第一篇：黑龍江省國家公務員錄用考核辦法

黑龍江省國家公務員錄用考核辦法

第一章 總則

第一條根據《黑龍江省國家公務員錄用實施辦法》，為選拔德才兼備的公務員，特制定本辦法。

第二條錄用考核必須堅持實事求是、客觀公正、德才兼備原則，注重工作實績和與擬任職務相關的實踐經驗。

第三條錄用考核對象，是筆試、面試、體檢合格的報考人員。

第二章 組織領導

第四條省直行政機關錄用考核在省人事廳的統一指導下，委托用人單位成立考核領導小組組織實施；市、行署直屬行政機關的錄用考核由市、行署人事局會同用人單位成立考核領導小組組織實施；縣鄉政府機關的錄用考核由縣人事局統一組織組成若干考核小組實施。

第五條考核領導小組的主要職責：

1.制定錄用考核實施方案；

2.組織、指導錄用考核工作；

3.確定考核合格人選并提出錄用意見；

4.處理錄用考核中的其它問題。

第六條考核領導小組下設若干考核小組，每組由3人以上組成，承擔具體考核工作。其人選可由考核領導小組統一抽調，也可委托用人單位組織。考核小組成員的資格條件是：

1.政治上可靠，敢于堅持原則； 2.作風正派，客觀公正，責任心強；

3.熟悉人事考核工作，有較豐富的實際工作經驗。

第三章內容和等次標準

第七條錄用考核內容分為德、能、勤、績四個主要方面。具

體考核內容分為定性考核內容和定量考核內容。

定性考核內容包括：

1.報考者能否堅持黨的基本路線，在重大政治問題上是否與黨中央保持一致；

2.有無嚴重的思想作風和生活作風問題； 3.有無經濟問題及其它違法、違紀問題； 4.有無隱瞞體檢中測查不到的嚴重疾病等。定量考核內容分為德能素質和工作實績兩部分：

德能素質，包括思想政治表現、道德品質、組織紀律性、組 織管理能力、調查研究能力、文字綜合能力、工作態度7項要素；

工作實績，包括工作效率、工作成績、受表彰情況3項要素。第八條考核結果分為優、中、差三個等級，每一等級的具體考核標準及得分參照《黑龍江省公務員錄用考核評定參照表》。

第四章方法及程序

第九條錄用考核采取領導與群眾相結合，定性與定量相結合方法進行。

領導與群眾相結合，指在考核中既要向報考者所在單位領導了解情況，又要傾聽其周圍同志的意見，以保證考核的全面性、公正性。

第十條考核領導小組組織人力編制考核方案，具體確定考核標準及評分要求。

第十一條實施考核前，考核領導小組統一培訓各考核小組成員，使其明確錄用考核指導思想，熟悉考核內容及有關要求，掌握考核方法。

第十二條考核的基本程序：

1.在深入考生原單位考核前，考核小組先與考生本人談話，請其介紹自己在原單位的基本情況，如思想政治表現、工作情況、家庭情況等，為進一步考核搜集資料；

2.各考核小組深入考生原單位，采取個別談話、查閱檔案、召開座談會等形式，按照考核評定表的要求逐項認真考核。

3.考試小組根據對被考核者的整體情況寫出考核材料。考核材料內容應包括：(1)考生的思想政治表現；(2)工作表現；(3)存在的問題；(4)考核小組的考核意見等。

4.考核小組將考核材料整理完畢，報考核領導小組審核。

第五章定性與定量考核

第十三條定性考核規則。定性考核也稱否定式考核，在規定的定性考核內容中，考生如有其中一項不符合條件，即取消其錄用資格，不再進行定量考核，由考核小組寫出書面考核材料，陳述理由并經考核領導小組審核認定。

第十四條定量考核規則。將考核內容分解為10項要素，每一要素劃分出三個等級，每一等級制定相應的評分標準并配臵相應的分數。考核時根據考生實際情況與評分標準的相關程度來確定其得分。最后，將考生各項要素所得分數相加即為其定量考核總得分。

