第一篇：家長自愿補課申請書

家長自愿補課申請書：

我們的孩子已經步入了小學階段，由于幼小銜接學習不夠。我們家長都是外來上班，在家輔導的時間缺少。孩子周末在家也是玩的多學的少。為了彌補孩子學習的不足，強化孩子們的基礎知識訓練，提高孩子們的知識水平和成績，為此我們家長提議，自愿請孩子們的任課教師利用放學、節假日給

孩子們補課。

家長或監護人簽名：

學生姓名簽名： 年

月

日

第二篇：2014年暑假接受免費補課自愿申請書

2014年暑假接受免費補課自愿申請書

尊敬的學校領導及老師：

我是周禮鎮中15級4班的學生，本人經過家里監護人同意，自愿到學校接受老師的免費輔導。在補課期間，我嚴格遵守學校的班規校紀和作息時間，自覺服從學校老師的教育與管理。并嚴格要求自己做到以下幾點：

1.不遲到早退，不無假外出，不打架斗毆。

2.住校生遵守晚睡紀律，不私自翻越圍墻外出或無假外出，并保證三餐在校內就餐。

3.在上下學期間注意交通安全，不私自下河洗澡或與社會閑雜人員交往。

4.本人經監護人同意在接受學校免費補課期間，如發生安全事故與學校領導及老師無關。

5.本人在補課期間，上下學由家長或監護人親自接送，以確保安全。

申請人：

時 間 ：2014年6月日監護人簽字：

監護人電話號碼：

班主任電話號碼：***

第三篇：家長自愿乘坐校車申請書

自愿乘坐校車申請書

老洲小博士幼兒園：

因我家離你們幼兒園較遠，家長接送孩子不方便，請你們園代為接送。

（）家長簽名：

校車接送安全責任書

****年**月**日

為了確保校車接送幼兒安全無事故，明確幼兒園、校車駕駛員、幼兒家長三方責任。幼兒園與校車駕駛員、幼兒家長簽訂校車接送安全責任書，現簽訂安全責任書如下：

1、我園為離園較遠、不方便入園的幼兒提供校車接送，需乘坐校車的幼兒，應由家長提出申請，方能乘坐校車。

2、幼兒園、駕駛員和家庭都有對幼兒進行交通安全、文明乘車教育的責任，了解安全乘車常識，并引導幼兒遵守交通安全規則。

3、接送校車駕駛員保證證照齊全，保障校車車輛狀況良好，具有3年以上的駕駛經驗，對工作認真負責，細心穩重。

4、校車司機要做到安全行駛、文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車，確保幼兒安全。

5、校車配備一名隨車人員（教師或保育員），負責做好幼兒上、下車安全及家長的交接工作。

6、校車運行途中，隨車工作人員要認真負責，管理好車內幼兒，防止幼兒在車內打鬧，擅自離開座位，特別是校車停靠站時，待車停穩后，方允許幼兒離座下車，以免造成磕碰事故。

7、根據各地方幼兒多少及集中居住地點，選擇安全地段設置停靠站，中途不得隨意停車接送。

8、家長或監護人（必須滿18周歲）必須在指定地點，按規定時間接送自己的孩子，家長和接送人員在幼兒上、下車時必須確保其安全，注意來往車輛，不允許幼兒無人牽領獨自上下車。上車時由家長牽領送到隨車人員手中，下車時由隨車人員牽領送到家長手中。

9、家長或監護人下午來接幼兒時，一定要持本園的接送卡給跟車老師方可接走幼兒，如沒持接送卡的家長一律不可接走幼兒，跟車老師有權將幼兒隨校車帶回幼兒園。

10、家長接幼兒下車后不要急于從車前或車后橫穿道路，應走離車輛前后20米以上，再選擇適當機會安全過馬路。

11、家長因事無法接送，或讓他人代替接送工作的，必須提前電話通知校車，否則如果發生意外事故，幼兒園及校車不承擔責任。

12、幼兒上車時不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險品及食物，為保護幼兒人身安全及維護車內衛生，不允許幼兒在車上吃東西。

