第一篇：深圳市衛生局關于印發《深圳市醫療機構輸血科、血庫、儲血室設置規范》的通知

深圳市衛生局關于印發《深圳市醫療機構輸血科、血庫、儲血室設置規范》的通知

2004-6-22 深衛醫發[2004]68號

為規范我市醫療機構輸血科、血庫和儲血室的設置，加強臨床用血管理，根據《中華人民共和國獻血法》、衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》等有關規定，結合我市實際，我局制訂了《深圳市醫療機構輸血科、血庫、儲血室設置規范》，現予印發，自印發之日起施行。

深圳市醫療機構輸血科、血庫、儲血室設置規范

一、基本規范

（一）申請臨床用血的醫療機構必須取得《醫療機構執業許可證》。

（二）醫療機構應當設立由醫院領導、業務主管部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

（三）一級醫療機構應設立儲血室；二級醫療機構應設立血庫或輸血科；三級醫療機構應設立輸血科。

（四）臨床用血須由市衛生行政部門指定的血站（市中心血站或寶安血站、龍崗血站）供給。

（五）應嚴格遵守衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》的有關規定，并嚴格執行《臨床輸血技術規范》。

（六）制訂有關規章制度，執行國家制定或認可的臨床輸血技術操作規程。

二、輸血科設置規范

（一）業務用房

1．輸血科應有獨立的業務用房，工作場所的環境、面積和布局應能滿足相應的任務和功能需要，符合技術操作規程，符合人流、物流的衛生標準。

2．輸血科（血庫）年供血量＞400萬ml的，用房面積一般不少于200m2；年供血量在200—400萬ml的血庫，用房面積一般不少于150m2。業務用房包括：配血室、發血室、貯血室、治療室、血型實驗室、輸血研究室、計算機室、洗滌室、貯藏室、辦公用房、值班室。

（二）人員配備

輸血科專業人員應配備8—15名。輸血科主任應具有大學本科以上學歷，或副高以上專業職稱，并具有豐富的臨床經驗和輸血業務知識。臨床用血醫生須經過成分輸血知識的培訓。

（三）儀器設備

輸血科應配備：

1．4℃貯血專用冰箱1—2臺；4℃試劑冰箱2—3臺；-30℃低溫貯血冰箱1—2臺；-80℃深低溫貯血冰箱1臺。

2．臺式離心機2—3臺。

3．普通光學顯微鏡1臺；倒置相差顯微鏡1臺。

4．電腦3臺，打印機3臺，深圳市輸血管理系統1套，互聯網VPN線路，與市（區）衛生局及供血單位VPN專網聯網管理。

5．血小板搖床、專用血漿解凍箱、傳真機各1臺。

6．水浴保溫箱1臺；高頻熱合機1臺，封口機1臺；生物凈化工作臺1個。

（四）檢測項目

檢測項目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常規檢查；輸血前ABO正、反定型和供受者間主、次側交叉配型；有輸血史或妊娠史輸血患者的額外抗體篩查；PT、KPTT纖維蛋白原、FⅧ等凝血機制（因子）的檢測項目。

三、血庫設置規范

（一）業務用房

1．血庫應有獨立的業務用房，包括配血室、發血室、貯血室、血型實驗室、貯藏室、辦公室，面積一般不少于100m2。

2．工作場所的環境、面積和布局應能滿足相應的任務和功能需要，符合技術操作規程，符合人流、物流的衛生標準。

（二）人員配備

血庫專業人員應配備4—6名。血庫主任應具有大專以上學歷，或中級以上的專業職稱，并有3年以上臨床輸血工作的經歷。臨床用血醫生須經過成分輸血知識的培訓。

（三）儀器設備

血庫應配備：

1．4℃貯血專用冰箱和試劑冰箱各1臺；-30℃低溫貯血冰箱1臺。

2．臺式離心機1臺。

3．普通光學顯微鏡1臺。

4．電腦1—2臺，打印機1臺，深圳市輸血管理系統1套，互聯網VPN線路，與市（區）衛生局及供血單位VPN專網聯網管理。

5．水浴保溫箱1臺，高頻熱合機和封口機各1臺。

（四）檢測項目

檢測項目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常規檢查；輸血前ABO正、反定型和供受者間主、次側交叉配型；有輸血史或妊娠史輸血患者的額外抗體篩查等。

