第一篇：醫院安全管理制度

醫療安全管理制度

一、醫務人員應當具備良好的職業道德和醫療職業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。

二、遵守法律、法規，遵守技術操作規范。

三、對急危患者，應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。

五、對醫療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。

六、消防設備定期檢查。

七、定期對職工進行安全教育。

八、各級各類醫務人員恪守職責，嚴防醫療事故發生。

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醫院消防安全教育、培訓制度

消防安全宣傳教育和培訓是醫院消防安全工作的重要內容之一。火災與人的因素有著密切的聯系。火災的發生往往與人們缺乏消防意識和消防知識有著直接的關系。

1、醫院的每個職工必須接受消防安全教育培訓，醫院應當經常性地通過多種形式開展適合單位實際的消防安全教育和培訓，從而提高廣大職工的消防安全意識，增強應對各種災害的應急、自防自救和互救的能力。

2、醫院消防安全培訓工作實行院科兩級負責制，由醫院安全保衛部門統籌安排，由院科兩級分別承辦，培訓程序、培訓內容應考慮不同層次、不同崗位的需求。

3、院級消防安全教育培訓工作由醫院安全保衛部門負責，每年不少于2次。培訓對象為部門、病區、重點部位消防安全責任人、消防安全員及義務消防隊骨干。科級消防安全教育培訓工作由各科室具體負責，每年不少于2次。培訓對象為本科室員工。

4、新招員工和臨時工，在上崗前均應參加消防安全培訓。

5、節假日期間，醫院均應對職工進行安全教育。上級有關消防安全文件，醫院應及時組織職工傳達學習；春、冬季防火期間重大節日、活動前應開展有針對性的消防宣傳、教育活動。

6、醫院消防安全責任人、消防管理人員、重點部門人員應經常接受公安消防部門組織的消防安全培訓活動。

7、醫院消防安全培訓的內容、時間、人員、質量都要實行嚴格考核。

8、消防安全宣傳、培訓情況，應做好記錄并要有季度或年度總結。

9、醫院應告知病人和家屬安全疏散、火災自救等防火安全注意事項。

10、醫院消防安全教育和培訓的主要內容

有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。本醫院、本崗位的火災危險性和防火措施。有關消防設施的性能，滅火器材的使用方法。報火警、撲滅初起火災以及自救逃生的知識和技能。消防知識和技能的實地演練。

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醫院火災隱患整改制度

1、醫院存在的下列情況，應確定為火災隱患：

（1）布局不合理，影響人員安全疏散或滅火救援行動的。（2）消防設施不能完好有效，影響防火滅火功能的。（3）擅自改變防火分區，容易導致火勢蔓延、擴大的。（4）使用、儲存易燃易爆化學物品時違反消防安全規定。（5）擅自改建、擴建醫院用房，未經消防專業部門驗收審批的。

2、醫院火災隱患整改制度

（1）醫院消防安全責任人是火災隱患整改責任人，負責提供人員、場地、資金等資源。消防安全管理人負責組織人員，落實火災隱患的整改措施，承諾按時完成火災隱患、整改并組織驗收檢查火災整改工作。

（2）醫院對存在的火災隱患應責成有關部門及時予以消除或整改，對日常安全檢查中發現的火災隱患，應由消防管理人負聲組織整改。

（3）對違反有關消防安全規定且可以當場改正的行為，應責成有關人員當場改正并督促落實，有關情況應作記錄并存檔備查。

（4）對不能當場改正的火災隱患，按規定及時填寫“火災隱患限期整改報告單”，將存在的火災隱患向醫院消防安全管理人或責任人報告，提出整改方案。醫院消防安全管理人或責任人應當落實整改措施、期限以及負責整改的科室、人員，并落實整改經費。在火災隱患未消除前，醫院安全保衛部門應當協助、督促其落實防范措施，保障消防安全。

（5）火災隱患整改完畢，負責整改的部門或人員應將整改情況記錄報送醫院消防安全責任人或管理人，經簽字確認后存檔備查。

（6）對公安消防監督機構責令限期整改的火災隱患，消防安全管理人、責任人向院領導報告，提出整改方案，經院領導批準后，組織有關部門在規定期限內整改完畢并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構。

（7）凡醫院確無能力解決的重大火災隱患，醫院應提出解決方案并及時向上級主管部門及當地人民政府報告。

（8）對不能及時整改火災隱患的科室或個人，懲措施對有關責任人進行處罰。

醫院應根據相關獎

醫院滅火器材管理維護保養制度

1、滅火器材管理要實行“四定”，即定點放置、定人管理、定期二檢查保養、定期維護換藥，確保其始終處于完好有效狀態。

2、醫院安全保衛部門應對全院滅火器材統一定點配置、統一編號建賬、統一維護換藥，并負責院區內公共部位滅火器材的定點管理、定期檢查工作。

3、各科室負責各自責任區內滅火器材的定點管理和定期檢查工作，不得擅自移位、拆裝或挪作他用。發現器材缺少、損壞或失效時應及時向院領導報告。消防安全負責人對各科室（部門）滅火器材自管自查情況定期進行抽查。

4、購置、充灌滅火器須到經公安消防監督部門批準認可的經營單位，不得購置、充灌無型式認可證及合格證的滅火器。

醫院消防重點部位管理制度

醫院應當將容易發生火災或一旦發生火災可能嚴重危及人身和財產安全及對消防安全有重大影響的部位，確定為消防安全重點部位，設置明顯防火標志，實行嚴格管理。

1、醫院防火重點部位要明確、合理，在重點部位要設立明顯的防火標志。

2、重點部位防火責任人要明確、公開。

3、重點部位的消防安全制度要落實，防范措施要到位，尤其是火源管理、用電管理、危險品管理必須符合有關規定。

4、訂有符合本部門工作特點的安全操作規程。重點部位工作人員的配置應符合資格管理要求，作業人員的安全和技術素質良好。

5、醫院安全保衛部門建立的消防重點部位檔案，內容包括部位名稱、部位平面圖、人員登記表、火災危險性、預防措施、安全狀況（含火險隱患情況）登記表、滅火及應急疏散預案和火災情況登記表，并做到一個重點部位一份檔案。

網絡安全管理制度

組織工作人員認真學習《計算機信息網絡國際互聯網安全保護管理辦法》，提高工作人員的維護網絡安全的警惕性和自覺性。

負責對本網絡用戶進行安全教育和培訓，使用戶自覺遵守和維護《計算機信息網絡國際互聯網安全保護管理辦法》，使他們具備基本的網絡安全知識。

加強對信源單位的信息發布和BBS公告系統的信息發布的審核管理工作，杜絕違犯《計算機信息網絡國際互聯網安全保護管理辦法》的內容出現。

一旦發現從事下列危害計算機信息網絡安全的活動的：

（一）未經允許進入計算機信息網絡或者使用計算機信息網絡資源；

（二）未經允許對計算機信息網絡功能進行刪除、修改或者增加；

（三）未經允許對計算機信息網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加；

（四）故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序的；

（五）從事其他危害計算機信息網絡安全的活動。做好記錄并立即向當地公安機關報告。

在信息發布的審核過程中，如發現有以下行為的：

（一）煽動抗拒、破壞憲法和法律、行政法規實施

（二）煽動顛覆國家政權，推翻社會主義制度

（三）煽動分裂國家、破壞國家統一

（四）煽動民族仇恨、民族歧視、破壞民族團結

（五）捏造或者歪曲事實、散布謠言，擾亂社會秩序

（六）宣揚封建迷信、淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖、教唆犯罪

（七）公然侮辱他人或者捏造事實誹謗他人

（八）損害國家機關信譽

（九）其他違反憲法和法律、行政法規將一律不予以發布，并保留有關原始記錄，在二十四小時內向當地公安機關報告。

接受并配合公安機關的安全監督、檢查和指導，如實向公安機關提供有關安全保護的信息、資料及數據文件，協助公安機關查處通過國際聯網的計算機信息網絡的違法犯罪行為。

計算機網絡保密管理制度

為加強對醫院計算機保密使用的管理，保證計算機網絡的安全運行，根據國家的有關法規、政策和縣委、政府及保密局的有關規定，結合我院工作實際，制定本制度。

一、我院院辦計算機定為涉密計算機，配備專用涉密移動存儲設備，所有涉及國家秘密信息的材料必須在涉密計算機上打印。涉密計算機嚴禁無關人員操作。離機前，要確保計算機關機或進入屏幕保護狀態。重要數據要進行備份，以備恢復時使用。

二、嚴禁涉密計算機連接互聯網。涉及國家秘密的信息，不得在互聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞。

三、嚴禁在互聯網上發布涉密文件、資料、信息、統計數據。

五、嚴禁將涉密移動存儲設備私自帶出辦公區，嚴禁使用私人移動存儲設備處理涉密信息。不得在涉密計算機上運行其它規定以外的軟件。

六、嚴格工作紀律。辦公電腦一律禁止下載安裝與工作無關的炒股、游戲、聊天、影視等非公務用軟件，禁止瀏覽和下載不健康的網上信息。

七、工作人員要嚴格按照操作程序使用、愛護計算機。下班及節假日，務必將電源關閉，關好門窗，做好防火、防盜工作。

八、醫院成立保密領導小組，不定期組織對各科室計算機使用情況進行檢查。

九、本制度自發布之日起實施。

儀器、設備的安全管理制度

1、儀器、設備的管理使用，必須專人負責。要經常進行檢查、保養、維修，發現問題應及時報告和整改。

2、儀器、設備的使用，必須遵守有關規定，不得違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設備的要求，落實清潔防塵各種措施。

3、儀器、設備應安裝安全指示器，工作結束后，應及時切斷電源，做到人離電斷。

4、儀器、設備在運行過程中，如發現漏電，短路等情況，應立即停止使用，并及時進行修理。

5、維修人員遇有儀器、設備故障申報，應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

6、維修人員應全面負責本科儀器、設備的管理，定期檢查儀器、設備接地的可靠性，以防電擊。

7、凡新安裝或經大修后的各種儀器、設備，應按確定的技術參數（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設備，應定時作性能的狀態檢測。

麻毒危險品的安全管理制度

1、本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。

2、嚴格執行儲領、清退制度，收發及時登記帳目，必須2人簽字。

3、對失效、過期、變質的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在保衛科和有關部門的監督下妥善處理。

4、麻毒藥品、危險品運輸必須專人押送，保證麻毒藥品、危險品的監護和安全進倉。

5、麻毒危險品倉庫應有良好的通風設備，防火、防爆、防盜等要求。

6、麻毒危險品倉庫非工作人員一律不得入內。

7、進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。

診療制度及制度服務標準

一、診療制度

1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。

5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。

6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。

二、制度服務標準

1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

醫療事故防范措施及處理預案

一、防范措施

1．嚴格履行崗位職責，責任到人。

2．規范醫療行為，以法律、法規為依據，嚴格執行各項規章制度。3．嚴格執行各種診療常規，操作常規。

4．嚴格執行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發生的結果，必要時履行簽字手續。

5．病重、病危患者必要時應立即予以轉院。

6．發現醫療差錯或事故傾向，應及時有效地制止事態的擴展，做好善后補救工作。

7．對醫療糾紛，值班醫師接待后，及時化解矛盾，并向院長報告。院長應負責調查、協調、處理、解釋、咨詢工作。

二、處理預案 1．執行部門：院辦

2．要求當事人提交書面報告及相關材料。

3．事件發生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協助接待家屬，妥善做好處理工作。

4．進行調查、核實，召集相關人員分析、討論，明確性質，提出整改措施。

5．指導家屬按照醫療事故處理的程序進行（鑒定、調解、法院），參與調查工作。

6．制定或修改相關規章制度，采取有效措施，杜絕醫療事故發生。7．在醫務人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環節教育，杜絕類似事件發生。

8．根據醫療事故（事件）的性質、輕重，對當事人提出處罰意見，并提交上級討論。

帶班值班制度

為了進一步加強單位安全保衛工作，切實加強安全管理，按照“看好自己的門，管好自己的人，辦好自己的事”的穩定基本思路，嚴格落實各項安全防范措施，加強值班、帶班制度，規范醫院干部職工值班行為，特制定帶班值班制度。

1、實行常年晝液值班制度，由領導帶班，值班人員為醫院全體在職工作人員。每班有5人組成，帶班、值班人員24小時值班（值班時間早晨10:00點至明日早晨10:00點）

2、值班人員由院辦統一安排。值班人員要根據值班表，提前做好工作安排，按時上崗值班。如有不能值班者，由院辦負責進行人員調整，不能擅自離崗。每天值班情況由當日帶班領導進行監督檢查。

3、值班人員按照規定時間交接班，不允許遲到或早退，不允許不上崗或中途脫崗，夜班值班人員必須在值班室住宿，并認真履行值班職責。如有違反，按以下方式予以處理：

1）值班人員遲到10分鐘，對其進行思想教育，并罰款100元；遲到半個小時罰款300元。

2）值班人員中途脫崗或無故不上崗，已發現，對其進行批評教育，并罰款1000元；

3）值班、帶班人員因不在位或沒有認真履行值班職責而被上級部門督查通報或罰款，當事人對上級部門的罰款自討，并單位處罰帶班領導500元，值班人員各300元，單位進行批評，本人做出深刻檢查，違反情況記錄在案年底考核掛鉤。

