第一篇：村衛(wèi)生室規(guī)章制度

村衛(wèi)生室規(guī)章制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于

明顯處所。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)

當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

九、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書

或者死產(chǎn)報(bào)告書。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有

關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都

應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》賦予的權(quán)利，履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生管

理?xiàng)l例》規(guī)定的義務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)

驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基

本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

八、鄉(xiāng)村醫(yī)生每2年接受一次縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門的考核。經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)

村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

門診登記管理制度

一、門診登記一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對(duì)需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，疫情上報(bào)后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。

四、門診登記對(duì)14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所

在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得

刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規(guī)定要求存檔備查。

傳染病管理制度

為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。

一、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，立即用電話通知本轄區(qū)內(nèi)疫情管理人員，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

二、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

三、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。

四、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。

五、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)各類傳染病及因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

六、對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者

指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門依法追究

相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及相關(guān)法規(guī)，擬訂本制度。

一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)

療廢物的管理工作。

四、及時(shí)收集醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并按規(guī)定進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。

五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存醫(yī)療

廢物的時(shí)間不超過(guò)2天。

六、不具備集中處置條件時(shí)，按以下要求處理醫(yī)療廢物，并做好各項(xiàng)登記。

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，及時(shí)焚燒；

（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

七、對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

消毒管理制度

根據(jù)《消毒管理辦法》規(guī)定，制訂本制度。

一、成立消毒管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效

果檢測(cè)工作。

二、按照批準(zhǔn)的診療范圍購(gòu)置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。

三、加強(qiáng)對(duì)工作人員的消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

五、建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取加蓋原件持有者的印章《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件》復(fù)印件。使用的一次性使用

醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。

七、排放廢棄的污水、污物按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污

染物品的車輛、工具隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并采取有效消毒措施。

村衛(wèi)生室門診（急、出診）制度

1、對(duì)病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。

2、急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡(jiǎn)要病史及治療方法，書寫

符合要求。危重病員要立即進(jìn)行搶救

3、對(duì)急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。須轉(zhuǎn)診者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途

中必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

4、對(duì)需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。

5、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染。

處方制度

一、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

二、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

三、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生）在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

四、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)

即被取消。

五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

六、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效

期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制處方，麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。

八、處方書寫必須《處方管理辦法》規(guī)定的規(guī)則。

九、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

十一、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或 藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。處方保存期滿后，經(jīng)本機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登

記備案，方可銷毀。

處方規(guī)則

一、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

二、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

三、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

四、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得

使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

五、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中

成藥、中藥飲片要分別開具處方。

六、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

七、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要

求，應(yīng)在藥名之前寫出。

八、用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注

明原因并再次簽名。

九、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床

診斷。

十、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

十一、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得

任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度

1、加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消

息，以便及時(shí)早做好孕健卡工作。

2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。

3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對(duì)患病婦女給予治療并定期隨訪。

4、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)制度

1、建立健全財(cái)務(wù)賬冊(cè)、藥物賬冊(cè)、物資賬冊(cè)，建好管好現(xiàn)金往來(lái)賬，各種賬冊(cè)要填寫

及時(shí)，定期審核。

2、做到錢、賬分管，管賬與管物分開的原則。

3、賬目清楚，定期核對(duì)。物賬相符，每月必須查對(duì)一次。

4、服務(wù)收費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn)，藥物明碼標(biāo)價(jià)公示，收取費(fèi)用有憑證。

5、認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，收支賬目公開，接受群眾監(jiān)督。

第二篇：村衛(wèi)生室規(guī)章制度

村衛(wèi)生室規(guī)章制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

九、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處臵方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》賦予的權(quán)利，履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的義務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處臵。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

八、鄉(xiāng)村醫(yī)生每2年接受一次縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門的考核。經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

門診登記管理制度

一、門診登記一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對(duì)需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，疫情上報(bào)后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。

四、門診登記對(duì)14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規(guī)定要求存檔備查。

傳染病管理制度

為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。

一、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，立即用電話通知本轄區(qū)內(nèi)疫情管理人員，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

二、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

三、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。

四、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。

五、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)各類傳染病及因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

六、對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門依法追究相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及相關(guān)法規(guī)，擬訂本制度。

一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

四、及時(shí)收集醫(yī)療廢物并按照類別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并按規(guī)定進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。

五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過(guò)2天。

六、不具備集中處臵條件時(shí)，按以下要求處理醫(yī)療廢物，并做好各項(xiàng)登記。

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，及時(shí)焚燒；

（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

七、對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

消毒管理制度

根據(jù)《消毒管理辦法》規(guī)定，制訂本制度。

一、成立消毒管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。

二、按照批準(zhǔn)的診療范圍購(gòu)臵必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。

三、加強(qiáng)對(duì)工作人員的消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

五、建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取加蓋原件持有者的印章《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件》復(fù)印件。使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、治療換藥處臵工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。

七、排放廢棄的污水、污物按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并采取有效消毒措施。

村衛(wèi)生室門診（急、出診）制度

1、對(duì)病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。

2、急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡(jiǎn)要病史及治療方法，書寫符合要求。危重病員要立即進(jìn)行搶救

3、對(duì)急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。須轉(zhuǎn)診者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

4、對(duì)需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。

5、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染。

處方制度

一、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

二、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

三、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生）在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

四、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。

五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

六、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制處方，麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。

八、處方書寫必須《處方管理辦法》規(guī)定的規(guī)則。

九、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

十一、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或 藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。處方保存期滿后，經(jīng)本機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

處方規(guī)則

一、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

二、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

三、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

四、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

五、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

六、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

七、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

八、用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

九、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

十、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

十一、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度

1、加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時(shí)早做好孕健卡工作。

2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。

3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對(duì)患病婦女給予治療并定期隨訪。

4、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)制度

1、建立健全財(cái)務(wù)賬冊(cè)、藥物賬冊(cè)、物資賬冊(cè)，建好管好現(xiàn)金往來(lái)賬，各種賬冊(cè)要填寫及時(shí)，定期審核。

2、做到錢、賬分管，管賬與管物分開的原則。

3、賬目清楚，定期核對(duì)。物賬相符，每月必須查對(duì)一次。

4、服務(wù)收費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn)，藥物明碼標(biāo)價(jià)公示，收取費(fèi)用有憑證。

5、認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，收支賬目公開，接受群眾監(jiān)督。

村衛(wèi)生室規(guī)章制度

平鄉(xiāng)縣尋召鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第三篇：村衛(wèi)生室規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

診斷室工作制度

1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。

2、認(rèn)真填寫門診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒隔離措施，堅(jiān)持定期紫外線消毒。

6、對(duì)戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、協(xié)助開展計(jì)劃免疫，開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。

