第一篇：淺談妊娠期高血壓終止妊娠的時機及分娩方式的選擇

淺談妊娠期高血壓終止妊娠的時機及分娩方式的選擇

【摘 要】目的：探究與分析妊娠期高血壓終止妊娠的時機及分娩方式的選擇。方法：回顧性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血壓患者的臨床資料。結果：選擇陰道產較剖宮產相比新生兒窒息率明顯升高（P<0.05）。產婦分別在32周以下、32至34周以及34周以上進行分娩后的新生兒出生體重具有顯著差異，且隨著孕周的增長，體重也隨之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生兒窒息率最高，其余依次為在32至34周、34周以上分娩出的新生兒（P<0.05）。該組產婦均未出現死亡病例，后逐漸康復出院。結論：妊娠期高血壓患者在選擇妊娠時機及分娩方式上應根據患者個體病情，治療情況，孕周來判斷，以最大限度的降低新生兒窒息發生率，減少產婦產后出血量，保證母嬰的生存質量。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；妊娠；分娩方法

妊娠期高血壓作為婦產科臨床上一類較為常見的并發癥，在發病期間可導致患者出現心、腦、肺、肝、腎等多種重要器官的損害，嚴重時可導致其心肺功能出現衰竭，對母體及胎兒的生命健康造成了嚴重的威脅[1]。因此，選擇合適的時機來終止分娩并選擇恰當的分娩方式可作為治療及控制妊娠期高血壓的關鍵?，F筆者對我院收治的80例妊娠期高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，將研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血壓患者的臨床資料。該組患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準，年齡在23至43歲之間，平均年齡為（35.6 ±1.7）歲，初產婦53例，占66.25%，經產婦27例，占33.75%。

1.2 治療方法

該組患者進行硫酸鎂解痙治療，治療原則為：將20ml的5%的葡萄糖注射液與5g的硫酸鎂進行混合后為患者進行靜脈推注，并控制注射速度為每小時1g，注射時間不要超過24h。另外，也可選擇口服藥物治療，首選藥物為硝苯地平緩釋片，在服用期間可根據患者血壓變化情況選擇加用20ml的5%的葡萄糖注射液與10g的酚妥拉明混合后為患者進行靜脈滴注治療，并對患者血壓變化情況進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察該組患者分娩方式的選擇對圍產兒的影響，另外對選擇不同孕周進行分娩的母兒結局進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（x ± s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1 分娩方式對圍產兒的影響情況

該組患者中42例選擇剖宮產，新生兒窒息率為11.90%，38例選擇陰道產，新生兒窒息率為34.21%，選擇陰道產較剖宮產相比新生兒窒息率明顯升高，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 孕周對新生兒的影響

產婦分別在32周以下、32至34周以及34周以上進行分娩后的新生兒出生體重具有顯著差異，且隨著孕周的增長，體重也隨之增加，P<0.05，具有統計學意義。32周以下分娩出的新生兒窒息率最高，其余依次為在32至34周、34周以上分娩出的新生兒，P<0.05，具有統計學意義。

2.3 產婦情況

該組產婦均未出現死亡病例，后逐漸康復出院。

3討論

妊娠期高血壓為一類婦產科臨床上極易導致產婦及新生兒出現感染甚至死亡的常見病，誘發因素較多，不僅與產婦的年齡相關，也受到患者的家族遺傳史及原發性的影響，對產婦及新生兒的生命健康帶來了一定的危害。據臨床研究資料顯示，妊娠期高血壓病變主要以全身小動脈痙攣為基礎病變，在發病期間常導致母體子宮胎盤處的血流灌注較低，使得血流減少，影響了胎盤功能，從而影響了胎兒的正常生長[2]。因此，在此種條件上生長的胎兒常存在發育遲緩的情況，嚴重時可直接導致胎兒的死亡。這時要求臨床工作者能夠采用地塞米松等藥物來促進胎兒肺部成熟，從而提高胎兒的存活率[3]。另外，面對重度子癇前期的患者應于32周左右選擇剖宮產作為分娩方式，若在37周后進行分娩，以及導致胎兒出現宮內窘迫的癥狀，但值得注意的一點是，由于胎兒在此時期尚未發育成熟，同樣可帶來危險，因此，要求臨床工作者能夠做好充分的準備[4]。而本次研究結果顯示，選擇陰道產較剖宮產相比新生兒窒息率明顯升高（P<0.05）。產婦分別在32周以下、32至34周以及34周以上進行分娩后的新生兒出生體重具有顯著差異，且隨著孕周的增長，體重也隨之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生兒窒息率最高，其余依次為在32至34周、34周以上分娩出的新生兒（P<0.05）。結果可見，新生兒窒息的發生率與終止妊娠時機及分娩方式有著密切的聯系，要求相關臨床工作者能夠根據妊娠期高血壓患者的個體情況進行判斷，嚴格遵循剖宮產的指證，并結合孕周、藥物治療治療情況等方面來選擇妊娠時機及分娩方式，以提升母嬰的生存質量。

