第一篇：民營投資公司的營利性與非營利三級混搭醫(yī)聯(lián)體模式

民營投資公司的營利性與非營利三級混搭醫(yī)聯(lián)體模式

三胞集團(tuán)控股80% 在社會資本以何種形式進(jìn)入公立醫(yī)院為最佳路徑尚未定論的當(dāng)下，張居洋院長帶頭＂嘗鮮＂公私股份制營利性醫(yī)院。

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“新成立的三胞醫(yī)院管理有限公司，下轄徐州市第三人民醫(yī)院、徐州市腫瘤醫(yī)院、徐州市職業(yè)病醫(yī)院和兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，三胞集團(tuán)控股80%,徐州市政府占股20%.”4月20日，在健康界傳媒主辦的“健康界·2014醫(yī)療投融資論壇”上，徐州市腫瘤醫(yī)院院長張居洋力挺公立醫(yī)院股份制改革。在社會資本以何種形式進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)尚未有定論的當(dāng)下，張居洋樹立的公立醫(yī)院改制樣本，備受關(guān)注。

逼出來的混合所有制，引民資8000萬

“剛來徐州市第三人民醫(yī)院時(shí)，這個醫(yī)院的欠債已達(dá)2個多億，資產(chǎn)只有1個多億，要錢沒有，要政策有一條，那就是改革。”張居洋回憶起剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，感慨改革是唯一出路。

據(jù)張居洋介紹，徐州市第三人民醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院。剛接手時(shí)，考慮到徐州地區(qū)沒有腫瘤專科醫(yī)院，經(jīng)市委市政府同意，張居洋對瀕臨絕境的醫(yī)院進(jìn)行了一次大的“手術(shù)”:將綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型為腫瘤專科醫(yī)院。在徐州市政府和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的幫助下，醫(yī)院引入技術(shù)幫扶，進(jìn)行腫瘤專科建設(shè)。2008年醫(yī)院正式更名為徐州市腫瘤醫(yī)院，2009年醫(yī)院被市政府確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。

“在沒有資金的支持下，醫(yī)院引入了民營資本，成了名副其實(shí)的'混合所有制醫(yī)院',”據(jù)張居洋透露，“2009年醫(yī)院引進(jìn)了8000多萬民營資本，合作建設(shè)了醫(yī)院放療、泌尿、乳腺等多個診療中心，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行。”

截至2013年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已從2008年的1.6億上升到5.3億，床位也從500張?jiān)黾拥搅?000張，醫(yī)院發(fā)展逐漸煥發(fā)出生機(jī)。

徹底的股份制改造，三胞公司控股80%

由于經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的不斷提高，醫(yī)院進(jìn)行的“混合所有制”實(shí)踐受到了政府的高度重視。經(jīng)過前期的多輪專題研究和論證后，2014年3月27日，徐州市委市政府召開深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議，要求全面推進(jìn)股份制醫(yī)院改制工作。

據(jù)張居洋透露，會議決定在北區(qū)新建一所機(jī)制全新的股份制現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，徐州市北

區(qū)股份制醫(yī)院（又名江蘇省人民醫(yī)院徐州分院、徐州市第三人民醫(yī)院）。由徐州市政府主導(dǎo)，引入江蘇宏圖三胞集團(tuán)公司資金，三胞公司控股80%,徐州市政府占股20%,雙方共同成立了徐州三胞醫(yī)院管理有限公司，由管理公司的董事會管理醫(yī)院，同時(shí)江蘇省人民醫(yī)院在技術(shù)、人才、管理、品牌等要素方面提供全面支持和對接。

“改革中我們明確了產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，那就是股份制，醫(yī)院直接改成了企業(yè)法人，”張居洋說，“醫(yī)院現(xiàn)有的人員保持事業(yè)單位編制，退休后享受事業(yè)單位的各項(xiàng)政策，但在整個改制的過程中，享受股份制績效水平。”

