第一篇：贛州社保規定

醫療保險、公費醫療等規定及工作程序

章貢區政府門戶網站 2007-12-06

第一章 總則

第一條 根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發［1998］44號）和《江西省建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃》（贛府發［1999]27號），為積極穩妥地實行我市城鎮職工醫療保險制度改革，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即建立適應社會主義市場經濟體制，根據我市財政、企業和個人承受能力，保障職工基本醫療需求的社會醫療保障制度。

第三條 建立我市城鎮職工基本醫療保險制度，堅持基本醫療保險的水平與我市生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合的原則。

第四條 全市城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都應參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工，城鎮個體經濟組織業主及其從業人員暫不納入基本醫療保險，待條件成熟后逐個納入。

第五條 基本醫療保險實行全市統籌，統一按本辦法實施。目前暫分別以市本級、縣（市）為統籌單位，章貢區不為統籌單位，納入市本級統籌。市本級、各縣（市）根據本辦法制定實施細則及相關管理辦法。條件成熟后逐步過渡到全市統籌。

第二章 基本醫療保險基金的籌集

第六條 基本醫療保險金按以下辦法向用人單位和職工個人征繳。

（一）用人單位按本單位職工月工資總額的6％，職工個人按本人月工資收入的2％繳納，退休人員個人不繳納基本醫療保險費。今后，隨著經濟的發展和醫療保險基金運行情況，經省政府批準后可適當調整單位和個人繳費率。

（二）職工月平均工資高于所在市、縣（市）上年度職工月平均工資300 ％的，單位和個人均以所在市、縣（市）職工月平均工資300％為基數繳納基本醫療保險費；職工月平均工資低于所在市、縣（市）上年度職工月平均工資60％的，單位和個人均以所在市、縣（市）職工月平均工資60％為基數繳納基本醫療保險費。

（三）已進入用人單位再就業服務中心并領取基本生活費的國有企業下崗職工按照所在市、縣（市）上年度社會月平均工資的60％為繳費基數，單位和個人繳費均由中心負責繳納。下崗職工享受在職職工同等的基本醫療待遇。

（四）私營企業業主及其從業人員均以所屬市、縣（市）上年度職工月平均工資作為繳費基數，按規定繳納基本醫療保險費。

終止勞動合同后未實現再就業的職工應連續參加基本醫療保險，并以上年度所屬市、縣（市）職工月平均工資作為繳費基數，其基本醫療保險費全部由個人繳納。

請長假、借調、掛編、停薪留職人員的基本醫療保險費由保留其人事關系的單位代收代繳。

職工調動時，調入、調出單位應于當月到醫療保險經辦機構核定人員變動后的繳費基數和繳費數額。

（五）基本醫療保險費的征繳，可采取委托銀行扣繳（免簽協議）或現金交繳的方式，不受金額起點的限制。

第七條 為保證基本醫療保險基金的正常運轉，用人單位和職工參加保險，應提前一個月繳納基本醫療保險費。

第八條 用人單位繳費由下列渠道列支。

行政機關由同級財政安排，財政供給的事業單位由同級財政視財政補助及事業收入情況安排，其它事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支，企業在職工福利費中列支。

第九條 用人單位分立、合并、終止時，必須先清償欠繳的基本醫療保險費，并在批準之日起10日內，向醫療保險經辦機構辦理變更登記或者注銷登記手續；變更后，由承租、承包、兼并或接受經營方承擔原單位及其職工的全部基本醫療保險責任。破產企業在清算財產時，應以第一順序清償欠繳基本醫療保險費并繳足在職職工1年的基本醫療保險費。

第十條 用人單位和職工必須按月足額繳納基本醫療保險費。職工個人應繳納的基本醫療保險費由其單位在工資收入中代為扣繳。逾期不繳納者，暫停其單位職工及退休人員由統籌基金支付的醫療保險待遇，并按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規定處罰。待補交后再予恢復。暫停期間發生的應由統籌基金支付的醫療費用不予支付。

