第一篇：蔡長友談六經系列講稿(六)腰椎病

蔡長友談六經系列講稿

（六）——腰椎病

很多現代疾病如果我們不是按照六經找病，疾病擺在眼前你也可能想不到這就是太陽病的一個臨床表現，學習了六經找病以后，做到病跟經走，方跟病行，六經大道尋病，讓我們從六經來抓眼前這么多癥候，這么多疾病，這么多的表現。（上文提要）

腰椎病

第二個種病是腰椎病。腰間盤突出，腰肌勞損，骨質增生，包括外傷引起的腰痛病，我們統稱它為腰椎病。腰椎病有輕重緩急之分，輕的經常的腰不舒服，或者引起腿不舒服，嚴重的不能勞動不能上班，最嚴重的急性的發作期，人在床上就起不來了，上廁所都要人扶，必須要趴在床上。

我記得年前有一個患者，突然有一天在床上就是起不來了，她以前得過腰椎病，這次急性的發作，上廁所都要她的愛人，她的家人去攙扶才能進廁所。她懂一點中醫，學了一點中西，以前西醫建議她手術，她堅決不手術。

她打電話給我，說：“六叔趕緊救救我。”我問：“怎么回事？講的這么夸張。”她說：“我不能走路也起不來了，上廁所都要扶，我腰椎間盤的疾病急性發作，太痛苦了，三天來我在家受盡了折磨不能動，生活不能自理”。

我說：“你把情況給我講清楚”。她通過短信給我發了一大堆癥狀，把所有我要問診的東西都告訴了我，我給她開了處方，她開始吃藥，這個人好的很快，在10天以內就好了，她大概吃了一星期的藥就能下來走路了。前幾天她還帶個病人給我，我問她現在怎么樣？她說你看我好了，一切都好，這個效果非常好啊。

腰椎間盤疾病現在很多，如果我們用太陽經的辨證治療，加上太少兩感的理論，就像我們這個班，我們這10次的課程里頭，那9次你記不住都可以，你就學到這一招在臨床上用，保你管用，就完全值得。

我們通過太少兩感的理論，以及骨空論給這種病進行辨證論治。首先遇到這種腰痛的疾病，痛的起不來的，人被壓迫的腿痛難受不能動得，我們首先是葛根湯上前，還要合一個方，麻黃附子細辛湯，這個麻黃附子細辛湯，它本身就治太少兩感的病，麻附辛合上，再合一個桂枝茯苓丸，因為腰椎病大多數都是反復發作比較多。反復的發作它會帶來一個什么問題？我們說，久痛就有瘀，所以化瘀的思路少不了。桂枝茯苓丸，它是活血劑，也是利水劑，我們中醫有一句名言，叫血水同源。所以按照西醫的思路，他說這個人為什么不能動？壓迫的這么嚴重，他認為有神經根的一個水腫，神經根的水腫，壓迫了病灶，這個被壓迫的部位它就痛的不得了。然后通過我們太少兩感，麻黃附子細辛湯加葛根湯下去以后，解太陽的表邪，然后，溫少陰的陽氣。把這種表邪得以解除，經脈就會松馳下來。

表邪的解除使經脈得以松馳這是第一步。第二步腎中陽氣的溫煦，它能夠緩解這種疼痛，腎中陽氣的溫煦，是千萬少不了的，我們說太陽經寒水不化，無熱不能溫之。我們用桂枝湯，桂枝茯苓丸上去以后，不但給他活血化淤，同時還具有很好的利水作用，我治療下肢水腫的時候，常常會把這個方法合進去，下肢的水腫就退了。

我們知道神經根的水腫，里邊是有水氣的，通過活血化淤，兼利水的思路調整，人的神經根就會松馳下來，他的水腫就會不同程度的消退，病人的病情也就會不同程度的得到緩解，這是我們的第三個思路。

第四個思路是，如果患者是壯年人，或者是老年人肚子比較大，人體比較胖，內熱比較大，大便又干結，經常肚子脹，腹滿腹脹，腹壁比較緊，舌苔比較厚膩，這就證明他大腸經的積熱是十分厲害的，我們用四個字概括：燥濕痞滿。大腸經它的對應癥就是燥濕痞滿。陽明大腸經出了問題怎么辦？我們說像這個病人，前面的三個思路我們已經用了，那么第四個思路，一定要合大承氣湯，這就形成了一個概念叫解表和清里同用，溫陽和化淤同用，這個就非常好了，上去以后，病人覺得吃過藥，暖和暖和的，手腳都暖，然后大便，你端個盆給他，他能泄個一盆下來，那個肚子泄過了，癟癟的，輕松的很，腰椎間盤突出的地方就松了不痛了，神經根的水腫就會緩解下來，病人可能2、3天就起床了。像這樣的病人，思路一定要正確，我們運用六經辨證的思維方法進行治療，里邊既沒有抗風濕的藥，也沒有大量的蟲藥，這么復雜的病在我們這里變得很簡單。

如果我們臨床遇到這樣的問題，大家可以大膽嘗試去用，當你收到療效的時候信心就會倍增。這種腰椎病它困擾著很多人，四個思路用上去以后，基本上都拿下來了，所以我們這叫臨床實戰班，這個東西我不保守，我講的這些都是我臨床中實踐的，就是這么用的。如果這個病發生在女同志身上，她就是有一點大便干結，她平時肚子也不大，腹壁也不緊，那大承氣湯就不要用，我給她合一個小承氣湯，解表配合清里，人就輕松了，腰椎的病也就好了。

凡是腰椎病，開過刀以后，那可就受罪了，這種手術風險是存在的，所以有的人不懂，我們盡量不要去開這一刀，一刀之錯可能是遺憾終身。對于這種病的治療，只要掌握了方法，病人遇到你，病人也很走運，遇不到倒了霉，開了刀以后，第一有可能還復發；第二，開刀帶來的結果，是可能腰椎經常天陰還痛；第三，它也可能觸動某個神經，引起下肢的癱瘓，這個都有可能啊。

未完，待續......

第二篇：蔡長友談六經系列講稿(八)

蔡長友談六經系列講稿

（八）很多現代疾病如果我們不是按照六經找病，疾病擺在眼前你也可能想不到，這就是太陽病的一個臨床表現，學習了六經找病以后，做到病跟經走，方跟病行，六經大道尋病，讓我們從六經來抓眼前這么多癥候，這么多疾病，這么多的表現。（上文提要）

膀胱炎現代醫學認為膀胱炎是膀胱里邊出現的一系列的炎癥反應，臨床表現為有時候小腹會有墜脹感。小便不利，上廁所非常的頻繁的，但是小便解不多，有時候尿道會有灼痛和灼熱感，有時會發現小便偏黃，渾濁。膀胱炎也是一個常見病。膀胱炎可以看成太陽蓄水癥，你把這個思路運用上去是非常好的。我們遇到這種病人，按照西醫的話就消炎打抗生素，可能當時會有效，但是打過以后，病會反反復復。我認為膀胱炎就是太陽經不注意保暖，長時間攜帶太陽病，這個太陽經氣也是轉化的，它入里化熱，化熱以后入了膀胱腑，引起水熱互結。臨床上嚴重的膀胱炎還可以引起血尿，五苓散是我常用方，小便不黃的直接上五苓散就可以了。如果小便偏黃，尿色也渾濁，一定要加茵陳，就變成了茵陳五苓散。那么如果說小便時頻、急、澀、痛，還要給他合上導赤散。我告訴你用這樣的方子是100%能收到療效的。

