第一篇：半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述（共）

半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述

半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述

【關鍵詞】：半定量食物頻率調查表、效度檢驗、信度檢驗

醫療技術的進步和生活水平的提高,使威脅人類健康的疾病譜發生巨大變化,傳染病、感染性疾病發病率急劇下降,而腫瘤、心腦血管疾病等慢性病正逐步成為威脅人類健康的主要原因。很多疾病的發生是遺傳與環境因素交互作用的結果,飲食作為一種重要的環境因素與多種慢性病的發生發展密切相關。

膳食調查是全面了解人群膳食結構的重要手段,是研究營養與健康關系的基礎。其目的是了解在一定時間內調查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養素的數量和質量,借此來評定正常營養需要得到滿足的程度。常用的膳食調查方法可以分為回顧性和前瞻性膳食調查兩大類。前一類包括24小時膳食回顧法、膳食史法(DHQ)和食物頻率問卷法(FFQ);后一類主要指膳食記錄法,包括稱重法(WFR)、記賬法和化學分析法。在營養與疾病的相關性研究中,食物頻率問卷法(FFQ)通過獲得個體在過去一段時間內各種食物的食用頻率和數量,了解其膳食模式及飲食習慣,具有短期膳食回憶和膳食記錄法不可比擬的優越性,通常被認為是流行病學研究中膳食調查的最佳方法。但由于FFQ的真實性受不同文化背景,不同地理環境以及問卷結構變化的影響,很多地區開始研制適合本地區人群的半定量食物頻率調查表(Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire, SQFFQ)。現將半定量食物頻率法在膳食調查及評價工作中的應用情況綜述如下。半定量食物頻率調查表的制定

問卷內容包括一般情況、食物攝入頻率和食物平均攝入量調查三部分。依據2007年中 國營養學會制定的“中國居民平衡膳食寶塔”（簡稱“膳食寶塔”）,將食物分為谷類、蔬菜類、水果類、畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、奶類及奶制品、豆類及堅果、油脂類及食鹽,共10 類。食用油及食鹽的調查以家庭為單位,并詢問同時就餐人員的性別、年齡、職業及在家就餐頻率,利用推薦的膳食能量攝入量計算該家庭中食用油及食鹽的每標準人食用量,然后再計算研究對象家庭烹調食用油攝入量,其余食物均以個人為單位進行調查。食物平均攝入量調查采用問詢方式,被調查者回憶近一年的食物攝入頻率及每次攝入量,再折算成每月平均攝入量。調查通常由受過培訓的調查員進行詢問并記錄,所用時間約20～50 min。

1.1 確定調查地區及對象

通常根據研究項目要求,參考前人的研究結論,采用整群隨機抽樣方法抽取一定地區的適 量人群進行預調查,調查對象應同時進行效度和信度的研究。調查應在一個地區的代表性人群中進行。被調查對象的膳食攝入種類應相對穩定,并有一定的地區分布特點。我國農村地區的中老年人食物來源及飲食習慣均較穩定,因此,更適用于此方法。如果用于城市居民,則食物類別還要劃分得更細一些。

1.2膳食數據收集

通常每月進行一次現場調查, 為期6個月,采用稱重記錄法記錄包括1個周日在內的連續3 d膳食攝入情況。當日調查結束前,由核查員檢查所有調查表并立即更正和補全錯漏信息。要建立既獨立又可互相聯系的數據庫。包括: 個人問卷數據庫,個人食物攝入量數據庫,按地區

半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述 的食物品種、攝入比例及食物成份數據庫,地區聚類食物成份表數據庫,個人營養素攝入量數據庫, RDA 及其它評價依據數據庫,分析程序數據庫。數據要有專人管理,既保持相對獨立又可互相建立聯系。

1.3食物項目篩選

半定量食物頻率調查表作為進行飲食與疾病關系醫學研究的重要工具,在食物項目篩選時應當同時考慮到各種食物在人群中的食用量和食用頻率兩個因素。第一步以食物提供營養素絕對量的大小為篩選依據,篩選出與研究目的相關的營養素攝入絕對量直接相關的的食物項目,而第二步除考慮到食用量的因素外,更重要的是考慮到各食物變量在被調查人群中出現頻率的高低。另外,要合理劃分食物的類別。有些食物品種個體間的攝入量差別較大,不宜歸類進行調查, 即按類詢問時,食物的歸類要能夠代表絕大多數調查對象的膳食習慣。

