第一篇：淺談藥店藥師的職責和作用

淺談藥店藥師的職責和作用

作者：徐雙雙

摘要：執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的核心,隨著我國衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險制度的進一步改革,零售藥店必然成為老百姓良好便捷的健康服務(wù)場所。執(zhí)業(yè)藥師對保證藥品的質(zhì)量及對患者提供健康保健知識,幫助病人正確合理用藥都起到了至關(guān)重要的作用。本文從執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀出發(fā),闡述了執(zhí)業(yè)藥師在現(xiàn)代社會的重要性及其職責和作用。

關(guān)鍵字：執(zhí)業(yè)藥師；藥品；醫(yī)藥服務(wù)；零售藥店

執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的核心。隨著我國衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險制度的進一步改革,零售藥店必然成為老百姓良好便捷的健康服務(wù)場所。目前,越來越多的人開始使用非處方藥,他們大多去藥店購買,并憑借自己的理解和判斷來使用非處方藥。因此,要求非處方藥的制造者必須提供盡可能詳細和容易理解的信息,以減少在使用過程中可能發(fā)生的危險。隨著時間的推移,將有越來越多的處方藥轉(zhuǎn)變成非處方藥,這就使得非處方藥的消費者和執(zhí)業(yè)藥師之間的聯(lián)系變的更加重要,而執(zhí)業(yè)藥師的重要性也逐漸得到了社會的重視。

一、執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀

執(zhí)業(yè)藥師作為對特殊藥學技術(shù)人員的職業(yè)稱謂，是醫(yī)藥經(jīng)濟和科學技術(shù)發(fā)展過程中，人們對接受醫(yī)藥服務(wù)（包括治療）的安全性有了充分認識，政府有關(guān)管理部門對醫(yī)藥行業(yè)管理細化的產(chǎn)物和藥學技術(shù)領(lǐng)域的一種新的社會分工。由于政策因素，執(zhí)業(yè)藥師實現(xiàn)了從無到有，進而在經(jīng)濟領(lǐng)域內(nèi)形成了一種新的群體。然而，執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀并不盡如人意，仍然有待進一步的提高和完善。

1、未能真正服務(wù)于民

綜合看來，目前我國執(zhí)業(yè)藥師分布極不均衡，表現(xiàn)為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量明顯多于貧困落后地區(qū)，藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療單位的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量多于藥品經(jīng)營企業(yè)，貧困落后地區(qū)（尤其是農(nóng)村）的零售藥店執(zhí)業(yè)藥師奇缺。一些地區(qū)的患者往往因無力承擔高額的醫(yī)院治療費用，選擇到零售藥店調(diào)配醫(yī)師的處方或購買非處方藥。此時，這些患者顯然非常需要執(zhí)業(yè)藥師的幫助，但現(xiàn)實的條件卻不能滿足其需求。事實上，我國較大比例的人口居住在貧困落后地區(qū)，而當前零售藥店執(zhí)業(yè)藥師并未能真正服務(wù)于這一人群，這在一定程度上背離了國家實施執(zhí)業(yè)藥師制度的初衷。

2、作用過于傳統(tǒng)

零售藥店執(zhí)業(yè)藥師即使發(fā)揮了作用也顯得過于傳統(tǒng)，不能“與時俱進”地滿足患者的需求。一項針對上海市32名零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的問卷調(diào)查顯示，在調(diào)查的9個月中，每周平均審核處方10份~20份的藥師為18名，占56.125%；5份~9份的為7名，占21.188%；1份~4份的為5名，占15.163%；還有2名藥師審核的處方量為0。由此可見執(zhí)業(yè)藥師審核處方的工作做得并不好，更談不上收集不良反應(yīng)信息。在美國，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師不僅要審核大部分處方，還要積極地提供能夠改善社區(qū)居民生活質(zhì)量的藥學服務(wù)。

