第一篇：狂犬病防制工作經驗材料

**市委、市政府非常重視防制狂犬病工作，按照“加強領導，落實責任，狠抓免疫，免滅結合，以滅促免，部門共管，群防群控，綜合治理”的方針，采取管理、免疫、滅犬等一系列有效措施，全方位做好狂犬病防治工作。今年至目前止，該市僅發生3例狂犬病死亡病例。

該市的主要做法是：

一、規范防制工作，嚴格疫情報告制度，為及早發現疫

點和凈化疫區，該市要求各鎮加強監督和檢查，一旦發現疫情或可疑情況，立即向該市防止重大動物疫病指揮部和疾病控制中心報告，并確保有犬傷或狂犬病發生時，兩小時內當地衛生部門就可收到信息，并及時進行救治；

二、依法治犬，實行全面強制免疫，該市實行鎮、村干部和獸醫站技術員分片包干的辦法，摸清底子，層層落實免疫責任，至11月底止，該市已免疫注射犬只2.74萬頭；

三、積極搜索犬傷人員，落實免疫預防措施，該市衛生部門積極開展對歷年犬傷者的搜索，至10月底止，共搜索出5756名歷年被犬、貓咬傷人員，并對這些犬傷人員采取醫學救治，100％注射了人用狂犬病疫苗，確保犬傷不發病；

四、抓好市場管理工作，規范犬類及其產品的經營行為，對疫區禁止市場銷售活犬、犬肉、犬皮等，非疫區要憑畜牧部門簽發的免疫證、檢疫證才允許上市經營；

五、大力宣傳，營造防制狂犬病的良好輿論氛圍，今年以來，該市各鎮政府，街道辦和市直各有關單位繼續利用宣傳畫報、標語、電視、報紙、宣傳欄等宣傳《廣東省犬類管理規定》等一系列規定及防制狂犬病的基本常識，使犬類管理規定和犬防知識家喻戶曉；

六、開展督察工作，確保犬防措施的落實，該市組成四個督察組到各鎮（街道）開展犬防工作督察，詳細了解各地防控狂犬病工作檔案，進村入戶檢查犬只免疫情況、管理情況，了解群眾對防控狂犬病知識的知會情況，確保各項措施的落實。

第二篇：狂犬病防制計劃

悅來衛生院2007年狂犬病防制

工作計劃

根據《中華人民共和國傳染病防治法》及縣疾控中心的工作要求，為做好今年的狂犬病防治，杜絕狂犬病的發生，特制定我鎮的狂犬病防治計劃：

1．成立悅來鎮狂犬病防治領導小組，并明確分工，責任到人，并向鎮政府掛帥領導匯報，取得支持以及各部門的協作，動員社會各屆共同參與狂犬病的防治工作。

2．定期召開村醫例會，對村醫進行狂犬病知識的培訓，提高他們的工作能力，在群眾中進行宣傳，提高群眾的防病意識。.加強我們日常工作中的工作要求，認真接待每一位前來接種的暴露者，做好傷口的處理工作，做到規范徹底，并認真完成個案調查表的填寫，對咬傷嚴重者盡量動員其接種狂犬免疫球蛋白。

4．做好月報表的上報工作，如實填寫，及時上報，規范疫苗的進貨渠道，堅決杜絕從疾控中心以外的渠道進苗，確保為群眾提供安全優質的疫苗。

5．爭取畜牧及政府部門的配合，做好對家犬等動物的管理，對于正常的要求接種疫苗，可疑的要進行捕殺，然后焚燒或深埋，嚴禁食用這些動物的肉。

6．做好衛生宣教工作，大力宣傳預防狂犬病的知識，動員群眾自覺行動起來參加預防和控制狂犬病工作。

總之，在今年我們一定要按照計劃，努力做好狂犬病的防治工作。

第三篇：狂犬病防制工作意見

*****2012年狂犬病防制工作意見

各村（社區）、各單位：

為進一步加強我鄉狂犬病防制工作，切實保護廣大人民群眾的身體健康和生命安全，按照精神，結合我鄉實際，現對我鄉2010年狂犬病防制工作提出如下意見。

一、工作目標

繼續做好犬只免疫、犬只管理、犬傷處置、疫情處理、技術培訓及宣傳教育工作，犬只免疫率不低于85%；犬只審核發證率達85%以上，犬只拴（圈）養率均達100%；就醫暴露傷口規范處理率及應接種人用狂犬病疫苗的接種率達100%，有效控制狂犬病的傳播和流行。

