第一篇：羅衛字(2012)25羅山縣鄉村醫生經費補助指導意見

羅衛字〔2012〕25號

羅山縣鄉村醫生經費補助指導意見

各鄉鎮衛生院，縣直各醫療衛生單位：

為進一步落實鄉村醫生勞務補助政策，積極探索易于操作，便于管理，有利于調動鄉村醫生工作積極性的經費補助模式，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的的指導意見》(國辦發［2011］31號)、《河南省人民政府辦公室關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(豫政辦［2011］129號)、《羅山縣衛生局關于對村衛生室開展公共衛生服務工作進行補助的通知》和《羅山縣衛生局鄉村衛生服務一體化管理工作實施辦法》等文件精神，結合外地成功經驗，現制定羅山縣鄉村醫生經費補助指導意見。

一、補助原則

堅持一村一室，對室不對人的原則，每個村確定一所衛生室作為補助對象，不針對鄉村醫生個人；堅持村衛生室必須合法入駐并實施國家基本藥物制度，同時開展基本公共衛生服務工作；堅持崗位補助和績效考核相結合的原則，尤其突出服務數量。

二、資金來源

鄉村醫生補助資金的來源主要由基本公共衛生服務補助、基本醫療補償、實施基本藥物制度專項補助三部分組成，并捆挷在一起使用。

(一)基本公共衛生服務補助：根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務的具體內容，將30%-40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，在完成任務基礎上按其比例將經費撥付給村衛生室。每年初，縣局按上級撥款數量測算全縣人均公共衛生服務經費標準，并將經費提前撥付到各鄉鎮衛生院。

(二)基本醫療服務補償：按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》要求，對鄉村醫生提供的基本醫療服務主要由個人和新農合基金支付，一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)為5元，其中新農合支付4.5元，個人支付0.5元。按轄區參合農民 2 數一定比例(2012年為2.2倍)確定門診人次。

(三)實施基本藥物制度專項補助：按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元。

三、發放辦法

村衛生室補助實行合同管理、數量支付、績效考核的管理模式，突出按服務量支付村醫補助。

(一)合同管理。每年年初，各鄉鎮衛生院根據上級基本公共衛生服務補助、基本醫療補償、實施基本藥物制度專項補助三塊資金數量和村衛生室應承擔的相關工作任務量，逐村測算鄉村醫生補助標準，并與村衛生室簽訂服務合同書。

(二)崗位補助。對已合法入駐并實施基本藥物制度，同時開展基本公共衛生服務工作的村衛生室，每月預發測算總經費的30%-40%，每人最低不低于400元，最高不高于800元。

(三)數量支付。鄉鎮衛生院對村衛生室每月進行一次工作數量統計匯總。每月月底，按合同補助標準，兌現村衛生室補助測算總經費(包括預發的崗位補助)的70%-80%。

(四)績效考核。每季度末或下季度初，鄉鎮衛生院對村衛生室進行一次全面績效考核，按考核得分比例兌現衛生室補助測算總經費的80%-90%。

(五)年度決算。每年底，鄉(鎮)衛生院根據各村衛生室 3 績效考核、工作配合及測算時未考慮的項目等情況，兌現村衛生室補助經費的100%。

四、具體要求

(一)各鄉(鎮)衛生院要成立由院長或分管副院長為組長的鄉村醫生補助考核領導小組，定期統計村衛生室公共衛生服務數量、門診診療人次、其他相關工作完成數量，按期組織考核，妥善保存服務數量統計及考核資料。

(二)各鄉(鎮)衛生院參照《羅山縣鄉村基本公共衛生及基本醫療合服務同書》、《羅山縣村衛生室績效考核細則》相關條款，制定適合本轄區的有關項目補助標準和績效考核細則，建立起數量支付、績效考核體系。