四、儲血室設置規范

（一）業務用房

1．儲血室應有獨立的業務用房，包括配（發）血室、貯血室、血型實驗室，面積一般不少于40m2。

2．工作場所的環境、面積和布局應能滿足相應的任務和功能需要，符合技術操作規程，符合人流、物流的衛生標準。

（二）人員配備

儲血室可設置在檢驗科，須配備2—3名具有檢驗師（士）以上職稱并經過臨床輸血知識和技能培訓的專業人員。臨床用血醫生須經過成分輸血知識的培訓。

（三）儀器設備

儲血室應配備：

1．4℃貯血專用冰箱1臺；-30℃低溫貯血冰箱1臺。

2．臺式離心機1臺。

3．普通光學顯微鏡1臺。

4．水浴保溫箱1臺；高頻熱合機1臺。

（四）檢測項目

檢測項目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常規檢查；輸血前ABO正、反定型和供受者間主、次側交叉配型等。

第二篇：《江蘇省醫療機構輸血科(血庫)建設管理規范(暫行)》

《江蘇省醫療機構輸血科（血庫）建設管理規范（暫行）》

作者：江蘇省血液中心 來源：江蘇省血液中心 發布時間：2011-01-07 17:10 點擊

率：5092

一、總則

第一條 為了加強醫療機構臨床輸血管理，規范輸血科（血庫）建設，保證臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術規范》等有關規定，結合我省實際，制訂本規范。

第二條 輸血科（血庫）是醫院開展輸血相關診療活動和提供其它輸血服務的科室。本規范是醫院輸血科（血庫）建設管理的基本標準，是對醫院輸血科（血庫）檢查評價的基本依據。

第三條 本規范包括醫院輸血科（血庫）科室設置、功能與任務、建筑與設施、人員配置、儀器設備、原輔材料、安全衛生、業務管理、計算機管理和質量管理等。

第四條 醫療機構應當加強臨床輸血管理，設立由院領導、業務主管部門、相關科室負責人及專家組成的臨床輸血管理委員會，貫徹落實臨床用血相關法律法規，規范、指導和監督臨床用血工作；協調處理臨床用血工作中的重大問題；開展臨床科學、合理、安全用血的教育和培訓。

二、科室設置

第五條 醫療機構開展臨床輸血業務，應設置輸血科、血庫或指定相關科室負責。

第六條 三級綜合醫院、年用血量大于5000單位的三級專科醫院和二級綜合醫院應設置獨立建制的輸血科；未設置輸血科的二級及以上醫院應設立獨立血庫；二級以下醫院應由檢驗科負責開展臨床輸血業務，并參照血庫標準進行建設管理。

承擔轄區內臨床用血儲存任務的醫療機構應設立輸血科或獨立血庫，履行儲血點和輸血科（血庫）功能。

三、功能與任務

第七條 輸血科在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，負責醫院臨床用血管理，指導臨床輸血技術應用，參與臨床輸血會診，配合臨床實施輸血治療，開展輸血科研與教學。

血庫在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，負責醫院臨床用血管理，推廣臨床輸血技術應用，參與臨床輸血會診。

第八條 根據臨床用血需要，制定用血計劃，定期向供血機構申報用血計劃，做好血液儲存、發放工作。

承擔儲血點任務的輸血科（血庫）還應做好轄區內醫療機構臨床用血的血液儲存、發放工作。

第九條 按照衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，為臨床輸血提供血型鑒定、交叉配血、血清抗體篩選和輸血相關實驗室診斷。