二、工作任務

（一）提高認識、加強領導

各村（社區）要站在“以人為本、執政為民”，構建和諧社會的高度強化責任意識和為人民健康服務、保護人民生命安全的意識，切實加強領導、完善措施、落實責任。要進一步穩定狂放組織機構和防治隊伍，落實防治專項經費，確保工作不停、力度不減、隊伍不散，力爭全年無狂犬病發病。

（二）明確職責、狠抓落實

各村（社區）要按《傳染病防治法》、《動物防疫法》及《四川省預防控制狂犬病條例》的規定，把狂放工作作為當前我鄉公共衛生的一項重要內容來抓，納入為民辦實事的議事日程，實行目標管理。

（三）進一步加強犬只管理

1、切實加強犬只審批登記工作。各村（社區）、獸防站要對區域內犬只進行摸底登記，嚴格執行犬只審批登記管理制度。農村養犬由村委會負責初審登記，報鄉政府備案報審率達85%以上。

2、規范犬只拴（圈）養。養犬一律實行拴（圈）養，犬只拴（圈）養率達100%，拴養犬只繩鏈不超過3米。

3、加大技術培訓力度。繼續對鄉衛生院、村衛生室、個體醫生進行狂犬病防制知識及《狂犬病暴露后處置工作規范（試行）》培訓，培訓率達95%以上。

4、狂犬病疫情和疑似狂犬傷人報告。發生狂犬病例、疑似狂犬病病例、疑似狂犬傷人事件后各村、社區要及時向鄉政府報告。

（四）集中開展春季犬只整治行動

1、第一階段：調查摸底階段

各村（社區）要組織轄區力量集中對轄區內現有犬只進行拉網式的摸底調查，摸底調查要做到不漏戶，不漏犬，全面摸清轄區犬只存欄數，并登記造冊。

2、第二階段：犬只集中免疫和清除（收容）階段

各村（社區）要積極配合農業部門做好集中免疫期間的動員、組織和宣傳工作，使廣大養犬戶理解、支持和配合春季犬只集中免疫工作，確保農村犬只免疫率85%以上。并組織力量配合農業部門對轄區內的狂犬、野犬、違章養犬進行集中捕殺，并進行無害化處理。

3、第三階段：總結階段

集中整治行動結束后，各村（社區）對整治工作情況進行認真總結梳理，并形成工作總結。

（五）強化狂防知識的宣傳和健康教育，提高狂防知識普及率和群眾知曉率

今年9月28日第6個“世界狂犬病日”，各村（社區）要采取形式多樣、喜聞樂見的方式，廣泛開展狂犬病防制宣傳活動，普及狂犬病防制知識，切實提高群眾狂防意識。

三、工作要求

各村（社區）及相關部門要將狂犬病防制工作納入目標進入管理，嚴格實行責任制，鄉政府將對狂防工作加強督導檢查和考核，并將與各村（社區）簽訂目標責任書，落實責任到村（社區）、到組、到人頭。做到狂防工作層層有人抓，環環有人管。

二○一二年三月十二日

第四篇：狂犬病防制知識

狂犬病防治常識

入夏以來，被犬、貓等動物致傷的患者明顯上升，究其原因主要是天氣炎熱，導致犬、貓等動物煩躁，攻擊性增強，以及夏季人們衣著單薄，同樣的咬傷與冬季相比會造成更為嚴重的傷害。

1、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病等。患了狂犬病的動物俗稱瘋動物，人如果被瘋動物咬傷、抓傷就會感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患了狂犬病會出現一系列精神癥狀，表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環麻痹等癥狀，病死率為100％。

2、狂犬病的潛伏期是多長？

狂犬病病人從被咬傷到發病的潛伏期集中在30——90天，潛伏期在一年以內的可占到總病例的99%以上，超過1年者不足1%，個別可以達到近20年。

3、只有狂犬咬傷后才會患狂犬病嗎？

答：狂犬病本是一種動物傳染病，許多動物如狼、狐貍、狗、貓等都可能患此病。瘋狗或其他瘋動物的唾液中已含有大量病毒，咬、舔等與其唾液接觸的時候，唾液中的病毒就可能沾染傷口，侵入人體內造成感染。狂犬病毒也可以通過粘膜造成感染，如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。