4）值班人員按時交接班并認真填寫值班記錄、外來人員登記記錄，有蒙面婦女和穿著吉力巴甫服飾人員嚴禁進入醫院或在醫院進行宗教活動，發現一例值班人員每人罰款500元。5）值班人員要定期進行巡邏檢查，做好巡邏記錄，發現問題及時報告處理，因值班人員責任性不強，沒有履行值班職責而發生穩定問題，所有值班人員每人罰款1000元。

6）單位所有干部手機必須保持24小時暢通，連續三次未接聽電話的每次罰款100元。

4、帶班領導要督促值班干部做好網格化巡邏，按時巡邏，認真做好記錄，保證人員到位等情況。同時做好來訪人員、車輛的登記、盤查，并開包檢查。

上述內容，望全體干部職工嚴格遵守。如果因帶班、值班人員玩忽職守、責任心不強而導致發生安全事故，則由當事人承擔所有的經濟責任與法律責任。

值班巡邏制度

一、實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，負責本單位的防火、防汛、防盜工作，全權負責下情上報及緊急情況的處理（認真做好值班記錄）；

二、巡邏人員要做好治安巡查和安全防范工作，并做好巡邏記錄。

三、對上級部署的各項任務和本單位治安情況，要準確、及時反饋主要領導；

四、嚴格交接班制度，交接班前順寫好值班巡邏日志，對脫崗或不負責任造成單位財物被盜或損失的，由當班人員予以賠償。

社會治安綜合治理制度

一、院領導室領導親自掛帥，層層簽訂目標管理責任書，成立社會治安綜合治理領導小組。

二、每月進行一次社會治安綜合治理教育，提高警惕，加強安全防范意識，自覺做好安全保衛工作。

三、病房、藥房、庫房、病人活動區等區域必須安放滅火器村，防止觸電起火等事故發生，做到人人懂“五防”知識，消除各類不安全隱患。

四、對醫院重要部門加固防資窗戶和防盜門，防止偷盜案件發生，以避免給單位造成經濟損失。

五、堅持24小時值班制度，晚上下班以后門衛值班人員要對辦公樓周圍進行安全檢查，防止各類意外事故發生。

六、社會治安綜合治理工作做到刑事案件發生率為零，無治安案件。

易燃易爆化學物品管理制度

一、易燃、易爆化學物品由專人、專庫、專柜管理，毒口必須分別儲存，用后歸還原處，不準變動地方，絕對不允許無關人員打聽儲存地點、數量，保管人員有權不予回答。

二、購進各種油料時要根據生產需要，數量不宜過大。油桶要密封，發現破裂、漏氣、漏油要及時更換修理，修理后要將地下油清理干凈。范文搜版權所有

三、保管員保管易燃、易爆化學物品必須熟悉庫內物資品種名稱，物理化學性能及保管常識，避免自燃的火災發生。

四、在使用強酸、強堿及腐蝕性藥品時，必須戴好防護物，只允許酸向水里傾入，禁忌反向。在使用易燃溶液前，必須事先檢查火源和照明電源閘刀是否絕對安全，杜絕火種，保持室內通風、衛生，隨時提高警惕，排除一切隱患。

五、在使用毒品、劇毒化學物品時，要穿好防毒服、防毒罩、皮手套，做到室內通風，皮膚有破裂工作人員嚴禁操作，以免發生中毒。范文搜版權所有

六、在從事毒品、劇毒操作時，其他人員不得進入，要聽從工作人員管理，以防發生意外。

非正常受傷病人報告制度

為全面做好社會治安綜合治理工作，維護和保持我縣安定團結的大好局面，確保全縣各項事業的快速發展，特制定非正常受傷病人報告制度，對發生重特大案件和重大責任事故實行責任追究。

一、醫院在發現槍傷、炸傷、火器傷等不正常情況時，必須在第一時間向轄區公安、派出所、110報告，同時報衛生局。如發現對知情不報的醫務人員，嚴格進行責任追究。

二、凡對疏于受傷病人報告工作，忽視防范，或者發現隱瞞不報，嚴格追究相關人員的責任，涉及刑事案件的，直接交給公安部門處置。

救護車管理制度

為進一步加強和規范救護車輛的管理，完善醫院急救體系，提高應對突發公共事件的醫療急救能力，確保醫療急救安全，特制定本制度。

一、救護車作為醫院日常院前急救傷病員、突發公共事件現場急救的專用車輛，醫療衛生單位必須加強對救護車使用的管理工作，嚴格執行有關的法律法規，建立健全本單位救護車管理檔案以及內部管理制度。

二、救護車作為醫療救護的特種車輛，只能從事與醫療救治業務相關的活動，用于搶救、轉運危重傷病員、處理緊急疫情以及運送血液等，不得改裝或挪做他用，不得承包和租賃給其他單位和個人使用。嚴格用車制度，不準非急救用車或非接送住院病人用車，更不準出私車、辦私事。救護車要隨時在醫院或醫院附近停放待命。

三、嚴格駕駛員資質準入，必須配備具有特種車輛駕駛資格的專職司機。要求職業道德良好，駕駛技術嫻熟，服從調度和安排。自覺遵守交通法規，嚴禁違章開車。按規定使用警報器和任務燈。做到安全行駛，文明行車，禮貌待人，熱心為傷病員服務。24小時內做到隨叫隨到，接到電話立即出車，不得貽誤病員就診。

四、司機應定期做好車輛的檢修、保養、消毒、車容車貌整潔、雜物擺放整齊有序，確保救護車輛車況良好，有出車登記本，并詳細記錄出車時間、地點、內容、經過的線路、傷者情況、送達的醫院、到達時間、接診人簽名、救護車醫務人員和司機簽名等。完善救護車輛入戶、保險等使用相關手續，車輛按規定每行駛一定的公里后必須進行一級保養、二級保養、年審和報廢。救護傷病員以“就近就急，救治能力，病人自愿，確保安全”為原則，如病人指定到某醫院，應滿足病人要求。

五、當班急診護士或者醫生，出診前應檢查救護車內的搶救設備、擔架、氧氣和急診藥品，并做好登記。出診后，藥品、器材、物品用后均由出診護士及時清理、消毒、檢查和補充，保持完好備用。儀器設備如有故障時應及時報告領導，請求及時修理。車內的急救藥品、物品等物資管理應做到定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌，確保應急需要。

六、當班醫務人員接到120急救電話后，立即報告領導通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的搶救設備、藥品立即出發。并由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。救護車離開本院執行任務時，院領導或急診科應掌握其去向，以便告示指揮中心或者急診患者救護車出車動向。執行急救任務返回醫院時，出診醫生須向院領導報告出車情況，并做好登記。

七、救護車接送傷病員時，應按照物價部門核定的收費標準進行收費。

八、各單位必須有救護車專用車庫，不得在院外亂停亂放。

儀器設備管理及使用制度

一、儀器設備管理

1、建立設備的日常管理檔案，主要包括設備的分類、登記、編號、定期檢查、維護保養和修理等相關資料;

2、儀器設備要做到專人專用，并做好使用情況的登記記錄;

二、儀器設備使用

1、對設備使用管理人員進行相關培訓，針對設備的特點，正確、合理地使用設備，并按要求做好定期的檢查、維護和保養;

2、儀器設備的日常使用情況實行登記制度，包括檢查人數，檢查結果等相關內容；

3、對由于設備管理不善、違反設備操作、使用、維護、檢修規程致使設備發生嚴重事故而影響正常使用的，根據情節對相關人員追究責任。

安全生產工作制度

為了進一步加強醫院的安全生產工作，使之規范化、制度化，結合本院的實際情況，制訂本制度。

一、安全生產負責制度

（一）醫院行政一把手對醫院的安全生產工作負總責任。

（二）分管副院長對醫院安全生產工作負具體責任。

（三）醫院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產工作負管理責任。

二、安全生產會議制度

（一）醫院每季度召開一次安全生產會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產領導小組組長主持。

（二）會議內容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產工作情況匯報，研究分析醫院安全生產問題，總結和布置醫院安全生產工作，通報安全生產情況。

（三）參加會議人員：安全生產領導小組成員及各科主任。

三、安全生產通報制度

（一）安全生產領導小組每月就醫院的安全生產工作通過職工會議進行通報。

（二）各科室每月末后 3 日內書面向院安全生產領導小組報送本科室的安全生產工作情況。內容包括：當月安全生產情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。

（三）發生緊急、特殊情況及出現事件時，應隨時通報。

四、安全生產督促檢查制度

1、上級有關部門關于安全生產的重要批示及有關會議精神的貫徹落實情況。、有關安全生產法律、法規、政策的執行情況。

3、事故隱患的治理情況。、事故調查處理和對事故責任人員處分的落實情況。、本院認為需要督查的其他事項。

五、安全事故報告制度

（一）各科室對責任范圍內發生安全事故，必須及時上報院領導。

（三）對隱瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節輕重，依法規追究直接責任人和有關人員的責任。

六、事故責任追究制度

發生安全生產事故，按國家和自治區有關規定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責任者沒有追究處理不放過，事故責任者和應受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關的責任人也必須做出相應的處罰。

七、醫院消防安全制度

1、建立健全組織，領導領導親自抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規范化、正規化。

2、對職工要經常進行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。

3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。

4、各病區對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動。

5、安保人員要經常學習《中華人民共和國消防法》，定期進行消防演練，對全院的重點部位和重點設施要勤檢查，檢查發現的問題要及時向院領導匯報，以便及時采取措施。

保衛值班交接班制度

1、保衛員應著裝提前10分鐘上崗接班，在登記薄上記錄接班時間；

2、接班時，交班的保衛員要把需要在值班中繼續注意或處理的問題以及警械器具等裝備器材向接班保衛員移交清楚；

3、交班保衛員要等接班保衛員對責任區巡邏一遍進行驗收后才能下班，接班保衛員驗收時間無特殊情況不得超過接班時間15分鐘；

4、接班保衛員驗收發現的問題，由交班保安員承擔責任；驗收完畢，交班保衛離開崗位后發生的問題由當班保衛員承擔責任。

5、有事項交接清楚后，交班保衛員在離開崗位前在登記薄上記錄下班時間并簽名；

6、接班保衛員未來，交班人員不得下班。若接班人未來，交班人員下班，這期間發生問題，兩人共同負責。

保衛人員工作制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，服從領導指揮。

2、值班時必須著裝整齊，不得穿便衣、混裝和穿拖鞋上班。

3、值班時間不準睡崗，脫崗或叫外人頂崗，不準打牌，看書報，嚴禁值班喝酒和酒后上崗。

4、要妥善保管報案器材，嚴禁攜帶報案器材辦私事或轉借他人使用。

5、保安服只能在值勤時著裝，外出回家或辦私事，一律不得穿保安服裝。

6、要文明值勤，禮貌待人，嚴禁打人、罵人和濫用報案器材。

7、保安人員每天堅持重點要害部位的巡邏檢查，并做好記錄。

8、嚴格交接班制度。

保安員職責

1、堅持“安全第一、優質服務，遵紀守法，愛崗敬業”的服務宗旨。

2、堅持黨的四項基本原則。以鄧小平理論和“三個代表”的重要思想為指導，熱愛報案事 業，努力學習政治、業務和文化、科學知識。

3、服從命令，聽從指揮，遵紀守法。

4、堅守崗位，盡職盡責，嚴禁脫崗、睡崗、竄崗。

5、堅強勇敢，機智靈活，高度警惕，勇于同違法犯罪分子作斗爭。

6、儀表端正，文明執勤，禮貌待人，秉公辦事。

7、刻苦鉆研業務，講究工作方法，雷厲風行提高工作效率。

保衛科工作制度

1、保衛科工作人員應努力學習法律，安全保衛業務知識，不斷提高執法、守法水平。

2、加強隊伍政治業務學習、提高義務消防隊、內保組織，隊伍的政治、業務素質，做好治 安、消防工作。

3、熱愛祖國、忠于執法、忠于人民、嚴格要求、嚴格管理。

4、實事求是、秉公執法、文明執勤、不徇私情、保護人民、打擊犯罪，保障內部治安穩定。

5、忠誠黨保衛事業、保護黨和人民的利益不受侵害，勇于同壞人壞事件作斗爭。

6、協同其他部門做好各項工作，完成上級公安機關和領導交辦的任務。

保衛人員工作職責

1、在院部和院保衛科的領導下，負責醫院安全保衛工作。

2、嚴格落實各項安全保衛措施，及時處理各治安案件，維護內部治安秩序的穩定。

3、積極配合有關科室，做好重點要害部位的安全管理。

4、積極開展法制宣傳，做好“四防”安全的防范工作。

5、努力學習鉆研業務，不斷提高自己的思想和業務水平。

6、遵守醫院規章制度，服從領導調配，認真完成交辦任務。

醫院巡邏檢查制度

1、每天對全院工作區、生活區進行巡查，特別對病房和重點要害部位要認真巡查，巡查人員不少于2人。

2、在病房巡查要落實安全出口是否暢通，安全疏散標志是否齊全有效，應急燈是否完好。、巡查次數每天不得少于4次，要加大病房的夜間巡查力度。

4、在巡查過程中，發現違章違規的要當場給予糾正，有火災隱患的要當場整改。無法當場處置的，應當立即報告。

5、巡查人員在巡查中，應做到著裝整齊、文明執行，認真負責、實事求是。

6、組織有關人員每月開展一次以防火安全為主的安全檢查。

7、在每次巡查和檢查后都要做好記錄，需要整改的應發出整改通知書。

墨玉縣婦幼保健院醫療安全

消防安全、安全生產

管理制度匯編

墨玉縣婦幼保健院（2016年）

第二篇：醫院安全管理制度

安 全 管 理 制 度

一、安全工作管理辦法

二、門衛值班制度

三、保安巡邏制度

四、現金票證安全管理制度

五、倉庫安全管理制度

六、車輛進出院區管理制度

七、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度

八、儀器、設備的安全管理制度

九、醫院公共場所的安全管理制度

十、麻毒危險品的安全管理制度

十一、安全檢查制度

十二、保密制度

十三、重點要害部門安全管理制度

十四、保安人員管理規定

一、安全工作管理辦法

第一節 總 則

第一條 根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》（衛辦發[2007]118號）及省衛生廳等六部委《浙江省開展“平安醫院”創建活動實施意見》（浙衛發[2007]327號）的文件精神，結合《浙江省機關、團體、企業、事業單位治安保衛工作條例》及本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱《管理辦法》。

