損害結(jié)果因果

關(guān)系大小的責(zé)任程度的認(rèn)定，應(yīng)該更有發(fā)言權(quán)，也最具

有權(quán)威性。相關(guān)的法律法規(guī)及鑒定技巧方面的培訓(xùn)，鑒

定經(jīng)驗的不斷積累，尤其是長期從事司法鑒定工作的法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第l3卷(第4期)

法醫(yī)參與了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，使鑒定專家組對

責(zé)任程度的劃分有了較強的把握能力，有助于科學(xué)地

細(xì)化責(zé)任程度。

(三)實踐中細(xì)化責(zé)任程度取得了滿意的效果

我國目前醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡。患者到多家醫(yī)療

機構(gòu)、多科室就診的情況并不少見。因此，我們在鑒定

活動中也常遇到的需要對“醫(yī)方”不同主體、不同個體

進(jìn)行責(zé)任區(qū)分的情況，本文所舉出的兩個例子具有一

定代表性。我們通過對此類案例追蹤了解到，委托單

位十分重視鑒定結(jié)論中對“醫(yī)方”不同個體所承擔(dān)的責(zé)

任程度劃分，在處理(審判)過程中也大多采納了鑒定

結(jié)論中的責(zé)任分擔(dān)比例。也就是說，細(xì)化責(zé)任程度的做法在一定程度上滿足了委托單位的需求，得到了委

托單位的認(rèn)可，為處理此類案件提供了有效依據(jù)。

四、細(xì)化責(zé)任程度中存在問題及設(shè)想

(一)統(tǒng)一細(xì)化責(zé)任的表達(dá)方式

目前尚無明確規(guī)定采用何種方式表達(dá)“醫(yī)方”不同

個體之間的責(zé)任分擔(dān)比例，各地常用的表達(dá)方式有兩

種：以百分比形式或是以文字表述形式(主要、次要

等)。兩種方式均在細(xì)化責(zé)任程度過程中發(fā)揮了積極的作用，但又都存在一定的局限性。文字表達(dá)方式中的“主要”、“次要”的概念比較模糊，是否套用醫(yī)療事故

責(zé)任程度中的主要責(zé)任、次要責(zé)任的概念并無相關(guān)規(guī)

定。如果套用，其中主要責(zé)任可以是51％，也可以是

99％，[31過于寬泛的責(zé)任劃分增加了處理(審判)難度。

百分比的形式可以解決上述問題，故在鑒定過程中專

家更愿意使用百分比形式。但精確的百分比難以做到，而且有時是不科學(xué)的，建議用百分比范圍或用“相當(dāng)

于”來規(guī)范百分比程度表達(dá)方式。

(二)增強細(xì)化責(zé)任程度的科學(xué)性

鑒定專家是鑒定的主體，鑒定結(jié)論的科學(xué)性與鑒

定專家鑒定能力是分不開的。《條例》頒布后，各地醫(yī)

學(xué)會都對專家?guī)斐蓡T進(jìn)行了相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，有的地方還把工作做得很細(xì)，分批、分專業(yè)，根據(jù)各專科

發(fā)生醫(yī)療爭議的特點進(jìn)行有針對性的鑒定培訓(xùn)工作．

收到很好的效果。鑒定專家的鑒定能力是科學(xué)細(xì)化責(zé)

任程度的基礎(chǔ)，提高鑒定專家的綜合素質(zhì)有賴于全面、75-

系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)。培訓(xùn)，特別是法律知識的培訓(xùn)，以及

鑒定實踐經(jīng)驗不斷積累，可以幫助專家從“醫(yī)學(xué)專家”

逐步走向高水平的“鑒定專家”，這樣就可以有效減少

系統(tǒng)誤差。增加鑒定結(jié)論的可采性。在鑒定過程中要

讓每一位專家充分發(fā)表意見(尤其是法醫(yī))，通過鑒定

組的討論，發(fā)揮集體的智慧和力量。另外，醫(yī)學(xué)會可以

組織對相關(guān)案例的收集和整理，總結(jié)一些典型案例，為

鑒定專家提供更多、更好的參考資料，也會有助于責(zé)任

程度細(xì)化的科學(xué)性

(三)把握細(xì)化責(zé)任程度的必要性

涉及多家醫(yī)療機構(gòu)的，各地醫(yī)學(xué)會基本上都注意

到了不同醫(yī)療機構(gòu)之間的責(zé)任劃分，并在實踐中探索

并積累了一定的經(jīng)驗。然而，同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)多科室、多名醫(yī)務(wù)人員逐一劃分責(zé)任程度．以及劃分醫(yī)療機構(gòu)