第三章 個人醫療保險帳戶的建立和使用

第十一條 醫療保險經辦機構應為參加基本醫療保險的職工建立終身不變的個人醫療保險帳戶。

個人醫療保險帳戶由個人繳納金額和按以下規定比例記入部分金額構成。

35周歲以下（含35歲）在職職工按其本人月工資收入的0.8％；35周歲至45周歲以下（含45歲）在職職工按其本人月工資收入的1％；45周歲以上在職職工按其本人月工資收入的1.2％。退休人員按上年度月基本養老金的3.4％記入。

第十二條 個人醫療保險帳戶的本金和利息歸職工個人所有，可以結轉使用和繼承。

第十三條 個人醫療保險帳戶主要用于支付職工本人的門診醫療費、起付線以下的住院醫療費和統籌基金支付范圍內應由個人負擔的醫療費。第四章 醫療統籌基金的建立和使用

第十四條 用人單位為職工繳納的基本醫療保險費，扣除記入個人醫療保險帳戶后的剩余部分，列入醫療統籌基金，由醫療保險經辦機構根據以收定支，收支平衡的原則集中調劑使用。

統籌基金支付醫療費的范圍應符合國家和省的有關文件精神。

第十五條 醫療統籌基金支付職工醫療費的起付標準在本年度內第一次住院為上年度所在市、縣（市）職工年平均工資10％；第二次住院為8％；第三次以上住院均為6％。最高支付限額為上年度所屬市、縣（市）職工年平均工資的4倍。起付標準以下的醫療費由個人醫療帳戶或個人自付，最高支付限額以上的醫療費通過城鎮職工互助醫療保險辦法解決（具體辦法另行制定）。

起付標準以上，最高支付限額以下的醫療費主要由統籌基金支付，個人應負擔一定的比例：起付標準以上到8000元，在職職工個人負擔20％，退休人員個人負擔18％；8001—13000元，在職職工個人負擔 18％，退休人員個人負擔 16％；13001—17000元，在職職工個人負擔16％，退休人員個人負擔14％；17001元至最高支付限額，在職職工個人負擔14％，退休人員個人負擔12％。以后隨著職工平均工資的增長和醫療統籌基金的運行情況，四個支付段的款額相應調整。

經批準轉往統籌地區以外的住院診治或因公出差住院診治的醫療費用，個人負擔比例在本條第二款的基礎上上浮20個百分點。

第十六條 一次住院是指病人辦理一次入院、出院手續的全過程。緊急搶救與住院不間斷的，視為一次住院。經批準轉院且轉院過程在5日內的，兩次住院可視為一次住院。一次住院或緊急搶救過程跨年度的，按診治終結時間確定結算年度。

第十七條 職工住院、緊急搶救期問的特殊檢查，特殊治療，個人先自負20％，其余80％按第十五條規定執行。職工住院、緊急搶救期問所用藥品屬《藥品目錄》“乙類目錄” 的個人先自負10％，其余90％按第十五條規定執行，今后國家和省有新的規定按新的規定執行。

第十八條 參加醫療保險的人員因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺自殘、交通肇事及醫療事故等支出的醫療費，統籌基金不予支付。

第十九條 異地安置的退休人員，實行醫療費定額管理。個人帳戶的資金撥給本人，應由統籌基金支付的住院醫療費用，以原退休市、縣（市）上年度退休人員人均住院醫療費為

標準，實行定額管理年度核報，本人當年度定額醫療費結余額的50％獎勵給個人，超支部分不予報銷。

第五章 基本醫療保險基金管理與監督

第二十條 基本醫療保險基金分別由市、縣（市）醫療保險經辦機構統一籌集、管理和使用。

第二十一條 基本醫療保險基金納入同級單獨的社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。醫療保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。

醫療保險基金及利息不計征稅、費。

第二十二條 基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，按3年期零存整取儲蓄存款利率計息。

第二十三條 醫療保險經辦機構要建立健全預、決算制度、財務會計制度和內部審計制度。

第二十四條 勞動和財政部門對基本醫療保險基金實行監督管理，審計部門定期對醫療保險經辦機構的基金收支情況和管理情況予以審計。基金醫療保險監督委員會對基本醫療保險基金管理進行監督檢查。

