第一篇：疑難健康體檢報告討論制度

疑難健康體檢報告討論制度

為了進一步提高疑難健康體檢報告的健康建議水平，提出更加合理的診療建議；提高醫療質量，確保醫療安全，特制訂疑難健康體檢報告討論制度。疑難健康體檢報告討論可隨時進行。

一、書寫體檢報告出具體檢結論時，發現的可疑或疑難陽性體征、難以解釋的異常信息時，應提請質控醫師進行疑難健康體檢報告討論。

二、遇疑難案例，首先由主檢醫師（書寫報告的醫師）與受檢者聯系，詳細詢問既往病史、現病史、現有癥狀及相關情況。

三、對體檢中心的既往受檢者，由主檢醫師根據電子檔案內容將歷次體檢結果匯總。

四、由本科室質控醫師確認健康體檢報告討論的時間、地點、參加人員，并組織主檢醫師及相關科室人員進行討論分析。主檢醫師將搜集到的信息整理后提交疑難體檢報告討論會，并作為第一發言人。

五、討論時應結合客戶的病史，陽性體檢信息的相關性、綜合性，本著早期發現異常體征，不輕易放過任何可疑信息，及時發現隱形疾病，便于早期妥善診療的原則，做出客觀結論與建議。

六、討論可疑陽性體征時，為確保科學嚴謹，必要時可提請復檢。

七、涉及其它專科（眼、耳鼻喉、口腔、超聲、放射等）疑難信息時，請相關專業副主任醫師以上資質醫師參加，必要時可請醫院醫務部，組織醫院內相關權威專家參加討論。

八、在疑難健康體檢報告討論本上由主檢醫師登記討論的時間、地點、參加人員，并認真、準確地記錄討論內容。

九、一經討論過的疑難健康體檢報告，須按討論意見書寫結論及建議。將最終結論及建議以通俗易懂的語言反映在報告中，必要時再次與受檢者溝通。

十、疑難健康體檢報告討論在二個工作日內完成。

十一、討論后的疑難報告進入高危異常檢查結果登記追訪流程。

第二篇：疑難健康體檢報告討論制度5

疑難體檢報告討論制度

下列情況應組織體檢報告討論:具有學術研討價值的體檢報告、疑難體檢報告、急危重癥體檢報告、教學體檢報告及其他需要討論的體檢報告。

體檢報告討論是指由兩科或兩科以上參加的體檢報告討論。由提出體檢報告討論科室負責組織工作，確定討論體檢報告、討論時間、討論程序、參加人員、討論目的、注意事項等。體檢報告討論的結論由參加科室共同負責并報醫療行政主管部門備案，體檢報告討論可邀請醫院醫療行政主管部門參加。

緊急體檢報告討論是指在急診或緊急情況下，由二線提出，醫療行政主管部門批準并組織，有一個或多個科室參加的體檢報告討論。相關科室在接到通知后應立即派出本科最高一級醫師出席參加體檢報告討論。緊急體檢報告討論的結論由參加科室承擔相關責任并報醫療行政主管部門備案。

主任醫師、副主任醫師有權決定需要全科或專業組體檢報告討論，主治醫師指導住院醫師準備好與討論有關的資料，討論時由體檢醫師匯報體檢情況，提出診斷及診斷依據、初步治療方案，主治醫師發表意見，各級醫師自下至上依次發表意見，最高級醫師作總結性發言，最終確定體檢診療意見。全科體檢報告討論的的醫療責任由科室負責。

體檢報告討論應有詳細記錄，包括時間、地點、參加人員、受檢者基本情況、討論情況、最后結論。討論內容應有記錄。

第三篇：健康體檢核心制度之四：疑難健康體檢報告討論制度

健康體檢核心制度之四：疑難健康體檢報告討論制度

1.疑難健康體檢報告討論是由醫務科主任主持，召集有關醫務人員對臨床不能明確診斷、有爭議、難度過大、特殊要求以及存在醫學爭議的體檢報告進行討論研究，以便明確診斷、判定醫療爭議性質、以及總結臨床經驗教訓的討論研究。