導赤生地與木通,草梢竹葉四味同。口糜淋痛小腸火,引熱滲入小便中。

我建議大家沒事的時候多看看那個方歌，這對我們臨床很有幫助。作為一名臨床醫生，病人來了想用方卻不知道組成你怎么辦？百度你也來不及呀，翻書更來不及，對吧？那怎么辦？所以，你自己心里要儲存大量的知識，才能支撐成為一名好的醫生，一名真正的好中醫，這樣的你其實是一部《百科全書》啊，要博古通今，要具備很多的知識。所以說我提倡我們做中醫的要學好傳統文化，我們要看一看這些古典的名著，對我們都是有很大幫助的。提問：川木通和關木通區別。講師：有區別的，關木通現在不能用了，有報道說關木通能引起腎衰。普通的木通呢是可以用的，還有就是通草和木通不一樣，通草是白色的很長的那種，木通它是一種類似于木本的藥材。它們一個草本、一個木本，科屬不一樣啊。通草是通陽利水的中藥，兼活血，主要治療閉經，月經閉而不來，或者是水氣不利，水腫，我們看當歸四逆湯里用的是通草，它是治四肢發涼的，小孩子容易生凍瘡，用這種。木通是我們常常用于小便不利，下焦濕熱，熱結膀胱的，我們是這樣來用的。去年我治療一個南京地區的老領導，這個老領導是我一個當地弟子介紹的，弟子打電話給我說：“師父，我遇到一個老領導，血尿十分怕人，到醫院查完后，醫生讓他住院。”我說：“你這樣，叫他先別住院，讓我來給他開個方，如果有效就不用住院了。如果沒有效再住院也不晚呀，對吧？”他說：“那好那您趕緊開方。”因為當時我沒見人不敢開大方，當時我就用兩味藥，一個是生甘草，一個是鮮竹葉，鮮竹葉說的就是新鮮的竹葉，這公園里邊呀，我們常說的水竹子，不是大的毛竹啊。水竹子那個小葉，嫩葉采下來以后，把上面的拂塵洗去，大量的竹葉配合生甘草，放在一塊熬水喝，大量的，頻頻的飲。提問：大量的炙甘草？講師：生甘草，一般來說給它用20克，生甘草比較大，因為大量的甘草會導致尿潴留，對吧？生甘草20克，竹葉可以用到50克、100克都可以，然后給它們熬一鍋水，這樣頻頻的喝。那位老領導喝了兩三天以后血尿就止住了，老領導好的很徹底，他還和弟子說你師父來了我一定要請他吃飯。《傷寒論》396條：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”。竹葉石膏湯，它可以清我們太陽經余熱，余邪未盡，不用竹葉不行啊。這種膀胱炎是熱結膀胱，引起的小便不利，血尿。竹葉是個好東西，夏天來臨的時候，我建議大家為了保護一下自己的膀胱，為了少得尿結石和膀胱結石，我們可以采上50克、100克，在家里熬一熬水，叫家人都喝一喝，這個非常好的。我們古人喜歡畫畫的不都愛歲寒三友松竹梅嘛。我們說竹子它有一種高風亮節的這么一個說法。竹本無心而節外生枝，生枝者高風亮節。古人有一句詩，叫“寧可食無肉，不可居無竹。”就說竹子它能給我們帶來美好的心情，它能美化環境，還能給我們帶來身體健康，家前屋后可以插上兩棵竹子。喝點竹葉水對我們也是很有好處的。竹葉是個好東西，它治療膀胱炎，治太陽病引起的水熱互結。非常好的。遺 尿遺尿是怎么一回事？我們講小孩子遺尿啊，那是少陰腎氣不足，因為小孩子臟腑稚嫩，發育尚不完全，引起小便多，睡到夜間做夢，夢見哪個地方有廁所就想小便了，尿出來，結果醒了一看已經潮了。小孩子有這種遺尿，但是我們見過大人也有遺尿，大人遺尿我們認為是膀胱的氣化不利，不能固攝膀胱而致的。老年人遺尿呢？當然是與前列腺炎有關系，老年人遺尿是與我們少陰不足有關，是對應這些方面的問題。還有一種遺尿發生在中年婦女身上。比方有一個人她得糖尿病，常年的糖尿病要吃降糖藥，這種人一旦哪天感冒了，她會咳嗽，一咳小便就出來了。這種遺尿是白虎湯癥啊。我們說“遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應”。提問：這是白虎湯證？講師：對，白虎湯癥。我們清代的《醫宗金鑒》中《傷寒心法要訣》有這幾句話：“遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應”。臉上這個油多，油汗多，這種人有時候一聽到外界的自來水管子一開，他也可能想排小便。這像條件反射，他可能聽到自來水的聲音，反饋給大腦自己想解小便。他有的就是咳嗽，感冒了以后一咳嗽，尿就來了。這種病中年的女性比較多，長時間吃降糖藥，打胰島素啊，造成了腎臟的損傷。糖尿病初期階段，是一個消渴癥，對吧？它對應白虎加桂湯比較多，糖尿病本身就有白虎湯證的傾向。遺尿要是發生在小孩子身上，我們過去常用的方是什么呢？用那個叫縮泉丸，大家知道吧？那是時方常用的。我們按照六經辨證，會給遺尿小孩用什么呢？用葛根湯，或者加上茵陳五苓散。遇到大人糖尿病的那種遺尿，我們常常用白虎加桂湯，和茵陳五苓散。遇到老年性的那種遺尿，我們一般來說給他用金匱腎氣湯，這是針對一些老年性遺尿。這個都能記得下來吧？遺尿，我們看還有一種可能是由于手術引起的，比方說有的人膀胱做了手術，導致膀胱括約肌的松馳，引起遺尿。這種遺尿的話，臨床療效可能會差一些，但是我們可以用葛根湯、五苓散之類的方，可以試一下。因為這種遺尿膀胱括約肌的松馳，不是太陽病引起的，是膀胱確實有問題了。未完，待續......

第三篇：精彩繼續--蔡長友老師六經辨證入門講稿(完)

