第一篇：對特定傳染病的特定人群醫(yī)療救助制度及保障措施

對患有特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助

制度及保障措施

根據(jù)《傳染病防治法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對特定傳染病的特定人群制定如下相關(guān)制度及保障措施。

一、醫(yī)院應(yīng)對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

二、醫(yī)院實(shí)行對特定傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

三、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要主動為前來就診的患者提供HIV檢測咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則，盡多盡早地發(fā)現(xiàn)感染者。

四、對在我院就診的疑似或確診肺結(jié)核病例，及時(shí)開具到洛陽市疾病預(yù)防控制中心就診的轉(zhuǎn)診單，并告之部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。

五、對HIV感染者及疑似或確診肺結(jié)核者提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)，性病相關(guān)門診為性病患者及咨詢者免費(fèi)發(fā)放避孕用品。積極向患者宣傳國家對艾滋病及肺結(jié)核患者免除部分檢查及治療費(fèi)用，對孕產(chǎn)婦實(shí)行母嬰篩查和阻斷，對艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策。醫(yī)務(wù)人員必須明確HIV陽性者的告知和咨詢，應(yīng)由進(jìn)行過VCT培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員采取面對面的方式告知，未經(jīng)VCT培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員不得隨意告知患者，任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。

六、婦產(chǎn)科門診對前來我院進(jìn)行孕撿的每一位孕婦免費(fèi)進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝監(jiān)測，并給與治療和阻斷方面的指導(dǎo)。乙肝表面抗原陽性孕婦在我院分娩時(shí)免費(fèi)注射乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。

七、出現(xiàn)傳染病重大傳染病疫情時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費(fèi)用的規(guī)定，簡化入院手續(xù)、及時(shí)開展救治工作；患者住院或者留院觀察時(shí)，免交住院預(yù)交金等一切費(fèi)用，辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療，嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問題延誤救治或者推諉病人。

八、在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及特定傳染病時(shí)，要嚴(yán)格按照上級部門要求執(zhí)行相關(guān)救治及救助措施。

第二篇：對特定傳染病的特定人群醫(yī)療救助制度及保障措施（最終版）

C6：對特定傳染病的特定人群醫(yī)療救助制度及保障措施

柯坪縣人民醫(yī)院

根據(jù)《傳染病防治法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，對特定傳染病的特定人群制定如下相關(guān)制度：

一、醫(yī)院應(yīng)對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場 救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

二、醫(yī)院實(shí)行對特定傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染 病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

三、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要主動為前來就診的患者提供 HIV 檢測咨詢，遵循“知 情不拒絕”的原則，盡多盡早地發(fā)現(xiàn)感染者。

四、醫(yī)務(wù)人員必須明確 HIV 陽性者的告知和咨詢，應(yīng)由進(jìn)行過 VCT 培訓(xùn) 的醫(yī)務(wù)人員采取面對面的方式告知，未經(jīng) VCT 培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員不得隨意告知 患者，任何人員不得隨意泄露患者 HIV 感染隱私。

五、對 HIV 感染者提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)，積極向患者宣傳國家實(shí) 行對農(nóng)民和城市中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病免除部分檢查及治療費(fèi)用，對孕產(chǎn)婦實(shí) 行母嬰篩查和阻斷，對經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷” 政策。

六、性病門診為性病患者及咨詢者免費(fèi)發(fā)放避孕用品。

七、對在我院就診的疑似或確診肺結(jié)核病例，及時(shí)開具到荊州市結(jié)核病 醫(yī)院就診的轉(zhuǎn)診單，并告之部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。

八、出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費(fèi)用的規(guī)定，簡化入院手續(xù)、及時(shí)開展救治工作；患者住院或者留院觀察時(shí)，免交住院預(yù) 交金等一切費(fèi)用，辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療，嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用 問題延誤救治或者推諉病人。

九、經(jīng)費(fèi)及物資保障：出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，所需經(jīng)費(fèi)和物資耗材由 公共衛(wèi)生科提出申請，財(cái)務(wù)、后勤保障、器械等科室共同保障落實(shí)。

十、通信與交通保障：出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，由于實(shí)際工作的需要，醫(yī)院辦公室應(yīng)安排通信設(shè)備和交通工具。

十一、在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及特定傳染病時(shí)，要嚴(yán)格按照上級部門 要求執(zhí)行相關(guān)救治及救助措施。

2013年1月31日

傳染病保障措施條例

第五十九條國家將傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，縣級以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃。

第六十條縣級以上地方人民政府按照本級政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院有關(guān)部門，根據(jù)傳染病流行趨勢，確定全國傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、監(jiān)督檢查等項(xiàng)目。中央財(cái)政對困難地區(qū)實(shí)施重大傳染病防治項(xiàng)目給予補(bǔ)助。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢，在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項(xiàng)目范圍內(nèi)，確定傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督等項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)費(fèi)。第六十一條國家加強(qiáng)基層傳染病防治體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的傳染病防治工作。

地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)。

第六十二條國家對患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院財(cái)政部門等部門制定。第六十三條縣級以上人民政府負(fù)責(zé)儲備防治傳染病的藥品、醫(yī)療器械和其他物資，以備調(diào)用。

