第一篇：安全文明施工措施費用支付申請表

附件1 延安市建設(shè)工程安全文明施工措施費用

支付申請表

延安市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督中心站：

由 承建的 工程，經(jīng)建設(shè)工程造價管理機構(gòu)核定的安全措施費共計人民幣 元（大寫：）。目前工程已進行到 階段，該工程現(xiàn)階段安全文明施工措施（專項安全施工方案）經(jīng)工程監(jiān)理單位審查，符合工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2001）等有關(guān)規(guī)定和要求，按照延市住建政發(fā)[2013]86號文件規(guī)定，現(xiàn)申請支付第（）次安措費合計人民幣 元（大寫：）請予批準(zhǔn)。

附件：1.工程項目安全防護、文明施工措施計劃。

2.建設(shè)、監(jiān)理單位簽署意見的《建筑施工安全檢查表》（JGJ59-2011）。

3.施工單位已購買安全文明施工措施項目費用清單及憑證。4.項目監(jiān)理部總監(jiān)理工程師審查并簽認(rèn)所發(fā)生的費用審查意見。5.竣工項目安全生產(chǎn)評價申請表;建筑安全監(jiān)督管理機構(gòu)對工程項目的安全生產(chǎn)評價意見。

（企業(yè)公章）年

月

日

第二篇：文明施工措施費用支付證明

漢中市鑫隆實業(yè)發(fā)展有限公司綜合樓

文明施工措施費用支付證明

建設(shè)單位：漢中市鑫隆實業(yè)發(fā)展有限公司

施工單位：陜西惠澤建設(shè)工程集團股份有限公司（漢中市鑫隆實業(yè)發(fā)展有限公司綜合樓項目部）

根據(jù)建設(shè)部《建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規(guī)定》建設(shè)部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財政部、安全監(jiān)管總局《企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理辦法》的通知文件的規(guī)定和要求，本工程項目的安全防護、文明施工措施費用按本項目工程總造價 萬元的 ％計取，共計人民幣： 萬元，大寫 萬元。費用支付情況：

工程安全防護、文明施工措施費用建設(shè)單位已一次性支付完，共計人民幣 萬元，大寫 萬元。

此協(xié)議一式兩份具有法律效力，自 年 月 日起生效。

建設(shè)單位：蓋章 施工單位蓋章 法人（或法人代表）： 項目負(fù)責(zé)人： 項目經(jīng)理： 年 月 日 年 月 日

第三篇：安全文明施工措施費用支付計劃書

江興業(yè)聚化有限公司1#、2#成品庫工程

安全文明施工措施費支付計劃

本單位承建的江蘇興業(yè)聚化有限公司一步法聚酯多層長壽農(nóng)膜及新型聚酯包裝薄膜項目（1#、2#成品庫）工程，現(xiàn)場“三通一平”，場區(qū)主要道路硬化處理，現(xiàn)場圍墻和大門、洗車臺，現(xiàn)場辦公區(qū)、生活區(qū)、臨時設(shè)施等均按規(guī)定要求施工、設(shè)置。施工安全必須達到《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(JGJ59-99)合格要求，并爭創(chuàng)江陰市文明工地。本工程不采用國家禁止使用的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備，積極推廣使用“四新”技術(shù)。

一、根據(jù)建設(shè)部《建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規(guī)定》(建辦[2005]8號)文件的要求，特制定本工程項目環(huán)境保護費、文明施工費、安全施工費及臨時設(shè)施費(簡稱安全文明施工措施費用)支付計劃書。

二、支付安全文明施工措施費用金額

安全文明施工措施費用： 41.58(萬元)，占工程合同造價比例：

2.2

%。

三、支付安全文明施工措施費用計劃：

依據(jù)建設(shè)部建辦[2005]8號文件的要求，結(jié)合本工程特點，經(jīng)與相關(guān)單位協(xié)商(分階段支付安全文明施工措施費用應(yīng)滿足工程的需要)，本工程安全文明施工措施費用支付計劃如下：

1、工程開工前，支付安全文明施工措施費用的 35%;

2、基礎(chǔ)完工時，支付安全文明施工措施費用的 35%;