9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。

10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

治療室工作制度

1、工作人員應(yīng)了解注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，具有高度責(zé)任心。

2、保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，地面先拖后掃，每天濕式清掃兩次，非工作人員不得進(jìn)入本室。每日紫外線空氣消毒1次，并做好登記。

3、物品放在固定位置，分類放置，標(biāo)識(shí)明顯，字跡清楚。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，密切觀察病人用藥后反應(yīng)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器、各種消毒液應(yīng)定期更換，保持有效濃度。

6、注射應(yīng)做到一人一針一管一用一消毒，對(duì)使用后的注射器等一次性物品，進(jìn)行消毒毀形處理。

處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)效期重新滅菌。

9、器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。

10、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

觀察室工作制度

1、工作人員要著裝整齊，熱情接待病人，消除其緊張、恐懼情緒，注射時(shí)注意保暖。

2、各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)容易引起過(guò)敏的藥物，注射時(shí)必須按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)。

3、注射時(shí)及注射后應(yīng)密切觀察病員情況，一旦發(fā)生過(guò)敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報(bào)告醫(yī)生。

4、值班人員隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。

5、密切觀察病情變化，及時(shí)處理，不得貽誤病情。

6、醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察室病人，要詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。7、觀察室要勤開窗戶，定期消毒。

藥房工作制度

1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)無(wú)誤后，將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。遇有處方用量、用法不妥時(shí)要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。

2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。

3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準(zhǔn)確，切勿估計(jì)取藥。

4、儲(chǔ)藥瓶在補(bǔ)充藥品時(shí)，須經(jīng)核對(duì)，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補(bǔ)充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯(cuò)。

5、保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。工作人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊，其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。

6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定期盤點(diǎn)，填表上報(bào)。

7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按處方制度執(zhí)行。

8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。

9、定期提供新購(gòu)進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時(shí)提供即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少浪費(fèi)。

處方管理制度

1、處方應(yīng)按規(guī)定格式用鋼筆書寫，字跡清楚，內(nèi)容完整。

2、處方書寫必須達(dá)到項(xiàng)目齊全，姓名、性別、年齡、日期、住址、診斷、藥名、劑量、數(shù)量、用法、簽全名等不得漏項(xiàng)。

3、要做到處方用藥合理，藥價(jià)結(jié)算正確。

4、處方上藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國(guó)際單位計(jì)算，中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。

5、處方劑量一天為宜，三天為限，慢性病或特殊情況不超過(guò)一周。

6、不得使用毒、限、劇毒藥。

健康檔案管理制度

1、填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按統(tǒng)一的規(guī)范來(lái)描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任者必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

2、居民健康檔案應(yīng)由醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，做到及時(shí)收集、及時(shí)記錄，統(tǒng)一編號(hào)，歸檔保管，以便查閱。并應(yīng)逐步輸入計(jì)算機(jī)、系統(tǒng)管理。

3、居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。

4、健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應(yīng)妥善保存。

傳染病管理制度

1、堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，積極主動(dòng)配合上級(jí)衛(wèi)生部門做好主要傳染病的疫點(diǎn)處理和消毒隔離工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，及時(shí)進(jìn)行疫情處理，嚴(yán)格控制傳染病的流行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報(bào)，及時(shí)收集可靠準(zhǔn)確的疫情資料。

4、對(duì)可能被傳染性病原體污染的物品要隨時(shí)做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時(shí)轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對(duì)診治場(chǎng)所和病家進(jìn)行終未消毒。

5、宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，防止農(nóng)藥中毒、食物中毒、觸電、溺水、外傷事故的發(fā)生。

醫(yī)療廢物管理制度

1、確定專職人員檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

2、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，消毒并作毀形處理。

3、能夠焚燒的，及時(shí)焚燒；不能焚燒的，消毒后集中填埋。

4、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

5、對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度

1、加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供懷孕婦女的消息，以便及時(shí)早做好孕健卡工作。

2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。

3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好婦女病查治工作，對(duì)患病婦女給予治療并定期隨訪。

4、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。

醫(yī)療差錯(cuò)事故管理、報(bào)告制度

1、健全醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告。要建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)及產(chǎn)生的后果。

2、及時(shí)對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查、分析，并建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故統(tǒng)計(jì)檔案。

3、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，必須深入調(diào)查，聽取各方面的意見，分清責(zé)任，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行有針對(duì)性的醫(yī)療安全教育，制定有效的防范措施。

4、對(duì)已發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故，要及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)、事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并及時(shí)配合做好有關(guān)的調(diào)查處理工作，采取積極的補(bǔ)救措施，以減少或消除由此而造成的不良后果。

5、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故后要及時(shí)上報(bào)，任何個(gè)人、科室、單位都不得隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將根據(jù)情節(jié)輕重給以相應(yīng)的處理。

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)制度

1、建立健全財(cái)務(wù)賬冊(cè)、藥物賬冊(cè)、物資賬冊(cè)，建好管好現(xiàn)金往來(lái)賬，各種賬冊(cè)要填寫及時(shí)，定期審核。

2、做到錢、賬分管，管賬與管物分開的原則。

3、賬目清楚，定期核對(duì)。物賬相符，每月必須查對(duì)一次。

4、服務(wù)收費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn)，藥物明碼標(biāo)價(jià)公示，收取費(fèi)用有憑證。

5、認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，收支賬目公開，接受群眾監(jiān)督。

消毒隔離制度

1、工作人員上崗時(shí)衣帽整潔，治療或操作前洗凈雙手，戴口罩。

2、室內(nèi)保持整潔，每日上下午各室通風(fēng)，擦拭桌、椅及候診椅等，每周大掃除一次。

3、嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。

4、各類常用物品的消毒按“各類物品消毒方法”執(zhí)行。

5、如有傳染病或疑似患者，按傳染病隔離消毒制度執(zhí)行。

6、每日紫外線照射30分鐘，并做好登記。上午、下午各一次用消毒液作空氣噴霧消毒，按規(guī)定做空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

7、一次性醫(yī)用物品，使用后按規(guī)定處理。

薛城區(qū)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范

1、嚴(yán)格按照核定診療科目開展診療活動(dòng)。

2、參合農(nóng)民就診時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核定其參合信息，嚴(yán)禁冒頂零替。

3、接診病人后應(yīng)將病史、癥狀、體征、診斷、處置方法如實(shí)登記薛城區(qū)新型 農(nóng)村合作醫(yī)療專用門診日志。

4、使用藥物要嚴(yán)格執(zhí)行《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物目錄》

5、要嚴(yán)格招待處方制度，使用區(qū)農(nóng)合辦制發(fā)的一式二聯(lián)專用處嚴(yán)禁開大方。

6、病人收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，門診費(fèi)用衽當(dāng)場(chǎng)減免制，要嚴(yán)格按照村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診費(fèi)用減免10%規(guī)定，當(dāng)場(chǎng)減免門診費(fèi)用。