第十條 對輸血工作實施全面質量管理，加強血液質量控制。

第十一條 負責臨床用血制度執行情況的監督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預警系統。

第十二條 及時向供血機構反饋血液質量和服務質量等問題。

第十三條 做好無償獻血、互助獻血、臨床用血政策的宣傳，并配合做好相關事宜。

四、建筑與設施

第十四條 輸血科(血庫)業務用房的使用面積應滿足其功能和任務的需要，輸血科不少于200m2，血庫不少于80m2。

第十五條 業務用房應靠近病區和手術室，環境潔靜、采光良好、空氣流通，符合衛生學要求，應具備雙路供電和暢通的通訊設施。

第十六條 輸血科至少應設置儲血室、配血室、發血室、值班室、辦公室、洗滌室及庫房；血庫至少應設置儲血室、配血室、發血室、值班室。各室布局、流程應合理。

第十七條 應有存放易燃、易爆和有腐蝕性等危險品的安全場所。

第十八條 消防、污水處理、醫療廢物處理等設施應符合國家相關規定。

五、人員配置

第十九條 輸血科（血庫）人員的配備應與其功能任務相適應。年用血量大于10000單位的，應至少配備8人，其中臨床醫學專業至少1人；年用血量在5000-10000單位的，應至少配備6人，有條件的應配備臨床醫學專業人員1名；用血量在5000單位以下的，至少配備4人；未設置輸血科（血庫）的，應由檢驗科指定專人負責輸血工作。

第二十條 輸血科（血庫）人員應具有醫學中等以上學歷及初級以上衛生技術職稱，并經過臨床輸血專業知識和操作技能的培訓。其中醫學檢驗技術人員比例不低于70%，衛生技術人員高、中、初級職稱比例1:3:5為宜。

第二十一條 輸血科主任應具有醫學大學本科以上學歷或高級衛生技術職稱，從事臨床醫療或醫技工作五年以上，有豐富的臨床輸血相關專業知識及一定的管理能力，并能成為醫院輸血醫學學科帶頭人。

血庫主任應具有醫學大學專科以上學歷或中級衛生技術職稱，從事臨床醫療或醫技工作三年以上，有臨床輸血相關專業知識及一定的管理能力。

六、儀器設備

第二十二條 儀器、設備的配置應能滿足輸血科（血庫）業務工作的需要(見附件1)。

第二十三條 使用的儀器、設備應符合國家相關標準。儀器、設備的生產商和供應商應具有國家法律、法規所規定的相應資質。

第二十四條 建立和實施儀器設備的確認、維護、保養、校準和持續監控等管理制度，明確維護和校準周期，所有設備必須滿足預期使用的要求。

第二十五條 計量器具應符合檢定要求，有明顯的檢定合格標識。

第二十六條 關鍵設備應有惟一性標簽標記，維護、校準及使用記錄完整，并有專人負責管理。

第二十七條 應有輸血科（血庫）關鍵設備發生故障時的應急預案，明確應急措施實施的人員及職責。

七、試劑與材料

第二十八條 建立和實施血型鑒定、交叉配血、傳染病因子檢測等試劑與試驗材料管理制度。包括試劑與材料生產商和供應商的資質評估，試劑與材料的評估、選購、驗收、儲存、登記、發放、使用以及庫存管理等。

第二十九條 試劑與材料生產商和供應商應具有國家法律、法規所規定的相應資質。選用的試劑與材料應符合國家相關標準，并能保證供給。第三十條 每批試劑使用前應進行確認并記錄，記錄應包括確認的人員、方法、質量控制方法和接收標準等。

八、安全與衛生

第三十一條 應遵從《實驗室生物安全通用要求》中的相關規定。第三十二條 應建立和實施輸血科(血庫)安全與衛生管理制度。

第三十三條 工作場所清潔區、半清潔區和污染區分區明確，標識清楚。應制定與實施清潔和消毒規程，配備消毒滅菌和環境溫度、濕度控制設施，并持續監控和記錄；有安全防護與急救設施，標識醒目。儲血室、治療室應符合《醫院感染管理規范》Ⅱ類環境要求。第三十四條 應嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等有關規定，防止交叉感染。

