第一篇：中國艾滋病防治聯合評估報告2004年

中國艾滋病防治聯合評估報告2004年

第一章 中國艾滋病流行形勢

2003年中國艾滋病防治聯合評估報告指出：中國1985年報告首例艾滋病病例，至2003年，總體上呈低流行，但在局部地區及特定人群中存在高流行，疫情從高危人群向一般人群傳播。2004年的流行狀況仍然呈現上述特點。在過去的一年中，艾滋病監測數據在數量和質量上有明顯改善，艾滋病的流行狀況和未來趨勢更加清晰。

依據全國艾滋病病例報告、哨點監測、行為監測、艾滋病流行病學調查所獲得的數據進行分析，并對中國艾滋病感染人數進行估計，結果顯示：截至2003年12月，中國現存艾滋病感染者和病人約84(65－102)萬，全人群感染率為0.07％(0.05－0.08％)，艾滋病流行呈現明顯的地區和人群聚集性。在云南、新疆、河南等省(自治區)的部分地區艾滋病的流行已出現較高的流行水平，至少有一類高危人群感染率超過5％，孕產婦感染率超過1％。按聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)劃分流行程度的標準，這些省份的部分地區已經進入廣泛流行階段(Generalized Epidemic)。經吸毒傳播仍是中國艾滋病傳播的主要途徑。既往(1996年以前)有償采供血人群中的艾滋病病人數和死亡人數可能已接近高峰。經性傳播的比例呈現上升的趨勢，男性同性戀人群存在艾滋病流行的潛在危險。行為監測資料顯示部分地區吸毒人群、暗娼人群的危險行為有下降的跡象，但仍處在較高水平。

一、中國艾滋病流行特點

1998年以來，全國31個省(自治區、直轄市)均有疫情報告。截至2003年底，全國有48％的縣報告了艾滋病病毒感染者或病人。

(一)艾滋病疫情地區差異大

不同省份疫情報告數差別大，截至2004年9月，河南省疫情報告數累計超過20，000例，云南省疫情報告數累計超過10，000例，內蒙古、寧夏、青海、西藏4個省(自治區)疫情報告數低于100例。不同地區吸毒人群、暗娼人群和既往有償采供血人群感染率也存在較大差異，新疆、云南、四川等省(自治區)部分地區吸毒人群感染率超過50％；江蘇、浙江、內蒙古、遼寧等省(自治區)吸毒人群感染率低于5％。大多數地區暗娼人群感染率在1％以下，云南、重慶、湖南、廣東、廣西、四川等省(自治區)的一些地區暗娼人群感染率超過1％。河南、湖北等省份局部地區既往有償采供血人群艾滋病感染率超過30%，湖南、黑龍江、廣西等省(自治區)大部分地區，該人群感染率低于5%。所有省份均存在經吸毒、經性傳播的感染。

(二)艾滋病疫情繼續呈上升趨勢

歷年報告疫情數字增加明顯，一方面反映了疫情的上升，另一方面是由于近年來監測力度加大，發現的病人和感染者人數增加。河南、云南等省份開展了既往有償采供血人群和吸毒人群等重點人群的艾滋病感染狀況篩查，發現并報告了大量的既往感染者。

哨點監測資料顯示，吸毒人群、暗娼、孕產婦等人群艾滋病感染率有逐年增加的趨勢。吸毒人群感染率較高，1995至1999年增長迅速，近年增加速度減緩。暗娼、孕產婦感染率雖然較低，但呈現緩慢的增長。

(三)傳播途徑仍以經吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存

2003年全國疫情估計，目前經吸毒途徑傳播仍為主要傳播方式，經性傳播及母嬰傳播的比例呈現上升趨勢。既往有償采供血傳播雖然在艾滋病病毒感染者和病人中占有較大的比例，但主要是1996年以前發生的感染。

1.疫情報告情況

截至2004年9月底，全國累積報告的89，067例艾滋病病毒感染者中，吸毒人群占41.3％，既往有償采供血人群占31.1％，異性傳播人群占7.9％，男性同性戀人群占0.2％。

2.艾滋病病毒感染者人群分布的估計情況

2003年估計全國現有艾滋病病毒感染者人數中注射吸毒人群占43.9％，既往有償采供血人群約占24.1％，異性傳播的人群占19.8％(其中，暗娼占4％，男性性病門診就診者占2.1％)，男性同性戀人群占11.1％。

(四)艾滋病發病和死亡持續增加

2003年評估報告曾指出，2001年以來，艾滋病發病呈現快速增加的趨勢，一些省份已出現艾滋病集中發病及死亡的現象。2004年艾滋病發病和死亡持續增加。2004年1至6月，報告的病人數是7，801例，多于2003年全年報告的病人數(6，120例)，預示2004年全年的病人數可能會高于2003年的2倍。根據艾滋病平均潛伏期推算，在艾滋病流行較早的地區，大量感染者已經達到發病期。

(五)艾滋病由高危人群向一般人群擴散的態勢仍在繼續

監測資料表明中國的艾滋病流行正由吸毒、賣淫嫖娼等高危人群向一般人群傳播。2003年全國流調及部分省哨點和流調資料顯示，部分地區孕產婦、婚檢及臨床無關聯(匿名)檢測人群中艾滋病病毒感染已經達到較高水平，個別地區婚檢人群感染率大于1％，孕產婦艾滋病病毒的感染率達到5％，與周邊高流行國家孕產婦艾滋病病毒感染率水平類似。全國疫情報告中母嬰傳播的比例逐年增加。

(六)女性感染者比例上升

在報告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例近年有較大幅度的增加(表1)，主要有兩方面的原因，一是暗娼等人群感染及發現人數增加，二是河南等省近年來加強既往有償獻血人群艾滋病監測，報告女性感染者較多。隨著報告的女性感染者人數的增加，母嬰傳播危險性加大。

表1.報告艾滋病病毒感染者中女性的比例(1998-2004.9)

二、不同人群的流行形勢

(一)吸毒人群

2002年后，全國31省(自治區、直轄市)均在吸毒人群中發現了艾滋病感染者。國家級哨點中吸毒人群的總感染率為5%-8％。2003年的36個哨點有13個哨點的感染率比上一年有所增加。新疆伊犁注射吸毒人群感染率高達89％；云南、廣西省(自治區)部分哨點的檢出率在20%以上。1995年以來，吸毒人群感染率呈現增加的趨勢。

2003年流調結果顯示，16個省(自治區、直轄市)吸毒人群感染率為7.0％。各地吸毒者中注射毒品者的比例和注射毒品者中共用注射器的比例相差很大。注射毒品者比例的平均數為53.8％(最高98.8％，最低4.0％)。靜注毒品者中共用注射器比例的平均數為45.0％(最高93.1％，最低0.0％)。該人群感染者已陸續出現發病和死亡。

(二)暗娼人群

哨點監測和流調資料顯示，全國暗娼人群平均感染率為0.5－1.0％。2004年國家級哨點監測發現，暗娼中艾滋病病毒感染率平均為1.0％。2003年流調發現，云南紅河、新疆吐魯番、云南德宏及新疆伊犁感染率分別為6.7%、4.3%、4.3%及3.3%。1995年以來，暗娼人群感染率呈現增加的趨勢。

暗娼人群“每次都用安全套”的比例呈緩慢上升趨勢，但仍處在較低水平。2003年的調查顯示，在最近的一次商業性行為時，62.1％的調查對象使用了安全套，但安全套的使用情況各地差異很大(7.8％－90％以上)。“從未用過安全套”者比例為20.5％，與2002年(24.5％)相比有所下降。而“每次都用”者比例平均數為19.3％，與2002年(16.1％)相比略有上升。

吸毒是暗娼人群感染艾滋病病毒的另一危險因素。2003年流調結果顯示，1.4％的暗娼在過去半年有注射吸毒史，其中37.9％有共用注射器史。2004年哨點監測資料顯示，廣西、湖南、重慶等省(直轄市)的暗娼哨點中檢出的艾滋病病毒陽性者有注射毒品史者占25％－100％。

(三)既往有償采供血人群

截至2004年9月，除西藏自治區外，其作30個省(自治區)均有該人群的感染者報告1。2003年流調顯示，全國14個省(自治區)30個地區艾滋病病毒總體檢出率為2.7%，但各地差異較大。湖北隨州的檢出率為33.7%，山東菏澤為8.9%，吉林市為5.8%，其它各地檢出率較低。既往調查顯示，河南一些地區感染率為40％以上。由于該人群感染者大多數在1992至1996年間感染，目前50％左右的感染者已經到了發病期。

(四)男性同性戀人群

該人群數據比較缺乏。從調查數據看，北京、哈爾濱、廣州、沈陽等地男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1％以上。2003年全國流調發現，近半年內有肛交性行為的男性同性戀者從未使用安全套的比例較大，如常德、西安兩地分別為42.9％和38.5％。該人群已有一定的感染水平，危險行為較高、人群規模較大，艾滋病流行的危險性不容忽視。

(五)一般人群

在艾滋病流行較早、疫情較嚴重的地區，一般人群艾滋病病毒的感染已達一定水平。2003年全國18個孕產婦門診哨點中，有8個哨點檢出艾滋病病毒陽性者。新疆喀什、河南上蔡、湖北隨州、河南商水、新疆阿克蘇孕產婦門診哨點均檢出陽性者，感染率分別為5.3％、2.4％、0.5％、0.4％及0.3％。

2003年全國流調在13個省(自治區、直轄市)21個地區開展了綜合醫院就診者的無關聯(匿名)檢測，7個省9個地區檢出了艾滋病病毒抗體陽性者，感染率在1％以下。

輸血人群的感染狀況值得關注。在1990年代中期有償采供血比較嚴重的地區，2004年發現并報告了既往輸血感染的病例。局部地區報告了自采自供血造成的艾滋病感染病例。

三、全國疫情估計

根據中國艾滋病流行特點，利用艾滋病病例報告、哨點監測、行為監測、流行病學調查資料等，應用世界衛生組織(WHO)和UNAIDS推薦的艾滋病疫情估計方法，對全國現有艾滋病病毒感染者人數進行測算。該方法是以省／地區為單位，對各類人群的基數進行估計、利用專項調查獲得的不同地區不同人群艾滋病病毒感染率，測算不同人群艾滋病感染人數，然后累加得到全國的艾滋病病毒感染總人數。

●艾滋病病毒感染各地區分布

據測算，在31個省份中，現有艾滋病病毒感染者估計人數5萬以上的有7個省；1萬以上的有15個省。全人群艾滋病病毒感染率大于0.1％的有5個省份；在0.05－0.1％的有7個省份。

●艾滋病流行的趨勢

根據目前的流行模式和趨勢，未來中國艾滋病的流行是保持快速增長或逐步趨于平穩，這取決于是否能在全國范圍內大面積地開展有效的艾滋病預防活動和提供治療與關懷。

經吸毒傳播和經采供血傳播所占的比例將有所下降；性傳播所占的比例會有所上升。男性同性戀人群基數較大、危險行為普遍、具有一定的感染率，將會成為艾滋病流行的重點人群之一。