第二條

本管理辦法適用于本院的固定員工、合同工、返聘人員、進修生、實習生、外用（包）工及休養員。

第三條

本管理辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安全工作列入醫院、科室工作計劃與醫療工作同布臵、同考核、同獎懲、同總結評比。

第四條

院長為本院安全工作總責任人，各分管線領導為“部門”責任人，各科、病區的主任（負責人）是科室（包括下屬部門）安全工作的責任人。

第五條

院長全面負責《管理辦法》的貫徹實施，各分管領導具體抓指導、執行、檢查和監督，提出改進、獎罰建議。

第六條

積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創安活動，確立 創安標準，總結評比安全先進集體、先進個人。

第二節 安全工作任務

第七條 安全工作是醫院管理的重要組成部分。院分管各項安全工作的領導應結合本院的實際，組織分管線科室的負責人認真完成下列任務：

一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故），“內、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體員工，積極同違法行為作斗爭。

二、定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱患。

三、加強對醫務人員的醫療安全教育，嚴格執行各項醫療規章制度，保障病人安全。

四、加強對外用（包）工、進修生、實習生的安全管理。

五、協助公安機關查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公安機關交辦的其它治安保衛事項，參加公安機關統一組織的治安活動。

六、維護內部公共場所的安全秩序，積極調解處理糾紛事件。

七、負責對進出本院自行車、機動車輛的秩序管理。

八、加強麻毒危險品及重點要害部門的安全管理。

九、加強現金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。

第三節 安全工作制度

第八條

根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》、《浙江省開展“平安醫院”創建活動實施意見》及《浙江省機關、團體、企業、事業單位治安保衛工作條例》的文件精神，結合本單位實際，建立健全以下制度：

一、醫療安全管理制度（詳見《醫療管理制度》）。

二、門衛值班制度。

三、消控中心值班制度。

四、保安巡邏制度。

五、現金票證安全管理制度。

六、倉庫安全管理制度。

七、車輛進出院區管理制度。

八、消防安全管理制度。

九、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度。

十、儀器、設備的安全管理制度。

十一、醫院公共場所的安全管理制度。

十二、麻毒危險品的安全管理制度。

十三、安全檢查制度。

十四、保密制度。

十五、重點要害部門安全管理制度。

十六、保安人員管理規定。

第四節 安全工作職責

第九條 實行安全管理責任制，納入院級、職能科及臨床科（輔）級領導責任制、納入經濟責任制和員工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。

第十條 院長、院分管領導是醫院安全工作的責任人，其主要職責：

一、組織制定、實施安全工作計劃，并與領導責任、經濟責任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結、同評比、同獎懲。

二、檢查落實各項安全管理制度，嚴格考核，獎懲兌現。

三、有計劃地定期或不定期地開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改存在隱患，研究處臵突出的安全問題和重大安全事故。

第十一條 各科室主任（負責人）是本科室安全工作的責任人，其職責是：

一、貫徹落實醫院的安全工作計劃和意見，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同計劃、同布臵、同檢查、同總結、同評比）。

二、貫徹落實、執行醫院制訂的《安全工作管理辦法》及各項安全工作管理制度，認真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及時整改隱患，堵塞漏洞，防范于未然。

四、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范 圍內的公有財產和私有財產的安全。

五、教育、檢查、督促本科室人員，嚴格遵守和執行醫院制訂的各項制度、規范。

第十二條 保衛科是醫院綜合安全保衛工作的職能部門，在分管領導的領導下（在公安部門的業務指導下），依照規定的職權開展安全保衛工作，其職責是：

一、當好領導的參謀，發揮職能作用，積極主動向領導提出加強和改進內部安全保衛工作的意見和建議。

二、制訂安全保衛工作計劃和總結，分別送交院長室和分管領導，納入醫院工作的總體計劃和總結。

三、督促各科貫徹落實本管理辦法，及時向分管領導反饋信息。

四、加強內部安全防范建設工作，實施安全檢查，對預防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關責任人提出意見，督促整改。

五、積極協助公安機關偵破重大刑事案件，協助追查嫌疑人。

六、加強重點要害部門的保衛工作，主動與這些部門溝通，完善、落實防范措施，確保安全。

七、深入一線科室，及時發現和掌握本院內部的不安全“苗頭”，提出意見，報有關部門處理。

八、負責查清違反本管理辦法所規定職責范圍內人員的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規定審批后，執行經濟處罰和行政處分。

九、配合有關部門，對員工進行法制宣傳教育、保密教育。

十、領導保安人員、義務消防隊，并給予業務指導。

十一、完成院領導和上級公安部門交辦的安全保衛任務。

十二、加強外用工、二隊（建工隊、包工隊）人員的治安管理。

十三、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和保管工作。

第十三條 醫院員工職責：

一、必須自覺遵守各項法律、法規，嚴格執行治安、安全管理制度，認真做好本職安全工作。

二、加強責任性，認真管好自己所經管的財物（包括個人），做好自己職責內的“四防”工作，確保安全。

三、對在自己工作范圍內發生的刑事案件、安全事故，應當立即向保衛科報告，并有責任保護好現場，積極提供線索。

第五節 安全工作組織和措施

第十四條 根據醫院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建設，建立和健全以下組織：

一、設立醫院各“安全工作領導小組”（即“創平安工作管理委員會”，兩塊牌子一套班子）及下屬工作組、保衛科。

二、建立義務消防隊。

第十五條 加強重點要害部門的安全工作，確保安全：

一、下列部門列為重點要害部門：財務科、收費窗口、變電間、中央空調（供氧）機房、計算機中心機房、物資供應倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MR室、放療中心、靜配中心、麻毒危險品倉庫、食堂等。

二、重點要害部門的科主任（負責人）為安全工作責任人。健全安全管理制度，落實安全管理措施，開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。

三、重點要害部門門窗必須牢固。對一些重點要害部門安裝技術報警防范裝臵，配臵防火器材，確保安全。

第十六條

開展安全消防檢查。保衛科對全院的安全消防檢查每月一次，發現隱患，限期整改。

第十七條 根據本院安全工作的需要，配備技術裝備，獎勵所需的經費設“專項科目”列支。

第十八條 結合“現場督查”工作，建立每季一次例會制。學習、研究分析內部安全情況，檢查防范措施的落實情況，對安全問題和事故隱患提出處臵建議。

第十九條 將安全工作列入目標任務考核范圍，因工作過失發生重大案件、事故等造成嚴重后果的，取消科室或個人評比先進的資格，并酌情按制度處罰。

第六節 安全工作獎懲制度

第二十條 對貫徹執行本管理辦法成績顯著的科室和個人 有下列情形之一的給予表彰獎勵：

一、科室重視，認真開展安全管理工作，落實各項安全防范措施，能經常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫療事故，成績顯著的。

二、能及時發現和制止事故的發生，并能勇于排除災情，救死扶傷，使集體和員工生命財產免遭損失的科室和個人。

三、維護內部安全，對內部的安全目標做出顯著成績的科室和個人。

第二十一條 獎勵費用和審批權限

一、給予一次性100元及以下獎勵的，由院分管領導決定。

二、給予一次性100元以上（不定上限）獎勵的，由科室提交院分管領導審核后，交院長或領導班子討論審批決定。

三、獎勵費用在“專項科目”中列支。

第二十二條 違反本管理辦法有下列失職行為之一的，對有關領導或直接責任人處500元及以下罰款或扣發獎金1～6個月或給予行政處分或責令賠償部分經濟損失、直至移交司法部門處理。

一、領導人忽視安全工作，不履行職責，玩忽職守，以致發生重大刑事案件或重大安全事故或造成內部治安秩序混亂的。

二、對“四防”工作中存在的漏洞或隱患，經院部或保衛科提出意見或發出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改要求的。

三、對科室發生的安全事故、違法案件隱瞞不報弄虛作假的。

四、當發生危害人身安全的重大案件或安全事故時，領導人因貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。

第二十三條 違反本管理辦法及其附件“安全管理制度（1～15）”的，對行為人或有關責任人處500元及以下罰款或扣發獎金100～500元或者責令賠償部分或者全部經濟損失，并可給予行政處分；違反“醫療安全管理制度”的，按《醫院獎懲制度》相關條款進行處罰。

第二十四條 違反本管理辦法有下列輕微違法行為之一的，對行為人處于500元以下罰款或者扣發獎金100～500元，或者責令賠償部分或全部經濟損失，并要給予行政處分：

一、偷盜少量公私財物或利用工作之便，陸續偷盜現金、物資、經濟價值不大的或將自己經營的財物監守自盜，數量不多的。

二、在內部或社會上打架斗毆，造成后果輕微的。

三、在內部或社會上賭博，情節輕微的。

四、造謠滋事、誹謗、誣告他人，影響安定團結情節輕微的。

五、采購、出售變質物品，導致中毒事件情節輕微的。

六、違反醫院規章制度，不服從分配，不服從門衛執勤管理，無理取鬧影響正常工作，揚言傷害員工、領導的。

七、犯有其它輕微行為的需要給予處罰的行為。第二十五條 醫院領導人及員工犯有失職行為，違章行為的，除按本管理辦法處罰外，取消當年評比個人先進資格。第二十六條 內部員工（包括領導人及管理人員）在社會上違規違法，受公安機關治安拘留，罰款、警告處分的，應根據情節輕重扣發獎金，停發拘留期間的工資。

第二十七條 處罰審批權限

一、醫院領導人違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發獎金、行政處分的，由醫院提出意見，報“醫管委”和衛生局批準。

二、各科室主任（負責人）違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發獎金、行政處分的，由院分管領導提出意見，領導班子研究決定。

三、醫院員工、外包工、社會用工、進修生、實習生，休養員違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發獎金及行政處分等，由院分管領導提出處理意見，領導班子研究決定。

第七節 附 則

第二十八條 本管理辦法與其他規定相抵觸，以本管理辦法為準。如上級有新規定則按新規定執行。

二、門衛值班制度

醫院大門是單位形象窗口之一，為了更好地執行醫院的有關規章制度，加強車輛秩序、安全管理，特訂以下制度。

1、明確工作責任。保安（門衛）人員必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務公約，認真做好本職工作。

2、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關，凡有物資出院，必須經檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛）人員有權扣留。

3、加強秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，不準任何車輛違章占道。嚴禁未經允許設攤、進院揀廢品、推銷書、報。并維護好院區出租車的疏導管理及三輪車的停放秩序。確保道路暢通，秩序井然。

4、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規定站好崗。

三、保安巡邏制度

保安是醫院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫院和員工的生命財產安全，根據我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。

1、明確保安肩負著醫院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重任。應時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫院的規章制度，堅持原則不徇私情。嚴格執勤，恪盡職守。

2、加強對醫院要害部門和重要部位的安全護衛、巡查。白天保證每班1～2位同志在門診樓維護正常醫療工作秩序及對重要部門防范巡查；夜間堅持班長帶班每0.5～1小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區進行安全巡查。對全院區域實行24小時巡邏制，發現隱患及可疑人員即處理、匯報。

3、熟悉執勤區域的環境與治安情況。對執勤區域的環境、道路、電器設備和消防設施的位臵、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底，善于和及時地發現治安情況與違法犯罪的可疑線索。

4、認真做好交接班及當班記錄。對當班中巡查的重要部門狀態和發現的問題及如何處理、匯報，均應登記書寫清楚，明確交班。尤其是中班與深夜班交班時，雙方各派一名人員對院區重要部位巡查交接。

5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隱患無發現、無記錄造成被盜等治安案件發生，根據造成的后果追究當班人的責任。

四、現金票證的安全管理制度

1、當日收繳現金按醫院規定上交銀行，各收費處除當日現金交銀行外，后收入現金應及時存放指定的保險箱內。急診收費處，堅持24小時崗位值班制，收費處的門（防盜門）隨開隨關。報警器接通110服務中心和本單位監控室，下班時間落實專人將報警器打開。

2、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規定發生丟失或失竊，由保管人全部賠償。

3、現金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內，財務科負責人每月抽查一次，并有抽查記錄。

4、財務科，遇有特殊情況，過夜現金超過銀行、醫院核定數量，應落實人員值班守護，并與保衛科或總值班聯系。

5、收款室、財務室嚴禁不相關人員進入，非本科室人員不得進入操作室，手續均在柜臺外辦理。

6、出納人員去銀行存取現金時要用專車，單位安排安全保衛部門人員共同負責安全。

五、倉庫安全管理制度

1、倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領發保管工作，不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領發留存要賬目憑證清楚，無差錯，手續完整。