4、人發生狂犬病后都有哪些癥狀？

狂犬病的潛伏期無任何臨床癥狀。發病早期，病人多有低熱、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。隨著病情發展，被病獸咬傷的傷口周圍有麻木、癢痛感，四肢仿佛有螞蟻在爬。興奮期的病人，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣，表現為對水流和風聲極度恐懼。

5、如何預防狂犬病？

答：①不養犬、貓等動物；②養犬、貓等動物，就必須定期給這些動物注射狂犬疫苗；③犬、貓等動物要拴養，保持安全距離；④被犬、貓等動物傷后，要及時進行傷口處理，到疾控(防疫)、醫院等衛生機構注射人用狂犬疫苗，或按醫囑是否應該注射抗狂犬病毒血清。

6、被瘋狗咬傷有哪些急救措施？

（1）被病狗咬傷后，應立即沖洗傷口，關鍵是洗的方法。傷口較小，較表淺，無大活動性出血時，可自行先用自來水或肥皂水直接沖洗傷口,至少沖洗30分鐘 ,盡量把可能進入傷口的病毒沖洗掉，沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上。對于嚴重咬傷，應立即前往醫院處理。（2）被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應按照要求注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針。（3）及時正確處理傷口，及時全程預防接種可以預防狂犬病和降低發病率。

7、怎樣處理打死后的瘋狗？

答：我國發生狂犬病調查資料表明，絕大多數(90％以上)病例是被瘋狗咬傷所至，所以，捕殺瘋狗是預防狂犬病的關鍵措施之一。由于狂犬病毒可以在死動物體內存活很長時間，對打死的瘋狗進行剝皮和吃狗肉，可能傳染而得狂犬病。所以，對打死的瘋狗千萬不能剝皮，不能吃狗肉，或亂丟亂扔，更不能拿到市場上去賣，而是應該焚毀或挖坑深埋，防止其他動物刨土啃尸，擴大污染；對其他打死的瘋動物，也要同樣處理。

第五篇：狂犬病防制知識

1.建國后至今我國狂犬病病例數報告最多的年份是：(B)

A 1956年

B 1981年

C 1984年

D 2007年

2.在狂犬病防制領域，多部門最早聯合發文是“衛生部、農業畜牧部、公安部關于加強狂犬病預防控制工作的通知”，該通知是在哪一年下發的？(C)

A 1966年

B 1976年

C 1984年

D 2003年

3.2007年，我國有多少縣區有狂犬病病例的報告（以《中國重點傳染病和病媒生物監測報告》為準）：(C)

A 961個

B 971個

C 981個

D 991個

4.近年來的全國狂犬病監測結果顯示，我國狂犬病病例中潛伏期中位數為：(B)

A 約1個月

B 約2個月

C 約3個月

D 約6個月

5.我國狂犬病病例主要出現在哪些地區？(C)

A 城市地區

B 城鄉結合部

C 農村地區

D 沒有明顯差異

6.近年來，學生病例在我國的狂犬病病例中所占的比例約為：(C)

A 5%

B 10%

C 15%

D20% 7.世界狂犬病日的口號是：(A)

A “共同行動，使狂犬病成為歷史”

B “消滅狂犬病，你我同參與”

C “狂犬病，離我們并不遙遠”

D “預防狂犬病，全社會的責任”

8.依據《傳染病信息報告管理規范》的規定，發現狂犬病病例應于多少時間內報告：(D)

A 4小時

B 6小時

C 12小時

D 24小時

9.狂犬病暴露后治療用肥皂水清洗傷口的原理？(C)

A 狂犬病毒不耐受液體

B 狂犬病毒對水溶劑敏感

C 狂犬病毒對脂溶劑敏感

D 肥皂水清潔傷口

10.傷口處理時，外生殖器及肛門等部位粘膜的消毒最好使用：(C)

A 酒精

B 碘酒

C 碘伏

D 清水

11.傷口處理時，如暴露部位為眼睛，其清洗最好使用：(D)

A 酒精

B 碘酒

C 碘伏

D 清水

12.以下關于我國目前使用的暴露前疫苗免疫程序的敘述，不正確的是：(D)

A 基礎免疫3針

B 接種程序為第0、7、21天(0-7-21)

C 接種程序為第0、7、28天(0-7-28)