第二章 中國艾滋病防治工作

出處:中國網

2003年聯合評估報告指出了妨礙中國艾滋病防治工作有效開展的八個方面的主要問題和挑戰，即政府領導與協調、監測和檢測系統、宣傳教育和干預、綜合關懷和治療、信息、交流和利用、規劃落實和督導、法規修訂與完善以及資金支持與使用。2004年，中國的艾滋病防治工作在上述諸多方面發生了顯著的變化。2004年3月，國務院下發了“關于切實加強艾滋病防治工作的通知”，明確了艾滋病防治的重點策略和工作領域，特別強調：加強組織領導和明確職責任務、加強監測和信息、系統、實施綜合預防和干預措施、開展治療關懷和救助、增加投入和加強國際合作。本評估報告基本反映了2003年12月以來在上述領域取得的重要進展。

一、加強組織領導、明確職責任務

目前，中國艾滋病防治工作正處在關鍵時期。一方面艾滋病疫情正從高危人群向一般人群傳播，另一方面艾滋病流行已對社會經濟產生負面影響。中央政府充分認識到艾滋病防治工作的嚴峻形勢和加強各級政府政治承諾的重要意義，一年來采取了一系列重大舉措，取得了顯著效果。

(一)加強國家級的政治承諾

面對艾滋病流行的挑戰，國家領導人做出了表率：2003年12月1日，國務院溫家寶總理、吳儀副總理到北京地壇醫院看望了艾滋病病人和醫務人員，并宣布了防治艾滋病的“四免一關懷”政策；2003年12月，吳儀副總理還專門聽取了湖北省艾滋病防治工作的匯報，深入河南省艾滋病疫情嚴重的上蔡縣文樓村，親臨艾滋病感染者家中探望病人及其親屬，充分表明了中央加強解決艾滋病問題的決心。2004年7月，溫家寶總理發表了《全社會共同參與有效預防控制艾滋病》的署名文章，進一步強調了中國艾滋病防治工作的方針和策略。中央財政2004年又進一步加大了艾滋病防治專項經費的投入。

“四免一關懷”

1、對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等醫療保障制度的經濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；

2、在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；

3、為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；

4、對艾滋病病人的孤兒免收上學費用；

5、將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產能力的艾滋病病人開展生產活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。

(二)進一步加強領導和協調

1996年國務院防治艾滋病性病協調會議制度的成立，為促進中國預防控制艾滋病工作的開展發揮了重要作用。2004年2月，國務院在此基礎上成立了防治艾滋病工作委員會，由吳儀副總理任主任，23個部門(社會團體)的部級領導和疫情較重的7個省(自治區)分管副省長(主席)為成員，進一步加強對全國艾滋病防治工作的領導和協調。同時，明確了委員會和委員會辦公室的工作職責。

國務院防治艾滋病工作委員會

主 任：吳儀(國務院副總理)

副主任：高強(衛生部常務副部長)、徐紹史(國務院副秘書長)

成員單位：中宣部、發改委、科技部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、勞動保障部、鐵道部、交通部、農業部、商務部、衛生部、人口計生委、質檢總局、民航總局、廣電總局、食品藥品監管局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯、中國紅十字會總會；

河南省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區、四川省、云南省、新疆維吾爾自治區。

委員會職責：

●研究制定艾滋病防治工作的重大方針、政策和規劃；

●協調解決全國艾滋病防治工作的重大問題；

●組織有關部門和單位并動員社會各方面的力量積極參與艾滋病防治工作。

目前，全國各省、自治區、直轄市都成立了防治艾滋病工作委員會(或領導小組)。

(三)明確了國家防治艾滋病的政策、方針和策略

2004年3月，國務院下發了《關干切實加強艾滋病防治工作的通知》(國發［2004］7號)，明確了“預防為主，防治結合，綜合治理”的工作方針，要求各級政府要制訂具體的防治目標和行動計劃，每年組織督導檢查，建立領導責任追究機制。為落實國務院通知的要求，中央政府各部門相繼出臺了政策文件，為國家防治艾滋病的政策框架增加更為明確的政策內容：

2004年國家出臺有關艾滋病防治工作的政策

1、國務院防治艾滋病工作委員會辦公室關于印發《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008提)》的通知(國艾辦發〔2004〕4號)；

2、中區中央宣傳部、衛生部下發《關于印發〈艾滋病防治工作宣傳提綱〉的通知》(中宣發［2004］17號)；

3、衛生部、財政部關于印發《艾滋病抗病毒治療和自愿咨詢檢測的辦法》的通知(衛生疾控發［2004］107號)；

4、衛生部、國家中醫藥管理局關于印發《關于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見》的通知(衛醫發〔2004〕106號)；

5、勞動和社會部《關于落實艾滋病抗病毒治療政策的通知》(勞社部發［2004］17號)；

6、民政部《關于加強對生活困難的艾滋病患者、患者家屬和患者遺孤救助工作的通知》(民函［2004］111號)；

7、衛生部辦公廳《關于在各級疾病預防控制中心(衛生防疫站)建立高危人群干預工作隊的通知》(衛辦疾控發［2004］129號)；

8、衛生部、國家計生委、國家食品藥品監管局、工商總局、廣電總局、質檢總局聯合下發《關于預防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)實施意見》(衛疾控發［2004］248號)；

9、衛生部《關于印發《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的通知》(衛醫發〔2004〕108號)；

10、衛生部《關于加強對在職衛生人員進行艾滋病等重點傳染病防治知識培訓的通知》(衛科教發〔2004〕131號)；

11、司法部與衛生部聯合下發了《全國勞教場所艾滋病預防與控制實施辦法(試行)》(司發通［2004］155號)。

(四)中央各有關部門采取了應對措施

2004年4月國務院召開了全國艾滋病防治工作會議。國務院防治艾滋病工作委員會的主要組成部委，在會上就本部門加強艾滋病防治工作提出了工作安排和意見。一年來各有關部委在政策制定(見“2004年國家出臺有關艾滋病防治工作的政策”)、結合部門職責開展艾滋病防治工作方面取得顯著進展：

衛生部在加大對第一批51個全國艾滋病綜合防治示范區支持和指導力度的同時，啟動了第二批示范區。目前全國示范區的總數已達127個。

中宣部制作了預防艾滋病宣傳光盤并下發到全國各地宣傳部門，并要求在縣一級自辦電視臺播放。

勞動和社會保障部制定發布了“國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄”，明確了6個抗病毒藥物為甲類藥物，并在乙類藥品中新增5個抗病毒藥物，擴大了參保人員臨床治療用藥的可選范圍。

科技部設立了艾滋病防治科技專項，與有關部門和地方合作建立了河南、云南兩個艾滋病防治研究平臺，重點開展了臨床治療方案、治療藥物、診斷試劑、流行病學等研究，已有一批艾滋病新藥進入臨床試驗階段。

教育部印發了落實國務院七號文的專門文件；在7省建立了省級培訓基地，舉辦了省級師資培訓班；組織編印了初中、高中預防艾滋病專題的教育系列資料，并開展了專項督導檢查工作。

商務部積極爭取國際多邊、雙邊無償援助資金，并積極參與了世界貿易組織有關公共健康問題的談判。并牽頭組織了督察組對12個省、自治區非法采供血液和單采血漿專項整治工作進行了督察。

鐵路、交通、民航等部門利用機場航站樓、鐵路、港口的候車／船大廳及城鐵各站積極開展多種多樣的宣傳教育活動。民航總局在全國大型國際機場旅客必經通道和候機大廳，設立了艾滋病防治宣傳燈箱和戶外廣告牌，并通過閉路電視和廣播系統宣傳艾滋病防治知識。交通部組織長江航務管理局舉辦防治艾滋病骨干培訓班。鐵道部下發了《鐵路系統預防控制艾滋病工作行動計劃》并組織督導落實。在云南、河南開展艾滋病宣傳教育和安全套社會營銷工作。

計生委對育齡群眾進行了預防艾滋病科普知識宣傳教育的評估調查；組織召開了艾滋病社會行為與消除歧視國際研討會；利用計劃生育網絡和“人口網站”、報刊等廣泛開展預防艾滋病宣教工作；推動在高危人群中安全套的推廣。農業部專門下發文件，明確要求各級農業部門積極宣傳，主動配合有關部門，把艾滋病防治工作落到實處。

廣電總局通過新聞、專題節目加大宣傳力度，并圍繞“世界艾滋病日”等組織主題宣傳活動。

國家質檢總局加強了對出入境重點人群以及邊境往來司機和娛樂服務人員的艾滋病監測工作，同時在出入境口岸及交通工具上進行防治艾滋病的宣傳教育。

國家食品藥品監管局在繼續落實抗艾滋病藥物快速審批的基礎上，對創新的抗艾滋病病毒藥物實施早期介入，有力的促進了抗病毒藥物的研發。近期將批準艾滋病復合疫苗進入臨床實驗，同時加強了已上市抗病毒藥物的管理。

(五)加強了法制化建設

2004年8月，全國人大常委會修訂通過了《傳染病防治法》，以法律形式保障了艾滋病防治措施的落實，嚴格了采供血規范，規定不得歧視傳染病病人和病原攜帶者。2004年，《預防控制艾滋病管理條例》已被納入立法的工作程序，近期將提交國務院討論。同時，有些省份也制定了地方法規和規章，如：云南省制定了《省艾滋病防治管理辦法》，江蘇省通過了《預防控制艾滋病條例》。

(六)各地采取了有針對性的防治措施

根據《規劃》，各級地方政府紛紛制定具體的工作目標和行動計劃。中期評估的結果顯示，89％的省(自治區)有規劃或行動計劃；所有省份均有年度工作計劃，74％的地市級有年度工作計劃。國務院《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》下發及全國艾滋病防治工作會議后，省和地方各級政府制訂了相應的政策，采取了一系列行之有效的措施。

河南省在艾滋病流行嚴重的村莊制定了“六個一”的援建機制，即修建：一條村路、一眼深水井、一所學校、一個標準衛生室、一所福利院、一個教育活動室；并提出了“四有一不”的目標：使艾滋病病人有房住、有衣穿、有飯吃、有基本醫療保障，不使一個適齡兒童失學。

云南省實施了艾滋病綜合防治的“六大工程”，一是實施凈化社會環境防治艾滋病工程；二是實施全民艾滋病防治知識宣傳教育工程；三是實施推廣使用安全套防治艾滋病工程；四是實施清潔針具交換和美沙酮替代治療降低毒品危害工程；五是實施艾滋病關愛中心建設工程；六是實施艾滋病預防監測和科技攻關工程。

湖北省政府加強領導力建設和部門協調工作，省長擔任省防治工作委員會的主任，24個委員會成員已有22個出臺了政策性文件，有力的促進了艾滋病防治工作的開展。

(七)中國非政府組織正在成為一支不可忽視的重要力量

2000年，吳儀副總理指出：“要充分發揮社會各方面力量的作用，動員他們廣泛參與，共同做好艾滋病防治工作”。有廣泛影響的重要社會團體，如全國婦聯、共青團中央(中國青聯)、全國總工會、中國紅十字總會均為新成立的國務院防治艾滋病工作委員會成員單位，積極參與國家對艾滋病的防治工作。全國婦聯、共青團中央分別與衛生部合作，在全國艾滋病綜合防治示范區對婦女和青少年開展了“面對面”宣傳教育活動，取得了很好的成效。中國性病艾滋病防治協會、中國艾滋病性病防治基金會、中華預防醫學會、中國計劃生育協會、中國家庭教育學會等十多個非政府組織在開展宣傳教育、高危人群干預、感染者和病人的關懷與護理等方面做了大量的工作。感染者自助小組在全國各地紛紛成立，如新疆、陜西、山西、貴州、上海、北京、廣東、四川等地，他們在反歧視宣傳、咨詢、生產自救和配合治療等方面正在發揮積極作用。