精彩繼續--蔡長友老師六經辨證入門講稿（完）

應各位蔡迷要求，今天發布剩余的部分，讓大家好好過過癮。

中藥大辭典上千味，這個這么多的藥，浩如煙海，當然每個藥這是我們前人他們花功夫費力氣來發現的好東西，但是我們只要能夠把中醫做到一個境界，讓我們用一些常見方、常用藥能把很多的病應對掉，這是一件好事情。我們既節約了中醫藥資源，同時又治好了一些疾病。你看現在一些犀牛角啊，羚羊角啊這個都是保護動物。過去我還用阿膠，后來我也不提倡用阿膠了。像我們溫經湯里面有阿膠，實在要用，用一點。一般來說這些常見病的三陽的方子可以搞定不需要用些大量滋補的藥。因為他們說這個阿膠在制作的過程中，要拿那個鞭子把那個驢抽打，打得那個驢戰戰兢兢，皮下出血，然后趕緊扒皮熬膠，據說這個時候扒下的皮熬出的膠才最多。這個藥當然是一個好藥，但是我一聽這樣有點太殘忍了，所以很少用。蔡氏經方用一些常見的柴胡類方，桂枝類方就把很多疾病能夠臨床運用自如非常好，因為我們強調一個什么呢？強調一個三陽實證，三陽熱證，我們強調邪氣要有出路，我們蔡氏曾經有一個提法叫做“三陽開泰”，三陽開泰就是把這個三陽的邪氣解掉，給邪氣一個出路。我們人的身體，吃飯喝水要新陳代謝，他肯定會產生一些垃圾，一些廢物，把這些邪氣給它代謝掉，廢物減少了宿便減少了，有時候就能解決很多的問題。我們臨床發現很多種老年人啊，你看那個冠心病，心律不齊，血壓也高很多問題。可能大、小承氣湯用對證了幾付藥上去，血壓也趨于平穩、慢慢就下來了。有一次我們查病房的時候，有一個老人家住幾天院了，那個血壓還是下不來，他幾天不解大便，肚子嘭嘭脹，大便用開塞露去扣，后來我給她大承氣湯來一副，地地道道的大承氣湯加上芒硝來一副，吃過以后你看那老人家拉吧，弄一個盆接著，我說叫他使勁拉，拉過以后，她呼呼的睡了兩三天，血壓就下來了，想高也高不起來，血壓下來了，肚子也輕松了。所以這個人啊，你要給他邪氣找一個出路，一定要找一個出路。三陽結合體質來辨，這個瘦高個體質，如果是感冒太陽病就是太陽風多。假如說這個少陽病的話，那也是個少陽虛證，小柴胡湯證多。少陽病里面大柴胡湯證是一個身體強實之人，有這個現象，那個聲音也洪亮。就像那個歌唱家楊宏基，唱滾滾長江東逝水那個嗓子很洪亮，蔣大為，那個聲音多洪亮，如果有少陽病，也是少陽實證。這個三陽病你抓到手里就能夠解決生活中許多的常見病以及疑難病。三陰病今天不講，以后有時間再把三陰病講一講，三陰病里面的內容也是我們要掌握的。在講四陽理論之前我講，三陽經病治療腦梗塞大家注意，腦梗現在多，中老年人有一部分都有，三陽病里面我們治療腦梗塞首先考慮太陽病，把葛根湯給他用上。第二要是胖人，身體比較強實的用大柴胡湯合方，如果瘦弱小柴胡湯合方，這兩個方上去是沒問題的。告訴大家還要加一個經驗用藥，一般來說我的經驗用藥，我會加上木瓜、細辛。吃了以后腦梗塞的病人基本上80%90%都會回頭說非常好。有的腦梗病人手抖，有的脖子僵直，有的表現為語言不清，記憶力衰退等等的現象。腦梗按照三陽理論去辨證非常好，用一下就知道。我在濟南會議上講承氣湯類方的臨證思考，講完了以后，云南有一個弟子，也是蔡氏入門拜師子弟，他有一個醫館，那個醫館很大，他的醫館里面員工、醫生幾十人，他怎么辦？他熬承氣湯搞一個大鍋，熬了一鍋。他說我不辨證了，我聽你這么一講，這個陽明病少陽病不典型、輕微攜帶的太多了。現在人吃的好，運動少。小承氣湯熬了一鍋大家都喝。有大部分人說喝了舒服，覺得喝了好，他說這是我的一個經驗。當然我們也不建議這種不辨證地去用，任何時候還是強調辨證，但是也證明一點，證明現在這個小承氣湯癥候多，這樣喝上幾頓沒有關系。不像過去對大黃這個藥，認為它是強攻強下，峻猛的泄下之藥，不敢用，其實不是這樣的。有一些人你問診的時候，你會問他你的大便好不好解？他說我大便好，這個好是一個籠統的概念，什么叫好？我說一天幾次，他說一天一次，一天一次他也有區別，真正的大便好就是到了廁所兩分鐘搞定，感覺大便來了到了廁所蹲下就解，解了以后一擦干干凈凈，一點點紙擦干凈了，擦了就走，那肚子空空的松松的非常舒服，這叫大便好。那個大便每天也有一次，感覺來大便了上廁所，上廁所要蹲好長時間，解的不順利，解了一部分，他總是感覺還有很多沒解凈，沒有辦法，那再解解不下來了，解不了最后他就心不甘情不愿地離開廁所，他說也是大便好，像這樣的情況，就是我們使用小承氣湯的一個證候。如果大便如球狀，大大承氣下自良；如果大便如條狀，小小承氣下自良。大便稀少便不暢，調胃承氣自安康。有的肛門有痔瘡，這個三陽熱長期攜帶，消化道都有炎癥，長時間會形成許多的肛腸問題，肛腸疾病你辨證清楚了，把他處理得好，肛門痔瘡也會不同程度好轉。像剛才講到腦梗的問題，假如你要是發現他的腹癥比較明顯的情況下，大便不順的情況下，再給他加上一個小承氣湯。腦梗的病人，根本不需要用一些什么大劑量的紅花、水蛭。這些活血藥不要的，會收獲良好的效果。就像音樂家，最好的做法就是能夠用簡單的樂譜譜寫出美妙的樂章。我們講一下四陽理論治肺癌。前一段時間網絡上流傳一個貼子，《肺癌的病根不在肺》，這個貼子我在幾個地方都看到過，有幾個微信平臺都推過這個貼子。這個貼子是我的家兄口述后整理的。北京有一個單位在他們的微信平臺發送，不尊重我們的知識產權勞動成果，原文原貌地把我們這篇文章用上去了，就沒寫文章出處，署名就是他自己，學術界我們不提倡這種風格，這是不好的。為什么說四陽理論治肺癌，有的說肺癌是肺出問題了，沒錯，肺出問題了，那么我們要找清肺癌背后的原因。這個肺為什么會出問題啊？我們看四陽理論治肺癌，如果說你單純只治療這個肺，背后的原因沒有認清楚的話，收到的功效是不會好的。在我們中醫界，拿著中藥當西藥去抗癌的醫生很多，這叫拿藥找病，我們說六經大綱去找病，你不要脫綱把病尋，錯誤用藥醫生罪，苦不堪言傷病人。六經大綱找病，首先這個病的來源要知道它是哪條經，要來的有依據，去的有依據，我們用方用藥都是有依據的。你是拿著藥去找病，與其說你是一個中醫，倒不如說你是拿著中藥的西醫，因為你的思維就不是中醫思維，是有問題的。這個肺癌來了，白花蛇舌草，抗癌的藥半枝蓮，什么狗舌草、貓抓草、大抽芪一大堆上去了，那你想一想，肺癌你像這樣治，你跟西醫的抗癌藥的思路沒有什么區別。癌癥真的來了，你硬去抗癌的話，能抗的住嗎？我以前對六經辨證沒有理解到一定程度，我說這個癌癥可能說就像西醫說的那個，腫瘤細胞怎么怎么樣讓它消失。抗癌你覺得能抗得住嗎？對，抗不住的。假如能抗得住，這項工作我覺得不應該由我們來完成，現代醫學抗癌的藥多得很，枚不勝舉，有的還很貴，所以說癌癥一旦出現了你去抗它你很難抗的。我們說人與疾病也可以和諧相處。西醫講的帶瘤生存，我們中醫講人與疾病可以和諧相處的。四陽理論我們前面講了幾陽啊？講了三陽，這三陽都講了，為什么加一陽，這一陽在哪里，就是手陽明大腸經，四陽的理論。肺癌的病根不在肺，我們人體受了外邪，邪氣入里以后，它會化熱，我們說邪氣它有兩個轉歸，它可能會寒化或者熱化，這個寒化也是有條件的，熱化也是有條件的。一個人身體虛弱，也可能寒邪直中三陰，這直接就寒化了。這個人身體強盛，邪氣入里了以后，可能很快就會化熱，他是有條件的。所以我們說肺癌的病根不在肺，它是由于長時間的三陽病攜帶傳入陰分，傷及到了太陰，傷及到了少陰，這些都傷及到以后，久病灼傷人體的正氣，虛熱上炎，這種火邪火毒，最后歸到肺里面來，所以就導致了肺的癥瘕結塊，西醫就說是癌的存在。這是我們用六經辨證理論對這個疾病進行一個解釋。