第一篇：降低百元醫療收入消耗的衛生材料費用的控制措施

降低百元醫療收入消耗的衛生材料費用的控制措施

一、規范臨床路徑和治療項目

臨床路徑管理是規范醫療行為，提高醫療質量和控制不合理治療費用的有效手段和方法，是國家醫療體制改革的重要內容之一。臨床路徑規定了特定病種或手術的住院天數、用藥劑量和檢驗檢查項目，能有效合理地配置與使用醫院的資源，降低了治療行為的隨意性，縮小了處方的差異性，有效促進了合理診療，并降低醫療費用。醫院應積極學習適宜診療技術，逐步加強臨床路徑管理，為患者提供高品質、高效率、低成本的醫療服務，切實減輕患者負擔。

二、加強衛生材料管理

（一）實行陽光采購。醫用耗材陽光采購通過合理的競價議價談判，可看到同類產品的不同采購價格數據，通過對比可以看出不同醫院的采購價，這些可以做為醫院與供應商的談判籌碼，從而能進一步壓低談判價，有效降低采購成本，提高采購效率，避免采購過程中的暗箱操作、吃回扣等貪污腐敗現象，推進廉潔采購，從而降低病人費用。醫院衛生材料采購中，高值耗材單價高，是醫院管理的重中之重。高值耗材應嚴格執行集中采購工作，不允許標外采購。對暫未列入集中采購范圍的高值醫用耗材和國家未要求進行集中采購的其他醫用耗材（含檢驗試劑）產品，應根據“質量優先、價格合理、臨床需要”的原則和相關規定，采用公開招標、單一來源、競爭性談判、詢價等采購方式，確定采購渠道和采購單價。

（二）優先使用國產醫用耗材。國家衛計委2015年出臺的醫療費用控費意見里提到要優先采購國產高值耗材。但目前很多醫用耗材，特別是高值耗材的使用仍以進口產品為主，大份額市場被外資企業壟斷，導致醫療費用居高不下。這一局面正在逐漸被打破。因為隨著國家實力的增長，以及醫療需求的不斷增加和國家的大力支持，國產醫用耗材的產品檔次與質量逐漸獲得國際市場認可。在國家降低醫療成本和本土耗材質量快速提升的背景下，國產醫用耗材產使用率將逐步上升。醫院在保證醫療質量的前提下，應優先使用國產醫用耗材，降低衛生材料費用。

（三）加強衛生材料庫存管理。醫院日常管理中，衛生材料通常可以劃分為高值耗材與低值耗材。高值耗材使用量大的醫院，可以通過零庫存管理，降低采購成本，根據使用量與供應商結算。低值耗材因數量多、單價較低，醫院很難通過零庫存管理，造成成本增加。再加上目前醫院信息系統管理水平普遍不高，二級倉庫耗材管理難度很大，大多數醫院耗材的信息化管理只實施到一級倉庫，導致二級庫材料的管理情況無法及時掌握，存在過度堆積、過期、破損、被更新換代的耗材被忽略等問題。醫院應通過精細化管理，加強信息化建設，提倡節支增效，科學計劃采購量，并不定期進行二級庫盤查，控制二級庫庫存，降低醫院成本，從而降低衛生材料費用。

三、加強收費管理。

各業務科室應自覺地加強衛生材料收費管理，嚴格執行物價和收費管理相關政策，不斷規范收費行為。醫院物價管理人員應加強病案的審核、比較和分析，明確各項除外內容，一旦發現衛生材料收費偏差情況，立即采取處理措施。同時，應建立電子觸摸屏等費用信息查詢系統，提高醫院材料收費的透明度，規范收費行為。

四、建立考核問責機制

為確保醫療費用控制工作取得實效，醫院要建立相應的考核問責機制。首先，通過加強費用監測，建立費用監測體系，按月對各業務科室的費用控制情況進行排序、公示和考核。其次，控費必須納入科主任、護士長的目標責任制考核范圍，考核結果與醫務人員的評優、評先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鉤。

總之，百元醫療收入消耗的衛生材料費用指標同時涉及醫院的收入和支出指標，醫院必須要有明確的控費目標，采取有效的控費措施，并不斷加強監督與考核，才能提高醫院管理水平，切實減輕患者負擔。

第二篇：醫療價格改革 提高診療價格 降低藥品費用

醫療價格改革 提高診療價格 降低藥品費用

2016年07月06日 11:23

來源：發改委網站

原標題：關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知 發改價格[2016]1431號

各省、自治區、直轄市發展改革委、物價局、衛生計生委(局)、人力資源社會保障廳(局)、財政廳(局)：

根據黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神以及深化醫藥衛生體制改革的總體部署，國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部制定了《推進醫療服務價格改革的意見》，經國務院同意，現印發你們，請遵照執行，并就有關事項通知如下：

