第一篇:武漢地區醫用耗材及檢驗試劑集中采購網上交易執行管理辦法
武漢地區醫用耗材及檢驗試劑集中采購
網上交易執行管理辦法
網上采購。
(四)簽訂醫用耗材及檢驗試劑購銷合同,確保醫用耗材及檢驗試劑計劃采購平均符合率達到中等以上。醫療機構要加強對采購計劃的制訂和管理,努力提高采購計劃的符合率。要在綜合分析醫院規模、住院率、就診人數,合理確定年度各類醫用耗材及檢驗試劑的計劃采購量。醫療機構的實際采購數量達到計劃采購數量的±10%之間,屬高符合率;在±10-20%之間,屬一般符合率;超過±20%的,屬低符合率。醫療機構的采購計劃符合率列入對醫院醫用耗材及檢驗試劑采購管理的考核內容;
(五)醫療機構購入成交醫用耗材及檢驗試劑后,非因醫用耗材及檢驗試劑質量問題的不得要求退貨。退貨工作必須通過“海虹醫療器械電子商務系統”進行;
(六)醫療機構在實際采購成交醫用耗材及檢驗試劑過程中,要按照國家有關規定,嚴格對購進、配送企業及產品質量進行驗收,發現資質已失效的企業、質量不合格的產品,應立即停止購進并及時向兩委會辦公室、藥監部門、交易服務機構匯報;
(七)醫療機構應在醫用耗材及檢驗試劑到貨后的60天內支付已購醫用耗材及檢驗試劑的價款。醫療機構在規定期限內支付價款發生困難的,經與供應商商議,原則上在未按期付款的訂單數小于醫院訂單總數的5%,或未按期支付某供應商的價款總額小于季度采購計劃中該企業采購總額的15%范圍內可延期付款,付款期限最長不超過120天;
(八)醫療機構的計劃采購執行出現低符合率時,應向兩委會提
交書面說明材料,并提出改進措施;
(九)接受有關行政部門和監督機構的監督管理,完成政府主管部門布置的有關工作。及時反映網上采購中存在的問題,通過正常渠道解決采購過程中的各種爭議。
醫療機構不得出現以下行為:
(一)不按規定與醫療器械生產、經營企業簽訂醫用耗材及檢驗試劑購銷合同;擅自使用采購目錄內的非成交品種;采購上報的配送商名錄以外的企業的成交品種;其它不履行合同義務的行為;
(二)不實行網上采購,或以任何不正當理由規避網上采購,或違反網上交易規則,造成程序錯亂,數據缺失;
(三)不執行成交價格,與醫療器械生產、經營企業串通,事實形成網上訂單產品、型號與實際供貨不一致或不如實反映網上采購真實價格,訂立背離合同實質性內容的口頭或其他協議。
違反以上條款,由監管部門給予書面警告、對社會公示,一年內出現兩次以上的,由監管部門責成醫療機構對直接當事人給予處分,情節嚴重者對分管院長處以停職或降級的處分。服務協議,并履行協議規定的責任和義務;
(二)供應商成交的醫用耗材及檢驗試劑,不論作為采購人的單個醫療機構采購規模大小、地理位置遠近,供應商均應保證供貨。醫療機構對其配送商服務提出不滿意,并要求更改其配送的,供應商有責任對配送商進行更換。
(三)供應商及其產品資質在采購期間因各種原因發生變更或失效的,應立即報告交易服務機構,同時暫停向醫療機構供應產品;
(四)認真履行與醫療機構簽訂的醫用耗材及檢驗試劑購銷合同,確保成交醫用耗材及檢驗試劑的質量,做好承諾的各項伴隨服務。因醫用耗材及檢驗試劑質量問題要求退貨的,供應商應無條件予以退貨;
(五)嚴格執行《中華人民共和國反不正當競爭法》,規范交易行為;
(六)按照價格主管部門的規定繳納中介服務費用;
(七)接受有關政府主管部門和監督機構的監督管理,完成政府主管部門布置的相關工作。
醫用耗材及檢驗試劑生產經營企業作為配送方,必須具備相關資質條件,并具有良好的商業信譽,主要履行以下職責:
(一)與互聯網醫用耗材及檢驗試劑交易服務機構簽訂網上交易服務協議,并履行協議規定的責任和義務;
(二)具備網上交易的基本條件和能力,能夠進行網上訂單響應,并確保及時、準確和交易過程的信息安全。指定專管人員負責處理醫
療機構的要貨信息。凡醫療機構在工作時間內發送的要貨信息,應在當日確認并回復;