二、加強監測和信息系統

中國艾滋病監測體系和監督評價工作在過去的一年里得到了加強和重視。信息的收集、交流和利用取得了明顯的成績，防治工作的綜合評價正在進行積極的探索。許多有價值的資料和數據應用于各種報告中。

(一)加強信息的交流和利用

2002年12月，國務院防治艾滋病性病協調會議制度辦公室(國協辦)組織了首次多部門聯合督導檢查。2004年6月，國務院防治艾滋病工作委員會辦公室(國艾辦)啟動了《規劃》和《行動計劃》中期考評工作，隨后又一次開展了多部門聯合督導檢查為國家的督導與評估系統的建立奠定了基礎。

為督促考核各示范區艾滋病綜合防治措施的落實，及時總結與推廣工作經驗，衛生部于2004年6月對第一批51個示范區中的18個示范區實施了督導考核。督導報告上報國務院，同時反饋到各示范區，促進了示范區工作的開展，增進了示范區的信息交流與溝通。

國家和地方加強了信息資料的收集和溝通。中國艾滋病信息網絡(CHAIN)在互聯網資源共享和新聞報道收集等方面的工作初見成效。

由UNAIDS和WHO聯合制定的戰略信息框架(SIF)包括了一些用以衡量政策水平和不同項目領域進展的評價指標，為制訂和完善國家監督與評估體系提供了有價值的參考。

在過去一年里，有關的政策制定者、專家學者、志愿者利用各種國內國際會議開展廣泛交流，及時更新知識和提高技能，促進了最佳實踐的推廣：

●2003年12月，衛生部在成都召開了國際項目經驗交流會，來自31個省、中央機構、國際組織、非政府組織和私營企業的代表共計270人參加了會議進行了廣泛的交流和討論。

●2004年7月，來自中國的政府官員、專家學者、感染者、義務宣傳員等100余人參加了在曼谷召開的第15屆世界艾滋病大會。會議期間，中國代表團設置了展區，充分展現了中國所取得的成績，并首次舉辦了中國非政府組織論壇。

(二)監測系統的完善和能力提高

中國在建立一個綜合可靠的艾滋病監測系統方面取得了顯著的進步，它能更加及時、準確地提供艾滋病流行規模和趨勢的信息。

國家級監測哨點的數量已由2003年的194個增加到2004年底的247個，并在19個省建立了42個行為監測點。行為監測點覆蓋吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長卡司機等人群，利用國家統一制定的問卷收集不同人群艾滋病危險行為資料。各省(自治區)也在積極擴大本地的監測系統，截至2004年全國已經建立省級哨點400余個，監測的人群包括吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長卡司機、醫院無關聯(匿名)檢測人群、孕產婦、結核門診病人等。各地加大了艾滋病監測的力度，例如溫州市，2004年6月在開展艾滋病預防項目時擴大了高危人群的檢測項目；江蘇省在過去的5年已經檢測了310萬高危人群，包括吸毒、賣血人群和暗娼和嫖客。

2003年在31省(自治區、直轄市)138個地區6類人群(吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、既往有償獻血人群、醫院無關聯(匿名)檢測人群)開展了全國艾滋病流行病學調查，獲得的不同地區、不同人群感染率資料和行為資料有效地補充了監測系統的數據。2004年，河南、云南等省份開展了既往有償采供血人群、吸毒等人群的艾滋病篩查工作，促進了對疫情的掌握，為干預、抗病毒治療等工作提供了重要依據。

2003年以來對全國監測技術人員在哨點監測資料收集、數據錄入和傳輸、資料分析等方面進行了技術培訓，分批對31省(自治區、直轄市)的艾滋病監測技術人員進行了疫情估計方法的培訓。開發了新的基于網絡直報的全國艾滋病監測信息管理系統，使艾滋病疫情能及時、全面地上報并分析利用。

三、實施綜合預防和干預措施

艾滋病的流行正從高危人群向一般人群傳播，廣泛的宣傳教育和干預工作尤顯重要。2004年，大眾宣傳教育覆蓋面有所擴大，安全套項目試點取得成功經驗并在較大范圍推廣；美沙酮維持治療試點取得初步成績；血液安全、母嬰阻斷工作不斷加強；對青少年、流動人口，以及在工作場所開展艾滋病預防教育工作也有所進展。

(一)大眾宣傳教育工作規模擴大

2004年，通過宣傳教育提高人們對艾滋病的認識、防護意識和消除歧視方面有顯著進展。國家領導人公開倡導對艾滋病病人和感染者的關愛支持，對推動綜合防治工作意義重大。各級政府和有關部門按照國務院的要求開展了廣泛的宣傳教育工作。

中國領導人打破艾滋禁忌呼吁人道關懷

溫家寶總理與艾滋病病人親切握手，促膝談心的情景周一晚上出現在(中國)中央電視臺，他呼吁國人要給予艾滋病人“關愛與支持”，溫是第一位公開談論艾滋病快速流行與積極應對的主要國家領導人。

溫總理探望北京的3位住院病人打破了長期以來對艾滋病的政治和社會禁忌，標志著共產黨對遏制艾滋病的政治承諾……

華盛頓郵報2003.12.1 Washington Post,Dec.1,2003

●全國婦聯、共青團中央分別和衛生部在全國艾滋病綜合防治示范區聯合開展針對婦女和青少年的“面對面”防治艾滋病宣教活動，通過發動和培訓基層婦女和青年骨干，深入農村、社區，開展宣傳工作，大大提高了農村婦女和青年預防艾滋病的知識和意識。

●今年7月，國艾辦、中宣部、共青團中央、科技部等12個部委舉行“預防艾滋病宣傳海報進村入校暨?面對面?宣傳教育活動啟動大會”，為全國近75萬個行政村、5萬個街道辦事處和10萬余所大中學校發放宣傳海報，并翻譯下發了近6萬套維吾爾、哈薩克和藏族的宣傳海報。

●勞動與社會保障部、衛生部、全國總工會、全國企業聯合會共同在職工中開展艾滋病防治宣傳教育活動。

●衛生部組織出版了《遠離艾滋病》的科普讀物，并翻譯成蒙古、藏、維吾爾、哈薩克、朝鮮五種文字向少數民族群眾、大中小學生發放。

●艾滋病公益廣告在大中城市的地鐵、機場、火車站等場所張貼。

●全國艾滋病綜合防治示范區開展了多種多樣的宣教工作，無論車站、廣場和學校，艾滋病公益宣傳廣告隨處可見。

●衛生部、農業部等9部委聯合開展的全國健康促進項目，倡導健康的生活方式，提高防病(包括艾滋病)意識已使數以億計的農民家庭受益。

●河北大廠評劇團，充分利用該劇團的特點，有機地將艾滋病相關信息“關愛和反歧視”等內容融入到小品、歌舞等節目中，為廣大農民編排了“紅絲帶萬里飄”專場演出，并巡回示范區演出。

(二)對高危人群的干預工作在迅速推廣

干預政策的出臺使2004年的干預工作有了長足進展。加大干預力度，推廣成功試點，加強實施能力建設正在形成合力。衛生部要求，各級衛生防疫部門成立了“高危人群干預工作隊”，負責組織和開展對娛樂場所、吸毒人群、男性同性戀人群的預防干預工作。

1.娛樂場所推廣使用安全套項目不斷擴大

2004年7月，中宣部、衛生部、廣電總局等6部委下發了預防艾滋病推廣使用安全套實施意見，明確了推廣使用安全套的策略、方法和相關部門的職責。同月衛生部在湖北宜昌召開了“全國100％安全套推廣使用項目試點經驗交流會”。湖北、湖南、海南、江蘇、廣西五省(自治區)試點結果證明，100％安全套使用項目在中國行之有效。通過項目的干預活動，暗娼人群最近一次商業性行為安全套使用率達到90％以上，該人群性病(衣原體)感染率下降幅度在34％(湖北項目點)到88％(海南項目點)之間。此外，不少省市還開展了對該人群的性病綜合服務的試點工作。其它一些重要的進展如下：

●利用中央或地方經費，100％安全套使用項目已經在海南、湖北、湖南、貴州、江蘇、四川等省的娛樂場所推廣實施；山西、新疆、廣西、廣東、福建等省(自治區)已舉辦培訓班。

●云南省出臺在省內所有的娛樂場所推廣安全套的政策，計劃2004年娛樂場所的覆蓋率達60％，2005年達到100％。四川省47個縣也開展了安全套綜合推廣項目。

●針對暗娼人群的綜合服務項目點增加到近30個，服務內容包括性病診治、同伴教育和自愿咨詢檢測等。

●越來越多的國內外機構開展了安全套社會營銷項目以保障安全套的供應。

2.針對靜脈注射吸毒人群的減少危害工作有長足進展

2004年，針對吸毒人群預防艾滋病傳播的政策有了重大突破。衛生部、公安部、國家食品藥品監管局聯合下發了“國家成癌性藥物依賴治療指南”，成立了美沙酮維持治療國家工作組。

第一批美沙酮門診試點項目順利開展。今年9月，在成都召開的全國美沙酮門診試點階段總結會充分肯定了試點取得的成績，結果顯示：試點地區吸毒人群注射行為、海洛因消耗以及與吸毒有關的犯罪行為均有所減少。

清潔針具的社會營銷和交換工作規模逐步擴大。云南、四川、湖南、新疆、廣東、廣西省(自治區)的針具交換項目進展較快，項目點數已上升到近50個。

3.男性同性戀人群預防干預工作已經開始

針對男性同性戀人群的預防干預工作日趨重要。2004年在這方面也取得了一些進展：

●杭州、昆明、南京、上海和深圳等城市舉辦了男性同性戀人群艾滋病預防培訓班。一些城市進行了針對男性同性戀人群的自愿咨詢檢測和關懷的可行性評估。杭州市首次在男性同性戀人群聚集的酒吧提供艾滋病病毒咨詢與檢測服務。

●成都市開展了綜合干預項目，對男性同性戀人群自助組織提供幫助，并開展咨詢熱線、同伴教育、安全性行為和安全套推廣使用等活動。

挺胸做人終有時

以往的十四年，人生中近五分之一的時光都毫不吝嗇地奉獻給了“白魔”——海洛因，失去的太多，現在才感覺到浪費了自己最為寶貴的青春，喪失了人格和尊嚴。加入美沙酮維持治療快三個月了，開始覺得自己的身體、心態逐漸趨于正常。我覺得自己現在的生活好輕松、好自在、好開心。我將努力改變自己的行為，堅持操守。我現在最重要的是怎樣開創新生活，怎樣重新融入社會。我相信，只要堅持不懈，我終會有挺胸做人的那一天……