2、上、下班應作認真檢查，并經常檢查消防器材和其它安全設施，發現各種不安全隱患應向領導匯報，并及時采取有效措施給予整改。

3、倉庫內不準吸煙、喝酒、會客，未經領導同意，不準他人代班，離庫應隨手關門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉交他人。

4、下班后必須關閉所有的用電器具，以確保安全。

5、倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。

六、車輛進出院區管理制度

為了加強醫院科學管理，維護工作秩序，按照文明等級醫院要求對自行車、機動車實行統一管理，特制訂如下制度：

1、凡在本院工作的人員，自行車、摩托車等一律佩掛本院車照，實行集中統一管理，不準在院內擅自亂停亂放車輛。

2、非本院員工的自行車，一律服從執勤人員管理，按規定停放。

3、如發現損壞和偷盜現象應立即報告執勤人員，并上報保衛科。

4、嚴格執行車輛管理制度，凡上鎖的車輛任何人不得扛出車場，摩托車須發動后出醫院大門。否則要出示證件及單位證明方可放行。

5、凡駛入院內的車輛要限速行駛，時速不能超過5公里/時。

6、嚴禁大型工程車輛駛入院內。

7、院內車輛嚴禁鳴笛。

8、執勤人員應堅守崗位履行職責，既要嚴格管理，又要態度和氣，保證車輛安全。

七、外用(包)工、進修生、實習生的安全管理制度

1、凡來我院參加工作的外用工、進修生、實習生等必須向醫院保衛科進行申報登記。

2、在申報登記時，必須攜帶居民身份證或單位有效證件，本人像片一張。

3、為加強對外用工、進修生、實習生等治安工作的管理。凡來院工作的外用工，必須由單位或個人擔保；進修生、實習生由醫院科教科負責進行登記，其中一份登記表交保衛科備案。

4、擔保人（單位）必須為自己所介紹的外用工、進修生、實習生等承擔政治、刑事、治安等方面的責任。

5、外用（包）工、進修生、實習生等與在職員工一樣，必須遵紀守法，嚴格遵守醫院的各項制度，自覺維護醫院工作秩序和社會信譽。如有違章、違法行為者，參照本院各項管理制度，同等處罰，對治安保衛工作不利者予以辭退。

八、儀器、設備的安全管理制度

1、儀器、設備的管理使用，必須專人負責。要經常進行檢查、保養、維修，發現問題應及時報告和整改。

2、儀器、設備的使用，必須遵守有關規定，不得違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設備的要求，落實清潔防塵各種措施。

3、儀器、設備應安裝安全指示器，工作結束后，應及時切斷電源，做到人離電斷。

4、儀器、設備在運行過程中，如發現漏電，短路等情況，應立即停止使用，并及時進行修理。

5、維修人員遇有儀器、設備故障申報，應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

6、維修人員應全面負責本科儀器、設備的管理，定期檢查儀器、設備接地的可靠性，以防電擊。

7、凡新安裝或經大修后的各種儀器、設備，應按確定的技術參數（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設備，應定時作性能的狀態檢測。

九、醫院公共場所的安全管理制度

1、本院公共場所范圍包括院內地下室、食堂、門診部、住院部等。

2、嚴禁打架斗毆和辱罵他人，違者按醫院有關規定處理。

3、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛科采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節輕重予以批評教育或行政處分。

4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經發現，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節嚴重、屢教不改者送公安機關處理。

5、院內禁止玩火、打鳥、攀折花草樹木，不聽從勸阻、損壞公物者，按有關規定處罰(未成年員工子女由家長承擔)。隨時驅逐或扣殺非本院豢養的一切動物。

6、嚴禁在院內任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十、麻毒危險品的安全管理制度

1、本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。

2、嚴格執行儲領、清退制度，收發及時登記帳目，必須2人簽字。

3、對失效、過期、變質的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在保衛科和有關部門的監督下妥善處理。

4、麻毒藥品、危險品運輸必須專人押送，保證麻毒藥品、危險品的監護和安全進倉。

5、麻毒危險品倉庫應有良好的通風設備，防火、防爆、防盜等要求。

6、麻毒危險品倉庫非工作人員一律不得入內。

7、進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。

十一、安全檢查制度

1、經常性檢查：科室負責人，義務消防員(網絡員)，每天進行的上下班自查，夜間值班領導和值班人員的夜查。

2、定期性檢查：春季檢查以防雷、防靜電及電氣設備線路為重點；夏季以檢查化學危險物品為重點；秋季檢查以物資儲存情況為重點；元旦、春節、五

一、國慶節前的檢查，以防火、防盜為重點。

3、專業性檢查：主要是對單位特殊設備、特殊崗位存在的問題，組織專業檢查，以解決存在的不安全因素。

4、對重點、要害部位，作重點檢查，對檢查中發現的問題，以書面報告形式匯報院分管領導，及時提出整改意見。

5、安全檢查完畢應及時作好記錄，每月組織相關人員進行安全分析，以制訂行之有效的安全防范措施。

十二、保密制度

（一）總則：

1、為保守醫院秘密，維護醫院權益，特制定本制度。

2、醫院秘密是關系醫院發展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內只限一定范圍的人員知悉的事項。

3、醫院各科室和全體員工都有保守醫院秘密的義務。

4、醫院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。

（二）保密范圍和密級確定：

1、醫院秘密包括下列秘密事項：(1)醫院重大決策中的秘密事項。

(2)醫院尚未付諸實施的發展戰略、發展方向、發展規劃等。(3)醫院內部掌握的合同、協議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。

(4)醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表。(5)醫院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。(6)醫院員工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等員工基本情況。

(7)其他經醫院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內部文件不屬于保密范圍。

2、醫院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院利益遭受特別嚴重的損 害；機密是重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益遭受到嚴重的損害；秘密是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權益和利益遭受損害。

3、醫院密級的確定：

(1)醫院經營發展中，直接影響醫院權益和利益的重要決策文件資料為絕密級；

(2)醫院的規劃、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經營情況為機密級；

(3)醫院人事檔案、合同、協議、職員工資性收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。

（三）保密措施：

1、屬于醫院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的 醫院秘密由信息部門負責保密。

2、對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：

(1)非經院長或分管院長批準，不得復制和摘抄；(2)收發、傳遞和外出攜帶，由指定人員擔任，并采取必要的安全措施；

3、不準在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不準在公共場所談論醫院秘密，不準通過其他方式傳遞醫院秘密。

4、醫院工作人員發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告黨政辦；黨政辦接到報告，應立即作出處理。

（四）責任與處罰：

1、出現下列情況之一者，給予警告，并扣發50—500元：(1)泄露醫院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；(2)違反本制度規定的秘密內容的；(3)已泄露醫院秘密但采取補救措施的。

2、出現下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經濟損失，必要時追究其法律責任：

(1)故意或過失泄露醫院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的；

(2)違反本保密制度規定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫院秘密的；

(3)利用職權強制他人違反保密規定的。

十三、重點要害部門安全管理制度

1、醫院重點要害部門必須制定安全防范、消防安全措施。

2、重點要害部門嚴格出入制度，非部門工作人員未經主管領導許可不得入內。

3、落實重點要害部門責任人，負責檢查、督促安全防范措施。

4、落實安全檢查，嚴格執行“四防”須知，做好安全自查登記。

5、病歷、圖紙資料、財務、人事、文書、科技檔案等要專人管理，嚴格執行借閱制度。

十四、保安人員管理規定

為了強化保安人員的安全防范意識，提高其職業道德和業務水平，建設一支“四有”的保安隊伍，維護醫院的治安和正常醫療工作，確保“一方平安”。經研究決定，特制定如下規定。

1、醫院根據治安情況配備保安人員，并提供保安人員在工作中所必需的通訊工具、警器設備等。

2、實行統一著裝管理。保安人員必須按規范化進行管理，上崗統一著裝，扎好橫直精神帶，嚴禁保安服、便服混穿。休息期間應著便服。

3、加強勞動紀律管理。醫院對保安人員進行定期或不定期的檢查督促。保安人員應嚴格遵守勞動紀律，一旦查獲在值班中有嬉逗、瞌睡、遲到早退等違紀現象，一律按醫院有關規定進行論處。

4、加強安全宣傳教育。對保安人員要經常開展安全防范意識和業務知識、思想道德的宣傳教育。做到文明執勤，自覺遵守國家法令和醫院各項規章制度。

5、加強保安警器管理。醫院配備的保安警器、通訊工具等設備，只限在院

內執行公務使用，任何人不得擅自外借或帶出醫院另作他用。一旦發現，按有關規定嚴肅處理。

6、保安人員必須執行醫院保安管理規定，認真履行其工作職責，不折不扣地完成上級賦予的保安工作任務。

安全保衛管理制度

第三篇：醫院安全管理制度

醫院安全工作管理制度

為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

１、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故 發生。

8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。醫院安全監督管理制度

1．醫院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。

2．醫院領導和相關安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫院安全工作的第一責任人，副院長、各科室負責人都要分別結合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。

3．醫院各部門、相關人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內容

4．醫院定期、不定期地檢查，監督安全責任落實情況，并書面通報，對有關問題提出意見并督促整改。

醫院安全檢查制度

安全檢查制度是醫院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：

1、各科室要設有安全員。科主任為本科室的第一責任人，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。

2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。

3、安全檢查要經常性進行。科主任每周對所在科室進行一次全面檢查，醫院領導帶隊每月組織一次或兩次由相關科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網式檢查，檢查時發現隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。

4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫院領導，并要求有關科室及時整改。對重大問題不報告的或對已報告問題不處理而造成損失的相關科室相關人員，將追究相關責任；造成嚴重損失的，將對相關人員進行行政處分或經濟處罰，構成犯罪的交司法機關查處。

5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現漏檢現象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發現的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關落實情況檢查負責人要進行再復查。

6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優考核。

7、建立檢查情況院內通報及向領導匯報制度。醫院辦公室除了每月1—2次 的安全檢查之外，元旦、春節、五

一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內進行通報或直接向領導匯報。

醫院安全會議制度

為了及時發現各種安全隱患，有效預防各種安全事故的發生，確保醫院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大職工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。

1、醫院每月召開一次全校安全工作會議。

2、醫院每周召開醫院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育

3、醫院每月科主任例會時要布置有關安全工作，科主任要匯報安全情況。

4、醫院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫院的各項安全制度、規定和措施等。并結合本科室特點加強安全工作方面的教育。

5、每月初第一周，醫院安全工作領導小組召集有關人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發現的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。

6、醫院要堅持在重大節日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。

7、結合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。

8、醫院一旦出現安全問題，醫院要抓住時機，結合實例，及時召開大會，對職工進行現場安全教育。

9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請小佳河鎮派出所來院協同加強安全、法制方面的教育。

10、根據醫院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。

11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。

12、每年末，醫院召開一次安全工作總結會議，獎勵安全工作優秀工作人員。

13、以上各項會議都要做好相應的會議記錄。

醫院安全事故報告制度

為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權益和生命、財產安全，根據《安全法》、《醫院傷害事故處理辦法》和其它相關法律、行政法規及有關規定，制定本醫院安全事故報告制度：

1、醫院發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人；

2、醫院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫院安全事故處理（應急）預案》迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告饒河縣衛生行政主管部門和與事故種類相關的有關安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。

3、醫院發生安全事故后，應當按事故的類別、性質向相關部門報告：（1）火災事故。醫院發生火災事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；

（2）治安（刑事）事故。醫院發生治安事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打報警電話“110“，向鎮派出所報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再向上級有關部門報告；

（3）食品中毒事故。醫院發生食品中毒事故后，事故現場有關人員應當撥打急救電話“120”，向饒河縣衛生防疫部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；

（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫院發生其它事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人，由醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；

4、安全事故報告的必要內容。事故發生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要 經過、采取的施救措施、事故發生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報告的事項。醫院安全工作責任制

醫院的安全工作直接關系到醫療質量，醫院的信譽和患者的健康，也關系到職工家庭的幸福、社會的穩定。因此，必須增強廣大職工的安全意識，強化醫院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫患平安。

1、醫院成立安全工作領導小組，負責領導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，主管副院長任副組長，有相關科室主任、職工參加組成“醫院安全工作領導小組”。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創建安全文明醫院。

3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室職工的安全教育，各科室要努力建設良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監管的力度，及時發現問題，消除隱患，及時向醫院領導和職工通報情況。

4、值班人員要對全院安全管理、安全監控負責，及時消除安全隱患，發現安全事故及時預以補救和解決。

5、院委會要加大對違紀職工的查處力度和后進職工的教育轉化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發現情況及時報告。發現患者有不正常情緒及時通報主治醫生及醫院領導。

7、總務處要加強對院內食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發生。同時加強對醫院的病房、場地及其他公共設施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正 常使用狀態，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。

8、全院職工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發現安全隱患，應及時報告有關部門，當發現患者突發疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。醫院安全事故責任追究制度

1、為了有效地防范重大安全事故的發生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大職工和患者生命、財產安全，制定本制度。

2、醫院負責人對下列重大安全事故的防范、發生，依照法律、行政法規和本制的規定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：

