第一篇：入住老人外出風險告知書

雁祥老年公寓

入住老人外出風險告知書

老人姓名： 性別：

年齡：

護理級別：

尊敬的院民及家屬（委托代理人）：

因本院對老人并還不是一對一服務；根據本院具體的規章制度結合您本人的身體狀況，您目前外出有以下風險，對您的健康和生命造成不利影響：

1、走失、突發嚴重疾病得不到及時救治。

2、交通事故及其它人身傷害。

3、偷、盜、搶、騙、拐等暴力侵犯。

4、其它無法預知的意外風險。

其他補充：冬季天氣寒冷，老人不易太早或長時間進行戶外活動，因室內、外溫差 太大，老人身體抵抗力差，易患感冒或引起其他疾病。

鑒于上述原因，我們希望您能安心休養，請自覺遵守。但本院無權干涉你的人身自由，如堅持外出，請填寫如下意見書：

院民及家屬意見：

院部工作人員已將外出可能發生的風險向我告知，我本人理解本人外出行為可能出現上述風險及其它不可預知的其它風險，但本人仍然堅持外出，并自愿承擔外出的一切風險和后果。

老人簽字：

家屬（委托代理人）簽字：

聯系電話：

公寓人員簽字： 年 月 日

第二篇：入住宿舍告知書

員工入住告知書

尊敬的同事：

您好！為了幫助您快速、清晰地知曉本公司的《宿舍管理規定》，我們特意制定本告知書，請您認真仔細地閱讀，并嚴格遵守、認真執行。共同創造和維護和諧溫馨的工作、生活環境。