1.3.1基礎營養素確定

按照理論與實踐相結合的原則,確定能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、膽固醇、視黃醇、硫胺素、核黃素、煙酸、維生素C、維生素E、鈣、磷、鉀、鈉等營養素為食物種類篩選的基礎營養素。

1.3.2營養素攝入量分析

食物攝入量(g/日)= 〔攝入頻率(次)/年×攝入量(兩)/次×50(g)〕÷365天。參照中國食物成分表,將膳食記錄數據錄入營養計算器,匯總計算各種營養素的人均日攝入量和各種食物的人均日消費量及營養素供應量。

1.3.3 食物項目初步篩選

采用累積百分貢獻率(CA)和多元回歸(MRA)分析各種營養素與食物之間關系,逐步選出累積百分貢獻率> 90%或累積R2> 0.90的食物項目作為初步篩選的食物清單。亦可用營養素 的百分覆蓋率初步選定食物項目。

1.3.4 食物項目的最終確定

根據被篩選出的食物項目在人群中實際出現的頻率再次進行項目調整,篩除人群中消費頻率< 1%的食物,歸類合并3d膳食調查中分類過于精細的食物種類,如饅頭、花卷、餅類合并為“除面條以外的面食”。綜合評定后,最終確定食物頻率問卷的問題項目。

1.4 頻率應答及食物基準量選擇

食物攝入頻率的范圍選擇通常在5～10 個區間,根據既往經驗,對大多數食物而言,頻率的劃分在高頻率水平有更細的劃分標尺較為適用。通常,結合具體情況將頻率范圍分為:從不食用(每月< 1次)、每月1～3次、每周1次、每周2～3次、每周4～5次、每天1次、每每天≥2次。然后根據食物的一次平均食用量或食物的常用份量及單位來確定各種食物的基準量。效度和信度研究

2.1效度檢驗

關于效度研究,目前尚無國際公認的所謂“金標準”來檢驗其它膳食調查方法的準確性。作為參照的“標準”方法要求盡量接近人群膳食攝入的真實情況,目前國際上通常采用的方法

半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述

有稱量法、24 h 膳食回憶法以及臨床生化指標對照法等,各種方法各有其優缺點。稱量法的優點是準確、信息完備,缺點是操作煩瑣,對象不易配合;24 h 膳食回憶法則操作相對簡單,但需要反復多次進行,如考慮到季節因素,還需在不同季節分別調查,使整個研究時間跨度大大延長;臨床生化指標對照法現在認為是定量最精確的方法,如通過檢測血清中α-生育酚和β-胡蘿卜素濃度來判斷維生素E和β-胡蘿卜素的攝入水平等,但是生化指標往往受食物營養素的吸收、分布、代謝以及藥物服用、健康狀況等諸多因素的影響,有時很難判斷其與食物攝入水平之間的關系。

通常情況下，可以對同一調查對象先進行SQFFQ 問卷調查,再與作為參照標準的3 日稱量法或連續3天24小時膳食回顧調查法(3d 24h)作比較。比較兩種調查結果之間的相關性, 應用SPSS軟件進行統計分析,計算出相關系數,檢驗SQFFQ 的效度。

2.2信度檢驗

影響問卷填答的因素有多種,如:(1)被調查者的飲食習慣在調查期內或調查期附近可能會有明顯改變;(2)被調查者的記憶效應可能影響后面問卷的回答;(3)調查員對問卷的解釋和被調查者對問卷的理解等。為了解同一人群對SQFFQ 問卷的回答是否具有一致性即可信度,我們需要進行信度檢驗。在確定兩次問卷的間隔期時,既要使間隔期長到能讓調查對象完全忘記上次的回答,又要讓調查對象不至于在這段時間內有較大的飲食習慣改變。根據Gladys 等的理論,以1～2 月為宜,但近年以“歐洲營養與腫瘤前瞻性調查”計劃(EPIC)中對食物頻率問卷的信度研究為代表,間隔期多為半年至一年,優點是結果更加可靠,缺點是時間跨度太長。從國內的一些研究結果來看,信度檢驗營養素相關性均較高,與間隔時間短有一定關系,認為間隔時間可以適當延長為3～4 個月。

但國內大部分研究進行信度檢驗時依舊在調查對象完成第一次SQFFQ 以后,間隔4 周進行第2次食物頻率問卷調查(分別為SQFFQ1 和SQFFQ2)。比較兩次問卷調查結果之間的相關性, 應用SPSS軟件進行統計分析,計算出相關系數,檢驗SQFFQ 的信度。質量控制及注意事項

