第一篇：醫保政策調整 新增三類人可參加城鎮職工醫保

http://cq.QQ.com2009年02月28日09:11重慶晚報評論4條明天起，除了靈活就業人員，主城更多市民也能以個人身份參加城鎮職工醫療保險（以下簡稱“城鎮醫保”）。昨日，市勞動保障局召開新聞發布會稱，我市新出臺了《重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法》，擴大了以個人身份參加城鎮職工醫保的覆蓋范圍，涉及對象約27萬人。醫保政策調整 新增三類人可參加城鎮職工

醫保

對象 城鎮失業人員 納入職工醫保

此前，我市能以個人身份參加城鎮醫保的僅有靈活就業人員，此次政策調整后，對象包括：城鎮靈活就業人員、城鎮失業人員、國有企業“雙解”人員、養老保險關系在主城9區并按月領取養老金的人員（包括原所在單位已破產、關閉、解體、撤銷及其他原因終止的城鎮集體所有制企業及其他單位退休人員；與用人單位解除勞動關系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員；享受超齡人員養老保險待遇的人員）。涉及對象將從6萬多增至27萬左右。

市勞動保障局副局長王安石介紹：“此次政策調整適用范圍為市級統籌區，包括渝中、大渡口、江北、沙坪壩、九龍坡、南岸、渝北、北碚、巴南及北部新區。”

補助

二類人員參保

可獲財政補助

此次政策調整對國有企業“雙解”人員和關閉破產解體城鎮集體所有制企業退休人員將實行補助。財政按每人每年180元的標準補助，享受補助人員按繳費金額扣除財政補助的差額繳納參保費用。

國有企業“雙解”人員是指進再就業服務中心協議期滿，按時與再就業服務中心終止協議，并與企業終止勞動關系的國有企業下崗職工；或自愿提前與再就業服務中心解除協議，并與企業解除勞動關系的國有企業下崗職工。

關閉破產解體城鎮集體所有制企業退休人員是指城鎮集體所有制企業在關閉破產解體時，已辦理退休手續的退休人員。

繳費

個人繳費標準

降至社平工資5%

繳費標準分兩個檔次

此次政策調整后，基本繳費標準將從上上年度社平工資的6.3%降至上年度社平工資的5%，即目前全年繳費1154.9元。王安石說，去年至今，這已是第三次調整個人參保繳費標準了。

“個人參保還有較高的‘二檔’供選擇。”王安石說，二檔的繳費標準是按上年度本市經濟單位職工平均工資的11%繳納，“考慮到2009年企業繳費比例降低2個百分點，個人繳費比例也將降低2個百分點，即目前全年繳費2078.82元。”

王安石說：“一檔不建立個人賬戶，統籌基金按照職工基本醫療保險市級統籌規定的比例，支付參保人員住院及四種特殊病種的治療費用，包括惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、腎移植后抗排異治療和血友病治療門診治療符合規定的醫療費用。二檔要建立個人賬戶，待遇與現行城鎮職工標準相同。”

實際繳費至少滿十年

此次政策調整后，繳費年限如何規定？王安石解釋，醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。

若繳費年限不足的，則須在本人實際繳費年限基礎上補繳。“2003年12月31日前的連續工齡或工作年限視同為醫療保險繳費年限，原參加城鎮職工基本醫療保險市級統籌和靈活就業人員醫療保險市級統籌的，本人實際繳納醫療保險費年限也計算為實際連續繳費年限。”王安石介紹。

“以個人身份參加城鎮醫保是按年繳費，初次參保的按當年實際剩余月份繳費。”市勞動保障局醫保處提醒。

退休可一次性繳納保費

此次政策調整后，達到法定退休年齡的參保人員，均可選擇一次性繳納剩余年限的醫療保險費，大額醫療保險費應繼續繳納。2008年12月31日前男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫療保險繳費年限不到男30年和女25年的，實際繳費年限最多不超過15年。