混搭三級診療體系，打造區(qū)域醫(yī)療中心

據(jù)張居洋介紹，新成立的三胞醫(yī)療管理有限公司下轄一個綜合醫(yī)院，即徐州市北區(qū)股份制醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院徐州分院、徐州市第三人民醫(yī)院），兩個專科醫(yī)院，分別為徐州市腫瘤醫(yī)院（營利性）和徐州市職業(yè)病醫(yī)院（非營利性），同時(shí)托管了兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（非營利性），形成了綜合、專科和社區(qū)為一體，營利性與非營利性機(jī)構(gòu)“混搭”的醫(yī)聯(lián)體，建立了“社區(qū)、綜合、專科三級診療體系。”

三級診療體系以社區(qū)為中心，主要承擔(dān)慢性病的長期診療、公衛(wèi)、預(yù)防等任務(wù)，把主要病人集中在社區(qū)；二級診療以綜合醫(yī)院為載體，與一級診療形成雙向轉(zhuǎn)診，主要承擔(dān)門急癥和住院治療、康復(fù)等；三級診療以精細(xì)化的專科醫(yī)院為載體，與二級診療形成雙向轉(zhuǎn)診，主要集中學(xué)科優(yōu)勢和臨床資源，為某一類別患者提供高技術(shù)、高難度的專業(yè)診療服務(wù)。

目前，股份制醫(yī)院合作協(xié)議書已經(jīng)完成了前期的修訂工作，待審批后簽訂實(shí)施。未來兩年，三胞醫(yī)院管理公司將全力打造徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的一流醫(yī)療平臺，積極建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心。

張居洋看好股份制醫(yī)院的發(fā)展前景，他表示：“我們愿做公立醫(yī)院改革的探路人，按照公立醫(yī)院改革的要求，嚴(yán)格打造股份制的醫(yī)療平臺，形成上下聯(lián)動的股份制醫(yī)聯(lián)體，該營利的營利，該公立的公立。”

第二篇：我院醫(yī)聯(lián)體與協(xié)作單位的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ娇偨Y(jié)

靖江市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ娇偨Y(jié)

靖江市中醫(yī)院（以下簡稱“市中醫(yī)院”）是靖江唯一的縣級市三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，作為地處長江三角洲，交通極為便利經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的縣級醫(yī)院，市中醫(yī)院的發(fā)展一直是在困境中求生存。之前加入了江蘇省中醫(yī)為龍頭的“南京都市圈中醫(yī)醫(yī)院合作發(fā)展聯(lián)合體”和以泰州市中醫(yī)院為龍頭的“泰州市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合體”。我院為了主動融入醫(yī)改，充分發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢和龍頭作用，醫(yī)院自2017年起正式開始了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的探索。

一、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基本情況

為了尋找一種適合自身醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體組建模式，市中院在學(xué)習(xí)中不斷深化認(rèn)識，在提高認(rèn)識中明確發(fā)展思路。在多方調(diào)研考察后，決定以松散型模式作為區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的開端，邁出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的第一步。在探索中，市中醫(yī)院秉承“試點(diǎn)先行、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、逐步推開”的工作思路”，不斷擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體的體量，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)。截止目前，市中醫(yī)院已形成“1+15+9”的醫(yī)聯(lián)體模式，即以市中醫(yī)院為龍頭，15家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和9家衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室，初步構(gòu)建起市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的組織框架和網(wǎng)絡(luò)體系。

二、與民營醫(yī)院聯(lián)合的醫(yī)聯(lián)體探索

目前醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，基本都在公立醫(yī)院這一圈子里“轉(zhuǎn)悠“，醫(yī)聯(lián)體的參與者，從大型醫(yī)院、中等醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，幾乎清一色“姓公”。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，除了湖北省在新醫(yī)改試點(diǎn)探索的6種醫(yī)聯(lián)體模式中，有一種是“民營托管模式“，即武漢亞洲心臟病醫(yī)院托管武漢市第七醫(yī)院外，其它醫(yī)聯(lián)體全是公立醫(yī)院。這種現(xiàn)象非但沒有引起有關(guān)方面的注意，而且似乎已成為一種思維定勢，甚至有學(xué)者明確將醫(yī)聯(lián)體定義為“一定地域內(nèi)不同層級、不同類型的公立醫(yī)院的組合”。在這樣的一種語境下，新醫(yī)改提倡和鼓勵的社會資本辦醫(yī)，即通常所稱的民營醫(yī)院似乎與之相悖，所以，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的聯(lián)合，也是符合新醫(yī)改方向的。