D 不存在禁忌癥

13.被動免疫制劑最高只能稀釋：(C)

A 不能稀釋

B 2倍

C 3倍

D 4倍

14.暴露如果發生的粘膜部位，被動免疫制劑如何使用：(D)

A 不能注射，故可不使用被動免疫制劑

B 注射在粘膜周圍

C 滴在粘膜上

D 涂抹在粘膜上

15.以下哪條和預防處置失敗無關：(D)

A 暴露者個體差異

B 暴露者免疫力低下

C 生物制劑質量

D 國產疫苗和進口疫苗

.以下哪些時間段曾經出現過我國狂犬病疫情的高峰：(ACE)

A 50年代中期

B 60年代中期

C 80年代初期

D 90年代中期

E 21世紀頭十年中期

2.以下哪些省份，近5年均無狂犬病病例報告：(BD)

A 北京

B 寧夏

C 內蒙古

D 西藏

3.最近幾年（2005-2007三年合計），我國狂犬病病例報告數居前三位的省份是：(ABD)

A 廣西

B 四川

C 貴州

D 湖南

E 廣東

4.2003年，多部門聯合下發通知，要求各地加強狂犬病預防控制工作，以下哪些部門是聯合發文的部門：(ABDE)

A 衛生部門

B 公安部門

C 教育部門

D 食品藥品監測管理局

E 農業部

5.以下關于我國狂犬病疫情特點的描述，錯誤的有：(CD)

A 東北地區病例較少

B 華北地區疫情上升明顯

C 一般7月份發病最多

D 男女性別比大致相當

E 兒童的發病數和發病率均較高

6.在以下哪個地區，主要的傳播動物不是家養犬：(ACD)

A 歐洲

B 亞洲

C 南非

D 北美洲

7.按照分級標準，以下屬于Ⅱ級暴露的有：(BD)

A 完好的皮膚被舔

B 裸露的皮膚被輕咬

C 粘膜被動物體液污染

D 無出血的輕微抓傷或擦傷

8.被動免疫制劑的注射使用方法：(C)

A 全部注射在傷口

B 一半使用在傷口，一半肌肉注射

C 盡可能注射于傷口，多余部分肌肉注射

D 傷口注射少許，盡可能多的進行肌肉注射

9.多余被動免疫制劑注射在暴露部位同側背部肌肉群不應該見于以下哪些部位的暴露：(CDF)

A 頭面部

B 胸部以上軀干

C 胸部以下軀干

D 腹部

E 上肢

F 下肢

10.以下哪些情況應進行或建議進行Ⅲ級處置：(ABCD)

A 小孩大便時肛門被舔

B 患艾滋病的Ⅱ級暴露者

C 親吻動物

D 瘋動物導致Ⅱ級頭面部暴露

11.以下關于被動免疫制劑使用劑量的計算，哪些說法是錯誤的：(ACDF)

A 成人和小孩的劑量相同

B 人免疫球蛋白劑量為20IU/kg

C 抗血清劑量為20IU/kg

D人免疫球蛋白為40IU/kg

E 抗血清為40IU/kg

F 都要進行皮膚過敏試驗

12.以下哪些屬于巴斯德在狂犬病方面的貢獻：(AB)

錯誤；抗血清和疫苗在暴露后處置中的聯合使用的是1889年Babes首創的。

A 將街毒改變為固定毒，以便于疫苗的制備；

B 最早用狂犬病疫苗進行暴露后免疫的嘗試；

C 最早使用抗血清進行暴露后免疫的嘗試；

D 首創抗血清和疫苗在暴露后處置中的聯合使用；

13.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動免疫制劑，2007年10月份再次暴露（Ⅲ級），一般應如何處置？(BC)

A 因為之前曾全程免疫，因此本次暴露不需要處置；

B 對暴露傷口進行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗；

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動免疫制劑；

14.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動免疫制劑，2008年10月份再次暴露（Ⅲ級），一般應如何處置？(BD)

A 因為之前曾全程免疫，因此本次暴露不需要處置；

B 對暴露傷口進行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動免疫制劑；

15.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動免疫制劑，若2011年再次暴露（Ⅲ級），一般應如何處置？(BEF)

A 因為之前曾全程免疫，因此本次暴露不需要處置；

B 對暴露傷口進行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動免疫制劑；

16.2007年1月1日暴露，當日開始接種疫苗，未注射被動免疫制劑，1月5日再次暴露（Ⅲ級），一般應如何處置？(BEF)