(三)各鄉(鎮)衛生院參照本指導意見制定本轄區的村衛生室補助方案，在制定方案時要重點突出服務數量，真正體現政府購買服務、多勞多得的分配原則。

附件一：羅山縣基本公共衛生和基本醫療服務合同書

二：羅山縣衛生室績效考核評分細則(100分)附件一

羅山縣基本公共衛生基本醫療服務合同書

甲方：羅山縣 鄉（鎮）衛生院（蓋章）乙方：羅山縣 鄉（鎮）村衛生所（蓋章）

一、雙方職責

甲方：（1）掌握本鄉（鎮）基本公共衛生和基本醫療服務對象底數。（2）根據羅山縣基本公共衛生服務方案，制定本鄉（鎮）實施方案。（3）對乙方提供服務過程中出現的操作性問題，開展業務培訓及技術指導，協助乙方開展工作。（4）向乙方提供基本公共衛生和基本醫療服務運行所需表格樣本。（5）制定本鄉（鎮）基本公共衛生服務和基本醫療項考核標準，每季度對乙方工作進行考核，并按完成工作數量和工作質量向乙方支付勞務報酬。

乙方：(一)基本公共衛生服務：按照基本公共衛生服務要求，對轄區內常住人口免費提供基本公共衛生服務，接受上級培訓、督導和考評。（1）為轄區內常住人口建立居民健康檔案，收集、錄入居民個人基本信息，開展成人健康體檢并進行健康檔案維護和更新。（2）針對轄區內健康危險因素，開展健康教育和健康咨詢活動，指導居民改變不良生活方式。（3）建立本村0-6歲兒童花名冊，協助、督促兒童按規定月齡到鄉鎮衛生院進行生長發育監測，發現體弱兒及時上轉。（4）協助衛生院進行早孕篩查、登記，動員轄區內孕產婦到鄉鎮衛生院按時參加孕產期保健，開展產后訪視、康復指導。按規定要求發放葉酸片，并作好登記和隨訪。（5）掌握轄區內老年人健康狀況、行為危險因素等基本情況，組織老年人參加健康體檢，指導老年人健康保健、疾病預防常識和技能。（6）收集轄區0-6歲兒童信息等相關基礎資料（含流動兒童），負責轄區內接種對象的接種通知，每半年對轄區內兒童的預防接種情況進行一次核查，協助鄉鎮衛生院開展接種率調查、接種信息核對。（7）發現、登記、報告轄區內法定傳染病人和疑似病人，開展對患者及相關人員的處置，協助上級開展流行病調查和隨訪。（8）對轄區內35歲以上居民進行高血壓篩查、登記、建檔和分級管理，開展高血壓隨訪與治療、轉診和自我健康管理指導。（9）對轄區2型糖尿病進行篩查、登記、建檔和分類管理，開展糖尿病個體化隨訪與治療、轉診和自我健康管理。（10）對轄區內重性精神病人進行登記、報告，協助鄉鎮衛生院開展重性精神疾病患者的線索調查，定期隨訪患者，指導監護人督促患者規范服藥，督促患者按時復診。(11)發現報告食品安全等線索，協助衛生監督機構對集中供水、有關食品安全進行調 5 查。（12）完成甲方安排的其他臨時性工作任務。

(二)基本醫療服務：⑴村衛生室規范使用，設備齊全，健康教育宣傳內容定期更換。⑵有《醫療執業許可證》和鄉醫從業人員資格，執業人員著裝上崗。⑶一次性醫療用品、使用、銷毀有記錄，焚燒爐符合規范要求，一次性醫療用品必須從鄉鎮衛生院或基藥耗材中采購中標品種，嚴禁從其他渠道采購，并能與門診日志登記、焚燒記錄登記相吻合，做到渠道明確，數量清晰，流向可查。⑷門診日志、藥品管理、處方管理、消毒隔離、傳染病報告、急危重病人轉診等各項登記記錄本齊全，做到項目完整，數據準確，填報及時。⑸十二項規章制度、急危重病人搶救流程圖、藥物配伍禁忌表上墻。⑹處方書寫規范，并妥善保存，開出處方必須是基本藥物目錄中的藥品，禁止輸液器、注射器在處方中出現。⑺認真建好村衛生室收支流水帳，并將收支憑證裝訂成冊，每月按時向鄉鎮衛生院報送村衛生室財務收支報表。⑻服從上級衛生行政部門管理，按時參加例會培訓。完成上級交辦臨時性工作。⑼嚴禁村衛生室出現生活跡象，保持村衛生室地面衛生整潔，無垃圾、無煙頭、無污漬等。⑽對抗生素、激素及特殊藥品要嚴格把關、合理應用。⑾實施基本藥物制度，執行基本藥物集中采購，執行藥品零差價銷售政策，及時支付藥款。⑿公示藥品價格和舉報電話，劃價準確，患者簽名確認。

