第一篇：工會會員卡重大疾病報銷申領流程(草稿)2016-5-31

工會會員卡重大疾病報銷申領流程

（草稿）

持卡會員本人在保障期內首次確診有以下5類指定重大疾病，經本市三級醫院診斷并住院治療的，給予一次性救助1萬元，指定重大疾病包括：①良性腦腫瘤、②惡性腫瘤、③慢性腎衰竭（尿毒癥）、④重要器官移植、⑤白血病。在一個保障期內，符合條件的持卡會員只可申領一次。

一、申領條件

申領人即工會會員卡持卡人（被保障人），享受重大疾病報銷需滿足的條件有：

①渤輕集團及其下屬公司的在冊員工； ②足額交納保金； ③會員卡年檢合格；

④被保障人首次確診患重大疾病。

二、個人申報階段

被保障人首次確診患重大疾病后90天內向所屬基層工會提交申請材料，需準備的材料包括：

1、被保障人：①身份證、②會員服務卡、③住院醫療費復印件。

2、本市三級醫院以及市總保險合作社認可的其他醫院（不包括康復醫院、療養院、聯合病房等類似醫療機構）所出具證明的原件和復印件：①出院小結、②手術報告、③病理報告、④影像學報告、⑤血生化報告、⑥免疫報告、⑦其他科學方法檢驗確認所患疾病的檢查報告單、⑧被保障人病歷卡、⑨診斷說明書、住院病案首頁、入院記錄、⑩其他保險合作社認為必須提供的其他證明材料的原件和復印件。

二、基層上報階段

基層工會在受理被保障人申請后10日內收集相關材料上報集團工會審核，并留存相關復印件，以備市總工會抽查，需報審的材料包括：

1、《天津工會會員專享保障給付申請審批表》；

2、應準備的相關證件、醫院出具的證明等相關材料；

3、經審核加蓋集團工會章，由被保障人所屬基層工會將材料報送至市總保險合作社。

三、保障金發放階段

1、市總保險合作社收到被保障人申請后，經調查核實無誤30天內（特殊情況可能延長）支付重大疾病保障金；

2、保障金由集團工會統一領取，記入工會財務賬目，7日內通知被保障人所屬單位工會領取保障金和領款單；

3、被保障人所屬單位工會要做好保障金的發放工作，將保障金發放到被保障人手中；

4、被保障人所屬基層工會在保障金發放后，將領款單送交集團工會。

注：領款單上簽字包括，領款人（即被保障人或被保障人家屬）簽字、被保障人所屬單位工會主席簽字、集團直屬單位工會主席簽字、集團工會主席簽字。

四、強化監督監管

在重大疾病報銷過程中，要按照市總保險合作社的相關要求履行程序，強化明確各級工會責任，要做到上報有申請，經手有痕跡，發放有程序，追查有依據。

渤輕集團工會 2016年5月31日

第二篇：生育報銷及待遇申領流程

生育報銷及待遇申領流程

（一）圍產期的產前檢查費用[交人事]（社保每月1-20日受理）

（1）材料（原件及復印件）：

①北京市醫療保險手冊（藍）

②北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（留存復印件）]

③嬰兒出生證

④定點醫療機構的醫學診斷證明書（可提供復印件）

⑤原始收費憑證

⑥醫療費用明細單、處方

⑦《海淀區生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份）

⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》1份

（2）流程：

收集所有材料，產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入學校賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人

門診部分實報實銷最高報銷1200元

（二）生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]（社保每月5-25日受理）

（1）材料（原件及復印件）：

①北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（社保必須留存原件）]

②嬰兒出生證

③醫院診斷證明書

④結婚證

⑤外地戶口提供有效期內的《北京市工作居住證》原件及復印件

⑥《北京市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）》

（2）流程：

收集四證（原件和復印件），3個月內報女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫《生表一》->個人執此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位每月5日-25日報社保申報->到帳后發還本人。

生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數

注意：如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼。這時，到男方單位人力資源部填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

（三）計劃生育手術（包括因計劃生育需要實施放置、取出宮內節育器、人工流產、藥物流產、引產、絕育及復通手術）費用（原件和復印件）[交人事]（社保每月1-20日受理）①定點醫療機構的醫學診斷證明書