（1）重大火災事故；(2)重大交通安全事故；

(3)重大建筑質量及危房安全事故；(4)危險藥品和化學危險品重大安全事故；

(5)鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；(6)大型活動重大安全事故；(7)外來暴力侵害重大安全事故；(8)流行傳染病重大安全事故；

(9)食物中毒重大安全事故；(10)其他重大安全事故。

對重大安全事故的防范、發生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。

重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規和規章的規定執行。

3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規定執行。

4、醫院應當依照有關法律、法規和規章的規定，采取行政措施，對本醫院實施安全監督管理，保障本醫院醫護人員和患者生命、財產安全，對本醫院或者職責范圍內防范重大的發生、重大安全事故發生后的迅速和妥善處理責任。

5、醫院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

6、醫院按照職責分工對本醫院容易發生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。

7、醫院必須制定本醫院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛生局備案。

8、醫院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發現重大安全事故隱患的，要立即排除。

9、醫院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。

10、重大安全事故發生后，應當按照“醫院突發安全事故應急預案”規定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協助事故調查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調查。重大安全事故發生后，醫院違反前款規定的，對醫院主要負責人給予行政降級處分。

11、重大安全事故發生后，醫院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。

12、重大安全事故發生后，醫院要按上級要求協同有關部門組織調查組對事故進行調查，并由調查組提出調查報告，調查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫院按照上級有關部門的調查報告，對有關責任人員做出處理決定。

14、任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向饒河縣衛生局舉報醫院及負責人不履行安全監督管理職責或者不按照規定履行職責的情況。醫院接受衛生局對事故隱患進行調查處理。

15、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發生追究行政責任的辦法，由醫院參照本規定制定。醫院周邊環境安全治理制度

1、醫院周邊環境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫院對周邊環境應密切關注與監控。

2、醫院在做好內保工作的同時，應重視醫院周邊環境的安全治理工作，應主動聯系轄區的派出所、街道、工商管理、文化監管等部門共同抓好治理工作。

3、每天值班人員除做好院內的巡視工作，還應注意對院外附近環境的巡查，發現社會人員對患者騷擾或者有可能發生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。

4、每天下班前，醫生要提醒患者，注意交通等各項安全。

5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。

6、建立醫院突發事件醫師救護隊，高度警覺，隨時出動。

7、醫院禁止未經允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內的小商小販。

消防安全管理制度

為加強消防安全工作、保護公共財產、醫護人員的生命及財產安全，把消防安全工作納入醫院的日常管理工作之中，現特制定以下消防安全制度。

1、加強全院醫護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設施，預防火災，報告火警的義務。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。

2、按要求配齊消防器材，保障院內的各種滅火設施的良好。做到定期檢查、維護、保證設備完好率達到100%，并做好檢查記錄。

3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完好。

4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。

5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內必須有沙池、滅火器等。

6、消防栓、防火器材等消防設施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。

7、加強用電安全檢查，電工必須經常對院內的用電線路、器材等進行檢查，如發現安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。

9、醫院病房內嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。

10、對因無視防火安全規定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。醫院安全防盜制度及責任制

第一條：做好醫院的安全防盜工作事關醫護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。

第二條：現金和貴重物品應妥善保管，數量較多的現金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。

第三條：最后離開辦公室的醫護人員要注意關窗鎖門，過節期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。

第四條：對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。

第五條：收發管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。

安全用電工作制度

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。

1．用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2．安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3．在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。

4．曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5．電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6．不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。

7．不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8．發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9．不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。10．非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。

安全教育工作制度

1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育專刊，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。

2、安全教育工作要每年制定計劃，根據職工年齡、性別、體質和醫院周邊環境等特點確定安全教育的內容和形式，盡量的做到內容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數，次數疏密得當，每月都有安全教育內容。

3、加強危險藥品知識教育，醫院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。

4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。

5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節假日的安全教育加強認識。

6、科主任定期組織學生學習有關安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。

7、要及時總結經驗和教訓，認真學習規章制度，不斷探索學校安全工作規律，要認真研究，分析當地中小學及幼兒多發事故的一些事件。認真總結經驗吸取教訓。

8、定期開展演練活動，提高醫護人員應對突發事件的能力。

9、有計劃的宣傳安全法律法規及醫院的安全工作規定制度，使職工了解、知情醫院的安全規定。

院長的安全管理職責

1、宣傳并實施國家有關關安全的法律法規。

2、依法制定醫院安全規章制度。

3、主持制定各種突發事件應急預案。

4、主持處理各類突發事件，決定是否啟動應急預案。

5、組織職工和患者學習各種安全制度和規則。

6、建立醫院安全保障的領導機構，并指導和監督其有效動作。

7、撥付保障學生安全所必需的經費，必要時向上級行政部門申請經費。

8、及時制止和處理職工侵犯患者權益的行為。

9、其它履行醫院安全職責必需的行為。

第四篇：醫院安全管理制度

醫院消防安全教育、培訓制度

消防安全宣傳教育和培訓是醫院消防安全工作的重要內容之一。火災與人的因素有著密切的聯系。火災的發生往往與人們缺乏消防意識和消防知識有著直接的關系。

1、醫院的每個職工必須接受消防安全教育培訓，醫院應當經常性地通過多種形式開展適合單位實際的消防安全教育和培訓，從而提高廣大職工的消防安全意識，增強應對各種災害的應急、自防自救和互救的能力。

2、醫院消防安全培訓工作實行院科兩級負責制，由醫院安全保衛部門統籌安排，由院科兩級分別承辦，培訓程序、培訓內容應考慮不同層次、不同崗位的需求。

3、院級消防安全教育培訓工作由醫院安全保衛部門負責，每年不少于2次。培訓對象為部門、病區、重點部位消防安全責任人、消防安全員及義務消防隊骨干。科級消防安全教育培訓工作由各科室（部門）具體負責，每年不少于2次。培訓對象為本科室（部門）員工，培訓內容由保衛部門安排。

4、新招員工、來院實習人員、進修人員、勞務工和臨時工，在上崗前均應參加消防安全培訓。

5、節假日期間，醫院均應對職工進行安全教育。上級有關消防安全文件，醫院應及時組織職工傳達學習；春、冬季防火期間重大節日、活動前應開展有針對性的消防宣傳、教育活動。

6、醫院消防安全責任人、消防管理人員、特殊工種人員、重點部門人員應經常接受公安消防部門組織的消防安全培訓活動。

7、醫院消防安全培訓的內容、時間、人員、質量都要實行嚴格考核。

8、消防安全宣傳、培訓情況，應做好記錄并要有季度或總結。

9、醫院應告知病人和家屬安全疏散、火災自救等防火安全注意事項。

10、醫院消防安全教育和培訓的主要內容

有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。本醫院、本崗位的火災危險性和防火措施。有關消防設施的性能，滅火器材的使用方法。報火警、撲滅初起火災以及自救逃生的知識和技能。消防知識和技能的實地演練。

醫院消防安全防火巡查制度

為確保醫院消防安全管理工作落到實處，醫院應按公安部《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》，實行每日防火巡查。

1、醫院消防安全每日防火巡查實行院科兩級負責制。

2、院級每日防火巡查工作由院保衛部門負責，專職消防管理人員主管，護院保安人員定時實施。醫院日防火巡查的部位主要有：公共消防設施、院區消防通道、院內消防重點部位等。日防火巡查時間及次數：早班、中班每班不得少于2次，夜班不得少于3次。

3、科級每日防火巡查工作由各科室、部門、病區、班組各自負責。其中，病區日巡查由護士長指定三班護士輪流巡查，白天每4小時巡查一次，夜間每2小時巡查一次。其他消防重點部位由該部位所屬部門負責人指定的防火責任人負責日巡查，每班不少于2次，夜間應再增加1~2次。

4、防火巡查人員應當及時糾正違章行為，妥善處置火災危險，無法當場處置的，應當立即報告。發現初起火災應當立即報警并及時撲救。

5、院級每日防火巡查應當填寫巡查記錄。記錄表由保衛部門按有關規定設計印制。巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。

醫院消防安全檢查制度

1、醫院每半年應對消防安全狀況進行一次全面檢查和評估，重大節日或上級有要求時，醫院必須按要求組織消防安全大檢查，檢查工作由醫院消防安全責任人或消防安全管理人組織。

2、醫院應組織保衛、基建、總務等部門對消防安全重點、要害部門、部位至少每月進行一次防火檢查，檢查內容按公安部規定的十二項內容安排。每次檢查均應填寫檢查記錄。

3、院內各科室（部門）、消防重點部位責任人對本責任區的消防安全狀況至少每月進行一次全面自查，對查出的隱患必須進二整改。本科室（部門）無力整改的應書面報告醫院保衛部門幫助其落實整改措施。

4、醫院保衛部門及專兼職消防獷鱉臀理人員應對全院各科室（部門）、消防重點部位消防安全責任人履行消防安全管理職責的情況進行檢查和考核；對施工現場的防火、防爆工作及時進行跟蹤督查。

醫院火災隱患整改制度

1、醫院存在的下列情況，應確定為火災隱患：（1）布局不合理，影響人員安全疏散或滅火救援行動的。

（2）消防設施不能完好有效，影響防火滅火功能的。（3）擅自改變防火分區，容易導致火勢蔓延、擴大的。（4）使用、儲存易燃易爆化學物品時違反消防安全規定。

（5）擅自改建、擴建醫院用房，未經消防專業部門驗收審批的。

2、醫院火災隱患整改制度

（1）醫院消防安全責任人是火災隱患整改責任人，負責提供人員、場地、資金等資源。消防安全管理人負責組織人員，落實火災隱患的整改措施，承諾按時完成火災隱患、整改并組織驗收檢查火災整改工作。

（2）醫院對存在的火災隱患應責成有關部門及時予以消除或整改，對日常安全檢查中發現的火災隱患，應由消防管理人負聲組織整改。

（3）對違反有關消防安全規定且可以當場改正的行為，應責成有關人員當場改正并督促落實，有關情況應作記錄并存檔備查。

（4）對不能當場改正的火災隱患，醫院保衛部門應按規定及時填寫“火災隱患限期整改報告單”，將存在的火災隱患向醫院消防安全管理人或責任人報告，提出整改方案。醫院消防安全管理人或責任人應當落實整改措施、期限以及負責整改的科室（部門）、人員，并落實整改經費。在火災隱患未消除前，醫院安全保衛部門應當協助、督促其落實防范措施，保障消防安全。

（5）火災隱患整改完畢，負責整改的部門或人員應將整改情況記錄報送醫院消防安全責任人或管理人，經簽字確認后存檔備查。

（6）對公安消防監督機構責令限期整改的火災隱患，醫院安全保衛部門應及時向消防安全管理人、責任人報告，提出整改方案，經消防安全管理人或責任人批準后，組織有關部門在規定期限內整改完畢并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構。

（7）凡醫院確無能力解決的重大火災隱患，醫院應提出解決方案并及時向上級主管部門及當地人民政府報告。

（8）對不能及時整改火災隱患的個人或部門，醫院應根據相關獎懲措施對有關責任人進行處罰。

醫院消防安全監控室值班制度

1、消防監控室須晝夜24小時設專人值班，值班人員應堅守崗位，嚴禁脫崗。未經專業培訓的無證人員不得上崗。

2、值班人員要認真學習消防法律、法規，學習消防專業知識，熟練掌握消防設備的性能及操作規程，嚴格按章規范操作。

3、值班時間嚴禁睡覺、喝酒，不得聊天、打私人電話，不準在監控室內會客。嚴禁無關人員觸動、使用室內設備。

4、熟悉本院滅火、應急疏散預案，嚴密監視設備運行狀況，遇有報警要按規定程序迅速準確處理。做好交接班工作，認真填寫值班記錄及系統運行登記表、控制器日檢登記表。遇有重大情況要及時報告。

5、應定時進行檢查消防監控室的設備及通訊器材等，定期做好各系統功能試驗，以確保消防監控系統運行狀況良好。未經公安消防機構同意，不得擅自關閉火災自動報警、自動滅火系統。

醫院滅火器材管理維護保養制度

1、滅火器材管理要實行“四定”，即定點放置、定人管理、定期二檢查保養、定期維護換藥，確保其始終處于完好有效狀態。

2、醫院安全保衛部門應對全院滅火器材統一定點配置、統一編號建賬、統一維護換藥，并負責院區內公共部位滅火器材的定點管理、定期檢查工作。

3、各科室（部門）負責各自責任區內滅火器材的定點管理和定期檢查工作，不得擅自移位、拆裝或挪作他用。發現器材缺少、損壞或失效時應及時向醫院保衛部門報告。醫院保衛部門應對各科室（部門）滅火器材自管自查情況定期進行抽查。

4、購置、充灌滅火器須到經公安消防監督部門批準認可的經營單位，不得購置、充灌無型式認可證及合格證的滅火器。

醫院消防設施維護管理制度

醫院消防設施，包括室內外消防栓系統，火災自動報警系統（火災探測器及火災報警控制器），自動噴水滅火系統，防排煙系統，防火分隔系統，疏散樓梯和樓梯間，疏散過道，安全出口，避難應急照明，疏散指示標志，應急廣播和輔助救生設施等。