摘自 云南省個舊市疾病控制中心美沙酮維持治療病人心得

(三)加強對青少年的艾滋病預防教育

對年輕人進行性健康教育是艾滋病預防控制工作的重要組成部分，2004年在這一方面取得了明顯進展：

●各地教育部門在中學安排艾滋病預防教育課程，許多學校已經做到艾滋病知識“進教材，進課堂”，部分省份已將此列入必考科目。

●中國關心下一代工作委員會在全國工讀學校中開展青春期教育、預防艾滋病、生活技能和拒絕毒品教育。

●中國首次拍攝針對初中學生性教育專題片“我如何告訴你”，著眼于激發如何與孩子們進行更加開放的性相關對話的討論。

(四)血液安全繼續改善

依據獻血法和血液制品生產管理條例，國家要求血庫和血液制品生產企業只能購買實驗室檢測合格的血液，2004年主要采取了以下幾項措施：

●臨床用血中無償獻血比例由1998年的220上升到2004年6月的88％。

●開展了全國血液安全工作專項檢查，共抽查了900多個血液采供機構和36家血制品生產企業，85家單位受到警告、責令整改或被吊銷許可證的處罰。

●關閉了華東、華南和東北各地283家小型的血站。

(五)阻斷母嬰傳播工作不斷加強

隨著艾滋病由高危人群向一般人群擴散，阻斷母嬰傳播成為一個日益受到關注的問題。國務院文件要求婦幼保健機構和各級醫療衛生機構采取有效措施預防母嬰傳播，2004年開展的一系列工作：

●成立了母嬰阻斷工作專家組，制定了母嬰阻斷技術指南。

●對15省85個(市)縣(全國艾滋病綜合防治示范區)開展師資培訓，培訓對象包括管理人員、醫生和護士。

●在五個省八個示范區啟動了阻斷母嬰傳播項目，對292，825名圍產期孕婦進行艾滋病病毒檢測并提供了咨詢服務。229名檢測陽性的孕婦中，90名選擇自愿終止妊娠，118名孕婦接受了抗病毒藥物預防治療。

●自2004年7月1日開始，湖北省對艾滋病病毒陽性的母親開展母嬰阻斷工作，無償提供嬰兒奶粉。廣東深圳市在所有孕產婦中負責提供自愿咨詢檢測。

(六)工作場所和流動人口的艾滋病預防工作起步

工會和私營企業在制定工作場所艾滋病政策并開展活動方面取得了一些進展。目前，數家跨國公司和國內公司正在開展工作場所艾滋病預防工作。中國企業聯合會與聯合國機構一道，成立了中國企業艾滋病工作組，開展私人企業與工作場所的動員工作。在減少工作場所中對感染者與病人的歧視、維護其權利方面也有新的進展。

流動人口既是艾滋病的脆弱人群、又在艾滋病病毒的傳播中起重要作用，一些地區加強了在流動人口中開展艾滋病預防工作。

●鐵道、交通、人口計生等部門通過本系統網絡，在流動人口中開展宣傳教育、推廣安全套、咨詢等活動。

●共青團中央通過“青春紅絲帶”活動，在1，800名青年務工人員開展艾滋病預防教育。上海、浙江、河北、湖北、湖南、遼寧和山東等省(直轄市)對青少年和外來務工人員開展同伴教育、宣教和健康門診以及安全套社會營銷工作。

四、開展治療、關懷和救助

2004年艾滋病治療，關懷和救助工作在全國范圍內陸續開展。啟動了免費抗病毒藥物治療工作，實行屬地管理和就地家庭治療的原則，并采取分工負責的方式。逐級培訓醫護人員，提高了抗病毒治療與關懷服務的質量，大大的降低了艾滋病病人的死亡率。

(一)提供有效和規范的抗病毒治療

自去年國家公布了對艾滋病病毒感染者和病人實行“四免一關懷”政策以來，中央政府以文件的形式明確了將抗病毒藥物納入城市的基本醫療保險和農村地區新的醫療合作框架。目前已有11種抗病毒藥物納入國家醫療保險計劃，部分省份已公布了本地的免費抗病毒治療計劃。為規范和指導治療，衛生部分別會同財政部和中醫藥管理局在今年4月下發文件，明確規定治療范圍不僅包括抗病毒治療還涵蓋常見的機會性感染的診治。國家級建立了衛生部艾滋病臨床專家工作組，各地縣以上也建立了相應專家組，并設立了定點醫院。

到2004年6月，中國已累計治療艾滋病人10，388人，治療范圍覆蓋了18省(自治區)，50地(市、州)163縣(區)。《國家艾滋病病毒感染者／病人診斷與治療指南(2002版)》目前正在修訂之中。2004年8月，衛生部艾滋病臨床專家工作組與相關國際機構共同完成了《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的編寫工作，該手冊用于指導當地政府結合本地實際情況開展治療工作和制定管理計劃。

母嬰傳播的阻斷治療已在大部分省區開展，兒童的抗病毒治療也正在積極準備中。同時，為科學有序的開展治療，覆蓋所有治療地區的艾滋病免費抗病毒治療數據庫已基本建立，免費治療的監督評估方案也正在制定中。同時，隨著檢測設備的逐步到位，一些地區已初步具備了治療所必需的檢測能力，如CD4、CD8T淋巴細胞的檢測。目前，中國的兔費抗病毒治療工作正在從應急治療，向實現逐步完善的全國統一的標準化治療過渡。

(二)抗病毒藥物的生產及提供

由于政府對治療工作的重視和推動，中國已經有5種抗病毒藥物投入生產，包括：齊多夫定(AZT)、司他夫定(d4T)、去羥肌苷(ddI)、奈韋拉平(NVP)、茚地那韋(IDV)。加之進口的拉米夫定(3TC)和依非韋倫(EFV)兩種藥物，中國的一線治療藥物已達到WHO為醫療資源匱乏地區制定的抗病毒治療指南所推薦的要求。

在抗病毒治療工作開展的同時，中醫藥治療的工作也在積極的探索之中，國家投入資金在河北、河南、安徽、湖北、廣東等11個省開展中草藥治療和關懷服務。

(三)加強師資培訓和能力建設

一年來，中央級已培訓覆蓋全國各省市的抗病毒治療專業師資約1，100人。并在全國已建立9家臨床培訓中心，為基層醫生開展為期2－3個月的臨床培訓。

全國省、地、縣三級的衛生醫療機構在抗病毒治療、抗機會性感染、關懷救助等方面有了明顯的改善，為進一步開展治療與關懷工作奠定了良好的基礎(表2)。

表2.2002-2003年省、地、縣三級有能力提供治療與關懷的機構數比例

(根據國家中長期規劃中期督導、評估調查的資料)

(四)加強了以社區為基礎的關懷、救助和反歧視工作

在過去的一年里，中國在關懷、救助和反歧視工作中取得了以下進展：

●2003年在全國建立的51個艾滋病綜合防治示范區，其成功的關懷、救助和反歧視的社區工作已在示范區間和全國范圍內推廣。

●免費自愿咨詢檢測服務的不斷開展有力地支持了治療與關懷工作。2004年國家對127個示范區的自愿咨詢員開展了業務培訓，提高了自愿咨詢檢測的服務能力。

●艾滋病孤兒問題受到高度的重視。2004年8月，民政部下發《關于加強對生活困難的艾滋病病人、病人家屬和病人遺孤救助的通知》，并撥專款向擁有或照顧艾滋病孤兒的家庭提供經濟補助。各級政府采取多種形式對艾滋病孤兒開展救助，如家庭寄養、認養、助學、建孤兒院等。

●2004年新修訂的《傳染病防治法》已將對傳染病感染者的歧視列為法律禁止的范圍，從法律的角度給感染者提供了保護。國家領導人率先垂范親自接見感染者和艾滋病病人，推動了全社會反歧視活動的開展。

五、資金動員、使用和加強國際合作

各級政府和國際社會對中國艾滋病防治的投入顯著增加，有力地促進了艾滋病防治工作的開展。

(一)政府對艾滋病防治的投入顯著增加

為了推動各項新的防治政策和措施落實，中央政府對艾滋病防治的投入力度進一步加大。2003年在艾滋病防治專項經費投入1.2億元的基礎上，中央財政又追加投入2.7億元，用于重點地區的艾滋病人免費抗病毒治療和關懷救治。2004年，中央財政的艾滋病防治專項經費計劃達到8.1億元。

來自地方政府的艾滋病防治經費投入也有所增加。2003年地方經費為1.79億元，省級艾滋病防治經費的投入平均為335.7萬元。2003年來自縣級的防治經費總額比上一年增加了53％。

(二)政府艾滋病防治經費投向和使用

中央財政艾滋病防治經費預算的制定，充分考慮到各地經濟發展水平、人口和艾滋病流行的特點，同時考慮到與其他資源的合理配置。

目前國家艾滋病防治經費投入重點放在艾滋病流行的重點省份和地區，不同地區各有側重。2003年，中央經費的60％投入九個“重點”艾滋病流行的省份，其中，河南、四川、安徽、湖北、云南五省獲得的經費占中央投入總量的51％。2004年開始，衛生部將云南省德宏州和河南省駐馬店地區作為重點聯系點，加大經費的投入和技術支持。中央專項經費每年向兩個地區分別投入1100萬元。

過去五年，政府艾滋病防治經費使用的三個重點領域為血液安全(27.4％)、宣傳干預(25.9％)和監測與檢測(24.8％)。隨著各地疫情的變化，一些地區艾滋病病毒感染者發病不斷增加，國家用于治療和關懷的經費投入也逐年增加。

(三)國際社會的支持增加，并注重與國內艾滋病資源的整合 國際社會對中國艾滋病防治的支持力度不斷加大，經費主要來自于全球艾滋病結核病及瘧疾基金(GFATM)、雙邊國際機構和聯合國機構等。據不完全統計，國際社會對中國艾滋病的投入由2003年的2.56億人民幣增加到2004年的4.21億。

目前，國際艾滋病防治合作項目已覆蓋到全國31個省、市、自治區，重點投入的省或自治區有云南、廣西、新疆、四川以及山西。在中央一級，國際合作項目的支持優先領域有開發領導層、倡導政策和開發、戰略規劃以及多部門合作。在地方，優先領域則為機構能力建設、艾滋病綜合防治、監測和檢測、關懷與支持。不同的國際組織的艾滋病防治項目各有側重。

國際社會的投入與國家的防治規劃和重點開始注重協調整合。為準備和實施全球基金艾滋病項目，中國政府與國際機構成立了國家協調機制。在該機制下，國際組織與國內多部門之間的對話與合作開展艾滋病防治的局面進一步得到加強。已獲得資助的第三輪全球基金與“全國艾滋病綜合防治示范區”項目進行了較好的結合。全球基金項目覆蓋了2003年啟動的綜合防治示范區中的39個。

(四)開展中國艾滋病防治資源需求估計

根據《規劃》的目標要求和2004年中國艾滋病防治工作的能力和現狀，有關專家使用UNAIDS推薦的“艾滋病資源需求預測軟件”，對中國艾滋病防治的資源需求進行了估算。2004年總經費低方案需求為31億，高方案需求為52億。如果將“四免一關懷”政策所需經費單獨計算的話，2004年落實“四免一關懷”政策的總需求低方案為8.9億元，高方案為12.5億元人民幣。

第三章 挑戰與建議

出處:中國網

目前，中國處在一個有著較好政策環境的階段，各種艾滋病防治政策為各地各部門開展艾滋病防治工作提供了平臺和支持框架。在過去的一年中，中國在應對艾滋病流行方面取得了長足進展，但在多個方面有三個問題很突出：一是信息的溝通與交流，二是能力建設，三是對防治工作的督導考核。按照本報告第二章描述的框架，本章分五個方面描述面臨的挑戰和建議。

一、加強組織領導，明確職責任務

挑戰：

●一些地區和部門對艾滋病防治認識不足，措施不到位。國務院防治艾滋病工作委員會的建立加強了多部門和重點省份防治工作的協調領導力度，但是一些地區和部門的領導對艾滋病防治工作缺乏充分認識，把艾滋病看成是單純的衛生問題，未能從社會、文化和經濟發展的深度來認識艾滋病流行的危害性、復雜性，以及防治工作的艱巨性和長期性。督導考核制度不健全，措施不到位，多部門協作在一些地方仍停留在形式上。另外，省、地區和部門的戰略規劃的制定(形勢分析和應對分析)尚待完善和加強。