(三)認真履行與醫療機構簽訂的醫用耗材及檢驗試劑購銷合同,確保成交醫用耗材及檢驗試劑的及時配送,做好承諾的各項伴隨服務;
供應商及配送商不得出現以下行為:
(一)不及時維護網上銷售目錄和其它交易信息,向醫療機構發布不真實交易信息,擾亂網上交易秩序;
(二)違反網上交易規則,造成程序錯亂,數據缺失;
(三)不在規定時間內簽訂醫用耗材及檢驗試劑購銷合同或者不履行合同義務;
(四)與醫療機構串通,事實形成網上訂單產品、型號與實際供貨不一致或不如實反映網上交易真實價格等;
(五)不按規定繳納醫用耗材及檢驗試劑中介服務費。違反上述有關條款,由監管部門視情節輕重,給予書面警告、網上公開警告、暫停所涉及醫用耗材及檢驗試劑的采購供應。情節嚴重的,給予取消配送或供應資格的處罰,并由相關部門按相關法規進行處理。
(一)按照國家有關規定批準設立,能夠提供可靠、安全、開放的醫療器械電子商務平臺和相關服務能力;
(二)分別與醫療機構和醫用耗材及檢驗試劑生產經營企業簽訂委托代理協議,建立客戶服務體系,滿足簽約客戶提出的合理服務需求;
(三)執行網上交易章程,確保網上交易過程有效運作、配合主管部門監督交易的進行,采取必要的風險控制制度,以保證網上交易的履行;
(四)為醫用耗材及檢驗試劑采購全過程提供電子商務平臺和相關服務,包括網上采購目錄的建立與維護、網上訂單處理、交易數據的統計分析和交易監管等;
(五)確保網上交易數據真實、合法。嚴格遵守相關規定,未經兩委會許可,不得向任何單位和個人提供網上交易數據;
(六)為參與醫用耗材及檢驗試劑網上交易的醫療機構和醫用耗材及檢驗試劑生產經營企業提供客戶端軟件,做好咨詢、培訓和其他客戶服務工作;
(七)按照價格主管部門的規定收取中介服務費;
(八)嚴格按規定執行,完成政府主管部門布置的相關工作。互聯網醫用耗材及檢驗試劑交易服務機構應為政府主管部門提供交易監管系統平臺和相關服務:
(一)提供醫用耗材及檢驗試劑交易價格采集分析和供求狀況預警信息,供政府主管部門調整醫用耗材及檢驗試劑價格時參考使用;
(二)建立武漢地區耗材網上交易產品目錄,便于政府主管部門監管和社會公眾監督;
(三)提供醫療機構履行醫用耗材及檢驗試劑購銷合同的動態分析信息,作為政府主管部門有效監管的依據;
(四)建立醫用耗材及檢驗試劑采購交易數據統計分析系統,動態反映醫療機構醫用耗材及檢驗試劑采購、銷售和差價變化情況,便于政府主管部門進行總量控制、結構調整;
(五)提供醫療器械生產經營企業及產品的資質信息和商品流動狀況信息,便于政府主管部門進行醫用耗材及檢驗試劑質量和市場準入監管;
(六)定期在網站上公布各醫療機構的季度執行進度及醫療機構的說明,并按季向政府相關主管部門、醫療機構提供計劃執行情況反饋表。交易服務機構定期向兩委會報送醫療機構采購符合率的排名情況。
互聯網醫用耗材及檢驗試劑交易服務機構不得出現下列行為:
(一)不按照與醫療機構、醫療器械生產企業簽訂的服務協議規定的標準提供電子商務平臺和相關服務;
(二)不按規定對醫療器械企業提交的各種證明文件進行審核認證,造成網上交易數據不真實、不合法;
(三)違反醫用耗材及檢驗試劑網上交易有關規定及工作程序;
(四)違反交易數據保密規定,泄漏醫用耗材及檢驗試劑交易過程中的商業秘密;
(五)與行政機關、醫療機構、醫療器械生產經營企業存在隸屬關系、產權關系或者其他經濟利益關系;
(六)提供的電子商務平臺和相關服務不符合國家規定的信息安全標準、技術標準和管理標準,不能保證網上交易安全、穩定、持續進行。
違反上述 委員會、監督委員會負責實施和解釋。
第二篇:醫療器械(含醫用耗材﹑檢驗試劑)采購索證制度
醫療器械(含醫用耗材﹑檢驗試劑)采購索證制度
為了加強醫療器械的監督管理,提高鑒別能力,識別偽劣產品,保證產品的安全﹑有效,在產品采購時及入庫驗收時,嚴格遵循索證制度。