3、主體完工時，支付安全文明施工措施費用的 20%;

4、裝修工程開始前，全部支付完畢。

施工單位：江蘇蘇南建設(shè)集團有限公司

建設(shè)單位：江蘇興業(yè)聚化有限公司

法人代表：

法人代表：

****年**月**日

****年**月**日

監(jiān)理單位：江陰市四方建設(shè)監(jiān)理有限公司

法人代表：

****年**月**日

第四篇：安全文明施工措施費用支付計劃書

江興業(yè)聚化有限公司1#、2#成品庫工程

安全文明施工措施費支付計劃

本單位承建的江蘇興業(yè)聚化有限公司一步法聚酯多層長壽農(nóng)膜及新型聚酯包裝薄膜項目（1#、2#成品庫）工程，現(xiàn)場“三通一平”，場區(qū)主要道路硬化處理，現(xiàn)場圍墻和大門、洗車臺，現(xiàn)場辦公區(qū)、生活區(qū)、臨時設(shè)施等均按規(guī)定要求施工、設(shè)置。施工安全必須達到《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(JGJ59-99)合格要求，并爭創(chuàng)江陰市文明工地。本工程不采用國家禁止使用的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備，積極推廣使用“四新”技術(shù)。

一、根據(jù)建設(shè)部《建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規(guī)定》(建辦[2005]8號)文件的要求，特制定本工程項目環(huán)境保護費、文明施工費、安全施工費及臨時設(shè)施費(簡稱安全文明施工措施費用)支付計劃書。

二、支付安全文明施工措施費用金額

安全文明施工措施費用： 41.58(萬元)，占工程合同造價比例：2.2%。

三、支付安全文明施工措施費用計劃：

依據(jù)建設(shè)部建辦[2005]8號文件的要求，結(jié)合本工程特點，經(jīng)與相關(guān)單位協(xié)商(分階段支付

安全文明施工措施費用應(yīng)滿足工程的需要)，本工程安全文明施工措施費用支付計劃如下：

1、工程開工前，支付安全文明施工措施費用的 35%;

2、基礎(chǔ)完工時，支付安全文明施工措施費用的 35%;

3、主體完工時，支付安全文明施工措施費用的 20%;

4、裝修工程開始前，全部支付完畢。

施工單位：江蘇蘇南建設(shè)集團有限公司建設(shè)單位：江蘇興業(yè)聚化有限公司

法人代表：法人代表：

年月日年月日

監(jiān)理單位：江陰市四方建設(shè)監(jiān)理有限公司

法人代表：

年月日

第五篇：安全文明施工措施費用支付計劃書[定稿]

豐縣招商場。財富城（一期）1#樓工程

安全文明施工措施費用支付計劃

本單位建設(shè)的工程施工現(xiàn)場的辦公區(qū)、生活區(qū)、臨時設(shè)施等均按規(guī)定要求設(shè)置。施工安全必須達到《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(JGJ59-99)合格要求。本工程不采用國家禁止使用的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備。

根據(jù)建設(shè)部《建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規(guī)定》的要求，特制定本工程項目環(huán)境保護費、文明施工費、安全施工費及臨時設(shè)施費(簡稱安全文明施工措施費用)支付計劃，具體內(nèi)容如下：

工程安全防護措施費用使用計劃

一、安全防護生產(chǎn)

1、安全防護資料的編制、安全防護警示標(biāo)志的購置及宣傳欄的設(shè)置；

2、“三寶”、“四口”、“五臨邊”防護的費用；

3、施工安全防護用電的費用，包括電箱標(biāo)準(zhǔn)化、電氣保護裝置、外電防護措施；

4、起重機、塔吊等其中設(shè)備（含井架、門架）及外用電梯的安全防護措施（含警示標(biāo)志）費用及卸料平臺的臨邊防護、層間安全防護門、防護棚等設(shè)施費用；