一、各地價格、衛生計生、人力資源社會保障、財政等部門要按照《推進醫療服務價格改革的意見》的要求，積極穩妥推進改革。要抓緊制定改革具體實施方案，明確部門分工，加強政策銜接，做好政策解讀和輿論引導工作，形成改革合力，確保改革平穩實施。

二、各地要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統籌考慮各方面承受能力，合理制定和調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系，并與醫保支付、醫療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。

三、此前有關醫療服務價格管理政策規定，凡與本通知不符的，以本通知規定為準。國家發展改革委 國家衛生計生委 人力資源社會保障部 財政部

2016年7月1日

推進醫療服務價格改革的意見

推進醫療服務價格改革，是價格機制改革和深化醫藥衛生體制改革的重要任務，對推動醫療機構建立科學合理補償機制，促進醫藥衛生事業健康發展具有重要作用。近年來，各地結合實際規范醫療服務價格管理，調整醫療服務價格，取得了積極成效。但醫療服務價格尚未理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規范。為深入推進醫療服務價格改革，經國務院同意，現提出以下意見。

一、指導思想、基本原則和主要目標

(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，按照黨中央、國務院的決策部署，牢固樹立并切實貫徹創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩妥推進醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格，同步強化價格與醫療、醫保、醫藥等相關政策銜接聯動，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

(二)基本原則。

堅持調放結合。按照公立醫院綜合改革要求，科學核算醫療服務成本，控制醫藥費用總量，優化醫藥費用結構，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。合理確定醫療服務政府定價范圍，充分發揮行業監管、醫保控費和市場機制作用，引導價格合理形成。

堅持協同配套。與公立醫院補償機制、公立醫療機構薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革協同推進、銜接配套，增強改革的整體性、系統性和協同性，形成政策合力。

堅持統籌兼顧。落實政府投入責任，正確處理好完善公立醫院補償機制、保障醫保基金運行安全、提高群眾受益水平的關系，統籌考慮各方面利益，切實保障困難群眾的基本醫療需求。堅持穩步推進。加強整體謀劃，把握好時機、節奏和力度，分步實施，有序推進，及時完善政策，確保改革平穩實施，防止價格異常波動、誘發社會不穩定因素。

(三)主要目標。到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。

二、主要任務

(一)推進醫療服務價格分類管理。

1.公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價。對人力消耗占主要成本，體現醫務人員技術勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務，公立醫院綜合改革試點地區可探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制。2.公立醫療機構提供的特需醫療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。嚴格控制特需醫療服務規模，提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務的10%。公立醫療機構實行市場調節價的具體醫療服務項目，由省級價格主管部門會同衛生計生、人力資源社會保障、中醫藥部門，根據本地區醫療市場發展狀況、醫療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會公布。

3.非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。基本醫保基金支付的實行市場調節價的醫療服務，由醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準，引導價格合理形成。

(二)逐步理順醫療服務比價關系。圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。實行分級定價，根據醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫。做好與醫保支付、醫療控費等政策相互銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。

(三)改革醫療服務價格項目管理。國家負責制定全國醫療服務項目技術規范，統一項目名稱和服務內容，指導醫療機構規范開展服務，并作為確定醫療機構收費項目的依據。各地依據全國醫療服務項目技術規范，確定本地區醫療機構服務收費的具體項目。2020年前，形成全國統一的醫療服務項目技術規范，并實行動態調整。堅持鼓勵創新和使用適宜技術相結合的原則，及時受理新增醫療服務項目，簡化工作程序，提高工作效率，促進醫療新技術盡早進入臨床使用。

(四)推進醫療服務定價方式改革。擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點地區實行按病種收費的病種不少于100個。各地可結合本地實際，按照價格法的規定，授權設區市和有條件的縣(市)對醫療服務價格進行調整，并做好協調指導和監督管理工作。

(五)加強醫療服務價格監管。對實行政府指導價的醫療服務，要按照“管細、管好、管到位”的要求，加強醫療服務成本監審和價格監測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監督。對實行市場調節價的醫療服務，醫療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整價格，并保持相對穩定。加強醫藥費用控制，各地要綜合考慮經濟發展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監督機制，發揮12358全國價格監管平臺作用，依法嚴肅查處各種亂收費行為。