第三十五條 應建立工作人員健康檔案，每年對工作人員進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測(包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒)，患有經血傳播疾病的人員不得從事輸血科（血庫）相關工作。

第三十六條 應限制非授權人員進入輸血科(血庫)工作區域。

九、業務管理

第三十七條

建立健全輸血科（血庫）各項工作制度和崗位職責（附件2）。

第三十八條 按照衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定并實施本單位血液接收、核查、保存、發放、收回、報廢、輸血相容性檢測及相關實驗診斷的技術操作規程，確保臨床用血安全。

第三十九條 臨床所用血液必須由衛生行政部門指定的采供血機構提供，不得使用非指定機構提供的血液和原料血漿，不得向其他醫療機構提供血液。嚴禁違規自采自供血液和分離血液成分。

第四十條 制定本院年、月、周用血計劃，定期向供血單位申報；根據臨床用血情況，設定本單位各類血液的安全庫存量，一般不少于3天日常急診用血量；根據供血單位血液庫存信息，協調臨床醫療擇期用血。

第四十一條 推行科學、合理、有效、安全的臨床輸血，積極開展成分輸血和自身輸血，為臨床提供咨詢服務。

第四十二條 輸血科（血庫）應指導取血人員做好血液運送過程中冷鏈的保護，有權拒絕非醫護人員或未接受培訓人員取血。

第四十三條 應建立輸血不良反應報告處理規程，有專人負責對臨床輸血不良反應進行調查與處理。遇到重大輸血事故或血液質量問題應及時向醫院臨床輸血管理委員會、供血機構和當地衛生行政部門報告。第四十四條

開展的業務工作范圍

（一）血型血清學檢測（附件3）

（二）輸血科可根據臨床需要，開展自身輸血、病理性血液成分去除、血漿置換及全血置換等輸血治療。

十、質量管理

第四十五條 醫院法定代表人為輸血質量管理的第一責任人，輸血科負責人為輸血質量管理的具體責任人，輸血科所有員工對其職責范圍內的質量負責。第四十六條 質量管理應符合國家法律、法規標準的要求。

第四十七條 輸血科（血庫）人員應接受質量管理培訓，定期考核評估，并建立業務技術檔案。

第四十八條 開展輸血新技術必須經過審核確認。

第四十九條 應建立輸血科(血庫)會議制度，定期對輸血質量和技術問題進行分析、評估與持續改進。

第五十條 每月對本院用血情況統計分析，并向醫院臨床輸血管理委員會報告輸血管理工作。及時向臨床科室反饋臨床用血情況并給予指導。

第五十一條 建立與實施輸血文案保存管理規程。從血液入庫、配血到發放的全過程記錄應完整，保證其可追溯性。記錄內容真實、項目完整、清晰可辨，更改應留有原記錄痕跡并有更改者簽名。記錄保存應符合國家相關規定，病人用血記錄至少保存10年。

十一、計算機管理

第五十二條 應建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統。血液入庫、貯存、發放等整個過程應實行計算機管理。

第五十三條 采取有效措施保證數據安全，避免非授權人員對計算機管理系統的入侵與更改，制定嚴格的用戶授權制度，控制不同用戶對數據的查詢、錄入、更改等權限。定期對數據庫進行安全備份。

第五十四條 實施全省血液安全網絡管理系統，并按要求執行。

十二、附則

第五十五條 本規范解釋權歸省衛生廳。第五十六條 本規范自頒布之日起實施。第五十七條 本規范下列用語的含義： 血液：指全血、血液成分。

輸血：指根據病情的需要，患者輸入血液或血液成分的過程。

冷鏈：指用于血液貯存和運輸的系統，包含兩個要素，一是組織和管理血液貯存和運送的人員；一是安全貯存和運送血液的設備。年用血量：指全年全血與紅細胞制劑用量之和。

輸血文案：指輸血科（血庫）與血液工作有關的文字記錄。

附件1：

儀器設備

輸血科必備設備：貯血專用冰箱（4±2℃）、貯血專用低溫冰箱（-20C以下）、標本貯存冰箱、試劑冰箱、快速血漿融化儀、水浴箱、37℃恒溫箱、烤箱、血型血清學專用離心機、普通離心機、微量移液器、普通光學顯微鏡、熱合機、采血秤、血小板恒溫振蕩保存箱、普通天平、凈化臺、生物安全柜等。