第二十五條 參加醫療保險的職工有權對基本醫療保險政策執行情況和基金管理情況實施監督。職工對有關單位和人員的投訴和舉報受法律保護。

第二十六條 用人單位應把職工基本醫療保險費的繳納情況定期向職工公布。職工有權向用人單位和基本醫療保險經辦機構查詢本人的工資總額和個人帳戶的收支情況。醫療保險經辦機構經同級勞動行政部門授權，對用人單泣的有關帳目、報表、工資、退休費發放額和職工花名冊，參保人員及繳費基數進行稽核。

第六章 醫療服務管理

第二十六條 基本醫療保險實行計算機網絡管理。使用統一制發的IC卡、醫療保險證、病歷本。

第二十八條 醫療保險經辦機構負責確定定點醫療機構和定點藥店，并根據國家和省有關文件精神同定點醫療機構和定點藥店簽訂協議，明確雙方的責任、權利和義務。

第二十九條 用人單位及其職工經醫療保險經辦機構批準可選擇2一3所定點醫療機構憑IC卡、醫療保險證、病歷本就醫、購藥，也可持處方在定點藥店購藥。

第三十條 定點醫療機構和定點藥店應按基本醫療保險計算機網絡建設的要求設置計算機終端，所配備操作人員應經醫療保險經辦機構培訓合格后持證上崗。

第三十一條 職工轉院需經定點醫療機構批準，并逐級上轉，也可轉本市專科醫院，但應采取有效措施嚴格控制轉診轉院。

第三十二條 建立醫療監察制度。醫療保險經辦機構要對定點醫療機構和定點藥店實行經常性的監督檢查。

第七章 醫療費用的結算

第三十三條 職工在定點醫療機構或定點藥店使用個人醫療保險帳戶而發生的醫療費和當月醫治屬于《病種目錄》所列疾病重癥的出院病人屬統籌基金支付的醫療費，由醫療保險經辦機構負責審核有關資料并與定點醫療機構和定點藥店一個月結算一次。

第三十四條 由醫療保險經辦機構參照上年度職工平均住院天數、平均住院床日費用和住院人次等以及參保單位職工及退休人數制定定額標準，報醫改領導小組批準，對定點醫療機構實行醫療費總額控制，定額管理。

第八章 管理機構及職責

第三十五條 市城鎮職工基本醫療保險制度改革領導小組負責研究制定我市醫療保險制度改革總體規劃和有關政策、規定。

市城鎮職工基本醫療保險制度改革領導小組辦公室設在市勞動局，負責全市醫療保險制度的實施、監督、檢查各有關單位執行醫療保險政策、規定，解決實施過程中的有關問題。

成立由勞動保障行政部門牽頭，體改、財政、審計、物價、衛生、醫藥、人行、工會等部門參加的醫療保險監督委員會。對醫療保險經辦機構關于基本醫療保險基金的收支、營運、管理及服務工作實施監督檢查，并定期向社會公布。

各縣（市）相應成立協調管理機構，并明確職責。

第九章 附 則

第三十六條 職工因工傷、生育發生的醫療費，按工傷、生育保險的有關規定執行。未參加工傷、生育保險的按原資金渠道解決。

第三十七條 本辦法實施同時，參保單位和職工不再執行原公費醫療和勞保醫療。本辦法實施前在職職工、退休人員的醫療費用（合醫療未終結者）仍按原渠道解決。

第三十八條 離休人員、老紅軍醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決，但應加強管理，防止浪費（具體管理辦法另行制定）。

第三十九條 國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受的醫療補助政策，按省人民政府有關規定辦理。

現有醫療消費水平較高的特定行業（單位），在參加基本醫療保險的基礎上，可以為職工建立企業補充醫療保險。企業補充醫療保險費在工資總額4％以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財政部門核準后列入成本。

第四十條 職工家屬、普通中、高等院校在校學生暫不納入基本醫療保險，其醫療費用按原辦法妥善解決。

第四十一條 對低收入和家庭生活困難的職工，由于醫療費用開支過多而影響家庭基本生活時，由職工所在單位從福利費中提供補助。

第四十二條 因突發性流行疾病和自然災害等不可抗拒因素造成的大范圍危、重病人的救治所發生的醫療費用，由當地政府綜合協調解決。

第四十三條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

第四十四條 本辦法自頒布之日起實施。本辦法規定與以往其他規定不一致的，以本辦法規定為準

第二篇：社保新規定

社會保險的參保人員如何規定 《勞動法》第七十二條規定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”用人單位與職工建立了事實上的勞動關系，就必須按規定為職工參保和繳納社會保險費。