我們說脾臟它藏膏脂半斤，當脾臟的膏脂缺乏了，我們陽明的溫度也會不夠，陽明的作用也會下降，在這種情況下，我們太陽的膀胱經它的經氣會化生不足，太陽膀胱經的溫度也是不夠的，所以這個人就會長期的虛邪攜帶。這是一個惡性的循環，虛邪攜帶日久，它會入里，入里以后陽明不健康，還有腹癥，有的人他經常會出現什么呢？熱解旁流，腹滿便結，或者按照現代醫學說腸道有炎癥，慢性腸炎，我們常常說的自下利，太陰病、少陽病里面有自下利，太陽和少陽、太少合病他們也有自下利。三陽化熱化毒，里熱上蒸于肺，肺的問題就這樣形成了，所以講肺癌的病根它不在肺，它是由這樣轉換過來的。首先，我們講大腸它有一個叫回經之熱，我們常常說脾和胃相表里，肺與大腸相表里，這個肺和大腸的關系，他們有一個絡屬關系，同時又有一個表里關系。我們看這個人體受了外邪以后，加上飲食不慎形成腑氣，腑氣首先它是化熱，然后它就化氣，這個化氣的階段你還不知道，如果說有一個懂六經辨證的醫生在化氣的階段問診，讓他經常吃吃藥，泄一泄，就非常好了。有的人說抽煙導致肺癌，這些年來沒有什么爭議，但是前段時間我看到一個帖子，說吸煙引起肺癌是無稽之談，也列舉了一些大量的事實來證明。肺癌與吸煙的關系我們拋開不講，首先講我們人體這種疾病的關系，肺為嬌臟，我認為這個五臟六腑中間，只要是六經不能夠和諧，長期的攜帶疾病，或者說體內的熱邪毒氣比較大，它都有導致肺癌的這種可能性。肺虛的人，一遇寒涼就咳嗽，那快點用上二仙湯，就像我站在這里講話出汗了，稍微脫衣服，20分鐘以后覺得冷了，趕緊披衣服這個時候就有咳了，這個時候甘草干姜湯我們叫二仙湯趕緊上，這是他的肺氣抵抗力虛。還有的人感冒以后什么都好了，就遺留一個癥候，慢性的咳嗽還沒有痰，這種病人我在深圳治的不少，前一段時間我治療一個病人，金勞介紹給我的，這個病人咳嗽幾年了，在深圳市中醫院以及很多地方都治療過，還有到香港也治過，很多地方老是治，就是治不好。因為我們說肺虛它也是有原因的，他病歷都收這么高一堆，我說你怎么保存得這么仔細？他說每個病歷我都收集，檢查報告單也沒有丟。找我看病，帶去以后給我看，這么多病歷，我抽樣看兩個，我一看開的處方、還有電子打印出來的處方，里面都是一些什么止嗽散，大小青龍湯，都是止咳的一些。這個病他幾年都好不了，這個病人痛苦得要命。一咳有時候不能睡，人非常憔悴，非常消瘦。人的肺氣一敗，你想想這個肺主氣司呼吸，和大腸一個經，因為肺氣一虛的話，人肯定就憔悴。看他癥候，我一搭脈，他脈也虛弱，同時有一點弦，我就考慮到他可能有一個少陽病，這個少陽病的攜帶是有的，因為它陽明熱癥沒有什么表現，這個病人有時候會怕冷，身體太瘦弱了，有一點嚇人。病肯定時間長了折磨的。然后我考慮，如果按照前面的這些專家的處方去用方，那無非就是止咳啊，理氣啊化痰啊這些東西；或者是宣肺。但是我一看這個形態這樣子我想這個病怎么治？我就趕緊轉換思路，首先建立六經思維，六經思維里面我認為他病到這個地步，少陰腎元不能藏精納氣了。少陰腎氣不足，元陽是虛的，命門火是衰的。這里面我就要考慮給他少陰要固一下，人太瘦了，太陰脾要照顧，脈象弦少陽要考慮，太陽經感受邪氣只是他發病的一個誘因。這幾個方面我都想到以后，我再想，六經之氣的發生它是借助于人體整體的正氣的。中醫里面一切疾病的發生發展、變化都依賴于人體的正氣盛衰，當一個人正氣衰弱到一定程度，什么也無從談起。六經就是六氣，六氣這個根源在哪里？還是人體的正氣，六經本能論就是這個道理。少陽的本能膽腑化出來的，太陽經氣的本能是由膀胱發出來的。這就是六經之氣。這個病人六經本能之氣不足，很憔悴，后來我考慮到什么？久虛不復為勞，《金匱要略》里面一個知名的治虛癆的方子叫薯蕷丸，我們說虛癆不足風氣傷，薯蕷丸子是好方。薯蕷丸組成里面很多藥。我給他用薯蕷丸合上小柴胡湯。我轉換一個思路，我是按六經辨證本能久敗給他治的，一個虛癆，我們說久虛不復者為癆，薯蕷丸上去扶正，是養身體的。把六經之氣讓它重新回歸，給它充養起來，充養起來以后我再把他這幾條經調理起來。中間我當然也變換了幾個方子，但是始終有薯蕷丸的底子，然后用的有少陰的方子，有太陰方，同時我用的還有少陽方子進去。幾個月下來，基本上好了。他前天打電話說找我復診。這個病人得以治愈首先說六經辯證的理論要正確，第二，這個眼光，思路要跳躍，我們不能老盯著止咳化痰，在咳嗽的層面上打圈圈，就像趙本山的歌曲里面唱的：毛驢拉磨呦，它走不出哪個圈，井里蛤蟆只能看見巴掌大的一塊天。呵呵… …跳出這個范圍來看問題，這么瘦弱，久病之人，按虛癆加上六經，六經之氣把他復元，復元以后再分經治療。發現有效的案例，或者說你有什么靈感這個亮點寫出來，中醫學浩如煙海，不是哪一個人的智慧，它是我國古代勞動人民集體積累的、長期生產生活中與疾病做斗爭中形成的這些智慧。大腸的回經之熱，肺為華蓋，為嬌嫩之臟。我們說上焦如霧。大腸經的熱回經以后，往上升，它傷害的就是我們的肺。三陽的熱化耗傷我們的肺經，所以我們講肺癌的病根不在肺。第一個病理基礎叫大腸的回經之熱。第二個病理基礎叫什么呢？三陽熱化耗傷肺津。三陽熱化也并不是看上去有非常大的熱，我曾經把蔡氏經方的寒與熱給它歸納過。有里熱、久熱和三陽熱。人體的這個里熱，起熱有多種原因，常見的是津虧液耗。有長期的熱清不掉，反反復復，這叫久熱。還有三陽熱，三陽熱化這是很多的。大腸的回經之熱是第一個病理因素。第二個病理因素，三陽熱化耗傷肺經津。這個熱可能是實熱，可能是虛熱，可能是臟熱，可能是久熱。那種上火嘴上起個泡、突然嗓子痛，這種看得見的熱還真不可怕。忽然哪一天長瘡了，紅腫高大怕冷高燒，能看得見的熱沒有關系啊，上幾個方子都可以解決，就怕這個人體纏綿難愈的這種久熱。三陽熱化，三陽身體強壯的人化熱比較明顯，臉上長的那個痘是紅的，膿頭以及身上哪個部位長一個陽性的瘡，這是三陽熱毒性大的人。有的人身體虛，他也有三陽熱化，他就會化成這種慢性的長期的熱。一杯水，你的手指頭插進去很燙你馬上就會拿掉，受不了啊，這個熱并不可怕，你會有防御意識。就怕有一個什么效應？溫水煮青蛙。溫水不高，把青蛙放進去它沒有感覺。往后慢慢加溫，加溫到最后，不知不覺這個青蛙爬不出來，這叫溫水煮蛙的效應。三陽熱化里面它就包含了這個效應，因為什么呢？三陽熱化身體強實的人，他發生了一些病理反應，一些臨床表現，我們就會去治療。就怕六經之氣偏虛之人，三陽化的這個久熱，這種久熱類似于虛熱，但它從外邪化生，又不完全是虛熱，在不知不覺中損耗你的身體。所以說大腸回經之熱很厲害。如果與三陽熱化耗灼你的肺津共同為患，那就更厲害。所以肺癌的病根不在肺。蔡氏經方這幾年臨床治療的肺癌幾百例，我們統計下來的病例，有一次廣東省中醫院和我們洽談業務合作，我就把肺癌的病例整理一部分，還有很多例沒有整理出來。蔡氏經方并不是就為治肺癌而來的，我們是在臨床工作中，實踐當中逐漸積累，治的多了，規律和經驗就積累了。看這第三個第四個因素，它的病理基礎是受太陰和少陰所累。當今時代這種尤其男性朋友當中，生活條件好，生活糜爛，過度的消耗了少陰腎氣。有一些非常有錢的老板，得了這個肺癌真的很可憐。當然了別人的私生活我們不能干涉，但是日久少陰虧、太陰也是虧的。有很多人不懂得衣食飽暖，不懂得男女之事與健康的關系，濫交無度，損耗了自己的精氣神，損耗了自己的精髓，所以導致太陰也受累，肺也受累，引起我們人體的太陽也虛。要談到保護手太陰肺，也并不是說就單純的過度的夫妻生活，這是一方面，是一個損耗。還有是有的人拼命熬夜，勞累，過勞則損。