5、建筑工地起重機械的檢驗檢測費用；

6、施工機具防護棚及其圍欄的安全防護保護設(shè)施費用；

7、施工現(xiàn)場安全防護防護通道的費用；

8、工人的防護用品、用具購置費用；

9、消防設(shè)施與消防器材的配置費用；10、11、電氣保護、安全防護著迷設(shè)施費； 其他安全防護防護措施費用

二、文明施工

1、大門、五牌一圖、工人胸卡、企業(yè)標(biāo)識的費用；

2、砌筑圍墻、道路硬化及建筑物內(nèi)臨時便溺設(shè)施費用；其他施工現(xiàn)場臨時設(shè)施的裝飾裝修、美化措施費用；

3、現(xiàn)場生活衛(wèi)生設(shè)施費用；符合衛(wèi)生要求的飲水設(shè)備、淋浴、消毒等設(shè)施費用；生活用潔靜燃料費用；防煤氣中毒、防蚊蟲叮咬等措施費用；

4、施工現(xiàn)場操作場地的硬化費用；

5、現(xiàn)場污染源的控制、建筑垃圾及生活垃圾清理外運、場地排水排污措施的費用；市政工程防揚塵灑水費用；

6、現(xiàn)場綠化費用、治安綜合治理費用、現(xiàn)場電子監(jiān)控設(shè)備費用；

7、現(xiàn)場配備醫(yī)藥保健器材、物品費用和急救人員培訓(xùn)費用；

8、用于現(xiàn)場工人的防暑降溫費、電風(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備及用電費用；

9、現(xiàn)場施工機械設(shè)備防噪音、防擾民措施費用；

10、其他文明施工措施費用。

安全防護、工程安全防護文明施工措施費用支付計劃

我單位承包豐縣招商場。財富城（一期）1#樓工程，總建筑面積105820 m2,建筑總高度為62m，結(jié)構(gòu)類型框剪，工程造價為12804萬元。本工程項目環(huán)境保護費、文明施工費、安全防護施工方及臨時設(shè)施費（簡稱安全防護、文明施工措施費用）支付計劃書，具體內(nèi)容如下：

一、工程概況

1、工程名稱：豐縣招商場。財富城（一期）1#樓

2、施工單位：江蘇大漢建設(shè)實業(yè)集團有限責(zé)任公司

3、工程施工合同造價：12804 萬元

4、建設(shè)單位：名仕房產(chǎn)開發(fā)公司

5、監(jiān)理單位：徐州五星建設(shè)項目管理有限公司

二、支付安全防護、文明施工措施費用金額

1、安全防護防護、文明施工措施費用：

三、支付安全防護、文明施工措施費用計劃

本工程安全防護文明施工措施費用支付計劃如下：

1、工程開工前，支付安全防護、文明施工措施費用的30%；

2、基礎(chǔ)完工時，支付安全防護、文明施工措施費用的30%；

3、主體完工時，支付安全防護、文明施工措施費用的30%；

4、裝修工程開始前，全部支付完畢。

四、費用清單

（一）安全防護項目清單

1、五牌一圖、安全警示標(biāo)牌22、施工現(xiàn)場臨設(shè)903、封閉施工圍墻及裝飾、大門、門衛(wèi)室等304、現(xiàn)場污染源的控制等155、工地綠化、美化116、其它文明施工措施費用17（萬元）（萬元）（萬元）（萬元）（萬元）（萬元）

（二）文明施工措施項目清單

1、安全防護資料、特殊作業(yè)專項方案的編制等

2、安全防護培訓(xùn)及教育3（萬元）

3、“三寶”、“四口”、“五臨邊”的防護15（萬元）

4、施工用電等35（萬元）

5、起重設(shè)備等安全防護措施15（萬元）

6、施工機具防護棚及其圍欄的安全防護設(shè)施5（萬元）

7、預(yù)防突發(fā)事故、預(yù)防自然災(zāi)害等搶救設(shè)備15（萬元）

8、基坑支護、檢測55（萬元）

9、安全架體圍護用安全防護網(wǎng)購置15（萬元）

10、消防設(shè)施及消防器材配置12（萬元）

11、其他安全防護措施15（萬元）

12、安全防護、文明施工措施費總額（合計）

305（萬元）

建設(shè)單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

江蘇大漢建設(shè)實業(yè)集團有限責(zé)任公司

豐縣招商場。財富城（一期）1#樓工程項目部