三、保障措施

(一)明確部門分工。各有關部門要按照推進醫療服務價格改革要求和職責分工，及時細化落實改革措施。價格主管部門會同有關部門統籌研究制定醫療服務價格改革政策，建立多種形式并存的定價方式，合理確定和調整醫療服務項目及價格，強化價格行為監管。衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門)會同有關部門制定全國醫療服務項目技術規范，加強行業監管和醫療機構內部管理，制定規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫療機構醫療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度，督促落實醫療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監督和醫療機構控費意識。人力資源社會保障、衛生計生部門要做好醫保與價格政策的銜接配合，加強醫保對醫療服務行為的監管，并會同財政等有關部門積極推進醫保支付方式改革，加強費用控制，制定醫保支付標準的政策措施。

(二)協同推進改革。各有關部門要按照深化醫藥衛生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫保支付制度、公立醫療機構薪酬制度和分級診療制度等改革，推動建立經營規范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫療機構內在激勵約束機制，切實減輕患者費用負擔。各地價格、衛生計生、人力資源社會保障和中醫藥等部門要密切配合、相互協作，共同研究制定醫療服務價格改革具體方案，出臺醫療服務價格改革政策時，同時公布醫保支付和醫療控費等措施。

(三)鼓勵探索創新。鼓勵地方按照醫療服務價格改革的總體要求和目標任務，在推進醫療服務定價方式改革、醫保支付方式改革以及控制醫藥費用、強化社會監督、發揮商業保險作用等方面大膽探索，勇于創新，積累經驗，促進改革整體推進。充分發揮第三方在規范醫療服務項目、核算醫療服務成本和開展政策評估等方面的技術支撐作用，促進醫療服務價格管理更加客觀、公正、規范、透明。

(四)做好跟蹤評估。各地要建立醫療服務價格改革的督導、考核和評估機制，加強對改革進展和效果的跟蹤評價，及時總結經驗、完善政策，推廣好的做法。要密切關注改革后醫藥費用變化情況，防止出現其他方面未見到實際效果，醫療服務價格卻大幅上升，群眾和全社會醫療負擔加重的問題。對改革中出現的新問題，要及時研究分析，提出解決措施。要建立應急處置工作預案，第一時間研究處理社會反映的問題。

(五)加強輿論宣傳。強化政策宣傳和輿論引導，及時準確解讀醫療服務價格改革政策措施，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，引導廣大醫務人員積極參與，凝聚各方共識，為改革創造良好環境，確保改革順利推進。醫療服務價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，各地區、各有關部門要充分認識改革的重要性、艱巨性和復雜性，加強領導，落實責任，精心組織實施。國家發展改革委會同有關部門對改革落實情況加強監督檢查，改革中出現的重大情況，各地要及時報告。

答記者問

近日，經國務院同意，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部發出《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》，要求各地按照黨中央、國務院的決策部署，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，積極穩妥推進醫療服務價格改革，堅持調放結合，強化政策聯動，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制。就有關問題，記者采訪了國家發展改革委有關負責人。問：推進醫療服務價格改革的背景是什么？

答：近年來，按照黨中央、國務院決策部署，發展改革委會同有關部門規范醫療服務價格管理，放開了非公立醫療機構醫療服務價格，圍繞公立醫院綜合改革，調整醫療服務價格，有力促進了醫療機構新型補償機制的建立，醫院收入結構得到優化，醫務人員工作積極性得到激發，工作取得了積極成效。但受多種因素影響，醫療服務價格尚未完全理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規范，需要進一步深化改革。

推進醫療服務價格改革，是價格機制改革和深化醫藥衛生體制改革的重要內容。中共中央、國務院去年印發的《關于推進價格機制改革的若干意見》（中發[2015]28號），已將醫療服務價格改革列入價格改革重點任務，并明確了改革目標和實現路徑。按照深化醫改的總體部署，要求通過推進醫療服務價格改革，逐步理順醫療服務比價關系，為推進公立醫院綜合改革創造良好環境。此次推進醫療服務價格改革，是貫徹落實黨中央、國務院決策部署的重要舉措，是建立科學合理的醫藥價格形成機制、理順醫藥價格的重要內容，也是2015年推進藥品價格改革的姐妹篇。通過改革，將逐步建立一個符合中國醫療衛生特點的醫藥價格管理體系，促進醫療衛生事業健康發展。

問：推進醫療服務價格改革的目標和主要內容有哪些？

答：根據價格機制改革和深化醫改的總體部署安排，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部，在深入調研、廣泛聽取意見的基礎上，研究制定了《推進醫療服務價格改革的意見》。

改革的主要目標是：到2017年，逐步縮小政府定價范圍,改革醫療服務項目管理，改進價格管理方式，與公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。