二、費用補助標準

(一)基本公共衛生服務：（1）按照健康檔案管理服務規范要求，每獨立完成一份合格的個人基本信息收集、錄入補助 元，協助衛生院完成一份規范健康體檢補助 元。（2）按照健康教育服務規范要求，完成一次健康教育宣傳欄更新補助30元，開展一次健康教育咨詢、宣教活動（20人/場）補助 元。（3）按照兒童健康管理服務規范要求，完成一例新生兒家庭訪視及保健指導補助 元，按照規定月齡每督促一例0-6歲兒童到鄉鎮衛生院進行健康體檢、發育評估補助 元。（4）按照孕產婦保健服務規范要求，每督促一例孕產婦到鄉鎮衛生院接受孕產婦系統保健服務補助 元。開展產后訪視，進行產褥、哺乳健康咨詢每人次補助 元。按照規定要求，發放、登記、隨訪1例服用對象口服葉酸片每人次補助 元。（5）按照老年人健康管理服務規范要求，每完成一例老年人健康咨詢、指導、生活方式和健康狀況評估補助 元。（6）按照預防接種服務規范要求，每月按照鄉鎮衛生院要求，通知適齡兒童到衛生院接種疫苗，每人次補助 元。（7）按照傳染病防治服務規范要求，每上報一例確診的傳染病人并進行隨訪，每人次補助 元。上報一例腫瘤患者并進行隨訪每人一次 元，上報一例死亡 6 人口信息并填寫《死亡醫學證明書》每人次 元。（8）按照高血壓、糖尿病管理服務規范要求，每發現一例高血壓、糖尿病患者，開展規范的跟蹤隨訪及轉診，并進行健康教育和生活方式指導，每人次補助 元。（9）按照重性精神病服務規范要求，定期對重性精神病人開展隨訪，指導規范服藥，進行健康咨詢等，每人次補助 元。(10)按照衛生監督協管規范要求，協助開展衛監督，每天每人補助 元。

(二)基本醫療服務：(1)按照基本藥物制度實施的有關要求，衛生室所有藥品、耗材均按規定由衛生院代購，且嚴格執行零差率銷售，及時支付藥款，將上級撥付的基本藥物補助經費全額兌現。(2)實行藥品零差率銷售，但有部分藥品未經衛生院代購，按照自采比例扣減基本藥物補助經費；(3)實行藥品零差率銷售，但藥款支付不及時，從衛生室應撥經費中核扣；(4)做好村衛生室值班工作，每天值班補助 元。(必須完成當日各種登記本記錄，保持村衛生室清潔衛生)。(5)按照基本醫療規程要求，完成每人次診療補助 元，(必須實行藥品零差率銷售同時有處方，門診日志登記等資料。全村基本醫療補助金額不得超過上級撥付的基本醫療服務補償的上限，否則按比例兌現補償)。

三、費用支付

甲方每月末對乙方服務數量進行統計匯總，按服務量計算服務金額，并兌現鄉村醫生補助總金額的80%。剩余20%納入季度績效考核。績效考核得分為應得分85%以上，低于85%者，按比例扣減補助經費，得分為60%以下者，除應得資金不予支付外，對提供服務的村室另外處以500元處罰。不實行基本藥物制度最多只能得總費用的50%，同時終止該衛生所服務提供資格，并與鄉村醫生考核、醫療機構校驗掛鉤。對績效考核為優秀的村衛生室將給予一定獎勵。

