第一篇：大學生醫保服務告知單

安徽文達信息工程學院大學生城鎮居民醫療保險服務告知單

市內就醫

1、普通門診：大學生普通門診醫療統籌基金實行學校包干使用。每生每年30元的標準撥付高校包干使用。（參見《文達學院普通門診報銷細則》）

2、特殊病門診：大學生患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、腎透析、腎移植術后、肝硬化、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后、前列腺癌（內分泌治療）等二十二種病癥需門診治療的，由本人填寫《合肥市基本醫療保險特殊病種門診申請表》（《申請表》可從合肥勞動保障網上下載，網址：www.tmdps.cn），并附近期相關病歷和醫學檢查報告，由所在高校負責向市醫療保險經辦機構申報鑒定。大學生門診特殊病的鑒定按我市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病鑒定辦法執行。符合條件的由市醫療保險經辦機構發給《合肥市大學生基本醫療保險門診特殊病醫療卡》。大學生自取得《合肥市大學生基本醫療保險門診特殊病醫療卡》后開始享受門診特殊病待遇。

大學生在校期間，一個結算年度內可選擇一家定點醫療機構，憑門診特殊病醫療卡和本人身份證進行門診治療。

3、住院：大學生因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫。大學生不在定點醫療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發生的醫療費用基金不予支付。住院期間，不能同時在其他定點醫療機構住院。出院結算時，屬于個人應承擔的費用，由大學生支付給定點醫療機構。

異地就醫

1、大學生在異地急診、搶救、留觀并收住入院。異地急診、搶救、留觀應在當地基本醫療保險定點的醫療機構住院，否則，所發生的醫療費用基金不予支付。住院醫療費用先由個人墊付，在醫療終結二個月內，憑患者身份證原件、復印件、《大學生醫保零星報銷申請表》、門診病歷、醫療發票、出院小結（蓋章）、費用明細清單、1000元以上醫用材料的產地證明，外傷患者須提供傷情經過證明，到市醫療保險經辦機構辦理審核手續。

2、大學生因寒暑假、法定假日、實習、休學等不在校期間因病住院。應在當地基本醫療保險定點的醫療機構就醫，住院醫療費用先由個人墊付，否則，所發生的醫療費用基金不予支付。在醫療終結二個月內，憑患者身份證原件、復印件、大學生醫保零星報銷申請表》、醫療發票、出院小結（蓋章）、費用明細清單、1000元以上醫用材料的產地證明，另外，在寒暑假、法定假日的需提供學校假期證明；實習期間需提供實習單位的實習證明；休學期間需提供學校輸休學文件，外傷患者須提供傷情經過證明，到合肥市醫保中心辦理結算手續。

3、大學生因病休學期間門診特殊病治療。已辦理過特殊病門診卡的，可以在居住地選擇一家醫療機構作為門診特殊病的定點醫療機構，發生的門診特殊醫療費用先由個人墊付，后按本市門診特殊病報銷標準進行結算。

異地特殊病門診需先提供已辦理的休學文件和特殊病門診卡來醫保中心辦理異地特殊病定點醫院手續，未辦理手續之前在異地發生的費用不予報銷。在醫療終結二個月內，憑特殊病門診卡原件、重印件、《大學生醫保零星報銷申請表》、醫療發票、處方、門診病歷到合肥市醫保中心辦理結算手續。

4、異地轉院。（1）學生在校期間因所患疾病在本市三級定點醫院（精神病在?？漆t院）難以確認或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉往異地診治，由本人填定《合肥市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》，經醫院簽署意見和醫保中心審核后方可轉院治療。

轉出醫院必須是當地醫保定點醫院本部，在分部及協議病房等情況不予報銷。因故更改轉院醫院，需住院前到醫保中心辦理變更手續。

參保人員在轉入醫院一次住院終結后，按定期復診醫囑需再次回該院住院治療的，須在住院前出示出院小結（病歷）復印件等相關材料在合肥市醫保中心備案。未按上述要求辦理轉院手續所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