7、接診病人后，應(yīng)及時(shí)將就診情況、報(bào)銷減免費(fèi)用等項(xiàng)目如實(shí)填寫合作醫(yī)療證相應(yīng)欄目及合作醫(yī)療系列表4。

8、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)危、重、急、疑難病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得擅自因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)收治病人，貽誤病情。

9、應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)工作制度，定期公示參合人員醫(yī)療費(fèi)用后銷情主動(dòng)接受廣大參合農(nóng)民群眾的監(jiān)督。

薛城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)、鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃及相關(guān)規(guī)定，保證各村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有序運(yùn)行。

2、利用多種形成、定期或不定期開展合作醫(yī)療的宣傳教育工作，不斷提高全村人民群眾對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)水平。

3、協(xié)助建立參合農(nóng)民登記薄，一式兩份，一份自存，一份報(bào)合管辦，備報(bào)銷時(shí)查閱。

4、嚴(yán)格按照合作醫(yī)療管理辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參合農(nóng)民開展醫(yī)藥費(fèi)用的現(xiàn)場(chǎng)減免。衛(wèi)生室工作人員要首先查看參合者合作醫(yī)療證，確認(rèn)無(wú)誤后，使用合作醫(yī)療專用處方，并在報(bào)銷登記表上予以詳細(xì)登記，參合者只負(fù)擔(dān)部分的資金，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》中醫(yī)藥費(fèi)支出記錄欄目。

5、村衛(wèi)生室每10日到鎮(zhèn)合管辦報(bào)帳一次。報(bào)帳內(nèi)容包括合作醫(yī)療專用處方、業(yè)務(wù)收日?qǐng)?bào)表及門診醫(yī)藥費(fèi)用匯總表等。

6、定期公布轄區(qū)村（居）合作醫(yī)療資金支出情況，確保人民群眾享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

7、衛(wèi)生室工作人員要實(shí)事求是開展合作醫(yī)療報(bào)銷工作，嚴(yán)禁發(fā)生弄虛作假、徇私舞弊等為自己或他人謀私利的行為。對(duì)違反本制度有關(guān)規(guī)定的人員，鎮(zhèn)合管辦（衛(wèi)生院）要查清事實(shí)，依據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)相關(guān)責(zé)

任按山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省監(jiān)察廳等四部門《關(guān)于違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度行政處分規(guī)定》進(jìn)行相應(yīng)處罰。

第四篇：村衛(wèi)生室規(guī)章制度

村衛(wèi)生室規(guī)章制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

九、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》賦予的權(quán)利，履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的義務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

八、鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受必須接受上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的考核。經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及相關(guān)法規(guī)，擬訂本制度。

一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

四、及時(shí)收集醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并按規(guī)定進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。

五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過(guò)2天。

六、不具備集中處置條件時(shí)，按以下要求處理醫(yī)療廢物，并做好各項(xiàng)登記。

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，及時(shí)焚燒；

（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

七、對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

衛(wèi)生室健康教育制度

一、在上級(jí)衛(wèi)生部門和健康教育機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，通過(guò)宣傳教育，提高群眾健康意識(shí)、自我保健意識(shí)，強(qiáng)化農(nóng)民群眾良好衛(wèi)生行為養(yǎng)成。

二、設(shè)置并管理本村的健康教育宣傳欄，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，進(jìn)行各種類型的防病科普知識(shí)宣傳，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼、刷寫相應(yīng)的健康教育資料，每月至少更換1次。接收上級(jí)下發(fā)的健康教育資料，宣傳教育資料應(yīng)及時(shí)存檔。

三、以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展鄉(xiāng)村健康知識(shí)宣傳。結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以高危人群為重點(diǎn)對(duì)象，上門進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，包括常見病、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的防治知識(shí)等；引導(dǎo)村民養(yǎng)成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識(shí)知曉率。

四、定期按規(guī)定發(fā)放健康教育資料，以慢性病管理為重點(diǎn)，在患者隨訪中針對(duì)病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

五、加強(qiáng)控?zé)熃逃龑?dǎo)村民爭(zhēng)創(chuàng)無(wú)吸煙家庭，無(wú)煙辦公室、會(huì)議室、診室等活動(dòng)。

六、積極指導(dǎo)和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等 “除四害”活動(dòng)。

村衛(wèi)生室門診（急、出診）制度

一、對(duì)病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。

二、急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡(jiǎn)要病史及治療方法，書寫符合要求。危重病員要立即進(jìn)行搶救

三、對(duì)急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。須轉(zhuǎn)診者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

四、對(duì)需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。

五、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染。

門診登記管理制度

一、門診登記一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對(duì)需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，疫情上報(bào)后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。

四、門診登記對(duì)14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規(guī)定要求存檔備查

傳染病管理制度

為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。

一、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，立即用電話通知本轄區(qū)內(nèi)疫情管理人員，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

二、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

三、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。

四、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。

五、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)各類傳染病及因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

六、對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門依法追究相關(guān)責(zé)任。

消毒管理制度

根據(jù)《消毒管理辦法》規(guī)定，制訂本制度。

一、成立消毒管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。

二、按照批準(zhǔn)的診療范圍購(gòu)置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。

三、加強(qiáng)對(duì)工作人員的消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

五、建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取加蓋原件持有者的印章《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件》復(fù)印件。使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。

七、排放廢棄的污水、污物按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并采取有效消毒措施。

村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。

二、有專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展保健業(yè)務(wù)。

三、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對(duì)疑似高危孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)級(jí)管理。動(dòng)員住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視工作。

四、開展兒童系統(tǒng)管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉(zhuǎn)診。

五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合鄉(xiāng)級(jí)開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料準(zhǔn)確，登記齊全。

六、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時(shí)收集、匯總、上報(bào)各類信息。

七、按時(shí)參加鄉(xiāng)級(jí)婦幼工作例會(huì)，匯報(bào)工作，接受培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成上級(jí)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。

八、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長(zhǎng)宣傳婦幼保健科普知識(shí)，指導(dǎo)群眾開展家庭自我保健。

九、做好婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作，提高婦女兒童健康水平。

十、按時(shí)完成上級(jí)交辦的其它婦幼保健工作。

預(yù)防接種工作制度

一、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員必須具備預(yù)防接種資質(zhì)，方可開展預(yù)防接種活動(dòng)。嚴(yán)禁無(wú)資質(zhì)單位和人員從事預(yù)防接種。

二、必須接受上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，按時(shí)參加例會(huì)、培訓(xùn)及考核。

三、完整收集轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)及0-14歲各年齡組人口構(gòu)成資料，及時(shí)掌握免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，及時(shí)建立預(yù)防接種證、卡。