《意見》從5個方面提出了推進醫療服務價格改革的任務。一是推進醫療服務價格分類管理。公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，提供的特需醫療服務和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。二是逐步理順醫療服務比價關系。圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，同步調整醫療服務價格。在此基礎上，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整價格，逐步理順比價關系。三是改革醫療服務價格項目管理。國家制定醫療服務項目技術規范，指導醫療機構規范開展服務，各地確定具體收費項目。及時受理新增醫療服務項目，促進醫療新技術盡早進入臨床使用。四是推進醫療服務定價方式改革。擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。各地可結合實際，按照有關法律規定，授權設區市和有條件的縣（市）對醫療服務價格進行調整。五是加強醫療服務價格監管。加強醫療服務成本監審和價格監測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強化醫藥費用控制和價格行為監管，合理確定醫藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處各種亂收費行為。

問：如何積極穩妥推進醫療服務價格改革？ 答：醫療服務價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，因此在改革中必須強化價格與醫藥、醫保、醫療等政策的銜接聯動，以確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾總體負擔不增加。一是協同推進改革，形成政策合力。醫療服務價格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策必須與醫療服務價格改革政策同步出臺、同步實施。二是明確部門分工，落實改革責任。圍繞改革要求和重點任務，進一步細化了任務分工和時間進度，并落實到具體部門。價格主管部門主要是統籌研究制定醫療服務價格改革政策，推進醫療服務價格調整工作和定價方式改革，強化價格行為監管；衛生計生部門主要是制定規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長的政策措施，加強行業監管和醫療機構管理；醫保部門主要是做好醫保與價格政策的銜接配合，積極推進醫保支付方式改革，加強醫保對醫療服務行為和費用的監管，制定醫保支付標準的政策措施。三是穩步有序實施，及時完善政策。要求加強整體謀劃，把握好時機、節奏和力度，分步實施，有序推進，同時加強跟蹤評估，對改革中出現的新問題要及時研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩實施，防止價格異常波動，加重群眾醫療費用負擔。

問：如何合理調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系？

答：醫療服務價格調整工作是推進醫療服務價格改革的一項重要內容。醫療服務價格與群眾切身利益相關，改革充分考慮到社會和群眾承受能力，采取了分步實施、穩步推進的方式，逐步理順醫療服務比價關系。一是圍繞公立醫院綜合改革，取消公立醫院藥品加成，對于取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格彌補一部分，并采取有升有降的結構性調整。二是逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，動態調整醫療服務價格，最終實現醫療服務比價關系基本理順的目標。調整醫療服務價格，重點是降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，不斷優化醫療服務價格結構。

問：如何確保改革后患者費用負擔總體上不增加？

答：為確保改革后患者負擔總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，提出了多項配套保障措施。主要有：一是醫療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫務人員技術勞務價值醫療服務價格的部分，主要通過降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。二是與醫保支付政策進行配套銜接。調整后的醫療服務價格要按規定納入醫保支付范圍，患者醫療費用負擔總體上不會增加。三是強化醫藥費用控制，要求各地要綜合考慮經濟發展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。早在2015年10月，衛生計生委、發展改革委等五部門就聯合印發了《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，要求各地定期公示主要監測指標，建立醫療費用監測和考核機制。需要說明的是，由于個體存在差異，每個患者對醫療費用的感受會有所不同。

問：對實行市場調節價的部分醫療服務價格如何有效監管？ 答：按照改革要求，醫療服務價格將實行分類管理，對部分醫療服務實行市場調節價管理。總體上看，價格將保持基本穩定，不會出現大幅的價格波動。一是放開價格的主要是公立醫療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務。這部分項目的數量比較少，非公立醫療機構也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。二是已明確要求醫療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整實行市場調節價的醫療服務價格，并保持相對穩定。同時，建立全方位、多層次的價格監督機制，發揮12358價格監管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。三是對于這部分服務項目，已要求醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫保支付標準，引導價格合理形成。從地方實踐看，河北、江蘇、山東、吉林等省都陸續嘗試放開了公立醫院部分醫療服務價格，目前市場價格總體平穩。

第三篇：蓬安縣人民醫院改善醫療服務、控制和降低醫藥費用措施惠及廣大患者

蓬安縣醫院

改善醫療服務、控制和降低醫藥費用措施

惠及廣大患者的情況匯報

縣衛生局：

根據南充市衛生局《關于改善醫院服務控制醫藥費用過快增長的通知》精神，為提高醫療服務質量，方便患者就醫，切實減輕群眾醫藥負擔，結合我院實際制定了一系列惠民措施，現匯報如下：