定量考核總分按100分計算，達到85分以上者為優，60至84分為中，60分以下為差。

第六章考核結果的使用

第十五條考核后，擬錄用考生的考核評定表，由考核領導小組負責人簽字蓋章，連同考生檔案等材料一并報人事部門審批。

第十六條經審批錄用的考生，其考核評定表存入個人檔案。

第七章附則

第十七條本辦法由省人事廳負責解釋。第十八條本辦法自公布之日起執行。

附：《黑龍江省公務員錄用考核評定參照表》

黑龍江省國家公務員錄用考核評定參照表

第二篇：四川省錄用國家公務員考核辦法

四川省錄用國家公務員考核辦法

2005-10-21 ·

為做好全省公務員考核工作，特制定本辦法。

一、考核的目的意義

考核是考試錄用國家公務員必經程序和重要環節，對全面考察應考人員的各種表現，貫徹公開、平等、競爭、擇優原則，保證新錄用的國家公務員的基本素質具有重要作用。

二、考核原則

1、客觀原則。考核必須實事求是，客觀真實。

2、公正原則。考核必須公道正派，不偏聽偏信，不帶感情色彩。

3、全面原則。考核必須深入、具體、多角度、全方位。

三、考核的內容標準

考核主要考察被考核者的政治思想、道德品質、業務能力、工作實績以及需要回避的情況等。

（一）政治立場

1、擁護黨的十一屆三中全會以來的路線、方針和政策，在政治上與黨中央保持高度一致。

2、堅持四項基本原則，熱愛黨、熱愛祖國、熱愛社會主義。

3、立場堅定，旗幟鮮明地反對“法輪功”。

（二）思想表現

1、堅持原則，秉公辦事，清正廉潔，不以工作之便謀取私利。

2、能正確處理國家、集體、個人三者利益關系，不計較個人得失。

3、具有全心全意為人民服務的思想和奉獻精神，有進取心和責任感，有良好的職業道德，善于團結同志。

（三）工作能力和工作實績

1、具有較強的實際工作能力，語言和文字表達能力。

2、工作認真負責，勤奮積極，踏實肯干。

3、在本職崗位上有較突出的工作實績。

（四）組織紀律

1、嚴守黨紀、政紀和國家法律，遵守社會公德。

2、有較強的組織紀律性。

四、考核的方法

1、聽被考核人員單位領導介紹情況與在群眾中了解情況相結合。

2、看被考者檔案材料與找其交談相結合。

五、考核的程序

1、考核以用人部門為主，人事（組織）部門配合。各招考單位由一名分管領導牽頭組成考核小組，各單位考核組人員不得少于2人。

2、制定考核實施方案，明確考核內容、方法及注意事項。

3、實施考核，收集考核材料。每次考核必須有兩名以上考核人員在場，收集的考核材料，屬組織提供的應加蓋公章，個人提供的應簽名或蓋章。

4、分析整理考核材料，形成考核報告，為最后錄取提供依據。

凡有下列情況之一者，不得錄取：

（1）不符合招收錄用簡單中所規定的報考對象和條件者。

（2）對黨的十一屆三中全會以來的路線、方針、政策有抵制的人。

（3）因政治、經濟或其他問題正在受審尚未結論者。

（4）近兩年因犯錯誤受到黨內、行政處分或曾受刑事處罰的。

（5）因工作失職或不負責任，給黨和政府的聲譽造成不良影響或給國家資產造成嚴重損失的。

（6）組織紀律渙散，經常遲到早退，無故曠工者。

（7）思想作風不正，因撥弄是非、制造矛盾、破壞團結造成不良影響者。

（8）參與“法輪功”等邪教或參與從事封建迷信活動者。

（9）與外國人亂拉關系，泄露黨和國家機密者。

（10）違反計劃生育政策或其他黨紀、政紀、法律、法令者。

（11）因其他問題不宜進入公務員隊伍者。

第三篇：一,國家公務員考試錄用

一、國家公務員考試錄用

（一）辦事依據

1、《國家公務員錄用暫行規定》（人錄發[1994]1號）；

2、《浙江省國家公務員錄用實施辦法》（試行）（浙人干

[1996]95號）；《浙江省公安機關人民警察錄用辦法》（浙人干

[1998]21號）；

3、《浙江省國家公務員錄用面試工作細則》（試行）（臺人干[1997]105號）；

4、《臺州市國家公務員錄用實施辦法》（試行）（臺人干

[1997]34號）；

5、《浙江省國家公務員錄用體檢標準》（浙人干[1996]95號印發試行，2001年2月修訂），《關于國家公務員體檢有關問題的通知》（浙人公[2004]17號），《公安機關錄用人民警察體檢項目和標準》（人發[2001]74號）；

6、《浙江省國家公務員錄用工作監督辦法（試行）》（浙人干[1996]134號）；

（二）招考條件：

各級國家機關招考錄用國家公務員，要在核定的編制員額和每年確定的進人計劃指標范圍內，按照所需職位的需求和招考錄用程序進行。個人報考條件一般為：

1、具有中華人民共和國國籍，享有公民的政治權利；

2、擁護中國共產黨的領導，熱愛社會主義；

3、遵紀守法，品行端正，具有為人民服務的精神；

4、具有大專以上文化程度；

5、身體健康，年齡在35周歲以下；

6、具備錄用考試主管部門確定的其他條件。

（三）申報材料

1、招考前，各縣（市、區）政府人事部門和市級國家機關編制招考錄用計劃，并填寫《臺州市錄用公務員計劃申報表》，報市人事局匯總后報省人事廳批準；

2、個人報考所需材料按招考通告要求辦理；

3、確定擬錄用人選后，各縣（市、區）政府人事部門和市級國家機關填報《臺州市國家公務員錄用審批表》（一式二份）和體檢及政審材料，報市人事局審批。

（四）工作程序：

1、根據省人事廳下達的錄用考試計劃，制定招考簡章；

2、發布招考通告，通過新聞媒體向社會公布；

3、組織報名，進行資格審查；

4、組織筆試；

5、組織面試；

6、組織體檢；

7、組織考核、政審；

8、辦理錄用審批手續。

錄用專業特殊、特殊職位的國家公務員，經省人事廳同

意，可簡化程序或采用其他考試辦法。

（五）結果反饋

考生經筆試后，筆試成績按人事考試公開方式公開。進入面試分數線的，由用人單位通知考生或通過新聞媒介公布。考生經筆試、面試、體檢、考核合格后，由縣（市、區）政府人事部門和市級國家機關按有關規定報市人事局辦理錄用審批手續，同時開具《國家公務員錄用通知書》。

責任處室：公務員管理處，聯系電話：8510519

責任單位：授權臺州市人事培訓考試中心負責筆試的考務工作，聯系電話：8582118（地址：臺州市經濟開發區白云山南路139號）

第四篇：國家公務員錄用制度(一)

中公教育? 給人改變未來的力量

國家公務員錄用制度(一)