二、執(zhí)業(yè)藥師的重要性

1、推動藥品服務(wù)模式的完善 在零售藥店中，執(zhí)業(yè)藥師的主要職能是對藥品質(zhì)量進行監(jiān)督和管理，負責處方的審核、監(jiān)督和調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，以確保人們在醫(yī)療用藥上的安全性。隨著1999年我國執(zhí)業(yè)藥師制度的實施及1999年《處方藥與非處方藥管理辦法》的出臺，打破了傳統(tǒng)的柜臺經(jīng)營方式，OTC使零售模式走向了開架自選，購藥方式方便的同時也給顧客帶來了用藥的風險，對患者選購非處方藥提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，正確宣傳介紹藥品的功能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，指導(dǎo)患者合理用藥，這些只有執(zhí)業(yè)藥師才可擔此重任。可以說，只有執(zhí)業(yè)藥師的存在，這種零售模式的改變才是可行的。因為這種新生事物的誕生與我國廣大人民的藥學知識還存在時間和認識上的差距，這就更需要執(zhí)業(yè)藥師對群眾購藥提供用藥咨詢和購藥指導(dǎo)。

2、對藥品零售連鎖發(fā)展具有導(dǎo)向作用

零售連鎖作為藥品零售業(yè)最成功的發(fā)展形式，幾年來在競爭中以其頑強的生命力立于不敗之地，而且正在進行著不斷地整合發(fā)展，朝著更科學、更具競爭力的方向前進。在藥品零售連鎖發(fā)展中，執(zhí)業(yè)藥師起到了不可替代的作用。特別是在保障整個連鎖企業(yè)的藥品質(zhì)量和服務(wù)水平以及連鎖擴張導(dǎo)向等方面都發(fā)揮了重要的職能。執(zhí)業(yè)藥師對零售連鎖企業(yè)質(zhì)量保證體系的建立，保障零售連鎖的健康發(fā)展，發(fā)揮著越來越重要的作用。

三、執(zhí)業(yè)藥師的職責和作用

1、醫(yī)藥方面法律法規(guī)的執(zhí)行者 《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》等法律法規(guī)已對執(zhí)業(yè)藥師的配備及其職責做了明確規(guī)定。執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項法律法規(guī)及政策，并有責任對違反者提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行，并向上級匯報。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)參與藥店的制定和組織實施藥店的質(zhì)量管理制度，開展藥品質(zhì)量控制與監(jiān)督工作。執(zhí)業(yè)藥師不僅要懂法、守法，而且要對藥店的其他員工進行法律法規(guī)的宣傳教育。

2、醫(yī)師處方的審核者

為保障患者的用藥安全、有效，處方藥必須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核簽字后方可調(diào)配。處方中如有配伍禁忌或超劑量，應(yīng)拒絕調(diào)配或與處方醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)生修改處方后調(diào)配。同時，要注意同物異名，執(zhí)業(yè)藥師要特別注意防止重復(fù)用藥給患者帶來的傷害，以及特殊人群的禁用成分。在這些情況下，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)仔細詢問病人的用藥史。

3、消費者合理用藥的指導(dǎo)者

執(zhí)業(yè)藥師作為用藥信息的反饋者和不良反應(yīng)的監(jiān)測者，應(yīng)該為患者提供有針對性的、重點突出的合理用藥指導(dǎo)。另外，執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)該及時掌握最新醫(yī)學情報及藥學資料，及時了解國內(nèi)外藥學領(lǐng)域的最新發(fā)展動態(tài)，加強與同行交流，提高藥學服務(wù)質(zhì)量，為不良反應(yīng)信息資源提供數(shù)據(jù)。

四、如何提高執(zhí)業(yè)藥師的整體素質(zhì)

1、增強法律意識，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)樹立以病人為中心的觀念，嚴格執(zhí)行與藥品有關(guān)的法律、法規(guī)與政策協(xié)助店長規(guī)范化經(jīng)營；做好藥品有效期管理；依法銷售處方藥和特殊藥品；搜集并上報藥品不良反應(yīng)等。執(zhí)業(yè)藥師還要做藥品管理法的實踐者和宣傳者，對店內(nèi)職工進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)執(zhí)業(yè)。藥師學習掌握了新的相關(guān)法律法規(guī)應(yīng)及時向店內(nèi)職工傳達，并定期對店員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，提高店員素質(zhì)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)藥房服務(wù)。

