第一篇：關于要求社會醫療救助的申請報告

關于要求社會醫療救助的申請報告

縣民政局：

本人姓名，年齡77歲，系

鎮

村村民，從事務農。今年

月

日突發重病，入住溫一醫，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，經過手術等治療后病情基本穩定，于2015年

月

日出院，現處于康復期間，本次治療醫藥費總額為

元，扣減補償

元，尚缺自負醫療費

元。由于本人年事已高，體弱多病無其他經濟收入，并且兒子從事務農，經濟收入薄弱，難承擔支付巨額醫療費，現呈報告，要求貴局給予社會醫療救助為感！

申請人：

2015年

月

日

第二篇：醫療救助申請報告

篇一：醫療救助申請書 醫療救助申請書

大方縣民政局：

我是大方縣高店鄉大山村關門山組村民張能信，男，漢族，現年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。2009年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于2010年6月發現癲癇癥狀，每星期發作3—4次，多次在本縣多家醫院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設法，到處借錢求醫，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫院擅長醫治此類疾病，我于2011年3月份把孩子送到該醫院就診，經各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術，光醫療費和手術費就花去8835.8元（其中手術費3600元）。為此我家現在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務不是一個小數字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！此致 敬禮！

申請人：張能信

2011年4月19日篇二：申請醫療救助的報告 申請醫療救助的報告

臨桂縣民政局：

我是xx鄉xx村委xx村村民xxx，今年45歲，家庭人口4人。我于2014年7月14日因“反復腰背部疼痛”到桂林醫學院附屬醫院(臨桂)治療，經醫生診斷為“1.腰椎管狹窄；2.腰椎間盤突出癥。經住院治療20天后出院，此次住院治療共用去費用23739.15元，新農合報銷14230.18元，起付額200元，自費額3210.32元。符合救助額6098元。因本人身體不好，勞動能力差；妻子也是體弱多病；家里就靠兒子一人在家務農維持生活，家庭收入微薄，生活非常困難，現特向民政部門申請醫療救助，望予以批準為盼。此致 敬禮

申請人：

2014年9月2日篇三：民政局醫療及救助申請書 醫療救助申請書 xx縣民政局：

我叫xxx，女，漢族，農民，現年47歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，2012年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是2012年6月18日，手術費用7500多元；第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。

短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷2000多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！此致 2012 敬禮 申請人：xxx 年8月16日

第三篇：醫療救助申請報告

尊敬的領導：

我是FF市重點貧困鄉鎮之一的XXX村村民ZZZ，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經濟十分困難，日常生活難以維持。

不幸的是兒子WE，因2004年發熱生水痘，經麗水市人民醫院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫花去了醫療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。

如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫院住院，醫生說必須做骨髓移植，光手術費用就是個天文數字高昂的醫療費用對于我們這個農村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經濟救助為盼，我全家將感恩不盡!

特此申請!

申請人：

申請日期：

第四篇：門診醫療救助申請報告示范

門診醫療救助申請報告

尊敬的各級領導：

我叫xxx，女，現年六十七歲。系xx市xx鄉xx村x組村民。因本人身體患有腦梗塞，高血壓，糠尿病，腰椎間盤突出，骨刺增生，冠心病等。需長年吃藥打針，花費巨大，無力承擔高額醫療費用。特此申請醫療救助，請上級部門領導批準為謝！

申請人：xxx

xxx年x月x日

第五篇：永嘉縣社會醫療救助實施辦法

永嘉縣社會醫療救助實施辦法（試行）

第一條 為進一步完善我縣社會救助體系，切實解決我縣困難群眾的醫療問題，根據《浙江省人民政府關于加快建立和完善醫療救助制度的通知》（浙政發〔2004〕28號）和《浙江省醫療救助工作管理暫行辦法》的文件精神，結合我縣實際，制訂本辦法。

