第一篇：福田衛生局關于受理社會醫療機構設置的通告

關于受理社會醫療機構設置的通告

時間:2011-10-24 18:53:50 來源:局醫政科 瀏覽:488次

福衛人發〔2011〕143號

根據《深圳市2010-2015年醫療機構設置規劃》和醫療市場需求，依照《深圳市衛生和人口計劃生育委員會行政許可實施辦法》和《深圳市中醫館的設置和中醫坐堂醫診所的設置行政許可實施辦法》，我局計劃于2011年11月1日開始受理社會醫療機構設置，現就有關事項通告如下：

一、受理時間

從2011年11月1日起，常年受理。

二、受理單位

福田區衛生和人口計劃生育局

三、受理地點

福田區政府行政服務大廳衛生計生受理窗口（9、10號)

四、審批流程

(一)窗口受理。個人設置申請人(即主要負責人)或設置單位法定代表人(或法定代表人授權委托人)攜主要負責人到場、驗有關資料原件、資料齊全、打印收件回執。

(二)審核公示。申報資料上報局醫療服務監督科審核(在3個工作日內組織專家到現場審核執業地址在服務半徑中與其他醫療機構的關系及相互影響等情況，具體標準按照《深圳市醫療機構選址指導意見(試行)》相關要求);公示相關醫療機構設置信息。

(三)會議審議。整理專家建議、公示信息等綜合審核意見，報局長辦公會議討論，作出是否給予行政許可的決定，并形成《局長辦公會議紀要》、印發《醫療機構籌建批準書》或《不予行政許可決定書》等。

(四)申領文書。窗口工作人員通知申請人領取《醫療機構籌建批準書》或《不予行政許可決定書》。

五、機構設置行政許可條件

(一)設置門診部、診所行政許可條件

1.符合《深圳市2010-2015年醫療機構設置規劃》;

2.符合《醫療機構基本標準》;

3.申請人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申請設置醫療機構：

(1)不能獨立承擔民事責任的組織;

(2)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的自然人;

(3)醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員;

(4)發生二級以上醫療事故未滿5年的醫務人員;

(5)因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷《醫師執業證書》的醫務人員;

(6)被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人。

4.醫療機構的主要負責人應符合下列條件：

(1)取得中華人民共和國執業醫師資格證書和醫師執業證書;

(2)身體健康且能親自主持醫療工作;

(3)取得執業醫師資格并經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿5年。

有前項第2-6小項所列情形之一者，不得擔任醫療機構的法定代表人或者主要負責人。

5.必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。

(二)設置中醫館行政許可條件

1.符合《深圳市中醫館的基本標準》。

2.符合以下選址要求：

(1)中醫館應相對獨立，所在社區服務人口為3萬人以上;

(2)選址相鄰權利人(業主/住戶和社區內現有中醫館)無明顯反對意見(以衛生行政部門組織公示和專門委員會搜集的意見為準);選址前，設置申請人應征詢相鄰權利人的意見;

(3)選址的房屋應為合法建筑(有房地產證或政府主管部門正式確認合法的房地產權證明文件)，并符合消防、環保等規定要求。

3.申請人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申請設置中醫館：

(1)不能獨立承擔民事責任的單位;

(2)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;

(3)醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員;

(4)發生二級以上醫療事故未滿5年的醫務人員;

(5)因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷《醫師執業證書》的醫務人員;

(6)被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人。

4.中醫館的主要負責人應符合下列條件：

(1)取得中華人民共和國中醫類別執業醫師資格證書并經執業注冊，從事臨床工作5年以上;

(2)身體健康且能親自主持醫療工作;

(3)具有主治中醫師以上技術職稱。

有第3項第2—6小項所列情形之一者，不得擔任中醫館的法定代表人或者主要負責人。

5.必須與行政許可實施機關簽訂申請設置中醫館告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。

(三)設置中醫坐堂醫診所行政許可條件

1.符合《深圳市中醫坐堂醫診所的基本標準》。

2.符合以下選址要求：

(1)所在社區的服務人口為1.5萬人以上;