1.什么是公務員考試錄用？機關哪些職位應通過考試錄用補充人員？

公務員考試錄用，是指機關按照規定的條件和程序，面向社會采用公開考試、嚴格考察的辦法選拔公務員的制度。機關錄用擔任主任科員以下及其他相當職務層次的非領導職務公務員，都要采取公開考試、嚴格考察、平等競爭、擇優錄取的辦法。

2.什么是公務員“凡進必考”制度？

我國公務員錄用制度可以簡要概括為“凡進必考”，即凡是進入公務員隊伍就要通過考試，該制度是我國干部人事制度改革的突破口，是推行公務員制度的一 面旗幟。它所體現的精神實質，既是制度設計的目標，也是制度實施的原則。堅持“凡進必考”原則，對于建設高素質的公務員隊伍和維護社會公平具有重要意義。從1994年至2004年，中央公務員主管部門共制定考試錄用的法規和政策文件24個，形成了公務員管理環節中體系最完善、操作性最強的單項法規體系。《公務員法》頒布實施后，中央和地方主管部門正在抓緊制定新的考試錄用配套法規。

另外，不僅僅在錄用程序上嚴格遵守“凡進必考”制度，在公務員的晉升和提拔上也有相應的考試制度。“凡進必考”和“凡晉必考”逐漸結合，公務員考試錄用法規體系的建立和完善，對減少考試錄用運行成本，遏制用人腐敗提供了有力保障。

3.國家公務員考試和地方各級機關公務員考試有哪些區別和聯系？

中央國家機關公務員考試是指：中央、國家機關以及中央國家行政機關派駐機構、垂直管理系統所屬機構錄用機關工作人員和國家公務員的考試。

1文章來源：

http://bj.offcn.com/

地方各級機關公務員考試是指：地方各級黨政機關、社團等為招錄機關工作人員和國家公務員而組織進行的各級地方性考試。

中央和地方考試單獨進行，不存在從屬關系，考生可以根據自己要報考的政府機關部門選擇要參加的考試，可同時報考，相互之間不受影響。

從考試科目來說，中央的公務員考試包括筆試（公共科目、專業科目）和面試。公共科目為《行政職業能力測驗》和《申論》，專業科目筆試和面試時間由招 考部門自行確定通知，除了對一些技能有特殊要求的，大部分不要求專業科目考試。各個地方的考試科目都是地方自定的，一般分為筆試和面試。筆試科目各有不 同，例如，北京、上海、廣東考的是《行政職業能力傾向測驗》和《申論》；江蘇省今年的考試共分三類，A類筆試科目包括《公共基礎知識》、《行政職業能力傾 向測驗》和《申論》三科；B類和C類筆試科目為《公共基礎知識》和《行政職業能力傾向測驗》兩科。除此之外，各省市的招警考試還會增加一門《公安基礎知識》科目的考試。因此，要報地方公務員考試的考生要注意查閱當地政府公布的招考簡章，以便有針對地進行復習。

從考試時間來說,從2002年起，中央和國家機關公務員招錄工作的時間已經基本固定：報名時間在每年10月中旬，考試時間在每年11月的第四個周 末。地方的公務員考試時間差異很大，而且每年招考時間會有一些變動，一些省份一年還有春、秋季兩次考試。另外，各個省市無論從考試時間和命題趨勢上都越來 越相似，聯考趨勢也越來越明顯。

除了省級考試，各個城市也會有一些零散的考試。考生應密切關注各類新聞媒體有關招錄公務員的信息。不過，目前全國各省市公務員錄用工作的趨勢是逐步實現全省統一考試，各個地市或單位不單獨組織考試。

此外，政府還會組織一些選調優秀畢業生到基層的考試，有些部門還會單獨招考。

4.公務員考試錄用工作由誰來組織？

公務員的考試錄用工作，分別由中央公務員主管部門和省級公務員主管部門負責組織。中央機關及其直屬機構公務員錄用的主管部門是中共中央組織部、人

力 資源和社會保障部，地方各級機關公務員錄用的主管部門是省級黨委組織部和政府人事行政部門或者經其授權的設區的市級黨委組織部和政府人事行政部門。設區的 市級以下各級公務員主管部門按照省級公務員主管部門的規定，負責本轄區內公務員錄用的有關工作。

5.公務員考試錄用堅持哪些基本原則？

公務員考試錄用的基本原則是：“公開、平等、競爭、擇優”。公開是指各類各級機關錄用公務員必須面向社會，公開招考，特殊職位除外；平等是指公民報考公務員的法律地位平等；競爭擇優是指通過有效競爭的方式對考生的政治、業務素質進行考察，最終選擇其中的優秀人員。國家公務員考試網提醒您關注國家公務員考試閱讀資料： 【時政】2015年國家公務員考試時事政治匯總【行測】2015年國家公務員考試行測備考資料