二、哪些人員不能參保社會保險 下列人員不在社會保險參保范圍之內：

1、外方人員(不含德籍和韓籍)和港澳臺人員

2、再就業的離休、退休、退職人員

3、參加勞動實習的大中專、技工學校的學生

4、承包本單位工程或運輸業務等，勞動力不由本單位直接組織安排，如農村搬運隊、建筑隊人員;

5、招用的因原單位停產、放長假、下崗等原因尚未與原單位解除勞動關系的人員。外來務工人員的社保處理，出境定居人員還有社保嗎 一外來務工人員的社保處理 外來務工人員與企業解除終止勞動關系后，重新就業的勞動保險處及時為其接續和轉移養老保險關系。未重新就業的外地農村戶口務工人員，可根據本人申請，將養老保險個人帳戶儲存額一次性支付給本人，同時終止養老保險關系。申請領取個人帳戶時應提供戶籍所在地派出所提供的戶籍證明和本人簽字、所在單位加蓋公章的以后不在我區就業繳納保險的保證書。

二、出境定居人員還有社保嗎 出境定居：在職職工出境定居并辦理了戶口注銷手續的，其養老保險基金個人帳戶儲存額按規定退還本人。職工與原用人單位在領取(代領)個人帳戶金時，應向社保機構出示下列材料：《出境卡》、《護照》、移民簽證及入境檔案、戶口注銷證明、《養老保險手冊》。

第三篇：社保新規定

2019年1月1日，社保新規定

提醒1：關于時間安排

今年12月10日前要完成社會保險費和第一批非稅收入征管職責劃轉交接工作，自2019年1月1日起由稅務部門統一征收各項社會保險費和先行劃轉的非稅收入。

下一步稅務、社保、醫保等部門將主要完成制定配套制度、建立對賬機制、完成數據交換以及聯調聯試等工作。

提醒2：關于職責劃分

征管職責劃轉后，稅務部門負責社保費的征收管理，但是社保政策的制定、參保擴面、待遇發放等工作仍由社保部門負責。

提醒3：關于繳費基數

單位職工本人繳納基本養老保險費的基數原則上以上一本人月平均工資為基礎，在當地職工平均工資的60%--300%的范圍內進行核定，也就是最低不得低于平均工資的60%，否則就屬于違規。

提醒4：關于社保兩面性

稅局全面接管社保的征收，對于部分不合規的中小企業確實帶來了稅費負擔的增加，但是對于職工來說，是增加了社保的保障，保護了職工的權益。因此該項政策既是對在職職工未來社保權益的保障，也是對當前已退休職工待遇的保障，從而倒逼企業完善、合規經營。提醒5：關于社保費率的降低

稅局全面接管社保的征收，對于合規的企業不但沒有稅負增加的影響，相反隨著社保費率進一步下降，對于依法繳費的企業來講，稅務征收后費負會逐步合理下降。今年，人社部、財政部聯合發布《關于繼續階段性降低社會保險費率的通知》，自今年5月1日起，繼續階段性降低社會保險費率。9月6日的國務院常務會議也強調，要抓緊研究適當降低社保費率，確保總體上不增加企業負擔。

提醒6：關于社保的繳納

社保的繳納不是愿意不愿意的問題，而是企業的必須的一項義務，雖然員工有自愿放棄享受社保的權利，但企業不能放棄繳納社保的義務。

根據《中華人民共和國勞動法》第七十二條的規定：“社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”

提醒7：關于公積金的征收

社會保險費包括基本養老保險費、基本醫療保險費、工傷保險費、失業保險費和生育保險費。

住房公積金不在劃轉稅局征收之列。

提醒8：關于納稅人的應對社保規范是大勢所趨，各位企業家對于即將來臨的社保新政，既不要慌亂，更不要亂求醫，應坦然面對、從容應對，更多的從企業戰略發展考慮，從自身內部實際需求入手，更多的考慮改變人員結構、薪酬結構、用工模式、人員自由化、人員機械化等。