四、本協議有效期

本協議從 年 月 日起，至 年 月 日止。

五、其它

本協議一式二份，甲乙雙方各持一份，經雙方負責人簽字蓋章后方可有效。甲方： 鄉衛生院 乙方： 衛生室 負責人（簽名）負責人（簽名）簽章： 簽章：

年 月 日

第二篇：鄉村醫生補助經費整改報告

鄉村醫生補助經費整改報告

按照上級整改工作要求，對我市2020鄉村醫生補助資金撥付率較低問題進行整改，現將整改情況匯報如下：

一、需要整改的問題

2020年市轄區人口數為400100人，截止2020年12月末，村醫補助經費應撥付454.04萬元，實際撥付375.21萬元。

二、整改進展情況

（一）成立整改工作小組。衛健局成立了整改工作領導小組，制定了整改方案，明確整改責任人、整改時限、整改要求。

（二）補助資金撥付到位。衛健局下撥經費35萬元，用于鄉村醫生補助經費。

三、今后工作打算

（一）加強組織管理，完善工作機制

要進一步加強組織領導，基本公共衛生服務項目領導小組做好分工，落實責任，主要領導親自抓，分管副職具體抓，定期調度。完善工作目標、職責要求、分配管理、考核標準、考核管理、村醫工作任務核定等工作機制，確保整改工作落實到位。

(二）強化協作機制，提高服務質量

大力推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，并將一體化管理工作做牢做實，尤其要加強人員管理及業務指導。各鄉鎮衛生院要通過國家培訓項目、業務講座、每月例會、一對一、面對面指導等多種方式，加強對村衛生室開展基本公共衛生服務專業技術指導，承擔村衛生室不能開展的業務工作，做好重點人群健康管理及輔助檢查等工作的銜接，會同村衛生室共同為農村居民建立真實、完整的健康檔案，為農村居民提供全面的基本公共衛生服務。

（三）加大考核力度，嚴肅責任追究

各基層醫療機構，嚴格開展績效村醫考核工作，嚴肅考核紀律，嚴禁編造篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益。對工作完成比較好的村衛生室給予一定數額的資金獎勵，對考核不合格的村衛生室，要扣減相應的補助資金，充分體現優勞優酬。鄉鎮衛生院按照考核結果及時足額落實鄉醫補助，嚴禁克扣、挪用村醫補助資金。衛健局定期組織工作人員對各鄉鎮衛生院考核村衛生室結果進行復核，將嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對違法違紀的機構和個人將按照有關法律法規嚴肅處理。

第三篇：鄉村醫生補助經費整改報告

1

鄉村醫生補助經費整改報告 3 篇

鄉村醫生補助經費整改報告第 1 篇

按照上級整改工作要求，對我市 2020 鄉村醫生補助資金撥付率較低問題進行整改，現將整改情況匯報如下：

一、需要整改的問題

2020 年市轄區人口數為 400100 人，截止 2020 年 12 月末，村醫補助經費應撥付 454.04 萬元，實際撥付 375.21 萬元。

二、整改進展情況

（一）成立整改工作小組。衛健局成立了整改工作領導小組，制定了整改方案，明確整改責任人、整改時限、整改要求。

（二）補助資金撥付到位。衛健局下撥經費 35 萬元，用于鄉村醫生補助經費。

三、今后工作打算

（一）加強組織管理，完善工作機制

要進一步加強組織領導，基本公共衛生服務項目領導小組做好分工，落實責任，主要領導親自抓，分管副職具體抓，定期調度。完善工作目標、職責要求、分配管理、考核標準、考核管理、村醫工作任務核定等工作機制，確保整改工作落實到位。

(二）強化協作機制，提高服務質量

大力推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，并將一體化管理工作做牢做實，尤其要加強人員管理及業務指導。各鄉鎮衛生院要通過國家培訓項目、業務講座、每月例會、一對一、面對面指導等多種方式，加強對村衛生室開展基本公共衛生服務專業技術指導，承擔村衛生室不能開展的業務工作，做好重點人群健康管理及輔助檢查等工作的銜接，會同村衛生室共同為農村居民建立真實、完整的健康檔案，為農村居民提供全面的基本公共衛生服務。