【申論】2015年國家公務員考試申論備考資料

【面試】2015年國家公務員考試面試備考資料

第五篇：2012年國家公務員錄用考試

2012年國家公務員錄用考試《申論》全真模擬沖刺卷

（三）適用于省級以上（含副省級）綜合管理類職位

注意事項

1.本題本由給定資料與作答要求兩部分構成。考試時限為150分鐘。其中，閱讀給定資料參考時限為40分鐘，作答參考時限為110分鐘。滿分100分。

2.請在題本、答題卡指定位置上用黑色字跡的鋼筆或簽字筆填寫自己的姓名和準考證號，并用2B鉛筆在準考證號對應的數字上填涂。

3.請用黑色字跡的鋼筆或簽字筆在答題卡上指定的區域內作答，超出答題區域的作答無效。

4.待監考人員宣布考試開始后，你才可以開始答題。

5.所有題目一律使用現代漢語作答，未按要求作答的，不得分。

6.監考人員宣布考試結束時，考生應立即停止作答，將題本、答題卡和草稿紙都翻過來留在桌上，待監考人員確認數量無誤、允許離開后，方可離開。

嚴禁折疊答題卡！

給定資料

1.2011年8月1日CCTV－12社會與法頻道《一線》欄目向我們講述了一位母親帶著年僅11歲的兒子跳崖自殺的慘劇。原來，這位母親的兒子7歲時，被檢查出了尿毒癥，家里有一個患有尿毒癥的孩子，父母承受的壓力是可想而知的。在苦苦挨過4年之后，這個家庭再也拿不出一分錢為孩子治病了，于是母親抱著親生兒子就這么跳崖了。可以想象，這位母親跳崖的原因，但是絕難想象出她抱著孩子跳下去那一刻的心痛。

“這一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”2011年5月8日，53歲的重慶農婦吳遠碧因病無錢手術，賭命揮刀自剖放出腹部積水。5月16日，事發一周后，在重慶市有關領導的關注下，還在家中苦挨的吳遠碧被送到江北的重慶市中醫院。6月2日晚，吳遠碧終未敵過病魔，離開了人世。吳遠碧揮刀自剖的驚世行為，引發社會的強烈關注，這件事件背后的體制缺陷也令人深思。

新華網曾經以《村民自制呼吸機延續少女生命》為題報道了河南女孩冀小燕突患重癥，最終因無錢交住院費而被迫出院，家人和朋友自制呼吸機延續其生命的故事。一位網友評論道：“看了真是心酸，我們國家的醫療資源怎么老百姓就享受不起呢？為什么醫院采購設備的費用總是往高里說，開出的救命藥價總是貴的要死？醫院怎么能讓離不開呼吸機的病人出院、自生自滅呢？”只能說，在當代文明社會里，村民自制呼吸機的行為是對我國醫療制度的莫大諷刺。

黨中央、國務院對人民群眾基本醫療保障制度的探索與建設從未間斷過。新中國成立初期，在城鎮建立了面向企業職工和國家工作人員的勞保醫療和公費醫療制度，在農村建立了面向全體農民的合作醫療制度。改革開放以后，1998年建立了城鎮職工基本醫療保險制度，2003年建立了新型農村合作醫療制度，2007年建立了城鎮居民基本醫療保險制度。在《2011年政府工作報告》中提到：“進一步深化醫藥衛生體制改革，健全基本醫療衛生制度，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。”《我國國民經濟和社會發展“十二五”規劃綱要》中也提到：“建立健全農村醫療衛生服務網絡，向農民提供安全價廉可及的基本醫療服務。”這些措施對于保障和改善民生、維護社會和諧穩定將發揮重要作用。

2.2011年7月27日，廣東省情調查研究中心發布的《2010廣東三級甲等醫院滿意度調查報告》顯示，一直備受詬病的“看病貴”問題仍沒有得到明顯改善。“看病貴”很大程度和藥價相關。本次調查針對“頭孢呋辛”片劑和“雷尼替丁”膠囊兩種常用藥物的價格進行抽查，抽查時段恰在發改委部門公布指導價前后。結果顯示，確實出現了不同醫院藥價差異明顯的現象。大多數受訪者認為，廣東三甲醫院最需要改進的方面是“合理收費”。調查顯示，以抗生素為主的抗感染類藥物占據了總費用的50%以上。而WHO的最新資料顯示，世界衛生組織在世界范圍內的調查，這一數字約為30%，而根據中國醫藥商業協會的統計，抗生素在我國藥店中的銷售份額約占30%。據統計，僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元，全國近100億元。2011年5月16日，中國醫院協會會長曹榮桂在第十四屆中國醫院院長論壇上表示，政府財政投入不足——醫院負債運營——醫院上調醫藥費，這一邏輯恰是當前醫療機構陷入“看病貴”泥潭的問題所在。全國90%的縣級醫院負債經營，使醫院為生存而難以避免趨利性，從而直接推動了醫藥費用的過快上漲。同時，各類醫院把從政府爭取到的財政資金大都投入到基建和購買先進醫療設備等硬件領域，如大興土木，改善醫療辦公條件等。最終醫院的負債和各種運營成本都變成了高藥價和高檢查費等，可以說這是當前“看病貴”的主因之一。

2010年12月，山東省兗州市中醫院在全國首創了“先看病、后付費”制度。日前，濟寧市衛生局下發通知，將在全市推廣這一辦法。據山東省衛生部門2011年6月27日最新統計數據表明，已有29家醫院在全院或部分科室開始實施了這一新模式。公眾對于“先看病、后付費”仍不敢抱過多期望，這種至少有以下幾種隱憂，其一，后付費不等于不付費，“先看病、后付費”制度解決不了難、貴問題；其二，“和醫院簽訂還款協議”還有個利率問題，這個利率是有是無，是高是低，現在仍然不明確；其三，不排除有部分患者鉆此漏洞，“后付費”也有變成不付費的可能，這會加重醫院的運營成本。當然，隱憂歸隱憂。單純從價值來看，兗州市中醫院在全國首創“先看病、后付費”制度，理當贏得掌聲。2011年7月底，針對急診、門診排隊時間長，群眾意見大的問題，衛生部給出“三好一滿意”活動的分解指標，要求醫院要合理安排門急診服務時間、簡化門急診服務流程。其中掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。所謂的“三好一滿意”活動即“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”活動，是衛生部在全國各級醫療機構，重點是二級以上公立醫院開展的。

