第一篇：老年病專科護士院內會診指導壓瘡濕性換藥的效果分析（本站推薦）

老年病專科護士院內會診指導壓瘡濕性換藥的效果分

析

【摘 要】目的：分析老年病專科護士對老年壓瘡患者進行會診，并分析指導工作隊院內專科護士產生的效果。方法：選擇我院2011年8月―2013年8月的20名患者為研究對象，其中，把2011年8月―2012年8月的10名患者設為對照組，使用傳統的壓瘡干性換藥方法；同時，把2012年9月―2013年8月的10名患者選為觀察組，實施老年專科護士會診，并采用科學的治療方法，指導護士正確的進行換藥，比較兩組的治療效果。結果：觀察組壓瘡的治療效果遠遠高于對照組（P<0.05），觀察組中成功治愈的患者的治療時間是（18.22±5.19）d，換藥次數為（6.19±2.52）次，對照組患者治愈的時間是（24.14±7.11）d，換藥的次數是（25.46±7.50）次。結論：通過老年專科護士對老年壓瘡患者進行會診，推廣個體化的壓瘡評估和濕性換藥的綜合治療方式，大大縮減了壓瘡治愈的周期，同時，也使換藥的次數減少。

【關鍵詞】老年病專科護士；壓瘡；濕性換藥

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01319-02

壓瘡一般出現在身體的某一個部位，該部位受到了長期壓迫，導致持續性的缺血、缺氧、營養不良，最終出現了局部組織潰爛壞死，是一種較為棘手的臨床并發癥，也給臨床護理人員的護理工作帶來了較大的困難，不僅令患者感到萬方痛苦，同時，由于瘡面感染還容易出現病情加重的情況，嚴重患者可能會出現生命危險。治療壓瘡的方法很多，但是療效不一。本院通過老年病專科護士會診的方式，將科學評估和濕性換藥的方法運用到各科室中，取到了較好的效果。資料

2011年8月～2013年8月，我我院一共收治了老年壓瘡患者20例，患者的年齡均在65～92歲之間，平均年齡為71歲；病例排除標準為：壓瘡合并糖尿病足、重度營養不良、腫瘤晚期惡液質、低蛋白血癥全身重度水腫的的壓瘡患者排除在外。接受研究的患者使用Norton壓瘡風險量表進行評估后發現，分數達到了11～18分，因此，所有患者均達到了壓瘡中～高風險程度。

把2011年8月～2012年8月的10例老年壓瘡患者歸類到對照組，使用傳統的壓瘡干性換藥法；將2012年9月～2013年8月的10例患者歸類為觀察組，這類患者由老年病專科護士展開會診，然后擬定護理方案，使用壓瘡濕性換藥法。通過分析兩組病例的性別、年齡、營養狀況、合并癥以及壓瘡的分級、面積、深度和部位等信息，發現兩組資料的差異無統計學意義。方法

2.1專科護士院內會診方法

各科室護士將本科室的老年壓瘡患者的資料以會診單的形式送到專科護士處，專科護士收到會診單后，按照會診單的指示到患者所在病區展開會診。

2.1.1會診過程

（1）專科護士通過病區護士了解患者的病情、掌握以往的護理情況，以此來制定會診的方案和治療的初步草案。

（2）詳細了解老年壓瘡患者的病歷和各種的化驗結果，進一步分析血清白蛋白和清蛋白、血糖等化驗結果。

（3）對患者進行床旁的護理和查體工作，并分析老年患者的身體營養情況；分析患者壓瘡的各項指標，如壓瘡部位、面積、深度等；分析患者是否有認知障礙、大小便失禁等問題；分析護士對患者的壓瘡護理措施的效果和換藥的次數。

（4）按照以上的評估資料制定預防壓瘡措施和換藥方法。老年病專科護士使用最新的壓瘡護理新理念和新方式，把壓瘡濕性換藥法的具體過程和要點教授給科室的責任護士，并指導協助護士進行換藥。待第二次換藥的時候，評價責任護士的換藥效果，如果創面生長優良，那么，后期進行電話跟蹤了解即可，直到患者痊愈。

2.2觀察指標

首先分析兩組患者的治療效果，其次，分析兩組患者的治愈周期和換藥次數。壓瘡治療效果的判定條件：壓瘡創面結痂老化掉落，部分組織逐漸修復為愈合；壓瘡創面面積縮減，深度慢慢變淺超過50%，炎癥滲出液變少直到痊愈；壓瘡創面面積沒有改變或面積變大或者顏色變深則為無效。