（三）加大考核力度，嚴肅責任追究

各基層醫療機構，嚴格開展績效村醫考核工作，嚴肅考核紀律，嚴禁編造篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益。對工作完成比較好的村衛生室給予一定數額的資金獎勵，對考核不合格的村衛生室，要扣減相應的補助資金，充分體現優勞優酬。鄉鎮衛生院按照考核結果及時足額落實鄉醫補助，嚴禁克扣、挪用村醫補助資金。衛健局定期組織工作人員對各鄉鎮衛生院考核村衛生室結果進行復核，將嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對違法違紀的機構和個人將按照有關法律法規嚴肅處理。

鄉村醫生補助經費整改報告第 2 篇

加強縣鄉村人員培養培訓，提高鄉村醫生服務能力

基層醫療服務能力較低是制約我國醫療發展水平的重要因素，健康扶貧更是依賴縣域內醫療機構的服務能力，因此

加強縣鄉村醫務人員的服務水平至關重要。

《通知》指出，加強縣鄉村人員培養培訓。持續開展全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等，加大農村訂單定向免費醫學生培養力度。

繼續為貧困地區招聘特崗全科醫生，全面解決鄉鎮衛生院無執業醫師問題。鼓勵各地繼續開展面向村衛生室的免費醫學生培養。

持續對鄉村醫生開展實用技能和適宜技術培訓，提高鄉村醫生常見病、多發病診治和中醫藥服務能力。

鼓勵實行縣聘縣管鄉用和鄉聘村用

統籌使用縣域衛生人力資源。鼓勵實行縣聘縣管鄉用和鄉聘村用，為鄉鎮衛生院和村衛生室聘用合格的醫務人員。

建立健全壓茬選派制度，通過從鄉鎮衛生院選派醫師開展巡診、派駐等方式，解決村衛生室缺乏合格醫生的問題。

探索開展省域內非貧困縣縣級醫院對口支援貧困地區鄉鎮衛生院，定期選派醫師到鄉鎮衛生院執業。

可以看出縣聘縣管鄉用和鄉聘村用將是未來基層醫療機構編制改革的重要組成部分，對于村衛生室，優秀的鄉村醫生可以通過鄉聘村用的方式被納入衛生院，實現身份轉化。

落實好衛生院及鄉村醫生補助經費

近期，鄉村醫生補助經費落實不到位問題備受關注，國家衛健委明確表示，無論問題出現在哪個環節，都要調查清楚，立即整改，認真核實調查，認真加以解決，保障鄉村醫生的合法權益。

對此，本次《通知》明確指出：縣級財政要按規定落實好鄉鎮衛生院及鄉村醫生補助經費。對于服務人口較少、按照現有渠道和補助標準不足以維持正常運轉的村衛生室，縣級財政給予適當補助。

中央財政統籌衛生健康領域現有資金渠道，在分配衛生健康轉移支付資金時，對三區三州和其他深度貧困地區予以適當傾斜。省級、市級財政對解決基本醫療有保障突出問題要予以傾斜支持。

這又一次給廣大基層醫生特別是鄉村醫生吃了一顆定心丸，相信今后補助經費會落實地更加徹底和到位。

推進縣域醫共體建設

有條件的地方，進一步開展緊密型縣域醫共體建設，推進醫共體內行政管理、醫療業務、信息系統等統一運作，提高縣域醫療衛生服務整體績效，逐步用區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。

消除空白點

推動地方政府落實主體責任，加大投入，按照填平補齊的原則，在脫貧攻堅期內，全面完成鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施建設，合理配置鄉鎮衛生院、村衛生室醫療設備。

加強鄉鎮衛生院中醫藥科室建設和村衛生室中醫藥設備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網等基礎設施建設到位前，可通過設置臨時醫療點，為群眾提供服務。