市中醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)爻菂^(qū)居民就醫(yī)出門就是三級醫(yī)院無級可分的就醫(yī)環(huán)境，按照“自愿申請、擇優(yōu)遴選、合理布局”的原則，從全市289所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，以人員相對合理、科室建制相對成熟、醫(yī)院發(fā)展前景相對有前瞻性等作為遴選條件，經(jīng)過實(shí)地考察、調(diào)研，與負(fù)責(zé)人協(xié)商溝通，共同分析資源需求及發(fā)展前景，最后確定15家民營機(jī)構(gòu)作為第一批醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位。

當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)真正的公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的醫(yī)聯(lián)體也并非易事。除了理念尚未樹立，在認(rèn)知上的爭議也是不可避免的，至少存在三點(diǎn)顧慮。一是投資主體不一。公立醫(yī)院的投資主體是國家，民營醫(yī)院的投資主體是社會出資人，兩種投資主體難以融合，由此還帶來了法人治理結(jié)構(gòu)的矛盾，即公立醫(yī)院不具備完全法人資格，而民營醫(yī)院卻具備完全法人資格。二是管理與運(yùn)行機(jī)制不一。公立醫(yī)院長期以來形成了一套完整的管理模式和運(yùn)行方式，而民營醫(yī)院更多的是借鑒企業(yè)的管理制度與運(yùn)行方式。三是績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一。公立醫(yī)院的績效更多注重技術(shù)、學(xué)術(shù)以及科教成果，而民營醫(yī)院由于生存壓力，績效標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)濟(jì)效益的比重更大。

而新醫(yī)改明確將民營醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，是對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，同樣發(fā)揮著為患者提供健康保障的作用。醫(yī)療服務(wù)是具備有一定公益性的公共事業(yè)，即使是營利性醫(yī)院，也不能否定其醫(yī)療服務(wù)本身具有的公益性色彩，更不能以投資主體的不同來定位其是否具有公益性。醫(yī)聯(lián)體的目的就是更好的、更多的體現(xiàn)公益性。

要破解“公私矛盾”，就必須主要著眼于運(yùn)行機(jī)制、管理理念、市場開拓和技術(shù)方面的融合與優(yōu)勢互補(bǔ)，這樣不僅“柳暗花明又一村”，還為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)注入了新的生機(jī)與活力。盡管民營醫(yī)院的某些管理機(jī)制往往因某些“弊端”屢遭人們詬病（事實(shí)上沒有一項(xiàng)機(jī)制是十全十美的），但其兼顧效率、效益與公平，并受市場競爭激勵與推動的優(yōu)點(diǎn)，如果引導(dǎo)與運(yùn)用的好，就能既堅(jiān)持醫(yī)院的公益性方向，又能積極面向市場，貼近并滿足社會需求，帶動醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)方式及服務(wù)價(jià)格的全面改進(jìn)，從而使醫(yī)聯(lián)體呈現(xiàn)出更多的“正能量”。

目前，市中醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體還是以松散型模式為主。松散型醫(yī)聯(lián)體主要以技術(shù)與管理為紐帶，聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人，一般不能實(shí)現(xiàn)利益分配、人員調(diào)配等方面的統(tǒng)籌。這種形式成立容易，因?yàn)檫@種醫(yī)聯(lián)體不改變原有的行政隸屬關(guān)系，但若無適當(dāng)利益分配機(jī)制，往往處于“半激活”狀態(tài)，聯(lián)而不動。