一﹑醫院采購醫療器械,要根據《醫療器械監督管理條例》﹑《消毒管理辦法》和《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法(暫行)》的要求進行索證。凡證件不齊者,一律不予接洽訂購。做到不購無證貨,不購無牌貨,不購無把握貨,建立可靠的購貨途徑。主要證件包括: 1:企業法人營業執照
2:醫療器械生產許可證或生產企業備案表(醫療器械經營企業備案表)
3:醫療器械經營企業許可證 4:醫療器械產品注冊證 5:稅務登記證 6:產品合格證
7:出廠檢驗報告(滅菌產品必需提供)8:經營單位獲得的產品委托授權書 9:衛生許可證及衛生許可批件(消毒產品)10:醫療器械中文說明書﹑標識 11:制造計量器具許可(計量器具)12:產品報價單
13:企業法人代表簽字或蓋章的推銷人員授權委托書及身份證復印件 14:產品中標通知書(屬招標范圍的產品必須提供)15:質量保證協議書 16:合法票據
二﹑各經營企業所提供的證件必須真實有效,一式兩份,并需加蓋企業公章,如發現造假者,立即終止交易活動,并上報上級主管部門處理。
三﹑對部分由國家食品藥品監督管理局界定的不作為醫療器械管理的產品,供應商必須提供相關的說明資料。
第三篇:醫用耗材集中采購自查
醫用耗材集中采購執行情況自查報告
為進一步規范我院醫用耗材的采購,根據市衛生局《關于開展縣級以上醫療機構醫用耗材集中采購執行情況專項督查的通知》的要求,按照督查內容,我院針對醫用耗材集中采購和執行情況進行了一次全面的自查自糾,現總結如下:
一、關于是否建立醫療機構醫用耗材采購使用管理制度。我院已經建立醫用耗材采購管理制度(見附件),并嚴格按照制度執行。1、2、3、4、5、醫用耗材統一由設備科采購。新耗材經過申請討論通過后采購。招標品種執行中標結果。嚴格審核醫療器械供方資質。到貨驗收按程序執行。
二、關于參加全省集中采購的醫用耗材是否網上采購,有無目錄外采購行為。
我院沒有醫用耗材網上采購平臺,無法進行網上采購,也無目錄外采購行為。
三、關于市集中采購耗材是否按中標結果執行,是否有目錄外采購行為,是否完成承諾采購量。
我院使用的招標品種中,沒有心臟介入類及周圍血管介入類等高值耗材,骨科內植入四肢創傷類耗材嚴格按照中標結果執行,其他招標品種多按照中標情況執行。少數品種在招標價的基礎上進行議價,略低于招標價。但也有個別品種如生化試劑,因設備投放原因,試劑使用規格與中標品種不同,價格不同。我院與中標單位未簽訂承諾采購量。
四、關于是否達到90天內支付貨款的目標。
我院付款期限一般在90天內完成,但也存在因為審批原因略微推遲貨款現象。
其中存在的問題匯總:
一、我院沒有全省集中采購醫用耗材的網上采購平臺,無法進行網上采購。
二、某些招標品種未能及時按中標結果執行。譬如生化試劑,因為設備投放,合同未到期,故不能采購招標品種。某些品種在中標結果公布前采購未用完的。
三、我院因招標品種少,采購量少,故沒有簽訂承諾采購量和采購合同。
四、個別貨款因為資金緊張或者審批等原因不能及時付款。
第四篇:醫用耗材及檢驗試劑集中采購操作人員培訓大會糾風辦領導講話
醫用耗材及檢驗試劑集中采購操作人員培訓大會糾風辦領導講話
(2007-1-23)
各位區局領導、醫療機構專家:
根據《2006武漢地區醫療機構醫用耗材及檢驗試劑集中招標采購工作方案》(武衛〔2006〕259號)要求,為增進醫療機構對網上集中采購操作系統的了解,確保此項工作順利進行,特舉辦醫療機構網上采購培訓,在18號我們已進行了一場培訓大會,參會的人員包括同濟醫院等候49家部、省、市屬醫療機構,在漢部隊及企業醫院,到得比較齊,會場秩序非常好!海虹公司為培訓做了大量的工作,醫療機構反映比較好!在此我代表兩委會對支持這項工作的各區局領導、醫療機構、海虹公司表示忠心的感謝!本次培訓大會參會的人員是武漢市第八醫院等34家區屬醫療機構和各區衛生局,對你們的到來表示熱烈的歡迎!