2.、執(zhí)業(yè)藥師不僅要為患者提供熱情的銷售服務(wù)，還應(yīng)主動與患者交流，向患者提供真實、準確、全面的專業(yè)信息，幫助患者分析病因?qū)ΠY用藥，告知服用藥物的時間、方法、劑量可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對方式，幾種藥物同時服用的注意事項，服藥的禁忌癥，飲食對藥物的影響等。對孕期、哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡藥物對胎兒和嬰兒的影響；對肝、腎功能不良的病人，對用藥劑量做出適當調(diào)整；特殊個體（老人、婦女、兒童）的用藥應(yīng)特別交待。指導(dǎo)患者用最低的醫(yī)療費用獲得最佳的醫(yī)療效果，確保患者用藥安全有效。

3、向消費者推廣醫(yī)學保健知識

在美國，執(zhí)業(yè)藥師不但要向患者提供藥學服務(wù)，還要負責改善患者健康狀況。在我國，向患者提供健康保健知識和患者家屬進行溝通，宣傳健康保健知識等方面的工作主要由政府來做，其作用和覆蓋面都很有限，而執(zhí)業(yè)藥師可以把健康保健知識傳遞給每一個患者。所以說，執(zhí)業(yè)藥師是國民健康教育最合適的宣傳者。

目前看來，執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售業(yè)中的現(xiàn)狀尚不盡人意，這與我國執(zhí)業(yè)藥師制度實施時間相對短暫有很大關(guān)系。相信隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會的不斷進步，以及執(zhí)業(yè)藥師自身素質(zhì)的不斷提高，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥市場經(jīng)濟發(fā)展中所起的作用會越來越受重視，特別是對藥品零售業(yè)的發(fā)展更具有戰(zhàn)略意義。

參考文獻

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第二篇：藥師職責

一、主任藥師、副主任藥師（中、西）職責

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與藥劑業(yè)務(wù)、教學和科研工作。

2、指導(dǎo)藥品調(diào)劑、制劑與檢驗，審定制劑操作規(guī)程和質(zhì)量控制方法，解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。

3、組織開展臨床藥學工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4、組織并擔任教學，幫助下級藥師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平。指導(dǎo)進修、實習人員的帶教工作。

5、掌握本專業(yè)進展，配合臨床開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。

二、主管藥師（中、西）職責

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任藥師指導(dǎo)下進行工作。

2、負責并指導(dǎo)調(diào)劑、制劑、藥檢和臨床藥學等工作，檢查制劑質(zhì)量和效果，解決本科較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。

3、負責藥材的籌劃、供應(yīng)、管理和登記、統(tǒng)計工作。

4、檢查臨床科室藥品使用、管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時向主任報告。解答臨床提出的有關(guān)問題，協(xié)助臨床搞好合理用藥。

5、負責并指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用和管理工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

6、學習、運用國內(nèi)外先進藥學理論，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。

7、擔任教學，指導(dǎo)下級藥學人員的業(yè)務(wù)工作，提高其專業(yè)理論和技術(shù)水平，并負責技術(shù)考核。負責進修、實習人員的帶教工作。

8、參加本科值班。

三、藥師（中、西）職責

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師的指導(dǎo)下進行工作。

2、參加藥品調(diào)配、制劑，負責藥品的請領(lǐng)、采購、保管、供應(yīng)、報銷、登記及統(tǒng)計工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，杜絕事故、差錯。

3、負責藥品制劑的檢驗和藥檢儀器的調(diào)試、保養(yǎng)。

4、負責麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)定，做到帳物相符。

5、深入科室，征求意見，改進藥品供應(yīng)工作。檢查臨床科室的藥品 1

使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，必要時向上級報告。協(xié)助搞好合理用理。

6、負責戰(zhàn)備藥材的供應(yīng)、儲備、管理及更新工作。

7、運用中醫(yī)藥學的基礎(chǔ)理論和技術(shù)，研究、開發(fā)中藥制劑，掌握中藥的鑒別、性能、栽培和加工炮制技術(shù)，負責中藥的加工、炮制和調(diào)配。

8、運用國內(nèi)外的先進技術(shù)，參加藥學科研和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。