(2)選址相鄰權利人(業主/住戶和社區內現有中醫坐堂醫診所)無明顯反對意見(以衛生行政部門組織公示和專門委員會搜集的意見為準);選址前，設置申請人應征詢相鄰權利人的意見;

(3)選址的房屋應為合法建筑(有房地產證或政府主管部門正式確認合法的房地產權證明文件)，并符合消防、環保等規定要求。

3.申請人為已取得《藥品經營許可證》和《營業執照》，經營范圍為零售中藥飲片和中成藥的藥品零售藥店。

4.中醫坐堂醫診所的主要負責人應符合下列條件：

(1)取得中華人民共和國中醫類別執業醫師資格證書并經執業注冊，從事臨床工作5年以上;

(2)身體健康且能親自主持醫療工作。

5.有下列情形之一的，不得擔任中醫坐堂醫診所的主要負責人：

(1)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;

(2)醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員;

(3)發生二級以上醫療事故未滿5年的醫務人員;

(4)因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷《醫師執業證書》的醫務人員;

(5)被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人。

6.必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。

六、申請材料

設置門診部、診所、中醫館、中醫坐堂醫診所的申請材料按《深圳市衛生和人口計劃生育委員會行政許可實施辦法》(見附件5)和《深圳市中醫館的設置和中醫坐堂醫診所的設置行政許可實施辦法》(見附件6)的相關要求準備;申請表格(見附件2、3、4，點擊下載)請在福田區衛生和人口計劃生育局網站(www.tmdps.cn)免費下載;有關法規均可在福田區衛生和人口計劃生育局網站(或深圳市衛生和人口計劃生育委員會網站)查詢。

七、注意事項

(一)申請材料請按照《設置門診部(診所)、中醫館、中醫坐堂醫診所材料清單》(見附件1)所示內容、順序、數量裝訂成冊提交。

(二)設置申請人應保證所提交的文件、證件等材料的真實性、有效性和合法性。如經查實，設置申請人提供虛假材料或者隱瞞有關情況的，將取消申請人的申請資格。

(三)如要變更《設置醫療機構籌建批準書》中核準的醫療機構的法定代表人、主要負責人、類別、規模、選址和診療科目等，必須重新申請辦理設置審批手續。

(四)依照有關醫療機構管理的法規規定，設置申請人不得偽造、涂改、出租、出借、出賣《設置醫療機構籌建批準書》。

(五)申請人如有違法處置《設置醫療機構籌建批準書》的行為，行政許可決定機關有權撤銷已核發的《設置醫療機構籌建批準書》。

(六)機構選址先不要簽正式的《房屋租賃合同》，可以有初步、短期的意向書，有待局長辦公會討論批準后才簽正式的《房屋租賃合同》，否則，相關經濟損失自負。

特此通告。

附件:

1.設置門診部(診所)、中醫館、中醫坐堂醫診所材料清單點擊下載

2.設置社會醫療機構申請書(含設置醫療機構、中醫館、中醫坐堂醫診所申請書)點擊下載

3.《申請設置醫療機構行政許可告知事項和申請人承諾書》(含設置醫療機構、中醫館、中醫坐堂醫診所告知承諾書)點擊下載

4.設置醫療機構可行性分析報告點擊下載

5.深圳市衛生和人口計劃生育委員會行政許可實施辦法點擊下載

6.深圳市中醫館的設置和中醫坐堂醫診所的設置行政許可實施辦法點擊下載

7.深圳市醫療機構選址指導意見點擊下載

8.深圳市醫療機構設置規范點擊下載

9.中醫館、中醫坐堂醫診所基本標準點擊下載

劃生育局

十四日

福田區衛生和人口計二〇一一年十月二

第二篇：27、醫療機構設置審批受理通知書

醫療機構設置審批受理通知書

你方提交的申請設置醫療機構的材料（申請報告、選址報告、可行性研究報告、建筑物平面圖、租房合同等），經審核符合受理條件，先決定予以受理。

特此通知

經辦人員：

承辦科室：

年 月 日

第三篇：申請設置社會醫療機構

行政許可告知事項

（申請設置社會醫療機構）

一、為降低申請人申請設置社會醫療機構的風險，減少申請人不必要的損失，社會醫療機構設置的行政許可事項實行告知承諾制。

二、申請人申請設置社會醫療機構必須符合行政許可條件。申請人應保證所提交的文件、證件等材料的真實性、有效性和合法性。如經查實，申請人提供虛假材料或者隱瞞有關情況的，行政許可實施機關有權不予受理或不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。

