第一篇：鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹25例分析

摘 要：目的: 觀察鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹的臨床療效。方法: 選擇 25 例濕疹嬰兒采用鹵米松乳膏外搽患處。結(jié)果: 10天后觀察療效，痊愈 19 例(78.76%);顯效 4 例(13.04%);好轉(zhuǎn) 1 例(8.70%);總有效率 100%。結(jié)論: 采用鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹療效顯著，方法簡單。

關(guān)鍵詞：嬰兒；鹵米松；治療分析

嬰兒濕疹,俗稱“奶癬”。是嬰兒常見的一種具有濕疹特點(diǎn)的過敏性疾病,一年四季均可發(fā)生,其中包括部分嬰兒的異位性皮炎。臨床上本病的發(fā)病率似有逐年上升趨勢,特別是非母乳喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)病,其發(fā)病率可高達(dá)10%以上,占北京兒童醫(yī)院皮膚科門診患兒的1/3。其主要臨床表現(xiàn)為:多見于出生3個月以內(nèi)嬰兒,好發(fā)于頭面部,呈對稱性,嚴(yán)重的可伴發(fā)全身各部位皮疹,皮疹表現(xiàn)為多形性,如紅丘疹、片狀紅斑、小水皰、黃褐色鱗屑及痂皮、滲出、糜爛等,并容易繼發(fā)細(xì)菌感染和真菌感染,甚至出現(xiàn)很嚴(yán)重的情況。患兒因瘙癢而燥動不安,甚至整夜哭啼不眠,給患兒及家屬帶來了極大的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。

嬰兒濕疹是嬰兒是一種常見的皮膚病，一般見于 1 ～2 歲之間的嬰幼兒，好發(fā)于頭面部、臀部及四肢屈側(cè)，多見于兩頰及前額，影響了嬰兒的健康成長和正常發(fā)育。近年來本病的發(fā)病率有增多的趨勢，2010 年 6 月 ～2011 年 6 月應(yīng)用鹵米松乳膏治療濕疹嬰兒 23 例，取得了較好的療效，報告如下。資料與方法

本組患兒 25例，男 13 例，女 12 例，年齡都在 40 天 ～2 歲之間，均具有典型的紅斑、滲液、結(jié)痂伴瘙癢臨床表現(xiàn)，各病例病變部位多在頭面部、肩、頸、胸部，少數(shù)可累及四肢。

診斷標(biāo)準(zhǔn): 符合美國皮膚學(xué)會特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的必備兩項指標(biāo)即可診斷。①瘙癢;②具備典型表現(xiàn)及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側(cè)急性、亞急性、慢性濕疹。排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。

治療方法: 單純外用鹵米松乳膏，每天早晚各 1 次擦患處，禁用香皂及其他刺激性洗滌劑清洗，以免刺激皮疹。10 天 1療程，2 歲以下 7 天 1 療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn): 10 天后觀察療效。①痊愈: 皮損全部消退;②顯效: 皮損消退70% 以 上;③ 好 轉(zhuǎn): 皮 損 消 退 50% ～70%;④無效: 皮損消退 50% 以下。

統(tǒng)計學(xué)處理: 應(yīng)用 spss12.5 統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

結(jié)果 痊愈 18 例(78.76%);顯 效 3 例(13.04%);好轉(zhuǎn) 2 例(8.70%);總有效率 100%。治療期間 1 例出現(xiàn)輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張，停藥后觀察 1 個月恢復(fù)正常。

護(hù)理

換藥前用生理鹽水局部清洗，將自制藥膏均勻涂于患處，為保持其藥效防止感染，用無菌紗布覆蓋以促其干燥。重新敷藥時，用30c溫生理鹽水將藥糊洗凈再敷。

（1）嚴(yán)密觀察皮損大小，皮損處禁針刺。

（2）正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，積極調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，囑奶母切不要進(jìn)食鮮蝦、蛋及其他海鮮類食物，人工喂養(yǎng)的孩子應(yīng)及時

（3）調(diào)換奶的品種，奶品加熱時間不少于20min以減少其中的過敏成分。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，房間應(yīng)有充足的陽光，空氣流通，每上下午各通風(fēng)1次，每次10-15min，避免對流。

（5）因新生兒皮膚嬌嫩，毛細(xì)血管豐富，對冷熱環(huán)境調(diào)節(jié)功能差，嬰兒衣服應(yīng)寬大柔軟，尤其是患濕疹嬰兒應(yīng)及時更換，注意保持皮膚清潔干燥，確保呼吸道通暢。

（6）保持床單清潔干燥，隨時更換被褥。

（7）為患有濕疹的嬰兒沐浴時，為減少刺激，可用1：1000的皮膚康洗液或清水沐浴。

綜上所述，嬰兒濕疹采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法十分有效，盡管嬰兒濕疹是由諸多因素所致，但早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，精心護(hù)理，是加速治療的關(guān)鍵。

