第一篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

為貫徹落實《醫院感染管理辦法》，規范麻醉科醫院感染管理工作，不斷提高麻醉 科醫院感染管理水平，依據《三級婦幼保健院評審標準及實施細則》（2016版）、《醫院 手術部（室）管理規范（2009版）》《醫療機構消毒技術規范》（2012版）等相關行業標 準，結合我院實際，制定本制度。

一、布局合理、分區明確、標識清楚，人員物品流程合理。麻醉區環境保持整齊清潔。

二、麻醉師進入手術間前應洗手、更換手術衣褲、鞋、帽，戴口罩。麻醉操作前認真洗手，嚴格執行無菌技術操作原則和我院《醫務人員手衛生管理制度》。

三、麻醉監測系統、麻醉機及其他相關設備的表面應保持清潔。所有設備使用后，必須按規定進行清洗、消毒和滅菌，一次性使用醫療用品嚴禁重復使用。

四、麻醉及呼吸器械應給予相應的消毒與滅菌，耐熱、耐濕物品應首選壓力蒸氣滅菌；不耐濕熱的器械物品，如各種導管、精密儀器等，可選用低溫滅菌法。滅菌后存放在密閉的無菌物品柜內備用。

五、無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記淸楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

六、麻醉裝罝必須保持潔凈，每使用一次后，必須嚴格消毒或滅菌。吸痰管、氣管 導管、牙墊、螺紋管等一次性使用：喉鏡應每次用后用清洗、干燥、滅菌：傳染患者使 用一次性喉鏡。

七、麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性無菌包裝。所用藥液則以小瓶 包裝為好，用過一次后剩余藥液應廢棄。一次性物品應拆除外包裝后方可放入手術間內。

八、加強醫務人員職業暴露防護，掌握各種職業暴露處理方法及報告流程，正確使 用防護用品，操作規范

九、遇有特殊感染患者，麻醉人員應配合實施各項必要的隔離技術。

十、醫療廢物的管理按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

相關文件：

1．《醫院感染管理辦法》.2006 2．《醫院手術部（室）管理規范》.2009 3.《醫療機構消毒技術規范》.2012

第二篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

l.麻醉科工作人員必須遵守手術室的醫院感染管理及消毒隔離制度。

2.麻醉科工作人員在進行麻醉過程中,必須嚴格遵守無菌操作規程。做好手衛生。

3.進入手術室按要求進行更衣換鞋,工作人員有外出會診等事宜時,一律更換外出鞋、衣、褲。

4.針頭不可回帽,以防扎傷;對血源性病原體感染者使用針頭、利器時,一旦被刺傷、扎傷要及時按職業暴露局部處置流程處理,井上報醫院感染管理辦公室。

5.麻醉科準備間,麻醉恢復室,庫房每日濕式擦拭地面、桌面、機器、監護儀、四頭帶、連接導線、袖帶、指套。喉鏡和濕化瓶用0.1%含氯消毒液消毒至少30分鐘。遇血液、體液污染時即時消毒處理。

6.采取標準預防措施,防止傳染病的交叉感染和醫務人員的感染。

7.重復使用的醫療物品,如螺紋管等由消毒供應中心進行清洗、消毒。

8.一次性用品如一次性喉鏡片、一次性螺紋管,用后毀形并放黃色垃圾袋中;使用后的針頭、刀片等用后及時放入利器盒內;其他醫療廢物也按要求分類包裝,貼標識并登記,雙向簽字后

運出手術室。

第三篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

一、環境與設備

（一）布局合理、分區明確、標識清楚，人員物品流程合理。麻醉區環境保持整齊清潔。

（二）地面、墻面、天花板等應光滑、無孔隙、防潮、易清潔消毒。操作室間的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

（三）有明確的無菌物品、清潔物品貯存柜。器械回收盒、醫療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。