推進遠程醫療

實現貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋，拓展服務內涵，豐富服務內容，通過遠程會診、查房、示教、培訓等形式，有效促進優質醫療資源下沉。進一步規范遠程醫療服務，逐步完善遠程醫療收費和報銷政策。

附全文（附件《基本醫療有保障工作標準》見文末）：

關于印發解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案的通知

國衛扶貧發〔2021〕45 號

河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區衛生健康委、發展改革

委、財政廳（局）、醫保局、中醫藥局、扶貧辦：

為貫徹落實黨中央、國務院解決兩不愁三保障突出問題決策部署，根據《國務院扶貧開發領導小組印發〈關于解決兩不愁三保障突出問題的指導意見〉的通知》（國開發〔2021〕15 號），推動全面解決基本醫療有保障突出問題，深入推進實施健康扶貧工程，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局和國務院扶貧辦聯合制定了《解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案》。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站下載），請認真落實。

鄉村醫生補助經費整改報告第 3 篇

為進一步推進我省基本公共衛生服務項目工作，督促 2014 各級項目績效考核發現問題的整改落實，我委決定開展基本公共衛生服務項目及村醫補助落實情況專項督查。現將有關事項通知如下：

一、督查內容

（一）省、市、縣級 2014 績效考核發現問題的整改落實情況；

（二）項目組織管理情況，項目主要任務完成情況；

（三）國家級、省級項目資金到位撥付情況，市級、縣級項目配套資金到位撥付情況，基層醫療衛生機構補助資金到位、使用情況；

（四）鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費落實情況；

（五）基層醫療衛生機構項目執行情況，高血壓糖尿病綜合防治行動計劃落實情況，服務質量和效果。

二、督查時間

全省各級督查工作于 5 月底前完成，省級督查將于 5月中旬開始，具體時間另行通知。

三、督查范圍與方式

省級督查將與基層醫療衛生機構規范化管理活動和建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動省級評估工作一并進行，重點督查省級績效考核排位靠后的地區。

各設區市、縣（市、區）采取抽查的方式，重點督查市級、縣級績效考核排位靠后的地區和單位，縣級督查范圍應不少于 30%的基層醫療衛生機構。

督查以聽取匯報、查閱資料、現場核實、座談訪談、問卷調查等形式為主。各地要根據實際，制定專項督查詳細表單。

四、其他事項

（一）各級要認真開展專項督查工作，督促各地、各單位扎實對 2014 各級績效考核發現的問題進行整改，進一步規范基本公共衛生服務和項目管理。

（二）要通過專項督查，掌握各地、各單位項目執行的真實情況，繼續深入發現、積極整改問題，認真總結各地項目執行與管理的特色、亮點，做到心中有數。

（三）專項督查結束后，各市、縣（區）要形成專項督查工作報告，報告材料應包括項目工作進展、基層執行情況、村醫基本公共衛生服務補助水平、工作特色亮點及問題整改等情況，各設區市于 6 月 3 日前將督查報告及調查表（詳見附件）報送我委基層衛生處。

（四）嚴格執行八項規定等各項規定，督查工作一切從簡，并盡量減少陪同人員。

附件：基本公共衛生服務項目專項督查表

鄉村醫生 2014 政府性補助收入調查表

2015 年 5 月 8 日

第四篇：國辦關于加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見

國辦關于加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見

2011-07-14 16:22:18 來源: 新華網(廣州)有115人參與 手機看新聞轉發到微博(26)國務院辦公廳關于進一步加強 鄉村醫生隊伍建設的指導意見 國辦發〔2011〕31號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

鄉村醫生是具有中國特色、植根廣大農村的衛生工作者，長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進，鄉村醫生隊伍發展遇到了新的情況和問題。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據深化醫藥衛生體制改革的有關精神，經國務院同意，現就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下指導意見：

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

（一）明確村衛生室規劃設置和建設標準。縣級衛生行政部門根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。

村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。村衛生室的用房和基本設備按照國家規定的標準配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。

（二）合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業（包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構）。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣級衛生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