有條件的輸血科可配備：血細胞分離機、酶標儀、血液細胞分析儀、溫控離心機、微量振蕩器、紅細胞洗滌機等。

血庫必備設備：貯血專用冰箱（4±2℃）、貯血專用低溫冰箱（-20C以下）、標本貯存冰箱、試劑冰箱、水浴箱、37℃恒溫箱、烤箱、血型血清學專用離心機、普通離心機、普通光學顯微鏡、熱合機、采血秤。

附件2

輸血科（血庫）崗位職責、技術操作規程和工作制度

一、各級各類人員崗位職責

1、輸血科（血庫）主任崗位職責

2、輸血科（血庫）工作人員崗位職責

二、技術操作規程

1、血液接收、入庫、核查、保存、發放、收回、報廢規程

2、臨床標本采集、運送規程

3、標本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規程

4、檢測（實驗）報告發放、收回、更改和重新簽發規程

5、交叉配血操作規程

6、（ABO、Rh）血型鑒定操作規程

7、ABO標準細胞配制操作規程

0

08、抗體效價測定操作規程

9、ABH血型物質測定操作規程

10、不規則抗體篩選和鑒定操作規程

11、吸收、放散試驗操作規程

12、新生兒溶血病鑒定操作規程

13、自身輸血、輸血治療操作規程

14、輸血前傳染病因子檢測項目操作規程

15、儀器使用操作規程

16、輸血不良反應報告、登記、處理規程

17、差錯的識別、報告、調查和處理的規程

18、清潔和消毒操作規程

19、突發事件應急管理預案（急救用血、關鍵儀器設備、供電、信息系統）20、室內質控、室間質評管理規程

21、輸血文案保存管理規程

22、信息管理系統使用、維護管理規程

三、主要工作制度

1、輸血科(血庫)會議制度

2、人員培訓與技術考核制度

3、值班制度

4、差錯事故的登記、報告制度

5、血液質量監控管理制度

6、儀器設備管理制度

7、試劑與材料管理制度

8、庫房管理制度

9、安全與衛生管理制度

10、醫療廢物管理制度

附件3：

輸血相關實驗室檢查

輸血科：

一、紅細胞血型檢查：ABO血型正反定型、RhD定型、唾液中ABH血型物質的測定、吸收放散試驗、其它血型鑒定。

二、血型抗體的檢測：不規則血型抗體篩選、不規則抗體特異性鑒定、血型抗體效價檢測。

三、交叉配血試驗（鹽水介質+酶、聚凝胺、抗人球蛋白試驗其中一項）。

四、患者輸血前檢查：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清學檢查等。

五、有條件的單位應開展與臨床輸血相關的其他項目，如：新生兒溶血病檢查、coomb’s試驗、血小板抗體檢測、白細胞抗體檢測、白細胞HLA分型等。血庫：

一、紅細胞血型檢查：ABO血型正反定型、RhD定型。

二、血型抗體的檢測：血型抗體效價檢測、不規則血型抗體篩選。

三、交叉配血試驗（鹽水介質+酶、聚凝胺、抗人球蛋白試驗其中一項）。

四、患者輸血前檢查：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清學檢查等。

第三篇：長春市衛生局關于印發《2009年全市縣級醫院輸血科(血庫)督導檢查方案》的通知

長衛醫發〔2009〕52號

長春市衛生局關于印發《2009年全市縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查方案》的通知

各縣（市）區衛生局、各有關醫療機構：

現將《2009年全市縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查方案》印發給你們，請遵照執行。

附件：2009年全市縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查方案

二ＯＯ九年八月十八日

主題詞：衛生

醫院

督導檢查

通知

長春市衛生局辦公室

2009年8月18日印發 聯系人：孫巍

聯系電話：84692031

（共印40份）附件：

2009年全市縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查方案

為深入貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，進一步加強血液管理，強化血液安全，按照衛生部統一部署，市衛生局組織開展全市2009年縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查工作，特制定本方案。