與醫(yī)務(wù)人員之間的責(zé)任程度仍存在一定難度，目前尚

處于探索之中。在民事案件中，賠償?shù)闹黧w為醫(yī)療機

構(gòu)，法院判決也僅針對醫(yī)療機構(gòu)，并不涉及具體人員。

因此．同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同成分之間的責(zé)任對民事

案件的判決基本沒有實際意義。然而，在刑事案件(醫(yī)

療事故罪)或行政處理過程中，細(xì)化醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人

員的責(zé)任有時可起到舉足輕重的作用。在解決與處理

醫(yī)療事故過程中，并非都需要對鑒定結(jié)論中的責(zé)任程

度進(jìn)行細(xì)化，所以沒有必要對此作統(tǒng)一規(guī)定，僅明確鑒

定組在必要時可以對責(zé)任程度予以細(xì)化的權(quán)能更為適

宜。對確有必要細(xì)化的，可以盡量滿足委托方的要求。

責(zé)任明確也是對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要求之一，在“醫(yī)方”成分比較復(fù)雜時，科學(xué)地細(xì)化不同成分的責(zé)

任程度，評判不同成分的醫(yī)療過失行為在損害后果中

所起的作用，為正確處理醫(yī)療事故爭議提供了有力的依據(jù)。如何完善責(zé)任程度的細(xì)化工作，保證鑒定結(jié)論的公平、公正，仍需要我們在今后工作中繼續(xù)研究。

參考文獻(xiàn)

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[3】陳利萍，賀永鋒，李開，等．醫(yī)療事故的責(zé)任程度法醫(yī)鑒定3o例分

析[j1_法律與醫(yī)學(xué)雜志，2004，(3)：161-162

(收

第二篇：淺析醫(yī)療事故責(zé)任

淺析醫(yī)療事故責(zé)任

前言

《侵權(quán)責(zé)任法》共12章，92條，其中，醫(yī)療損害責(zé)任專門

設(shè)專章予以規(guī)定，有11個條文，備受社會各界尤其是醫(yī)療界的關(guān)注。該法2010年7月1日生效，對醫(yī)療糾紛處理有著深遠(yuǎn)影響。

分類：

一.我國現(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任制度基本狀況及改革目標(biāo)

二.醫(yī)療損害的概念和類型

三.醫(yī)療過失的證明及舉證

四.療機構(gòu)的免責(zé)事由和對患者與醫(yī)療機構(gòu)的特殊保護(hù)

醫(yī)療損害責(zé)任改革的亮點

1.統(tǒng)一醫(yī)療損害的概念：使用統(tǒng)一的醫(yī)療事故責(zé)任

2.確定醫(yī)療損害的類型和歸責(zé)原則：醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理損害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任

3.確定醫(yī)療過失的一般標(biāo)準(zhǔn)：違反注意義務(wù)

4.確定醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟舉證責(zé)任規(guī)則：不同類型適

用不同舉證責(zé)任，科學(xué)分配訴訟風(fēng)險

5.適用統(tǒng)一的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)并予以適當(dāng)限制：實行統(tǒng)一的人身損害賠償

6.醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的性質(zhì)為司法鑒定。

二.醫(yī)療損害責(zé)任的概念與類型

概念：醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動

中，未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù)，在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯，并因這種過錯導(dǎo)致患者人身損害所形成的民事法律責(zé)任。此義即為《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》第54條規(guī)定的：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

類型：ò?á???ê??eo|、醫(yī)療倫理損害、醫(yī)療產(chǎn)品損害

類型一：醫(yī)療技術(shù)損害

醫(yī)療技術(shù)損害類型

醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的歸責(zé)原則和構(gòu)成要件

類型二：ò?á??×àí?eo|

醫(yī)療倫理損害的類型

醫(yī)療倫理過失的證明及舉證責(zé)任

醫(yī)療倫理過失是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員從事醫(yī)療行為時違

反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理等法定義務(wù)的疏忽或懈怠。醫(yī)療倫理過失的證明責(zé)任實行過錯推定原則。

類型三：醫(yī)療產(chǎn)品損害

醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任的分擔(dān)

三、ò?á?1yê§μ??¤?÷?°?ù?¤

醫(yī)療過失是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員未能按照當(dāng)時的醫(yī)療