3.隨著社會經濟的發展，疾病譜發生變化，同時人口老齡化加劇，人們的健康意識不斷提高，居民對衛生服務的需求增加，并呈現多樣化。單一的生物醫學模式越來越難以滿足人民群眾的就醫需求。全科醫生要掌握多門專科知識，綜合程度較高，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。通俗來講，就是可以什么都不精，但什么都得懂。全科醫生隊伍的建立，對于醫療資源向基層沉淀、削減公立醫院對老百姓看病的權重至關重要。然而，即使是像北京這樣較早進行全科醫生隊伍培養的城市，依然面臨很大缺口，遑論中西部地區。未來，如果不能有所突破，“看病難、看病貴”恐仍將無法從根本上得到緩解。

“得了重感冒，到附近的社區醫院打點滴，可家附近的社區醫院沒有辦理省醫保，沒辦法還要跑到大醫院去就診。”退休的大學老師汪女士說。A市并存著城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險等多張醫療保障網，省、市醫保、鐵路醫保等網絡各自運營，影響居民方便就醫，制約服務水平的提升。由于醫保多網并行且互不聯網，每個基層醫療機構要想滿足居民方便就醫，必須同時準備每家醫保的電腦網絡，且每家網絡都需要一臺獨立電腦運行。據A市一名社區醫院負責人介紹，每新上一家醫保系統，配備設備、人員、網絡費用等，一年的花費得幾萬元。如果一家社區醫院想滿足所有患者的需求，就要具備各級醫保定點醫院資格，僅每年支付醫保網絡的相關費用就讓社區醫院吃不消。此外，不穩定就業人群其身份在職工與居民之間轉變，所屬不同類型的基本醫療保險卻不能隨之轉換；與日俱增的“城鄉兩棲人口”和流動人口對不能在全國范圍內流通使用的醫療保險管理與服務；城鄉人口身份隨著市場經濟發展正在變得模糊，截然分開的城鄉醫療保險制度、管理與服務等都已經難以適應城鄉居民對醫療的實際需要。

2011年4月12日，湖南省醫藥衛生體制改革會議召開。會議上公布的《湖南省關于促進社會資本舉辦醫療機構的實施意見(試行)》提出，鼓勵湖南社會資本舉辦的具有一定規模的營利性醫療機構按照國家有關規定轉變為非營利性醫療機構；鼓勵和吸引境外具有先進醫療技術和管理經驗的醫療機構、企業和其他組織，在湖南設立合資、合作醫療機構。同時，該意見還鼓勵社會資本通過兼并、收購等形式參與公立醫療機構改制，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。

4.人們常說，生命的價值高于一切。在醫院里，醫生最神圣的使命便是以精湛的技術、優秀的醫德為病人服務，以最快的速度全力以赴搶救重危病人，而“以最快的速度”很重要的一個關鍵，在于急救中心（站）和急救網絡醫院的救護車及時把重危病人或者傷員送往醫院急救。然而大多數醫院以營利為目的，醫院逐利傾向嚴重，在這樣的大背景下，“院前急救”難免會成為賺錢的一個“平臺”。我們日常時有所聞，救護車開出天價車費，倘若病人家屬有異議，則人為地延誤搶救時間；還有的急救車舍近求遠，既得利益高于生命價值，沒能把病人送往就近醫院，由此導致醫患矛盾的產生。為此，政府應加快醫療體制改革的步伐，適當加大投入，讓“院前急救”回歸公益本性，從而盡最大可能保障生命的價值高于一切。2011年7月衛生部對《院前醫療急救管理辦法》公開征求意見，急救中心（站）和急救網絡醫院，不得因為費用問題，拒絕或者延誤院前醫療急救服務。可是，《院前醫療急救管理辦法》是否能真正解決上述問題，人們有理由為此表示擔心，因為它只是一個部門規章，缺乏法律“剛性”效應，難以確保急救中心（站）和急救網絡醫院無條件地執行。而且，該辦法規定的因費用原因影響救治的，責令改正、通報批評、給予警告，以及依法給予降級、撤職、開除等處分，與漠視生命的后果相比，似乎懲戒過輕。因此，要確保“不得因費用延誤救治”成為現實，還應從法律層面加以保障，并且視情況加大懲戒力度.假如一位消費者來到餐館，本來想吃一碗牛肉面，但服務員非要推薦鮑魚海參，這就是“霸王餐館”。假如一位患者來到醫院，本來用便宜的國產藥就能治好病，但醫生非要用貴重的進口藥，這就是“過度醫療”。在我國現行的醫療體制下，“過度醫療”是醫生獲利的主要手段。盡管醫患雙方有著治愈疾病的共同愿望，但在經濟上，患者希望最大限度地節約費用，而醫生則希望最大限度地增加費用。專家認為，醫生既是“過度醫療”的“操盤手”，也是削減“過度醫療”的主力軍。要想管住醫生趨利的手，必須建立一個“激勵相容”的醫療制度，讓醫生在追求自我利益的同時，也能實現患者利益的最大化。