一、宿舍分配原則

1、符合醫院規定的入住條件或因工作特殊需要經領導批準的員工，方可入住醫院宿舍。

2、視宿舍房源情況和員工職務及職稱等級確定宿舍類別，按住宿申請先后順序予以安排。

3、醫院提供的宿舍分為為套房、單人間、雙人間、三人間、多人間，具體分配條件如下：

①院長、副院長和高級職稱中雙職工者經總經理批準可住套房。

②中層以上管理人員和中級職稱以上醫技人員以及雙職工可分配單間。

③執業醫師和相當于執業醫師人員可分配雙人間。特殊需長期加班加點的執業醫師崗位可向辦公室申請，經領導同意可分配單人間。

④其他員工分配3-6人間。

備注：套房：單元房；單間：合用衛生間

4、夫妻雙方均在本院工作的員工，以職務（職稱）較高的一方來考量申請住宿的資格條件，夫妻雙方只能共同申請一間或一套，另一方不得再行申請。

5、當員工確有困難需要申請高一級別宿舍，在房源允許的條件下，須經總經理特批后方可入住，但須按規定補差。差價遵照當地房租價格。

二、入、退宿辦理程序

1、凡符合住宿條件的員工，到院辦公室申請并填報《福州福興婦產醫院員工住宿申請表》辦理入宿登記，事務部配置相關物品并建立宿舍物品臺帳；

2、申請住宿的員工辦理完住宿登記后，應在3日內搬入，無正當理由而逾期不入住者按放棄住宿處理；

3、因離職等原因退還宿舍，必須在3日內辦理退宿手續，逾期未辦理者以20元/人/天計收管理費（水電費另計）。

4、員工失去入住醫院宿舍的資格，或者每周住宿達不到4個晚上（不包括上夜班）應辦理退宿手續。

5、員工退宿時需到事務部填寫《福州福興醫院退宿申請表》（見附表2），由事務部清點宿舍內物品，辦理水、電費結算等相關手續。

三、水電費、其他費用及支付辦法

1、水電費：公司為員工每人每月補助水電費20元，超出部分自行負擔。

2、員工失去入住醫院宿舍的資格，如不退宿，則從認定之日起，參照當地房租價格、依照本人條件和實際住房收取費用，自員工工資中扣除。

3、宿舍內設備和設施，如有損壞，須向事務部申請檢修；但屬人為損壞的，當事人或同居一室員工共同承擔維修材料費。

4、水、電費（共用部分）由同一宿舍員工平均分攤，個人用電獨立承擔，按月結清。

5、支付辦法：每月發生的住宿相關費用經事務部核算后報財務部，在員工當月工資中扣除。

四、醫院宿舍紀律規定

1、嚴禁在宿舍內從事違法亂紀及違反醫院規章制度的行為。

2、住宿員工須服從事務部統一管理。如需調換房間必須由事務部同意并辦理相關手續。

3、住宿員工須積極配合醫院組織的宿舍安全衛生檢查。

4、不得將宿舍轉租或轉借他人，嚴禁將宿舍鑰匙交給非本宿舍人員。

5、嚴禁在宿舍內使用電爐、電熱棒、熱得快等存在安全隱患的電器。

6、嚴禁在宿舍內擺設煤氣灶和動用明火，使用拖線板的必須做到人離插頭離。

7、不準私自更改、裝接宿舍或公共區域內線路管網，如確有實際需要，必須報事務部批準，由事務部統一安裝。

8、不得隨意更換宿舍內配置物品，如有需要，須征得事務部同意。

9、宿舍內嚴禁存放易燃易爆及危險品、違禁品。

10、妥善保管個人貴重物品，盡量不放于宿舍，否則出現遺失個人負責。11.、保持宿舍內外環境衛生，不準亂扔垃圾，不準亂停亂放車輛。

12、使用電視機、電腦、音響設備時，不得妨礙他人休息。

13、外來訪客必須在22：00前離開宿舍。

14、有發生以下行為之一的，經查實取消其住宿資格，根據情節追究相關責任： ①、在宿舍賭博、酗酒、斗毆的。

②、蓄意破壞宿舍物品或設施的。

③、經常妨礙宿舍安寧、影響宿舍安定團結，屢教不改的。④、有偷盜行為的。

⑤、在宿舍內留宿外來人員及有傷風化行為的。⑥、嚴重違反醫院宿舍管理規定的。⑦、經公安部門治安處理的。

五、違反宿舍紀律管理規定的處罰：

1、情節輕微的進行通報批評。

2、情節輕微但經批評不改正的予以罰款并取消住宿資格。

3、情節嚴重的取消住宿資格并依據嚴重程度另行處理。

第三篇：房屋入住告知書

住戶須知

尊敬的業主：

歡迎您選擇了我項目部承建的紅寶西花園住宅小區。

為了保證樓房主體結構的使用壽命，維護整體樓房的安全，正確使用

各個功能，在您進行裝修和入住前，請您注意以下事項：

一、禁止對房屋的梁、板、柱、墻體等承重構件進行拆除、開洞、鑿

打；陽臺、雨篷、挑檐、窗臺等只能承載設計特定的荷載，不得超荷載使用，不得附加其它荷載，以免影響結構安全。

二、室內活荷載設計值為1.5N／㎜2，因此，您的屋面放置物品不得