13、特大暴雨、特大霧霾或大雪天氣，校車停止接送孩子。

14、以上雙方職責，不按要求執行，如出現事故，各負其責。

15、以上協議經三方簽字同意方能生效，此協議一式二份，具有同等法律效應。校車運營人和家長雙方各一份。

小博士幼兒園（簽名）：

校車司機（簽名）： 乘坐校車學生家長（簽名）：

****年**月**日

第四篇：自愿申請書

自 愿 申 請 書

黑龍江省農墾干部培訓中心：

我是，關于簽訂勞動合同為職工繳納社會保險事宜你們做了動員，也多次講解，但經過再三考慮我還是決定不參加社會保險，造成的任何后果均由本人承擔。特此申請。

申請人：

年 月 日

第五篇：學生暑期自愿補課協議書

學生暑期自愿補課協議書

2014年暑期已至，為了豐富學生的假期生活，提高學生假期生活質量，更為了避免學生因假期過長而荒廢了學業，如何加強假期里對學生的管理，成了家長面臨的一個難題，部分家長強烈要求學生補課，為了解決家長的后顧之憂，在確保安全的前提下，完全自愿參加暑期補習，現就有關事項約定如下：

一、補課說明：

1、本次暑期集中學習純屬學生及家長自愿，尊重學生及家長的自主選擇。

2、學習時間：7月2日至7月11日進行，8月20至8月29日（合計30天）

3、補課期間，學生上午8：10到校上課，下午14：55放學。不能按時到家的，家長應及時電話詢問情況，并及時尋找學生，查明情況，對不遵守時間者進行嚴厲的教育。

4、學生有病或者有特殊事情不能上課的，家長必須親自來或打電話為學生請假，所耽誤的課時任務將不再單獨補習。

5、教師有權對不遵守紀律的學生進行批評教育，對嚴重不守紀律者，教師有權取消其補課資格。對不能按時完成作業三次者，教師應及時通知家長，家長應配合教師對其進行教育。

二、安全要求

1、本次補課，教師有義務對學生進行安全知識教育。補課期間，教師應對學生進行管理，但若因學生不聽從管理，人為造成安全事故的，概不負責任。

2、家長為學生的法定監護人，負有對學生進行安全教育和安全管理的責任與義務。家長必須加強對學生上學放學途中的安全管理，隨時加強對孩子交通安全教育和防溺水事故教育，嚴格監控學生的時間。對上學和放學路上的安全不承擔任何責任。

3、對無故遲到、缺席的學生教師應及時通知家長，家長接到通知后，應及時出門尋找學生，嚴防安全事故的發生，若教師未能及進通知家長，出現安全事故教師應承擔部分責任。學生因無故遲到、缺席但教師已盡到自己責任而發生安全事故的，不承擔任何責任。

4、放學家長對回家較晚或離家較早的學生要注意動向，及時打電話與教師聯系，若因晚歸或早到造成的事故，學校不承擔任何責任。

5、學生在校期間，有事請假，必須具備請假條，經老師簽字、學校同意后方可準假，凡偽造簽字外出、不假外出或以撒謊的方式外出所發生的一切后果，由學生和家長負責。

6、家長與學校共同教育學生在上（放）學時不乘坐“五小”車輛（農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、農用機械車）和“三無”車輛（無牌、無證、報廢車）；不在途中逗留，更不能到經營性的娛樂場所和網吧；遵守交通規則及國家法律、法規和社會公德，如在此期間不聽勸告，不服從教育而發生安全事故，應由學生本人及家長承擔責任。

7、家長與學校共同加強對學生進行飲食衛生安全教育，勸阻學生不買無照（證）商販出售的盒飯及食品，不食來歷不明的食品，不吃過期、變質、霉爛、有毒的食品。

8、家長和學校共同教育學生防雷擊、防震等知識。

9、家長和學校共同對學生進行防溺水教育，嚴禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

10、本責任書自簽定之日起生效,有效期為本次學生暑假補課時間。

以上條款需學生、家長認可后簽字生效。

黃灘初中班

學生（簽名）：家長（簽名）：

2013年7月2日