第六十四條對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施，并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。

第三篇：對患有特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助制度及保障措施

對患有特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救

助制度及保障措施

一、醫(yī)院應(yīng)對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

二、醫(yī)院實(shí)行對特定傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

三、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要主動為前來就診的患者提供HIV檢測咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則，盡多盡早地發(fā)現(xiàn)感染者。

四、醫(yī)務(wù)人員必須明確HIV陽性者的告知和咨詢，應(yīng)由進(jìn)行過VCT培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員采取面對面的方式告知，未經(jīng)VCT培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員不得隨意告知患者，任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。

五、對HIV感染者提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)，積極向患者宣傳國家實(shí)行對農(nóng)民和城市中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病免除部分檢查及治療費(fèi)用，對孕產(chǎn)婦實(shí)行母嬰篩查和阻斷，對經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策。

六、性病門診為性病患者及咨詢者免費(fèi)發(fā)放避孕用品。

七、對在我院就診的疑似或確診肺結(jié)核病例，及時(shí)開具到荊州市結(jié)核病醫(yī)院就診的轉(zhuǎn)診單，并告之部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。

八、出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費(fèi)用的規(guī)定，簡化入院手續(xù)、及時(shí)開展救治工作；患者住院或者留院觀察時(shí)，免交住院預(yù)交金等一切費(fèi)用，辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療，嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問題延誤救治或者推諉病人。

九、經(jīng)費(fèi)及物資保障：出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，所需經(jīng)費(fèi)和物資耗材由公共衛(wèi)生科提出申請，財(cái)務(wù)、后勤保障、器械等科室共同保障落實(shí)。

十、通信與交通保障：出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，由于實(shí)際工作的需要，醫(yī)院辦公室應(yīng)安排通信設(shè)備和交通工具。

十一、在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及特定傳染病時(shí)，要嚴(yán)格按照上級部門要求執(zhí)行相關(guān)救治及救助措施

第四篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理服務(wù)制度

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實(shí)。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)，離休干部、病歷、社會保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，包括臨床醫(yī)技科室。

10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則不適用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各一包中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)生填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、都收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。、13、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對參保病人實(shí)行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理服務(wù)制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和計(jì)費(fèi)人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。

1、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示

（1）嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)政策規(guī)定及醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公示制度。

（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品價(jià)格，主動接受社會監(jiān)督。

（3）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品公示時(shí)，必須公示項(xiàng)目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。

（4）藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格變動時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的公示項(xiàng)目價(jià)格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的準(zhǔn)確性。

2、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查詢

（1）設(shè)立門診、住院部價(jià)格信息查詢觸摸屏。

（2）在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格，以供患者查詢。

（3）為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。

（4）醫(yī)療實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費(fèi)用查詢方式。（5）為方便、快捷地做好醫(yī)療費(fèi)用查詢工作，財(cái)務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。

3、一日清單

（1）收款處必須設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口，隨時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。

（2）收款處每日定時(shí)為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時(shí)將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。

（3）患者出院時(shí)，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者何時(shí)確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一，實(shí)施告知制。

4、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任追究（1）適用的范圍：

為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和行為。

（2）列入責(zé)任追究范圍的行為： 1）自立服務(wù)項(xiàng)目或自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。3）重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑記錄收費(fèi)。4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時(shí)間收費(fèi)。5）同一服務(wù)項(xiàng)目分解為若干項(xiàng)目收費(fèi)。

6）超越四川省價(jià)格規(guī)定“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(fèi)。

7）藥品和藥用消耗材料不按規(guī)定加價(jià)。8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費(fèi)。

9）屬于自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費(fèi)，或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費(fèi)不納入醫(yī)院財(cái)務(wù)同意管理的行為。

10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價(jià)格政策。

11）使用醫(yī)用高值耗材（大于等于2000），未征得患者同意的收費(fèi)。（3）責(zé)任追究

醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為，按以下原則追究責(zé)任：

1）凡因科室收費(fèi)核對不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費(fèi)用。2）凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響，以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)及降低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費(fèi)用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。

5、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)審核（1）醫(yī)院收費(fèi)審核小組

由審計(jì)物價(jià)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成。（2）審核辦法

醫(yī)療費(fèi)用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。1）日常審核

以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時(shí)，計(jì)費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對患者每天發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。2）出院審核

患者出院時(shí)，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，并由入院等級室提供總費(fèi)用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。3）定期審核

醫(yī)院審計(jì)物價(jià)科每月對門診、出院或在醫(yī)患者醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)囑記錄與收費(fèi)清單項(xiàng)目、次數(shù)及價(jià)格是否相符，記錄備案，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各相關(guān)科室。

第五篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理服務(wù)制度

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實(shí)。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，對基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、常用藥品及醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)，離休干部、病歷、社會保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，門診處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對部分慢性病、老年病的患者處方可適量延長，最多不得超過1月用量（并在處方上注明理由）。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人參保資料，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，包括臨床醫(yī)技科室。

10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則不適用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。、12、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

13、對參保病人實(shí)行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。

14、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。