1、消防設施投入使用后，醫院消防管理部門必須建立專項檔案，檔案資料的內容應符合有關規定要求。

2、醫院消防設施的日常維護管理工作由醫院保衛部門負責，基建、總務等部門共同協助配合。

3、醫院消防設施的檢查和維修保養應符合有關規定要求，保證消防設施處于良好有效狀態。

4、設有自動消防設施的醫院虛醬狄煎有關規定定期對其自動消防設施進行全面檢查測試，檢測報告應存檔。

醫院義務消防隊組織管理制度

1、醫院應依法建立義務消防隊，配備相應的消防裝備、器材，并組織開展消防業務學習和滅火技能訓練，不斷提高預防和撲救火災的能力。

2、醫院職工（包括合同工、臨時工）及在醫院的實習進修人員都有參加醫院義務消防隊活動的義務。

3、醫院義務消防隊應做到組織健全、編制合理、防區明確、職責到人。醫院義務消防隊由醫院消防安全管理人領導，下設通訊聯絡組、滅火行動組、疏散引導組、安全救護組、現場警戒組。承擔醫院火災自救和配合公安消防部門參與滅火、組織人員疏散。

4、三級醫院及規模較大的二級醫院應設義務消防大隊或增設專職消防隊。大隊一級的消防隊應配設若干中心組，以協助大隊長指揮協調通訊、滅火、疏散、救護、警戒等工作。大隊下設若干中隊，如門急診義務消防中隊、內科義務消防中隊、外科義務消防中隊、行政義務消防中隊、后勤義務消防中隊。各中隊設通訊聯絡組、滅火行動組、疏散引導組。醫院義務消防隊實行逐級負責制，即大隊長抓中隊長和中心組組長，中隊長抓本中隊各行動組組長，各行動組組長抓本組人員，做到上卞關系明確，人員熟悉，職責清楚。

5、醫院應組織義務消防隊員每半年開展一次消防安全培訓和消防應急演練，使義務消防隊員通過培訓達到“三懂”、“三會”的要求。

6、各義務消防隊員應熟悉醫院滅火應急疏散、滅火預案，以及自己的職責，一旦發生情況，能立即到達指定位置實施作業。

醫院消防重點部位管理制度

醫院應當將容易發生火災或一旦發生火災可能嚴重危及人身和財產安全及對消防安全有重大影響的部位，確定為消防安全重點部位，設置明顯防火標志，實行嚴格管理。

1、醫院防火重點部位要明確、合理，在重點部位要設立明顯的防火標志。

2、重點部位防火責任人要明確、公開。

3、重點部位的消防安全制度要落實，防范措施要到位，尤其是火源管理、用電管理、危險品管理必須符合有關規定。

4、訂有符合本部門工作特點的安全操作規程。重點部位工作人員的配置應符合資格管理要求，作業人員的安全和技術素質良好。

5、醫院安全保衛部門建立的消防重點部位檔案，內容包括部位名稱、部位平面圖、人員登記表、火災危險性、預防措施、安全狀況（含火險隱患情況）登記表、滅火及應急疏散預案和火災情況登記表，并做到一個重點部位一份檔案。

醫院消防安全其他管理制度

醫院除以上消防安全制度外，還要完善制定以下制度：安全疏散設施管理；用火用電安全管理；易燃易爆危險品和場所防火防爆；滅火和應急預案演練；燃氣和電氣設備的檢查和管理（包括防雷、防靜電）；消防安全工作考評和獎懲和其他必要的消防安全內容。

泵房的安全管理制度

1、當班人員應定時巡視泵房的水泵及電機控制柜情況。

2、隨時注意壓力表壓力的大小、儀表上下限，保證系統正常工作。

3、嚴格注意控制柜的工作情況，注意啟動時間長短，嚴禁在不明情況時改動柜內線路。

4、禁止非電工人員操作泵房電器設備系統。

5、保持設備房內的環境整潔、衛生。

6、配備一定數量的消防器材，增強防火意識。

7、定期做好泵房設備的維護和保養工作。

8、不準無關人員進人泵房及在室內進行其他活動。

9、操作人員必須嚴格按照程序辦事。首次開機，應由單位指定專人負責，進行現場交底。

10、在設備運轉過程中，如發現異常聲音、震動、發熱等情況，應有記錄并停機檢查。重大情況上報，待查明原因、排除故障后，方可使用。

11、任何人不得隨意拆除或更換泵房內各種設備、裝置及管線等。

12、電機的傳動帶應加護罩，防止人員被卷人等重大工傷事故的發生。

13、冬季應對水泵露天管道進行保護，防止凍裂而影響醫院正常供水。

14、應對其轉動軸、套注意保養，經常加注潤滑材料。

15、對其配套用配電柜、箱的用電安全的管理要加強，不得私拉亂接電線。

污水處理設備安全管理制度

1、消毒劑的選擇應根據污水量、污水的水質、受納水體對出水的水質要求而確定。

2、定期對次氯酸鈉發生器維護保養，確保次氯酸鈉發生器安全可靠

3、接觸次氯酸鈉的容器、管道、設備和配件都應使用耐腐蝕的材料。

4、固體氯化鈉應堆放整齊，運輸時應防撞擊、防曝曬，搬運時應戴手套，防止對人體腐蝕。

5、氯化鈉的運輸及存貯應按國家規定執行，氯化鈉嚴禁和有機酸、氧化劑混裝、混儲。

6、原材料進出應建立登記、記錄制度。

7、保持消毒間的清潔，定時開啟排風扇，保持室內無異味。

8、消毒設備，嚴禁非工作人員操作，出料閥門和反沖洗閥門必須按規程開啟和關閉，出料閥門無非常狀態不得關閉。

醫院貴重、成癮藥品安全管理制度

1、醫院藥劑科貴重、成癮藥品的管理和使用，必須按《劇毒、麻醉、精神藥品管理辦法》的精神進行采購、管理和使用，醫療單位及個人，不得自行更改管理辦法。

2、醫院貴重、成癮藥品只限于醫療、教學、科研需要，醫院制劑室制備具有麻醉藥品的制劑，需由當地衛生行政部門（縣級以上衛生行政部門）批準方可自行配制，未經批準的任何單位和個人不得自行配制。

3、具有醫院貴重、成癮藥品處方權的醫務人員必須具有醫師以上技術職稱，并經考核能正確使用貴重、成癮藥品，本院醫務人員的貴重、成癮藥品處方權需經醫務科負責批準，并將醫師簽字式樣送藥劑科備查。

4、進行計劃生育手術的醫務人員經考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處辦權。

5、貴重、成癮藥品用量每張處方針劑不得超過2日常用量，片劑，配劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續使用不得超過7日。

6、貴重、成癮藥品處方書寫要求處方要用專用處方（紅底黑字）書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫師簽全名，劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫務人員不得為自己開方使用麻醉藥品。

7、經二級以上醫療機構診斷需使用麻醉藥品的，憑醫療診斷書和身份證或戶口簿等有效證件，建立病歷等文書檔案開方取藥，具體按藥品監督管理部門的有關規定執行。

8、醫院藥劑科應根據國務院對劇毒、麻醉、精神藥品管理的有關規定，執行和監督本院劇毒、麻醉、精神藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用貴重、成癮藥品，對違反規定濫角劇毒、麻醉、精神藥品者，藥劑科有權拒絕發藥，并及時向院領導及當地衛生行政部門報告。

9、醫院搶救病人亟須麻醉藥品的，如手續不完備時，可先發放該病例一次性使用劑量之后再補辦手續。

10、醫院醫療、教學、科研所用的麻醉藥品按《劇毒、麻醉、精神藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴格執行《劇毒，麻醉、精神藥品管理辦法》的有關規定，嚴格保管，合理應用，杜絕濫用，防止流痹，嚴格實行貴重、成癮藥品的“五專制度少：專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用賬冊，專冊登記。

11、劇毒、麻醉、精神藥品處方應完整保存3年備查。

12、藥劑科各班組貴重、成癮藥品的管理和使用，要有專人負責管理，班班交接，認真填寫貴重、成癮藥品交班本及處方登記本。

13、藥劑人員在調配貴重、成癮藥品時，一要嚴格審查處方，對不符合規定的麻醉藥品處方，拒絕調配。

14、藥劑科主任應定期檢查本院貴重、成癮藥品管理使用情況，一旦發現問題及時解決處理。

醫院貴重、成癮藥品使用管理安全制度

1、科室使用貴重、成癮藥品時，必須設有貴重、成癮藥品專用處方，并由有貴重、成癮藥品簽字權力的醫師開處方，蓋有醫師的印章，本科室主任簽字后，方可使用。

2、醫院具有中級以上專業技術職稱并已取得職業醫師資格的醫務人員，經所在部門推薦，院有關部門考核批準，報設區的市級藥品監督管理部門備案，才能取得在本院開具麻醉藥品的處方權，只有在本院已取得麻醉藥品處方權的醫務人員才能開具麻醉藥品處方。

3、醫院應為具有麻醉藥品處方權的醫務人員配備麻醉藥品處方專用章，麻醉藥品醫師專用處方印鑒應送所屬的市藥品監督管理部門備案，印鑒和簽名手跡送門診、急診、住院等藥房和必須配備麻藥品的病區，供調配麻醉藥品處方時核對。

4、醫師開具貴重、成癮藥品處方時，應在病歷中記錄。不得扮些人開具不符合規定的貴重、成癮藥品處方，不得為自己開處方使用麻醉藥品。

5、醫院藥劑人員對書寫不完整、字跡不清楚、被涂改、超量或劑量不正確的處方不得調配；對具有麻醉藥品處方權的醫務人員為自己開具的麻醉藥品處方不得調配，對違反規定濫開濫用麻醉藥品的人應拒發，同時有責任向相關領導匯報。

醫院計算機信息系統中心機房安全管理制度

1、機房應由專人負責管理。

2、進人機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔，非本室工作人員未經批準不得進人機房。

3.網絡管理人員須每天查看24小時值班員日志和設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

4、保證服務器24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

5、采取有效的病毒感染防范措施，杜絕網上病毒感染的現象發生。

6、機房內備有防塵、防火、防熱、防潮、防磁、防盜、防破壞等設施。

7、制定網絡信息存儲和保管規定，采取多種手段做好數據備份工作。

醫院計算機信息系統安全制度

1、采取嚴密的安全措施，防止無關用戶迸人醫院計算機信息系統。

2、計算機網絡系統口令必須由信息中心專人負責掌管，并定期更換。

3、各部門計算機應用操作人員應有互不相同的用戶名，定期更換操作口令。嚴禁計算機應用操作人員泄露操作口令。

醫院計算機信息系統病毒防范制度

1、各部門應有較強的病毒防范意識，定期進行病毒檢測，發現病毒立即處理并通知信息中心。

2、使用國家許可的正版防毒軟件并由信息中心負責更新軟件版本。

3、新軟件系統安裝前應進行病毒例行檢測。

4、經遠程通信傳送的程序或數據，必須經過檢測確認無病毒后方可使用。

5、嚴禁上網下載或網上運行任何游戲軟件。

四、醫院計算機信息系統數據保密制度

1.根據數據的保密規定和用途，確定數據使用人員的存取權限、存取方式和審批手續。

2、禁止泄露、外借和轉移專業數據信息。

3、制定業務數據的更改審批制度，未經分管院領導批準不得隨意更改數據庫后臺數據。

4、任何人使用和調閱網絡存檔數據，均須經信息科批準后，按規定履行手續方可調閱使用。

第五篇：醫院安全管理制度

醫院安全管理制度

一、安全工作管理辦法??????????????????????1 附件：抓住小偷給予獎勵的(試行)辦法

二、門衛值班制度????????????????????????7

三、消控中心值班制度??????????????????????7

四、保安巡邏制度????????????????????????8

五、現金票證安全管理制度????????????????????9

六、倉庫安全管理制度??????????????????????9

七、車輛進出院區管理制度????????????????????9

八、消防安全管理制度 ?????????????????????10 附：《火災應對、應急疏散預案》

九、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度????????15

十、儀器、設備的安全管理制度?????????????????15

十一、醫院公共場所的安全管理制度???????????????16

十二、麻毒危險品的安全管理制度????????????????16

十三、安全檢查制度??????????????????????17

十四、保密制度????????????????????????17

十五、重點要害部門安全管理制度????????????????19

十六、保安人員管理規定????????????????????19

一.安全工作管理辦法

第一節 總 則

第一條 根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》（衛辦發[2007]118號）及省衛生廳等六部委的文件，結合本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱《管理辦法》。

第二條 本管理辦法適用于本院的員工、進修生、實習生、外用（包）工。第三條 本管理辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安全工作列入醫院、科室工作計劃與醫療工作同布置、同考核、同獎懲、同總結評比。

第四條 院長為本院安全工作總責任人，各分管線領導為“部門”責任人，各科、病區的主任（負責人）是科室（包括下屬部門）安全工作的責任人。

第五條 院長全面負責《管理辦法》的貫徹實施，各分管領導具體抓指導、執行、檢查和監督，提出改進、獎罰建議。

第六條 積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創安活動，確立創安標準，總結評比安全先進集體、先進個人。

第二節 安全工作任務

第七條 安全工作是醫院管理的重要組成部分。院分管各項安全工作的領導應結合本院的實際，組織分管線科室的負責人認真完成下列任務：

一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故），“內、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體員工，積極同違法行為作斗爭。

二、定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱患。

三、加強對醫務人員的醫療安全教育，嚴格執行各項醫療規章制度，保障病人安全。

四、加強對外用（包）工、進修生、實習生的安全管理。

五、協助公安機關查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公安機關交辦的其它治安保衛事項，參加公安機關統一組織的治安活動。