9、參加教學，指導(dǎo)進修、實習人員的工作。

10、參加本科值班。

第三篇：藥師(藥店)工作鑒定

工作鑒定

作為一名藥學專業(yè)的學員，深知只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，只有將理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識發(fā)揮作用。所以，我選擇了在福州市晉安區(qū)康世福百姓藥店工作。初到藥店工作，老同事就向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，藥店的藥師在對顧客介紹藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥及醫(yī)療器械，現(xiàn)將過去一年的工作情況做一個總結(jié)。

一、嚴守藥店制度，以高標準要求自己

在工作期間，我嚴格遵守藥店的規(guī)章制度，勤勤懇懇，認真工作，基本做到了無差錯事故；同時虛心請教，與共事的老同志交流處方等多方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了在工作中的真正意義；不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，盡量完善日常工作。我主動積極、勤快認真的態(tài)度以及良好的溝通能力給來店購買藥品的顧客留下了深刻的印象。

二、如何為顧客介紹合適的藥品

顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用；因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用；因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)；多種抗生素合用有時不但不能產(chǎn)生協(xié)同作用，還會產(chǎn)生拮抗作用，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同我這種為顧客著想的做法。

在藥店工作以來，我積極地在實踐中成長，理論聯(lián)系實際，爭取讓自己的專業(yè)水準和服務(wù)水平更上一層樓。老話說的好，“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然我接受過4年大學的藥學專業(yè)知識的學習，但是我想，只有在實踐中積極探索，學以致用，才能真正地成為一名合格的藥師為廣大的顧客服務(wù)。

第四篇：藥店藥師的工作總結(jié)

公司結(jié)合源遠流長的醫(yī)藥文化、藥學職業(yè)道德、企業(yè)使命、管理制度，對學員進行思想教育，通過改變態(tài)度來改變行為，強化行為來固定模式。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、企業(yè)培訓(xùn)基本情況xx，我公司的各級分支機構(gòu)中，有區(qū)域經(jīng)理、店長、見習店長153名，實際培訓(xùn)153人，培訓(xùn)率為100%,平均每人96天/年;執(zhí)業(yè)藥師、藥師共有212人，全部參加繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn);健康咨詢師培訓(xùn)達到89人。目前在基地培訓(xùn)儲備人員達159人。

公司現(xiàn)有500平方電教化培訓(xùn)中心一間;1個藥師培訓(xùn)基地，2個店長培訓(xùn)基地，8個健康咨詢師培訓(xùn)基地;培訓(xùn)教官14名。

xx年秋，公司的培訓(xùn)基地被杭州市人事局授予“杭州市大學生見習基地”稱號。xx年4月在中百藥店聯(lián)盟大會上被行業(yè)推廣，一系列的做法得到50余家全國名列前茅的藥品零售連鎖企業(yè)的肯定。四川杏林大藥房、貴州芝林大藥房等安排了20多名見習店長前來學習交流。

二、主要經(jīng)驗和亮點

(一)創(chuàng)新一種模式：實訓(xùn)基地模式

公司的培訓(xùn)一直是每年的重點內(nèi)容，以往有請進來學校老師的講座，有行業(yè)協(xié)會的會議，有送出去的昂貴的課程，但是只是一味的采用“上面講、下面聽”講座的形式，呆板、枯燥，提不起學員的興趣，導(dǎo)致學員學得快、忘得快;還有一些是“聽聽激動、想想感動，回到崗位，無法行動”.花費了大量的人力物力財力，在實際工作中不能發(fā)揮和貫徹執(zhí)行，影響了培訓(xùn)的信心。

在xx年底，公司領(lǐng)導(dǎo)痛下決心，開展培訓(xùn)改革，把300平米的古墩店作為實驗田，改造了電教化的培訓(xùn)中心。陳金良董事長說：“在岸上學游泳，永遠不可能成為游泳健將的。”我們摸著石頭過河，采取了實訓(xùn)模式，邊實驗、邊研究、邊開發(fā)。教官既是學習者，又是實踐者和研究者。為了更好地落實培訓(xùn)任務(wù)，公司以崗位和技能學習相結(jié)合，以實際工作作為培訓(xùn)的出發(fā)點和落腳點，建立起學考用實踐培訓(xùn)機制，即用什么就學什么、考什么。指導(dǎo)思想是培訓(xùn)不是你學了多少時間，會了多少內(nèi)容，而是在工作你會用多少。