A 因為已開始接種疫苗，因此本次暴露不需要處置；

B 對暴露傷口進行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 繼續完成5針疫苗的接種；

F 注射被動免疫制劑；

17.2007年1月1日暴露，當日開始接種疫苗并注射被動免疫制劑，1月5日再次暴露（Ⅲ級），一般應如何處置？(BE)

A 因為已開始接種疫苗，因此本次暴露不需要處置；

B 對暴露傷口進行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 繼續完成5針疫苗的接種；

F 注射被動免疫制劑；

18.以下哪些是已經證實的狂犬病病毒傳播途徑：(ABD)

A 空氣傳播

B 器官移植

C 糞-口途徑傳播

D 母嬰垂直傳播

19.按照分級標準，以下屬于Ⅲ級暴露的是：(ACD)

A 貫穿性皮膚咬傷或抓傷

B 裸露的皮膚被輕咬

C 與家養動物親吻

D 小孩大便時肛門被舔

20.狂犬病多發生于（A.B,C）

A 春季

B 夏季

C 秋季

D 冬季

21.哪些種類的家畜、家禽或小型哺乳動物可能傳播狂犬病病毒（A,B,C,D）

A 犬

B 貓

C 狼

D 狐

22.犬發病的早期表現和癥狀有（A,B,C,D）

A 易驚、易怒

B 經常躲在陰暗的角落，喚之不出

C 見生人或其它小動物就撲咬

D 吞咽困難，唾液分泌增加

23.狂犬病病毒在體內的移行可分為哪三個時期（A,B,D）

A 病毒在咬傷局部的侵入

B 病毒從周圍神經侵入中樞神經

C 病毒從周圍神經侵入血液

D 病毒最后從中樞神經向外周神經離心性擴散

24.狂犬病病毒傳播的主要途徑和方式有（A,B,C,D）

A 直接咬傷

B 帶病毒唾液接觸到皮膚破損處

C 抓傷

D 帶病毒唾液接觸到眼結膜

25.狂犬病可能的傳播途徑有（B,C）

A 消化道傳播

B 氣溶膠傳播

C 呼吸道傳播

D 蟲媒傳播

26.狂犬病的臨床表現類型有（B,D）

A 腫瘤型

B 麻痹型

C 腹瀉型

D 狂躁型

27.狂犬病病毒血清學分型的方法有哪些？（B,C）

A ELISA檢測血清抗體實驗

B 多單克隆抗體血清中和實驗

C 單克隆抗體血清中和實驗

D RT-PCR

28.狂犬病病例確診依據包括：(A,B,C)

A 狂犬病暴露的流行病學史

B 臨床表現

C 實驗室檢查結果

D 發現瘋犬

29.狂犬病病毒遺傳譜系分類主要依據：(B,D)

A 病毒地理分布差異

B 病毒交叉中和試驗

C 宿主動物地理分布

D 病毒GP基因種系發生分析

30.狂犬病患者臨床常規化驗包括哪些？(A,B,C,D)

A 血常規

B 尿常規

C 腦脊液常規

D 腦電圖及CNS影像

31.人狂犬病的臨床表現分為那些階段（時期）？(A,B,D)

A 前驅期

B 狂躁期

C 消退期

D 麻痹期

32.狂躁型狂犬病可引起那些并發癥？(A,B,C,D)

A 神經系統并發癥

B 呼吸系統并發癥

C 循環系統并發癥

D 消化系統并發癥

1.我國和印度是近年來世界上狂犬病病例數最多的國家，分別居于第一和第二位。

錯誤。印度和我國是病例數最多的兩個國家，但印度居于第一位，我國為第二位。

2.盡管近10年來我國狂犬病疫情持續上升，但各省份并非均是保持持續上升的趨勢，部分省份，如江西省，疫情反而連續多年下降。

正確。

3.III級暴露，如未傷及大血管，盡量不要縫合。確需縫合時，縫合后應盡快在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑。

