第一篇：臺(tái)大醫(yī)學(xué)院職能治療學(xué)系場(chǎng)地借用申請(qǐng)表

臺(tái) 大 醫(yī) 學(xué) 院 職 能 治 療 學(xué) 系 場(chǎng) 地 借 用 申 請(qǐng) 表

活 動(dòng) 名 稱

活 動(dòng) 日 期

年 月 日 活 動(dòng) 時(shí) 間

時(shí) 分 至 時(shí) 分 活 動(dòng) 內(nèi) 容

借 用 場(chǎng) 地

□ 411室 □ 412室 □ 422室 □ 431室 □ 其他 室（備註：本學(xué)系430室不外借）。申 請(qǐng) 單 位

申 請(qǐng) 人

聯(lián)絡(luò)電話

使 用 器 具

(如需借用請(qǐng)?jiān)斄?

備 註

1.凡借用本系場(chǎng)地者，應(yīng)先填具申請(qǐng)書(shū)送國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院4樓職能治療學(xué)系系辦公室，經(jīng)核可後，於使用日兩星期前確認(rèn)，逾期以棄權(quán)論。2.本系如有課程或會(huì)議需要必須收回使用時(shí)，得於使用日一星期前通知借用者放棄使用；但遇緊急狀況則不在此限，借用者不得異議及請(qǐng)求賠償。

3.本學(xué)系96學(xué)年度第3次系務(wù)會(huì)議決議通過(guò)學(xué)系430教室不外借。

4.本學(xué)系場(chǎng)地借用依據(jù)國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)職能治療學(xué)系場(chǎng)地借用管理辦法辦理。申 請(qǐng) 日 期

年 月 日

系主任： 秘書(shū)：