足少陰腎經，精髓空虛的情況下，也會不同程度會累積到肺部。肺癌的病根不在肺，這些病理基礎，回經之熱，三陽熱化，耗傷精液，以及少陰和太陰受累。有人咨詢過我，他說怎么樣才能把少陰腎氣保護好？按照我們古代的說法，就是說男子結婚的時間不能太早，如果結婚得太早，他這個身體沒有得到一定的發育完好，我們三八二十四歲結婚應該是可以的，那叫精滿氣足，你要17、18歲就結婚，這時間若是房勞過渡，都可以導致你的少陰早早就敗了。按照古代人的說法，人在20、30的情況下，大概說四天一泄，40以后是八天一泄，50是半個月以泄，到60而精閉，就是閉而不泄了。但是現在的人不可能做到。在保護腎氣的意識下，生活中要注意這些規律，還是很有必要的。這個腎為“作強之官，伎巧出焉”，保護少陰腎氣我們可以做一做操，適度的夫妻生活，不沉迷于女色，經常走一走路，走路是一個很好的有氧運動，非常好的。平時注意少受寒涼。蔡氏治療肺癌臨床常用的什么方？常用的方藥理論還是來源于我們六經辨證的理論，第一，有一種類型的肺癌我們的用方是厚樸九物湯作基礎，病人能吃飯，他有時候胸悶，那就是厚樸九物湯上去。有的說我們聽過厚樸七物湯，沒聽過厚樸九物湯？我們蔡氏經方對于厚樸七物湯這個藥，這個方子使用的頻率非常高。后來在我們使用的過程當中，發現單純的厚樸七物湯它有時候不能夠有效的應對臨床，我們逐漸開始加了一味藥，加了一個檳榔。檳榔加進去以后，發現很多人肺氣虛、燥到一定程度，大便無力推動，要輕輕的潤而推動一下，原方再加一個什么呢？再加一個芒硝，變成厚樸九物湯。只要是這個人大腸里面太臟了，肚子很硬，臨床要腹診斷。像這種偏熱性的肺癌，它的表現是有時候有咳嗽，吐痰，吐濃痰，這個我們合方里面常常合上一張什么？大青龍湯，這個大青龍湯這張方子是我們醫圣老祖先創造的很有效的一張方子。“大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩燥，解表清熱此方良”。偏熱性的基本上我們習慣于解表清熱。你看這里面沒有冬蟲夏草，沒有一些大補的藥，所以說治肺癌我們也不一定就天天要用這些大貴、大補的藥。這些藥里面有時候臨床都是常見的，這是偏熱性的我們會這樣去用方。我們看第二，肺癌的應對。有一些肺癌的臨床表現，偏于肺癰的性狀，臨床葦莖湯這張方子打底。葦莖湯千斤存，桃仁薏仁冬瓜仁。這是千金葦莖湯，這張方子非常好的。有一些肺癌，有肺癰的臨床表現，比如說肺部疼痛、吐膿痰。常常用葦莖湯打底，還可以合上桔梗甘草湯，然后大小承氣湯。大小承氣湯在肺癌的使用頻率是非常高。我們特別注重消除人體腸道內積累的垃圾，積累的毒和積累的熱量。歸根到底一句話我們還是要考慮三陽熱化。脾胃好比湖與海，大腸好比太平洋。人的陽明用了一輩子，飲食糟粕最后全部都歸到大腸、太平洋了，所以大腸里面的這種熱，這種臟不得了。時刻要給邪氣制造一個出路，邪氣有了出路才能更好地有利于疾病的康復。所以大小承氣湯使用頻率很高，是我們常常的一個合方。再看這種偏于虛性的肺癌。有時候氣短，汗出，心慌心悸，我們會用生脈散作基礎，臨床芒硝就不用了。一般像這個虛性的我們要區別對待，芒硝不用，厚樸七物湯加一味檳榔，變成厚樸八物湯。有人問過為什么喜歡用檳榔？我們講這個檳榔他開沃氣，就是腸道里面，結腸以下那一段氣如果出不來，離了檳榔不行。有些人肛門細小，解的便非常細。肛門細小，闌門不開，中醫講七沖門，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，還有賁門、幽門，有闌門，魄門一共七沖門，所以闌門不開用檳榔，這是我們蔡氏經方的一個經驗。我們常常也用厚樸八物湯。你看盡管是一個虛的肺癌，我們還是上厚樸八物湯，這是我們的一個經驗。還有，我們對于這種淤滯的膿血散不掉，我們還會合上一張方，桂枝茯苓丸。你要說蔡氏經方治肺癌就是這么幾個方子嘛？也不能等同于完全這幾個方子，我們走的是這個路，就按這個走。中醫里面本來就沒有死方子治病，這個路徑告訴你就行了。張仲景在原文16條里面講，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這幾句話就充分地體現了我們中醫的辯證思維。這是我們蔡氏經方六經辨證治療肺癌臨床的這一點點心得。還有第四，我們看這種胸痛如窒，胸脅滿悶熱。像這種感覺偏于明顯的人，這種肺癌的話，我們常常上小陷胸湯和灸甘草復脈湯。像這種情況的病人還經常伴有胃酸，伴有食管的一些不舒服，胸悶胸痛。這個小陷胸湯單單這一張方子力度還是不夠，我們常常配上灸甘草復脈湯，給他以扶其正。我們習慣于放中有收，就像我們張仲景創造的很多方子里面，它會體驗一個寒熱并用，有的人也曾經提出過質疑，他說這個合方合多了，方子的功效到底往哪走？這個不用你擔心，它自己會走。有是癥用是方，藥進入體內，它寒歸寒路，熱歸熱路這個不要擔心，你如果有這種擔心很多方你都不敢用。比方說我們大黃附子湯你不敢用了，大黃是寒下的，附子是溫熱的。像半夏瀉心湯，里面干姜是暖的，黃連它又是寒的。你合方上去以后，它就要各行其道。有病病受之，它自然會知道怎么走，各歸其行，各走其道。偏于泄下的藥用的多，是不是危險啊？這里面它是有規律的，在下的時候會有收，有收有放。蔡氏經方也經常會用生姜和紅棗這兩味藥。像小柴胡湯桂枝湯很多藥都用了生姜紅棗，合方時候我們生姜紅棗用的量比較大，我們常常生姜50克、60克，一是緩解藥的烈性，二是生姜紅棗用過以后它口感也會變得好一點。所以也是有章法的。肺癌我們治了不少，其中有一個病人是浙江金華的，這個病人得了肺癌以后，醫院判這個病人不能活了。家里的房子就捐掉了，因為他在當地是有貢獻的人，政府特批他可以土葬，給他一個墓地，墓碑也刻好了，就等著死了。一個閨女也提前給她出嫁了，九間房子捐給村里做祠堂什么來著。后來他從別的渠道得到消息，找到蔡氏經方以后，我們用的就是前面的這個方法，厚樸七物湯大小承氣湯，哎呀那個用過以后，把這個病人從生死線上拉回來了。拉回來以后，他最后到什么程度，能提著籃子上街買菜，能走路，能給鄰居說話能嘮嗑。要吃有吃，要喝有喝，媳婦孝順，兒子沒說，沒事還想找幾個人嘮嗑，看他活得多自在啊。但是，這個病人用的方子里面并沒有很大的補藥，就是這幾個方子來回加減。后來這一個病人治的效果好以后一發而不可收拾，他們當地肺癌多，陸陸續續來了許多病人。但是按照西醫講啊，雖然病灶有所縮小，各種癥狀雖然改善、生活自理，精神好，但他說那個癌細胞還存在，就是無效的治療。中醫和西醫它本來就不是一個理論體系，你不能用一個不是一個理論體系的東西來評價中醫治療，那是不公平的。什么叫治好？你說一個人，他在生死的邊緣，你把他拉回來了，能吃飯能走路能上街能找鄰居聊天嘮嗑，這就是好了，這就叫好。你說誰能保證他活100歲？誰也不敢說這個話。西醫敢講嗎？現代醫學也不敢講這個話！我們不能鉆牛角尖說癌細胞還在沒有治好。癌細胞在人體，帶瘤生存的問題，在前幾年國外有專家解剖木乃伊，那個木乃伊有一些都是帶著癌癥的，帶著癌細胞的，但是通過研究查出木乃伊的死因并不是因為癌癥死亡的。這就證明我們人和腫瘤也是可以和諧相處的。治療肺癌的消息不脛而走，天天病人多。有的真的很可憐，有的人搞一個救護車開過來以后，他都化療了幾十次，身體徹底垮了，虛弱的無法治療，宣告不治就回去了，有的能治的我們就治。在座的很多都是專家，我要講一句公平公道的話，有時候醫學所能做的事情，也是很有限的。當然了，這并不影響我們對醫學的熱愛及努力！