參考文獻

[1]豐有吉，沈鏗主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：77-78.[2]段富英.妊娠高血壓疾病及其并發癥與母嬰結局的關系[J].山西醫藥雜志（下半月），2011，40（04）：352-353.[3]劉穎.重度子癇前期及子癇50例臨床分析[J].臨床醫學，2009，29（07）：60-61.[4]陳鳳.妊娠期高血壓疾病終止妊娠時機及分娩方式探討[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：88-89.

第二篇：妊娠期高血壓疾病的分娩期護理

妊娠期高血壓疾病的分娩期護理

妊娠期高血壓疾?。褐赴l生于妊娠20周后，表現為高血壓、水腫、蛋白尿、全身小動脈痙攣的基本病變。1.護理措施

1.1妊娠期高血壓的護理措施：增加產前檢查次數，適當減少工作量，保證充分睡眠，多采取左側臥位，休息不少于10小時，膳食平衡，不宜過咸，保持愉快安定的情緒，必要是使用適量鎮靜劑。

1.2子癇前期的護理措施：

1.2.1孕婦應住院治療，病室應環境安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康知道。

1.2.2進高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。1.2.3按時測量體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、聽胎心，認真做好各種記錄，傾聽產婦主訴，了解病情變化。

1.2.4教會產婦自測胎動方法，必要時做胎心監護。

1.2.5掌握硫酸鎂的藥理作用、副作用及藥物中毒表現，搶救措施等，做好終止妊娠的準備工作。

1.2.6掌握藥物治療的護理： 1.2.6.1藥物：首選硫酸鎂，遵醫囑靜脈滴注，要仔細觀察硫酸鎂的毒性反應。毒性反應包括：膝腱反射消失；呼吸<16次/分；尿量<25ml/h或600/24h，每次給藥前及用藥期間必須保證不出現毒性反應并有足夠尿量的前提下方可用藥。解救措施：注射前準備好具有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖鈣10ml，若出現硫酸鎂中毒時遵醫囑立即行靜脈注射解救。1.2.6.2鎮靜：使用鎮靜劑時不得下床活動。

1.2.6.3降壓藥物：使用降壓藥物時要密切觀察血壓變化。

1.2.6.4利尿劑：使用利尿劑期間要密切觀察有無腹脹、乏力防止發生低血鉀。1.3子癇的護理措施：

1.3.1.安置病人于單人房間，避免聲光刺激，所有治療、護理操作應相對集中，動作要輕柔，減少任何不必要的刺激。

1.3.2專人守護，詳記護理記錄，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化。

1.3.3加床檔，防止抽搐時墜床。如發生抽搐立即給予氧氣吸入，置開口器于口腔防止唇舌咬傷。

1.3.4昏迷時應禁食，頭偏向一側，取出義齒，隨時清理呼吸道分泌物及嘔吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加強口腔護理。