②單位的計劃生育證明

③結婚證

第三篇：北京海淀區生育報銷及醫保申領流程

（一）圍產期的產前檢查費用[交人事]（社保每月1-20日受理）

（1）材料（原件及復印件）：

①北京市醫療保險手冊（藍）

②北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（留存復印件）]

③嬰兒出生證

④定點醫療機構的醫學診斷證明書（可提供復印件）

⑤原始收費憑證

⑥醫療費用明細單、處方

⑦《海淀區生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份）

⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》1份

（2）流程：

收集所有材料，產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人 門診部分實報實銷最高報銷1200元

（二）生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]（社保每月5-25日受理）

（1）材料（原件及復印件）：

①北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（社保必須留存原件）]

②嬰兒出生證

③醫院診斷證明書

④結婚證

⑤外地戶口提供有效期內的《北京市工作居住證》原件及復印件 ⑥《北京市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）》

（2）流程：

收集四證（原件和復印件），3個月內報女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫《生表一》->個人執此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位每月5日-25日報社保申報->到帳后發還本人。

生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數

注意：如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼。這時，到男方單位人力資源部填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

（三）計劃生育手術（包括因計劃生育需要實施放置、取出宮內節育器、人工流產、藥物流產、引產、絕育及復通手術）費用（原件和復印件）[交人事]（社保每月1-20日受理）

①定點醫療機構的醫學診斷證明書

②單位的計劃生育證明③結婚證

（二）門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：

1.《北京市生育服務證》及復印件

2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件

3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件

4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份

5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份

6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)

由女方單位向社保部門提交。門診部分實報實銷最高報銷1400元 生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數 晚育津貼

晚育津貼可由女方或男方享受，當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。

如男方繳費基數高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。

由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件

晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。

女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。

（三）生育產檢保險，分住院，和門診，咱們先說住院，一般住院都是直接和醫院結

賬了。門診報銷需要準備以下材料：

1、企業須提供的材料：

（1）《出生醫學證明》復印件

（2）《北京市生育服務證》復印件

（3）《結婚證》復印件

（4）《醫學診斷證明書復印件

（5）外地職工《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件

（6）產前檢查費用收據原件

（7）產前檢查的檢查明細及處方原件

※以上提供的復印件須加蓋單位公章

2、企業須提供報表：

（1）北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單2份

(2)北京市生育保險手工保險醫療費用審批表2份

※以上提供的報表須加蓋單位公章

3、社保業務辦理時間

（1）社保中心辦理時間：每月的1日至20日

（2）市場處辦理時間：每月的1日至18日

生育津貼保銷需要準備以下材料：

1、企業須提供的材料：

（1）《出生醫學證明》原件及復印件

（2）《北京市生育服務證》原件及復印件

（4）《結婚證》原件及復印件

（5）《醫學診斷證明書》原件及復印件

（6）外地職工《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件

※以上提供的復印件須加蓋單位公章

2、企業須提供報表：

（1）北京市申領生育津貼人員信息登記表2份

※以上提供的報表須加蓋單位公章

3.社保業務辦理時間：

（1）社保中心辦理時間：每月的5日至25日

生育津貼在2樓，產檢在三樓，二項業務都需要取號的

第四篇：工會經費報銷審批流程

九、工會經費報銷審批流程開始黨群工作部制定預算擬定每項活動經費預算方案活動費用經辦人憑證報銷經辦人部門領導審核通過黨群工作部主任未通過審核通過工會主席審批通過財務會計審核通過報銷出納歸檔結束

第五篇：重大疾病保險理賠要備齊的資料與注意的流程

重大疾病保險理賠要備齊的資料與注意的流程

最近幾年來，作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種，但不少消費者認為重疾險是“保死不保生”，理賠起來比較困難。從保監會《健康保險管理辦法》規定，健康保險合同生效后，被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。從這個規定從根本上解決了關于保險病種界定方面的爭議，保護了消費者的權益，規范了重大疾病的處理原則。同時，消費者在重大疾病保險理賠時還需要注意以下三大要點。

第一，需要醫院確診。

確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二，及時報案。

被保險人確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進行理賠。

第三，備齊理賠資料。

中民保險網提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。