四、按時(shí)制訂一類疫苗使用計(jì)劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

五、接種場(chǎng)所設(shè)置符合國(guó)家技術(shù)規(guī)范，在顯著位置公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

六、認(rèn)真履行接種前告知和健康狀況詢問(wèn)義務(wù)，按月規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種，接種后現(xiàn)場(chǎng)觀察15-30分鐘，確保預(yù)防接種注射安全，常住兒童和流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗全程合格接種率達(dá)到95%以上。每年秋季入學(xué)時(shí)，指導(dǎo)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校開展兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，對(duì)無(wú)接種證及未完成常規(guī)免疫的14歲以內(nèi)兒童進(jìn)行補(bǔ)證（種）。

七、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，并對(duì)預(yù)防接種后發(fā)生的一般反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

八、開展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)工作，參與疫情處理。

九、開展健康教育，及時(shí)張貼預(yù)防接種宣傳畫，設(shè)立預(yù)防接種咨詢電話，接受有關(guān)咨詢活動(dòng)。

十、規(guī)范管理預(yù)防接種各類資料，年終對(duì)全年資料整理歸檔。

十一、實(shí)行以鄉(xiāng)為單位集中式接種的地區(qū)，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)轄區(qū)人口資料的收集上報(bào)、接種通知單發(fā)放、針對(duì)傳染病疫情和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理、預(yù)防接種健康教育與咨詢、轄區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)查驗(yàn)接種證工作指導(dǎo)等工作。

第五篇：規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度

平安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)

目錄

藥房管理制度

藥品和醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收制度 藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度 藥品和醫(yī)療器械使用、銷毀制度 安全用藥用械責(zé)任承諾制度 藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度 特殊藥品管理制度 藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度 不合格藥品報(bào)告制度 衛(wèi)生和人員健康管理制度

一次性醫(yī)療器械采購(gòu)、使用、銷毀制度 藥房管理制度 藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度

工作制度

(1)村衛(wèi)生室必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)下，開展預(yù)防、保健和醫(yī)療工作，接受衛(wèi)生行政部門及其授權(quán)單位的監(jiān)督管理。

(2)承擔(dān)本村的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn) 診、健康教育等衛(wèi)生工作任務(wù)。

(3)診療病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能診治的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診，必要 時(shí)親自護(hù)送到上級(jí)醫(yī)院。

(4)建立預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、健康教育各種 登記和醫(yī)療服務(wù)工作中的門診病歷登記、傳染病登記及慢性非傳染性疾病登記。各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠、完整齊全，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(5)保質(zhì)保量地完成本村內(nèi)的預(yù)防接種和有關(guān)業(yè)務(wù)任務(wù)。及時(shí)填報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，全面掌握本村基本情況。

(6)設(shè)置健康教育宣傳欄，結(jié)合實(shí)際定期更換內(nèi)容，大力開展預(yù)防保健、防病治病知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。

婦幼衛(wèi)生工作制度

(1)認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩。

(2)準(zhǔn)確掌握出生人口、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒基本情況，規(guī)范 各類表冊(cè)，做到底子清、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。

(3)指導(dǎo)婦女開展“五期”衛(wèi)生保健，推行科學(xué)接生和科 學(xué)育兒知識(shí)，實(shí)行住院分娩，提高住院分娩率和衛(wèi)生知識(shí)知 曉率。

(4)協(xié)助上級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦女病普查普治和兒童保健工作，大力宣傳晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

(5)對(duì)各種婦女保健措施的落實(shí)和疾病發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)表格要認(rèn)真填寫，按時(shí)上報(bào)，定期分析，妥善保管。

疾病預(yù)防控制工作制度

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)各類傳染病的管理和防治工作，做到有法必依。

(2)做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，防止傳染病的暴發(fā)和流行。

(3)按規(guī)定免疫程序?qū)嵤﹥和?jì)劃免疫工作，建立健全預(yù)防接種登記，及時(shí)妥善處理接種異常反應(yīng)。

(4)按規(guī)范管理和使用預(yù)防接種器材及冷鏈設(shè)備，確保接種工作質(zhì)量。

(5)做好地方病、結(jié)核病、傳染性肝炎的統(tǒng)一歸口管理工作，對(duì)新發(fā)病人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行預(yù)防性投藥。

傳染病報(bào)告工作制度

(1)報(bào)告病種：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。

(2)報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病病例由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)電話或乘交通工具等方式報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(3)報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)于6個(gè)小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告到縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。其他乙類傳染病應(yīng)于12個(gè)小時(shí)內(nèi)報(bào)告。丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(4)傳染病報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)做好傳染病登記、填寫好傳染病報(bào)告卡。

(5)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行病源調(diào)查、采取防控措施。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

(1)報(bào)告內(nèi)容：

①傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就珍人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)；

②群體性不明原因疾病：數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對(duì)地區(qū)聚集性；

③食物中毒和職業(yè)中毒事件；

④歷史上未曾出現(xiàn)過(guò)或本地罕見的傳染病； ⑤其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

(2)報(bào)告方式：通過(guò)電話報(bào)告，無(wú)通訊條件的乘車、騎馬或步行報(bào)告。

(3)報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

藥 品 管 理 制 度

(1)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，明碼標(biāo)價(jià)，公示公開。(2)按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的要求，藥品計(jì)劃經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批，由有資質(zhì)的藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)配送或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。

(3)各類藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，嚴(yán)禁與食品、百貨、農(nóng)藥等共同存放。

(4)定期對(duì)各類藥品進(jìn)行查驗(yàn)，防止過(guò)期失效和發(fā)霉，嚴(yán)禁使用過(guò)期失效、假劣和霉變藥品。

(5)堅(jiān)持合理用藥，不得亂用、濫用抗菌素，西藥調(diào)配時(shí)禁止直接用手接觸，中草藥調(diào)配必須使用量具。

(6)進(jìn)購(gòu)藥品的各類票據(jù)要裝訂成冊(cè)，妥善保存。

醫(yī)療文書管理制度

(1)村衛(wèi)生室必須使用上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的統(tǒng)一處方、門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記等，必須用藍(lán)黑墨水或書寫筆書寫，字跡清晰，不得涂改。

(2)處方填寫要完整，包括患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、服法、次數(shù)、藥價(jià)等，并有醫(yī)生和配方人簽名。

(3)門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記必須堅(jiān)持隨診隨登，做好填寫內(nèi)容完整規(guī)范不漏項(xiàng)，傳染病報(bào)告卡要準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)。