1.3.5保留尿管，觀察尿量及性狀，留置尿管時會陰護理1日2次。

1.3.6觀察記錄抽搐發生次數、持續時間、間歇時間，積極預防抽搐再次發生。

1.3.7密切觀察病情變化，有無胎盤早剝、腦水腫、肺水腫、心衰、腎衰的臨床表現，做好新生兒的搶救準備。

第三篇：剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結局的臨床研究

剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結局的臨床研究

[ 11-12-06 11:57:00 ] 作者：王潤芝 編輯：studa090420

【摘要】目的 探討剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇對新生兒結局的影響。方法 回顧性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宮產術后再次妊娠的產婦160例的臨床資料，分析該組產婦的分娩方式，母嬰結局。結果 160例產婦進行陰道分娩試產62例，40例試產成功，再次剖宮產120例。陰道分娩組的產后再出血率、出血量、產褥感染率顯著優于對照組，P<0.05。但兩組新生兒結局顯著性差異，P>0.05。結論 剖宮產術后再次妊娠分娩，不是再次剖宮產的絕對指征，應該給予試產的機會。【關鍵詞】剖宮產；再次分娩；陰道分娩；新生兒結局

合理利用剖宮產解決在分娩過程中存在的實際問題，是衡量產科技術質量的標志之一［1］。近年來，隨著剖宮產手術指證的放寬，產婦行剖宮產率也逐漸增加，手術并發癥發生率也相應增加。剖宮產術后再次妊娠是選擇陰道分娩還是再次剖宮產已經成為產科亟待解決的問題。以往由于過度強調子宮破裂問題，絕大部分孕婦直接選擇了再次剖宮產。為探討剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇，現對我院2008年6月至2010年6月剖宮產術后再次妊娠產婦160例進行分析，報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料：

該組產婦160例，均為我院收治的剖宮產術后再次妊娠的產婦，均無傳染病史及凝血功能障礙，無精神病，年齡20～42歲，平均年齡28歲。孕34～41周。文化層次：大學24例，初高中120例，小學16例。前次剖宮產術式：腹膜外剖宮產24例，子宮下段剖宮產115例，子宮體部剖宮產4例，術式不詳17例。

1.2 分娩方式的選擇：

經詳細查閱病歷及詢問病史，了解切口無延長及異常裂傷，由醫生及其家屬共同商量決定產婦的分娩方式。陰道試產指征［2］：①孕婦愿意接受試產。②此次妊娠距上次剖宮產2年以上。③無相對頭盆不稱。④無再次子宮損傷史。⑤前次剖宮產指征不復存在，又未發現新的剖宮產指征。⑥無妊娠合并癥及并發癥。⑦產前B超提示子宮下段瘢痕厚度≥35mm。試產要求：臨產，臨產后實行一對一全程陪伴分娩，必要時合理謹慎使用縮宮素，試產中醫院需具備隨時手術、輸血和搶救的條件，密切觀察產婦的宮縮強度、產程進展、胎心變化，一旦出現頭盆不稱、先兆子宮破裂或胎兒窘迫，則及時改行剖宮產，適當陰道助產縮短產程，第二產程禁止加腹壓以防子宮破裂，產后注意探查宮腔，尤其是子宮下段疤痕處是否完整。不同意試產或無陰道試產指征者均擇期再次剖宮產。

1.3 評價指標：

統計兩組產婦的分娩方式，比較兩組產婦的再出血率、出血量、產褥感染率，以及新生兒發生窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內出血的發生率。

1.4 統計學處理：

記數資料采用結果以（X±s）表示，用SPSS13.0統計軟件。t檢驗做組間比較，卡方檢驗做計數資料比較，以P＜0.05為差異有統計學意義? 2 結果

2.1 分娩方式分析及產婦結局：

該組160例產婦，進行陰道分娩試產62例，有22例出現頭盆不稱、先兆子宮破裂或胎兒窘迫及時改行剖宮產，40例試產成功，占25.0%，再次剖宮產120例，占75.0%。陰道分娩組的產后再出血率、出血量、產褥感染率分別為7.5%(3／40)、152.6±14.3ml、5.0%(2／40)；對照組分別為20.0%(24／120)、396.1±25.3ml、15.8%(19／120)；陰道分娩組的產后再出血率、出血量、產褥感染率顯著優于對照組，P<0.05。