2.討論程序如下：

（1）疑難健康體檢報告討論由科主任提出，并由醫務科長主持，有關醫務人員參加；存在醫療爭議的討論其他相關科室共同參與討論，并組織實施。

（2）討論應事先做好準備，必要時準備文字摘要提前發放給參加人員，以便為發言做好準備。

（3）主管醫師或當事人員介紹診查經過和特殊情況。（4）參會人員就本病例進行討論。（5）主持人總結討論結果。

（6）相關人員做好討論記錄，按規定存放。

第四篇：疑難病例討論制度

馬鞍山市人民醫院關于印發 《疑難病例討論制度》的通知

各科室：

為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，現結合我院實際，將修改后的《疑難病例討論制度》印發給你們，請認真組織學習，并遵照執行。同時原《疑難病例討論制度》廢止。附件：疑難病例討論制度

XXX年XX月X日

馬鞍山市人民醫院 疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫療質量，確保醫療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養各級醫師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥、院內感染經積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩定者；病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協作搶救病例；涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。對診斷有

二、疑難危重病例討論，可以由一個科室舉行，也可以幾個科室聯合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫師主持，有關醫護人員盡可能參加。幾個科室聯合或院內疑難危重病例討論由科主任提出，經醫務科同意，由醫務科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應充分做好準備工作。負責主治的治療組應盡可能全面收集與患者病情相關資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時由經管醫師簡明介紹病情及診療經過。主治醫師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發表意見和建議，可應用國內外學術理論、專業新進展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結，盡可能明確診斷，確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫務科提出申請，并提前將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科。由醫務科根據具體情況，確定會診時間，邀請相關科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加。醫務科和科室均要負責做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫師發言的重點內容、結論性意見、主持人簽名。經治組醫師必須將討論內容認真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內容整理后抄寫在病歷紙上，經主持人簽字后，歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內容要與病歷記錄相符。

第五篇：疑難病歷討論討論制度

疑難病歷討論討論制度

一、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例選擇：疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。七天內未能確診的疑難病例應組織科內討論，十五天內不能確診者，組織院內討論，緊急情況即刻組織討論，非緊急的，在四十八小時內組織討論。

三、各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科主任，決定討論范圍和時間，必要時報醫務科，由醫務科組織有關專家進行院內疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

四、討論方式和討論范圍：

1、全科病例討論：由主治醫師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。

2、全院討論或外院專家參加的討論會，則由經治科室主任提出，醫務科負責安排、組織，全院討論由科主任主持；必要時由分管院長或醫務科主持。

五、討論程序：由主治醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，經主治醫師以病例診斷、治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，進行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。參加專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析，應用國內外學術理論、專業新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論，最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。

六、經治科室討論前應作好充分的資料準備。應先由住院醫師與主治醫師整理有關臨床資料，盡可能寫出書面摘要發到有關醫師手中，有病理報告者可邀請病理科醫師參加，報科主任決定討論具體時間與地點，并通知參加討論的有關人員。

七、專家討論對病情的分析，進一步診療方案，經治醫生必須 認真記載在“疑難病例會診討論記錄本”中，對有爭議的學術觀點不必記載在病程記錄中（允許記錄在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中）

八、討論內容包括，病情分析，診斷意見，進一步檢查意見，治療方案，療效分析及預后評估。

九、病程記錄

1、討論情況應及時摘要記入病程記錄中，可另頁書寫，也可記錄在病程記錄中，內容包括：姓名，住院號，記錄時間，討論時間，主持人姓名及專業技術職務，參加人姓名及專業技術職務，討論意見，簽名等。

2、“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷，治療意見，要求集中主題，歸納討論總結性意見，討論記錄由經治醫師書寫，主持人審閱并簽名。