(二)態(tài)度技能兩手抓

只有通過培訓(xùn)才能最終使自己成為一名職業(yè)化的現(xiàn)代藥學工作者。職業(yè)化最通俗的理解就是：肯學、肯干、會干。職業(yè)化主要包括態(tài)度和技能兩個方面，“態(tài)度決定一切”.公司結(jié)合源遠流長的醫(yī)藥文化、藥學職業(yè)道德、企業(yè)使命、管理制度，對學員進行思想教育，通過改變態(tài)度來改變行為，強化行為來固定模式。

關(guān)聯(lián)用藥、慢性病防治、自我藥療、處方審核、健康教育等專業(yè)化的“藥學服務(wù)”是培訓(xùn)課程的重中之重，藥品零售行業(yè)區(qū)別于其他商業(yè)零售的最大特征就是專業(yè)化，這就要求所有工作人員尤其是藥學技術(shù)人員，必須全面掌握新時期的“藥學服務(wù)”理念。門店一線培訓(xùn)合格的員工必須達到初級藥師的考核標準。

(三)主攻三大領(lǐng)域：藥師、店長、和健康咨詢師

藥師是主要專業(yè)骨干，作為藥品流向患者的最終把關(guān)者，藥師的繼續(xù)教育和知識更新也就顯得尤為重要。在實際招聘來的藥師中，有很大一部分來源于生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)流通企業(yè)、外省通過資格認定得到職稱的情況，這樣他們在零售門店就不了解藥品零售行業(yè)的基本規(guī)則，從審核調(diào)配醫(yī)師處方到店內(nèi)藥品的分類管理，從用藥咨詢指導(dǎo)到跟蹤收集不良反應(yīng)、gsp認證和實施，gsp與企業(yè)經(jīng)營管理之間的關(guān)聯(lián)，醫(yī)療保險政策都有個全新的重新學習重新適應(yīng)過程，還有很大一部分藥師專業(yè)知識和技能老化。

店長是門店經(jīng)營的靈魂人物，更多的需要熟悉天天好大藥房一線工作流程，熟知公司的管理方式和運作方式，經(jīng)營指標、人員管理，團隊建設(shè)等重要工作。外來的店長對新公司的運作需要有專人引路。

店員特別是剛從學校畢業(yè)的學生普遍存在三大問題：一是不熟悉必要的藥品專業(yè)知識，不能充分了解所推薦的藥品，沒有信心正確指導(dǎo)顧客購買使用;二是缺乏零售行業(yè)的服務(wù)理念，店員定位不準，不能吸引顧客;三是對本店陳列儲存的藥品的位置、價格、作用、產(chǎn)地、規(guī)格、療效等不了解，面對顧客的詢問不能做詳細專業(yè)的解答，不能滿足顧客的需求。

3、評比交流機制

學員之間的經(jīng)驗交流必不可少。培訓(xùn)工作不能僅僅局限于教官的集中帶教，還要充分發(fā)揮學員自身的資源，通過集體活動、野外拓展、早晚會講評等方式加強他們之間的交流。通過新老學員之間的經(jīng)驗交流，可以達到傳幫帶的效果，使新進學員盡快熟悉工作;通過學員內(nèi)部的經(jīng)驗交流，可以使彼此熟悉和了解，增強他們的集體意識和團隊意識。

4、流程閉環(huán)機制

在每一次培訓(xùn)中都引入學習---考核---跟蹤-改進的閉環(huán)管理機制。其中培訓(xùn)考核包括對學員的考核、教官的考核和培訓(xùn)管理人員的考核。其重點是教官的帶教實效、學員的工作實況跟蹤、所學知識的運用率、培訓(xùn)是否導(dǎo)致行為改變，通過反饋信息實現(xiàn)培訓(xùn)的改進，通過考核提升培訓(xùn)的效果。

5、科學評估機制

必須建立科學的培訓(xùn)評估機制，包括培訓(xùn)資格審查制度、培訓(xùn)基地培育考評制度、日常教學管理制度、教官能力評估制度、培訓(xùn)成果評估制度等，通過評估比較、促進基地之間、教官之間、學員之間良性競爭。

