久久99精品久久久久久琪琪,久久人人爽人人爽人人片亞洲,熟妇人妻无码中文字幕,亚洲精品无码久久久久久久

河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿]

時間:2019-05-14 09:33:17下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿]》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿]》。

第一篇:河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿]

大三陽的實驗室檢查

檢驗科 郭洪晨

一、常規(guī)檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī))1.血常規(guī)

◆判斷是否有其他細菌感染

乙肝病毒對骨髓有一定的抑制作用,一般大三陽患者白細胞總數(shù)正常或減少,分類以淋巴細胞為主,如果乙肝患者外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高,應注意是否合并其他細菌感染。

◆判斷有無脾功能亢進

重度乙肝、乙肝后肝硬化患者通常伴有脾功能亢進,如果乙肝感染者外周血血小板、白細胞、紅細胞出現(xiàn)兩系或三系明顯降低的現(xiàn)象,應考慮是否存在脾功能亢進。

◆指導抗病毒藥物的選擇和劑量調整

目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用,其中干擾素對骨髓的抑制作用尤為明顯,因此在進行抗病毒治療前及抗病毒治療中,應定期檢查血常規(guī)。參考白細胞和血小板結果指導抗病毒藥物的選擇和劑量調整?!襞袛嗍欠翊嬖趦瘸鲅?/p>

乙肝患者尤其是乙肝后肝硬化不明原因的白細胞總數(shù)突然升高,分類以中性類細胞為主,如果同時伴有血紅蛋白和血壓有下降的情況,需要排除內出血的可能。2.尿常規(guī)

◆判斷是否存在腎臟疾病

紅細胞、白細胞、蛋白任何一項陽性都需要做進一步檢查確認腎功能狀態(tài)?!籼悄虿『Y選。

肝臟是葡萄糖代謝的重要器官,當其功能因各種肝病而受損時引起糖代謝異常,出現(xiàn)血糖升高,糖耐量降低,臨床表現(xiàn)為糖尿的情況稱為肝源性糖尿病,尿糖可用于肝源性糖尿病的初步篩查?!羲幬镏委煾弊饔帽O(jiān)測

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,藥物引起的腎損害日趨增多,主要表現(xiàn)為腎毒性反應及過敏反應,可出現(xiàn)血尿、白細胞尿、蛋白尿等異常。◆黃疸的鑒別

溶血性黃疸:

尿膽原強陽性,尿膽紅素陰性; 肝細胞性黃疸:尿膽原陽性,尿膽紅素陽性; 阻塞性黃疸:

尿膽原陰性,尿膽紅素強陽性。3.便常規(guī)

◆可以了解腸道有無炎癥

大便中發(fā)現(xiàn)白細胞尤其是成團的膿細胞和或大量粘液,提示腸道有炎癥存在。

◆可以了解消化道有無出血

大便中出現(xiàn)紅細胞、柏油樣便、潛血陽性等情況往往提示存在消化道出血情況。

◆可以了解消化道有無寄生蟲感染

◆可以了解消化道有無惡性腫瘤(腸癌)

潛血持續(xù)陽性提示消化道可能有惡性腫瘤。二 生物化學檢查

1.血清谷丙轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉移酶(AST):血清ALT 和AST 水平一般可反映肝細胞損傷程度,較為常用。

ALT主要存在于肝細胞漿內,只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清酶增高一倍。因此,ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害較敏感的檢測指標。

AST主要存在于肝細胞線粒體內,當肝臟發(fā)生嚴重壞死或破壞時,才能引起谷草轉氨酶在血清中濃度偏高。測定血清中此酶含量可用以協(xié)助判斷病情和觀察愈后。

聯(lián)苯雙酯和含有五味子浸出物的降酶藥會引起ALT降解導致假性降低,但對AST沒有影響。所以 ALT可作為肝功能損害敏感的檢測指標; AST作為協(xié)助判斷病情、療效和觀察愈后的指標

2.血清膽紅素:血清膽紅素水平與膽汁代謝、排泄程度有關,膽紅素升高主要原因為肝細胞損害、肝內外膽道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者血清膽紅素可呈進行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且有出現(xiàn)膽紅素升高與ALT 和AST 下降的“膽酶分離”分離現(xiàn)象。

3.血清白蛋白和球蛋白:反映肝臟合成功能,慢乙肝、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。4.凝血酶原時間(PT)及凝血酶原活動度(PTA):PT 是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標,常用國際標準化比值(INR)表示,對判斷疾病進展及預后有較大價值。

5.γ-谷氨酰轉肽酶(GGT):正常人血清中GGT 主要來自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。各種原因導致的肝內外膽汁淤積時可以顯著升高。尤其是藥物性和酒精性肝損傷,GGT升高明顯。

6.血清堿性磷酸酶(ALP): ALP 經(jīng)肝膽系統(tǒng)進行排泄。所以當ALP 產(chǎn)生過多或排泄受阻時,均可使血中ALP 發(fā)生變化。臨床上常借助ALP 的動態(tài)觀察來判斷病情發(fā)展、預后和臨床療效。