各地要對村衛生室和鄉村醫生情況進行全面摸底，對目前沒有村衛生室和鄉村醫生的行政村，政府要積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生室，或者由政府建設村衛生室；積極采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導鄉村醫生到村衛生室執業，確保2011年年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有鄉村醫生。

四、加強鄉村醫生和村衛生室管理

（一）嚴格鄉村醫生執業資格。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣級衛生行政部門要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）強化縣級衛生等部門的管理職責。縣級衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。鼓勵各地在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣級衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

（四）提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

（一）在村衛生室實施基本藥物制度。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

（二）積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵地方結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

（一）健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，將相應比例的國家基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生，不得擠占、截留或挪用。

對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。各地要按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）要求，合理制定村衛生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。

村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，各地要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。可以按照服務人口數量或者核定后的鄉村醫生人數制定補助標準，補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接。具體補償政策由各省（區、市）政府結合實際制定。

鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。

（二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各地要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題，具體辦法由當地政府結合實際制定。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

（一）加強鄉村醫生的培訓。各省（區、市）衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）加強鄉村醫生后備力量建設。縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

八、切實做好組織實施工作

（一）加強組織領導。地方各級人民政府要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定實施方案。各省（區、市）要結合本地實際，進一步細化、實化相關政策措施，在本意見出臺30個工作日內，制定具體實施方案，并報國務院醫改辦公室、衛生部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（三）落實資金投入。各地區要督促指導縣級人民政府積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。省級人民政府要承擔統籌責任，進一步加大對困難地區的轉移支付力度。中央財政將通過轉移支付加大對困難地區的支持力度，并對在村衛生室執業的鄉村醫生實施基本藥物制度給予必要的補助。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，要為鄉村醫生創造良好的執業環境。

國務院辦公廳 二○一一年七月二日

(本文來源：新華網)責任編輯：NN045

第五篇：殷都區鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費考核撥付

殷都區鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費考核撥付為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發［2009］6號）和衛生部、財政部《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及省財政廳、衛生廳《河南省鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費考核撥付實施意見》（豫財社［2010］2號）文件精神，確保2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。結合我區實際，現就我區鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費考核撥付提出以下實施意見：

一、補助、考核對象原則上一個行政村確定一家政府支持的村衛生室，承擔其所在行政村村民的基本公共衛生服務職責和任務。

鄉村醫生由衛生部門按照公開、公平、公正、擇優的方法選聘確定，原則上一個村衛生室不得少于2人。除承擔所在行政村基本公共衛生服務外，還應承擔村民基本醫療服務和新型農村合作醫療制度的具體實施。

二、考核內容、補助范圍

行政村衛生室可以獨立承擔或協助完成的國家基本公共衛生服務項目，主要包括：為轄區常住村民建立統一、規范的居民健康檔案；向村民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務；為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗；及時發現、登記并報告轄區發現的傳染病和疑似病例，參與現場疫點處理；開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務等國家規定的三大類9項基本公共衛生服務項目。在以上基本公共衛生服務中，鄉村醫生具體工作內容：