在國際上，臨床路徑是規范醫療行為、控制醫療費用的重要手段。所謂臨床路徑，就是醫生治療同一種疾病的“標準流程圖”。臨床路徑的最大優點，是該做的診療必須做，不該做的診療不能做，從而實現“同病同治”。臨床路徑不僅可以規范醫生的診療行為，而且可以為醫保部門科學核算醫療成本、合理制定收費標準提供基礎。北京大學人民醫院院長王杉指出，雖然任何疾病都有個體差異，但也存在規律性的共識，臨床路徑就是在個性中提煉出的共識。在美國，不同醫院的醫生，治療同一種疾病，方法基本一致。而在我國，即便是一個科室的醫生，治療方法也不一樣。對于實行臨床路徑的病種，患者從一住院就知道做哪些檢查、用哪些藥品、住多長時間、花多少費用，從而降低了醫生誘導需求的可能。任何偏離臨床路徑的行為，都會受到管理者和患者的雙重監督。不過，臨床路徑也允許有“變異”。如果出現“變異”，醫生必須填寫原因才能繼續下一步的治療。有人說，醫生公信力滑坡，既是道德問題，也是制度問題。道德是柔性約束，制度是剛性約束。好人遇到壞制度，可以變壞；壞人遇到好制度，可以變好。因此，惟有深化醫改，革除制度弊端，才是治本之策。

5.英國的國家醫療服務系統建立于1948年，其準則是“所有人都能享受、以需要而非支付能力為基礎的全面免費服務”。凡是英國公民，包括在英國合法居住的外國人，都可以享受免費的醫療服務。實施此制度的資金81%源自國家財政預算，11%來自國民保險稅，其他源于醫藥處方費和慈善捐贈等。隨著英國政府2011年1月19日向議會提交《衛生與社會保健法案》，公布詳細的醫療改革方案，英國國家醫療服務系統建立60多年來規模最大、爭議最多的改革全面鋪開。有英國業內人士警告，引入競爭機制可能導致一些小醫院關閉，甚至在將來導致一些國有大醫院關閉，這將大大降低國家醫療服務系統的全民覆蓋率。英國多位著名的醫療協會負責人也聯名發表了一封公開信，斥責這項改革是“潛在的災難”。他們擔心“由于資源稀缺，接下來一個很嚴重的危機，將是我們的重心集中在成本而不是質量上”。英國媒體認為，醫療改革關乎民生，對民眾而言，能看得起病看好病，才是他們的最終訴求。只有真正從這一角度出發，對醫療體系進行改革與完善，才能贏得民心。

在美國，奧巴馬在競選總統之際，醫療改革的措施備受美國民眾關注。他的醫療改革的核心就是使每個美國人都有醫療保障，禁止保險公司由于投保人的已有病情拒保，并許諾通過減低醫療費用降低保費。自2009年以來，奧巴馬新醫改的措施主要有：擴大醫療保障覆蓋面；降低醫療成本；提高稅收，增加政府收入；提高醫療資本效率；重視預防、鼓勵健康生活方式等等。在德國，2004年以來的醫療改革主要有兩個方面。一方面是開源節流，增加醫療保險收入，減少支出；另一方面是改革醫療體制結構，引入市場競爭機制，增強透明度，提高醫療服務的效率和質量。

6.在2011年全國“兩會”上，衛生部部長陳竺曾表示，要解決看病難的問題，最根本的辦法是要加強基層醫療衛生，提高基層醫生的技術水平，尤其是縣、鄉基層醫療機構。縣級醫院負擔著全國人口的70%、約9億人的醫療任務，如果這一方面能夠取得改革突破，將會是一件利民惠民的大事。

河南省安陽縣在醫改中，結合實際，積極探索，走出了一條可以借鑒和推廣的新路子。被有關專家稱之為城鄉一體化改革的“安陽模式”。安陽縣現有人口約94萬，基本分東西兩部分。實施縣鄉一體化以前，鄉鎮衛生院由于工作環境差、工資待遇低等原因，基層醫療人才流失現象嚴重，長期受到引人難、留人難、育人難的困擾，人才問題成了制約基層衛生發展的一個瓶頸。針對這些問題，安陽縣委、縣政府作出大膽探索，果斷出臺了《安陽縣縣鄉醫療衛生管理體制改革意見》。決定在安陽縣西部組建安陽縣總醫院，以安陽縣第一人民醫院為中心，將安陽縣第三人民醫院和水冶鎮等10個鄉鎮衛生院整合并入安陽縣總醫院，將安陽縣第一人民醫院、第三人民醫院部分特色專科整合，組建安陽縣總醫院分院。在安陽縣東部組建安陽縣中心醫院，將安陽縣第二人民醫院、中醫院、婦幼保健院、縣直醫院和白璧鎮衛生院整合并入安陽縣中心醫院。成立隸屬安陽縣衛生局管理的安陽縣醫療機構藥品管理中心。建立縣鄉一體、上下聯動機制，達到人員下沉、技術下沉、服務下沉的目的，充分發揮安陽縣總醫院人才、技術和設備優勢，打破鄉鎮衛生院缺少人才的瓶頸，是安陽縣這次醫改的出發點；而整合優勢資源，實施一體化管理，把優勢資源送到百姓身邊，則是醫改的落腳點。目前，大病、重病在總醫院，小病、常見病在分院；大手術到總醫院，小手術在分院；急救治療在總院，康復護理在分院的就醫格局已基本成型。