六、維護內部公共場所的安全秩序，積極調解處理糾紛事件。

七、負責對進出本院自行車、機動車輛的秩序管理。

八、加強麻毒危險品及重點要害部門的安全管理。

九、加強現金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。

第三節 安全工作制度

第八條

根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》結 合本單位實際，建立健全以下制度：

一、醫療安全管理制度。

二、門衛值班制度。

三、消控中心值班制度。

四、保安巡邏制度。

五、現金票證安全管理制度。

六、倉庫安全管理制度。

七、車輛進出院區管理制度。

八、消防安全管理制度。

九、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度。

十、儀器、設備的安全管理制度。

十一、醫院公共場所的安全管理制度。

十二、麻毒危險品的安全管理制度。

十三、安全檢查制度。

十四、保密制度。

十五、重點要害部門安全管理制度。

十六、保安人員管理規定。

第四節 安全工作職責

第九條 實行安全管理責任制，納入院級、職能科及臨床科級領導責任制、納入經濟責任制和員工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。

第十條 院長、院分管領導是醫院安全工作的責任人，其主要職責：

一、組織制定、實施安全工作計劃，并與領導責任、經濟責任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結、同評比、同獎懲。

二、檢查落實各項安全管理制度，嚴格考核，獎懲兌現。

三、有計劃地定期或不定期地開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改存在隱患，研究處置突出的安全問題和重大安全事故。

第十一條 各科室主任（負責人）是本科室安全工作的責任人，其職責是：

一、貫徹落實醫院的安全工作計劃和意見，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同計劃、同布置、同檢查、同總結、同評比）。

二、貫徹落實、執行醫院制訂的《安全工作管理辦法》及各項安全工作管理制度，認真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及時整改隱患，堵塞漏洞，防范于未然。

四、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范圍內的公有財產和私有財產的安全。

五、教育、檢查、督促本科室人員，嚴格遵守和執行醫院制訂的各項制度、規范。第十二條 保衛科是醫院綜合安全保衛工作的職能部門，在分管領導的領導下（在公安部門的業務指導下），依照規定的職權開展安全保衛工作，其職責是：

一、當好領導的參謀，發揮職能作用，積極主動向領導提出加強和改進內部安全保衛工作的意見和建議。

二、制訂安全保衛工作計劃和總結，分別送交院長室和分管領導，納入醫院工作的總體計劃和總結。

三、督促各科貫徹落實本管理辦法，及時向分管領導反饋信息。

四、加強內部安全防范建設工作，實施安全檢查，對預防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關責任人提出意見，督促整改。

五、積極協助公安機關偵破重大刑事案件，協助追查嫌疑人。

六、加強重點要害部門的保衛工作，主動與這些部門溝通，完善、落實防范措施，確保安全。

七、深入一線科室，及時發現和掌握本院內部的不安全“苗頭”，提出意見，報有關部門處理。

八、負責查清違反本管理辦法所規定職責范圍內人員的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規定審批后，執行經濟處罰和行政處分。

九、配合有關部門，對員工進行法制宣傳教育、保密教育。

十、領導保安人員、義務消防隊，并給予業務指導。

十一、完成院領導和上級公安部門交辦的安全保衛任務。

十二、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和保管工作。第十三條 醫院員工職責：

一、必須自覺遵守各項法律、法規，嚴格執行治安、安全管理制度，認真做好本職安全工作。

二、加強責任性，認真管好自己所經管的財物（包括個人），做好自己職責內的“四防”工作，確保安全。

三、對在自己工作范圍內發生的刑事案件、安全事故，應當立即向保衛科報告，并有責任保護好現場，積極提供線索。

第五節 安全工作組織和措施

第十四條 根據醫院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建設，建立和健全以下組織：

一、設立醫院“安全工作領導小組”。

二、建立義務消防隊。

第十五條 加強重點要害部門的安全工作，確保安全：

一、下列部門列為重點要害部門：財務科、收費窗口、變電間、物資供應倉庫、檔案室、藥房、檢驗科、食堂等。

二、重點要害部門的科主任（負責人）為安全工作責任人。健全安全管理制度，落實安全管理措施，開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。

三、重點要害部門門窗必須牢固。對一些重點要害部門安裝技術報警防范裝置，配置防火器材，確保安全。

第十六條

開展安全消防檢查。保衛科對全院的安全消防檢查每月一次，發現隱患，限期整改。

第十七條 根據本院安全工作的需要，配備技術裝備，獎勵所需的經費設“專項科目”列支。

第十八條 結合“現場督查”工作，建立每季一次例會制。學習、研究分析內部安全情況，檢查防范措施的落實情況，對安全問題和事故隱患提出處置建議。

第十九條 將安全工作列入目標任務考核范圍，因工作過失發生重大案件、事故等造成嚴重后果的，取消科室或個人評比先進的資格，并酌情按制度處罰。

第六節 安全工作獎懲制度

第二十條 對貫徹執行本管理辦法成績顯著的科室和個人有下列情形之一的給予表彰獎勵：

一、科室重視，認真開展安全管理工作，落實各項安全防范措施，能經常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫療事故，成績顯著的。

二、能及時發現和制止事故的發生，并能勇于排除災情，救死扶傷，使集體和員工生命財產免遭損失的科室和個人。

三、維護內部安全，對內部的安全目標做出顯著成績的科室和個人。第二十一條 獎勵費用和審批權限

一、給予一次性100元及以下獎勵的，由院分管領導決定。

二、給予一次性100元以上（不定上限）獎勵的，由科室提交院分管領導審核后，交院長或領導班子討論審批決定。

三、獎勵費用在“專項科目”中列支。

第二十二條 違反本管理辦法有下列失職行為之一的，對有關領導或直接責任人處500元及以下罰款或扣發獎金1～6個月或給予行政處分或責令賠償部分經濟損失、直至移交司法部門處理。

一、領導人忽視安全工作，不履行職責，玩忽職守，以致發生重大刑事案件或重大安全事故或造成內部治安秩序混亂的。

二、對“四防”工作中存在的漏洞或隱患，經院部或保衛科提出意見或發出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改要求的。

三、對科室發生的安全事故、違法案件隱瞞不報弄虛作假的。

四、當發生危害人身安全的重大案件或安全事故時，領導人因貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。

第二十三條 違反本管理辦法及其附件“安全管理制度（1～15）”的，對行為人或有關責任人處500元及以下罰款或扣發獎金100～500元或者責令賠償部分或者全部經濟損失，并可給予行政處分；違反“醫療安全管理制度”的，按《醫院獎懲制度》相關條款進行處罰。

第二十四條 違反本管理辦法有下列輕微違法行為之一的，對行為人處于500元以下罰款或者扣發獎金100～500元，或者責令賠償部分或全部經濟損失，并要給予行政處分：

一、偷盜少量公私財物或利用工作之便，陸續偷盜現金、物資、經濟價值不大的或將自己經營的財物監守自盜，數量不多的。

二、在內部或社會上打架斗毆，造成后果輕微的。

三、在內部或社會上賭博，情節輕微的。

四、造謠滋事、誹謗、誣告他人，影響安定團結情節輕微的。

五、采購、出售變質物品，導致中毒事件情節輕微的。

六、違反醫院規章制度，不服從分配，不服從門衛執勤管理，無理取鬧影響正常工作，揚言傷害員工、領導的。

七、犯有其它輕微行為的需要給予處罰的行為。

第二十五條 醫院領導人及員工犯有失職行為，違章行為的，除按本管理辦法處罰外，取消當年評比個人先進資格。

第二十六條 內部員工（包括領導人及管理人員）在社會上違規違法，受公安機關治安拘留，罰款、警告處分的，應根據情節輕重扣發獎金，停發拘留期間的工資。

第二十七條 處罰審批權限

一、各科室主任（負責人）違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發獎金、行政處分的，由院分管領導提出意見，領導班子研究決定。

二、醫院員工、外包工、社會用工、進修生、實習生違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發獎金及行政處分等，由院分管領導提出處理意見，領導班子研究決定。

第七節 附 則

第二十八條 本管理辦法與其他規定相抵觸，以本管理辦法為準。如上級有新規定則按新規定執行。

附件：抓住小偷給予獎勵的(試行)辦法

為了弘揚正義并力爭把醫院治安工作搞得更好，醫院倡導并決定獎勵抓住小偷、維護醫院秩序的相關人員。

具體獎勵制度辦法如下：

一、人員分類：性質不同獎勵不同

（一）保安人員

1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金50元。

2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金80元。

3、將偷竊人達到公安部門并將其治安拘留的每起獎勵現金100元。

（二）醫院員工

1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金100元、發放感謝卡一張。

2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金150元、發放感謝卡一張。

3、將偷盜人達到公安部門并將其治安拘留的獎勵現金200元、發放感謝卡一張。

（三）顧客或家屬

1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金100元。

2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金200元。

3、將偷竊人達到公安部門并將其治安拘留的獎勵現金300元。

二、現金，感謝卡發放程序

1、知情者、抓小偷者，請報保衛科長處登記核實方可發放。

2、保衛科聯系電話：0391-2139966

二、門衛值班制度

醫院大門是單位形象窗口之一，為了更好地執行醫院的有關規章制度，加強車輛秩序、安全管理，特訂以下制度。

1、明確工作責任。保安（門衛）人員必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務公約，認真做好本職工作。

2、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關，凡有物資出院，必須經檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛）人員有權扣留。

3、加強秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，不準任何車輛違章占道。嚴禁未經允許設攤、進院揀廢品、推銷書、報。確保道路暢通，秩序井然。

4、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規定站好崗。

三、消控中心值班制度

消控中心是對本院大樓火災情況實現監視及對整套消防設施檢測的中心。為使消防設備始終處于完好運行狀態，確保醫院安全，特制訂以下值班制度。

1、消控中心必須堅持24小時專人值班，值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、睡覺、喝酒，不準在控制室內會客、吸煙。嚴禁無關人員入內觸動、操作設備。

2、值班人員要認真學習消防法律、法規，努力鉆研專業技術，熟練掌握和了解消控系統各組的性能及操作規程。

3、嚴密監視設備運行情況，遇有報警要按規定程序迅速、準確處理。遇火警時，必須及時趕赴現場，報告和組織人員疏散、滅火，并撥打火警“119”。

4、認真做好當班設備運行、檢測記錄。嚴格交接班，交接班時，要對設備進行檢查，并作記錄。

5、定期做好對消控系統的保養與維修、檢查，確保消防設施各系統處于良好運行。

6、未經公安消防機構同意不得擅自關閉火災自動報警、自動滅火系統。

7、服從領導安排，完成交給的任務。

四、保安巡邏制度

保安是醫院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫院和員工的生命財產安全，根據我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。

1、明確保安肩負著醫院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重任。應時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫院的規章制度，堅持原則不徇私情。嚴格執勤，恪盡職守。

2、加強對醫院要害部門和重要部位的安全護衛、巡查。白天保證每班1～2位同志在門診樓維護正常醫療工作秩序及對重要部門防范巡查；夜間堅持班長帶班每0.5～1小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區進行安全巡查。對全院區域實行24小時巡邏制，發現隱患及可疑人員即處理、匯報。

3、熟悉執勤區域的環境與治安情況。對執勤區域的環境、道路、電器設備和消防設施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底，善于和及時地發現治安情況與違法犯罪的可疑線索。

4、認真做好交接班及當班記錄。對當班中巡查的重要部門狀態和發現的問題及如何處理、匯報，均應登記書寫清楚，明確交班。尤其是中班與深夜班交班時，雙方各派一名人員對院區重要部位巡查交接。

5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隱患無發現、無記錄造成被盜等治安案件發生，根據造成的后果追究當班人的責任。

五、現金票證的安全管理制度

1、當日收繳現金按醫院規定上交銀行，各收費處除當日現金交銀行外，后 收入現金應及時存放指定的保險箱內。收費處的門（防盜門）隨開隨關。報警器接通110服務中心和本單位監控室，下班時間落實專人將報警器打開。

2、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規定發生丟失或失竊，由保管人全部賠償。

3、現金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內，財務科負責人每月抽查一次，并有抽查記錄。

4、財務科，遇有特殊情況，過夜現金超過銀行、醫院核定數量，應落實人員值班守護，并與保衛科或總值班聯系。

5、收款室、財務室嚴禁不相關人員進入，非本科室人員不得進入操作室，手續均在柜臺外辦理。

6、出納人員去銀行存取現金時要用專車，單位安排安全保衛部門人員共同負責安全。

六、倉庫安全管理制度

1、倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領發保管工作，不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領發留存要賬目憑證清楚，無差錯，手續完整。

2、上、下班應作認真檢查，并經常檢查消防器材和其它安全設施，發現各種不安全隱患應向領導匯報，并及時采取有效措施給予整改。

3、倉庫內不準吸煙、喝酒、會客，未經領導同意，不準他人代班，離庫應隨手關門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉交他人。

4、下班后必須關閉所有的用電器具，以確保安全。

5、倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。

七、車輛進出院區管理制度

為了加強醫院科學管理，維護工作秩序，按照文明等級醫院要求對自行車、機動車實行統一管理，特制訂如下制度：

1、凡在本院工作的人員，自行車、摩托車等實行集中統一管理，不準在院內擅自亂停亂放車輛。

2、非本院員工的自行車，一律服從執勤人員管理，按規定停放。

3、如發現損壞和偷盜現象應立即報告執勤人員，并上報保衛科。

4、執勤人員應堅守崗位履行職責，既要嚴格管理，又要態度和氣，保證車 輛安全。

八、消防安全管理制度

（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室(部門)實施消防安全檢查監督和日常管理。

（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。

（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。

（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員(網絡員)，在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。

