第一篇：外宿申請安全責任書

羅白中學學生申請外宿安全責任書

為了加強我校學生安全管理，依據(jù)相關法律、法規(guī)，針對個別情況，經(jīng)學生申請，學生家長簽字同意，學校根據(jù)學生的具體情況，同意同學到校外住宿，且自愿簽定如下責任書：

一、學生住宿地點為:

聯(lián)系電話：

二、學生必須嚴格遵守國家法律法規(guī)、校紀校規(guī)及交通規(guī)則，注意人身和財物安全，提高自我管理能力，防止各種不安全事故發(fā)生。

三、家長必須每天按時接送學生，并在校外管理教育學生，積極防范和消除各種安全隱患。

四、學生在外住宿時間內(nèi)，造成的一切人身財產(chǎn)損失和傷亡事故，其責任全部自負，與學校無關，即學校不承擔任何責任。

五、外宿學生自覺遵守學校的作息時間，積極參加學校和班上的活動，完成學習任務。凡發(fā)現(xiàn)有曠課或無故不參加班級活動或其他違紀違規(guī)行為，學校視情節(jié)輕重根據(jù)學生管理條例的有關規(guī)定處理。

六、按照學校作息表，學生每天在正常上課時間要提前10分鐘到校，放學后方能離開學校。

學生簽名 ：

班

家長簽名：

年

日

日 此文檔一式三份，從申請簽字至期末放假期間內(nèi)生效

第二篇：外宿申請及安全責任保證書（推薦）

姓名性別班級學號家長

姓名聯(lián)系

電話外宿地點外宿起止時間年 月 日——— 年 月 日申請

外宿

原因（因病須附縣級及以上醫(yī)院證明）

學生本人簽字： 年 月 日安全

責任

承諾

1、遵守法紀法規(guī)，做文明公民，自覺維護學院和大學生形象。

2、遵守校規(guī)校紀，按時完成教學計劃規(guī)定的學習任務，積極參加學校、系和班級組織的文體活動。

3、自覺服從學校管理，主動配合班級工作，自覺履行學生的義務。

4、外宿期間的人身、財產(chǎn)安全全部由其本人負責，學校概不承擔任何責任。

5、在外宿期間，由學生家長負責對其學習和生活的監(jiān)督；學生本人應定期向輔導員匯報思想和學習方面的情況。

6、學校有權對外宿學生不定期進行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關規(guī)定的，學校可根據(jù)情況責令外宿學生回校住宿，情節(jié)嚴重的，將酌情給予校紀處分。

學生家長意見及保證

學生家長簽字： 年 月 日輔導員意見

簽字： 年 月 日院（系）

意 見

簽章： 年 月 日

第三篇：2016申請外宿保證書

2016申請外宿保證書

申請外宿保證書

原因（因病須附縣級及以上醫(yī)院證明）學生本人簽字： 年 月 日安全 責任

承諾

1、遵守法紀法規(guī)，做文明公民，自覺維護學院和大學生形象。

2、遵守校規(guī)校紀，按時完成教學計劃規(guī)定的學習任務，積極參加學校、系和班級組織的文體活動。

3、自覺服從學校管理，主動配合班級工作，自覺履行學生的義務。

4、外宿期間的人身、財產(chǎn)安全全部由其本人負責，學校概不承擔任何責任。

5、在外宿期間，由學生家長負責對其學習和生活的監(jiān)督；學生本人應定期向輔導員匯報思想和學習方面的情況。

6、學校有權對外宿學生不定期進行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關規(guī)定的，學校可根據(jù)情況責令外宿學生回校住宿，情節(jié)嚴重的，將酌情給予校紀處分。學生家長意見及保證

學生家長簽字： 年 月 日輔導員意見 簽字： 年 月 日院（系）意 見

初中外宿申請書 尊敬的老師：

我想申請外宿，理由如下：

1.本人自學能力較強，習慣于夜深人靜的時候潛心學習。如果住學校宿舍一方面影響他人，另一方面也沒有夜讀的條件。

2.本人生性敏感，睡覺后只要稍微有動靜就容易驚醒。學校宿舍里有人打呼嚕，讓我經(jīng)常整晚睡不著，嚴重影響了本人的身體健康與學習狀態(tài)。

我保證，外宿后學習成績不退步，爭取期末考試前進5-10名。保證遵紀守法，不違反國家的法律法規(guī)。請老師酌情批準。高校學生外宿承諾書

我是 院（系）班學生，學校已為我提供了住宿床位。因我個人 的原因需要在校外住宿，經(jīng)本人多次向?qū)W校提出申請以及學校的反復工作，我已經(jīng)通過了學校學生外宿程序，外宿期間本人履行以下承諾：