（一）居民健康檔案

1、建立統一規范的轄區居民健康檔案；

2、根據居民健康狀況，及時更新健康檔案內容；

3、逐步實行健康檔案計算機管理。

（二）健康教育

1、設置健康教育宣傳欄，定期更新；醫學教 育網搜集整理

2、針對健康素養基本知識和技能、煙草控制及本村重點健康問題，定期開展健康知識講座等健康教育活動，普及健康知識；

3、配合各種衛生節日開展婦女兒童保健、預防接種、傳染病、慢性病防治有關知識宣傳、咨詢活動。

（三）計劃免疫

1、了解和掌握本村內所有適齡兒童計劃免疫接種情況，動員按時接種和強化接種，逐

步實行預防接種計算機管理；

2、落實流動兒童管理制度，每周定期巡查，發現預防接種應種兒童，及時告知；

3、協助本村內托幼機構、學校等開展調查、動員、驗證工作；

4、協助區、鄉防保機構開展預防接種健康教育和健康咨詢，發現、報告預防接種疑似異常反應并調查處理。

5、協助鄉衛生院預防接種門診開展預防接種工作。

（四）傳染病管理

1、及時發現行政村內傳染病或疑似病例，登記并及時報告，參與現場疫點處理；

2、開展艾滋病、結核病、肝病、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；

3、配合專業機構人員對非住院結核病、艾滋病人等傳染病進行治療和隨訪管理；

4、協助專業公共衛生機構開展食品、飲用水安全和職業衛生監督工作；

5、參加定期培訓、例會，匯報傳染病管理工作情況。醫 學教 育網搜集整理

（五）其他工作配合或協助所在地區、鄉醫療衛生機構開展所在村婦女、兒童系統保健管理，對65歲及以上老年人健康保健，對高血壓、糖尿病等慢性高危人群進行指導管理，對重性精神疾病人登記管理等。

三、經費籌集與補助標準2010年起，從基本公共衛生經費中，按照農村常駐人口年人均不低于3元的標準，對鄉村醫生獨立承擔或協助開展所在村村民的基本公共衛生服務等任務給予補助。

四、補助原則

（一）核定服務內容，核定補助標準。區衛生局對我轄區內城鄉居民實現基本公共衛生服務均等化負總責，結合我區實際，核定轄區內鄉村醫生基本公共衛生服務內容，核定經費補助標準。

（二）轉變補助機制，提高資金效率。我區采取補助購買服務的方式，提高資金使用效率。衛生部門要與從事基本公共衛生服務的鄉村醫生簽訂合同，明確服務項目、內容和標準。

（三）以考定補，實行動態責任管理。區財政部門根據衛生部門建立的鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核制度，將基本公共衛生服務目標任務、內容、績效考核結果等與經費補助直接掛鉤。對完成目標任務，考核成績突出的，予以獎勵；對未完成既定目標任務或績效考核不合格的，予以處罰，相應扣減補助資金直至取消下評聘資格。

五、補助資金撥付程序

（一）年初，區財政、衛生部門根據我區醫療衛生機構提供的有關申請資料，按照核定經費補助標準的50%預撥給有關鄉村醫生；

（二）區衛生局按照有關考評內容、程序、標準，每季度組織對鄉村醫生提供基本公共衛生服務情況考核一次，并公示考核結果，每半年進行一次考評總結。

（三）年終，區衛生局負責將考核結果及有關人員名單按時提交區財政局。區財政局審核后，與年初預撥資金通盤結算，多退少補，將資金撥入鄉村醫生個人基本賬戶。

六、相關要求

（一）提高認識，加強領導實施農村居民基本公共衛生均等化工作，落實鄉村醫生從事基本公共衛生服務等財政補助政策，是深化醫藥衛生體制改革，鞏固農村三級醫療預防保健服務網絡建設，加強農村衛生工作的一項重要措施，也是保增長、保民生、保穩定，落實科學發展觀，統籌城鄉經濟社會協調發展的具體體現。要切實加強組織領導，根據實際抓緊制訂具體實施辦法，在政策、機制、資金、措施等方面予以保證，并要加強檢查和指導，確保各項政策落到實處。

（二）明確職責，分工落實財政部門負責將本級財政應負擔的基本公共衛生服務資金等及時足額納入財政預算，并根據考核結果向承擔基本公共衛生服務的鄉村醫生撥付資金；衛生部門要做好鄉村醫生的選聘、管理和考核工作，督促、指導鄉村醫生開展公共衛生服務工作，不斷提高鄉村醫生公共衛生服務能力與水平。

（三）加強監管，接受監督做到選聘工作公開、公正、透明，考核要科學、及時、合理；資金預算安排要及時足額，資金分配撥付要體現獎罰分明，嚴禁以撥代考，嚴禁虛報冒領；要加強資金監管，主動接受服務對象及社會各界的監督，保證鄉村公共衛生服務得到有效開展。

（四）積極探索，不斷完善實施農村地區居民基本公共衛生服務均等化工作是一項探索性和實踐性很強的工作，我們要認真學習領會中央和省市有關醫改精神，勇于探索，不斷實踐總結創新。