通過我們今天一天的交流和學習，但愿我們在中醫經典六經辨證的道路上共同提高！能和大家歡聚一堂我也感到非常高興，希望以后我們有這樣的機會再相聚，今天的講座就到這里，謝謝大家！

第四篇：蔡長福老師講稿

蔡長福老師講稿

2012年10月15日夜，蔡長福老師為我們上了深情一課，由于地方音太重，拍成視頻后由溫興韜女兒溫織曦翻譯成下文，以廣其傳。愿天下多明醫。在此借花獻佛啦

“六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然；推其形藏原非一，因從類化故多端；明諸水火相勝義，化寒變熱理何難；漫言變化千般狀，不外陰陽表里間。”要我說天下就兩個病：“一寒一熱”，別把中醫看復雜了，當醫生一定不能小題大做，舍近求遠。傷寒論寫的是什么，寫的就是衣食保暖，就這么簡單，它可深奧。深，深不可測，淺，淺在皮毛？！什么叫皮毛，吃一頓飯，好身體的人沒事，空調開著，身體差的人吃一頓飯回家，第二天就難受，這是什么，受了風寒！我們的身體就是與風寒抗衡，體質好的不生病，體質不好的非生病。

我們談談六經，何為六經？！我們讀傷寒的人，要知道一個六，二個六，三個六，四個六，五個六，六個六。六病，六經，六方，六證，六脈，六法。何為六病，六病和六經，同行的爭了不少年，有的人說沒有六經，我認為其實不然，我們不能欺師滅祖，不能藐視前人。六經不是仲景提出來，也不是后世人提出來的。這是黃帝內經上面的。大家看我的六經辯證圖譜上，太陽病，脈弱浮，這是仲景的，看岐伯與仲景的對話，那是內經的，六經病變里面的。醫生不講家族，學術不講門派，別看那老師有威風，權威高，他講錯的東西，我們也能承認嗎？那不行。學術是對后一代的教育，我們要說錯了不得了啊。六經和六病，經病同源，一回事，沒有六經，也沒有六病。是草有本，是花有因，我們的孩兒是父母所生，這就是源頭啊。長江滾滾向東流，它的源頭在西方。沒有六經哪來的六病。沒有樹根哪來的樹頭。我們不能為了學術的這點東西在這爭論，沒有意思。六病是絕對有，是寫在岐伯與黃帝的對話，是他兩個說的，也不是仲景寫的。仲景從黃帝內經中簡化出來的，他是個了不起的人物。