“為防止有病參保、無病不保的情況，2009年12月31日前參保的，繳費次月就可以享受醫療保險待遇。”王安石說，2010年1月1日后參保的，則要從連續繳納醫療保險費的第13個月起，才能享受醫療保險待遇。原參加市級統籌職工基本醫療保險或農民工大病醫療保險，并按規定在3個月內接續醫療保險關系的除外。

記者 陳筱瑩 文

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第二篇：城鎮職工醫保調整工作措施（最終版）

各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，各有關單位：

一、城鎮職工醫療保險征繳政策的調整

（一）醫療保險基金繳費基數

黨政機關、社會團體（含參公管理的事業單位）以職務工資加級別工資為繳費基數；事業單位以崗位工資加薪級工資為繳費基數；企業以企業職工工資總額為繳費基數。職工個人繳費基數超過上全市職工平均工資600%的，按600%計算；低于上全市職工平均工資40%的，按40%計算；機關事業單位人員參加基本醫療保險繳費基數低于全市職工月平均工資60%的，按60%計算。

（二）基本醫療保險基金繳費比例

城鎮職工基本醫療保險單位繳費比例調整為繳費基數的8%（不含退休人員）；退休人員占在職職工比例超過70%的參保單位，由參保單位按本單位在職職工人均繳費基數的8%，按月為超過在職職工人數70%以上的退休人員繳納基本醫療保險費；在職職工個人繳納基本醫療保險費的繳費比例為繳費基數的2%。

（三）大額醫療互助基金繳費標準

大額醫療互助基金繳費標準調整為：個人每月繳費2元，用人單位按基本醫療保險繳費基數的1%繳納（其中：在職職工按基本醫療保險繳費基數的1%繳納，退休人員按參保單位基本醫療保險人均繳費基數的1%繳納）。

（四）醫療保險繳費方式

1.用人單位和職工每月10日前向縣地方稅務局繳納醫療保險費。職工個人應繳的醫療保險費，由用人單位在發放工資時代為扣繳。

2.大額醫療費互助基金由縣地方稅務局在征收醫療保險費時一并征收。職工個人繳納由用人單位在發放工資時代為扣繳。實行養老金社會化發放的退休人員個人繳費，由社保機構在發放基本養老金時代為扣繳；其他退休人員由所在單位發放養老金時代為扣繳。

3.用人單位未按規定繳納和代為扣繳基本醫療保險費的，按照《社會保險費征繳暫行條例》的規定處理。

二、醫療保險待遇的調整

（一）住院報銷比例

參保人員符合醫療保險支付規定的住院醫療費，在起付標準以上至支付限額以下的部分，由統籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付，其余部分自付；在支付限額以上的部分，由大額醫療費互助基金按規定支付。

（二）特殊疾病門診報銷比例

1.納入醫療保險統籌基金支付門診醫療費用的特殊疾病，必須符合《 市基本醫療保險市級統籌特殊疾病診斷準入標準》。

2.特殊疾病門診醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的排異藥物治療費用按90%支付；其他特殊疾病按80%支付。特殊疾病門診最高封頂線為53.2萬元，其中包含統籌基金封頂線3.2萬元和大額互助醫療保險基金封頂線50萬元。重度前列腺增生門診醫療費符合醫療保險支付規定部分按限額計算，每年統籌基金限額1000元，當年有效。

（三）住院起付線

凡按照城鎮職工醫療保險市級統籌有關規定取得了《特殊疾病門診醫療證》的參保人員，進行住院治療的，每按就診醫院最高級別，只計付一次起付標準。

（四）個人賬戶劃撥比例和標準

職工個人按2%繳納的醫療保險費全額計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人賬戶：不滿35周歲的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.3%劃入；滿35周歲至不滿45周歲的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.5%劃入；滿45周歲未達到法定退休的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.7%劃入；達到法定退休年齡的職工按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。