水平通常應(yīng)當(dāng)提供的醫(yī)療服務(wù)，或者按照醫(yī)療良知、醫(yī)療倫理應(yīng)當(dāng)給予的程序、合理的醫(yī)療服務(wù)盡到高度注意義務(wù)，通常以違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)療規(guī)范或常規(guī)，或者未盡法定告知、保密義務(wù)等的醫(yī)療失職行為作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷的主觀心理狀態(tài)，以及醫(yī)療機構(gòu)存在對醫(yī)務(wù)人員疏于選任、管理、教育的主觀心理狀態(tài)。

Diagram

醫(yī)療技術(shù)過失的證明及舉證責(zé)任

醫(yī)療倫理過失的證明及舉證責(zé)任

醫(yī)療倫理過失的證明責(zé)任實行過錯推定，過錯要件舉證責(zé)任

倒置：

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明星張某因為身體隱疾去到某大醫(yī)院就診，在醫(yī)治時，醫(yī)院

并沒有告知張某去除隱疾的并發(fā)癥，醫(yī)治后張某被記者跟隨，醫(yī)院在對記者的詢問做出了張某患有隱疾的回答，醫(yī)院的不告知行為構(gòu)成了什么？醫(yī)院對張某病情不保密的行為屬于什么？

選擇題

答案

都屬于醫(yī)療過失的行為。

四.ò?á??ú11μ??a?eê?óé

法律規(guī)定的免責(zé)事由：

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1.不可抗力

2.醫(yī)療意外：因醫(yī)務(wù)人員無法預(yù)料的原因造成的，或者根據(jù)

實際情況無法避免的醫(yī)療損害結(jié)果。如病人的特殊體質(zhì)或病情特殊。損害后果的發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員難以防范。

《侵權(quán)責(zé)任法》對患者權(quán)利的特別保護(hù)

第六十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥

善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)

提供。

第六十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。

泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第六十三條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施

不必要的檢查。

《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療機構(gòu)的保護(hù)

第六十四條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保

護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

第三篇：醫(yī)療事故責(zé)任追究制度

醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

第一章 總則

第一條 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強全體人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《 陜西省醫(yī)療機構(gòu)重大安全事件責(zé)任追究暫行辦法》，結(jié)合我院的工作實際情況,特制定本制度。

第二條 本制度適用于臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員及其他人員等。第三條 各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章 醫(yī)療糾紛的受理

第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)務(wù)科或院辦公室。

第五條 醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結(jié)論，并將情況如實向業(yè)務(wù)院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

第六條 較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長或院長根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行討論和鑒定,提出初步處理意見。

第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進(jìn)行。

第三章 醫(yī)療糾紛的鑒定

第八條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常工作，其程序如下：

一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)科。

二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。

四、醫(yī)務(wù)科整理有關(guān)資料，組織并通知醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面鑒定專家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復(fù)雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學(xué)會鑒定專家參與鑒定。

五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。

第九條 組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：

⑴醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。

⑵醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。⑶糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

⑷醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。

有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

一、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

三、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛評析委員會評析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

一、在整個診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；

二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

一、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形；

二、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在

加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造 麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。

第五章醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究

第十四條 凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償責(zé)任和行政責(zé)任。

第十五條 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下：

A段、0—1萬元（包括1萬元），責(zé)任人承擔(dān)5% B段、1,0001元—2萬元（包括2萬元），責(zé)任人承擔(dān)6% C段、2,0001元—3萬元（包括3萬元），責(zé)任人承擔(dān)7% D段、3,0001元—5萬元（包括5萬元），責(zé)任人承擔(dān)8% E段、5,0001元以上責(zé)任人承擔(dān)10%

一、補償（賠償）費額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段；

二、補償（賠償）費額度在1,0001元-2萬元（包括2萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為B段；

三、補償（賠償）費額度在2,0001元-3萬元（包括3萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為C段；

四、補償（賠償）費額度在3,0001元—5萬元（包括5萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為D段；

五、補償（賠償）費額度在5,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為E段。

執(zhí)業(yè)）醫(yī)生的經(jīng)濟賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。

第六章 管理者的責(zé)任

第二十條 發(fā)生補償（賠償）額度在1萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月管理獎的10%的罰款。

第二十一條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在1—2萬元（包括2萬元），糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月管理獎的20%的罰款，科室副主任扣除當(dāng)月管理獎的10%的罰款，有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予200元的罰款。

第二十二條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在2—3萬元（包括3萬元），含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予當(dāng)月管理獎的30%罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月管理獎的20%罰款，有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予300元的經(jīng)濟罰款，分管院長給予200元的經(jīng)濟罰款。

