第一篇：廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民中醫(yī)藥利用情況調(diào)查

廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 2003級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè) 麥耀華

【摘要】目的：了解南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民中醫(yī)藥利用情況。方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣法，對(duì)南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民中醫(yī)藥利用和就醫(yī)意愿進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果：兩周患病者傾向就診西醫(yī)占患者總數(shù)的73％，實(shí)際就診西醫(yī)占66.1％ ；慢性病患病者傾向就診中醫(yī)占48％，實(shí)際就診中醫(yī)占53.2％。結(jié)論：南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民患急性病主要利用西醫(yī)藥，而患慢性病則主要就診中醫(yī)。【關(guān)鍵詞】吉水村居民 中醫(yī)藥 利用情況

【Abstract】The south goal is understanding Nanhai area Xiqiao town Jishui village inhabitant Chinese medicine use situation.The method uses thelamination entire group stochastic sampling method, the Nanhai area Xiqiao town Jishui village inhabitant use Chinese medicine and go to see a doctor the wish to carry on the investigation.The result is two weeks being sick receive a medical examination doctor to account for the patient total 73%, the tendency receives amedical examination doctor to account for 66.1%;West chronic illnessbeing sick receives a medical examination doctor to account for 40.6%,the tendency receives a medical examination doctor to account for38.9%.The conclusion is the Nanhai area Xiqiao town Jishui village inhabitant contracts the acute disease and contracts the chronic illness main use the medicine.【Key words】 Countryside inhabitant Chinese medicine Using situation

我國(guó)中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)藥在農(nóng)村有深厚的基礎(chǔ)，利用成本相對(duì)低廉的中醫(yī)藥服務(wù)，對(duì)于解決告訴增長(zhǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力之間的矛盾，加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)可發(fā)揮重要作用。山東大學(xué)部分專家進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示．農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥的信任程度不斷降低，農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展亟待“拯救”。調(diào)查顯示，34.7％的農(nóng)村家庭使用過拔火罐、針灸、剖痧等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥具備預(yù)防保健和基本醫(yī)療雙重功能。建國(guó)后．“一把草藥一根針”的“土方土法”，在農(nóng)村多發(fā)病、常見病、疑難病和慢性病的防病史上發(fā)揮了重要作用。在急性傳染病的防治中。中醫(yī)藥也可以發(fā)揮重要作用。除了在治療效果上的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥費(fèi)用低廉的特點(diǎn)也使其更適合滿足農(nóng)民的衛(wèi)生需求。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示。中醫(yī)藥費(fèi)用平均每人次不足西醫(yī)藥的70％。［2］中醫(yī)藥因療效好、價(jià)格低，被發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家低收入群體稱之為“救命藥”。

雖然中醫(yī)藥在農(nóng)村群眾基礎(chǔ)深厚。但另一項(xiàng)調(diào)查卻顯示，38.7％的農(nóng)民不太相信中醫(yī)藥的治療效果，3.1％的農(nóng)民根本不相信，54.4％的農(nóng)民認(rèn)為在西醫(yī)治療效果不好的情況下才選擇中醫(yī)。傳統(tǒng)中藥的劑型使用不便等劣勢(shì)影響了人們對(duì)中醫(yī)藥的利用。調(diào)查中，78.2％的農(nóng)村居民認(rèn)為中藥使用不方便．34.2％的人認(rèn)為中藥口感不好，29.7％的人認(rèn)為見效 慢。［3］除此之外，政策落實(shí)不到位、資金短缺、人才不足等問題嚴(yán)重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，也是導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥信任和利用程度降低的重要原因。

因此，本文從一個(gè)居民生活水平比較高，對(duì)中醫(yī)藥使用又有一定的歷史的鄉(xiāng)村的角度，對(duì)中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)利用情況及其發(fā)展中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行調(diào)查。