（五）特殊病種范疇

（六）每人每年最高支付限額

每人每年最高支付限額為53.2萬元。其中：醫療保險統籌基金最高支付限額為每人每年3.2萬元，大額醫療費互助基金為每人每年50萬元。

三、繳費年限的調整

（三）不足上述繳費年限的退休人員，按本單位上在職職工人均繳費基數的8%為一個的繳費額，一次性補足不足年限的基本醫療保險費后，享受退休人員的基本醫療保險待遇；未補繳不足年限基本醫療保險的，不享受基本醫療保險待遇，同時解除基本醫療保險關系。

四、欠費補繳政策的調整

用人單位及其職工欠繳基本醫療保險費的，從欠費的次月起停止享受基本醫療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的，按規定支付有關醫療保險待遇；超過3個月足額補繳的，參保人員個人賬戶資金按規定補計，從欠費到補繳期間發生的醫療費用，醫療保險不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔。

五、超過繳費基數繳費，報賬比例政策的調整

六、個人身份參保政策的調整

（一）參保繳費標準

醫療保險繳費標準為兩檔，參保人自主選擇其中一檔參保：

一檔：醫療保險費按上全市經濟單位職工平均工資的5%繳納（1%用于建立大額醫療費互助保險）。

二檔：醫療保險費按上全市經濟單位職工平均工資的11%繳納（1%用于建立大額醫療費互助保險）。

（二）繳費年限

2.年12月31日前，男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫療保險實際繳費年限最高不超過15年。

3.繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡的，不再繳納醫療保險費（大額醫療保險費繼續繳納）；繳滿本人繳費年限未達到法定退休年齡的，繼續繳費至達到法定退休年齡。

4.參保人員按《 市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》和《 市靈活就業人員醫療保險市級統籌暫行辦法》規定參加醫療保險，本人實際繳納醫療保險費的年限按二檔實際連續繳費年限計算。

（三）繳費方式

參保人員按年向參保所在地的地方稅務機關繳納醫療保險費，地方稅務機關出具社會保險專用繳款書。初次參保的或中斷繳費后再次繳費的，按當年實際剩余月份繳納醫療保險費。

參保人員達到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性繳納剩余年限的醫療保險費，繳費額度按一次性繳費當月的繳費標準計算。參保人員一次性繳納的醫療保險費永久性納入醫療保險統籌基金統一管理、統籌使用。

（四）享受醫療保險待遇的條件

2.未按《 市以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險市級統籌辦法》規定連續繳納醫療保險費的，中斷繳費的次月停止享受醫療保險待遇；中斷繳費3個月內補齊欠費的，欠費期間的醫療保險待遇按《 市以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險市級統籌辦法》支付；中斷繳費超過3個月補齊欠費的，欠費期間的醫療費用不予支付（個人賬戶按規定補劃），原醫療保險實際繳費年限繼續計算，醫療費用從再次繳費之月的第13個月起按《 市以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險市級統籌辦法》支付，補繳欠費額度按再次繳費時的繳費標準計算；中斷繳費超過3個月不補繳欠費的，原醫療保險實際繳費年限不再計算。

3.參保人員繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡，且二檔實際繳費年限達10年的，享受二檔醫療保險待遇，二檔實際繳費年限不足10年的，須補齊不足年限的繳費，才可享受二檔待遇。補繳標準按補繳之月一檔與二檔的差額計算。

（五）統籌基金和個人賬戶

一檔參保人員繳納的醫療保險費，全部用于建立醫療保險統籌基金，不建立個人賬戶；

二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用于建立醫療保險統籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以上本市城鎮經濟單位職工年平均工資為基數，按以下比例劃入：

不滿35周歲的人員，劃入比例為3.3%；滿35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.5%；滿45周歲未達到法定退休年齡的人員，劃入比例為3.7%；達到法定退休年齡的人員，繳費期內劃入比例為4%，繳費期滿后劃入比例為上本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

（六）統籌基金的支付標準和不予支付的情況

1.對按一檔參保的人員，統籌基金按照《 市城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法》規定的比例，支付參保人員住院及以下特殊疾病門診治療符合規定的醫療費用：惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植后抗排異治療；血友病。