為解決上述問題，市中醫(yī)院一方面構(gòu)建了針對民營醫(yī)療協(xié)作單位的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立了疑難、危重患者轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)行雙優(yōu)原則，即優(yōu)先安排合作單位上轉(zhuǎn)患者的就診和住院，120急救車免費(fèi)第一時(shí)間為患者提供服務(wù)，從急診到病房無縫對接，康復(fù)合作醫(yī)院、護(hù)理合作醫(yī)院優(yōu)先安排回轉(zhuǎn)患者的就診及治療。雙優(yōu)原則使患者享受到連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，也能一定程度上緩解中醫(yī)院壓床病人周轉(zhuǎn)不開的問題。專人負(fù)責(zé)在人員組織上保證了雙向轉(zhuǎn)診的順利開展，而構(gòu)建長效溝通機(jī)制又在制度上保障了雙向轉(zhuǎn)診的順暢。

另一方面，根據(jù)2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、人力資源和社會保障部等5部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)施人才軟性流動。根據(jù)協(xié)作單位需求安排相關(guān)專業(yè)醫(yī)師或管理人員利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行幫扶指導(dǎo)，一定程度上解決目前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，醫(yī)療服務(wù)水平普遍不高的“短板”，也使老百姓對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度增加起到了積極作用。

三、與公立醫(yī)院聯(lián)合的醫(yī)聯(lián)體準(zhǔn)備

2017年12月出臺了《靖江市縣域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案》，按照“三級醫(yī)院+二級醫(yī)院+一級醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+村衛(wèi)生室”的原則初步完成以市中醫(yī)院為龍頭醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體的搭建。引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

2018年,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,全面強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策、管理體系,不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,建立健全責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,全市醫(yī)療資源有效共享,基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升,有效推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

四、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的思考

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具有“牽一發(fā)而動全身"的引領(lǐng)帶動作用，其目標(biāo)與全面建設(shè)小康社會高度一致，與建設(shè)健康中國高度一致。醫(yī)聯(lián)體的生態(tài)體系充分體現(xiàn)了五大發(fā)展理念，包含了創(chuàng)新的醫(yī)療體制、協(xié)調(diào)的醫(yī)療管理、綠色的醫(yī)療服務(wù)、開放的醫(yī)療格局和共享享的醫(yī)療資源，符合國際潮流和中國實(shí)際，富有前贍性、針對性、可操作性。在當(dāng)前新醫(yī)改和全面健康建設(shè)大背景下，是非常值得研究和準(zhǔn)進(jìn)的改革舉措。但醫(yī)聯(lián)體作為一項(xiàng)承扣著整合現(xiàn)有各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及組建功能全面，層級分明、資源共享的集約化新型醫(yī)療體系，急需政策和制度保障。在落實(shí)管理延伸和同質(zhì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量等方面協(xié)同一致的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣臏贤▍f(xié)調(diào)，爭取就醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路達(dá)成一致，共同促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的良性發(fā)展，建立醫(yī)聯(lián)體模式的長效機(jī)制，形成“小手拉小手、一起向前走”的良性循環(huán)。（靖江市中醫(yī)院 醫(yī)聯(lián)體協(xié)作辦）

第三篇：中國80%三級醫(yī)院開建醫(yī)聯(lián)體 將獲推廣的“羅湖模式”好在哪？

中國80%三級醫(yī)院開建醫(yī)聯(lián)體 將獲推廣的“羅湖模式”好在哪？

服務(wù)有“私”想的雙創(chuàng)醫(yī)生；團(tuán)結(jié)有思想的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者醫(yī)療健康行業(yè)最有價(jià)值微號“高端私人醫(yī)生服務(wù)”：kgn091(點(diǎn)上面藍(lán)字關(guān)注)，關(guān)注醫(yī)政醫(yī)改、私人醫(yī)生、健康管理、醫(yī)療投資、國際醫(yī)療、移動醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療（診所）領(lǐng)域和醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)和業(yè)余兼職。值得醫(yī)生和醫(yī)療人士關(guān)注 社康上轉(zhuǎn)病人 醫(yī)院優(yōu)先接診全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會9月1日在深召開，“羅湖醫(yī)改模式”將獲推廣