任何改革都是在探索中前進，在實踐中成熟，安陽縣的城鄉一體化醫改也不例外。縣級醫療體制改革是國家建設中的大事，關系到群眾的生命健康，也是我國公共衛生建設中的重中之重。改革的初期會有一些阻力和障礙，但是，只要老百姓在改革中能夠得到實惠，只要廣大老百姓能夠滿意，就要堅定不移地走下去。目前醫療現狀說明，縣級醫院各種優勢明顯，鄉鎮衛生院資源比較薄弱，農村基本空白。通過資源整合和機構重組，把供應和需求有機結合起來，優勢互補，實現了縣級龍頭醫院組合鄉鎮衛生院、帶動村衛生室發展的大好局面。醫療服務的重點從縣到鄉到村，縣、鄉、村一體化能讓病人離優勢資源更近，讓百姓享受到較好的服務。通過改革，改變了縣級醫院和鄉鎮衛生院割裂的現狀，實現了資源和服務的合理流動，優勢資源利用達到了最大化。

7.中國社會科學院今日發布的2011年《社會建設藍皮書》指出，“十二五”期間，北京將提高公共衛生和基本醫療服務水

平，使全市主要健康指標位居全國前列。擴大面向常住人口的基本公共衛生服務項目。區域醫療資源優化配置將得到重點推進，實現每個新城有一座高水平的醫療中心。逐步提高社會資本辦醫療衛生機構的占有比例，鼓勵和引導社會力量舉辦醫療機構。在醫療體制改革方面，成立由市衛生局管理的市醫院管理局，建立協調、統一、高效的公立醫院管理制度。全力推進公費醫療制度改革，2011年北京市18個區縣的45萬名公費醫療人員，將全部納入職工醫療保險體系。

2011年6月22日，國務院常務會議宣布建立全科醫生制度；7月7日，《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》正式發布。“到2012年要使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生，到2020年，中國將初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。”

在《我國國民經濟和社會發展十二五規劃綱要》中指出：“加強以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡建設，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，新增醫療衛生資源重點向農村和城市社區傾斜。”“堅持中西醫并重，發展中醫醫療和預防保健服務，推進中醫藥繼承與創新，重視民族醫藥發展。”

健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。一句話，用加強創新社會管理的精神和角度去進行醫改，真正做到以人為本，加大改革力度，強化醫療服務力度、強度和高度，創新醫療管理決策、措施和方法，只有這樣，才能使醫療回歸公益性，適宜人民需求，讓人民安居樂業，促進社會快速發展，醫改才有政治意義和社會意義。

作答要求

一、認真閱讀“給定資料”，簡要回答下面兩題。（20分）

1.談談對“給定資料1”畫線句子的理解。（10分）

要求：簡明、完整。不超過200字。

2.“給定資料6”介紹了河南安陽在醫改中的一些措施，請概括“安陽模式”的主要做法。（10分）

要求：全面、準確。不超過200字。

二、“給定資料5”介紹了英國、美國和德國實施醫改的舉措。請對這些材料進行歸納，并說明我國的醫療體制改革可以從中受到哪些啟示。（20分）

要求：內容具體，表述清晰，不超過300字。

三、假設你是某省政府的工作人員，請草擬一份《關于進一步加強醫療體制改革的工作方案》。該方案由四部分組成，依次為“加強藥品監管”、“抓好公立醫院改革”、“提高基本醫療保障水平”、“鼓勵社會資本舉辦醫療機構”。參考給定資料，分別列出每個部分的內容要點。（20分）

要求：切合主題；全面、表述準確，有邏輯性；400字以內。

四、請以“醫療體制改革”為主題，寫一篇文章。（40分）

要求：

1.參考給定資料內容，自選角度，自擬標題；

2.觀點鮮明，分析深刻，邏輯嚴謹，表達流暢；

3.總字數1000～1200字。

參考答案

一、認真閱讀“給定資料”，簡要回答下面兩題。（20分）

1.談談對“給定資料1”畫線句子的理解。（10分）

要求：簡明、完整。不超過200字。

【參考答案】

村民自制呼吸機喻示的不是群眾智慧水平的高超，而是個人乃至整個社會的不幸。一方面，新農合保障水平低，農民抵御大病風險能力弱，政府應加強新農合保障力度，防止農民因病致貧、因病返貧。另一方面，公立醫院雖然具有公益性質，但并非慈善機構，如果長期承擔不良債務，勢必影響醫院的正常運行，最終損害患者利益，而政府缺少對公立醫院的合理補償。貧困已經成為生命的“路障”，我國醫療體制亟待改革。

2.“給定資料6”介紹了河南安陽在醫改中的一些措施，請概括“安陽模式”的主要做法。（10分）

要求：全面、準確。不超過200字。

【參考答案】

“安陽模式”的主要做法有：

一是整合縣鄉醫院。在安陽縣西部組建安陽縣總醫院和安陽縣總醫院分院，在安陽縣東部組建安陽縣中心醫院，并將周圍的鄉鎮衛生院納入到總醫院和中心醫院，成立隸屬安陽縣衛生局管理的安陽縣醫療機構藥品管理中心。

二是建立聯動機制。通過改變縣級醫院和鄉鎮衛生院割裂的現狀，實現資源整合和機構重組，充分發揮安陽縣總醫院人才、技術和設備優勢，打破鄉鎮衛生院缺少人才的瓶頸，最終形成縣級龍頭醫院組合鄉鎮衛生院、帶動村衛生室發展的大好局面。

二、“給定資料5”介紹了英國、美國和德國實施醫改的舉措。請對這些材料進行歸納，并說明我國的醫療體制改革可以從中受到哪些啟示。（20分）

要求：內容具體，表述清晰，不超過300字。

【參考答案】

在英國，其公民以及在英國合法居住的外國人，都可以享受免費醫療服務，改革的著力點放在讓民眾能夠看得起病、看好病的基礎上；每個美國人都有醫療保障，醫院醫療費用降低、醫療質量提高等；在德國，一方面開源節流，增加醫療保險收入，減少支出，另一方面引入市場競爭機制，增強透明度，提高醫療服務的效率和質量。