錯誤；應先注射被動免疫制劑再行縫合。

4.狂犬病需注射被動免疫制劑，具體的做法是在接種完疫苗后，立即在傷口處進行被動免疫制劑的浸潤注射。

錯誤；III級暴露應在傷口處理后，接種疫苗前注射被動免疫制劑。

5.暴露部位位于頭面部時，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位雙側背部肌肉群，如斜方肌。

錯誤。剩余被動免疫制劑應注射在暴露部位同側背部肌肉群。

6.近年來我國狂犬病疫情呈現出南高北低的局面，南方省份疫情較重，北方省份病例則很少。

錯誤；我國北方省份，如河北、河南等近年來疫情上升非常迅速。

7.最近三年（2005-2007年），我國狂犬病的合計死亡數在所有法定傳染病中居第二位，僅次于肺結核。

正確

8.口腔等部位粘膜豐富，暴露后感染風險高，因此其傷口處理最好使用碘酒，以保證有效的殺滅可能沾染的病毒。

錯誤；口腔等部位粘膜組織較為脆弱，碘酒濃度較高，可能造成粘膜損傷，應使用碘伏。

9.傷口處理時，如清洗或消毒時傷口疼痛劇烈，不能給予局部麻醉，因為麻醉劑可能會影響疫苗或被動免疫制劑的使用效果。

錯誤；麻醉劑不會影響使用效果，可以給予局部麻醉。

10.疫苗和被動免疫制劑不同混在同一個注射器內使用，是因為兩者添加劑不同，避免相互產生化學反應，影響彼此效果。

錯誤；不用混用是避免兩者發生抗原抗體反應，影響彼此效果。

11.如果確認暴露就診者的致傷動物曾按期接種過合格的獸用狂犬病疫苗，可不建議暴露者接種疫苗，但要進行傷口處理。

錯誤；無論致傷動物是否免疫，均應進行全程的暴露后預防處置，包括疫苗接種。

12.人源免疫球蛋白不用進行皮膚過敏試驗，只使用人源免疫球蛋白的暴露門診也就不需要具備過敏搶救能力。

錯誤；人源免疫球蛋白雖異源性降低，但仍可發生過敏反應，因此醫療衛生機構必須具備對過敏反應的搶救能力。

13.出于安全考慮，抗狂犬病血清過敏試驗陰性時，也不可一次性全量注射動物源性抗血清，仍應多次少量注射。

錯誤。抗狂犬病血清過敏試驗陰性時，可一次性全量注射動物源性抗血清。但在注射期間應嚴密觀察接種者反應，注射后繼續觀察30分鐘。

14.當傷口較多，估計被動免疫制劑不足時，可適量增加被動免疫制劑的用量，以求對所有傷口都進行免疫注射。

錯誤；被動免疫制劑的使用量應嚴格按照體重進行測算，當傷口較多估計用量不足時，應預先繼續稀釋。

15.疫苗接種后不可進行體力勞動，應盡量臥床休息。

錯誤；劇烈運動或重體力勞動可能會影響疫苗免疫應答，也可能引起疫苗注射反應，所以接種疫苗期間要盡可能避免。但一般的體育運動或勞動是允許的。

16.被動免疫注射時，為保證對傷口周圍浸潤完全，應重復多次進針，以確保傷口各處均注入了被動免疫制劑。

錯誤；應避免重復多次進針。

17.狂犬病病毒一般只會通過咬、抓、舔等方式傳播，狗肉等不含病毒，因此宰殺、食用狗肉不是狂犬病的危險行為。

錯誤；帶毒犬體內臟器組織也可能帶有病毒，雖然食用煮熟的狗肉本身不會感染，但宰殺過程中可能導致破損皮膚接觸犬組織體液而感染，也是狂犬病的危險行為。

18.世界狂犬病日的確定是因為巴斯德在歷史上的這一天發明了狂犬病疫苗。錯誤；世界狂犬病日9月28日是巴斯德逝世的日子。

19.被瘋犬咬傷后一段時間即出現喉部緊縮感、興奮、拒絕飲水等表現，則可確定其已狂犬病發作。

錯誤；被瘋犬咬傷不表示一定被狂犬病病毒感染，暴露者如患狂犬病癔癥，也可能出現喉部緊縮感、興奮、拒絕飲水等狂犬病類似表現。

1.請簡述如何進行暴露傷口的徹底沖洗。

（1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；

（3）重復第（1）、（2）步至少15分鐘；

（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水；

2.請簡要描述接種疫苗后的注意事項。

過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運動或重體力勞動可能會影響疫苗免疫應答，也可能引起疫苗注射反應，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應盡量避免使用皮質醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。