一、研究對(duì)象、內(nèi)容和方法

西樵鎮(zhèn)位于廣東省珠江三角洲腹地的南海區(qū)西南部，是國(guó)家“AAAA”級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)、國(guó)家森林公園、中國(guó)面料名鎮(zhèn)、廣東省中心鎮(zhèn)，面積 176.63平方公里，轄4個(gè)城區(qū)、27個(gè)行政村，常住人口14萬多人，流動(dòng)人口6萬多人。吉水村位于佛山市南海區(qū)西樵山腳下，具有悠久的中草藥使用歷史。通過對(duì)該村居民的中醫(yī)藥使用情況調(diào)查，對(duì)于認(rèn)清當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)中醫(yī)藥的態(tài)度，制定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生政策有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

調(diào)查內(nèi)容：住戶基本情況、家庭成員情況、調(diào)查前兩周內(nèi)的患病、就診情況、調(diào)查前半年內(nèi)的患慢性病、就診情況、中西醫(yī)就診情況，中西藥利用情況、當(dāng)兩周內(nèi)有急性病或患有慢性病選擇中西醫(yī)、中西藥的傾向等。

調(diào)查方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣法確定吉水村家庭詢問調(diào)查的樣本戶，對(duì)所抽取樣本戶的家庭成員(實(shí)際在家居住半年以上者)進(jìn)行調(diào)查。隨機(jī)抽取100人進(jìn)行問卷調(diào)查，并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，運(yùn)用Excel和SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）本次調(diào)查的100人中小學(xué)學(xué)歷的16人，占16％；初中學(xué)歷的23人，占23％；高中學(xué)歷的39人，占39％；大學(xué)學(xué)歷的22人，占22％。其中兩周就診率22.3％；半年內(nèi)慢性病就診率5.6％。兩周患病就診機(jī)構(gòu)首選為村衛(wèi)生站占40.8％，其次為個(gè)體診所占30.5％；慢性病患者就診單位以村衛(wèi)生站和鎮(zhèn)醫(yī)院為主，分別占36.2 ％和30.4％。

（二）受訪人就診傾向，第一次就診中，就診西醫(yī)的有73人，占總就診人數(shù)的73％ ；就診中醫(yī)的有15人，占15％；就診中西醫(yī)結(jié)合的有9人，占9％ ；既看中醫(yī)，又看西醫(yī)的有3人，占3％。

（三）患急性病，就診傾向，若患急性病，傾向就診西醫(yī)68％ ；傾向就診中醫(yī)8％ ；傾向就診中西醫(yī)結(jié)合22％ ；其他2％。

（四）受訪者中，慢性病患病者就診情況，其中慢性病患者有23，經(jīng)常就診的有16例，占69.6％ ；不常看醫(yī)生，堅(jiān)持自我治療的有7人，占30.4％。

（五）患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人數(shù)及就診構(gòu)成比分為：到村衛(wèi)生室的有7人，占43.8％ ；到鎮(zhèn)醫(yī)院的有6人，占37.5％ ；到個(gè)體診所的有3人，占18.7％。說明慢性患者主要就診于村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（六）查顯示，若患慢性病，居民用藥傾向西藥占30.6％；傾向用中藥的占46.9％； 既用中藥，又用西藥的占16.7％；其他的占5.8％。

表1 南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民兩周患病就診傾向與實(shí)際就診構(gòu)成

醫(yī)師類別 西醫(yī)師 中醫(yī)師 中西醫(yī)結(jié)合 其他 合計(jì) 求醫(yī)傾向人數(shù)

15 9 3 100

％ 73 15 9 3 100.0

實(shí)際就診人數(shù)

166 54 26 5 251

％ 66.1 21.5 10.4 2.0 100.0

>0.05 P 注：求醫(yī)傾向人數(shù)是指問卷調(diào)查中傾向于西醫(yī)治療的人數(shù)，而實(shí)際就診人數(shù)則是在作者在村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)醫(yī)院拿到的實(shí)際數(shù)據(jù)。表2和表3同上。

表中其他指少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。表2和表3同上。

表1顯示南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民患病就診醫(yī)師類別傾向與實(shí)際選擇醫(yī)師類別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主要選擇西醫(yī)師。

表2 南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民兩周慢性病就診傾向與實(shí)際構(gòu)成

醫(yī)師類別 西醫(yī)師 中醫(yī)師 中西醫(yī)結(jié)合 其他 合計(jì) 求醫(yī)傾向人數(shù)