2.2 新生兒結局分析：

陰道分娩組和剖宮產組新生兒在窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內出血的發生率方面無顯著性差異，P>0.05。見表2-1。表2-1 陰道分娩組和剖宮產組新生兒結局分析(例，%)3 討論

產婦的分娩是一種正常的生理過程，而剖宮產只是解決難產、妊娠合并癥、胎兒窘迫等異常分娩的一個補救措施［1］。但隨著近年來，人民生活水平的提高以及麻醉、手術技術的改進，剖宮產手術指證逐漸放寬，越來越多的現代女性因抗拒產時疼痛或是選擇“良辰吉日”而傾向于剖宮產。還有部分孕婦擔心陰道試產失敗再行剖宮產增加痛苦，自然分娩會使陰道松弛不易恢復，影響膀胱的功能和夫妻性生活的和諧。而且部分孕婦及家屬對剖宮產術認識存在誤區，對剖宮產的并發癥不甚了解。于是近10年來，世界各國剖宮產率普遍升高，有的醫院甚至達到80%左右。剖宮產術后會存在一定的并發癥，嚴重影響了母嬰健康。有的醫院把前次剖宮產史幾乎當成了絕對指征。業內人士對剖宮產術后再次妊娠是選擇剖宮產還是選擇經陰道分娩，一直沒有達成統一的觀點。本研究結果表明160例產婦中有40例試產成功，占25.0%，再次剖宮產120例，占75.0%。陰道分娩組的產后再出血率、出血量、產褥感染率顯著優于對照組，P<0.05。但兩組新生兒結局顯著性差異，P>0.05。這提示有選擇性的陰道試產，是有剖宮產史者成功陰道分娩的先決條件，剖宮產術后再次妊娠者陰道試產是一個可選擇的分娩方式［3］，但實際操作中應該嚴格掌握其適應癥和禁忌癥，其禁忌癥為⑴前次剖宮產為古典切口、子宮下縱短切口、“T”形切口或切口不詳者。⑵前次剖宮產切口為子宮下段切口，但愈合不佳，出現感染。⑶有嚴重的婦科或內科合并癥。⑷有子宮破裂史。⑸多胎妊娠。⑹此次妊娠距上次剖宮產時間<2年。

綜上所述，剖宮產術后再次妊娠選擇陰道分娩有利于減少產婦的產后再出血率、出血量、產褥感染率，減少新生兒在窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內出血的發生率，因此，剖宮產術后再次妊娠分娩，不是再次剖宮產的絕對指征，應該給予試產的機會。參考文獻 ［1］黃磊．剖宮產術后再次妊娠208例分娩方式臨床分析［J］．醫學臨床研究，2008，25(3)：521-522.［2］鄺鳳田，陳雪雁．剖官產后再次妊娠分娩方式的探討［J］．中國婦幼保健，2005，20：2051-2052．

［3］王蔚．剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結局的臨床研究［J］．第四軍醫大學學報，2007，28(22)：2085-2087.

第四篇：準媽媽必看必修之如何選擇分娩的方式

分娩，其實可以選擇

分娩是人生經歷中最嚴重的痛苦。每一次宮縮，產婦得忍受一次痛苦。據調查，有50%的產婦會抱怨很厲害和無法忍受的痛苦，90%的孕婦對分娩有不同程度的恐怖感。而如今在產科中有一股潮流。即回歸自然的“人性化分娩”，產科專家表示，人性化分娩，比如無痛分娩、陪伴分娩、水下分娩等方式，不僅可以減少剖宮產率，讓分娩的操作更科學、產程更順暢。

無痛分娩

推薦指數★★★★★

分娩必痛，只不過每個人的對疼痛的感受不一而已。據調查，有超過50%產婦會抱怨很厲害和無法忍受的痛苦，35%感到中等程度的疼痛，只有15%的產婦感覺輕微疼痛。

然而對于害怕疼痛的人而言，分娩就是一個痛苦的抉擇。不過，產科專家們終于發明了一種分娩方式———分娩鎮痛。拿產婦的話講，這叫無痛分娩。中山大學附屬第三醫院產科副主任范建輝說，在美國，有85%產婦分娩鎮痛，其剖宮產率就相對較低。英國從1970年以后，分娩鎮痛高達98%。

