第一篇：申領、換發麻精藥品印鑒卡需提交以下材料

申領、換發麻精藥品印鑒卡需提交以下材料：

1、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表》一式兩份；

2、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》原件；

3、醫療機構執業許可證正、副本復印件；

4、麻醉藥品安全儲存措施情況及管理制度（專人保管、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方及其購進、使用、倉儲等）；

5、獲得麻醉處方權醫師名單及其相應的執業證書復印件，藥學專業技術人員身份證及其職稱復印件；

6、主管衛生行政部門現場考核表。

7、《印鑒卡》有效期滿需換領新卡的醫療機構，還應當提交原《印鑒卡》舊卡及其有效期期間內麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況。

*所提交的材料須用A4紙電腦打印按以上材料的順序裝訂成冊（附封面、材料目錄）。

第二篇：麻精藥品印鑒卡申報所需材料清單

麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡

申辦資料目錄

一、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》申請表；

二、醫療機構執業許可證復印件；

三、辦理人員的授權委托書；

四、關于成立“特殊藥品管理小組”的文件；

五、麻醉藥品、精神藥品安全管理及儲存設備說明；

六、具有處方權、調配權的醫師、藥劑人員的培訓、考核合格證明；

七、授予醫師麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的文件；

八、授予藥劑人員麻醉藥品、第一類精神藥品調配權的文件；

九、具有處方權及調配權的醫師、藥劑人員的相關執業證件復印件；

十、麻醉藥品、第一類精神藥品采購專用賬冊、出入庫登記本、使用登記本、交接記錄本；

十一、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方復印件；

十二、麻醉藥品、精神藥品管理相關制度：

1、《麻醉藥品、精神藥品采購制度》；

2、《麻醉藥品、精神藥品驗收制度》；

3、《麻醉藥品、精神藥品存儲、保管制度》；

4、《麻醉藥品、精神藥品調配制度》；

5、《麻醉藥品、精神藥品專用處方管理制度》；

6、《麻醉藥品、精神藥品報損銷毀制度》；

7、《麻醉藥品、精神藥品被盜報告及巡查制度》；

8、《麻醉藥品、精神藥品使用管理制度》；

9、《麻醉藥品、精神藥品安全管理制度》；

10、《麻醉藥品、精神藥品定期檢查制度》；

11、《麻醉藥品、精神藥品教育培訓制度》；

12、《麻醉藥品、精神藥品保管員職責》；

13、《特殊管理藥品管理小組人員職責》。

第三篇：麻精藥品印鑒卡書面申請紅頭文件

申 請

濟南市衛生和計劃生育委員會：

我院符合《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》條件：

一、有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關的診療科目；

二、具用經過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學專業技術人員；

三、有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師；

四、有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度。

因單位名稱由章丘市普集街道辦事處社區衛生服務中心變更為濟南市章丘區普集街道辦事處社區衛生服務中心，特此向貴局提出申請辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》單位變更，請予批準。

法定代表人：

濟南市章丘區普集街道辦事處社區衛生服務中心

二零一八年一月十五日