8 2 100

％ 42 48 8 2 100.0

實(shí)際就診人數(shù)

15 0 216

％ 39.8 53.2 6.9 0 100.0

>0.05 P 表2顯示南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民慢性病就診醫(yī)師傾向與實(shí)際差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主要選擇中醫(yī)師。

表3 南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民兩周慢性病患者用藥傾向與實(shí)際構(gòu)成

藥物使用

醫(yī)師類別

傾向人數(shù)

西藥 中藥 兩樣都有 其他 合計(jì) 35 47 17 1 100

17 1 100.0 ％

人數(shù) 94 76 37 0 207

45.4 36.7 17.9 0 100.0

>0.05

實(shí)際使用

％

P 表3顯示南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民慢性病患者用藥傾向與實(shí)際差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即主要選擇西藥。調(diào)查結(jié)果顯示：西樵鎮(zhèn)吉水村居民患病主要利用西醫(yī)藥。但慢性病患者傾向于就診中醫(yī)，占48％，而當(dāng)實(shí)際就診時(shí)，選擇中醫(yī)的患者占患者總數(shù)的53.2％。這是由于受中醫(yī)、中藥能根治慢性病的觀念的影響，傾向和意愿反映出慢性病患者對(duì)中醫(yī)很信賴。但是問卷調(diào)查結(jié)果傾向于使用中藥治病，占47％，而當(dāng)實(shí)際就診時(shí)，選擇中藥占36.7％，而選擇西藥則占45.4％。表明在實(shí)際利用中，中藥利用率較低，傾向和實(shí)際差異比較大。表明當(dāng)?shù)鼐用袼枷牒苊埽麽t(yī)藥使用方便、見效快，而中藥煎煮麻煩、但能根治病根。建議加大中醫(yī)藥高新技術(shù)的開發(fā)，為患者提供方便、快捷的煎煮中藥藥劑等方面的服務(wù)。使中醫(yī)藥能夠真正做到簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)點(diǎn)的宣傳，加大對(duì)中醫(yī)藥建設(shè)工作的投入，使基層醫(yī)生能夠使用足夠的藥品和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

三、討論

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，取決于中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的素質(zhì)和水平。因此農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生人力是農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。但通過分析可發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中醫(yī)藥人力存在的問題成為農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展的障礙。

在受訪的過程中，很多受訪者指出基層中醫(yī)藥很多的不足，如村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)不過硬，藥品種類不齊全，村衛(wèi)生站醫(yī)療設(shè)備過于簡(jiǎn)陋，只能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢測(cè)等問題。

綜觀了關(guān)于各地方基層中醫(yī)藥建設(shè)情況的調(diào)查結(jié)果和論文以及結(jié)合西樵鎮(zhèn)當(dāng)?shù)厍闆r的分析，作者認(rèn)為基層中醫(yī)藥發(fā)展不夠完善的原因主要有：

（一）農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生人力缺乏，縣鄉(xiāng)村三級(jí)中醫(yī)藥人力配置相對(duì)不足。盡管縣中醫(yī)院人力總數(shù)較多，但醫(yī)生數(shù)量少，醫(yī)護(hù)比倒不合理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人力配置較少；部分村衛(wèi)生室缺乏中醫(yī)藥人力．無法提供中醫(yī)藥服務(wù)。各類衛(wèi)生技術(shù)人員大多認(rèn)為農(nóng)村中醫(yī)藥人才缺乏．各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為缺乏名醫(yī)或高學(xué)歷中醫(yī)人才是制約農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的首要因素：另外，綜合醫(yī)院、縣醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)生人數(shù)不論其絕對(duì)值還是人員比重部在下降。［4］農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)面臨后繼乏人、乏術(shù)的問題．中醫(yī)專科、中醫(yī)特科面臨失傳的嚴(yán)重境地。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承工作需要加強(qiáng)。固此，除了要加大對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，為農(nóng)村輸送大批高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才外，更重要的是制定一系列的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)中醫(yī)藥專業(yè)的大中專畢業(yè)生到農(nóng)村基層工作，充實(shí)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。［5］提高農(nóng)村居民中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可得性。

