第一篇：特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書(起重機(jī)械)

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（起重機(jī)械）

申請(qǐng)單位： 地址：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

職務(wù)： 申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)：

臺(tái)起重機(jī)械注冊(cè)登記 申請(qǐng)材料：

1、特種設(shè)備使用單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及復(fù)印件（蓋章），申請(qǐng)人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證復(fù)印件；□

2、《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》（每臺(tái)2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□

3、起重機(jī)械管理人員和作業(yè)人員證書原件及復(fù)印件；□

4、起重機(jī)械使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□

5、起重機(jī)械安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□

6、特種設(shè)備使用登記信息表；□

（以上復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）

申請(qǐng)單位（印章）：

****年**月**日

通過電子郵件的方式遞交申請(qǐng)的途徑：

電子郵箱：cytzsb2013@163.com 電話：66796903

第二篇：特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（機(jī)電類設(shè)備）

申請(qǐng)人： *****國(guó)際物流有限公司 地址： 青島市******* 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

*** 職務(wù)：*** 申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)：場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車注冊(cè)登記 申請(qǐng)材料：

1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□

2.《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》（每臺(tái)2份）；□ 3.驗(yàn)收檢驗(yàn)報(bào)告和《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志；□ 4.特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□ 5.特種設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明。□

6.使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案。□

申請(qǐng)承諾：我單位申請(qǐng)注冊(cè)登記的場(chǎng)（內(nèi)）機(jī)動(dòng)車嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》和質(zhì)檢總局關(guān)于修訂《特種設(shè)備目錄》的公告(2014年第114號(hào))的規(guī)定，僅在工廠廠區(qū)□、旅游景區(qū)□、游樂場(chǎng)所□等特定區(qū)域使用。

附：

1、質(zhì)檢總局關(guān)于修訂《特種設(shè)備目錄》的公告(2014年第114號(hào))的規(guī)定：場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛，是指除道路交通、農(nóng)用車輛以外僅在工廠廠區(qū)、旅游景區(qū)、游樂場(chǎng)所等特定區(qū)域使用的專用機(jī)動(dòng)車輛。

2、《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》第一百條第二款規(guī)定的場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車使用的監(jiān)督管理，由有關(guān)部門依照本法和其他相關(guān)法律的規(guī)律實(shí)施。

申請(qǐng)人（印章）年 月 日

電子郵箱：****** 傳真電話：*****

第三篇：特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（鍋爐壓力容器）

申請(qǐng)人：

地址：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：

申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)：（）使用登記

申請(qǐng)材料：

1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□

2.鍋爐壓力容器注冊(cè)登記表卡（3份）；□

3.安全技術(shù)規(guī)范要求的設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說明、制造、安裝過程監(jiān)督檢驗(yàn)證明;□

4.鍋爐壓力容器安裝質(zhì)量證明書;□

5.鍋爐水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告;□

6.鍋爐壓力容器使用安全管理的有關(guān)規(guī)章制度；□

7．特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書；□

8．特種設(shè)備安裝改造維修告知書；□

9．特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案；□

10.辦理下列鍋爐壓力容器使用登記只需提交上述第1、2、3項(xiàng)文件:

（1）水容量小于50L的蒸汽鍋爐;

（2）額定蒸汽壓力不大于0.lMpa的蒸汽鍋爐;

（3）額定出水溫度小于120℃且額定熱功率不大于2.8MW的熱水鍋爐;

（4）機(jī)器設(shè)備附屬的且與機(jī)器設(shè)備為一體的壓力容器。

（鍋爐房?jī)?nèi)的分汽(水)缸隨鍋爐一同辦理使用登記，不單獨(dú)領(lǐng)取使用登記證）。

11.特種設(shè)備使用登記信息表；□

12.上述資料的原件查驗(yàn)后退回，留下其復(fù)印件（需加蓋單位公章）及電子文檔（原件掃描）存檔。□

申請(qǐng)人（印章）

年月日

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（機(jī)電類設(shè)備用）

申請(qǐng)人：

地址：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：

申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)：

申請(qǐng)材料：

1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□

2.《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》（每臺(tái)3份）；□

3.驗(yàn)收檢驗(yàn)報(bào)告和《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志；□

4.特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書；□

5.電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對(duì)新增電梯提供免費(fèi)維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費(fèi)維修保養(yǎng)且其期限達(dá)到時(shí)，須向注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報(bào)維修保養(yǎng)合同。□

6.維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》；□

7.使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度。□

8．特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案；□

9.特種設(shè)備使用登記信息表；□

10.特種設(shè)備安裝改造維修告知書；□

11.上述資料的原件查驗(yàn)后退回，留下其復(fù)印件（需加蓋單位公章）及電子文檔（原件掃描）存檔。□

申請(qǐng)人（印章）

年月日

第四篇：特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（電梯）

申請(qǐng)單位：

地址：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：

申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)：臺(tái)電梯注冊(cè)登記

申請(qǐng)材料：

1、特種設(shè)備使用單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或代碼證書（自然人出示身份證）復(fù)印件，申請(qǐng)人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證）；□

2、《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》（每臺(tái)2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□

3、電梯管理人員和作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□

4、電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對(duì)新增電梯提供免費(fèi)維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費(fèi)維修保養(yǎng)且其期限到達(dá)時(shí)，須向注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報(bào)維修保養(yǎng)合同；□

5、維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》復(fù)印件；□

6、使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□

7、安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□

8、特種設(shè)備使用登記信息表。□

（以上材料復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）

申請(qǐng)單位（印章）：年月日 《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》下載www.tmdps.cn傳真、電話：87866152

第五篇：特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書(電梯)

特種設(shè)備行政許可申請(qǐng)書

（電梯）

申請(qǐng)單位：青島夢(mèng)鑫緣物業(yè)服務(wù)有限公司 地址：市南區(qū)大堯三路30號(hào)601戶

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：袁麗金

職務(wù)：經(jīng)理 申請(qǐng)行政許可事項(xiàng)： 4 臺(tái)電梯注冊(cè)登記 申請(qǐng)材料：

1、特種設(shè)備使用單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或代碼證書（自然人出示身份證）復(fù)印件，申請(qǐng)人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證）；□

2、《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》（每臺(tái)2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□

3、電梯管理人員和作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□

4、電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對(duì)新增電梯提供免費(fèi)維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費(fèi)維修保養(yǎng)且其期限到達(dá)時(shí)，須向注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報(bào)維修保養(yǎng)合同；□

5、維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》復(fù)印件；□

6、使用和運(yùn)營(yíng)的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□

7、安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□

8、特種設(shè)備使用登記信息表(已檢驗(yàn)設(shè)備提供檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件)。□

（以上材料復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）

申請(qǐng)單位（印章）：

****年**月**日