超過300㎏／㎡。

三、不得破壞衛生間、廚房的防水層，以免造成漏水，給您和您的鄰

居帶來不快。禁止在屋面上做非維護性的作業活動，以免破壞了防水層，造成屋面漏水。

四、禁止破壞地熱的原保護層。裝修時應注意埋地敷設的地熱管和給

水管，防止破壞后造成滲漏，給您帶來不必要的麻煩。不允許放水沖洗地面。

五、室內的上下水管道不得隨意改動和包裝。不得在下水管道中傾倒

垃圾及其他易堵塞管道的物品。

六、對原設計安裝的電路和配電設施不得擅自拆除和改動，要維護供

電設施的完整性和可靠性，不得超負荷用電，保證安全用電。

七、天然氣壁掛爐應購買合格產品，經有資質的單位安裝、調試、檢

測合格后方可使用。

八、如有特殊情況需要開槽打洞，必須經原設計單位同意并作出相應的技術處理后方可進行。

九、在您入戶前，請您對室內的結構、設施進行仔細的檢查、驗收。

經您認可簽字后取回并保管好鑰匙。

十、以上注意事項住戶違規操作，造成的事故損失由個人承擔。

十一、本告知書一式三份，經業主、項目部、售房部簽字后各持一份。

業主（簽字）：

項目部（簽字）：

售房部（簽字）

年月日

第四篇：外出告知書

徐州市婦幼保健院勸阻住院患者外出告知書 姓名年齡床號住院號尊敬的患者或患者的代理人：

您好！醫院是診治疾病的場所。為了患者能夠早日恢復健康，在住院期間宜安心治療。

患者目前的疾病狀況不適合外出，如果患者外出，可能會出現以下風險，對患者疾病的治療、身體的健康甚至生命造成不利影響，現特告知如下:

1、患者的病情將加重或者出現病情惡化的不良后果；

2、患者在住院期間外出，患者的病情會隨時出現變化而不能得到及時的診治；

3、患者在住院期間外出，可能出現醫療以外的其他的無法預計的意外。

鑒于上述原因，醫護人員希望患者在住院期間安心治病，不要外出，請患者自覺遵守醫院的規定。

醫護人員簽名簽名日期年月日 患者或患者的代理人意見：

醫護人員已將住院期間患者外出可能發生的風險以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行為與醫護人員的意見相違背，我明白住院期間外出可能出現上述風險及其他不可預知的風險以及不良后果，如患者不聽勸阻仍然堅持外出，將自愿承擔一切風險和不良后果。

患者或代理人簽名與患者關系

簽名日期年月日

第五篇：風險告知書（范文模版）

律師事務所委托代理風險告知書

1.感謝委托人委托我所律師擔任訴訟或仲裁代理人，在雙方簽訂正式律師聘用委托書之前，律師事務所特向委托人遞交本告知書。

2.委托人須知:任何訴訟或仲裁均存在敗訴或部分敗訴的風險，這取決于雙方對訴訟或仲裁的運用或把握，雙方圍繞事實進行的舉證、法庭或仲裁庭對證據的采信和由此查明的事實，法律的規定、法庭或仲裁庭對法律的理解和運用，等等。

律師在接受委托前雖然已經聽取了委托人對案件事實的陳述，但無法預測對方當事人所主張的事實與委托人主張的事實之間不一致的程度，同時由于律師并沒有核實過也不可能核實過雙方提交的全部證據，即使核實全部證據律師也無法完全預測法庭或仲裁庭對全部證據的采信程度，繼而無法預測法庭或仲裁庭最終認定的事實。同樣，律師不可能在裁決或裁判以前即完全預測到法庭或仲裁庭對法律理解和適用情況。

律師有義務對法律和仲裁可能認定的事實和適用進行推測并告知委托人，但上述推測只是依據律師經驗和專業知識作出，并不具有權威性，也不能代表律師對訴訟或仲裁結果的承諾，委托人還應該意識到客觀存在的、不可預知的風險。

鑒于此，代理人鄭重聲明：

（1）代理人不通過違法、違規的方式取得該項法律事務的成功。

（2）代理人不承諾該項法律事務在代理人的辦理下必定取得成功。

（3）代理人不同意委托人采取非正當方式謀求該項法律事務的成功。

（4）代理人不向委托人提供任何采取非正當方式謀求該項法律事務成功的建議。

（5）委托人采取的非正當方式，由委托人承擔全部后果。

3.同一案件的不同法律階段（如：一審、二審、執行等）雙方均應單獨簽訂聘用律師合同并另行收費，但聘請同一律師連續擔任兩個以上階段代理人的，從第二個階段起參照第一階段收費標準優惠收費，但不得少于第一階段收費標準的50%。

4.目前固鎮只有一家律師事務所，為方便當事人、減少再到外地委托律師的負擔，經當事人在簽字時確認同意，同所不同律師可以分別代理雙方當事人。

甲方：乙方：

家庭住址：簽約日期：

聯系電話：律師電話：