2.對按二檔參保的人員，統籌基金按照《 市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》規定的比例和范圍，支付參保人員住院和特殊疾病門診治療符合規定的醫療費用。

3.醫療保險統籌基金的起付標準、最高支付限額和不予支付的情況，按照《 市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》的規定執行。

（七）參保補助政策

（八）無力繳費企業和單位的參保政策

七、其他有關政策

（一）農民工大病補充醫療保險按《 市人民政府辦公廳關于印發 市農民工大病醫療保險市級統籌試行辦法的通知》（渝辦發〔 〕146號）政策規定執行。

（二）國有企業大齡下崗職工達到法定退休年齡后的醫療保險按《 市人民政府辦公廳關于國有企業大齡職工達到法定退休年齡后參加基本醫療保險市級統籌的實施意見》（渝辦發〔 〕151號）和《 市人民政府辦公廳關于調整國有企業大齡下崗職工達到法定退休年齡后參加基本醫療保險市級統籌有關辦法的通知》（渝辦〔 〕68號）政策規定執行。

八、本通知從2012年1月1日起執行。

我縣城鎮職工基本醫療保險納入市級統籌后，以市級醫療保險統籌政策文件為準；《 縣人民政府關于印發 縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法的通知》（府發〔 〕36號）等

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第三篇：陜西城鎮職工醫保新增七種慢性病

城鎮職工醫保好消息——

糖尿病等7種慢性病門診可報銷

本網訊 6月7日，記者從市人力資源和社會保障局了解到，從即日起，我市城鎮職工醫保在原有10種慢性病的基礎上，新增了7種特殊慢性病病種。被確認為新增病種的患者，在門診就診均可按比例進行報銷，年最高可報銷3000元。新增7種門診慢性病

據市人力資源和社會保障局醫保科科長師亞鵬介紹，新增的7種門診特殊慢性病為：原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、多耐藥性肺結核和慢性活動性肝炎。

門診特殊慢性病患者，由本人提出申請，提供近半年內原始門診病歷（出院小結）、診斷證明、住院病歷、近期檢查、化驗報告單、醫療保險證、身份證復印件、3張兩寸免冠彩照等資料，單位統一收集送市、縣區醫保經辦機構初審，對基本符合條件者，市、縣區慢性病醫保經辦機構指定醫院集中檢查，專家組審核確定資格。已經確定納入慢性病門診范圍的患者，到醫院醫保科領取《寶雞市城鎮人員基本醫療保險新增慢性病門診醫療審批表》，經醫院相關科室副主任以上醫師提出治療用藥方案，科主任審核簽字，醫院醫保科審核蓋章，再到市、縣區慢性病醫保經辦機構辦理審批手續。門診慢性病患者死亡、醫保關系轉移到外地后，自動喪失門診慢性病資格。

經審批后的特殊慢性病患者，憑醫保證、醫保IC卡、審批表、醫保專用處方、正規機制發票、費用明細單、特殊慢性病門診病歷等相關資料到指定醫院就醫。對所產生的符合規定的門診費用，先由個人墊付，每季度由本單位醫保專管員統一收集送所屬市、縣區慢性病醫保經辦機構辦理審核報銷手續。靈活就業人員屬于托管檔案的，由托管單位報送。個人直接參保的，個人直接送報。但住院期間發生的門診醫療費用一律不予報銷。年門診最高限額報銷3000元

門診慢性病報銷扣除400元起付線后，剩余的費用按70%比例報銷。其中，多耐藥性肺結核病每月限額報銷150元，年最高限額報銷1800元。原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，每月限額報銷180元，年最高報銷2160元。腦梗塞后遺癥和慢性活動性肝炎，每月限額報銷200元，年最高限額報銷2400元。腦出血后遺癥每月限額230元，年最高限額報銷2760元。糖尿病患者每月限額報銷250元，年最高限額報銷3000元。未辦理異地就醫手續的異地患者報銷比例降低10%。經不同醫院鑒定患有規定的七種慢性病中兩種及其以上慢性病的，每月報銷限額按兩種最高限額慢性病報銷額度之和的80%確定。Ⅰ型糖尿病泵注患者其材料費另報40%，最高限額每月230元。參保慢性病患者，每兩年重新審核一次。慢性病檢查鑒定費，先由個人墊付。經市、縣區慢性病專家小組審核納入慢性病門診統籌的，由市、縣區醫療保險慢性病經辦機構按50%的比例報銷；不符合條件未納入門診慢性病統籌的，檢查鑒定費個人承擔。