（二）農(nóng)村中醫(yī)藥人力流失問題不容忽視。

與農(nóng)村中醫(yī)藥人才缺乏相矛盾，一些學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的人員轉(zhuǎn)行做西醫(yī)或其他工作。造成中醫(yī)藥人力培養(yǎng)的學(xué)非所用和人才的流失，進(jìn)入縣中醫(yī)院的人力素質(zhì)比縣醫(yī)院要低，但 年輕人力流出的比例高于縣人民醫(yī)院，可能是因?yàn)榇龅冉?jīng)濟(jì)問題造成年輕人員的不穩(wěn)定。［6］因此，在農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)和服務(wù)特性，適當(dāng)實(shí)行傾斜政策，制定適宜的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策，提高中醫(yī)藥人員的待遇和地位。適當(dāng)放寬中醫(yī)藥人員晉職晉級(jí)的條件，對(duì)其進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先照顧和解決，以穩(wěn)定農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。

（三）中醫(yī)藥人才的素質(zhì)較低。

縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)藥人力的學(xué)歷層次低。基層中醫(yī)藥技能較差，中藥鑒別能力差，能夠鑒別的中藥數(shù)量較少，難以有效開展中醫(yī)藥服務(wù)。因此提高現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員的素質(zhì)和專業(yè)技能也是一項(xiàng)重要的工作，可按照能夠運(yùn)用中西醫(yī)兩浩防治當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的要求，把中醫(yī)藥知識(shí)列入縣鄉(xiāng)村三級(jí)中醫(yī)藥人力資格考試、在職培訓(xùn)考核和專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升考試中，以刺激中醫(yī)藥專業(yè)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)；注重對(duì)中醫(yī)骨干人才和名醫(yī)的培養(yǎng)。［7］加強(qiáng)這部分人員的師帶徒工作，確保傳統(tǒng)療法和知識(shí)的傳承和發(fā)揚(yáng)。

（四）藥技能和知識(shí)培訓(xùn)不足，缺乏繼續(xù)教育，中醫(yī)藥方面培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少。基層中醫(yī)藥人員中缺乏培訓(xùn)和深造的機(jī)會(huì)。即使是經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的層次也較低，且大部分是通過學(xué)校函授、學(xué)徒和自學(xué)獲取中醫(yī)藥知識(shí)，難以保證培訓(xùn)的質(zhì)量：許多從業(yè)人員僅靠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)付日常工作，利用現(xiàn)代診療技術(shù)的能力差，中醫(yī)理論和技能難以提高。可在西醫(yī)人員中選拔學(xué)員，舉辦西醫(yī)離職培訓(xùn)班，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和培訓(xùn)的力度，切實(shí)提高中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。［8］由于村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村居民接受衛(wèi)生服務(wù)的主要場(chǎng)所，因此應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科人才的培訓(xùn)。

四、建議

要解決以上問題，提高農(nóng)村基層的中醫(yī)藥服務(wù)水平，我們要從以下方面入手：

（一）政府要加大對(duì)農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)的投人，注意對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)給予支持。中央和地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投人，要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加，增加幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。政策精神是投入的一個(gè)度，把握好這個(gè)度是政府的責(zé)任。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用是衡量政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)重視與支持程度的重要指標(biāo)。各級(jí)財(cái)政在分配中要向農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)傾斜的同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重，重視農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。［9］衛(wèi)生扶貧，衛(wèi)生支農(nóng)，讓廣大農(nóng)村人口享有充分的健康權(quán)。

（二）改革和加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療和國(guó)家中醫(yī)藥管理局計(jì)劃對(duì)中醫(yī)藥的投入。