衛(wèi)計(jì)委 國務(wù)院醫(yī)改辦召開全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會2017年9月1日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院醫(yī)改辦在廣東省深圳市召開全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會。會議的主要任務(wù)是，深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，總結(jié)全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得的進(jìn)展和成效，學(xué)習(xí)推廣深圳羅湖等地的有效做法和典型經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌出席會議并講話，國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝主持會議，廣東省委常委、深圳市委書記王偉中，廣東省副省長鄧海光，深圳市市長陳如桂出席會議。

李斌指出，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對形成分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提升基層服務(wù)能力和群眾獲得感具有重要意義。各部門、各地區(qū)共同推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，取得了積極進(jìn)展和明顯成效，得到了群眾普遍認(rèn)可。

中國80%三級醫(yī)院開建醫(yī)聯(lián)體全國八成三級醫(yī)院已開展多種形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%；2017年上半年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者239.6萬例次，高于2016年全年水平。

據(jù)會議介紹，截至2017年6月底，全國已經(jīng)有1764家三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%。江蘇、重慶、四川、陜西等8個省份超過90%的三級醫(yī)院參與組建了醫(yī)聯(lián)體。

醫(yī)聯(lián)體的作用成效逐步顯現(xiàn)，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。2017年上半年，全國縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%，較2016年末增長2.1個百分點(diǎn)；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率持續(xù)上升。

雙向轉(zhuǎn)診格局進(jìn)一步形成，下轉(zhuǎn)患者明顯增加。2017年上半年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者239.6萬例次，高于2016年全年水平；三級、二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病人占比由2016年的0.6%、0.5%增長至0.9%、0.7%。此外，優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步聯(lián)動，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院持續(xù)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的人數(shù)也明顯增加。居民獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，部分地區(qū)居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例超過60%，實(shí)現(xiàn)了群眾就近就醫(yī)。

在會上，李斌充分肯定了深圳羅湖等地開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的經(jīng)驗(yàn)，要求各地從4個方面扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。一是形成“服務(wù)共同體”，完善暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。二是形成“責(zé)任共同體”，完善權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制。三是形成“利益共同體”，完善利益分配機(jī)制。四是建立“管理共同體”，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享機(jī)制。

李斌要求，各部門要在各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下切實(shí)擔(dān)起責(zé)任，發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得實(shí)效。各地要進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，推廣經(jīng)驗(yàn)，做好宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保完成《政府工作報(bào)告》和《指導(dǎo)意見》中提出的目標(biāo)任務(wù)。

“羅湖醫(yī)改模式”好在哪？在社康中心看病擔(dān)心好醫(yī)生不多，用藥不全？擔(dān)心檢查不方便，診斷水平不如醫(yī)院？以往，人們對在社康中心看病存在疑慮。2015年，深圳以羅湖為試點(diǎn)，在全國率先進(jìn)行“基層醫(yī)療集團(tuán)”改革探索。兩年多來，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫(yī)少藥”、“檢查不方便”等難題。“羅湖模式”由此入選國家醫(yī)改典型。

破解社康缺醫(yī)少藥等難題深圳在全國率先進(jìn)行“基層醫(yī)療集團(tuán)”改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。改革兩年多來，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫(yī)少藥”、“檢查不方便”、“只簽約不服務(wù)”、“重醫(yī)輕防”、“醫(yī)養(yǎng)分離”五大難題，初步實(shí)現(xiàn)了社康中心能力、預(yù)防保健能力、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員收入“四提升”和醫(yī)院運(yùn)營成本、居民就醫(yī)成本“兩下降”。“強(qiáng)基層、促健康”的醫(yī)改目標(biāo)成效初顯。今年6月“羅湖模式”入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。全市已組建11個基層醫(yī)療集團(tuán)今年，深圳已開始全面推廣“羅湖模式”，明確提出在全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建“上下貫通、防治結(jié)合”整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全市已組建11個基層醫(yī)療集團(tuán)，基本實(shí)現(xiàn)行政區(qū)（功能區(qū)）全覆蓋。

在醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局上，深圳全面理清醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，在全市規(guī)劃布局15家基層醫(yī)療集團(tuán)和17家綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”兩級醫(yī)療服務(wù)體系。