討論

濕疹是皮膚科最常見的和多發(fā)的瘙癢性皮膚病，尤其是嬰幼兒更為多見，多因各種因素引起的一種具行明顯滲出傾向的皮膚炎反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者皮膚見局部紅斑、丘疹、水皰，行分泌物滲出;重者以糜爛瘙癢為主反復(fù)發(fā)作，是一種常見的小兒變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，近年發(fā)生率逐年增加，1 歲內(nèi)嬰兒是濕疹發(fā)生率最高人群，且多于生后 6 個月內(nèi)起病，部分患兒 1 歲半后可自愈，但仍有部分患兒遷延至兒童期，發(fā)展為特應(yīng)性皮炎。因皮疹反復(fù)發(fā)作且瘙癢劇烈，常致嬰兒啼哭不安。因此，嬰兒濕疹應(yīng)予積極治療，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。瑞典哥德堡大學(xué)對多例兒童進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，嬰兒生后 6個月內(nèi)接受抗生素藥物治療者，患過敏性疾病的危險比未使用者增高，其原因是抗生素類藥物治療的同時，也破壞了嬰兒腸菌群平衡從而引起免疫失調(diào)。濕疹等過敏性疾病與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，嬰兒期濕疹的高發(fā)年齡，可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞而引發(fā)的免疫功能和腸道屏障功能發(fā)育不完善有關(guān)。所以建議在用外用藥物治療小兒濕疹的同時，積極恢復(fù)腸道菌群平衡，以幫助恢復(fù)免疫平衡，提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

第二篇：鹵米松乳膏說明書

鹵米松乳膏說明書

【英文名】HALOMETASONECREAM

【漢語拼音】lumisongrugao

【性狀】本品為乳劑型基質(zhì)的白色軟膏。

【藥代動力學(xué)】

本品經(jīng)皮吸收量極低，人體試驗顯示大面積皮膚（400cm2）均勻涂布本品，連續(xù)用7日，僅有1.41%劑量透過皮膚被吸收，腸是體內(nèi)排泄行為研究表明，尿液中可檢測到1.5%的鹵米松經(jīng)皮吸收后的藥物大部分經(jīng)腎臟排泄。

【用法用量】

以薄層涂于患處。依癥狀每日1-2次，并緩和地摩擦：如有需要，可用多孔繃帶包扎患處，通常毋需用密封的包扎。藥效欠佳者或較頑固的患者，可改用短時的密封包扎以增強(qiáng)藥效。對于慢性皮膚疾患（如銀屑病或慢性濕疹），使用本品時不應(yīng)該突然停用，應(yīng)交替換用潤膚劑或藥效較弱的另一種皮質(zhì)類固醇，逐漸減少本品用藥劑量。

【禁忌】

1、對本品任何成分過敏者。

2、細(xì)菌和病毒性皮膚病（如水痘、膿皮病、接種疫苗后、單純皰疹、帶狀皰疹）、真菌性皮膚病、梅毒性皮膚病變、皮膚結(jié)核病、玫瑰痤瘡、口周皮炎、尋常痤瘡患者。

【注意事項】

無論患者的年齡，均應(yīng)避免長期連續(xù)使用，密封性包扎應(yīng)限于短期和小面積皮膚。如特殊需要大劑量使用本品，或應(yīng)用于大面積皮膚，或使用密封性包扎，或長期使用，應(yīng)對患者進(jìn)行定時的醫(yī)療檢查。本品應(yīng)慎用于面部或擦爛的部位（例如腋間部位），且只能短期使用。尚未見報道全身性不良反應(yīng)，例如對于腎上腺皮質(zhì)功能的作用。然后根據(jù)醫(yī)學(xué)基本理論，不排除這種危險性。

在以下條件使用本品時：大面積的皮膚上使用密封的包扎時（尤其是兒科）如果用藥皮膚發(fā)生了感染，應(yīng)立即加以合適的抗菌藥治療。本品不能與眼結(jié)膜或粘膜接觸。皮質(zhì)類固醇能掩蓋本品中某一成分引起的皮膚過敏反應(yīng)。應(yīng)告誡患者本藥品只能用于本人當(dāng)前的皮膚，不能給其他人使用。

【相互作用】目前為止，無藥物相互作用的相關(guān)報道。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】進(jìn)行了皮質(zhì)類固醇安全性評價，也專門用鹵米松進(jìn)行了動物試驗，實驗已證明可能有潛在致畸性，或?qū)ε咛ゼ?或幼胎產(chǎn)生其他不良作用，孕婦使用本品必須注意權(quán)衡利弊，應(yīng)有明確的治療指征，而且不應(yīng)大劑量使用，不應(yīng)用于大面積皮膚（特別不應(yīng)使用密封性包扎）或長時間地使用。本品活性物質(zhì)及/或其代謝產(chǎn)物是否泌入乳汁尚不清楚，哺乳期婦女應(yīng)慎用

【兒童用藥】對于幼兒及兒童，避免長期連續(xù)治療，以免腎上腺軸抑制的發(fā)生。連續(xù)性治療不應(yīng)超過兩個星期；2歲以下的兒童，治療不應(yīng)超過七天。敷藥的皮膚面積不應(yīng)超過體表面積的10%，不應(yīng)使用密封包扎。

【老人用藥】目前尚無老年用藥的禁忌報道.【藥物過量】藥物過量時可能引發(fā)腎上腺軸抑制，但發(fā)生率極低，此時不應(yīng)突然停藥治療，可將涂量逐步減少，以緩和劑替代或改用輕效的皮質(zhì)激素藥物。

【包裝】鋁管包裝，每管5g、10g或15g。

【貯藏】陰涼密閉保存，置于兒童不宜觸及之處。

【有效期】三年