加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院的中醫(yī)科建設(shè)，發(fā)揮其在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中的指導(dǎo)作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院要注意中醫(yī)專科發(fā)展，全面提高其服務(wù)水平。加強(qiáng)現(xiàn)有村衛(wèi)生室中醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能的培訓(xùn)，充分發(fā)揮“網(wǎng)底”功能。同時(shí)要調(diào)整對(duì)各級(jí)醫(yī)院的投入水平。一直以來政府對(duì)綜合醫(yī)院投人都比較重視，忽視了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)——村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著農(nóng)村居民百分之八十以上的常見病、多發(fā)病的診治。因此要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投人，滿足農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)需要。特別要加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和服務(wù)功能建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。要充分發(fā)揮中醫(yī)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的功能，縣級(jí)中醫(yī)院應(yīng)注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥項(xiàng)目的建設(shè)。村衛(wèi)生室至少應(yīng)有一名中醫(yī)或是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生。各級(jí)中醫(yī)藥工作者應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，提高中藥治療的有效性，［10］對(duì)中藥品種及種類要相對(duì)集中，在提高人民健康水平的同時(shí)，使中醫(yī)藥服務(wù)的利用得以提高。

（三）合理配置農(nóng)村中醫(yī)藥資源。

建立優(yōu)惠政策，吸引中醫(yī)藥人員到基層工作，逐步改變農(nóng)村中醫(yī)藥人力資源配置不足的局面。同對(duì)，對(duì)中西醫(yī)人員要一視同仁，防止中醫(yī)西醫(yī)化趨勢(shì)的加重。這需要各級(jí)政府的重視，需要全社會(huì)的關(guān)注。另外要真正蠻現(xiàn)區(qū)域資源共享，可以將縣醫(yī)院或縣中醫(yī)院。已經(jīng)閑置或利用率不高的設(shè)備，配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，提高其利用率。加強(qiáng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)臨床技能。建設(shè)一支有較高專業(yè)技能的農(nóng)村中醫(yī)藥醫(yī)療隊(duì)伍是促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。從我國(guó)現(xiàn)階段，要從基本國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育并重，培養(yǎng)一批下得去、用得上、留得住的中醫(yī)藥人才。建立農(nóng)村中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育制度，通過繼續(xù)教育保持其臨床專業(yè)水平的先進(jìn)性，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高實(shí)際工作能力。［11］同時(shí)，要注重發(fā)揮名中醫(yī)效應(yīng)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)師帶徒的傳承特點(diǎn)，以名中醫(yī)帶動(dòng)年輕一代，提高臨床技能。

（四）推廣適合農(nóng)村的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，挖掘、保護(hù)和利用好秘方驗(yàn)方。各地要立足于當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，根據(jù)農(nóng)村居民耐中醫(yī)藥的實(shí)際需求，選擇適宜的中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行研究井加以推廣，特別要做好民間驗(yàn)方秘方的挖掘、保護(hù)和利用工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，提高中醫(yī)藥療效。慢性病中有很多是中醫(yī)中藥療效較好或有優(yōu)勢(shì)的，中醫(yī)藥界應(yīng)當(dāng)根據(jù)居民疾病譜的變化加強(qiáng)研究，積極向新的服務(wù)領(lǐng)域拓展，探索開辟新的中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)功能。［12］而提高中醫(yī)藥療效是當(dāng)前刻不容緩的任務(wù)，只有療效提高，才能使人們，特別是患者更愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)。要高度重視科技成果的推廣應(yīng)用，積極挖掘、整理當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)，有條件的縣級(jí)醫(yī)院要進(jìn)行專門的實(shí)驗(yàn)臨床研究，采取請(qǐng)進(jìn)來、送出去的辦法開展各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和輔導(dǎo)講座，將研究的成果應(yīng)用于臨床，推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展工作。