我七月二號到云南，追訪病人，一個星期就回來，八月十八號，我又去了一趟，我接了兩個病人，食道癌兩年化療五十四次，即將要死了，那個食道癌在我面前不能吃東西了，今天我把這方子告訴大家，我這輩子研究三個任務，食道癌，胰腺癌，心臟搭橋。前面兩個病我在掌握中，去深圳的時候，深圳龍崗區中心醫院送一個食道癌病人在我面前，八天沒吃一口飯，我去給他號號脈，大家把方子記下來：麻黃15細辛15炙甘草20桂枝20炮附子20干姜20.當天那人吃過后就能吃飯，那病人說蔡醫生你的方子太管用，現在能吃飯了。我們就看幾味藥，食道癌我就總結了七味藥，最后一味藥還沒到。大家看看第一方子是什么。我第一次拜訪老師，老師家很窮，這是我第一老師，是個大地主，我老師給我煮了兩頭豬，把這豬往桌上一放，說：“我沒有別的招待你，這是前幾天豬生下來死的兩頭豬。”我的眼淚嘩嘩往下流，時代背景沒有辦法，他也掉淚，我也掉淚。這在這時候，一個炸雷很響，大雨下來了，那雨越下越大，我的老師站起來說太陽病了太陽病了。開始學傷寒論，這個太陽病到底是什么東西，搞不清，我問老師什么叫太陽。大自然有一個太陽，好多人不知道太陽到底起什么作用，我今天就談這段，你明白太陽這個道理，講了傷寒論你很快就入門了，太陽是怎么病了呢？風云突變，天下大雨，如果隱隱約約十天半月，不見日光萬物糜爛，大自然莊稼不能生長，太陽被云彩遮住了，這是自然的太陽病。人身上也有太陽病，好了話題引出來了，人身上到底什么叫太陽，在人身上叫膀胱，膀胱不得了，仲景傷寒提筆就寫太陽病，第一條就寫太陽病，項背強，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，惡風怕冷，太陽病首先就是這些癥狀。太陽病到底是什么東西，膀胱只有下口沒有上口，小便從哪里來呢，正常的情況下，五臟六腑的功能特別強，源頭的正氣壓給膀胱，到膀胱里頭聚尿成液，尿在體外，這是小便。它里面還有熱氣氣化了，這氣化拿什么標準它！？夏天你看不到，到冬天零度時小便解到地冒熱氣，這就是膀胱經的氣化。膀胱不能氣化，人天天有病，人冬天解小便，小便解完后打寒顫。膀胱經怎么能到體外呢？五臟六腑的功能強的情況下，從十九椎往外發，何為十九椎，人靠脊椎，脊柱是二十一椎，中醫從上往下數，大椎到長強，我們的肺長在第三椎，心長在第五椎，肝長在第九椎，脾長在十一椎，腎臟十四椎，膀胱長在十九椎。什么叫靠山，五臟 1 六腑的靠山就是脊柱。脊柱強，腎不虧，骨頭不空，你不會生大病。骨一空，腎一虧，脊柱一空虛，五臟六腑必然衰敗。五臟六腑一衰敗，膀胱不能氣化。人天天怕冷，沒有感冒啊，我們常見什么感冒，不發燒。一感冒淌眼淚，淌鼻子，這種感冒常見，這眼淚從哪里來的啊,是膀胱經。那鼻子從哪來的啊，那是少陰經。這叫兩感。我一個人講了三句話，一個叫陰來和陽，一個叫陽來和陰。一個叫陰陽合病。這就是傷寒論的頭。膀胱在十九椎，功能好的情況下，十九椎發出溫度，上升下達，從大腿的后側到腿肚，昆侖、至陰，從十九椎往上行，經過十四椎，腎臟長在十四椎那叫命門，是人體的總開關。熱氣總開關是十四椎。少陰經大椎，一旦太陽經受到寒邪路過十四椎少陰命門，腎要虛狠了，命門開合不閉，太陽病的風寒就從命門直走少陰，一到少陰下達，小肚兩側。從陰道兩邊到涌泉，對上去，一直從胸膈穿透，穿透胸膈到咽喉，這是少陰經的走向。太陽病的走向從十九椎往下，從腿彎過到小末腳趾頭，小末腳趾頭外側叫至陰穴，這就是足太陽膀胱經。少陰經到咽喉下端，少陰停止了，這個少陰經的寒邪到咽喉的底端前止不進。太陽經路過大椎風池、風府，玉枕天柱，從百會眉沖到攢竹，從攢竹穴從兩個眼睛往里行，到咽喉的上端，就與少陰經交匯了。我們醫生常說肝膽相照，脾胃相連，腎與膀胱相表里。這就是從十九椎膀胱經走到十四椎的時候，這個相表里才能接得上。一個走里行、一個走外行，到咽喉交匯，兩寒歸一。咽喉受不了就生病。咽喉下掉水腫，西醫說咽喉炎，電視廣告說吳太白消炎片，千萬不能吃哦。這個吃出了多少食道癌啊，就是吳太白消炎片吃壞的。這是少陰寒化。根本不能見消炎藥，見了就封喉。嗓子越來越干，沒食欲，越來越嚴重，就變成了食道癌。少陰兩化，這是寒化癥。金匱上有方，半夏厚樸湯說，婦人咽中有炙臠，什么叫炙臠？！火燒紅了，切一塊很白的肉，往鍋上一撂，往上一沾上就下不來了。咽喉就像沾上東西，咳不出，咽不下，不能吃飯，時間長了，影響身體、慢慢消瘦，開始怕冷。治療食道癌七個方子七味藥，就把食道癌給治了。第一個方桂枝湯、第二個桂枝去芍藥湯、加上半夏散及湯、加上麻黃附子細辛湯、加上甘草干姜湯、加上桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、加上麻黃桂枝甘草湯。傷寒論治咽喉有兩個方：半夏散及湯和苦酒湯，何為苦酒湯：雞蛋打個洞，把醋往里倒，用張紙用水打濕包著，用油燈點著往上面烤，紙烤糊了，醋油膏就形成了。雞蛋黃是油一見醋就成膏，苦酒湯要慢慢咽下，為什么？！食道癌到后期，上腭干，沒有一點水，能干成什么樣呢？！我打個比方，就像80歲老人吃炒面，就會干成那樣，東西就咽不下了，不但咽不下去，咽一口氣一回，就吐，吐的是粘液。食道癌我這輩子治的不少，我看好多都是活活餓死。人一刀殺死不受罪，餓死就受罪。他不是餓一天兩天，有的幾年。有的人問為什么敢用這七味熱藥，我把這道理講給大家聽，這病就是兩證，哪兩證？！這個病在少陰大綱上有：少陰病，背惡寒，口中和，脈沉細，但欲寐。何為但欲寐？這種病人十幾二十年，這種人瘦不耽誤吃飯，就是怕冷，背部怕涼，就是吃飯厲害。嘴里味道始終厲害，口味重，見飯就想吃。少陰病這種人除了吃飯就是睡覺，他困，他坐那就睡，他能困成什么樣呢？有的騎腳踏車就栽下來了，吃飯吃的筷子掉地上。這是少陰寒化證。少陰熱化證怎么講？！少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。這個寒化與熱化是什么區別？！熱化臉發紅，嗓子腫疼，不能咽飯，實際里面化膿，煩的夜里不能睡覺。一個貪睡一個不睡，這不是很好鑒別嗎？！這是少陰篇就掌握了。

食道癌為什么嗓子暴啞？為什么干的沒有水？大家知道這兩個話題，食道癌就徹底掌握了。嗓子睡一覺，第二天就不能說話了，這種病人不在少數，突然暴啞無聲。黃帝內經上面有兩句話，陰非破骨，何為陰非？就是說不出話的意思，它下面怎么注的呢？食欲過度，精氣耗散。突然受大涼，嗓子暴啞。肺為華蓋，肺為玲瓏之竅。一旦肺受到大寒，只能虛不能實。痰飲一多，肺不空虛，就沒有玲瓏之竅的功能。肺為華蓋，離外感最近，喜溫怕寒，一寒就病，就這樣暴啞不出聲。為什么嗓子干，干的沒有水？我們在講這段，人有兩泉，涌泉和玉泉。涌泉要是沒有火了，沒有溫度，突然受大涼了，人腎臟就沒有氧氣了，人腎臟就不往上潮。舌底下有個玉泉，就吸收涌泉的水，我們吃飯咽下去就是玉泉的水，咽喉就是個窗 2 戶，下面有個東西往下掉，別看這東西小，作用大。食道能不能咽飯就是咽喉起的作用，它的作用就來源于玉泉的津液，把它潤潮，底下胃氣足，上下接上食道，一旦涌泉不涌，玉泉不玉，咽喉就成了一塊死肉。津液不能下達，食道開始干。