遺憾的是，在我國，產婦分娩鎮痛率不足1%，剖宮產率約有50%或以上。

范建輝表示，采用鎮痛的技術，讓產婦的疼痛得到有效緩解。在沒有疼痛的情況下，產婦清醒且能保持正常產力，增加順產的機會，避免因疼痛過度而導致不必要的剖宮產。可以說，分娩鎮痛使母親在分娩時不再遭受痛苦。

方法：目前，采用椎管內注藥鎮痛法是產科普遍使用的鎮痛方法。在產婦的腰椎處插入一根小導管，藥物則經過導管緩慢釋放，并配有鎮痛泵。當然如果有陰道分娩禁忌癥，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎兒窘迫等則不適合鎮痛分娩。

專家提醒：在產婦宮口開至2厘米后，使用鎮痛的效果最明顯。過早使用可能會影響產程；過晚使用會使產婦遭受不必要的痛苦。此技術也有一定的風險，鎮痛前需產婦及家屬簽字。

導樂陪伴分娩

推薦指數★★★★

目前，在廣州絕大部分三甲醫院的產科都開展了導樂陪伴分娩，這是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給予孕產婦持續的生活上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩過程。

從產程開始，到產后送到愛嬰區，一直由一位有經驗且富愛心的助產士陪伴。不過，這期間，還可以由親屬陪伴分娩。范建輝說，在親屬陪伴分娩中，最常見的就是產婦的丈夫陪伴其分娩。據統計，在中山三院產科，去年有322例親屬陪伴分娩，這其中也鬧過不少笑話。有一次，一位產婦開始陣痛，疼了七八個小時，丈夫一直在產房里陪伴，大約又過了2小時，嬰兒才出生。在孩子出生的那一刻，丈夫“咚”的一聲暈倒在地。產房里的助產士和醫生不得不呼叫急診的人員來給這位暈倒的丈夫做急救。因此，建議對鮮血敏感，體質不夠強壯的丈夫還是盡量少在產房里“添亂”。

水下分娩

推薦指數★★★

早在2008年廣東省婦幼保健院就開展水中分娩服務。水中分娩，顧名思義就是在水里生孩子。目前，市婦嬰、第十二人民醫院也有條件開展此項服務。

浸泡在溫水（38℃）的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的疼痛。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，因此，胎兒在離開母體以后會很適應外部環境，胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸不會嗆水。

另外，在水里分娩，產婦不僅分娩時出血量少，會陰也很少有破損。而且由于產婦在水中的體位能自主調節使得分娩時的用力更為自然。由于分娩時間相對較短，產婦體力消耗甚小，產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒在分娩過程中受到傷害的概率要小。

范建輝提醒，水中分娩的最大的風險來自感染，其中水是重要的一個環節，水中分娩的用水必須是經過過濾消毒處理的。

第五篇：83系統精講-妊娠、分娩及產褥期-第八節 妊娠高血壓疾病病人的護理

1.35歲女，第一胎孕22周，主訴視物不清，上腹不適，突然出現抽搐，子癇多發生于

A.孕28周前 B.孕28周后 C.臨產前D.分娩時 E.分娩后

【答案】:C 【解析】:子癇多發生于妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇；少數發生于分娩過程中，稱產時子癇；個別發生在產后24小時內，稱產后子癇。

2.22歲女，第一胎，孕23周，重度子癇前期，用硫酸鎂治療，最早出現的中毒反應是

A.呼吸減慢 B.膝反射消失C.尿量減少 D.尿量增多 E.呼吸加快

【答案】:B 【解析】:硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。通常硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。

3.23歲女，第一胎，孕24周，重度子癇前期，用硫酸鎂治療，可以拮抗硫酸鎂的藥物是

A.阿托品 B.異丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸鈣

【答案】:E 【解析】:酸鎂中毒時應立即用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。

4.24歲女，第一胎，孕25周，診斷為妊娠期高血壓疾病，臨床特點是

A.高血壓、水腫、胎盤早剝 B.高血壓、水腫、眼底出血 C.高血壓、蛋白尿、水腫D.胎盤功能減退

E.高血壓、眼底出血、蛋白尿

【答案】:C 【解析】:高血壓、水腫、蛋白尿是妊高征的三大臨床表現。輕度妊娠高血壓綜合征血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫。中度妊娠高血壓綜合征血壓≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水腫；無自覺癥狀。重度妊娠高血壓綜合征血壓≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀。此階段可分為先兆子癇和子癇。