（五）做好中醫(yī)藥知識(shí)宣傳工作。

中醫(yī)藥在我國(guó)農(nóng)村有深厚基礎(chǔ)，在防治常見病、多發(fā)病方面療效可靠、價(jià)格低廉。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥利用在農(nóng)村市場(chǎng)已呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，要加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳，提高人們利用中醫(yī)藥服務(wù)的意愿。進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)資源的提供和合理配置。分析結(jié)果表明，看過中醫(yī)的慢性病患者，提高了選擇中醫(yī)藥服務(wù)的意愿，且中醫(yī)藥服務(wù)利用水平的提高也提高了選擇意愿。［13］因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳，使居民特別是年輕人充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥服務(wù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)；而中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過免費(fèi)義診等活動(dòng)，使人們真正了解中醫(yī)藥服務(wù)，提高人們的中醫(yī)就診意愿。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，使人們充分認(rèn)識(shí)到慢性病的治療是一個(gè)系統(tǒng)、漫長(zhǎng)的過程，不是一朝一夕就能治愈的，要以良好的心態(tài)對(duì)待治療。［14］特別是要打擊借中醫(yī)之名行騙的各類活動(dòng)以及虛假的、任意夸大療效的醫(yī)療服務(wù)廣告，保證中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥物療效，提高患者對(duì)中醫(yī)藥的信任度。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳，營(yíng)造加快中醫(yī)藥發(fā)展的良好社會(huì)氛圍，是弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、加強(qiáng)愛國(guó)主義教育的必然要求和有機(jī)組成部分，更是建立以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的有中國(guó)特色的醫(yī)療保健體系所必須的輿論宣傳。我們應(yīng)該充分利用廣播、電視、報(bào)刊等宣傳媒體，采取多種形式，在全社會(huì)宣傳黨的中醫(yī)藥政策，宣傳中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)廣大人民群眾正確認(rèn)識(shí)、理解中醫(yī)藥，關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。要大力普及中醫(yī)藥科普知識(shí)，提高人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知程度，增強(qiáng)自我保健和預(yù)防疾病的能力。要加大宣傳中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位和個(gè)人業(yè)績(jī)的力度，營(yíng)造發(fā)展中醫(yī)藥的良好氛圍。［15］

（六）深入總結(jié)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)。

進(jìn)一步完善監(jiān)督、評(píng)估措施，同時(shí)充分發(fā)揮先進(jìn)縣的示范帶動(dòng)作用，完善結(jié)對(duì)、扶貧等措施，加快農(nóng)村中醫(yī)工作薄弱地區(qū)的發(fā)展，逐步縮小地區(qū)差距。進(jìn)一步建立健全社會(huì)、個(gè)人在農(nóng)村地區(qū)開辦中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)，完善市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)執(zhí)法部門隊(duì)伍建設(shè)和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化依法辦醫(yī)、依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。加強(qiáng)中醫(yī)藥管理體制改革，促進(jìn)部門間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥流通和使用管理。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥，可根據(jù)其設(shè)施條件及提供衛(wèi)生服務(wù)的能力，按照各地疾病譜，分別制定相應(yīng)的基本用藥目錄；同時(shí)，采取措施確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其工作積極性。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自種、自采、自用中草藥的管理制度，特別是中草藥使用環(huán)節(jié)的管理，制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，進(jìn)行不定期抽查監(jiān)督，以確保用藥安全有效。［16］ 考慮建立農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基金制度，重點(diǎn)支持貧困地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。多渠道籌集社會(huì)資金，增加經(jīng)費(fèi)支持，引進(jìn)和爭(zhēng)取國(guó)外貸款，用于貧困地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥投入。

總之，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須建立一支用得上、留得住、高素質(zhì)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。要不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)定中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，提高 中醫(yī)藥人才的素質(zhì)；營(yíng)造“尊重知識(shí)、尊重人才”的氛圍和環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，制定切實(shí)可行的政策和措施．吸引、鼓勵(lì)一大批中醫(yī)藥專業(yè)人才充實(shí)到農(nóng)村基層，是促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本措施。

參考文獻(xiàn)：

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[14]曹建明，曹黎生，朱金林，黃 偉，邵海燕，顧繼昌.在農(nóng)村社區(qū)強(qiáng)化中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù).社區(qū)衛(wèi)生保健,2004,3(5): 351-352 [15]鄧寶康，陳代啟，肖桂秀，王書明，羅光信.農(nóng)村中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)狀及其對(duì)策.中醫(yī)藥管理雜志，2006,14(2):15-16 [16]葉建偉.淺談農(nóng)村地區(qū)藥品管理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2001,(21)4: 40-40 致謝：感謝邱鴻鐘教授的悉心指導(dǎo),謝謝他在百忙之中抽空指導(dǎo)我的論文寫作和給了我很多寶貴的修改意見。此外還要感謝吉水村的衛(wèi)生站給了我論文的數(shù)據(jù)，這對(duì)于我來說是很大的幫助。在此我表示衷心的感謝！9 附錄：