上述事例對我國醫改的啟示：一是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務；二是將全體城鄉居民納入基本醫療保障范疇，筑牢醫療保障制度的底線，并改革公立醫院管理和運行機制，使其回歸公益性；三是提高醫療保險覆蓋率，引入競爭機制，逐步提高社會資本辦醫療衛生機構的比例，鼓勵社會力量興辦醫療機構。

三、假設你是某省政府的工作人員，請草擬一份《關于進一步加強醫療體制改革的工作方案》。該方案由四部分組成，依次為“加強藥品監管”、“抓好公立醫院改革”、“提高基本醫療保障水平”、“鼓勵社會資本舉辦醫療機構”。參考給定資料，分別列出每個部分的內容要點。（20分）

要求：切合主題；全面、表述準確，有邏輯性；400字以內。

【參考答案】

（一）加強藥品監管

各級衛生行政主管部門和藥品監督管理部門要加強藥品生產管理，規范藥品流通和醫療機構合理用藥，建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系；加強對醫生的培訓和管理并大力普及醫學科學知識，使人們樹立合理、科學使用藥品的觀念。

（二）抓好公立醫院改革

改革公立醫院補償機制，建立科學合理的用人機制和分配制度；以病人為中心大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，改善醫患關系，方便群眾就醫。

（三）提高基本醫療保障水平

加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務政策，每萬人口全科醫師數達到2人；建立健全農村醫療衛生服務網絡和城市社區服務機構。

（四）鼓勵社會資本舉辦醫療機構

鼓勵社會資本通過兼并、收購等形式參與公立醫療機構改制，積極穩妥把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構；鼓勵和吸引境外醫療機構、企業和其他組織，設立合資、合作醫療機構。

四、請以“醫療體制改革”為主題，寫一篇文章。（40分）

要求：

1.參考給定資料內容，自選角度，自擬標題；

2.觀點鮮明，分析深刻，邏輯嚴謹，表達流暢；

3.總字數1000～1200字。

【參考例文】

醫德關乎醫改的成敗

在醫生與病人這組社會關系中，醫生具有絕對的優勢和統治力，處于絕對主導的地位。雖然病人看病要花錢，買藥要花錢，表面上看起來與一般的消費行為無異，本質上卻有天壤之別。病人是付費的一方，但醫生為病人決定一切，病人對醫生的診斷和建議只有接受，沒有任何博弈的余地。醫德，在這組特殊的社會關系中得到強烈凸顯。

廣州社情民意研究中心公布了2011年3月下旬舉行的“廣東省城市醫療服務公眾評價調查”。調查顯示，四成人表示遭遇過“多開檢查項目”；32%受訪者表示經歷過“濫開貴藥”；就醫時，遭受過“問診倉促”、“收費標準不公開不透明”、“亂收費”、“收受‘紅包’”、“強求使用進口藥品”者也不在少數。這個調查結果具有普遍性，因此也顯示了全國醫療改革所處的困境。

醫德的問題，不僅涉及醫療機構和醫生的品德問題，更與財政投入、監管機制和法律法規等方面有關。推動醫療體制改革，實現醫療服務水平的提高，需要政府多措并舉著力解決醫德問題。

首先，加大政府對醫療衛生事業的投入。政府投入的不足，使得醫療衛生機構用市場化的運作方式經營管理醫院，結果造成了公立醫療機構公益性質的淡化，嚴重損害了老百姓利益，加劇了醫患糾紛和群眾對醫德的質疑。打個比方，如果一名醫學生，經過5～8年的學歷教育后，還要經過大量的臨床實踐，成長為一名醫生。然而，他的收入卻是“看病的不如算命的”，這種情況下“灰色收入”、“濫開貴藥”也就成為一種可能。因此，我們必須明確政府責任，增加經費投入，逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法，確保群眾能夠享受最低醫保待遇。

其次，強化政府責任，建立高效的醫藥監管機制。一是要加快推進醫療衛生屬地化和行業化管理改革，明確管理機構和管理責任。二是要制定詳細的醫療機構管理規制，依法進行日常管理。三是要成立專業的衛生監督執法隊伍，依法對醫療機構的從醫人員執業資格、執業范圍、執業行為、廣告宣傳內容和收費價格進行經常性的監督檢查。對索要紅包、拿藥品回扣等不正之風進行堅決糾正。四是要建立完善的藥品流通領域監管機制，制定科學合理的價格政策。治理藥品回扣應該從源頭抓起，對藥品銷售企業采用送回扣的不正當行為要依法嚴懲。

最后，不合理的醫療法律法規需要盡快修改，充分考慮到情理的因素，讓醫生不再在“救，還是不救”這個問題前掙扎。法是社會的最低規則，法不能壓制道德、扭曲道德，如果醫生治病救人的時候要在情與法之間進行抉擇，那一定是法出了問題。醫德問題應在立法思路中有一席之地，既尊重醫生對患者的緊急處置權，讓法律不要在人命關天的時刻成為阻礙醫生救人的障礙，讓醫德得以張揚；也要規范對有爭議的醫療處置的審查程序，保護恪盡職守、醫術高明的醫生，懲罰濫用處置權的庸醫。

醫療改革是個社會系統工程，而醫德缺失、醫風不正，是醫改舉步維艱的最大的“絆腳石”之一。全社會必須形成合力，多角度集中“攻關”，才能從根本上解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，達到醫改的目的。