2.3統計學處理方法

采用SPSS11.5軟件，運用秩和檢驗（Mann-Whitney U）、獨立樣本t檢驗。效果

兩組壓瘡患者的治療效果進行分析對比，發現觀察組效果遠遠優于對照組（P<0.05），同時，觀察組壓瘡治愈患者的平均治愈周期及換藥次數都比對照組少，差異有統計學意義（P<0.001）。討論

4.1老年專科護士對院內老年壓瘡患者會診的臨床意義

我院老年病專科護士的會診工作實施之后，大大的提高了新理念和新方法的推廣效果。專科護士在對老年患者壓瘡進行會診的過程中，先進行了效果的評估工作，然后進行分析總結，進而制定合理的治療和合理方案，使得護理的效果大大提升。通過會診，把個體化的壓瘡評估和濕性換藥的方法運用到臨床護理中，并結合結合了營養指導和患者照顧能力的評價工作，讓老年壓瘡患者盡快告別了疾病的痛苦，是護士的護理技術有了明顯的提高。

4.2壓瘡濕性換藥效果優于傳統換藥法

壓瘡濕性換藥方法在國外已經使用非常普遍。在國內，由于我國醫學教育比較落后，對于新理論和新方法的吸收不夠及時，目前基本還是采用了干性換藥的方法。這種方式有諸多弊端，也存在很多的誤區，對患者壓瘡疾病的康復效果不大。

傳統的干燥消毒傷口是在痂皮下愈合，傷口的滲液與紗布敷料粘在一起，新生肉芽組織直接在紗布纖維中生長，當換藥取走紗布時，往往很難將已粘貼在傷口上的紗布分離，取走紗布同時也帶走了新生的肉芽，甚至造成傷口出血，使得傷口遲遲不能愈合。濕性換藥被證明具有促進上皮細胞增長、無痛不留疤痕、密閉性可以隔離細菌的污染、節約護士的換藥時間等優點，濕潤的傷口能使細胞容易活動及分泌生長激素，增強免疫功能，加速傷口的愈合。結束語

針對老年人壓瘡患者，采用科學的評估和濕性換藥的方法，可以有效縮短治愈的時間長度，同時，可以大大的減少治療期間的換藥的次數，所以，老年病專科護士指導老年壓瘡的治療非常有意義。

參考文獻：

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第二篇：品管圈活動在降低ICU院內壓瘡發生中的效果分析

品管圈活動在降低ICU院內壓瘡發生中的效果分析

【摘要】目的：探討品管圈活動在降低ICU院內壓瘡發生中的作用。方法：通過開展品管圈活動，找出導致ICU院內壓瘡高發生率的原因，針對找出的原因，制定相應的整改措施，并組織實施。結果：通過圈員參與該活動，提高了對院內壓瘡的認識，同時加強了對危重病人的皮膚護理，明顯的降低了ICU院內壓瘡的發生。結論：品管圈活動對降低ICU院內壓瘡發生率有顯著的效果。

【關鍵詞】品管圈 ICU 壓瘡

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0073-01

品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題[1]。壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部長時間受壓，發生血液循環障礙，組織營養不良，致使皮膚壞死破潰[2]。重癥監護病房因病情特殊又是壓瘡的高發場所。我院ICU為了更好的降低院內壓瘡的發生，于2013年5月起在科內開展了品管圈活動，通過一系列措施，著重針對高危壓瘡的預防，明顯的降低了院內壓瘡的發生。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇開展品管圈活動前2013年1月-2013年4月入住我科且首次壓瘡危險因素評估≤12分的患者98例，其中男45例，女53例；年齡在16-82歲。其中入住ICU時間三天內的21例，入住時間大于7天的患者19例，入住時間3天-7天內的58例。選擇開展品管圈活動后2013年5月-2013年8月入住我科且首次壓瘡危險因素評估≤12分的患者87例，其中男51例，女36例；年齡在18-79歲。其中入住ICU時間三天內的患者42例，入住時間大于7天的患者25例，入住時間3天-7天內的患者20例。患者年齡，性別、入住ICU時間長短比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈組成 品管圈由輔導員、圈長、圈員等7人組成。其中輔導員負責對整個品管圈活動進行指導和監督；圈長負責對活動進行統一規劃安排；圈員參與每一個步驟的具體實施計劃安排。