(4)處方及各種醫(yī)療文書必須裝訂完整，妥善保存，處方應(yīng)保存1年，各種醫(yī)療文書保存期不少于10年，信息資料長(zhǎng)期保存。

(5)《村基本情況統(tǒng)計(jì)表》、《孕產(chǎn)婦及兒童預(yù)防保健情況統(tǒng)計(jì)表》圖表要及時(shí)上墻，逐年類推前五年的數(shù)據(jù)，保持圖表的干凈、整潔和完好。

消毒管理制度

(1)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)程和隔離消毒程序把消毒關(guān)。

(2)各類器械均要經(jīng)高壓消毒后方能使用，并實(shí)行一人一針一管，防止發(fā)生交叉感染。杜絕因消毒不嚴(yán)而發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯(cuò)。

(3)做到消毒、非消毒器械分開，并在方盤注明，防止交叉污染。

(4)對(duì)所使用的棉球、安瓿、一次性注射器及廢棄物要定期進(jìn)行深埋或焚燒處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

門診管理制度

(1)保持室內(nèi)外干凈衛(wèi)生，各類用具、器械擺放有序，標(biāo)志明顯，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

(2)工作人員必須穿戴工作衣帽上崗，無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩，要經(jīng)常講究個(gè)人衛(wèi)生。

(3)對(duì)就診的患者全部實(shí)行醫(yī)療文書登記制，做到看病有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、傳染病有報(bào)告。

(4)對(duì)患者做到隨到隨診，態(tài)度和藹熱情，對(duì)老年疾病、殘疾人堅(jiān)持上門服務(wù)，為群眾提供更多q6方便和服務(wù)。(5)通過(guò)患者就診，大力宣傳衛(wèi)生保健和衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾自我保健意識(shí)，積極預(yù)防傳染病和慢性非傳染性疾病。

(6)做好常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治和急診的初步救護(hù)治療工作，負(fù)責(zé)及時(shí)轉(zhuǎn)送急、危、重癥病人到上級(jí)醫(yī)院。

鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章，為實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)努力工作。

(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織指導(dǎo)村民積極開展以除害滅病為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開展健康教育，做好改水改廁，改善居住、生活環(huán)境。

(3)做好以傳染病預(yù)防、寄生蟲病和地方病為重點(diǎn)的防病工作，做好疫情管理及計(jì)劃免疫工作。

(4)協(xié)助村婦幼保健員開展婦幼保健，實(shí)行兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩。

(5)協(xié)助村委會(huì)搞好新型合作醫(yī)療、特困醫(yī)療救助的宣傳動(dòng)員，做好門診醫(yī)療服務(wù)工作。

(6)做好常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診救護(hù)工作，對(duì)不能診治的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。(7)積極實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)建規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力開展六統(tǒng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(8)努力完成衛(wèi)生項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)，做好各項(xiàng)衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理工作，并準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)。

村婦幼保健員職責(zé)

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章。

(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生保健和健康教育工作。

(3)做好兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦、動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩。

努力完成婦幼保健項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)，做好婦幼衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理，及時(shí)上報(bào)。

藥品和醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收制度

1、藥劑人員負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量管理，做好購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收管理工作。

2、購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械以質(zhì)量為前提，按就近采購(gòu)原 則從合法的經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨。

3、購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械前，由負(fù)責(zé)人對(duì)與本衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位人員進(jìn)行合法資格驗(yàn)證，包括查驗(yàn)身 份證明、法人授權(quán)委托書、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，索取并留存加蓋鮮章的復(fù)印件備查。

4、購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械須索取并保留合法票據(jù)，做到票、貨相符。

5、購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械應(yīng)由質(zhì)量驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)按送貨票 據(jù)、批號(hào)進(jìn)行逐批驗(yàn)收，對(duì)照實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量的核對(duì)，并對(duì)藥品外觀、性狀、內(nèi) 外包裝質(zhì)量和標(biāo)識(shí)情況進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確無(wú)誤后，驗(yàn)收員在送 貨憑證上簽字，購(gòu)貨憑證每月按時(shí)間順序裝訂成冊(cè)，保存至 超過(guò)藥品有效期一年，且不得少于三年。

6、驗(yàn)收時(shí)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的品種，以及實(shí)物名稱、批 號(hào)、數(shù)量與送貨憑證載明的名稱、批號(hào)、數(shù)量不相符的，予 以拒收，不得入庫(kù)陳列。發(fā)現(xiàn)假劣藥品，及時(shí)向縣藥品監(jiān)督 管理局報(bào)告。

藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度

1、藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、易串味藥品與一 般藥品、中藥材、中藥飲片與其它藥分開存放。用于陳列藥 品的貨柜、貨架等應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。

2、急救藥品應(yīng)集中定位存放。出診箱藥品原則上使用 藥品原包裝，標(biāo)明藥品生產(chǎn)廠家、名稱、批號(hào)、有效期，拆 零使用的應(yīng)當(dāng)符合拆零藥品管理要求。

3、特殊管理藥品保管實(shí)行專人專柜專鎖，保留使用藥 品處方代替專帳登記。

4、中藥飲片應(yīng)一味一斗，不得錯(cuò)斗、串斗、混斗。裝 斗前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。中藥飲片斗前必須寫正名正字，斗內(nèi) 保留原包裝的標(biāo)簽直至使用完。保持斗內(nèi)清潔衛(wèi)生，斗內(nèi)藥 品無(wú)蟲蛀、霉變、潮解、雜質(zhì)等。每季度進(jìn)行一次中藥飲片 清斗養(yǎng)護(hù)。

5、拆零藥品集中存放于拆零藥品專柜，保留原包裝和 說(shuō)明書，直至該藥品使用完，并保留使用藥品處方代替藥品 拆零記錄。

6、藥品陳列地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝或說(shuō)明書上規(guī)定的 貯存條件。每天上午 9 點(diǎn)、下午 4 點(diǎn)對(duì)藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所溫度、濕度情況進(jìn)行檢查，并作好記錄。溫度或濕度超過(guò)正常范圍（常溫 0-30℃，相對(duì)濕度 45-75%）或藥品說(shuō)明書上規(guī)定的 溫度范圍時(shí)，及時(shí)采取調(diào)控措施，達(dá)到正常范圍，并記錄調(diào)控措施及結(jié)果。溫度高于 30℃時(shí)使用風(fēng)扇等設(shè)備降溫，濕度 高于 75%使用生石灰吸潮或風(fēng)扇除濕，濕度低于 45%適量在 地面灑水增加藥房濕度。

7、每月對(duì)陳列藥品進(jìn)行一次檢查養(yǎng)護(hù)，并做好藥品 養(yǎng)護(hù)檢查記錄。對(duì)效期不足6個(gè)月的近效期藥品，應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品報(bào)告表”。

8、在藥品養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效以及氧化、潮解、退色、變質(zhì)等不合格藥品時(shí)，應(yīng)立即下柜，存放于有顯著標(biāo) 識(shí)的不合格藥品區(qū)。