（四）配備足夠的手衛生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施、手消毒劑。

（五）配備必要的個人防護用品，如：口罩、手套、帽子、護目鏡或防護面罩等。

二、工作人員要求

（一）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染相關知識。

（二）工作人員進入手術室時須更換手術室專用衣、褲、鞋、帽；進入限制區戴口罩，外出必須更換外出工作衣、褲、鞋。不準帶私人用物進入工作區。

（三）嚴格執行我院《手衛生制度》，凡給每個病人進行麻醉操作前后，或接觸病人的血液、體液后，均應用皂液流動水洗手、手消毒。

（四）醫務人員在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無菌操作。

（五）當患有傳染病或感染性疾病時應停止工作，接受系統的抗感染治療后經預防保健科檢查、醫務科鑒定同意后方能恢復工作。

（六）職業暴露防護：嚴格遵守各項規章制度，防止發生職業暴露。意外發生職業暴露后，嚴格按《韶關市第一人民醫院職業暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。

三、各類物品管理

（一）耐高溫、耐濕度的醫療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐高溫高壓的醫療器械則宜低溫滅菌。

（二）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

（三）直接接觸病人的一次性醫療用品，如硬膜外穿刺包、麻醉面罩、氣管導管、壓墊、吸痰管、鼻導管、吸氧管等，用后按醫療廢物處置，不得重復使用。

（四）用后的咽喉鏡片、導管蕊、插管鉗用后及時清洗消毒滅菌。螺紋管、喉頭噴霧器、貯氣囊、接頭等一次性使用。

（五）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換。遇污染時隨時更換。一個無菌包內滅菌物品只限用于一臺手術，術后交供應室處置。

（六）麻藥應注明起用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現配現用，盡量使用小包裝。

（七）麻醉監視系統、麻醉臺及其他醫療設備的表面應保持清潔。麻醉劑、心電監護儀、麻醉車、各種監測線路等每次用后，應用消毒液擦拭消毒。

（八）氧氣濕化液應用滅菌水，每人每次用后更換，濕化瓶、手術器械、可復用的面罩等用后保濕，送消毒供應中心處置。

（九）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。

（十）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

（十一）碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。

（十二）聽診器、血壓計、袖套每次用后擦拭消毒，每周清潔消毒，有污染時及時消毒清洗。

（十三）一次性使用醫療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

（十四）傳染性引流液、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

（十五）治療室、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專用，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。

五、環境衛生學及消毒效果監測

（一）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、每季對使用中消毒液等進行細菌學監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。

第四篇：2014年麻醉科醫院感染工作計劃

2014年麻醉科醫院感染工作計劃

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理、防范醫院感染、配合三級醫院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強宣傳教育，提高手術室醫護人員對醫院感染的認識，定期對醫護人員進行醫院感知識的宣傳教育。

二、每月進行醫院感染管理知識培訓，主要培訓內容為《醫院

感染管理知識問答》和有關醫院感染預防控制新進展、新

方法等。每月進行院感知識考核。

三、嚴格執行無菌技術操作原則加強無菌觀念。

四、認真執行手衛生規范。

五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理。



1、每月對空氣、物表、醫務人員手進行細菌培養一次。

2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡

器械每月監測1次。

3、紫外線燈管的強度每季度監測一次并有記錄每周對紫

外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4、對氧氣濕化瓶一人一消。螺紋管為一次性使用，用后按

規定處理

六、加強對器械的消毒管理對金屬喉鏡定期消毒，如果是感

染患者一般用一次性喉鏡，如果必須用金屬喉鏡則用后即

滅菌消毒。滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。對麻醉機定期采用專用麻醉機消毒機進行消毒，如果是呼吸道感染的患者采用全麻，麻醉機使用完畢后立即用消毒機消毒。

七、一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重復使用。

八、加強醫療廢物的管理，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感

染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

九、做好標準預防，減少職業暴露。加強自我防護意識，嚴格

遵守操作規范，預防銳器傷。

部門：麻醉科

質控員：***

時間：2014年01月01日

第五篇：醫院感染管理制度

醫院感染管理制度

一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業務部門對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫院感染管理小組會議，對有關醫院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫院人員的業務培訓。

五、監督檢查有關醫院感染管理規章制度執行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。

七、監督進入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發現和報告感染病例。

二、熟練掌握醫院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫院感染和監控知識，有關感染管理規章制度。

五、協助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。

七、積極協助醫院感染管理小組人員開展工作，協調與病區醫、護、患者之間關系。

八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質量關，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。

十一、共同做好醫院感染病例的發現報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫院感染有關資料。

醫院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協助調查。

三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設王俊為院內感染管理組織辦公室主任。