南海區(qū)西樵鎮(zhèn)吉水村居民中醫(yī)藥利用情況的調(diào)查

您好！非常感謝您百忙之中接受這次調(diào)查。這次調(diào)查的目的主要是了解吉水村居民對(duì)中醫(yī)藥利用的情況，找出其中的不足，并希望能找出解決問題的辦法。您所填寫的信息只用于這次的調(diào)查研究，不會(huì)被公開。最后再次謝謝您的配合。

您的學(xué)歷：

A：小學(xué) B：初中 C：高中 D：大學(xué)以上

1． 如果您患上常見病（如感冒）時(shí)，您會(huì)選擇：

A：西醫(yī) B：中醫(yī) C：中西醫(yī)結(jié)合 D：其他 2． 如果您患上急性病時(shí)，您會(huì)選擇：

A：西醫(yī) B：中醫(yī) C：中西醫(yī)結(jié)合 D：其他 3．如果您患上慢性病時(shí)，您會(huì)選擇：

A：西醫(yī) B：中醫(yī) C：中西醫(yī)結(jié)合 D：其他 4． 如果您患上慢性病，您會(huì)選擇哪種藥物治療：

A：西藥 B：中藥 C：中西藥結(jié)合 D：其他 5． 如果您患上急性病，您會(huì)選擇哪種醫(yī)院：

A：西醫(yī)院 B：中醫(yī)院 C：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 D：其他 6． 如果您患上慢性病，您會(huì)選擇哪種治療地點(diǎn)：

A：村衛(wèi)生站 B：個(gè)體診所 C：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 D：縣級(jí)以上醫(yī)院 7． 您選擇西藥的最主要原因是什么：

A：見效快 B：使用方便 C：別人推薦 D：其他 8． 您選擇中藥的最主要原因是什么：

A：能根治病根 B：價(jià)錢便宜 C：別人推薦 D：其他

您認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)村中醫(yī)藥中存在著什么問題或者有什么需要改善的地方？

謝謝您的合作，再見！

第二篇：學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

天津音樂學(xué)院 學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

本人鄭重聲明： 所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

學(xué)位論文作者簽名：

簽字日期： 年 月 日

學(xué)位論文使用授權(quán)書

本學(xué)位論文作者完全了解天津音樂學(xué)院有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即天津音樂學(xué)院有權(quán)保留向有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交本院碩士論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)天津音樂學(xué)院可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。

學(xué)位論文作者簽名： 導(dǎo)師簽名：

簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日

研究生處制

第三篇：學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明[模版]

學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

本人鄭重聲明，所呈交的論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包括任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。本人完全意識(shí)到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。

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學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書

本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保障、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向有關(guān)學(xué)位論文管理部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)省級(jí)/校級(jí)優(yōu)秀學(xué)士論文評(píng)選機(jī)構(gòu)將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。

作者簽名： 年 月 日

導(dǎo)師簽名： 年 月 日

第四篇：學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行的研究工作和取得的研究成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中國(guó)科學(xué)院煙臺(tái)海岸帶研究所或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。對(duì)本論文的研究有重要貢獻(xiàn)的個(gè)人或集體均已在文中做了明確說明并表示了謝意。本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

學(xué)位論文作者簽名：

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學(xué)位論文使用授權(quán)說明

（必須裝訂在提交圖書館的印刷本）

本人完全了解中國(guó)科學(xué)院煙臺(tái)海岸帶研究所關(guān)于收集、保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，特授權(quán)中國(guó)科學(xué)院煙臺(tái)海岸帶研究所可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印、數(shù)字化或其他復(fù)制手段保存、匯編，以供查閱和借閱。同意研究所向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)提交論文的復(fù)印件和磁盤。

（保密論文在解密后適用本授權(quán)說明）

論文作者簽名：

導(dǎo)師簽名：

日期：

****年**月**日

日期：

****年**月**日

第五篇：學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明（定稿）

揚(yáng)州大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明和版權(quán)使用授權(quán)書 學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明

本人聲明：所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的研究成果。除文中已經(jīng)標(biāo)明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表的研究成果。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

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