7.總膽汁酸(TBA):健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極低,當肝細胞損害或肝內、外阻塞時,膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常,TBA 就會升高。8.膽堿酯酶(CHE):可反映肝臟合成功能,對了解肝臟應急功能和貯備功能有參考價值。

和白蛋白相比較,膽堿酯酶半衰期短(11天),其活性降低程度與肝細胞受損程度相一致,肝病越嚴重,膽堿酯酶下降的幅度越大,膽堿酯酶比白蛋白在反應肝臟合成功能方面還要靈敏。

肝硬化患者在輸血或血漿蛋白治療后,血清白蛋白濃度出現(xiàn)暫時升高或恢復正常,而膽堿酯酶則不受影響,如果出現(xiàn)膽堿酯酶持續(xù)下降,則預后不良,膽堿酯酶用于判斷療效和預后優(yōu)于白蛋白。

9.單胺氧化酶(MAO):單胺氧化酶參與膠原纖維的生成,因此一些纖維化疾病時該酶往往升高。測定血清中酶活性可以反映其在結締組織中的活性,從而了解組織纖維化的程度。

10.乳酸脫氫酶(LDH)::乳酸脫氫酶(LDH)是糖酵解過程中一種重要的酶,任何原因引起的肝細胞損傷均可導致LDH逸出,引起血清LDH活力增加。急性肝炎或慢性肝炎活動期 LDH常顯著或中度增加,其臨床意義大致與ALT、AST—致,尤其是惡性腫瘤患者此酶升高更明顯。三

HBV DNA、基因型和耐藥變異檢測

1.HBV DNA 定量檢測:主要用于判斷慢性HBV 感染的病毒復制水平,可用于抗病毒治療適應證的選擇及療效的判斷。

2.HBV 基因分型和耐藥突變株檢測 四 肝纖維化有關檢測

1、層粘連蛋白:它是基底膜中特有的非膠原性結構蛋白,與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。

2、III型前膠原:用來反映反映肝內III型膠原合成,血清含量與肝纖程度一致,是反應成人肝臟纖維化較好的指標。

3、IV型膠原:它是構成基底膜的主要成份,反映基底膜膠原的更新率,含量增高可較靈敏反映出肝纖過程,是肝纖的早期標志之一。

4、透明質酸酶:它是為基質成分之一,由間質細胞合成,可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝功能的受損狀況。五 肝臟腫瘤篩選和輔助診斷

肝癌高危人群主要包括:感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群,尤其是病毒性肝炎病程超過30年或年齡40歲以上的男性風險更大。血清甲胎蛋白和異常凝血酶原是早期篩查的主要實驗室手段,建議高危人群每隔6個月進行至少一次檢查。經(jīng)濟條件允許可以查腫瘤四項(甲胎蛋白,癌胚抗原,糖類抗原199,鐵蛋白)。

下載河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿]word格式文檔
下載河北中醫(yī)肝病醫(yī)院郭洪晨主任談大三陽實驗室檢查[定稿].doc
將本文檔下載到自己電腦,方便修改和收藏,請勿使用迅雷等下載。
點此處下載文檔

文檔為doc格式


聲明:本文內容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻自行上傳,本網(wǎng)站不擁有所有權,未作人工編輯處理,也不承擔相關法律責任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權的內容,歡迎發(fā)送郵件至:645879355@qq.com 進行舉報,并提供相關證據(jù),工作人員會在5個工作日內聯(lián)系你,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除涉嫌侵權內容。

相關范文推薦

    主站蜘蛛池模板: 色综合久久中文字幕有码| 亚洲国产成人高清在线观看| 无码专区一ⅴa亚洲v天堂| 国产精品色吧国产精品| 亚洲精品久久久久69影院| 国产久热精品无码激情| 亚洲日本中文字幕乱码在线电影| 亚洲爆乳精品无码一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清情趣图文| 男女做爰猛烈叫床视频动态图| 欧美人与禽猛交狂配| 国产欧美日韩一区二区图片| 国产对白国语对白| 日本一道综合久久aⅴ久久| 久久中文精品无码中文字幕| 日本高清va在线播放| 99精品无码一区二区| 欧美性猛交xxxx免费看蜜桃| 成人无码潮喷在线观看| 少妇被爽到高潮在线观看| 精品国产一区二区三区av 性色| 亚洲欧美一区二区三区| 久久精品国产99久久久小说| 亚洲国产日韩a在线亚洲| 亚洲日韩中文第一精品| 精品少妇无码一区二区三批| 亚洲v国产v欧美v久久久久久| 一本加勒比hezyo中文无码| 麻豆一区二区在我观看| 少妇内射高潮福利炮| 欧美506070老妇乱子伦| 亚洲国产精品久久一线不卡| 中文字幕色婷婷在线视频| 日韩吃奶摸下aa片免费观看| а√中文在线资源库| 狠狠色丁香婷婷久久综合蜜芽| 99久久精品费精品国产一区二区| 国产内射999视频一区| 亚洲精品国产av成拍色拍| 久久精品无码一区二区www| 亚洲女同成av人片在线观看|