●非政府組織能力不足，參與工作有限。艾滋病防治工作需要非政府組織的參與。目前非政府組織在注冊登記方面的困難和經費不足，使得非政府組織參與有限，尤其在基層更為突出。另外，現有的非政府組織在項目實施、管理監督等方面的能力明顯不足。

建議：

●明確各級領導的責任，在各級政府的領導下最廣泛地發動人民群眾參與打一場防治艾滋病的“人民戰爭”。地方各級政府應加強對國家艾滋病防治政策的學習，應將艾滋病內容納入各級黨校、行政學院和各類干部培訓之中。納入政府重要的議事日程，實行各級政府和有關部門主要領導責任制，實行“一票否決制”。

●結合本地實際，制定戰略規劃和行動計劃，明確目標，確定可行措施，落實責任。在制定和完善國家防治規劃的基礎上，建立國家監督與評估體系，逐級加強督導與考核。

●出臺對基層非政府組織的鼓勵政策，培育非政府組織的能力，動員非政府組織的廣泛參與。在非政府組織自籌資金為主的基礎上，根據防治工作實際需要，政府給予必要的經費支持。要引導非政府組織將工作重點放在政府工作難以涉及的領域和邊緣人群，結合自身的組織特點，充分發揮自身的組織特點開展工作。支持感染者積極參與艾滋病防治工作。

二、加強監測和完善信息管理系統

挑戰：

●全面的信息資料搜集、分析、整合和利用有待加強。近年來，在艾滋病預防、監測檢測、治療、關懷等方面獲得了大量有價值的信息資料，但各地對現有資料的分析和利用十分有限。不同項目間、地區間、部門間的信息整合、共享和經驗交流明顯不足。有關艾滋病對中國社會經濟影響的信息資料很少且零散，缺乏及時的綜合分析。相關信息資源機構的建設和服務提供尚處于起步階段。

●疫情監測系統需進一步完善。哨點數量不足、分布不均衡，人群覆蓋面不夠，各地哨點運行質量差別較大。行為監測系統剛啟動，需進一步擴大和完善。從監測系統中獲得的一些基礎信息深入分析不夠和利用不足。

建議：

●加強信息資源的整合和利用。加強決策層對信息工作的領導與管理，形成高效的運行機制。更好的發揮相應機構的作用，定期收集、分析、整合、及時發布有關信息，為艾滋病防治決策和多部門防治工作服務。通過完善艾滋病感染者和病人數據庫，整合艾滋病病例報告、哨點監測、行為監測、專題調查、自愿咨詢檢測及治療等的數據。進一步開展艾滋病對中國社會和經濟影響的研究。

●完善監測系統，加強能力培養。適當增加西部地區的哨點，在疫情嚴重的地區，除重視高危人群外，還應增加一般人群的監測哨點，如孕產婦及結核病人的監測。與血清學哨點監測結合，增設行為監測點，逐步建立二代監測體系。在有關部門的配合和支持下，積極開展高危人群規模調查。加強培訓，提高各級專業人員資料分析和利用的能力。加強行為監測技術指導和現場督導，提高資料的可靠性。進一步加強對高危人群和流動人口的監測工作。

三、實施綜合預防和干預措施

挑戰：

●宣傳教育缺乏深度、廣度和創新；大眾保護意識低，歧視依然嚴重。艾滋病宣傳教育活動深度和廣度不夠對少數民族、邊遠貧困地區的宣傳教育工作尤顯不足。社會歧視嚴重，許多醫務人員仍然對艾滋病毒感染者和病人存在歧視和恐懼。

●高危行為普遍存在，有效的干預項目規模和覆蓋面不夠。過去的一年中，雖然不同地區預防干預項目的范圍有顯著擴大，但其總體規模和覆蓋率仍然十分有限。非政府組織和受益人群的參與不足。

●血液安全和醫源性感染仍存在隱患。九十年代中期以來，在大多數地區，血液供應安全得到了基本保障，但少數地區非法采供血以及采用非正規血庫血液的情況時有發生。一些醫療機構依然沒有完全實施安全操作規范。

建議：

●加強全國宣傳教育指導方案的落實。充分調動有關部門開展宣教工作，特別是大眾媒體。對醫務人員和公安司法人員的宣傳教育和培訓工作應進一步加強。動員私營企業和社會力量，鼓勵受益人群參與艾滋病防治工作。完善艾滋病感染者和病人有關權益的法規。

●加大高危行為的干預力度。擴大對高危行為的干預措施，包括安全套推廣使用(特別是100％安全套使用項目)、美沙酮維持治療、清潔針具交換和對男性同性戀人群高危行為干預，確保有效的覆蓋面，加強安全套的質量控制。完善和加強多部門協調機制，形成更為有力的干預支持環境。加強非政府組織在開展高危人群干預方面的能力。探索對同性戀人群開展干預工作的有效模式。

●鞏固現有血液安全工作。繼續加大打擊非法采供血力度，同時加強對醫療機構不規范用血和操作的查處。

四、開展治療、關懷和救助

挑戰：

●綜合治療、關懷和救助體系有待完善。艾滋病治療的總體規劃有待制定。艾滋病病人的綜合關懷和治療(包括抗病毒藥物、抗機會性感染、社區動員、病人參與、家庭支持)需進一步完善與落實。農村地區醫療資源相對缺乏，病人的規范治療受到限制；同時現有的醫療資源也沒有得到充分的利用，醫療衛生機構間有效協調溝通的工作機制需要進一步完善。

挑戰：

●治療的管理和實施能力不足。雖然已下發了國家免費抗病毒治療手冊和技術指南，但在一些地區的抗病毒藥物治療過程中仍缺乏有效的組織、管理和實施能力，有待進一步加強。基層醫護人員普遍缺乏藥物副作用處理和提供關懷的能力，有些地方缺乏便捷有效的檢測方法和設備。可選擇和調換的抗病毒藥物有限，缺乏兒童治療用藥。

●免費抗病毒治療人群的覆蓋面有限。目前的免費抗病毒治療主要集中在農村既往賣血人群中，其他人群(如吸毒人群和暗娼)的治療還存在技術和實施上的障礙。在高危人群中，艾滋病咨詢和檢測工作開展不足，使許多艾滋病病人失去了及時治療的機會。

建議：

●加強衛生系統內部的協作。加強衛生系統各部門分工與合作，做好醫院和社區的治療和關懷工作，體現防治結合的原則。

●總結試點經驗，有步驟的開展治療工作。總結已有的抗病毒治療經驗，制定實現“3×5”目標的行動計劃，進一步促進抗病毒治療規范而有序的開展并不斷擴展。國家正在積極準備獲得更多的抗病毒藥物，并力爭到2005年免費抗病毒治療人數達到3-5萬人。鼓勵感染者參與，促進治療依從性和家庭社區關懷的落實。積極探索，擴大對其它人群免費抗病毒治療的方法和機制。采取多種途徑降低抗病毒藥物的價格，增加藥物品種。

●加強治療的應用性研究。對各種藥物配伍、副作用及治療失敗的處理、耐藥性等實用課題進行研究。

五、增加資源投入和加強國際合作

挑戰：

●資源投入與防治需求存在較大缺口。雖然近年中國政府和國際社會對艾滋病防治的投入有了大幅度的增加，但中國人口基數大，隨著預防工作的擴展和發現的病人逐年增多，投入與防治需求相比仍有較大缺口。據專家估算，2004年的艾滋病防治需求最低為31億元人民幣，而來自中央政府和國際社會資助僅約為12.6億元。

●經費管理有待加強。應考慮經費投入分配的平衡性，一些地方資金投入過多，資金同時多方面注入，資金合理的統籌和利用的管理能力尚顯不足。低發地區缺乏必要的經費支持以開展急需的監測、預防等工作。此外，地方資金投入尚未建立有效保障機制。

●國際合作項目需進一步加強協調。國際社會在艾滋病方面的支持和投入逐年增加，但在與國家艾滋病防治總體規劃有效的協調方面有待加強。各合作項目間交流協調不夠充分。

建議：

●加強各級艾滋病防治規劃和籌資能力。為資金投入的分配提供策略框架，制定中國遏制艾滋病的五年行動計劃。加強各級艾滋病防治規劃能力和提高資金合理分配和使用效率。加強地方政府的投入，拓寬資金籌資渠道，鼓勵和吸納私營部門的投入。

●加強艾滋病防治經費的管理。提高財務管理及經費的有效使用。加強對各級項目管理，尤其是財務管理的培訓。加強艾滋病專項經費的管理，包括對資金流向和使用監管，做好資金流向和使用的督導與評估。

●加強國際合作項目間的協調。國際合作項目之間要加強在財務和項目管理方面的協調，以更大發揮國際合作項目的作用。實現聯合國提出的“三個一”，即一個艾滋病領導機構、一個艾滋病防治規劃和一個監督與評估體系。進一步發揮聯合國艾滋病中國專題組的溝通與協調作用。

艾滋病防治工作不僅是衛生問題，也是社會發展的重要組成部分。應在政府主導下，全面開展艾滋病防治工作，倡導和鼓勵全社會的積極參與，尤其是婦女的參與，促進經濟與社會的協調發展，實現小康社會的總體目標。

“關注婦女 抗擊艾滋”

-2004年世界艾滋病日主題

第二篇：艾滋病防治督導報告

洛莫依達鄉2011年上半年艾滋病防治工作督導

報 告

為落實《艾滋病防治條例》，有效應對洛莫依達鄉艾滋病流行蔓延的嚴峻形勢,切實保障廣大人民群眾的身體健康，根據上級有關文件精神，結合我鄉實際，針對我鄉所轄單位、各村組艾滋病防治工作開展了一次督導檢查。現將此次督導檢查情況報告如下：

一、目的

掌握各村貫徹執行有關艾滋病防治文件精神的情況，評價艾滋病防治效果，及時制定和調整防治策略和規劃，提高防治工作質量和效果。

二、組織與管理

洛莫依達鄉艾滋病綜合防治工作督導檢查組負責組織協調全鄉艾滋病防治督導評估工作的開展，組織開展對各村的督導評估。

督導檢查組包括兩個小組：

第一組：組長鄧全（鄉長）；成員：的的林春（統計員）、馬海曲玲（婦聯）、李偉（民政司法）、吉古衣吉（文書）。第一督導檢查組負責督導檢查波乃姑村、洛莫村、布爾村、子史村、莫尼5個村。

第二組：組長阿合阿布（副鄉長）；成員：伍牛（科教衛文）；吉覺曲葉（社會治安）、吉克偉哈（團委書記）、第二督導檢查組負責督導檢查學校、爾布村、尼合村、俄苦村、維史村共4個村。

三、督導內容 從三個層次對艾滋病防治工作進行督導與評估，即艾滋病防治機制建設、防治工作的開展、艾滋病知曉率。

1、艾滋病防治機制建設：組織機構建立、分級責任制建立、例會制度建立和艾滋病防治計劃制定等。

2、防治工作的開展：大眾宣傳教育、咨詢檢測服務、高危人群干預（安全套使用、藥物維持治療等）、預防艾滋病母嬰傳播、艾滋病治療（抗病毒治療或中醫治療、機會性感染治療）、為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關懷和救助等防治活動情況。