第二十三條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在3萬元以上（包括3萬元），含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予扣除當(dāng)月管理獎的40%罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月管理獎30%的罰款，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予400元的經(jīng)濟罰款，分管院長給予300元的經(jīng)濟罰款，院長給予200元的經(jīng)濟罰款。

第七章 醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

第二十四條 在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命，醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要負(fù)責(zé)人，扣科主任 月管理獎并通報批評。

第九章 附則

第二十九條 醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會為一專業(yè)技術(shù)組織，其結(jié)果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。

第三十條 既往有關(guān)制度與本制度沖突的，以本制度為準(zhǔn)，未涉及內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。

第三十一條 本制度自發(fā)布之日起施行。第三十二條 本制度的解釋權(quán)在醫(yī)務(wù)科。

第四篇：醫(yī)療事故責(zé)任追究制度——2013版

響 水 嘉 明 醫(yī) 院

醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

第一章 總則

第一條 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,結(jié)合我院的工作實際情況,特制定本制度。

第二條 本制度適用于臨床、醫(yī)技及護(hù)理人員等。

第三條 各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章 醫(yī)療糾紛的受理

第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)務(wù)科。

第五條 醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結(jié)論，并將情況如實向業(yè)務(wù)院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

第六條 較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長或院長根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療

第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進(jìn)行。

第三章 醫(yī)療糾紛的鑒定

第八條 醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常工作，其程序如下：

一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)科。

二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。

四、整理有關(guān)資料，組織并通知醫(yī)患雙方及有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面鑒定專家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復(fù)雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學(xué)會鑒定專家參與鑒定。

五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。

第九條組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：

⑴醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。

⑵醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。

⑶糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

⑷醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行討論和鑒定,提出初步處理意見。

第四章醫(yī)療糾紛的處理

第十條 對一些小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報告，事后必須在醫(yī)務(wù)科備案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。

第十一條 主要責(zé)任人認(rèn)定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人；危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。

第十二條經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。

第十三條糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。

第五章醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究

第十四條凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償責(zé)任和行政責(zé)任。第十五條 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下： A段、0—1萬元（包括1萬元），責(zé)任人承擔(dān)10%

B段、1,0001元—2萬元（包括2萬元），責(zé)任人承擔(dān)7.5%

C段、2,0001元—3萬元（包括3萬元），責(zé)任人承擔(dān)5%

D段、3,0001元—5萬元（包括5萬元），責(zé)任人承擔(dān)2.5%

E段、5,0001元以上責(zé)任人承擔(dān)1.5%

一、補償（賠償）費額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段；

二、補償（賠償）費額度在1,0001元-2萬元（包括2萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段+B段；

三、補償（賠償）費額度在2,0001元-3萬元（包括3萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段+B段+C段；

四、補償（賠償）費額度在3,0001元—5萬元（包括5萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段；

五、補償（賠償）費額度在5,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段+E段。

六、責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人，各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來定。

第十六條科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，按照分段計算的辦法，承擔(dān)比例如下：

A段：扣科室效益工資總額10-20%

B段：扣科室效益工資總額20-30%

C段：扣科室效益工資總額30-40%

D段：扣科室效益工資總額40-50%

E段：扣科室效益工資總額50-60%

第十七條醫(yī)療糾紛、事故按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下：

2一、由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：扣發(fā)當(dāng)月效益工資的10-50%；

二、由于責(zé)任心不強原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：給予500元以上的經(jīng)濟罰款，直至辭退。第十八條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予辭退。第十九條非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。

第六章 管理者的責(zé)任

第二十條發(fā)生補償（賠償）額度在1萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月效益工資的10%或給予100元的罰款。

第二十一條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在1—2萬元（包括2萬元），糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月效益工資的20%或200元的罰款，科室副主任扣除當(dāng)月效益工資的10%或給予100元的罰款，有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予200元的罰款。

第二十二條醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在2—3萬元（包括3萬元），含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予當(dāng)月效益工資的30%罰款或給予300元罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月效益工資的20%或給予200元的罰款，有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予300元的經(jīng)濟罰款，分管院長給予200元的經(jīng)濟罰款。

第二十三條醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在3萬元以上（包括3萬元），含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予扣除當(dāng)月效益工資的40%罰款或給予400元的罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月效益工資的30%的罰款或給予300元的罰款，醫(yī)務(wù)科（副）長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予400元的經(jīng)濟罰款，分管院長給予300元的經(jīng)濟罰款，院長給予200元的經(jīng)濟罰款。

第七章 醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

第二十四條 在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。

第二十五條醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法或特殊情況，經(jīng)過了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人責(zé)任。