所有調查員均經過統一培訓及實習,各級部門均有專人負責調查過程中的質量控制工作,調查結束后,再由各級質控人員進行調查表格的書面復核,亦可另設一部分人進行邏輯糾錯,由專人進行二遍計算機錄入。

半定量食物頻率調查表調查結果的準確性受很多因素的影響:(1)被調查人群的受教育程度, 職業和參與積極性,受教育程度比較高、特殊職業(如護士、醫生、營養研究人員等)和自愿參加者, 在膳食回顧時產生自我報告的偏差比較低,調查結果比普通人群好。(2)參照標準:半定量食物頻率調查表多為回顧性調查過去1年的膳食狀況,作為檢驗標準的參照方法也應當提供相應的膳食資料,以消除季節、時間對膳食結構的影響。(3)調查人員對半定量食物頻率調查表的理解、現場調查技巧及熟練程度,對調查結果均可產生不可忽視的影響。

綜上所述,由于半定量食物頻率調查表(Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire, SQFFQ)具體應用受到文化背景、地理結構、問卷結構等方面的影響,在進行SQFFQ的研制及現場調查詢問時就要求我們因時、因地、因人而異,總結前人經驗,綜合各項因素,權衡利弊,探索出適合該項研究的方法。

【參考文獻】

[1] 宋鳳艷, Toshiro Takezaki,李克,等.廣東省潮汕地區半定量食物頻率調查表的制定[ J ].華南預防醫學，2005,31(5):7-10.半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述

[2]

金少華.公共營養工作中膳食調查方法的應用綜述[ J ].安徽預防醫學雜志,2007,13(1):38-40.[3] 宋鳳艷, Toshiro Takezaki,李克,等.廣東省潮汕地區半定量食物頻率調查表有效性檢驗[ J ].現代預防醫學,2007,34(11):2024-2027.[4] 劉兆平,孫靜,李文仙,等.蘭州市和圍場縣農村女性大豆異黃酮攝入量及其與慢性疾病患病率的關系[ J ].衛生研究,2004,33(6):734-736.[5] 王瑞,許娟娟,李守國.膳食回顧和食物頻率法對老年心血管疾病患者膳食營養狀況評價的比較[ J ].醫學信息,2009,22(8):1557-1558.[6] 李艷平,何宇納,翟鳳英,等.稱重法、回顧法和食物頻率法評估人群食物攝入量的比較[ J ].中華預防醫學雜志,2006,40(4):273-280.[7] 何麗,趙文華.膳食調查方法的特點與應用[ J ].國外醫學衛生學分冊,2003, 30(6):368-371.[8] Wang YM , Mo BQ , Takezaki T , et al.Geographical variation in nu-trient intake between urban and rural areas of Jiangsu province , China and development of a semi-quantitative food frequency questionnaire for middle-aged inhabitants[J ].J Epidemiol ,2003 ,13(2): 80S, Imaeda,Y, et al.Relative validity of a semi-quantitative food frequency questionnaire versus 28 day weighed diet records in Japanese female dietitians [ J].Eur-J-Clin-Nutr, 2001, 55(9):735-742.[10] Imaeda,N , Tokudome,-Y , et al.Reproducibility of a semi-quantitative food frequency questionnaire in Japanese female dietitians [ J].J-Epidemiol, 2002, 12(1): 45-53.[11] 陳江,章榮華,方越強,等.膳食營養攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發病率的關系[J].營養學報,2010,32(4): 331-335.[12] 吳春香,馬建紅,陳科.上海市普陀區1 277 名居民食物攝入頻率及其影響因素[ J].環境與職業醫學,2010，27(1):21-23.[13] 曾果,蔣燕,李曉輝,等.成都市社區居民食物攝入頻率研究[ J].衛生研究,2005,34(2):196-197.[14] 李艷平,宋軍,潘慧,等.食物頻率問卷法評估人群能量和營養素攝入量的準確性驗證[ J].營養學報,2006, 28(2):143-147.[15] 文育鋒,臧桐華,徐希平.食物頻率詢問法對農村高血壓患者膳食的評價[ J].疾病控制雜志,2005,9(2):137-