3、艾滋病知曉率：農村居民和在校學生的艾滋病基本知識知曉率的改變情況。

四、方法

（一）督導檢查組根據《艾滋病防治條例》、《村委會艾滋病防治工作職責》等要求對村防艾工作進行督導檢查。

（二）“艾滋病防治機制建設”和“防治工作開展情況”相關指標通過查閱相關文字資料和記錄進行督導。

（三）根據督導考核檢查實際情況，客觀記錄各村艾滋病防治工作進展和存在問題和困難，提出改進建議供上級有關部門參閱。

（七）制定落實工作獎懲機制，根據督導考核檢查結果對相應村進行獎懲。

五、報告及反饋

（一）、主要做法

1、加強領導，明確職責。

2、加強宣傳教育，普及艾滋病防治知識。3完善檢測監測體系，加強疫情監測工作。

4、積極貫徹“四免一關懷”政策。

5、大力推進行為干預措施。

（二）、存在的問題

1、艾滋病防治機制尚未完善。

2、宣傳教育不夠深入。

3、檢測監測體系有待加強。

4、“四免一關懷”政策落實不平衡。

5、高危人群的干預措施進展緩慢。

（三）、下一步工作建議

1、加強培訓，進一步完善艾滋病防治機制。

2、加大力度，繼續深入開展宣傳教育。

3、繼續完善檢測監測和VCT建設。

4、加快“四免一關懷”政策的落實。

5、加快行為干預措施的步伐。

洛莫依達鄉人民政府 二〇一一年五月二十七日

第三篇：中國艾滋病防治的政策分析報告

中國艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個周末，普通的一天，太陽懶懶地曬著，但是走在街上的人們會發現許多“預防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風飄揚。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔綱主演的一部電視劇在黃金時間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時，衛生部部長張文康警告說，艾滋病在我國的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴散。敏感的《紐約時報》對一向“保守”、“低調”的中國能夠這樣公開地討論艾滋病問題表示“驚訝”。但這從一個側面明白無誤地昭示我們，艾滋病在中國的流行和傳播已經迫在眉睫，無可回避。數據顯示，僅今年上半年全國艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統計數字是到2000年底，全國艾滋病感染者已達到60萬，現在應該早已遠遠超過這一數字。衛生部艾滋病預防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時表示：“如果控制不力，到2010年，中國艾滋病病感染者將超過1000萬人”，如果控制有力呢？最樂觀的估計是150萬人。但艾滋病專家警告說，這類數據遠不能描述艾滋病蔓延的險惡，“這在流行病學上毫無意義，只能誤導決策者，錯失抵抗艾滋病之害的良機。”中科院院士、艾滋病研究專家曾毅測算，以我國官方認可的60萬感染者的治療、不能工作以及勞動力和生產力等因素喪失的價值，將給我國帶來每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時，曾毅表示，當艾滋病感染者人數達到６０至１００萬的時候，隨之而來的經濟損失每年可達人民幣４６００億元到７７００億元。這個數字曾讓中國有關領導人擔心：艾滋病一旦流行會破壞改革開放以來的辛勤建設的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國家災難，以至于已經有專家驚呼這將是中華民族的“第三次鴉片戰爭”。毫無疑問，艾滋病問題已經構成我們社會的一個重大的公共問題，但這一問題的特殊性表現在它的嚴重性與它所應該引起的關注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對這一問題的態度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們在后面的討論中還會看到，事實上在當前階段，防止艾滋病的大規模流行的技術條件已經具備，更多的阻礙來自非技術的層面，例如官員的態度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應當而且能夠加以關注和解決的問題。如果說對現實重大問題的回應是公共行政的秉性和內在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說過：“政策分析就是力圖提出一些問題，這些問題影響社會成員并要求對集體行動有同樣影響的集體選擇。……集體選擇和集體行動的恰當形式將有助于更有效地解決一些共同問題，并能增進集體成員享受的全部福利。”此情此景，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對艾滋病的防治政策作出分析。第一章分析框架概述本文對政策問題采用的是制度分析的方法。制度分析(ItitutionalAnalysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎，包括市場選擇和非市場選擇兩個層面。制度分析有兩個傳統，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統和二戰后發展起來的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因為后者更多地采用了公共選擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點、方法論和價值理念上多有重合。而公共選擇(PublicChoice)關注的問題是如何把適用于市場選擇的經濟分析方法運用于非市場選擇，因此研究公共選擇的學者往往也很關心制度問題，正因為如此，人們往往把這兩個傳統放在一起，并且給他們貼一個標簽，這就是“新政治經濟學”。公共選擇與制度分析(PCIA)的傳統由于一大批學者的努力，已經變成一個重要的傳統了，滲入到了社會科學的各個角落。國內有一批學者在研究公共政策時，也采用了這一傳統，二者的結合，催生出Ia的分析方法。Ia以PCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問題。簡而言之，是根據制度設計分析的理論框架，運用有關物品類型的理論與實證結論，以分析復合的人性沖動理論為基礎，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領域三層面考慮公民、官員、社會組織和政府的各種復雜且可能的現實政策選擇。本文對這一框架多有引用。具體說來，本文的框架如下：首先，探索有關物品和服務的性質，在這一框架中，將利用公共經濟學的分析指出為什么政府在應對這場“斗爭”中的作用是不可或缺的。對物品和服務的屬性的分析將把任何物品或者服務都看作是復合的，并且可以進行細分，而不是籠統地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務具有公益物品和私益物品服務雙重性，基礎設施服務具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質等。將會看到有關物品屬性的劃分對政府應扮演角色的影響。其次，認為不同的物品或服務的不同的融資、生產、供給、提供、消費政策選擇可能導致不同的問題。比如公共住房供給

第四篇：中國艾滋病防治的政策分析報告

中國艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個周末，普通的一天，太陽懶懶地曬著，但是走在街上的人們會發現許多“預防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風飄揚。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔綱主演的一部電視劇在黃金時間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時，衛生部部長張文康警告說，艾滋病在我國的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴散。敏感的《紐約時報》對一向“保守”、“低調”的中國能夠這樣公開地討論艾滋病問題表示“驚訝”。但這從一個側面明白無誤地昭示我們，艾滋病在中國的流行和傳播已經迫在眉睫，無可回避。數據顯示，僅今年上半年全國艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統計數字是到2000年底，全國艾滋病感染者已達到60萬，現在應該早已遠遠超過這一數字。衛生部艾滋病預防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時表示：“如果控制不力，到2010年，中國艾滋病病感染者將超過1000萬人”，如果控制有力呢？最樂觀的估計是150萬人。但艾滋病專家警告說，這類數據遠不能描述艾滋病蔓延的險惡，“這在流行病學上毫無意義，只能誤導決策者，錯失抵抗艾滋病之害的良機。”中科院院士、艾滋病研究專家曾毅測算，以我國官方認可的60萬感染者的治療、不能工作以及勞動力和生產力等因素喪失的價值，將給我國帶來每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時，曾毅表示，當艾滋病感染者人數達到６０至１００萬的時候，隨之而來的經濟損失每年可達人民幣４６００億元到７７００億元。這個數字曾讓中國有關領導人擔心：艾滋病一旦流行會破壞改革開放以來的辛勤建設的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國家災難，以至于已經有專家驚呼這將是中華民族的“第三次～戰爭”。毫無疑問，艾滋病問題已經構成我們社會的一個重大的公共問題，但這一問題的特殊性表現在它的嚴重性與它所應該引起的關注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對這一問題的態度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們在后面的討論中還會看到，事實上在當前階段，防止艾滋病的大規模流行的技術條件已經具備，更多的阻礙來自非技術的層面，例如官員的態度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應當而且能夠加以關注和解決的問題。如果說對現實重大問題的回應是公共行政的秉性和內在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說過：“政策分析就是力圖提出一些問題，這些問題影響社會成員并要求對集體行動有同樣影響的集體選擇。……集體選擇和集體行動的恰當形式將有助于更有效地解決一些共同問題，并能增進集體成員享受的全部福利。”此情此景，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對艾滋病的防治政策作出分析。第一章 分析框架概述本文對政策問題采用的是制度分析的方法。制度分析(Institutional Analysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎，包括市場選擇和非市場選擇兩個層面。制度分析有兩個傳統，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統和二戰后發展起來的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因為后者更多地采用了公共選擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點、方法論和價值理念上多有重合。而公共選擇(public Choice)關注的問題是如何把適用于市場選擇的經濟分析方法運用于非市場選擇，因此研究公共選擇的學者往往也很關心制度問題，正因為如此，人們往往把這兩個傳統放在一起，并且給他們貼一個標簽，這就是“新政治經濟學”。公共選擇與制度分析(pCIA)的傳統由于一大批學者的努力，已經變成一個重要的傳統了，滲入到了社會科學的各個角落。國內有一批學者在研究公共政策時，也采用了這一傳統，二者的結合，催生出Iapp的分析方法。Iapp以pCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問題。簡而言之，是根據制度設計分析的理論框架，運用有關物品類型的理論與實證結論，以分析復合的人性沖動理論為基礎，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領域三層面考慮公民、官員、社會組織和政府的各種復雜且可能的現實政策選擇。本文對這一框架多有引用。具體說來，本文的框架如下： 首先，探索有關物品和服務的性質，在這一框架中，將利用公共經濟學的分析指出為什么政府在應對這場“斗爭”中的作用是不可或缺的。對物品和服務的屬性的分析將把任何物品或者服務都看作是復合的，并且可以進行細分，而不是籠統地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務具有公益物品和私益物品服務雙重性，基礎設施服務具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質等。將會看到有關物品屬性的劃分對政府應扮演角色的影響。其次，認為不同的物品或服務的不同的融資、生產、供給、提供、消費政策選擇可能導致不同的問題。比如公共住房供給政策導致住房供給緊張，并導致各方面的負激勵，不能實現安居；安全服務集權化安排反而無法實現有效的安全服務；自然壟斷行業國有化導致過分管制無效，需要進行改革等。第三是，這一分析框架主要著眼于公共服務的有效供給，在分析所存在的問題的基礎上，從以下三個層次上分析各方面的政策選擇：（1）操作層次：公民個人、社會組織、政府和國家會采取不同的政策，并導致不同的結果。（2）集體選擇層次：為了使有關方面采取有利于公共服務的政策選擇，制定特定的集體選擇的規則，在特定的基礎上，有關方面才有積極性采取適當的政策。（3）立憲層次：正如個體的理性可能導致集體的非理性一樣，聰明的人未必就能選擇合適的制度，這時有關選擇制度的立憲規則就非常重要。在這一分析框架中，公共政策的建議都是開放性的，而不僅僅是由政府制定和執行的狹義的政策。來自社會層面的、組織的乃至個人的為解決問題所作出的努力都被視為是政策的一部分。所以說，在以后的章節中，筆者將從有關物的屬性探討開始，結合人性的假設分析物品的屬性與相關的政策選擇的關系，描述當前存在之有關政策并在上述之理論框架下分析其利弊，最后文章將從理論走向現實，從抽象走向具體，給出一個可能的有關艾滋病控制的制度安排和政策選擇。本文無