一、繼續堅持我院的惠民舉措，讓利廣大病員。

1、執行“二乙醫院”的收費標準,對于困難戶實行適當減免部份診療費用。

2、免收門診病人診察費；

3、門診掛號費每人次一律只收1元（不論應診醫生是何職稱）；

二、切實改善醫療服務，加強醫療質量管理，采取綜合性措施控制和降低醫藥費用。

1、開展門診預約診療服務

逐步開展部份專科專家就診掛號預約診療服務。醫務科、財務科負責制訂門診預約診療服務的方式和流程，醫院利用院內宣傳欄，電視等媒體進行宣傳，讓患者知曉。

2、推行節假日門診服務

醫院一級臨床科室及平時門診量大的專科雙休日及節 1

假日全天開放門診，各住院科室隨時應診門診病員，確保任何時間的門診病人可及時得以診治。

3、嚴格控制平均住院日

減少患者預約檢查，能及時檢查決不預約，保證院內會診的及時性，檢查科室要在規定的時間內將檢查結果報告出據給患者，避免不必要的檢查，將住院病人平均住院日嚴格控制在衛生部規定的天數內。

4、推行檢查結果科學互認和認可制定

對基于同一檢查目的，原檢查圖像質量或方法可滿足疾病診療需要，在確保醫療質量和醫療安全的前提下，由主管醫師和相關科室確定對臨床變化不大、比較穩定的各種醫技檢查結果進行互認。

5、嚴格管理促進合理用藥

一般疾病處方用藥量不超過3天，特殊情況不超過7日，否則，藥劑科拒絕配方。需超過以上劑量的慢性疾病，由醫務科、藥劑科制定疾病目錄從嚴控制。

成立專家組成的“處方點評組”，由藥劑科每月抽取5%的門診處方，醫教信息科每月抽取10%的住院病歷，對合理用藥（重點為抗菌藥物應用）進行專題檢查評價并提出意見，實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及開具超常處方的人和事及時予以干預和懲處。

6、開展藥品“開零”服務

從今年3月1日起實行藥品開零銷售制度，切實解決不

折零售藥方式給病人帶來的經濟負擔。藥劑科負責制定開零銷售的藥品目錄（重點保證常用藥物），醫師用藥要根據患者治療需求實數處方，藥房對開零藥品要實數配發，防止患者發生服用過期藥品的危險并避免浪費。

7、推廣應用適宜技術和基本藥物

由醫務科負責結合醫院業務開展實際篩選和引進省衛生廳批準的臨床療效好、社會效益好、群眾負擔輕的技術，并落實到具體的臨床科室加以推廣應用。

切實貫徹《國家基本藥物臨床應用指南》，全院各臨床醫師基本藥物使用比例不得低于30%（傳染科25%）。臨床醫師基本藥物使用在20%以上但未達到30%者，每下降1%懲扣其當月績效工資的1%，基本藥物使用未達到20%者，每下降1%懲扣其當月績效工資的2%。

8、實行“臨床路徑”管理，推行單病程質量控制

醫院成立“臨床路徑實施小組”，根據衛生部印發的104年病種臨床路徑，由臨床各專業先選擇一種發病率高、經濟負擔重、療效明確的病程，合理測算該病程的治療費用，制定最高限價，開展單病種質量和費用控制，由醫院財務科報縣衛生局核準后向社會公示，在今年7月1日起實施。

9、實施優質護理工程

深化“優質護理服務示范工程”活動，認真實施衛生部《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《常用臨床護理技術服務規范》及《基礎護理服務工作規范（試行）》等規范

性文件，嚴格護士崗位責任制和護士績效考核制度，確保護理質量和安全。開展爭創“示范病房”活動，先在1～2個病區開展試點，總結經驗，逐步推廣。

10、開展志愿者醫院服務

積極爭取縣群團組織等有關部門支持，成立醫院“志愿者醫院服務組織”，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，組織志愿者到醫院為患者提供醫助醫、關懷照顧、探訪和心理輔導，促進醫患關系和諧。

11、加強投訴管理，構建和諧醫患關系

根據衛生部《醫院投訴管理辦法（試行）》，完善患者投訴管理。由醫務科、護理部、財務科、黨辦分別承擔醫療、護理、收費、服務態度方面的投訴管理工作，投訴電話為：8622383。

三、工作要求

全體醫務人員必須加深對開展改善醫療服務、控制和降低醫藥費用的認識，從自己做起，從每件事做起，為緩解人民群眾看病難、看病貴，促進社會和諧努力工作。

把改善服務、合理診療、控制醫藥費用的指標納入全院每月綜合目標管理考評體系，與醫務人員的績效獎懲和晉升、聘任工作掛鉤，對不合理檢查、不合理用藥問題突出的，考核定為不合格。

二0一一年五月二十七日