第四篇：社保繳納規定

社保繳納管理規定

第一條

為保證社會保險的及時繳納，維護公司及員工的合法權益，根據國家、地方的有關規定，結合本公司實際，特制訂本規定。

第二條

社會保險各險種繳納費用的計算方法按照公司所在地標準執行，具體執行標準如下：

1、實發工資在本地社平工資（現2692.17元）以下者，按本人實際工資基數繳納，低于公司所在地社保保底基數的，按社保保底基數計算；

①養老保險：

單位繳費=實發工資*20%，個人繳費=實發工資*8%；

②醫療保險：

單位繳費=實發工資*8%，個人繳費=實發工資*2%；

③工傷保險：

單位繳費=實發工資*1%，個人不繳費；

④生育保險：

單位繳費=實發工資*0.8%，個人不繳費；

2、實發工資在本地社平工資（現2692.17元）以上者，按社平工資的基數繳納。

①養老保險：

單位繳費=2692.17元*20%，個人繳費=2692.17元*8%；

②醫療保險：

單位繳費=2621.67元*8%，個人繳費=2621.67元*2%；

③工傷保險：

單位繳費=2692.17元*1%，個人不繳費；

④生育保險：

單位繳費=2621.67元*0.8%，個人不繳費；

第三條

人力資源部負責公司基本養老、醫療、工傷、生育等社會保險的管理以及相關規定的擬定，負責員工社保個人賬戶的管理及預決算，暫由鴻豐建筑人力資源部代為負責統一繳納。

第四條

員工各項社保中個人繳費部分從員工工資中代扣并由公司代繳。

第五條

凡我公司正式員工，入職半年后，填寫個人申請，經公司領導批準后均可辦理保險繳納手續。若因員工個人原因無法辦理社保相關手續的，后果由個人承擔。

第六條

人力資源部在收到經批準的員工《離職審批表》后，為其辦理所有社保停保手續。如離職員工未按照公司規定提前一個月提交辭職申請，而導致社保無法及時停保的，其多繳納的保險費（單位部分和個人部分）全部由個人承擔。

第七條

如員工發生投保條款中規定的事件需要賠償時，應及時通知人力資源部，由人力資源部指導員工按照相關流程向社會保險機構申請支付或索賠。必要時，當事人應維持現場原貌并保存證據，在索賠時提供所需要的各類證明。

第八條

人力資源部應密切關注政府保險法規、政策動態，根據新規定、新政策對本規定做出及時調整。

第九條

本規定自發布之日起實施，由人力資源部負責解釋。

人力資源部

第五篇：社保保險繳費規定專題

一、社會保險

（一）險種包括：

養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險。

（二）繳費比例、繳費工資基數以及各險種費用計算方法：

本表格上規定的繳費基數適用于2011年7月-2012年6月。

（三）深圳市規定用人單位應為員工辦理一下參保險種：

1、深戶：養老、綜合醫療、工傷、失業、生育；

2、非深戶：養老、醫療（三種醫療險種任選一種）、工傷、失業、生育。

（四）公司規定社會保險的購買類別：

1、深戶員工購買養老、綜合醫療、工傷、失業、生育。

2、非深戶員工購買農民工醫療和工傷。

3、非深戶管理人員以及工程師購買養老、綜合醫療、工傷、生育。

二、住房公積金

住房公積金是指國家機關、事業單位、企業、民辦非企業單位、社會團體及其在職職工逐月繳存的支持職工解決自住住房問題的具有保障性、互助性和強制性的長期住房儲金。

（一）公司住房公積金的繳存基數標準 所有員工按照市人力資源和社會保障部門公布的上一職工月最低工資標準，無戶籍區分（特殊情況必須有股東會的同意書）。

（二）公司繳存住房公積金的比例

單位繳納和職工個人繳納的住房公積金的繳存比例為5%。

（三）錄用的員工如何繳存住房公積金

1、新參加工作的職工從參加工作的第二個月開始繳存住房公積金。

2、新調入的職工從調入單位發放工資之日起繳存住房公積金。

（四）不同群體在住房公積金制度中的受益情況

三、本管理制度的最終解釋權歸深圳市為民環保科技開發有限公司，經審核批準后執行。