第五篇：執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的作用

執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的作用 藥劑科:査忠俊

隨著我國改革開放的不斷深入,特別是醫(yī)療改革的實施和發(fā)展,各地都相繼成立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店,很多市民開始把這些定點藥店作為就醫(yī)的首先,很多常見病,診斷明確慢性病在這些定點藥店都能夠買到藥品。作為定點藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師,臨床用藥咨詢是實現(xiàn)對定點藥店病人藥學服務(wù)的有效途徑,有利于更好地為病人服務(wù)。現(xiàn)就患者常咨詢的內(nèi)容進行討論與分析。

1、藥物種類的選擇

患者最關(guān)心的是藥物的種類,尤其關(guān)注抗菌消炎藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、平喘藥、心腦血管藥。由于藥物的品種不斷增加進口藥、合資藥、國產(chǎn)藥等層出不窮,通用名稱(相同成分的藥可有多個商品名甚至十幾個商品名,患者對眾多的藥物種類難以全面地了解。而且同一化學名或同一成分、劑量相同而廠家不同的藥品價格有時相差很大,達幾倍甚至十幾倍,患者很難選擇價格低療效好、藥理作用相同的品種。執(zhí)業(yè)藥師可針對這種情況抓住機會向患者開展合理用藥指導(dǎo),結(jié)合實際情況,正確地指導(dǎo)患者用藥,既提高病人用藥的安全性,達到治療目的,又實現(xiàn)了藥師工作從“以藥為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)化。

2、藥物成分及作用

藥物成分及作用,也是患者比較關(guān)注的問題。藥物的適應(yīng)癥是指藥品可用于那些疾病的治療或癥狀的改善。此項在中成藥的說明書中常用“功能與主治”表示。這一部分通常含有較多的醫(yī)學術(shù)語,對患者來說讀懂有一定的難度。為了對癥用藥,按照適應(yīng)癥選用藥物,藥師指導(dǎo)患者看適應(yīng)癥時,應(yīng)特別注意,同一癥狀可有性質(zhì)的不同,要區(qū)分疾病的性質(zhì)選擇用藥。比如,止痛片用于止頭痛、牙痛等血管性、神經(jīng)性疼痛效果顯著,而對為胃、腸、腎臟等內(nèi)臟痙攣性疼痛則無效,應(yīng)給予解痙止痛藥。另外,應(yīng)辨清病因用藥,如有些患者的止咳癥狀是由于氣道內(nèi)有大量的分泌物堵塞刺激而造成的,如果只看適應(yīng)癥寫的是強力鎮(zhèn)咳藥,不分清病因,不管藥物有無祛痰的成分

而盲目服用,使分泌物不能順利排除,則不僅不能治好病,還會加重病情。對于中成藥來說,藥師應(yīng)該幫助患者弄清說明書中的功能與主治,避免誤服藥物。解讀這部分內(nèi)容時一定要遵照醫(yī)師或藥師的囑咐,患者不能自己隨意根據(jù)說明書上的適應(yīng)癥對這自己的癥狀選擇藥物。現(xiàn)在很多藥品在做廣告時擅自更改,擴大適應(yīng)癥,對此,患者不能盲目聽信宣傳。要以國家藥品管理部門批準的藥品說明書所列適應(yīng)癥為準。

3、藥物的用法用量

用法通常指給藥次數(shù)、間隔時間及給藥途徑。患者應(yīng)按說明書上注明的方法用藥,一般情況下患者基本上能讀懂說明書上的用法說明。但有不少患者不按要求按時服用,不能獲得最佳的治療效果。服藥間隔,說明書上常標明每天一次、二次或三次等。每天三次,表示每8小時服藥一次。每天兩次表示每12小時服藥一次,每天一次,服藥時間根據(jù)病情而定。如高血壓病人的血壓通常在上午開始上升較明顯,后半夜到早晨比較低,所以上午服藥比較好。顯然,鎮(zhèn)靜安眠藥在睡前服用效果最好。所以藥師要囑咐患者按時服用。飯前或空腹一般是指在飯前10—30分鐘服藥,服藥后能夠充分吸收,迅速發(fā)揮作用。如止瀉藥、胃黏膜保護藥宜飯前或空腹服,可使藥物充分覆蓋在胃腸表面,發(fā)揮最大藥效。另外胃腸動力藥、降血糖藥宜飯前30分服,這樣患者吃飯時體內(nèi)藥物濃度最高。飯中