139.[16] 夏薇,王佳,張鑫,等.綏化青春期女性半定量食物頻率問卷制定[ J].中國公共衛生,2010,26(8):972-973.[17] 呂曉華,余華麗,駱田斌.用半定量食物頻率問卷法調查成都某高校醫學生膳食鎂攝入量[ J].衛生研究, 2005,34(4):484-485.[18] 王俊玲,趙文華.用簡化的食物頻率詢問法進行膳食評價[ J].中國慢性病預防與控制,2000,8(1):29-31.[19] 于泓鵬,陳仲威,吳克剛,等.在校大學生的膳食調查及營養狀況分析[ J].現代食品科技,2008,24(2):173-176.[20] 周紫垣,王文昌,孫立平,等.重慶地區人群半定量食物頻數問卷的效度和信度研究[ J].第三軍醫大學學報,2003,25(19):1706-1709.[21] Friis S, Kruger kjaer S, Stripp C, et al.Reproducibility and relative validity of a self-administered semiquantitative food frequency questionnaire applied to younger women[J ].J Clin Epidemiol ,1997,50(3): 303-311.[22] 周紫垣,王文昌,孫華明,等.重慶地區人群半定量食物頻數問卷的研制[ J].第三軍醫大學學報,2003,25(19):1701-1705.[23] Tokudome S, Ikeda M, Tokudome Y, et al.Development of data-based Semi-quantitative food frequency questionnaire for dietary in middle-aged Japanese[J ].Jpn J Clin Oncol ,1998 ,28(11):679-687.[24] 劉先鋒,劉達偉,楊小伶,等.重慶市居民食物攝入頻率現況及影響因素評價[ J].現代預防醫學,2007,34

半定量食物頻率法進行膳食評價的應用綜述

(13):2450-2452.[25] 袁吉文,萬青青.云南城鄉居民膳食結構的20年變遷[ J].昆明醫學院學報,2004,25(專輯):4-9.[26] 李艷平,王冬,何宇納,等.不同膳食調查方法評估人群能量和營養素攝入量的比較[ J].中國慢性病預防與控制,2007,15(2):79-83.

第二篇：LECD半定量評價法

危險源辨識、評價半定量分析

LEC評價法

(Likelihood Exposure Consequenc

e)

這是一種評價具有潛在危險性環境中作業的危險性半定量評價方法。它是用與系統風險率有關的3種因素指標值之積來評價系統人員傷亡風險大小，這3種因素是：

L（Likelihood）為發生事故的可能性大小； E（Exposure)為人體暴露在這種危險環境中的頻繁程度；

C(Consequence)為一旦發生事故會造成的損失后果。

取得這3種因素的科學準確的數據是相當繁瑣的過程，為了簡化評價過程，采取半定量計值法，給3種因素的不同等級分別確定不同的分值，再以3個分值的乘積D來評價危險性的大小；即D＝LEC。D值越大，說明該系統危險性大，需要增加安全措施，或改變發生事故的可能性，或減少人體暴露于危險環境中的頻繁程度，或減輕事故損 失，直至調整到允許范圍內。表1 L為發生事故的可能性大小 分數值 完全可以預料 10 相當可能 6 可能，但不經常 3 可能性小，完全意外 1 很不可能，可以設想 0.5 極不可能 0.2 實際不可能 0.1

表2

E暴露于危險環境的頻繁程度連續暴露 10 每天工作時間內暴露 6 每周一次或偶然暴露 3 每月一次暴露 2 每年幾次暴露 1 非常罕見暴露 0.5

分數值

表3

C為發生事故產生的后果 分數值

大災難，10人以上死亡 100 或造成重大財產損失

災難，3～9人死亡或 40 造成很大財產損失

嚴重，1～2人死亡或多人重傷 15 或造成一定財產損失 較重，一人重傷致殘或 7 造成較小財產損失

幾人輕傷或造成較小財產損失 3

輕傷，需要治療救護，1 不造成財產損失。

Ｄ(Danger)——危險性分值。根據公式就可以計算作業的危險程度，但關鍵是如何確定各個分值和總分的評價。根據經驗，總分在20以下是被認為低危險的，這樣的危險比日常生活中騎自行車去上班還要安全些；如果危險分值到達70～160之間，那就有顯著的危險性，需要及時整改；如果危險分值在160～320之間，那么這是一種必須立即采取措施進行整改的高度危險環境；分值在320以上的高分值表示環境非常危險，應立即停止生產直到環境得到改善為止。危險等級的劃分是憑經驗判斷，難免帶有局限性，不能認為是普遍適用的，應用時需要根據實際情況予以修正。危險等級劃分如表4所示。表4 危險源危險程度（D）采用公式D=L×E×C分數值確定，其危險程度和等級劃分如下： 分數值 危險程度 危險等級 ＞320 極其危險 5 160～320 高度危險 4 70～160 顯著危險 3 20～70 一般危險 2 ＜20 稍有危險 1