一、指導思想

以深入貫徹落實科學發展觀為指導，本著督查與指導相結合、互查與交流相結合和自查與整改相結合的原則，堅持查嚴、查實、查細，促使全市各有關醫療機構進一步提高血液安全意識，提高血液管理工作水平，有力保障血液安全。

二、工作目標

本次督導檢查針對血液安全重點環節進行嚴格檢查，及時發現血液安全隱患，提高縣級醫療機構輸血科質量管理水平。通過督導檢查工作，及時發現存在的問題，堵塞漏洞，對督導檢查發現的問題，采取有效措施及時整改,進一步提高血液管理工作質量，保證臨床用血安全。

三、檢查依據

《中華人民共和國獻血法》

《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》 《臨床輸血技術規范》

《吉林省醫療機構輸血科（血庫）基本標準（試行）》

四、檢查對象

長春市縣級醫療機構輸血科（血庫）

五、工作安排

（一）動員部署、培訓自查階段（8月20日～28日）

1、召開專題會議。召開會議，動員部署血液安全督導檢查有關內容。

2、組織人員培訓。以縣（市）區為單位，開展各縣級醫院輸血科（血庫）的從業人員培訓，培訓內容為《縣級血庫人員應知應會一百問答》（附后）、血液安全知識、科學合理用血等相關知識。

3、做好自查工作。各醫療機構根據本次血液安全督導要求，對本單位相關工作進行自查，并形成自查報告。報告內容應包括本單位輸血科（血庫）現狀、工作成績及有效經驗、血液安全方面存在的問題、工作意見和建議等方面，并于8月28日前上報市衛生局醫政處。

（二）組織督導檢查階段（9月1日～9月15日）

1、檢查方式

市衛生局成立血液安全督導檢查組，負責本市血液安全督導檢查工作。采取現場檢查與筆試相結合的方式。

2、檢查內容

《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》等法律及規范性 文件中有關規定的執行情況，重點檢查縣級醫療機構輸血科（血庫）基礎設施建設、《縣級血庫人員應知應會一百問答》、血液安全知識的掌握和人員培訓的情況。

（三）總結整改階段（9月16日～9月30日）

血液安全督導檢查組負責總結本次血液安全督導工作，于9月30日前形成總結上報市衛生局醫政處。

我局將通過本此督導工作，從全市縣級醫院輸血科（血庫）現狀、工作成績及有效經驗、血液安全方面存在的問題及具體整改措施、工作意見和建議等方面，全方位進行總結，形成報告，上報衛生廳。

六、幾點要求

（一）各單位要高度重視此項工作，積極開展自查，認真接受督導，發現問題及時整改，保證各項工作的順利進行。

（二）各縣（市）區衛生局要進一步提高血液安全意識，積極履行血液安全監管職責，明確責任分工，制定工作計劃，認真落實各項檢查工作要求。

（三）各醫療機構要依法嚴格規范臨床用血行為，對照相關法律法規和規定及檢查重點，認真自查，徹底整改，確保臨床用血質量和安全。

附件：督導檢查表及縣級血庫人員應知應會一百問答

（登陸長春市衛生局網站自行下載）

第四篇：深圳市公安局關于印發《深圳市互聯網接入服務安全管理專項整治工作方案》的通知-地方司法規范

綜合法律門戶網站

法律家·法律法規大全提供最新法律法規、司法解釋、地方法規的查詢服務。

法律家http://www.tmdps.cn