9、保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，直接接解藥品的人員應(yīng)身體健 康，每年進(jìn)行一次健康體檢。根據(jù)藥品的使用情況，對(duì)一般品種按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)品種（如：易潮解、易霉變、見光易分解等）按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年。

10、藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分柜儲(chǔ)存，內(nèi)用藥與外用藥、性質(zhì)互相影響、易串味的藥品應(yīng)分柜存放，標(biāo)志明顯、清晰。藥品應(yīng)按品種、用途或劑型分類儲(chǔ)存，標(biāo)簽放置正確，字跡清晰。

藥品和醫(yī)療器械使用、銷毀制度

1、從事處方調(diào)配、審核的人員必須是依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn) 定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員或由經(jīng)縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督部門 培訓(xùn)合格的專職（兼職）藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任，對(duì)調(diào)配處方進(jìn) 行審核、核對(duì)。

2、村衛(wèi)站（室）在核定的診療范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配使用藥品。調(diào)配使用特殊管理的藥 品，須嚴(yán)格使用專用處方限量供應(yīng)，調(diào)配人員須在處方上簽 字或蓋章。處方應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。

3、調(diào)配藥品需要拆零時(shí)，調(diào)配人員、工作環(huán)境、使用 工具、包裝物品應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，不得對(duì)藥品產(chǎn)生 污染。

4、加強(qiáng)合理用藥管理，避免濫用抗菌素。藥品調(diào)劑人 員應(yīng)當(dāng)向藥品使用者正確說(shuō)明藥品性能、用法、用量、禁忌 等事項(xiàng)，不得進(jìn)行虛假宣傳。

5、藥劑人員對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用，對(duì) 有配伍禁忌或者超劑量的處方拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī) 師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

6、不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者 淘汰的醫(yī)療器械，不得使用小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌 器械，不得重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械。

7、使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)消毒并做毀形處理，做好回收及銷毀記錄。

8、不合格藥品銷毀做好記錄，特殊管理藥品的銷毀應(yīng) 當(dāng)通知藥品監(jiān)督部門執(zhí)法人員在場(chǎng)監(jiān)督并簽字確認(rèn)。

9、實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，注意考察、收集本單 位使用藥品的質(zhì)量、療效和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不 良反應(yīng)時(shí)，按規(guī)定向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門 報(bào)告。

安全用藥用械責(zé)任承諾制度

1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品 等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》《藥品管理法實(shí)施條例》、、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和規(guī)章，主動(dòng)接受政 府監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查，接受患者及社會(huì)的公開監(jiān)督。

2、堅(jiān)持“合理用藥，質(zhì)量?jī)?yōu)先”，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范藥房 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全有 效。

3、嚴(yán)把藥品、醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，保證使用的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，決不使用不合格藥品和 不合格醫(yī)療器械。

4、積極維護(hù)患者合法權(quán)益，妥善處理患者的投訴和建 議，最大限度地滿足患者的要求，樹立誠(chéng)實(shí)信用的社會(huì)形象。

藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度

一、按照藥品溫濕度儲(chǔ)存條件的要求，將藥品分別存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)。常溫庫(kù)溫度在0-30攝氏度之間，陰涼庫(kù)溫度在0-20攝氏度之間，冷庫(kù)溫度在2-10攝氏度之間，正常相對(duì)濕度在45％-75％之間。

二、對(duì)庫(kù)房(藥房)溫濕度條件實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、控制工作，每日上下午定時(shí)各記錄一次庫(kù)內(nèi)溫濕度，根據(jù)溫濕度的變化，及時(shí)采取相應(yīng)通風(fēng)、降溫、除濕等措施。

三、庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次存放，不同批號(hào)藥品不得混垛、無(wú)倒置現(xiàn)象，五距要適當(dāng)。(即藥品貨位之間的距離不少于100cm，跺與墻的間距不少于30cm，跺與屋頂間距不少于30cm，跺與散熱器或供暖管道的間距不少于30cm，跺與地面的間距不少于10cm)。

四、藥品實(shí)行分類管理，具體要求：

1、藥品與非藥品(消毒防腐用品、醫(yī)療器械等)、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分貨位存放；

2、一般藥品與易串味藥品分庫(kù)存放；

3、特殊管理藥品要專人保管、專庫(kù)(柜)存放、專帳管理，專朋登記，專用處方；

4、中藥材、中藥飲片應(yīng)按照不同品種的要求，分開擺放；

5、不合格藥品單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。

五、堅(jiān)持“預(yù)防為主、消除隱患”的原則，按照藥品養(yǎng)護(hù)管理程序?qū)υ趲?kù)或藥房陳列的藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況按月進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，防止藥品變質(zhì)、失效，確保儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。

六、檢查養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。

七、對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，按月進(jìn)行催銷。

八、檢查養(yǎng)護(hù)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)立即下架，停止使用，集中堆放，做好標(biāo)記，報(bào)單位藥事管理委員會(huì)和食品藥品監(jiān)督管理部門作進(jìn)一步處理，并做好記錄。

特殊藥品管理制度

一、為強(qiáng)化特殊藥品的管理工作，有效地控制特殊管理藥品的進(jìn)、存、銷行為，確保依法使用，根據(jù)《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，特制定本制度。

二、特殊藥品，是指國(guó)家規(guī)定有特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等四大類。

三、特殊藥品必須從具有相應(yīng)合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。

四、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核特殊管理藥品供貨單位的合法資質(zhì)，并索取相關(guān)證明資料，建立檔案．

五、特殊藥品的購(gòu)進(jìn)計(jì)劃必須由主管領(lǐng)導(dǎo)審核，合理調(diào)配儲(chǔ)存，不得超過(guò)規(guī)定儲(chǔ)存量。

六、購(gòu)進(jìn)的特殊藥品外包裝的標(biāo)簽或說(shuō)明書上必須印有規(guī)定的標(biāo)識(shí)。

七、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須實(shí)行雙人驗(yàn)收，儲(chǔ)存于專庫(kù)(柜)，放射性藥品的儲(chǔ)存專庫(kù)(柜)應(yīng)配備與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置，雙人雙鎖，專帳記錄，專人保管，并配備防盜措施。第二類精神藥品驗(yàn)收同普通藥品，但應(yīng)存放于相對(duì)獨(dú)立的專門區(qū)域，實(shí)行專人專帳管理。

八、加強(qiáng)特殊藥品的帳貨管理，做到帳、貨、票相符，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)認(rèn)真查找原因，并按規(guī)定及時(shí)向藥監(jiān)、公安部門報(bào)告。