1.2.2活動安排 品管圈活動進行三個月，每周開展活動一次，每次活動進行0.5-1h。第一周選定主題“降低ICU院內壓瘡發生”，制定了活動計劃，第二周根據科室情況設定了目標，同時對圈員進行了壓瘡相關知識學習，第三周根據大家收集到導致壓瘡發生的原因，進行了分析并根據不同程度的壓瘡風險制定明確的壓瘡預防指引，包括體外的轉換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護理；營養支持；對高危病人進行重點預防等。第四周開始對策實施，兩個月后進行效果確定同時進行了效果對比總結。

1.2.3主題選定 全體圈員根據臨床護理中常見并常常難以處理的護理問題確定了“降低ICU院內壓瘡發生率”，為活動主題。

1.2.4ICU壓瘡發生的原因 醫務人員方面：護士壓瘡知識缺乏，思想上重視不夠，防范意識差，高危病人處理不夠及時，防皮膚壓瘡措施不到位，交接班不仔細。不能正確的評估高危病人。病人方面：疾病導致病人重度營養不良，水腫，消瘦疼痛不愿意翻身等。

1.2.5制定防范措施并開始實施 專人負責每天對全科病人皮膚情況進行評估，對高危皮膚（壓瘡危險因素評估≥12分）填報難免壓瘡申報表。專人負責對有高危的病人進行護理上的指導包括病人體位的擺放，自制了各種減壓軟墊同時根據病情制定個體化的預防治療措施。每周定時組織科內成員進行相關知識培訓，在思想上提高了大家對壓瘡的重視。

2結果

品管圈活動前壓瘡發生了8例發生率為8.1%，品管圈活動后壓瘡發生了2例發生率為2.2%，ICU壓瘡的發生明顯低于品管圈活動開展以前，品管圈活動的開展有利于降低ICU壓瘡風險。

3討論

3.1品管圈活動提升了護士的管理能力，增加了團隊凝聚力。

品管圈作為全面品質管理的一環，在自我啟發相互啟發下，活用各種質量控制手法、全員參與，能對自己工作現場不斷的進行維持和改善。品管圈活動使每位圈員都是管理者，每個人都有發現問題和提出問題的機會[3]。能夠提高基層護士的品質意識、問題意識及改善意識。有利于調動大家工作的積極性，增強了護理人員主動服務意識，對工作產生興趣；同時使同事之間的感情更為融洽，工作向心力提升；拓展了大家的思維，獲得了成長。

3.2開展品管圈活動降低了ICU院內壓瘡的發生率。

ICU病人病情重，因插管鎮靜等原因不能進行正常的交流，加上醫務人員給予的各種約束性保護等措施，使得ICU院內壓瘡的發生明顯高于普通病房。壓瘡的發生不但增加了患者的經濟負擔，同時也影響了疾病的康復。

科學的壓瘡管理制度能明顯的降低壓瘡的發生和發展。積極評估病人發生壓瘡的風險是第一步，我院ICU采用皮膚壓瘡危險因素評估表（Braden評分法）[4]，對病人發生壓瘡的危險因素做定性、定量的綜合分析，預測壓瘡風險。一旦發現高危病人應及時上報，及早給予干預，能明顯減少壓瘡發生與發展。

3.3開展品管圈活動有利于護理質量的提高，增加患者滿意度。

品管圈活動的開展不但明顯的降低了壓瘡的發生。壓瘡發生率的降低也代表了護理質量的提高，同時提高了患者滿意度，使大家感覺到了工作的成就感。所以品管圈活動是有利于臨床護理工作更好的開展，是值得推廣學習。

參考文獻

[1]陳長英，劉倩倩，李想，孫巧枝，李曉丹，田麗，曹小琴.品管圈活動隊提升門診服務品質的探討[J].解放軍醫院管理雜志，2012，19（12）：1139-1141

[2]諸葛海燕，劉曉紅，張睿.老年住院患者壓瘡的風險評估及防治策略[J].中華老年醫學雜志，2012，31（9）：829-830

[3]徐艷，朱金蘭，畢玉紅.品管圈活動在提高急診住院患者滿意度中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：22-24

[4]琪霞，劉云.成人壓瘡預測和預防實施指南[M].南京：東南大學出版社.2009；23―59.