1.外宿事宜已告知父母或監(jiān)護人，并經(jīng)父母或監(jiān)護人同意；

2.提供材料真實，外宿地址和聯(lián)系電話確保真實無誤，如有變更，將及時到院系更改； 3.本人有責任保持與班級集體之聯(lián)系，如有因聯(lián)系不上等原因造成事情延誤或損失，由本人承擔一切后果；

4.外宿期間，本人遵守國家法律和地方法規(guī)，遵守校紀校規(guī)，積極參加學校，班級各項集體活動；

5.外宿期間，注意個人安全，安全責任自負，凡涉及法律糾紛，本人愿自行承擔由此引起的一切后果，與學校無關；

6.本承諾書一式三份，學校，承諾人本人和承諾人父母各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾人簽名： 年 月 日 第1 / 1頁

第四篇：外宿生上晚自習安全責任書

外宿生上晚自習安全責任書

為了加強外宿生在校上晚自習期間的安全管理，確保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全責任書如下：

1、外宿生在上晚自習期間，必須嚴格遵守學校的規(guī)章制度，按時上晚自習，不得隨意缺席或無故不上自習，有事提前請假，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或?qū)懻埣贄l），否則按曠課處理，無故不請假兩次以上（含兩次），取消上晚自習資格。

2、上晚自習的外宿生，周日必須按時到校參加晚自習，要做到有始有終，晚自習結束后方可離校，不得中途擅自離開學校回家或去其他地方。

3、晚自習結束后，應及時回家，并由家長親自接送，因特殊情況，家長不能及時接送學生時，要親自打電話給班主任或值班領導，說明由什么人接誰后，方可離校，否則，出現(xiàn)一切后果由家長自負，學校不負責任。

4、外宿生上晚自習的路上，不得騎摩托車等機動車輛，家長必須對學生上下學路上的安全進行教育，確保學生出行的安全。

5、外宿的學生，不準將管制刀具等危險物品帶入校園，如在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)有攜帶者，取消上晚自習資格，情節(jié)嚴重，造成一定后果的，要追究當事人及家長責任，情節(jié)特別嚴重的，交公安機關處理。

學生簽字：學生家長簽字：

長皋初中政教處2011.5.5

第五篇：關于申請外宿的情況說明修改版

關于申請外宿的情況說明

尊敬的領導：

您好！本人是計算機學院092班的朱浩文，住宿于南區(qū)五棟604房6號床位。由于現(xiàn)階段的生活狀況和學習要求及諸多因素，本人申請退宿，到梅江區(qū)東山大道宣傳部宿舍五樓親戚家居住。

一．申請退宿的原因： 客觀方面

1.由于宿舍六人因為轉(zhuǎn)專業(yè)或其他情況，來自4個不同的院系，非常復雜。

2.宿舍內(nèi)部生活習性不合，尤其夜生活較為嚴重，經(jīng)常玩游戲至深夜，又因宿舍同學性格豪放，游戲興起之時會大聲交流。另宿舍有人鼾聲如雷，本人由于神經(jīng)比較敏感，休息期間容易被外界刺激吵醒，嚴重影響到次日學習，多次交涉無改觀趨勢，因而造成內(nèi)部矛盾激烈，已有多次矛盾產(chǎn)生。

3.父母了解情況后同意外宿，住親戚家，安全問題有保證。主觀方面

1.本人因從小習慣單獨安靜情況下休息、學習，無住宿經(jīng)驗，難適應宿舍集體生活，在大一大二兩年的宿舍生活過程中感到相當壓抑，致使學習工作效率低下。

2.本人決定考研，需要安靜獨立的空間學習，在宿舍容易被宿舍游戲玩鬧氣氛同化，更嚴重的是,在宿舍無法按照自己的作息時間準時休息。能否正常休息，完全取決于宿舍同學玩游戲與否。

3.本人因神經(jīng)比較衰弱，經(jīng)常在吵鬧環(huán)境下，不能正常休息，并且與宿舍溝通出現(xiàn)問題，心理壓力相當大。二．外宿保證：

1.遵守法及法規(guī)，做文明公民，自覺維護學院和大學生形象。2.遵守校規(guī)校紀，按時完成教學計劃規(guī)定的學習任務。3.自覺服從學校管理，主動配合班級工作。4.外宿期間人身、財產(chǎn)安全，全部由本人負責。5.在外住宿期間接受家長、同學、輔導員監(jiān)督。

在我眼中，嘉應學院領導都能明察是非，能往學生切身利益方面考慮。我能保證以上屬實，接受學校方面調(diào)查。鑒于以上情況，希望領導能考慮到我的困難所在，給我一個機會外宿學習。愛學習的人難得，上大學還能愛學習的人更難得，渴望領導給予批準。

此致 敬禮！

情況說明人：

****年**月**日