第二十六條發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。

第八章 醫(yī)療糾紛、事故的備案登記

第二十七條醫(yī)務(wù)科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：

一、當(dāng)事人員的書面材料；

二、醫(yī)務(wù)科對事件的調(diào)查報告；

三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結(jié)論；

四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；

五、醫(yī)院對責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見。

第二十八條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責(zé)任人，扣科主任200元罰款并通報批評。

第九章附則

第二十九條 醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會為一專業(yè)技術(shù)組織，其結(jié)果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。

第三十條 既往有關(guān)制度與本制度沖突的，以本制度為準(zhǔn)，未涉及內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。

第三十一條為了減輕醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療賠償風(fēng)險，醫(yī)院除加入醫(yī)療責(zé)任險以外。

第三十二條 本制度自發(fā)布之日起施行。

第三十三條 本制度的解釋權(quán)在醫(yī)務(wù)科。

2013年01月01日

第五篇：事故責(zé)任承諾書

為了規(guī)范施工從業(yè)人員在施工過程中的操作行為，消除不安全因素，控制意外傷害事故的發(fā)生，確保自身安全和裝修安全，確保施工生產(chǎn)的順利進(jìn)行，公司依據(jù)國家法律、法規(guī)和行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，將施工過程中各項作業(yè)活動的注意事項及規(guī)范要求編制成文，望各裝修人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并引以為重。具體內(nèi)容如下：

1、自覺遵守安全施工的法律、法規(guī)和公司的各項安全管理制度、措施、規(guī)定和規(guī)程，服從管理，聽從安排。

2、規(guī)范施工操作和作業(yè)，保證自己不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，并拒絕違章指揮，做到文明安全施工。工作期間不吸煙、不喝酒、不打架斗毆，不做違法亂紀(jì)的事。

3、按照工程部的施工安全要求，嚴(yán)格按施工安全技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行作業(yè)與操作，保證不冒險蠻干、不野蠻作業(yè)。同時也督促他人按要求、規(guī)范、規(guī)定進(jìn)行施工作業(yè)。

4、自覺維護(hù)現(xiàn)場各項管理，不擅自動用現(xiàn)場消防器材、特種機械設(shè)備、電器設(shè)備，做到持證上崗，無證不亂動，不私拉亂接電源，不擅自動用明火，不亂串崗位，不擅自拆遷施工現(xiàn)場的任何防護(hù)設(shè)施等。

5、工人登高及高空作業(yè)時必須系好安全帶，必須穿防滑鞋，著裝靈便。

6、特殊工種持證上崗，特殊作業(yè)配戴相應(yīng)的勞動安全保護(hù)用品。

7、加強安全意識，杜絕一切安全隱患，在施工過程中相互監(jiān)督，對于舉報有違規(guī)作業(yè)的行為，公司一經(jīng)查實，給予一定的獎勵。

8、如因野蠻施工、違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動紀(jì)律，違反法律法規(guī)及上述所列條款等而造成的各類安全及治安事故，我公司概不對其承擔(dān)任何責(zé)任。同時，對于造成事故的團(tuán)隊及個人，情節(jié)較輕者，未能影響施工作業(yè)的正常進(jìn)行，我公司將視其情節(jié)嚴(yán)重程度給予其警告或罰款的處分；對于因造成嚴(yán)重事故而為我公司造成重大負(fù)面影響或使我公司無法正常施工的團(tuán)體及個人，我公司將根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，追究其刑事責(zé)任。

裝修工人認(rèn)真學(xué)習(xí)上述內(nèi)容，確保嚴(yán)格遵照條款陳述內(nèi)容規(guī)范施工操作，并作出如下承諾：

1、本人在磐石裝飾設(shè)計有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照裝修施工流程和操作規(guī)程從事施工工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全施工的各項規(guī)章制度。

2、承諾期間如因本人違反操作流程及公司相關(guān)安全施工制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔(dān)造成的直接經(jīng)濟損失及賠償責(zé)任。

3、如因傷者本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報保險部門索賠的，一切醫(yī)療費用由事故當(dāng)事人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。

4、如因傷者本人提供虛假證明或資料造成保險公司不不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果由傷者本人承擔(dān)。

5、直接責(zé)任人對意外事故損失的承擔(dān)比例：直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費）總額的90%。

6、本人愿意在裝修期間擔(dān)任消防責(zé)任人，嚴(yán)格遵守消防規(guī)定，采取有效的防范措施，并承擔(dān)因裝修而引發(fā)災(zāi)難所造成的一切后果責(zé)任。

承諾人：

身份證號碼：

日期：