意將分析的目標定在得出一種具體的結論上來，只是想通過運用一種好的分析框架對某種公共服務進行政策上的分析，分析各種制度安排的優與劣，探討現實中在各種解決問題的方向上進行探索的可能性。本文堅信，由于現實的多變和豐富性，理論可能總是“灰色”的，我們不可能找到一種唯一的、最優的有關問題解決的制度安排，各種制度安排都有其有效限度和空間。但是當我們拋棄一些先入為主的偏見，力圖合理地運用先哲們的思考成果冷靜地去分析一個比較復雜的綜合問題時，我們就可能已經為一種好的、有效的針對這一問題的供給埋下伏筆了。第二章 艾滋病流行及傳播機制概述艾滋病，是英文“AIDS”的音譯，直譯應是后天免疫力缺乏癥。艾滋病是指受艾滋病病毒感染人士免疫力受到嚴重破壞以至產生了并發癥的階段。這些并發癥包括伺機性感染及惡性腫瘤。感染艾滋病的罪魁禍首是艾滋病病毒，即“HIV”。HIV直譯為“人類免疫力缺乏病毒”，由于艾滋病這個病癥及其命名，比起艾滋病源（即人類免疫力缺乏病毒）的發現，要早了好幾年，所以公眾也傾向稱HIV為艾滋病病毒。當我們使用HIV/AIDS時，一般泛指所有與艾滋病病毒或艾滋病有關的人、事項、工作或活動。從公眾健康計劃及控制的角度來說，最重要的目標在于預防艾滋病毒的傳播，然而所有相關的個人及社會沖擊，則是由許多各種人類對艾滋病病毒感染的反應所引起的。1981年，美國發現了世界上首例獲得性免疫缺陷綜合征臨床病例報告。20年后的今天，艾滋病已經變成了人類前所未有的最具毀滅性的疾病。自從艾滋病流行以來，已有6千多萬人感染了這一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區的第一死因，而在全球范圍內，它是第四位的殺手。截至2001年底，估計全球有4千萬艾滋病病毒感染者和病人。在許多發展中國家，艾滋病病毒新感染多發生在年輕成年人，其中年輕女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中約有1／3的人年齡在15－24歲之間。大多數的人不知道他們已經感染了艾滋病病毒。數百萬的人對此一無所知或對于如何保護自己免受感染知道得甚少。以下是一個數據匯總：艾滋病病毒感染者和病人數合計 成人 婦女 小于15歲的兒童4000萬 3720萬 1760萬 270萬 2001年艾滋病病毒新感染者合計 成人 婦女 小于15歲的兒童500萬 430萬 180萬 800,000 2001年艾滋病死亡數合計 成人 婦女 小于15歲的兒童300萬 240萬 110萬 580,000在我們所處的亞洲與太平洋地區，目前估計有7百萬艾滋病病毒感染者和病人。2001年艾滋病在這一地區奪去了43.5萬人的生命。這一地區的許多國家，包括一些世界上人口最多的國家，如中國、印度和印尼等，目前的全國感染率還較低，但其中隱藏著危險的信號，因為它有可能隱藏了不同地區的局部流行。艾滋病對經濟增長、收入和貧困有深遠的影響。估計撒哈拉沙漠以南非洲半數以上的國家艾滋病的直接后果是導致人均GNp年增長率下降0.5-1.2％。到2010年，在艾滋病流行最為嚴重的國家，人均國民生產總值可能下降8％，人均消費水平可能下降更多。計算顯示，到2020年，流行嚴重的國家國民生產總值可能損失20％。各類公司在培訓、保險、福利、缺勤和疾病方面會面對更大花費。在埃塞俄比亞對15家公司的調查發現，員工5年內的所有疾病中，53％與艾滋病有關。目前，從總的情況來說，中國還沒有出現全國性的艾滋病大規模流行，艾滋病疫情在地區分布上仍較聚集，2001報告感染人數最多的四個省份分別為云南(1348例)、新疆(1109例)、廣西(832例)和廣東（700例），四省報告人數合計占到總數的76.7%。但存在潛在的流行趨勢，局勢嚴峻，一觸即發，并可能出現災難性后果。聯合國艾滋病規劃署的專家警告說“我們之所以這樣說，是因為我們在世界其它地區見到了太多太多艾滋病造成的危害，有足夠的證據來預測未來可能發生的毀滅性的一切。”當前，中國艾滋病的感染主要與兩類高危行為有關，即靜脈注射吸毒和不安全性行為。聯合國艾滋病規劃署把艾滋病感染的危險定義為“一個人由于自己的行為方式而可能感染艾滋病的概率”。因此，所謂高危行為，也就是感染艾滋病的概率極高的行為方式。從目前報告的HIV感染者的情況來看，前者約占2/3，后者占8％。2001報告的數據是，經靜脈注射毒品感染的人數3460例，占全年報告感染者總數的66.5%；經性途徑感染的人數占感染者總數的8.1%，其余的占21.0%。

（一）吸毒者的高危行為 1999年，全國共查獲毒品犯罪案件6.5萬起，繳獲～5.364噸、～1.193噸、～（俗稱“～”）16.059噸，以及部分～、搖頭丸（ＭＤＭＡ）、～等，破案數和繳獲毒品總量分別比1998年增加2.4％和33.6％。中國公安部門登記在冊的吸毒人數，1991年為14.8萬，1995年為52萬，1999年為68.1萬。估計實際人數將是8-10倍。現有吸毒人數占全國總人口的0.54‰，吸毒人數中，吸食～的占７１．５％，年齡在３５歲以下的占７９．２％。截至１９９９年底，全國累計報告的１７３１６例艾滋病病毒感染者中，因靜脈注射毒品感染的占７２．４％。艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速，主要危險來自共用注射器。1992－1994年云南德宏地區的吸毒者中30％以上通過靜脈注射吸毒，70－100％的注射毒品者共用注射器。在新疆伊寧的調查發現，幾乎所有的吸毒者都是通過注射方式吸食毒品。1993年以前，HIV感染的報告主要集中在云南省，但1995年來自四川涼山彝族自治州的一份報告顯示35％的注射毒品者為HIV陽性。1996年新疆的國家級艾滋病哨點監測開始報告HIV感染者，伊寧和烏魯木齊市注射毒品者HIV感染率分別為76％和38％。1997年廣西的憑祥、東興和百色亦出現HIV陽性報告。來自百色的一份報告顯示在79份吸毒者的樣品中61份樣品呈HIV陽性。糟糕的是，一旦感染，吸毒者往往沒有意識（也許是由于無知）去防止病毒傳給他的同伴，或者又通過性行為向更大的范圍傳播。政府對販毒分子的政策是嚴懲不怠，對吸毒者采取戒毒拯救的策略。中國目前有許多戒毒中心和臨床診所，有些是由公安機關開辦，有些則是由醫療部門或地方社區負責。但是，戒毒后復吸率極高，可達70－90％。現階段，只開展對吸毒者的戒毒工作，還沒有開展對吸毒者的維持療法。因此，除了減少毒品的供應和需求之外，當務之急是采取強有力的措

施減低毒品危害，特別是教育注射毒品者了解共用注射器和針頭以及使用未經消毒的針頭對健康造成的危害。

（二）不安全性行為 不安全性行為是指一個人在不了解對方HIV感染狀況的情況下進行無保護性交的行為。這包括嫖娼行為和非商業性的多性伴（主要為同性戀者）行為。

1、嫖娼行為 1949年建國以后，中國成功地取締了娼妓。但自80年代開始，娼妓現象在某些沿海城市和大城市重新出現并不斷延伸到內陸的小城鎮。全國1996年共抓獲賣淫嫖娼人員42萬人。公安部門估計，實際上從事賣淫嫖娼的人員數量可能達到300至400萬，約為報告數量的10倍。而潘綏銘先生通過實地的調查，在1993年就估計達到了約400萬。娼妓現象損害了婦女的身心健康并助長性病的流行。為了保護婦女的權利，中國政府曾頒布了一系列的法規、條例嚴禁強迫、欺騙婦女從事娼妓活動。每個省都建立了婦教中心，每年約收教4－5萬賣淫婦女。有些婦教中心已經開展性病艾滋病知識教育。但有相當的婦女從婦教所釋放以后繼續從事賣淫活動。暗娼可以分為許多類，從包娼（我們熟悉的“包二奶”）到在建筑工棚和路邊小店賣淫的婦女。她們性行為增加的次數與收入和安全性行為知識的減少呈負相關。此人群中同伴關系融洽，交流良好，交流的內容包括如何避孕，如何和嫖客討價還價，如何吸引嫖客等。這顯示出有關性病艾滋病預防的知識也可以通過同樣的途徑在同伴之間傳播。調查顯示，通常由嫖客來決定在性交時是否使用避孕套。海南的一項研究顯示30％的暗娼回答她們在最后一次性交時使用避孕套。另一項在云南的研究發現暗娼們在進行非商業性性行為時不使用避孕套。暗娼流產率可以作為衡量她們在性行為時是否采取保護措施的有效指標。海南的研究發現有18％的暗娼回答有過人流史。在云南的研究發現一些暗娼報告在過去兩年內作過人流，但是暗娼老板們認為90％的暗娼都作過人流。婦教所中暗娼的性病感染率為10％－60％，平均達到了30％左右。大多數患STD（性傳播疾病）的暗娼自己購藥治療，有的到私人診所或找一些非法從醫人員治療。來自性病門診的報告顯示大多數男性性病患者的感染都是由于無保護的性行為造成的。有估計認為暗娼中HIV感染率在0.01％到1％之間。

2、性傳播疾病（STD）自70年代后期起，中國性病報告數字逐漸增長。1995年報告的性病病例數為36.2萬，專家估計實際患病人數可能是報告病例的10倍。同時亦有估計認為到2000年報告的性病數字可能占35種法定傳染病發病總數的50％以上。來自性病監測哨點的監測資料表明某些性活躍人群如暗娼中性病感染率很高。在高危人群中已開始進行一些調查工作，在山東省進行的一項對長途卡車司機的調查發現，7％的司機患有性病；江蘇的一項研究表明，流動建筑工人中4％的人患有性病；在哈爾濱的一項研究表明，在拘留所和婦教所，暗娼和嫖客的性病感染率可達10％－80％。上述事實對于我們了解艾滋病目前流行形勢及將來的發展趨勢具有非常重要的意義。因為性病患者處在HIV感染的更高危險之中。這樣說有兩個理由：其一是性病患者經常有高危行為如賣淫嫖娼，其二是從生理角度考慮，性病患者對HIV的易感性增高，這是因為由性病引起的生殖器潰瘍更有利于艾滋病病毒和性病病原體侵入機體。