下面我對本次培訓提出幾點要求:
一、統一思想,充分認識本次培訓對今后工作的重要性。本次醫用耗材及檢驗試劑集中招標采購將實行網上采購,這在湖北省是前所未有的,實行網上采購有利于提高采購的效率、降低采購的成本、減輕大家的工作負擔。各單位應切實提高對這項工作的認識,從全局觀念出發,統一思想,統一部署、統一行動、精心組織。以 “三個代表”重要思想為指導,貫徹黨風廉政建設的重要內容,做好本次培訓。
二、各區衛生局應密切配合兩委會,積極加強對轄區醫療機構的引導協調,健全各醫療機構監督機制,保證本次招標采購在事前、事中、事后的工作合法性、嚴謹性、公正性。
本次培訓的培訓議程如下:
一、市藥監局孫處長講話。
二、海虹公司介紹醫療機構醫用耗材及檢驗試劑網上采購操作
流程。
三、現場答疑。
第五篇:深圳市衛生系統醫用耗材采購管理辦法
深圳市衛生系統醫用耗材采購管理辦法
2006年12月12日
關于印發《深圳市衛生系統醫用耗材采購管理辦法(試行)》的通知
《深圳市衛生系統醫用耗材采購管理辦法(試行)》已經局黨委會討論通過,現印發你們,請遵照執行。
二○○六年十一月十七日
深圳市衛生系統醫用耗材采購管理辦法(試行), 第一章 總 則 第一條 為規范衛生系統醫用耗材采購行為,提高采購資金效益和采購工作的透明度,保證醫用耗材的質量,根據有關規定,結合我市實
際情況,制定本辦法。
第二條 市衛生局直屬醫療衛生單位(以下簡稱采購單位)的醫用耗材采購管理適用本辦法。本市衛生系統其他單位可參照本辦法執行。
第三條 本辦法所指醫用耗材采購是指醫療機構通過招標、詢價、競爭性談判等方式采購下列物資及伴隨服務的行為:(一)一次性使用無菌醫療器械;
(二)護理材料和敷料;(三)檢驗試劑和材料;(四)影像膠片和材料;(五)高值醫用耗材;(六)“消”字號消毒材料;(七)低值易耗醫療器械;(八)其他醫用耗材。第四條 醫用耗材由采購單位采購。采購單位必須確定負責醫用耗材管理和采購執行的科室。同一科室負責醫用耗材管理和采購執行業務的,實行崗位責任
相分離,由不同人員擔任。
非采購執行科室不得直接采購醫用耗材。
第五條 市衛生局對采購單位的醫用耗材采購活動進行監督管理和指導。
第二章 采購需求和計劃
官方專業腫瘤會診機構
第六條 醫用耗材采購需求由使用科室以書面或數據電文(包括傳真、電子數據交換和電子郵件)形式向本單位醫用耗材管理科室提出。
第七條 醫用耗材管理科室按年和月匯總采購計劃,提出具體意見,由財務科進行資金審核后,按本單位議事規則報批。
第八條 采購單位的采購計劃根據議事規則確定的內部審批權限分級審批。議事規則未作規定的,各單位應明確審批權限。
不能預先制訂采購計劃的緊急采購、小額臨時采購,審核批準程序由采購單
位自行確定。
第三章 采購的執行
第九條 納入政府采購或集中采購范圍的,必須按照有關規定執行.未組織政府采購和集中采購的,采購單位可根據具體情況,采用公開招標采購、單一來源采購、競爭性談判采購、詢價采購等方式,確定采購渠道和采購
單價。
第十條 采購醫用耗材活動中,采購單位應向供應商索取、審查、保存以下加蓋供貨單位公章的資質證明文件復印件或原件:
(一)《營業執照》復印件;
(二)《醫療器械生產企業許可證》復印件和《醫療器械經營企業許可證》復
印件;vca{,(三)相關產品注冊證書、附件的復印件;
(四)高值醫用耗材生產企業或進口總代理商開具的授權委托書復印件,授權
委托書應明確授權范圍;
(五)高值醫用耗材銷售人員的身份證明。