六病大道敞敞開，有緣之人入門來。門里才知經方貴，刻苦專研莫等待，誤透傷寒與金匱，圣人文章心中揣，藥到病除如桴鼓，一步登天到圣臺。太陽病第一證，項背強，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，惡風怕冷。大家知道仲景開卷第一湯就是桂枝湯，傷寒論仲景就寫兩條，桂枝湯和麻黃湯，變出了398法，兩條往下寫的，傷寒論是在這樣的背景寫的:“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號啼聲，揮淚獨不還。未知身所往，何能兩相完。”仲景于《傷寒雜病論序》中亦言道：‘予宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。’澻棄官學醫，瘟疫來了，張仲景害怕了，看到陽中發燒，什么叫陽中發燒，頭臉透紅，有鼻子眼淚身上出汗，怕風，仲景想到六淫風為首，就寫了太陽風。無汗頭暈焦干，渾身痛，這種人怕寒，所以叫傷寒。一個叫傷風，一個叫傷寒，傷寒論開篇就講這兩條。陳修園寫道：“醫之始 本岐黃 靈樞作 素問詳 難經出 更洋洋 越漢季 有南陽六經辨 圣道彰”。桂枝湯：項背強，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，惡風怕冷。麻黃湯：渾身疼，脈浮緊，嘔逆，嘔是干嘔吐不出東西，逆，逆是想吐能吐的出東西。嘔逆要分清，有些人到高燒時候吐那就是麻黃湯證，要是不知道止嘔吐就錯誤了。麻黃湯喝過馬上就沒事了。張仲景第一證是脈浮緩，這是正常人、好身體的人出現浮緩脈，如果沒有浮緩脈，它癥狀齊備，還有幾句話：太陽病，其證備，脈沉遲，瓜蔞桂枝湯主之。這是金匱第一方，太陽病的證都一樣，就是脈不一樣，這是為什么？！仲景說的很清楚：久病體弱之人，胃氣已衰，受到風寒，胃氣衰敗，不能抗邪，脈就沉。脖子難受，一摸脈 脈細軟，桂枝湯出來了脈不對癥，還是離不開桂枝湯。問病人胃怕涼怕冷不，病人說：我看到冷的打寒顫，這叫胃寒，桂枝湯加理中湯。喝過之后脈不細了，也不軟了，這是中陽不建，形成脈細軟無力。如果脈沉細軟，天天頸椎后背難受，問病人胃有沒有燒心感，難不難受.病人說：一餓就有燒心感，這是陽虛攜帶病癥。何謂陽虛。人一餓就有燒心感，胃氣太多，人不能抗邪。天天風寒攜帶，肚子一餓，外面的風寒往里頭熱氣往上來。一餓就難受。這是大腸熱，胃虛胃寒，加干姜、加大黃。我當初治一個病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身無汗，右半身發涼，這是陽虛到極點，偏到一側，大劑量的重用黃芩和干姜，理中湯。十五天就起來走路。他的脈小細弱，能吃能喝，為什么起不來？陽虛到一定時候了，血管閉塞了，桂枝通陽。腦梗塞、腦硬化、心血管病，桂枝湯上去都能打開。從飯店吃了飯出來，兜兜風，摩托一騎回家，第二天就難受，人受風邪更能吃。風為陽邪，胃里有熱，越受風越能吃。這是為什么？風病能食傷寒不食，要是麻黃湯證感冒了就不想吃飯，聞飯就夠，聞油就夠。要是桂枝湯證感冒了睡到床上照吃照喝，這叫風為陽邪，風能化火，胃里有熱，所以消化食物快。傷寒論第一經寫太陽病桂枝湯。二經本是陽明證葛根湯。三經本是少陽證，少陽沒有桂枝方。陽明少陽表不解，仲景的柴胡桂枝各半湯。四經本是太陰病，桂枝加芍湯。五經本來少陰病，少陰沒有桂枝湯方。尺中脈遲禁發汗，用小建中湯還是有桂枝。四肢常怕冷，仲景寫下四逆湯，還是有桂枝。讀傷寒要把桂枝放在頭，沒有不效的，只要號脈癥狀出來，問幾句話就行：胃可脹，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。這四句話一問桂枝湯管用不管用就知道了。病人說：夜里口苦，就是少陽證，桂枝湯加柴胡黃芩。病人說全天口苦就是陽明證，桂枝湯加柴胡黃芩加小承氣。對桂枝我總結了四句話：月中桂枝月中貴，月在人間桂上貴。神農嘗本草，仲景的傷寒第一味。我們看桂枝湯的配方，小建中湯桂枝三兩、倍用白芍。為什么要這樣用呢?桂枝對外感，有一份表證沒解，吃了就脹，渾身難受，有表汗一解，氣化一動，胃氣就來就想吃飯了，身上就不難過了。傷寒論深不可測，淺在皮毛，皮毛就是解表。病人進屋要問他后背怕不怕冷，桂枝湯就出現了，他沒有汗，就是桂枝麻黃各半湯。有一點汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝湯不但能解表，而且 3 能通陽。長期惡寒怕冷，桂枝上去就管用。

下面我們談談葛根湯，我們有三條路要知道，太陽走于后，陽明走于前，少陽走兩側。“葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，病即發熱而無汗，目痛鼻干臥不寧。”我當初治一個老頭眼眶痛十二年，眼脹，一到睡覺不能見一點亮，我一摸脈，脈沉而無力。浮長脈是葛根湯的正陽明。面上都屬陽明證，首先問病人，眼眶疼不疼，眼睛脹不脹，入睡可難？只要脈浮長，無汗，目痛，鼻干，臥不寧，就是正陽明。如果脈不符，癥狀符合，能不能用葛根湯？！大膽的用，脈細軟就加理中湯，我問那病人，吃涼的可照！？他說不照，肚子冰涼。這就是內里虧虛，中陽不見。就加上附子理中湯，十二年的病就好了。我還有一個病人，身上發臭，他的脈不但長大而且有力，口干、能飲、臉上難過，眼眶脹，眼疼，怕光怕亮。我就加黃芩黃連。鼻子熱氣往外冒，加石膏，十天藥吃過就不臭了。這是為什么臭呢？！他是長期表不解，時間長了熱氣化里，胃里的熱氣散出臭氣。記住臉發燙是黃連證，鼻子冒熱氣就加石膏。我還有一個病人，身上淌油汗，從頭到脖子好出汗，條文出來了：頭汗出、系頸而還，茵陳蒿湯主之。就用葛根湯加茵陳蒿湯，十天過去油不出了，汗也不出了。還有一個病人，上半身癢，臉上長痘痘，身上發燙，不能穿衣，睡不著，起來跑。葛根湯加升麻湯加白虎承氣湯。葛根治陽明，皮膚發熱發燙發癢，白虎承氣湯治氣分之熱，熱氣多了，全身發燙，那是陽明氣熱，氣分太盛，兩付就好了。我有一個學生流汗流了二十多年，脈浮長，大汗淋漓，葛根黃連湯一付藥就好了。這是為什么？久汗必傷陽明津液，葛根生津解表，止渴清熱解毒，別看他有汗，照用葛根麻黃，葛根湯解表，黃連湯清熱，一付藥徹底好了。葛根湯能治上熱下寒。我以前治一個婦女，夏天的時候，下面裹著被子，上面扇著空調風扇，夏天就這樣過的，流汗三十年，葛根湯加黃連，上熱下寒黃連湯。下寒腎著湯這個湯我用的特別多，人到中年腎虧之后，下肢發涼，下面要穿鞋穿襪子，不穿襪子不敢著地，葛根湯合麻黃附子細辛湯加腎著湯。張仲景八十一方配桂枝，麻黃湯十幾個方，張仲景對表證非常重視。我治一個女同志29歲，鵝掌風，未孕，非常癢，葛根湯加當歸四逆湯加酸棗仁柏子仁，一個月之后痊愈，懷孕。表不解，里不和，葛根湯加當歸四逆湯，內補，酸棗仁養血，柏子仁養心。