第四篇：廣州單位個人可買補充醫保 以自愿為原則參加

繳費標準:按上廣州市單位職工月平均工資，每人每月繳0.5%

廣州市政府8日印發《廣州市補充醫療保險辦法》。根據該辦法，廣州市的用人單位和個人在參加基本醫療保險的基礎上，可以以自愿為原則參加補充醫療保險。

據了解，該辦法適用于廣州市行政區域內已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業人員基本醫療保險或外來從業人員基本醫療保險(以下統稱基本醫療保險)的用人單位及人員。用人單位參加補充醫療保險，應當以全體在職職工為整體參保；靈活就業人員以及在領取失業保險金期間的失業人員(以下簡稱失業人員)可以以個人身份參加補充醫療保險。

根據該辦法，補充醫療保險費的繳費標準，以上本市單位職工月平均工資為基數，每人每月繳納0．5%。可以由用人單位全額負擔，也可由用人單位和職工個人共同按比例分擔。但都必須由用人單位統一繳交。靈活就業人員和失業人員的補充醫療保險費由個人繳納。其中，失業人員個人費用從發放給其本人應領取的失業保險金中代扣代繳。

足額繳納補充醫療保險費的參保人員，從繳費次月開始享受補充醫療保險待遇。在一個社會保險內，參保人員按以下規定享受補充醫療保險待遇：參保人員從繳費的次月開始因病住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中，屬于基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，累計2000 元以上部分由補充醫療保險金支付70%。

另外，已參加本市城鎮職工基本醫療保險并符合享受基本醫療保險待遇條件的退休人員，可享受補充醫療保險待遇，所需費用從本市重大疾病醫療補助金中列支。

據悉，該辦法將自2012年1月1日起施行，有效期5年。

第五篇：焦作人注意 我市重癥慢性病的門診醫保報銷政策統一了鑒定病種調整為24種這5類病人可隨時申報

焦作人注意！我市重癥慢性病的門診醫保報銷政策統一了！鑒定病種調整為24種，這5類病人可隨時申報

焦作市城鎮職工和城鄉居民看這里了！

近日，我市出臺了《焦作市基本醫療保險門診重癥慢性病管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），將城鎮職工和城鄉居民門診重癥慢性病的病種、用藥范圍及化驗、檢查和治療范圍實行統一，城鎮職工、城鄉居民門診重癥慢性病病種分別由原來的21種和10種調整為24種。同時，參保患者申報門診重癥慢性病的地點和方式也有所改變。據悉，該《辦法》自今年7月1日起施行。

病種范圍：

惡性腫瘤（放療、化療，不含非小細胞肺癌）；

慢性腎功能不全（不含透析）；

異體器官移植患者（抗排異治療）；

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎、眼并發癥之一）；

糖尿病（不含Ⅰ型糖尿病，合并感染或有心、腦、腎、眼并發癥之一）；

急性腦血管疾病后遺癥；

肝硬化；

帕金森氏病；

慢性肺性心臟病；

類風濕性關節炎；

系統性紅斑狼瘡；

重癥肌無力；

精神分裂癥；

股骨頭壞死；

硬皮病；

丙型病毒性肝炎；

支架術后；

混合性結締組織病；

干燥綜合征；

冠心病（非隱匿型）；

肺結核（免費項目除外，不含耐多藥肺結核）；

強直性脊柱炎；

慢性阻塞性肺疾病；

癲癇病。擴大用藥、化驗、檢查和治療范圍該《辦法》不僅增加了冠心病、肺結核、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、癲癇病等新病種，而且擴大了用藥范圍及化驗、檢查和治療范圍，比如糖尿病的用藥范圍增加了長效人胰島素類似物、重組甘精胰島素等。