第二條 醫療救助對象。凡戶籍在永嘉縣范圍內的下列人員為醫療救助對象。

第一類救助對象：農村五保和城鎮“三無”對象；最低生活保障對象；特困下崗職工；貧困殘疾人；在鄉

重點優撫對象。

第二類救助對象：因病或因災害性事故住院治療后，當年家庭實際生活水平低于最低生活保障標準的困難

人員。

第三條 醫療救助的條件。醫療救助對象當的醫療費用，經下列一項或幾項報銷（賠償、補助等）后，自負部分仍影響家庭基本生活且符合救助標準的，可以提出救助申請。

（一）經新型農村合作醫療機構報銷；

（二）經職工基本醫療保險機構報銷；

（三）經優撫等各類政策經濟補助；

（四）經商業醫療保險機構賠付；

（五）經社會和組織捐贈補助；

（六）經個人或單位經濟賠償。

第四條 社會醫療救助的排除范圍。

因下列情形之一發生的醫療費用，不屬于社會醫療救助范圍：

（一）違法犯罪；

（二）自殺、自殘；

（三）打架斗毆；

（四）酗酒、吸毒；

（五）蓄意違章；

（六）法律、法規規定的其他情形。

國家規定的特種傳染病救治費用，按有關規定和支付渠道給予補助，不屬于本辦法救助范圍。具體病種按照省民政廳、勞動保障廳和衛生廳有關規定執行。

第五條 社會醫療救助的標準。

（一）醫療救助對象在新型農村合作醫療或基本醫療保險機構認定的醫院住院期間發生的醫療費用，在扣

除各類補助、報銷及經濟賠償之后，在一個自然（當1月1日至12月31日）內累計醫療費用自負部分，按以下標準分級累進給予救助。

第一類救助對象累計醫療費用自負部分1000元起救助，分級救助標準如下：

1、1000元以上至3000元（含3000元）部分按25%救助；

2、3000元以上至10000元（含10000元）部分按30%救助；

3、10000元以上至30000元（含30000元）部分按35%救助。

4、30000元以上至50000元（含50000元）部分按40%救助。

5、50000元以上部分按45%救助。

第二類救助對象累計醫療費用自負部分10000元起救助，分級救助標準如下：

1、10000元以上至30000元（含30000元）部分按25%救助；

2、30000元以上至50000元（含50000元）部分按30%救助；

3、50000元以上部分按35%救助。

救助對象（除符合計劃生育政策的農村女兒戶外）全年累計救助額度最高不超過30000元。救助對象屬于

符合計劃生育政策的農村女兒戶的，其救助標準上浮5個百分點，全年累計救助額度最高不超過35000元。對已按本辦法規定標準給予最高救助但仍存在特別困難的，由本人申請，鄉鎮審核后，報縣醫療救助主管部門

討論決定，酌情給予再次救助。

（二）集中供養的五保和城鎮“三無”對象（包括戶院掛鉤對象）的門診費，由縣慈善總會給予適當救

助。其住院醫療費用由縣醫療救助機構給予全額救助。

第六條 醫療救助的程序

（一）時間要求。醫療救助每季度救助1次，分別于當年4月、7月、10月和次年1月進行。符合救助條件的困難人員，須在次年3月31日前提出申請。

（二）申請。醫療救助采取屬地管理的原則。符合醫療救助條件的人員向戶籍所在地鄉鎮政府提出申請，填寫《永嘉縣社會醫療救助申請表》。如實提供如下材料：

1、申請人身份證、戶口薄原件及復印件，低保、農村五保和城鎮“三無”對象、特困下崗職工、貧困殘

疾人、在鄉重點優撫對象還需提供相關身份證明原件及復印件。

2、病歷和醫療診斷書的原件及復印件。

3、定點醫療機構出具的醫療費支出憑證或報銷后自負部分的證明。

4、參加新型農村合作醫療的住院救助對象要提供醫療報銷清單證明；參加城鎮基本醫療保險的住院救助

對象要提供城鎮基本醫療保險報銷清單證明。

5、其他需要說明的材料。

申請人拒絕提供有關材料或不配合相關調查的，各級救助機構有權拒絕審核其救助資格。

（三）初審。鄉鎮人民政府社會救助服務所接到醫療救助對象的申請后，在7個工作日內對申請人填報的有關情況、相關證明材料、家庭收入狀況進行調查審核。審核后認為符合救助條件的，將救助對象的名單及有

關情況在其戶籍所在村（居）進行公示5天。對公示無異議的，將救助材料報縣民政局。

（四）審核。縣民政部門對上報材料在本季度救助期限內進行審核，對符合救助條件的對象予以救助；對

不符合救助條件的，書面通知申請人。

（五）救助金發放。縣民政部門以鄉鎮為單位按季度下撥醫療救助金，由鄉鎮人民政府負責發放。發放完

畢后，將發放清單報縣民政局。

第七條 醫療救助資金的來源和管理。

（一）醫療救助資金的來源。

1、財政性資金。縣財政部門每年按人均不少于3元的標準安排醫療救助專項資金，列入財政預算。

2、社會捐贈資金。

3、上級醫療救助補助資金及專項資金利息。

（二）醫療救助機構建立醫療救助資金專項帳戶，實行專戶管理，專款專用。

第八條 社會醫療救助工作的職責和分工。

（一）縣民政局負責實施社會醫療救助工作，承擔辦理、調查核實、審批等事務。

（二）縣財政局負責落實醫療救助資金的預算安排，實行專款專用，切實加強資金管理。

（三）縣人事勞動社會保障局要協助做好醫療救助工作。

（四）縣衛生局要協助做好社會醫療救助工作。加強對提供醫療救助服務的醫療衛生機構的監督管理，規范醫療服務行為，降低醫療成本，為救助對象提供優質服務。

（五）總工會、縣殘聯、慈善總會等社會團體要大力幫助籌措救助資金，支持醫療救助工作，發揮社會救

助的強大優勢。

（六）各鄉鎮要把醫療救助工作納入社會保障的重要工作內容，鄉鎮社會救助服務所負責醫療救助受理、初審、申報及救助后資金的發放等具體工作。

第九條 責任追究

救助對象采取隱瞞、虛報、造假等手段騙取醫療救助待遇的，一經發現，審批機關應予批評教育，并追回

其冒領的救助金。

負責醫療救助管理審批的工作人員不負責任、玩忽職守、徇私舞弊，或貪污、挪用醫療救助金的，視情節

給予批評教育、黨紀政紀處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第十條 本辦法從二○○五年九月一日起施行。