（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和

（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸 煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。

（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。

（十）任何科室和個人(包括集體宿舍)，嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。

（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。

（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。

（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。

（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》

附：《火災應對、應急疏散預案》

（一）消防應急領導小組成員

1、組 長：院長

2、副組長：分管院長

3、組 員：業務院長、醫務科科長、護理部主任、總務保障科科長、設施維護員。

（二）各應急小組成員職責

1、指揮組：（1）組 長：院長

成 員：總務保障科科長（2）職責：

① 熟悉醫院的消防設備、人員分布情況，遇到火災事故，應沉著冷靜，及時查明起火部位、火勢情況、燃燒物質。

② 隨時掌握火情狀況及有關問題，及時向上級有關部門報告。

③ 一旦發生火災，迅速及時組織各組人員趕赴現場，既要按滅火應急計劃（預案）實施指揮，又應根據實情，進行靈活指揮。

④ 積極配合有關部門做好善后工作。⑤ 各成員配合指揮員（組長）履行指揮職責。

2、消控中心、通訊聯絡組（1）組 長：總務科科長

成 員：消防設施維護員（2）職責

① 消控中心接到火災報警訊號，要迅速查明報警地點和起火原因。② 根據火災情況，迅速開啟消防泵或噴淋泵。③ 迅速向消防部門及醫院有關人員報警。④ 熟記報警要求（單位名稱、地址、部位）。⑤ 負責迎候引導消防人員。

⑥ 負責傳達現場指揮員下達的命令。

3、水電組

（1）組 長：水電組的組長

成 員：水電組的組員（2）職責

① 熟悉院內水帶分布情況。② 熟悉各樓層的水帶應用情況。③ 懂得滅火基本戰術和原則。④ 服從命令，聽從指揮。

4、滅火組

（1）組 長：義務消防隊隊長 副組長：義務消防隊副隊長

成 員：義務消防隊隊員（2）職責

① 熟悉滅火機分布情況。

② 熟悉掌握各類滅火機的使用方法和撲救對象。③ 懂得滅火的基本戰術和原則。④ 聽從指揮、服從命令。

5、搶救組

（1）組 長：業務院長

成 員：醫務科科長、護理部主任（2）職責

① 熟悉各個部位需要搶救的物資或人員。② 發生火災時，搶救行動不便的病員。③ 服從命令，聽從指揮。

6、保衛組

（1）組 長：業務院長

成 員：設備供應科科長（2）職責

① 注意火災樓層的進出人員。

② 負責病員疏散，物資搬運安全順利地進行。③ 檢查電源是否切斷，并立即報告指揮員。④ 火災部位上、下樓層的安全。

（三）發生火災時總措施

1、發生火災時，務必保持鎮靜，并按以下步驟采取措施：

（1）救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，應采用抬、背、抱等方式轉移。

（2）報警：利用就近電話或消防手報按鈕，迅速向消防控制中心或119臺報警，報警時講清單位、樓層/部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；與此同時，即刻向保衛科、醫院辦公室、分管副院長匯報，并派人在路口接應或引導消防車進入火場。

（3）滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。

2、發生火災時的其它注意點：

（1）如懷疑在另一緊閉的房間內起火，在確定門窗不燙的情況下，可以慢慢打開門。

（2）如果你被困在樓內，窗戶可及，可將一些醒目的標志放在窗外，以引起救援人員的注意，并不間斷地發出喊叫，讓救援人員了解你所在位置，不要驚慌。

（3）疏散通道被煙霧所阻，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進，沖出火場。

（4）對于煙霧中已迷失方向者，搶救人員引導他們及時撤離，必要時指定專人護送離開火場。

（5）對火災中造成的受傷人員，搶救人員應采用擔架、輪椅等形式，及時 將傷員撤離出危險區域。

（6）禁止使用電梯，防止突然停電人員被關在電梯里。

（7）聞訊或聽到火災事故廣播通知后，下列人員必須立即到場：各部門主 管、倉庫保管員、水電維修人員。查清起火部位、存放物質的性質、各種電線、管道等走向及閥門開關。

3、滅火措施

（1）樓層發生火災，首先要切斷電源，然后根據火情采取不同滅火方法。（2）在初期階段火災時，可立即使用滅火器撲救，在發展階段火災時，利用消防箱內的水源進行撲救。但不見明火不能隨意出水。

（3）如火源在房間內，在打開房門時，必須做好準備，以防火勢擴大蔓延。（4）如果配電房發生火災，首先要切斷電源，然后利用滅火器進行滅火。

4、疏散程序：

（1）當初期火災未能得到有效控制，有蔓延擴大趨勢，應組織起火部位、起火點及上層人員進行疏散。如火勢得到控制，應立即下達停止疏散命令，停止疏散。

（2）疏散命令下達后所有在樓層內需疏散的人員都通過消防樓梯向下層、向院內安全區域疏散。

（3）因醫院內主大樓和輔助建筑物的設計和結構不同，其疏散程序也有所區別：

A、醫院病房大樓內：

水平疏散：將病人轉移至同一樓層其他安全地方。垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個樓層以下。向外疏散：將病人轉移到病房大樓外。

B、醫院附屬建筑物內：接到醫院報警系統報警或著火/其它緊急情況的口頭通知后，建筑物內的人員應立即離開該建筑物。

（4）安全疏散系統包括：消防安全通道、安全防火門、應急燈、疏散指示標志。

（5）疏散工具：擔架、輪椅、推車等。

（6）疏散物資要有組織的進行，對有毒物品和易燃易爆物品更應謹慎處理。（7）疏散人員時應最大限度分散分流，避免大量人員涌向一個出口，因擁擠造成傷亡事故。

（8）因醫院屬于特殊場所，除遇特殊情況外，在疏散命令下達前醫護人員 不得擅自組織疏散。

九、外用工、進修生、實習生的安全管理制度

1、凡來我院參加工作的外用工、進修生、實習生等必須向醫院保衛科進行申報登記。

2、在申報登記時，必須攜帶居民身份證或單位有效證件，本人像片一張。

3、為加強對外用工、進修生、實習生等治安工作的管理。凡來院工作的外用工，必須由單位或個人擔保；進修生、實習生由醫院科教科負責進行登記，其中一份登記表交保衛科備案。

4、擔保人（單位）必須為自己所介紹的外用工、進修生、實習生等承擔政治、刑事、治安等方面的責任。

5、外用工、進修生、實習生等與在職員工一樣，必須遵紀守法，嚴格遵守醫院的各項制度，自覺維護醫院工作秩序和社會信譽。如有違章、違法行為者，參照本院各項管理制度，同等處罰，對治安保衛工作不利者予以辭退。

十、儀器、設備的安全管理制度

1、儀器、設備的管理使用，必須專人負責。要經常進行檢查、保養、維修，發現問題應及時報告和整改。

2、儀器、設備的使用，必須遵守有關規定，不得違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設備的要求，落實清潔防塵各種措施。

3、儀器、設備應安裝安全指示器，工作結束后，應及時切斷電源，做到人離電斷。

4、儀器、設備在運行過程中，如發現漏電，短路等情況，應立即停止使用，并及時進行修理。

5、維修人員遇有儀器、設備故障申報，應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

6、維修人員應全面負責本科儀器、設備的管理，定期檢查儀器、設備接地的可靠性，以防電擊。

7、凡新安裝或經大修后的各種儀器、設備，應按確定的技術參數（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設備，應定時作性能的狀態檢測。

十一、醫院公共場所的安全管理制度

1、本院公共場所范圍包括院內地下室、食堂、門診部、住院部等。

2、嚴禁打架斗毆和辱罵他人，違者按醫院有關規定處理。

3、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛科采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節輕重予以批評教育或行政處分。

4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經發現，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節嚴重、屢教不改者送公安機關處理。

5、院內禁止玩火、打鳥、攀折花草樹木，不聽從勸阻、損壞公物者，按有關規定處罰(未成年員工子女由家長承擔)。隨時驅逐或扣殺非本院豢養的一切動物。

6、嚴禁在院內任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十二、麻毒危險品的安全管理制度

1、本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。

2、嚴格執行儲領、清退制度，收發及時登記帳目，必須2人簽字。

3、對失效、過期、變質的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在保衛科和有關部門的監督下妥善處理。

4、麻毒藥品、危險品運輸必須專人押送，保證麻毒藥品、危險品的監護和安全進倉。

5、麻毒危險品倉庫應有良好的通風設備，防火、防爆、防盜等要求。

6、麻毒危險品倉庫非工作人員一律不得入內。

7、進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。

十三、安全檢查制度

1、經常性檢查：科室負責人，義務消防員(網絡員)，每天進行的上下班自查，夜間值班領導和值班人員的夜查。

2、定期性檢查：春季檢查以防雷、防靜電及電氣設備線路為重點；夏季以檢查化學危險物品為重點；秋季檢查以物資儲存情況為重點；元旦、春節、五

一、國慶節前的檢查，以防火、防盜為重點。

3、專業性檢查：主要是對單位特殊設備、特殊崗位存在的問題，組織專業檢查，以解決存在的不安全因素。

4、對重點、要害部位，作重點檢查，對檢查中發現的問題，以書面報告形式匯報院分管領導，及時提出整改意見。

5、安全檢查完畢應及時作好記錄，每月組織相關人員進行安全分析，以制訂行之有效的安全防范措施。

十四、保密制度

（一）總則：

1、為保守醫院秘密，維護醫院權益，特制定本制度。

2、醫院秘密是關系醫院發展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內只限一定范圍的人員知悉的事項。

3、醫院各科室和全體員工都有保守醫院秘密的義務。

4、醫院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。

（二）保密范圍和密級確定：

1、醫院秘密包括下列秘密事項：(1)醫院重大決策中的秘密事項。

(2)醫院尚未付諸實施的發展戰略、發展方向、發展規劃等。

(3)醫院內部掌握的合同、協議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。(4)醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表。(5)醫院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。

(6)醫院員工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等員工基本情況。

(7)其他經醫院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內部文件不屬于保密范圍。

2、醫院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益遭受到嚴重的損害；秘密是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權益和利益遭受損害。

3、醫院密級的確定：

(1)醫院經營發展中，直接影響醫院權益和利益的重要決策文件資料為絕密級；

(2)醫院的規劃、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經營情況為機密級；

(3)醫院人事檔案、合同、協議、職員工資性收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。

（三）保密措施：

1、屬于醫院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的

醫院秘密由信息部門負責保密。

2、對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：(1)非經院長或分管院長批準，不得復制和摘抄；

(2)收發、傳遞和外出攜帶，由指定人員擔任，并采取必要的安全措施；

3、不準在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不準在公共場所談論醫院秘密，不準通過其他方式傳遞醫院秘密。

4、醫院工作人員發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告黨政辦；黨政辦接到報告，應立即作出處理。

（四）責任與處罰：

1、出現下列情況之一者，給予警告，并扣發50—500元：(1)泄露醫院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；(2)違反本制度規定的秘密內容的；(3)已泄露醫院秘密但采取補救措施的。

2、出現下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經濟損失，必要時追究其法律責任：

(1)故意或過失泄露醫院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的；

(2)違反本保密制度規定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫院秘密的；(3)利用職權強制他人違反保密規定的。

十五、重點要害部門安全管理制度

1、醫院重點要害部門必須制定安全防范、消防安全措施。

2、重點要害部門嚴格出入制度，非部門工作人員未經主管領導許可不得入內。

3、落實重點要害部門責任人，負責檢查、督促安全防范措施。

4、落實安全檢查，嚴格執行“四防”須知，做好安全自查登記。

5、病歷、圖紙資料、財務、人事、文書、科技檔案等要專人管理，嚴格執 行借閱制度。

十六、保安人員管理規定

為了強化保安人員的安全防范意識，提高其職業道德和業務水平，建設一支“四有”的保安隊伍，維護醫院的治安和正常醫療工作，確保“一方平安”。經研究決定，特制定如下規定。

1、醫院根據治安情況配備保安人員，并提供保安人員在工作中所必需的通訊工具、警器設備等。

2、實行統一著裝管理。保安人員必須按規范化進行管理，上崗統一著裝，扎好橫直精神帶，嚴禁保安服、便服混穿。休息期間應著便服。

3、加強勞動紀律管理。醫院對保安人員進行定期或不定期的檢查督促。保安人員應嚴格遵守勞動紀律，一旦查獲在值班中有嬉逗、瞌睡、遲到早退等違紀現象，一律按醫院有關規定進行論處。

4、加強安全宣傳教育。對保安人員要經常開展安全防范意識和業務知識、思想道德的宣傳教育。做到文明執勤，自覺遵守國家法令和醫院各項規章制度。

5、加強保安警器管理。醫院配備的保安警器、通訊工具等設備，只限在院 內執行公務使用，任何人不得擅自外借或帶出醫院另作他用。一旦發現，按有關規定嚴肅處理。

6、保安人員必須執行醫院保安管理規定，認真履行其工作職責，不折不扣 地完成上級賦予的保安工作任務。