醫院臨床社會實踐報告

作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：

1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。

2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。

3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。

4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：

1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。

5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。

6、生命體征測表，b超、x光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：

1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的.難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。

2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。

3、醫患雙方缺乏溝通。

4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：

1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。

2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。

3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。

4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。

5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：

1、待人真誠，學會微笑;

2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

醫院臨床社會實踐報告2

我懷著無比興奮的心情來到**院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期n天的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習報告踏進**院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里實習，醫院臨床護理社會實踐報告。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的`狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了，實習報告《醫院臨床護理社會實踐報告》。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

醫院臨床實習報告

時光荏苒，從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月，不知不覺已經走過了十個月的實習生活，回首，可謂百感交集，有優越感，有挫敗感，有喜悅，有恐懼，有悲傷，有無奈，有心酸??病人的一個真誠微笑，病人的一句積極話語，就是對我們醫務工作者的一種鼓勵，一種認可。

一、實習目的

過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區人民醫院，它是一家集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院，它給我們的實習生涯提供了很好的平臺。本次實習可以更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際能力，通過積極思考，積極動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現理論和實踐的結合，培養出良好的臨床思維方式。第一次作為醫生的實習經歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來可以飛的更穩更高更遠。

二、實習過程

為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我積極參加醫院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作為一名合格醫生的職責和任務。

第一個進入學習的科目是消化內科，對于醫院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導下，終于熟悉電子病歷系統，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學查房------消化內科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發病機制、病因到臨床癥狀表現到治療及預后，我發現很多以前老是記不住的理論，經過老師的講解分析，結合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。

可能個人性格比較好動活潑，相對校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應社會實踐這個第二課堂。通過消化內科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業知識，順利完成腎內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科、心內科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。

給我留下最深刻印象的是血液內科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫藥費，病人絕望的心態，這些無疑都是一重又一重對血液內科醫生的考驗，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教老師，一線醫生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像老師這般始終如一的服務嗎？在老師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。

心內科實習，給我心靈上了很重要的一課------醫生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上 8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟停??護士,醫生,主任,第一時間沖到了現場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監護儀,推注腎上腺素??患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息??患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入ccu,搶救依然進行中,胸外按壓持續了兩個多小時?? 進入ccu，電擊除顫3次，未有復蘇。護士,醫生,實習生輪流進行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大??第一次胸外按壓,注視著監護儀上的數值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應我的努力的,多想他可以有回應??但是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續進行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會哭出聲來??10點32分,搶救結束,搶救失敗,心電圖報告呈現一條條的直線??ccu門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心，我們已經盡力了??生命可以很堅強,一如天使般降臨的新生兒,生命也會很脆弱,一如隨時離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。

最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經皮監測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產科的實習讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關愛。

第一個進入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報到就被拉上臺當助手，笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術衣、戴手套，像個武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺協助了，人生中第一臺手術------甲狀腺腫物切除術，我們實習同學的工作主要是拉鉤，最好最大程度地暴露術野協助術者老師手術，印象中手術臺上應該是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術室余音繞梁的悠揚音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術中老師一再強調無菌操作，患者術后感染將會是疑難且嚴重的問題，所以，整個手術過程下來，我都保持著同一個姿勢，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經外科都井然有序輪科實習，對各科常見疾病加深了認識，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務基本結束，不禁感慨，外科醫生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。

三、實習體會

十個月的實習生涯即將結束，感觸頗深，我深切感到做一名醫生不容易，做一名好醫生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對自己負責，更是要對病人負責。實習期間我主要的收獲有以下幾個方面：

第一，臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，達到了此次實習效果的最大化。沒有什么比思想指導行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會上學步的幼兒。

第二，學會了溝通與關愛的重要性。特魯多醫生的“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”有時、常常、總是，一步步道出了三種為醫的境界，我們醫務工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實習，讓我深刻體會到人性的關愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫學之父希波克拉底曾有一句名言：“醫生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀。”藥物可以改善身體機體功能，但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫生的信任，協助治療計劃的正常進行，達到事半功倍的效果。

第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫生就應該有一個醫生的榜樣。”這句話我一直銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹的時候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己，還有相信我們的病人，還有社會的希望??

四、需要努力改進的問題

臨床實習，是一個不斷學習的過程，時刻反思自己的差距和不足，活到老，學到老，今后需從以下三個方面加以改進。

（一）積極性有待強化 在實習過程中，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術，在血液內科實習是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫學道路上，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，應該主動向老師提出申請，在老師指導下積極多進行實踐，進一步提高實際能力。

（二）嚴格律己有待加強

每天的實習，查房、下醫囑、寫病程等工作基本在上午可以完成，下午的時間相對充裕，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時到醫院上班。現在想來，下午不忙的時候，正是可以跟老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫患交流溝通的技巧等，曾經有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜?

（三）溫故而知新

有的時候有的科室是比較忙的，回到宿舍就想倒頭大睡，其實應該將醫院里接觸及認知的知識回歸到課本上加以鞏固，將臨床上學習到的知識系統化，這才能更好地將知識全面地深深印記在腦海里。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結，這樣才能真正做到溫故而知新，讓自己提升另一個層面。