3.請簡述被動免疫制劑浸潤注射的方法和注意事項。

（1）傷口處理完成后，首先視創面大小在傷口內滴數滴被動免疫制劑。

（2）然后距傷口緣約0.5~1cm處進針進行浸潤注射。避免直接從傷口內進針，以免將病毒帶入深部組織。

（3）進針深度應超過傷口的深度，先進針至傷口基底部，邊注射藥液邊退針，并轉換方向于傷口邊沿做12點6方位注射(取對應兩點呈垂直和左右方向做環形全層注射)，避免多次重復進針。

（4）浸潤注射時應避免將被動免疫制劑注入血管內。

（5）手指或足趾浸潤注射時，應注意防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環受阻，引起間隔綜合征。

4.請說明為什么抗狂犬病血清注射前必須進行皮膚過敏試驗，而免疫球蛋白則不需要進行皮膚過敏試驗？

人用抗狂犬病血清其來自于馬源抗狂犬病血清（ERIG），即馬源免疫球蛋白，其非人源的特點決定了抗狂犬病血清始終具有異源性。雖由蛋白水解酶裂解免疫球蛋白，去除可能引起副反應的F(c)片段，并經高溫處理而得的高純化F(ab’)2片段，但具有一定的疫源性，仍可發生過敏反應，因此使用前需要進行皮膚過敏試驗。

而免疫球蛋白是人源性，疫源性極小，因此不用進行皮膚過敏試驗。

5.狂犬病病毒怎樣侵入神經系統？

狂犬病病毒通過咬傷處神經肌結合處的運動神經元或神經束的感覺神經進入神經組織。

狂犬病病毒是一種高度嗜神經病毒，病毒一旦進入神經組織則開始在神經組織內復制和擴散，然后從一個神經元進入下一個神經元，沿著脊髓進入中樞神經系統（CNS）。

6.狂犬病的潛伏期及影響因素？

狂犬病潛伏期平均1～3個月，其長短取決于暴露部位及暴露嚴重程度、病毒特性及病毒含量、病毒從外周神經到達中樞神經系統的距離等多種因素，病毒侵入部位越靠近中樞神經系統，潛伏期就可能越短。

7.狂犬病病毒引發臨床癥狀的原因？

狂犬病病毒通過傷口或與粘膜表面直接接觸而進入體內，然后，病毒可在非神經組織內復制，或是直接進入周圍神經，并通過逆向軸漿流動到達中樞神經系統（CNS）。

人狂犬病臨床首發癥狀通常是被動物咬傷的傷口部位有異常感覺，如癢、蟻走感或疼痛等；這都與病毒在背根神經節復制和神經節炎有關。之后可以觀察到兩種類型的臨床表現：狂躁型和麻痹型；兩型都直接和間接與病毒在CNS內復制影響神經細胞正常功能有關。麻痹型狂犬病的虛弱無力是周圍神經功能障礙引起的。

8.狂犬病特異性抗體檢測在狂犬病診斷中的作用和意義？

自然感染情況下，狂犬病病毒通常在被瘋動物咬傷時通過其帶有病毒的唾液進入機體傷口內，在入侵部位狂犬病病毒基本上不增殖，一般也不侵入血流，故不能形成病毒血癥。因此，在感染后的一段時間內狂犬病病毒或其抗原不能與機體免疫系統廣泛接觸，不能有效刺激機體產生抗狂犬病病毒感染的免疫應答反應。狂犬病的晚期因血腦屏障作用被破壞，腦內大量病毒抗原得以進入血流，可以刺激機體的免疫系統產生大量特異性抗體。因此，許多狂犬病人在發病早期血清中查不到抗體或抗體滴度很低，狂犬病特異性抗體只在臨床疾病的晚期出現。因此，檢測到狂犬病病毒特異性抗體對診斷有參考意義

9.RT-PCR方法檢測狂犬病病毒核酸通常選擇哪一個基因片段，為什么？

RT-PCR方法檢測狂犬病病毒核酸通常選擇核蛋白（N）基因。N基因具有其它4個結構基因所不具備的高效表達、高度保守以及具有群特異性的特點，因此廣泛應用于狂犬病毒感染的診斷和流行病學調查。