九、特殊藥品嚴(yán)格按規(guī)定使用，其中毒性、麻醉中藥品種只能用于中藥處方配方使用，并嚴(yán)格限定劑量，不得單劑出售，二類精神藥品應(yīng)按規(guī)定使用，藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人和藥劑調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存兩年。

十、不合格品種應(yīng)按規(guī)定的程序辦理報(bào)告、確認(rèn)、報(bào)損、銷毀，需報(bào)損、銷毀的特殊管理藥品必須報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后在公安等部門的監(jiān)督下銷毀，并做好銷毀記錄。

藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度

一、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

二、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報(bào)本院藥品不良反應(yīng)信息。

三、凡本單位使用的藥品，如有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)時(shí)，核實(shí)后立即逐級(jí)上報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生部門。

四、如用藥后有異常反應(yīng)，要及時(shí)停止用藥并向醫(yī)生咨詢。

五、發(fā)生藥品不良反應(yīng)隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

不合格藥品報(bào)告制度

一、為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，嚴(yán)防不合格藥品進(jìn)入藥房(庫(kù))，特制定本制度。

二、質(zhì)量不合格藥品不得采購(gòu)和使用，凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品。

三、藥房質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)不合格藥品的上報(bào)工作，對(duì)不合格藥品實(shí)行有效控制和管理．

四、在藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收和檢查養(yǎng)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時(shí)下架，集中存放，設(shè)醒目標(biāo)志，并及時(shí)報(bào)告單位藥事管理委員會(huì)和食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

五、食品藥品監(jiān)督管理部門抽查、檢驗(yàn)判定為不合格或食品藥品監(jiān)督管理部門公告發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，藥房應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告單位的藥事管理委員會(huì)和食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

六、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢和銷毀，特殊管理藥品的報(bào)損、銷毀應(yīng)報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門，在食品藥品監(jiān)督管理、公安等部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。

衛(wèi)生人員健康管理制度

一、衛(wèi)生管理責(zé)任到人，藥房(庫(kù))應(yīng)明亮、整潔，每天早晚各做一次清潔，庫(kù)區(qū)要定期打掃，做到“四無(wú)”，即無(wú)積水、無(wú)垃圾、無(wú)煙頭、無(wú)痰跡，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。無(wú)環(huán)境污染物，各類藥品分類擺放，規(guī)范有序。

二、保持藥房(庫(kù))內(nèi)外清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房(庫(kù))，放入貨架．

三、倉(cāng)庫(kù)環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有防蟲、防鼠、防潮、防污染、避光設(shè)施。

四、藥劑人員在崗期間應(yīng)佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，做到個(gè)人衛(wèi)生整潔，勤洗手、勤剪指甲，著統(tǒng)一的清潔工作衣帽。

五、藥劑人員每年定期進(jìn)行健康體檢，體檢合格后方可上崗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥劑人員的健康檔案。

六、如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病或其它可能污染藥品的患者，應(yīng)立即調(diào)離藥劑崗位。

一次性醫(yī)療器械采購(gòu)、使用、銷毀制度

一、醫(yī)療器械的采購(gòu)必須從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)。

二、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械實(shí)行采購(gòu)驗(yàn)收制度，并做好記錄。采購(gòu)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員等。在驗(yàn)收和使用中，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械應(yīng)立即封存，并及時(shí)報(bào)告食品藥品監(jiān)管部門，不得擅自處理。

三、醫(yī)療器械采購(gòu)使用中不得有下列行為：(一)從非法渠道購(gòu)進(jìn)無(wú)菌器械；

(二)使用小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械；

(三)使用過(guò)期、已淘汰無(wú)菌器械；

(四)使用無(wú)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、無(wú)醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無(wú)菌器械。

四、建立健全一次性醫(yī)療器械使用銷毀制度。使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定銷毀，其零部件不再具有使用功能，按毀形一一消毒一一再毀形或焚燒程序處理，決不允許重復(fù)使用，并有完整詳實(shí)的銷毀記錄。

藥房管理制度

一、藥房藥品擺放應(yīng)符合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開，內(nèi)服與外用藥品分開，中成藥與中藥飲片、西藥分開，特殊管理藥品與一般藥品分開。

二、藥品調(diào)配工具應(yīng)集中存放，定期清洗消毒。

三、藥品應(yīng)做到防潮，防塵、防曬，配備必要的通風(fēng)、采光、防鼠、防火等設(shè)施、設(shè)備。

四、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方，對(duì)患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審核后方能調(diào)配，處方調(diào)配人及核對(duì)人均應(yīng)在處方上簽字。

五、發(fā)現(xiàn)藥品用法用量不妥或有配伍禁忌者，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改或由醫(yī)師重新簽字后再行調(diào)配。

六、調(diào)配處方應(yīng)遵守藥劑調(diào)配技術(shù)規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥時(shí)禁用手直接接觸藥品。拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、規(guī)格，用法、用量、有效期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

七、配方時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽?zāi)：槊髟颍冑|(zhì)過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)清理。

八、調(diào)配發(fā)出的方劑應(yīng)將服法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在外包裝上，并向患者說(shuō)明。

九、非工作人員不得隨意進(jìn)入藥房。、規(guī)范藥房準(zhǔn)備檔案目錄

一、組織機(jī)構(gòu)檔案（成立文件、原始會(huì)議記錄、人員分工等情況）。

二、管理制度檔案（各項(xiàng)管理制度、制度考核情況記錄等）。

三、人員檔案（人員花名冊(cè)、人員簡(jiǎn)歷表；職稱證書、畢業(yè)證、培訓(xùn)證書等）。

四、培訓(xùn)檔案（培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、個(gè)人培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)證明材料；學(xué)習(xí)筆記、考試試卷等）。

五、健康檔案（體檢計(jì)劃、體檢統(tǒng)計(jì)表、個(gè)人體檢檔案、健康證、體檢表等）。

六、合格供貨檔案（供貨方許可證復(fù)印件、質(zhì)量保證協(xié)議、法人委托書、身份證復(fù)印件）。

七、質(zhì)量檢驗(yàn)檔案（藥品驗(yàn)收記錄、藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)、中藥材、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄等）。

八、藥品養(yǎng)護(hù)檔案（藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查記錄、近效期藥品催效表等）。

九、藥品使用檔案（藥品處方）。

十、設(shè)施設(shè)備檔案（設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計(jì)表、溫濕度記錄等）。

十一、不良反應(yīng)檔案（不良反應(yīng)記錄）。

十二、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄。

藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度

一、藥品購(gòu)進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《合同法》等法律法規(guī)。

二、購(gòu)進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提，從具有合法證照、通過(guò)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證明藥品批發(fā)企業(yè)（中標(biāo)企業(yè)）進(jìn)貨。