這五類病人可隨時申請鑒定從今年起，我市實行門診重癥慢性病鑒定初審制，社區衛生服務中心等基層醫療機構指定具有主治醫師以上職稱的專家，負責門診重癥慢性病日常申報的初審工作。需要參加門診重癥慢性病鑒定的人員，可持焦作市門診重癥慢性病認定表、就診病歷等相關資料，報社區衛生服務中心等初審后，各級醫保經辦機構再定期組織專家對參加鑒定人員進行復審和鑒定。提醒：除了惡性腫瘤（放療、化療）、異體器官移植、支架術后、肺結核以及丙型病毒性肝炎病人，需提供當相關疾病住院病歷，可隨時申請鑒定外，其他病種原則上每年9月申報、10月組織鑒定，具體時間由各醫保經辦機構根據工作開展情況自行決定。此外，鑒定為支架術后的慢性病患者，享受慢性病待遇的有效期為一年。享受待遇滿一年的，如患有其他重癥慢性病規定病種的，可重新參加每鑒定。

申報所需材料一是“焦作市基本醫保保險重癥慢性病鑒定申請表”。符合該《辦法》規定病種的參保人員，可按規定填寫“焦作市基本醫保保險重癥慢性病鑒定申請表”，城鎮參保職工到所在單位領取申請表并登記；參保居民到參保登記的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院領取，并由所在社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院蓋章，以確認本人參保繳費情況。二是本人社保卡原件（無社保卡的，需攜帶本人身份證原件）。三是近三年住院病歷復印件及住院期間的檢查、化驗報告單復印件（以加蓋醫院病案室紅色印章為準，若提供的為非紅色印章復印件，但在醫保結算信息系統中查詢到該次住院記錄的，其復印病歷可以采用），確無住院病歷的需提供門診病歷（應是原始病歷，復印件無效）以及X光片、CT片、MRI片、心電圖及近期相關檢查、化驗結果等材料或現場檢查化驗，由專家出具鑒定意見。還有一點很關鍵！

門診重癥慢性病患者享受的待遇方便就醫原則重癥慢性病患者根據病情和方便就醫原則，可在焦作市域內選擇一家定點醫療機構作為門診重癥慢性病就醫定點，原則上優先選擇基層醫療機構。提醒：所選定點原則上一個內不作變更，確需變更的，每年12月份到市醫保中心申請辦理。不設起付線城鎮職工統籌基金支付比例為80%，城鄉居民統籌基金支付比例為70%。用藥更加規范定點醫療機構在對重癥慢性病病人進行醫療服務時，必須認真執行我市門診重癥慢性病規定用藥、檢查和治療范圍，進口藥參照國產同類藥品價格結算，并使用指定的專用復式處方，一次處方開藥品種數量不超過5種。維持治療用藥一般應控制在一個月的量，對癥支持用藥應控制在一周的量。定點醫療機構先行墊付部分醫藥費門診重癥慢性病患者持重癥慢性病就醫卡、社保卡到本人所選定的門診重癥慢性病定點醫療機構就醫、購藥，所發生的醫藥費用持卡結算，患者只需繳納個人負擔部分，統籌基金支付部分（報銷部分）由定點醫療機構先行墊付，每月與市社會醫療保險中心結算一次。個人賬戶已經支付的，統籌基金不得重復支付。提醒：特殊情況需外購藥及外出檢查治療的，由定點醫療機構醫師提出申請，經醫院醫保辦審核，方可到慢性病定點藥店購藥和院外檢查治療，所發生的醫藥費用先由本人墊付，每季度最后一個月的20日至25日按要求報送至定點醫療機構結算。特殊病種患者，由醫保經辦機構按季度結算。（來自焦作晚報）