同時(shí)，通過派遣專家、專科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，支持基層醫(yī)療集團(tuán)提高技術(shù)水平。目前，全市已經(jīng)建成運(yùn)行心血管、眼外科、康復(fù)、腦卒中、胸痛、精神衛(wèi)生、兒科等7個專科醫(yī)療聯(lián)盟。

全市二、三級公立醫(yī)院全部設(shè)立專責(zé)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，落實(shí)“四個優(yōu)先”：即基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院將專科號源優(yōu)先配給社康中心，對社康中心上轉(zhuǎn)的病人實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，將出院病人下轉(zhuǎn)至社康中心，由其負(fù)責(zé)跟蹤隨訪。

為了促進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)防治結(jié)合，將逐步把基層?jì)D幼、慢性病、老年病等“預(yù)防、治療、管理”相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基層醫(yī)療集團(tuán)，引導(dǎo)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動融入基層醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”。

以基層醫(yī)療集團(tuán)為主要形式的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，正在逐步改善基層服務(wù)長期薄弱、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性不高、醫(yī)療衛(wèi)生資源重復(fù)配置、醫(yī)療服務(wù)碎片化等弊端，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源的橫向整合、縱向流動、優(yōu)質(zhì)資源的均衡布局，初步實(shí)現(xiàn)了“強(qiáng)基層、促健康、降成本”的改革目標(biāo)。相關(guān)新聞最高補(bǔ)助35萬元 深圳招聘社區(qū)醫(yī)生下重金 2015年底,深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)“年薪30萬起招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生”曾經(jīng)轟動全國。現(xiàn)在深圳的基層醫(yī)療集團(tuán)又出“攬才”新招：醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生進(jìn)入社康工作可獲最高補(bǔ)助35萬元！這是深圳市為了推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層能力、促進(jìn)分級診療放的大招。

為了推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，讓基層“接得住”，《深圳市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)若干措施的通知》更加突出“強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)”，為社康中心及社區(qū)全科醫(yī)生帶來了多項(xiàng)新“利好”。深圳基層醫(yī)療集團(tuán)又出'攬才'新招 從2017年起，對通過公開招聘到社康中心工作、取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予一次性的生活補(bǔ)助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。（分五年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政委牽頭制定。）

本文圖片均來自微信公眾號“深圳衛(wèi)計(jì)委”全科醫(yī)師可以'超崗'聘副高以上職稱，即不受所在單位的職數(shù)限制。將社康中心的門診補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元/人次以上并實(shí)行動態(tài)調(diào)整。自2017年起三年內(nèi)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)獲得補(bǔ)助。

利好一：社康工作薪酬不低于醫(yī)院在社康中心工作的全科醫(yī)生或者其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年薪原則上按不低于基層醫(yī)療集團(tuán)公立醫(yī)院同級專科醫(yī)生的薪酬核定。

從2017年起，對通過公開招聘到社康中心工作、取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予一次性生活補(bǔ)助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。（分五年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政委牽頭制定。）

利好二：“高級”全科醫(yī)生允許“超崗”聘用各基層醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)在崗位體系中增設(shè)全科醫(yī)生崗位，對基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)取得副高以上職稱的全科醫(yī)師，且承諾自聘任高級專業(yè)技術(shù)崗位后在社康中心工作五年以上的，其崗位聘任可不受所在單位高級專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)量的限制。

利好三：財(cái)政對家庭醫(yī)生服務(wù)給予補(bǔ)貼自2017年起三年內(nèi)，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供的家庭醫(yī)生服務(wù)，按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。利好四：社康建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提高推進(jìn)社康中心分類管理，明確設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)重點(diǎn)建設(shè)具備承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)組織管理、普通門診、預(yù)防保健等綜合服務(wù)功能的社康中心，并允許符合條件的社康中心開設(shè)康復(fù)護(hù)理等床位、開展門診手術(shù)。利好五：家庭醫(yī)生服務(wù)更規(guī)范市衛(wèi)生行政部門制訂家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組建要求、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和服務(wù)要求 每個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)人數(shù)不得超過2000人。利好六：資源配置更優(yōu)化基層醫(yī)療集團(tuán)將整合優(yōu)化內(nèi)部資源配置，建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥事服務(wù)等資源配置中心。利用信息化手段，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、“基層檢查＋集團(tuán)診斷”、藥品集中配送、網(wǎng)上集中審方等服務(wù)；在基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動、藥品共享。