三、建立健全藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收程序，防止假劣藥品進(jìn)入藥房，切實(shí)保證購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量完好、數(shù)量準(zhǔn)確。

四、檢查驗(yàn)收人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。

五、購(gòu)進(jìn)藥品必須有合法票據(jù)和隨貨電腦清單、并依據(jù)原始票據(jù)建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)記錄，記錄載明供貨單位、到貨日期、品名、規(guī)范、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容（村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在隨貨電腦清單上做驗(yàn)收，內(nèi)容包括驗(yàn)收時(shí)間、結(jié)論、驗(yàn)收人員簽字等）。

六、中藥材和中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的包裝，包裝必須印有或貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期，并具有檢驗(yàn)合格章，實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材和中藥飲片，還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)。

七、藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)應(yīng)注意有效期，一般情況下有效期不足六個(gè)月的藥品不得入庫(kù)。

八、對(duì)驗(yàn)收不合格或質(zhì)量可疑的藥品、應(yīng)拒收入庫(kù)，要單獨(dú)存放、作好標(biāo)記，并報(bào)告單位藥事管理委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理部門作進(jìn)一步處理。

九、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于三年。

傳染病疫情報(bào)告管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定，傳染病報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%，提高傳染病報(bào)告管理工作質(zhì)量，特制定如下制度：

1、各門診科室均應(yīng)設(shè)立門診日志，病房（即住院部）應(yīng)建立住院病人出入院登記本。所有門診、住院部、檢驗(yàn)科、放射科均應(yīng)建立傳染病登記本并備有傳染病報(bào)告卡。

2、門診日志項(xiàng)目至少要包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫。病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。如屬法定報(bào)告?zhèn)魅静。鱾€(gè)項(xiàng)目均應(yīng)填寫完整，且住址要求詳細(xì)到村組或xx路xx門牌；如屬非傳染病，至少應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、診斷病名和就診日期等五項(xiàng)。

3、住院登記項(xiàng)目至少包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等九項(xiàng)。住院登記各個(gè)項(xiàng)目均應(yīng)填寫完整，屬法定報(bào)告?zhèn)魅静〉淖≈芬笤敿?xì)到村組或xx路xx門牌。

4、門診日志和住院登記中14歲以下（包括14歲）兒童均應(yīng)填寫家長(zhǎng)姓名。

5、化驗(yàn)登記項(xiàng)目應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢樣品、送檢醫(yī)生、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期。

6、放射科檢查登記應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢醫(yī)生、檢查日期、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生簽名、初步診斷和報(bào)告日期。

7、傳染病登記本項(xiàng)目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告科室、報(bào)告人、收卡日期、收卡人、登記日期、網(wǎng)報(bào)日期、訂正病名、訂正時(shí)間。14歲以下（包括14歲）兒童應(yīng)填寫家長(zhǎng)姓名。

8、門診日志、住院登記、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、化驗(yàn)登記、放射科檢查登記各項(xiàng)登記應(yīng)填寫清楚，診斷明確，符合要求，不缺項(xiàng)目，且至少應(yīng)保存3年。

9、門診或住院部臨床醫(yī)生在診斷出法定報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)應(yīng)填寫門診日志或住院登記、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本，并及時(shí)上報(bào)防保科的疫情管理員。

10、檢驗(yàn)、放射科醫(yī)生檢出陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)與臨床醫(yī)生相互溝通并按規(guī)定將傳染病疫情及時(shí)上報(bào)防保科的疫情管理員。

11、保證網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有專用電腦，專人負(fù)責(zé)，專人報(bào)告，保持網(wǎng)絡(luò)和信息通暢。疫情網(wǎng)報(bào)專用電腦的管理要嚴(yán)格遵循疫情網(wǎng)報(bào)電腦管理制度。防保科要落實(shí)專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。防保科疫情專職管理員要負(fù)責(zé)管理好分配給單位的疫情信息查詢帳號(hào)及密碼，如發(fā)現(xiàn)帳號(hào)和密碼信息泄露要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病預(yù)防控制中心，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

12、防保科疫情管理員收到傳染病報(bào)告卡后應(yīng)將卡片分類登記，核實(shí)無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤后，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，避免遲報(bào)。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，如遇特殊情況未能實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡；發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，如遇特殊情況未能實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

13、防保科疫情管理員要經(jīng)常督促檢查各科室傳染病疫情上報(bào)工作，每天定時(shí)到門診各科室和病房了解傳染病疫情報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)要及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

14、質(zhì)量控制：疫情管理班子每旬對(duì)傳染病疫情報(bào)告情況進(jìn)行一次自查。定期對(duì)本院門診各臨床科室門診日志登記、住院登記、檢驗(yàn)登記、放射登記、各科室包括防保科傳染病報(bào)告記錄和傳染病疫情報(bào)告情況等進(jìn)行自查，并把自查監(jiān)測(cè)情況及時(shí)向本院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改措施。本院領(lǐng)導(dǎo)每次檢查和處理結(jié)果記錄資料要保管齊全、整潔，隨時(shí)接受檢查。各科室要按要求做好整改，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)應(yīng)及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)。

15、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，按有關(guān)規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作的科室和個(gè)人，要給予表?yè)P(yáng)或一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不按規(guī)定報(bào)告的給予批評(píng)教育，嚴(yán)重者扣發(fā)個(gè)人工資或勞務(wù)費(fèi)，并按有關(guān)法律法規(guī)處理。

16、嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，并由疫情管理班子檢查督促是否落實(shí)到位。

17、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和上級(jí)有關(guān)文件精神，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告重要性的認(rèn)識(shí)，共同做好疫情報(bào)告工作。對(duì)新上崗醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生要及時(shí)進(jìn)行崗前傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)考核全面掌握傳染病報(bào)告知識(shí)方可上崗。

18、疫情報(bào)告資料管理：傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本必須保存3年。疫情資料要存放于加鎖的柜內(nèi)并由防保科疫情管理員專人保管，疫情管理員要做好疫情資料的安全保密工作，不得隨意對(duì)外泄露疫情資料，凡未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)一有關(guān)規(guī)定處理。

19、疫情報(bào)告資料利用：每月對(duì)本院報(bào)告的疫情進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)分析。

醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。

三、醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

8、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

9、醫(yī)院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求

1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存處。

3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求

（1）建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2日。

（2）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求： 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

七、個(gè)人防護(hù)要求

1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時(shí)要求穿隔離衣、戴帽子、口罩，穿長(zhǎng)袖手套，穿膠鞋。

2、保潔公司對(duì)公司所屬員工進(jìn)行健康檢查，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

八、人員培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對(duì)新進(jìn)保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（1）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；

（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；

（3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；

（4）在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；

（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。

九、其他注意事項(xiàng)

1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員、保潔人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)向所在科室、防保科報(bào)告。