10.為什么ELISA方法不適合用于接種疫苗后的免疫效果評價？

ELISA實驗并沒有測定真正的中和抗體，所測抗體為幾乎所有的與包被板上抗原結合的IgG抗體，包括一些非特異性抗體。因此，ELISA方法測定的不代表具有保護性的中和抗體水平，其結果僅供參考。接種疫苗后的免疫效果評價應檢測中和抗體試驗：包括免疫熒光灶抑制試驗（RFFIT）或小鼠腦內中和試驗兩種方法檢測體內的狂犬病中和抗體水平。

11.接種狂犬病疫苗后是否需要測定抗體？為什么？

對于正常途徑免疫無佐劑狂犬病疫苗的健康者而言，因為有大量的實驗室數據表明該疫苗免疫效果是肯定的，因此無需做血清抗體檢測。對于少數沒有按照說明書要求免疫者或免疫功能低下者，或從事狂犬病高危工作人員，需采用RFFIT檢測其血清中和抗體。

12.接種狂犬病疫苗和其他任何疫苗一樣均可引起各種類型的不良反應，請簡述“血管神經性水腫”的臨床表現。

解答：可發生在注射局部，可整個上臂紅腫發亮，也可發生在顏面部，突出的臨床表現是無痛性腫脹，腫脹部位的皮膚瘙癢，有灼熱感。一般還可伴發蕁麻疹。（謝廣中等《預防接種的反應和處理》第二版，上海科學技術出版社，2005年1月，P353.）

13.按狂犬病疫苗使用說明書和衛生部頒布的狂犬病暴露后處理原則的要求，描述幼兒、兒童、成年人和老年人及特殊個體暴露后免疫程序及注意要點。

解答：狂犬病疫苗的接種，不管是幼兒、兒童、或成年人，也不分男女和是否是孕婦，免疫程序和疫苗劑量都一樣；對于有下列情形之一的人員，建議第一針注射兩劑疫苗：

①注射疫苗前1個月內注射過免疫球蛋白或抗血清者

②先天性或獲得性免疫缺陷病人

③接受免疫抑制劑（包括抗瘧疾藥物）治療的病人

④老年人及患慢性病者

⑤于暴露后48小時或更長時間后才開始注射狂犬病疫苗的人員

14.幼兒如上臂太弱小無法注射狂犬病疫苗，應該注射在哪里，為什么？

解答：狂犬病疫苗的免疫要求在上臂三角肌肌肉注射，因為上臂三角肌對疫苗的吸收好、快，離具有免疫功能的淋巴系統近，產生抗體和建立免疫迅速。但如果年幼小兒由于上臂三角肌過于弱小，無法全部將疫苗注射到三角肌內，則建議注射到大腿前外則肌肉，因為大腿前外則肌肉可以具有與上臂三角肌一樣的疫苗吸收和免疫效果，同時外測沒有大血管和神經，注射比較安全。

15.我國目前有幾類國產細胞培養的人用狂犬病疫苗？

解答：我國目前使用的狂犬病疫苗全部為細胞培養疫苗，細胞培養疫苗（尤其是純化疫苗）是當今最安全的人用狂犬病疫苗，現在上市銷售的人用狂犬病疫苗有二種：一為地鼠腎原代細胞培養疫苗，二為Vero傳代細胞培養疫苗。

16.簡述疫苗“失效日期”的名詞解釋。

解答：指在特定條件下保存的疫苗，到此日期后一般已不可能繼續符合相應的各項要求，特別是效價要求，故不能繼續使用。失效日期應注明在成品容器標簽上。并按國務院藥品監督管理部門許可的有效期確定天數、月數或年數。（《中華人民共和國藥典》（2005版三部）P.XXI）

17.暴露者前來就診，愿意付費接種狂犬病疫苗，但不接受注射被動免疫制劑，認為打了疫苗就夠了，此時就診人員如何還需要注射被動免疫制劑的原因。

一般情況下，初次接種狂犬病疫苗后，體內產生的狂犬病病毒中和抗體自第7天開始達到可檢測水平，10~14天體內抗體滴度達到保護性水平。因此，疫苗接種的早期，體內尚未產生足夠滴度的中和抗體。狂犬病被動免疫制劑注射后能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴散并侵入神經系統。狂犬病被動免疫制劑的半衰期為14~21天，可為疫苗誘發主動免疫贏得時間。因此，狂犬病被動免疫制劑和疫苗聯合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發生。