三、醫療機構選址必須符合《醫療機構設置規劃》，其場所必須為合法建筑或規劃醫療用地，并應提供相關的合法證明。

四、申請人必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。申請人如不兌現承諾，行政許可決定機關有權依法不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。

五、申請人在兌現承諾并取得行政許可決定機關核發的《設置醫療機構籌建批準書》后，方可開展醫療機構的籌建。未取得《設置醫療機構籌建批準書》，不得從事醫療機構的籌建活動（包括醫療用房的裝修、醫療設備的購買、醫務人員的聘用及非法開展醫療活動等）。

六、如要變更《設置醫療機構籌建批準書》中核準的醫療機構的主要負責人、類別、規模、選址和診療科目等，必須重新申請設置社會醫療機構。

七、對未取得《設置醫療機構籌建批準書》擅自開展籌建活動的申請人，行政許可決定機關有權根據有關法律法規及申請人的承諾對申請人予以查處。

深圳市衛生和人口計劃生育委員會

申請人承諾書

（申請設置社會醫療機構）

深圳市衛生和人口計劃生育委員會：

鑒于本申請人(承諾人,以下簡稱申請人)在申請設置社會醫療機構的行政許可時，尚不完全具備取得該項行政許可的條件，謹在此作出以下承諾：

一、關于醫療機構的選址

本申請人承諾嚴格按照《醫療機構設置規劃》的要求進行選址，其場所為合法建筑或規劃醫療用地，并能提供場所使用權的證明文件（具體承諾附頁填寫）。

二、關于醫療機構的科室設置、人員聘用、醫療設備配備

本申請人承諾嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構基本標準》和《深圳市醫療機構設置規范》的要求進行醫療機構的籌建（具體承諾附頁填寫）。

三、關于醫療機構的籌建經費

本申請人承諾經費到位，投資額能滿足醫療機構籌建的需要（具體承諾附頁填寫）。

四、關于醫療廢物和污水的處理

本申請人承諾醫療廢物和污水處理符合《醫療廢物管理條例》和環保部門的要求。

五、關于醫療用房的消防

本申請人承諾醫療用房的消防設施符合消防部門的要求。

六、申報材料

本申請人承諾所提供的材料準確、真實、合法、有效。

七、法律責任

申請人如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合《深圳市衛生和人口計劃生育委員會行政許可實施辦法》的規定，行政許可決定機關有權不予行政許可或撤銷已核發的《設置醫療機構籌建批準書》。如本申請人在未獲得《設置醫療機構籌建批準書》的情況下已開展醫療機構籌建及醫療活動，行政許可決定機關可按無證經營予以處罰。

謹此承諾。

本承諾書一式３份，行政許可受理機關、行政許可決定機關和申請人各一份。

申請人（承諾人）：XXX

XXXX年XX月 XX 日

第四篇：設置醫療機構申請書

設置醫療機構申請書

XXXXXX行政審批局：

近年來，天津市城市化建設日益完善，經濟發展迅速，隨著城區的不斷發展擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，與人們的醫療衛生服務需求更是不相適應。

為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃個人投資天津市北辰區開辦一個診所，以更好地為當地居民和外來人口服務。

新建的診所地址擬定在：XXXXXXXXX市場西側，建筑面積50平方米，該地點地處于城鄉結合部，交通便捷，周邊趙莊子，本村加外來人口6余萬，周圍有1家醫療機構。本診所選址于此，服務半徑3公里左右，一方面方便了周圍群眾就診，另一方面也作為公立醫院的補充，進一步滿足了人們對醫療衛生服務的需求，達到互補互利的效果。