第十一條 采購單位采購高值醫用耗材或大額醫用耗材,應選擇醫用耗材生產企業、進口總代理商或取得醫用耗材生產企業、進口總代理商直接授權的經營
企業作為供應商。
第十二條 采購單位應對醫用耗材合理分類,成立不同類別醫用耗材采購評選組。每一采購評選組人數為五人以上單數,其中應有醫用耗材管理專業人員、使用科室專業人員和價格管理人員參加。
第十三條 采用招標方式的,必須遵守《招標投標法》有關規定。采用其他采購方式的,醫用耗材品牌、渠道、價格的確定由采購單位采購評選組負責。
第十四條 參與采購評選組工作的人員應當客觀、公正地履行職責,對所提出的評審意見承擔個人責任。與供應商有利害關系的人員應執行回避制度。
第十五條 采購單位采購執行科室負責招標中標結果和采購評選組評選結果的采購執行。
第四章 合同管理和款項支付
第十六條 高值醫用耗材和大額醫用耗材的采購應簽訂書面購銷合同。
第十七條 購銷合同確定的采購周期不得超過18個月。第十八條 采購單位簽訂高值醫用耗材和大額醫用耗材購銷合同時,如供應商不是生產企業或進口總代理商的,應明確要求供應商承諾:直接與生產企業或進口總代理商結算價款;進項發票由生產企業或進口總代理商直接開具;隨貨同行提供加蓋供應商公章的進項發票復印件。
第十九條 醫用耗材的結算和支付依照合同規定的商務條款執行。
笫五章 驗收入庫
第二十條 醫用耗材到貨后,由采購單位醫用耗材管理科室或其指定的使用
科室負責驗收。
采購單位不得使用未經驗收的醫用耗材。
第二十一條 無質量合格證明、過期、失效或者淘汰的醫用耗材不得入庫。
第二十二條 采購單位醫用耗材管理科室應核對供應商按合同規定提供的進項發票復印件,確定渠道來源符合合同規定。
第二十三條 醫用耗材驗收達標后,采購單位應按產品號、批號建立庫存帳,記
錄單位內部流轉情況。
“三類”醫用耗材技術檔案應在院感科備案。
笫六章 公 示
第二十四條 醫用耗材采購相關信息應在采購單位互聯網網站和公告欄上公
示,公示時間不少于三個工作日。
招標中標結果、采購評選組評選結果應在結果產生后十個工作日內公示。
合同簽訂情況、采購執行情況、資金支付情況每季度公示一次。
第二十五條 采購執行情況公示的信息應包括醫用耗材名稱、規格(型號)、供應商、采購單價、采購數量、采購金額等。公示的醫用耗材采購執行信息按采購金額統計應占醫用耗材采購總金額
2/3或以上。
高值醫用耗材和大額醫用耗材采購執行信息應全部公示。
第七章 監督檢查
第二十六條 采購單位紀檢監察部門應通過現場監督、查核資料等方式對醫用耗材采購活動的全過程進行監督。受理關于醫用耗材采購的投訴,并進行必要的調查。
高值醫用耗材和大額醫用耗材的品牌、渠道、價格確定后應登記備案。
第二十七條 采購單位紀檢監察部門實施監督過程中,發現有違反本管理辦法的行為應立即向單位黨政領導班子報告。
第二十八條 采購單位黨政領導班子對紀檢監察部門在實施監督過程中或受理投訴調查中發現的違規行為,應及時予以糾正,并依相關規定進行處理。
第二十九條 采購單位黨政領導班子對發現的違規行為未予糾正或處理不當時,采購單位紀檢監察部門應及時向局紀委報告。局紀委應責令采購單位予以限
期整改。'+',第八章 違紀責任
第三十條 采購單位違反本辦法規定,有下列行為之一,情節較輕的,給予誡勉談話或責令作出書面檢查;情節較重的,對主要責任人給予單位內部通報批評或取消當年評優資格;情節嚴重的,對主要責任人給予系統內部通報批評或低
聘:
(一)違反本辦法第七條、第八條規定的內部審批權限審批的;(二)違反本辦法第九條第一款規定,不執行有關政府采購和集中采購規定的;