5.25歲女，第一胎，孕24周，診斷為妊娠期高血壓疾病，基本病理變化是

A.全身小動脈痙攣 B.全身動脈痙攣 C.胎盤血管痙攣 D.子宮血管痙攣 E.螺旋小動脈痙攣

【答案】:A 【解析】:妊娠高血壓綜合征的基本病變是全身小動脈痙攣。小動脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。

6.35歲女，第一胎孕22周，診斷為重度子癇前期，診斷的標準是

A.血壓≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫+ B.血壓不超過200/120mmHg，尿蛋白陰性

C.血壓較基礎血壓高30/15mmHg，伴微量尿蛋白 D.血壓≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h E.血壓正?；蚵愿撸虻鞍祝?g/24h，水腫++ 【答案】:D 【解析】:中度妊娠高血壓綜合征診斷標準：血壓≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水腫；無自覺癥狀。

7.35歲女，第一胎孕25周，主訴視物不清，上腹不適，突然出現抽搐，首要的護理措施是

A.保持呼吸道通暢，使患者取頭低側臥位 B.觀察病情，詳細記錄C.為終止妊娠做好準備

D.置患者于安靜、暗光的單間病房

E.保持呼吸道通暢，用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜

【答案】:E 【解析】:考察子癇病人的護理。防止受傷，在子癇發生后，應立即保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器置于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發生舌后墜。8.子癇患者的護理措施中，錯誤的是

A.專人護理 B.安置于單人間 C.防止損傷 D.保持呼吸道通暢 E.按時給口服藥

【答案】:E 【解析】:子癇發病后，應專人護理，安置病人于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲、光刺激。首先應保持病人呼吸道通暢，并立即給氧。病人取頭低側臥位，防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥。

9.女23歲，第一胎孕21周，BP160/110mmHg，蛋白尿，診斷為妊娠期高血壓疾病，不會發生的并發癥是 A.腦卒中(腦出血)B.心力衰竭 C.胎盤早期剝離 D.腎衰竭 E.巨大兒

【答案】:E 【解析】:全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴重時腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心衰、腎衰、肺水腫、肝細胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早剝以及凝血功能障礙而導致DIC等。10.妊高征發病與下列哪項無關

A.前置胎盤B.糖尿病 C.羊水過多 D.雙胎 E.慢性腎炎

【答案】:A 【解析】:妊高征好發因素：①寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；②精神過度緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂者；③年輕初產婦或高齡初產婦；④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑤營養不良，如貧血、低蛋白血癥者；⑥體型矮胖者；⑦子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。

11.女31歲，第一胎，孕29周，妊娠期高血壓疾病，與發病因素無關的是

A.年輕或高齡初產婦 B.有慢性高血壓者 C.體形矮胖者 D.雙胎妊娠 E.胎兒生長受限

【答案】:E 【解析】:妊高征好發因素：①寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；②精神過度緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂；③年輕初產婦或高齡初產婦；④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑤營養不良，如貧血、低蛋白血癥；⑥體型矮胖者；⑦子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等）；⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。12.女25歲，第一胎，孕32周，診斷為妊娠期高血壓疾病，水腫++，是指

A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后消退

B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后不消退 C.水腫延及大腿 D.水腫達外陰部及腹部 E.全身水腫

【答案】:C 【解析】:水腫最初可表現為體重的異常增加（即隱性水腫），每周超過0.5kg，后出現凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰、腹部，按之凹陷。水腫可分四級：+水腫局限于踝部和小腿；++水腫延及大腿；+++水腫延及外陰和腹部；++++全身水腫或伴腹水。