本診所擬定開設：內科，主要針對常見病多發病的診斷和治療。

本診所的服務人群是本地居民和部分外來務工人員。根據《醫療機構管理條例》關于國家扶持醫療機構的發展，鼓勵多種形式興辦醫療機構的規定，以及天津市委、市政府關于招商引資、加快改革發展的精神，本公司愿在貴局的管理指導監督之下，本著就是救死扶傷，防病治病，為駐地社會群體健康服務的理念，發揮社會力量，個人投資辦院，為此特向貴局呈局設置機構申請書，暫擬名XXXXXXX，懇請批準為盼。

申請人：XXXX

XXXX年XX月XX日

第五篇：醫療機構設置申請材料

1、申請報告；

2、設置可行性研究報告：必須包括以下內容

（1）申請單位名稱，基本情況以及申請人姓名、年齡、專業履歷、身份證號碼；（2）所在地區人口、經濟和社會發展等概況；

（3）所在地區人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；（4）所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析；（5）擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑；（6）擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制；（7）擬設醫療機構的組織結構、人員配備；（8）擬設醫療機構的儀器、設備配備；

（9）擬設醫療機構與服務半徑區域其它醫療機構的關系和影響；（10）擬設醫療機構的污水、污物、糞便處理方案；

（11）擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況；（12）資金來源、投資總額、注冊資金（資本）；（13）擬設醫療機構的投資預算；

（14）擬設醫療機構五年內的成本效益分析。

3、選址報告：必須包括以下內容（1）選址的依據；

（2）選址所在地區的環境和公用設施情況；

（3）選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系；（4）占地和建筑面積。

4、《醫療機構名稱申請核定表》兩份，營利性機構工商部門的名稱核準預通知，非政府辦非營利性機構民政部門名稱核準通知單復印件；

5、《設置醫療機構申請書》兩份。

6、其他材料：

（1）設置單位或個人情況證明（法人證、法人代表和負責人身份證、職稱證（中級以上）、資格證、執業證復印件，設置人、法人、負責人的離職證明（退休衛技人員提供退休證及原工作單位同意證明，待業人員提供待業證明），負責人的五年內未發生二級以上醫療事故證明，申請私人診所的還應提交從事臨床同一專業工作五年以上的證明）；由兩個以上法人或者其他組織共同申請設置醫療機構以及由兩自然人以上合伙申請設置醫療機構的，須提交由各方共同簽署的協議書。

（2）房屋產權證明及租賃協議復印件；建筑設計平面圖（平面圖上標面積、科室布局及比例）；物業及居民委員會知情同意書；

（3）設置單位或設置人的資信證明復印件（個人為銀行存款證明，若涉及國有資產，需提交當地國資委出具的證明）；

（4）醫療機構規章制度；

（5）污水處理、醫療廢棄物處理需提供相關有資質單位出具的處理方案；（6）消防設計備案抽查憑證。

醫療機構設置選址報告

杭州國太健康管理有限公司門診部：

本人符合申辦醫療機構設置的條件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的規定以及《武威市醫療機構設置條件》的要求，現已選好執業地址，選址情況報告如下：

擬設置醫療機構名稱：

杭州國太健康管理有限公司門診部

擬設置醫療機構地點：杭州市上城區········

一、機構選址的依據：

《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的規定以及 《杭州地區醫療機構設置條件》的要求，符合上城區域衛生規劃。

二、選址與所在地區的環境和公用設施情況：

距離本地址500米內無國有醫院和社區衛生服務中心，200米內無衛生院，100米內無社區衛生服務站。本診所設置后可以作為民營醫療機構，為周邊居民提供基本的診療服務。

三、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系：

相鄰25米內無托幼機構、中小學校、食品生產經營單位，符合衛生要求

四、選址建筑面積和使用面積：

建筑面積

平方米，使用面積

平方米，可滿足開展正常診療工作的需要。

報告單位（簽章）：

杭州國太健康管理有限公司門診部

報告人（簽名）：

報告日期：

2014年10月23日