(三)違反本辦法第十條規定,不對供應商及其產品資質進行形式審查的;
(四)違反本辦法第十一條規定,不擇優選擇供應商的;
(五)采用非招標方式,未按本辦法第十二條、第十三條規定成立采購評選組
或采購評選組組成不符合規定的。
第三十一條 參與采購評選組工作的人員違反本辦法第十四條規定,與供應商有利害關系不執行回避制度,或在評審過程中不客觀公正的,取消其參與采購評選組的資格,并給予當事人單位內部通報批評或取消當年評優資格。
第三十二條 采購單位有下列行為之一的,根據情節輕重給給予主要責任人系統內通報批評,低聘,解職待聘或解除聘用合同:
(一)采購明知不合格的醫用耗材或向明知不具備資質的供應商購買醫用耗
材的; ,(二)簽訂醫用耗材供應合同失誤導致采購單位實際損失,且數額較大的;
(三)購銷合同確定的采購周期超過18個月。
第三十三條 采購單位違反本辦法第二十條、第二十一條、第二十二條的規定,未履行驗收程序的,對責任人給予誡勉談話或責令作出書面檢查;情節較重的,對責任人給予單位內部通報批評或取消當年評優資格;情節嚴重的,對責任
人給予系統內通報批評或低聘。, 第三十四條 采購單位違反本辦法第二十三條規定,未建立庫存賬或“三類”醫用耗材技術檔案未在院感科備案的,對責任人給予誡勉談話或責令作出書面檢查;情節較重的,對責任人給予單位內部通報批評或取消當年評優資格。
第三十五條 采購單位違反本辦法第二十四條、第二十五條規定的公開義務,情節較輕的,給予誡勉談話或責令作出書面檢查;情節較重的,給予單位內部通報批評或取消當年評優資格;情節嚴重的,給予系統內部通報批評,低聘或解職
待聘。
第三十六條 采購單位紀檢監察部門未按本辦法的規定對醫用耗材采購履行監督職責的,對主要責任人給予單位內部通報批評或取消當年評優資格;情節嚴重的,給予系統內部通報批評,低聘,解職待聘或解除聘用合同。
第三十七條 采購單位及其職能部門的工作人員在醫用耗材采購項目申報審批和采購過程中玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊、收受賄賂的,按干部管理權限追究行政責任;涉嫌構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。
第九章 附 則
第三十八條 本辦法如有與上級規范性文件相抵觸的,按上級規范性文件執
行。
第三十九條 本辦法下列用語的含義:
高值醫用耗材:指心臟起搏器、心臟介入類器材(導引導管、冠脈導絲、球囊、支架、動脈鞘、壓力泵)、植入性人工器官(人工椎體、人工瓣膜、人工耳蝸)、人工關節(髖關節、膝關節)、骨科內固定器械(骨釘、骨板)、人工晶體等。
大額醫用耗材:按采購金額由大至小排序,占醫用耗材采購總金額2/3,且上采購金額在10萬元或以上醫用耗材。
低值醫療器械:指單位價值低、容易損耗、不夠固定資產標準,且多次使用不改變其實物形態,易于損壞,需經常補充和更新的醫療器械,如:聽診器、口
表等。
質量合格證明:指生產企業、產品質量檢驗機構等,為表明出廠的產品經質量檢驗合格而附于產品或者產品包裝上的合格證書、合格標簽等標識。質量合格證明的形式主要有三種:合格證書、合格標簽和合格印章。
第四十條 各單位根據本辦法制定實施細則,并報市衛生局備案。第四十一條 本辦法由市衛生局負責解釋。
第四十二條 本辦法自發布之日起試行。
主題詞:衛生 醫用耗材 采購 通知
抄送:市紀委,市監察局,市黨廉辦,市治賄賂辦,各區衛生局,機關各處