3、同性戀人群的健康 中國的同性戀者到底有多少，始終沒有一個確切的數字。在全國的150個觀測哨點中，已經針對性工作者、性病病人和靜脈吸毒人員，卻始終沒有將同性戀者包括進去。但我們從側面還是能大致了解這個問題的嚴重性。據新華社報道，在衛生部召開的2001年艾滋病防治情況通報會上，衛生部副部長殷大奎表示，要高度重視我國同性戀人群在傳播性病艾滋病中的作用，對同性戀高危人群加強艾滋病宣傳教育工作已刻不容緩。中國的同性戀人群估計有三千萬至四千萬之多。有多少人感染了艾滋病尚不得而知。1997的數字是，據報道，北京一個綜合性的大醫院的38個HIV陽性病人中，有12個是經同性戀行為傳染的。北京的另一個醫院部報道，33個HIV感染者中有10個是來自于同性戀高危人群。有估計指出，在中國的某些城市中有10％的HIV感染者是由不安全的同性戀活動引起。而據張北川的不完全的調查，1999年、2000年和2001年，分別有21個、27個和29個省市自治區有男同性戀者感染傳播艾滋病毒，感染率分別為17.7％、4.9％和5.5％。一個人愛同性還是愛異性，與艾滋病完全沒有直接關系。而且女性間的性活動與男性間的情況正相反，是不易感染艾滋病的。但是，問題的關鍵在于，由于社會文化等方面的原因，中國的同性戀者通常選擇與異性結婚的形式，來掩蓋他們真實的性取向；同性活動大多也因此采取地下的方式，處于混亂無序的狀態。這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創造了有利的條件。張北川給我們指出了一個實例來印證他的擔憂，某大城市一位自愿參與對男同性戀者艾滋病干預的同性戀者描述到，在一家浴池內，“整個性活動過程是在昏暗的燈光下完全公開進行的……”。這位志愿者問一位不停更換性伙伴的男孩，是否知道艾滋病已在同性戀人群中流行？男孩的回答是：“別聽嚇唬，那是外國病，再說，該怎么死就怎么死，那么講究干啥？” 張北川憂心忡忡地指出，由于不少男同性戀者存在著極易感染艾滋病的行為和心態，如果不及時采取有效的干預措施，例如加強健康干預，在男同性戀者中推廣安全套等，中國將可能有成百萬的同性戀者感染艾滋病。第三章 艾滋病問題的屬性分析

（一）對市場選擇的經典經濟學分析 長期以來，經濟學家們對物品屬性的分析進行了堅持不懈的努力，并形成了所謂“私益物品”與“公共物品”的二元劃分。美國著名經濟學家薩繆爾森利用數學表達式，給兩種物品下了定義。他認為，某種私益物品的總消費量等于全部消費者對私益物品消費的總和，用公式表示為：X j = S x ji（j = 0，…，J）i?[1,n]在此公式中，X為最終消費品，上標i為消費者人數，下標j為私益物品投入量。Xj 是指最終消費品的j 次私益物品投入量，顯然它應該等于全體消費者i的總投入量。而公益物品的消費總量則等于任何一位消費者的消費量，用公式表示即：X k = X ki（k = J + 1，…，J + K）當代經濟學家約瑟夫·E·斯蒂格里茨與安東尼·B·阿特金森也認為，在物品的分類方面，私益物品與公益物品處于一個序列的兩個極端。在一個極端（私益物品）中，一個人的消費增加一個單位使得他人的消費減少一個單位；而公益物品在另一極端，一個人消費的增加并沒有導致他人消費的減少。應該說，這一分類方法既有理論意義又有現實意義。理論上這一簡單的劃分有利于進行理論分析，減輕了分析的難度；現實中，公與私的劃分關系到物品的供給制度安排，如私益物品的供給利用市場的制度安排，公益物品的供給則可能需要政府進行干預了。

1、私益物品私益物品是我們在競爭性的市場中通過交易就能有效地轉讓產權的一系列物品的總稱。私益物品的分配、轉讓在經典的經濟學看來，可以通過“看不見的手”的自發調整達到合意的結果。這一機制奠基于對個人理性的假設，即對消費者來說是以有限的支出來獲得最大的效用，對生產者來說就是以有限的投入來獲得最大的利潤，各方面努力的結果就是各個消費者剩余和各個生產者利潤的充分實現。這是經濟生活中的“私”。私是市場機制的動力。一般認為私益物品具有如下特征：（1）使用上的排他性(excludability)。排他性意味著我使用了一種物品和服務，就排除了別的人使用的可能性。這意味著私益物品是能夠在消費者之間進行分割的。也就是說物品和服務的總量等于每一個消費者所擁有或消費的該物品和服務量的總和。私益物品的排他性是顯而易見的，比如，我買的蘋果，未經我的允許，他人無權享用，這時我就對我買的蘋果擁有了排他性消費權。對整個社會來說，對這些蘋果的消費總量就是整個社會的每個人所享用的蘋果的總和。（2）消費上的競爭性。競爭性意味著如果總量保持不變，那么A的消費每增加一個單位，非A的消費要減少一個單位，二者是此消彼長的關系。即私益物品每增加一單位的消費，其邊際成本不為零。也就是說每增加一個單位的私益物品的供給，就需要增加生產一個單位私益物品所需要的成本。私益物品的這兩個特征，使得市場有可能界定私益物品的產權，從而為市場競爭提供產權的基礎。這時，由于嚴格的排他性和競爭性，只要市場是充分競爭的，不存在任何壟斷，那么理性的人通過價格的信號，來對自己的成本－收益進行衡量，進而決定自己買和賣的行動，由此形成供給、需求曲線。兩曲線的交點被認為是一種“均衡”狀態，此時資源配置達到最優。我們看到，在這樣的機制中，其實是沒有政府的位置的，政府被認為是一個既定的“外生”變量存在，不對這一機制的具體運作產生什么影響。但是，很顯然，這是一種理想的狀況，實際上市場的運作并沒有達到這么完美的狀況。經濟學家們發現了市場運作的一些問題，這些問題的存在使得市場的機制失靈，這時就需要有一些其他的勢力來進行調整，比如政府的干預。

2、有關公益物品和政府干預的分析第一個失靈屬于被稱為“外部性”的一般范疇之中。外部性是指一個人的行為對旁觀者福利的影響。如果對旁觀者的影響是有利的，就成為“正外部性”，如果這種影響是不利的，就被成為“負外部性”。在存在外部性時，社會對市場結果的關注擴大到超出市場中買者和賣者的福利之外；它還要包括受到影響的旁觀者的福利。由于買者和賣者在決定需求或供給時只考慮到了對自己利益的影響，而并沒有考慮他們行為對其他人的影響，所以，在存在外部性時，前述之所謂市場均衡就并不是有效率的。這就是說，均衡并沒有使整個社會的總收益最大化。此時，政府能夠做的，就是使外部性內在化，即改變激勵結構，以使買者和賣者考慮到他們行為的外部影響。例如對負外部性，可以征收庀古稅，而對那些有正外部性的產品則可以提供補貼，以增加其供給量。第二個失靈就是“搭便車”。所謂搭便車就是得到一種物品的收益但回避了為此而支付。例如張三想在鎮上放煙火，它想到應該到鎮子里的體育場去放，通過銷售門票來控制人員的進出。如果鎮子里的每個人對享受煙火的主觀評價（例如10元錢）與張三所售門票的價格（假如是9元）相比是前者高出后者的，則張三將贏利，反之則虧本，相等則是盈虧平衡。但是，鎮子里的人會想，就算他們不買門票，也照樣可以看到煙火，因此這個市場無法形成，鎮子上的人會拒絕為此支付。第三個失靈是最近一二十年來經濟學家才開始討論并對現實的經濟闡釋產生了巨大影響的理論——“非對稱信息”。一個市場的有效運作，需要買者和賣者之間有足夠的共同信息。但在很多情況下，賣者知道的信息買者不一定知道，或者買者知道的沒有賣者那么多；有時則相反，買者知道的賣者不一定知道。當信息不對稱嚴重到一定程度時，就有可能導致市場功能的無法發揮，極端情況下，甚至會使整個市場都不存在。1970年，阿克羅夫發表了一篇有關信息經濟學的開創性的論文《檸檬市場：質量的不確定與市場機制》，正式提出了關于市場的信息問題并做出了深入的分析。他在文中說，在舊車市場上，賣車的人比買車的人更清楚自己的車的質量，買車的人不知道，則只能按照預期的平均質量支付價格，這樣賣好車的人就會覺得劃不來，不愿賣他的車，最后只有賣壞車的人留下來賣車。當然買車的人也知道愿意賣的一定是壞車，因此他不會按前面的價格出價，他將按留下來的車的預期平均質量支付價格。如此繼續，就導致市場的完全崩潰或是收縮為劣質品充斥的市場。類似的情況還有很多，比如賣藥的比病人更清楚藥的質量，看病的醫生比病人更清楚自己的水平，董事和經理們比公眾更了解公司的實際情況。這時，市場之外制度安排就是重要的，例如，政府會向制藥企業頒發許可證，表明它們有資格生產合格的藥品；政府還可以向合格的醫生頒發執業資格證書，表明他們具備了相應的知識和技能；以及要求股份公司定期對外披露信息等。這樣方能使市場繼續存在并有效運作。在這里，不對稱雙方的信息差實質上也是一種公共物品，而交易的雙方都無力（或不愿）去提供這種產品，此時可能就需要一個外在于市場之外的機構（現實中往往是政府）來提供或迫使優勢一方提供。[1] [2][3][4][5]下一頁

第五篇：艾滋病防治工作半年情況報告范文

瓦西鄉2011年上半年艾滋病防治工作

總結

半年來，我鄉艾滋病防治工作在縣委、縣政府的正確領導和縣防艾工作小組的關懷指導下，認真貫徹《艾滋病防治條例》及《美姑縣艾滋病防治工作五年規劃（路線圖2009—2013年）的通知》等艾滋病防治的方針政策，結合我縣艾滋病綜合防治示范鄉的工作項目，廣泛開展宣傳教育，大力開展疫情監測，積極推行高危行為干預措施，認真落實“四免一關懷”政策，逐步形成了政府組織領導、工作人員各負其責、全社會共同參與的防治工作機制和有利于艾滋病防治的社會和工作環境。現將工作開展情況簡要匯報如下：

一、工作開展情況及效果

1、努力健全艾滋病防治工作機制。為使全鄉艾滋病防治工作扎實有效開展，鄉黨委政府在努力爭取縣上主要領導的支持外的同時，于年初，鄉政府成立了 “瓦西鄉艾滋病防治工作小組”，成員包括衛生、教育等多個部門。

2、廣泛開展艾滋病防治宣傳培訓工作。通過培訓，使我鄉廣大群眾了解了我國艾滋病防治的法律法規、“四免一關懷”政策、艾滋病防治基本知識、流行現狀及采取的防控措施，為項目實施打下良好的工作基礎。鄉衛生院、鄉中心校及鄉防艾工作小組，采取散發傳單、招貼標語等形式集中開展了宣傳活動，受教育群眾達800多人。

3、積極開展高危行為干預工作。深入農村開展農民群眾的艾滋病宣教干預工作。今年以來，我鄉出動人員15人次，深入農村開展艾滋病宣教干預工作。發放安全套150盒，接受艾滋病防治知識宣傳教育累計有800多人次，其中包括、在校學生、在家村民以及農民工。

二、存在的問題

1、艾滋病防治經費嚴重不足。我鄉的艾滋病防治宣傳工作的經費主要依靠鄉政府自己的財政支付，目前還沒有其他經費支持我鄉艾滋病防治宣傳工作。

2、多部門合作、全社會參與的機制有待進一步加強。目前，我鄉除了衛生院、計生部門有艾滋病防治經費支持外，其他各艾滋病防治主要成員單位均無相應防治經費投入，各職能部門還未形成防艾合力。

3、宣傳教育還存在薄弱環節，對在外打工回來的農民工艾滋病防治的宣傳教育工作不夠深入，對高危人群的艾滋病抗體檢測率不高。

由于我鄉的艾滋病防治工作起步較晚，還缺乏工作經驗和其他相關職能部門的大力支持與配合，工作中有許多不足，我們將以此次中期評估為契機，加強《艾滋病防治條例》和“四免一關懷”政策宣傳與落實，遏制艾滋，為構建和諧社會做出貢獻。

瓦西鄉人民政府

二0一一年七月二日