深圳將發(fā)布全國首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法：民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可開展和提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務(wù) 羅湖模式之基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)

居民可享十大實(shí)惠 成立基層醫(yī)療集團(tuán)，居民就醫(yī)模式有何改變，能得到怎樣的實(shí)惠？

實(shí)惠一 看病近了全市基本實(shí)現(xiàn)了每個區(qū)至少有一家區(qū)域醫(yī)療中心、一家基層醫(yī)療集團(tuán)，每個社區(qū)有一家社康中心。2016年，全市15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶占比達(dá)到95%以上。截至今年6月底，全市基層醫(yī)療集團(tuán)的診療量同比增長6.8％。實(shí)惠二 好醫(yī)生更多了各區(qū)醫(yī)療集團(tuán)相繼開出30萬元、40萬元的年薪“搶”高水平全科醫(yī)生；紛紛請國外的全科專家開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓全科醫(yī)生從服務(wù)理念到服務(wù)模式不斷“升級換代”；成立專科醫(yī)生工作室，讓大醫(yī)院具有副高以上的專科醫(yī)生固定在社區(qū)“駐點(diǎn)”；實(shí)行首席專家制，聘請專家專職負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢病居民的健康管理等等。

實(shí)惠三 社康藥多了市社保局以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，允許為慢性病患者單次開具1-3個月的治療性用藥。社康藥品目錄與集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院藥品目錄一致，達(dá)到1350種。針對缺藥品種，羅湖醫(yī)院集團(tuán)24小時(shí)內(nèi)配送到家。“網(wǎng)絡(luò)藥師”通過移動審方APP，指導(dǎo)患者用藥。

實(shí)惠四 檢查方便了各區(qū)基層醫(yī)療集團(tuán)相繼組建檢驗(yàn)檢查等資源共享中心，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)“社康檢查、醫(yī)院診斷”。實(shí)惠五 轉(zhuǎn)診便捷了基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院將專科號源優(yōu)先配給社康中心，對社康中心上轉(zhuǎn)的病人實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

實(shí)惠六 花錢少了疾病防線前移，居民少生病、少住院，在基層醫(yī)療集團(tuán)就能看好病，減少了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年上半年，全市公立醫(yī)院次均門診、次均住院費(fèi)用分別為216.9元、10019.5元，維持在國內(nèi)同級城市的較低水平。實(shí)惠七 居民更長壽了基層醫(yī)療集團(tuán)成立后，積極主動協(xié)同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展學(xué)校衛(wèi)生、慢性病管理、老年健康管理、癌癥基因早期篩查項(xiàng)目等工作。2016年，市民人均期望壽命80.86歲，孕產(chǎn)婦死亡率為8.46/10萬、嬰兒死亡率為1.64‰，主要健康指標(biāo)持續(xù)向好。

實(shí)惠八 一生的健康有人管了基層醫(yī)療集團(tuán)成立后，主動為居民提供全生命周期的服務(wù)。

實(shí)惠九 家庭醫(yī)生服務(wù)更到位了由于“預(yù)防為主”的利益導(dǎo)向，醫(yī)院集團(tuán)主動做實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為簽約居民提供動態(tài)電子健康檔案管理、慢病管理、用藥指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

實(shí)惠十 社區(qū)能養(yǎng)老了羅湖、光明等區(qū)（新區(qū)）醫(yī)院集團(tuán)通過在社康中心為老人提供生活照料、膳食供應(yīng)、長期托老等服務(wù)，做強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老；通過開設(shè)醫(yī)療型、康復(fù)型、護(hù)理型家庭病床，做實(shí)居家養(yǎng)老，去年以來，全市累計(jì)建家庭病床4540余張。記者 王卓芬