服:助消化藥如酵母片,含胰酶,胃蛋白酶等消化酶的藥物在飯時服可及時發(fā)揮作用,幫助消化。飯后服:一般指飯后15—30分服用。大部分藥物均可飯后服。因很多藥物服用后可能對胃腸道有刺激性引起胃腸道的不良反應(yīng),飯后服藥時胃中有食物,可減輕藥物對胃腸道的刺激,如解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、雙氯酚酸鈉等。這些常常被患者所忽視。

用量以片、丸、支或克、毫克、毫升等計量單位表示。說明書上的藥品用量通常是指成人劑量,兒童劑量則根據(jù)年齡或體重計算。有些患者不會計算,藥師應(yīng)幫助計算并標明,以免服錯藥量。

4、藥物對患者是否有禁忌癥

對說明書上列出的慎用、忌用和禁用對象,患者不能很好的了解。慎用是指使用該藥時要小心謹慎,注意觀察。凡用藥對象在慎用之列,用藥時應(yīng)觀察有無不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)問題,必須立即停藥。忌用即不適宜或避免使用之意,如患有耳蝸前庭和腎功能障礙者忌用慶大霉素,就應(yīng)盡量避免使用。如果使用可能帶來明顯的不良反應(yīng)和后果。奎諾酮類抗菌藥能影響軟骨發(fā)育,使生長受抑制,而且分泌到乳汁中,其濃度接近血藥濃度。因此,18歲以下的未成年人、孕婦、哺乳期婦女避免使用。禁忌是指絕對禁止使用的藥品,一旦誤服會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)或中毒。凡屬禁用范圍的人群一定要嚴格遵守說明書不用該藥。如阿莫西林膠囊說明書明確提示青霉素過敏者禁用。肝病、腎炎、乳房腫塊患者禁用口服避孕藥。有些藥品說明書中還對可能影響藥物療效的食物、煙、酒、飲料、病史等進行提示。

5、效價比

由于近年來城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度改革,患者不僅僅關(guān)心用藥的安全有效,同時也關(guān)心藥物治療的成本。“進口藥好,貴藥好”的偏激思想也在明顯減少。這為藥學工作者提供了新任務(wù):降低藥品不必要的消耗,節(jié)約資源讓患者安全、有效、經(jīng)濟地合理使用藥物。藥學人員通過用藥咨詢?yōu)榛颊吆侠磉x用安全、有效、又經(jīng)濟的藥物就顯的越來越重要。

6、藥物不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)是用藥咨詢中的一個重要部分,在占用藥咨詢工作相當大的比率。在用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時向藥師咨詢,從而有效地預(yù)防和控制不良反應(yīng)的發(fā)生,以免造成更大的危害。如何避免藥品的不良反應(yīng)?首先,應(yīng)在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下合理用藥。其次,應(yīng)學習一些合理用藥,安全用藥的知識。在購藥時藥師要交待患者仔細閱讀“不良反應(yīng)”一欄,對可能的不良反應(yīng)做到心中有數(shù),一旦出現(xiàn)應(yīng)及時采取措施。如神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈、螔睡等;消化系統(tǒng)的口干、惡心、心率減慢等,這些不良反應(yīng)較輕微,如患者可以耐受,可配以能夠減輕不良反應(yīng)的藥物繼續(xù)用藥,如耐受不了應(yīng)立即停藥。一般停藥后不做任何處置,不良反應(yīng)就會消失。有些藥物會引起血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮和肌肝水平上升,說明該藥物對肝、腎功能

有損害,特別是體弱的老年人和小兒以及肝腎功能不全的患者,須慎用或不用這些藥。

由上述分析可以看出,用藥咨詢是患者與藥師良好溝通的窗口,是藥師更好地實現(xiàn)藥學服務(wù)的橋梁。用藥咨詢拉近了藥師與患者的距離,更好地為病人治病,消除或減輕患者的癥狀,預(yù)防疾病,從而達到改善患者生命質(zhì)量的結(jié)果。通

過這樣的服務(wù),藥師贏得了患者的尊重與信賴,也促進零售藥店藥學工作的發(fā)展。