13.女35歲，第一胎，孕25周，BP160/110mmHg，蛋白尿，可反應小動脈痙攣程度的輔助檢查是

A.丙氨酸轉氨酶測定 B.尿蛋白定性分析 C.眼底檢查D.血壓監測 E.血細胞比容

【答案】:C 【解析】:重度妊高征時，眼底檢查可反映全身小動脈的痙攣程度。眼底小動脈痙攣，動靜脈比例可由正常的2:3變為1:2，甚至1:4，或出現視網膜水腫、滲出、出血，甚至視網膜脫離，一時性失明等。

14.24歲女，第一胎孕22周，BP160/110mmHg，蛋白尿，診斷為妊娠期高血壓疾病，血液系統變化錯誤的是

A.血細胞比容下降 B.血液濃縮

C.血液處于低凝狀態D.凝血因子缺乏

E.重癥者可發生微血管病性溶血

【答案】:C 【解析】:高征孕婦血液系統變化：低血容量（血細胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血漿粘度比值≥1.6）。

15.女35歲，第一胎，孕32周出現隱性水腫指孕婦體重異常增加，每周

A.＜0.3kg B.＞0.3kgC.＜0.5kg D.＞0.5kg E.＞1kg 【答案】:D 【解析】:妊娠高血壓綜合征水腫，最初可表現為體重的異常增加（即隱性水腫），每周超過0.5kg，或出現凹陷性水腫。

16.女22歲，第一胎，孕27周，重度子癇前期，治療用藥時容易引起直立性低血壓的是

A.氯丙嗪 B.異丙嗪 C.硫酸鎂

D.地西泮（地西泮）E.呋塞米

【答案】:A 【解析】:在治療重度妊高征時，常用冬眠1號合劑（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）加于10%葡萄糖液500ml內靜滴。緊急情況1/3量溶于25%葡萄糖液20ml緩慢靜推，余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml靜滴。其中氯丙嗪容易引起直立性低血壓，用藥后預防并發癥的發生。

17.女34歲，第一胎孕20周，主訴視物不清，上腹不適，突然出現抽搐，緊急治療時首選藥物是

A.解痙藥—硫酸鎂

B.利尿藥—氫氯噻嗪 C.擴容藥物—平衡液 D.鎮靜藥—氯丙嗪 E.降壓藥—卡托普利

【答案】:A 【解析】:重度妊高征的孕婦突然出現抽搐時，緊急治療時首選藥物是硫酸鎂，硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用，適用于先兆子癇和子癇患者。

18.患者，女性，28歲。因妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級，行剖宮產術。手術順利，術后安返病房，子宮收縮好，血壓正常，對該產婦的護理措施中正確的是

A.清淡飲食，防止便秘 B.盡早協助哺乳，促進子宮收縮 C.不宜再妊娠，產后42d后行絕育術 D.停用恢復心功能的藥物，以免影響哺乳 E.產后24h協助下床活動，預防血栓性靜脈炎

【答案】:A 【解析】:妊娠合并心臟病患者飲食宜清淡，多吃水果及蔬菜，預防便秘，以防止心力衰竭的發生。

某孕婦，28歲，G1P0，血壓150/90mmHg，以往無高血壓病史，孕28周產前檢查診斷為妊娠高血壓綜合征，孕婦由于身體無明顯不適，因而未引起重視。19.醫務人員對此孕婦的健康教育應是

A.講解妊高征相關知識B.平臥位休息 C.限制食鹽的攝入 D.每天補充鈣劑5g E.住院治療

【答案】:A 【解析】:護士應加強孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊高征的知識及其對母兒的危害，從而促使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查，并堅持定期檢查。

某孕婦，28歲，G1P0，血壓150/90mmHg，以往無高血壓病史，孕28周產前檢查診斷為妊娠高血壓綜合征，孕婦由于身體無明顯不適，因而未引起重視。20.對此孕婦，你認為護理診斷主要是

A.知識缺乏 B.焦慮

C.體液過多——水腫

D.有受傷的危險，與發生抽搐有關E.有窒息的危險，與發生抽搐有關

【答案】:A 【解析】:護士應加強孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊高征的知識及其對母兒的危害，從而促使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查，并堅持定期檢查。