（2）學生在校期間生病需要住院的，在經合肥市定點醫院首診后，因特殊原因需要轉入合肥市以外的基本醫療保險定點醫療機構治療的，憑合肥市定點醫院首診病歷，在學生處資助科辦理異地就醫備案手續。

在醫療終結后二個月內，憑患者身份證原件、復印件、《大學生醫保零星報銷申請表》、《合肥市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》、醫療費用發票、出院小結（蓋章）、費用明細清單，1000元以上醫用材料的產地證明到合肥市醫保中心辦理結算手續。

5、異地轉院住院費用按合肥市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準執行。

領款須知

1、首次領款時需攜帶以下證件：

①由患者本人領取的直接帶本人身份證原件及復印件到指定銀行領取銀聯卡。

②由代領人領取時，需攜帶代領人身份證原件及復印件，患者的身份證原件及復印件到指定銀行領取銀聯卡。

大學生患者有徽商銀行銀聯卡的可提供以下信息：報銷人開戶姓名、銀行卡帳號、開戶行名稱后由醫保中心直接將報銷費用轉入患者卡中。無徽商銀行銀聯卡的仍由醫保中心委托徽商銀行通過黃山借記卡為載體代發報銷款。

所開銀聯卡密碼需由患者本人持身份證原件到徽商銀行柜臺修改。

2、領款地址：徽商銀行合肥科技支行（合肥市亳州路58號，柏景灣西大門）

3、注意事項：所開銀聯卡用于今后報銷使用，請勿注銷，以免再次發生費用時無法注入金額。

合肥市醫保中心地址：合肥市政務文化新區政務環路88號

聯系電話：63536433

第二篇：戶口申請窗口服務告知單

1、申請人的入戶申請書（申報材料齊全后，到入戶地派出所填寫表格）

4、入戶地房屋產權人（共有產權須征得共有產權人同意）或公房承租人或農業戶戶主同意接受書面意見（特殊情況需出具所有繼承人的同意接受書面意見）

9、申請人在外省市戶口所在地的全戶詳細戶籍資料（包括申請人的父母兄弟姐妹），（如：戶籍證明、居民戶口?。┘氨救司用裆矸葑C

10、申請人在當地有無工作單位的相關有效原始憑證（就業失業登記證或就業服務卡等無業憑證）及當地縣級以上社會保障經辦機構出具是否參加社會保險及參加社會保險起止日的證明和歷年來繳納養老保險金的清單對賬單等原始憑證

11、申請人及配偶生育子女情況的有關原始憑證（如：獨生子女證、申領<獨生子女證>的審配依據）

12、申請人的婚姻狀況原始憑證：二本結婚證、結婚登記申請書、婚姻狀況證明（由結婚登記地所在的檔案館查詢，提供加蓋公章的復印件）、13、申請人在本市居住的原始憑證（原暫住證、現居住證）

15、提供申請人的子女《出生醫學證明》及兒童預防接種的原始憑證，子女的就學情況原始憑證（如：學籍卡、學籍登記表、目前就讀證明等）

16、（1）、入戶地房屋所有的產權人或公房租賃人的身份證

（2）、外省市鄉鎮政府出具申請人原從事的職業、生活來源、經濟收入、家庭成員情況的證明

（3）、外省市縣級以上勞動就業部門出具是否安排就業的證明

申請人當地戶口性質是：家庭戶和非農業家庭戶的，必須提供《失業證》

（4）、本市入戶地居委會出具證明（證明家庭成員、及居住情況）

接受書

我是宜川六村居民孫剛于1997年5月16日與虞蘭（）依法登記結為夫婦?，F根據上海市有關外來人員入戶政策規定，我妻已符合上述規定。作為宜川六村93號103室戶主及房屋產權人，我同意虞蘭戶口遷入。

接受人：

第三篇：告知單-檢查

公眾聚集場所投入使用、營業前

消防安全檢查辦事指南

一、辦理范圍

賓館、飯店、商場、集貿市場、客運車站候車室、客運碼頭候船廳、民用機場航站樓、體育場館、會堂以及公共娛樂場所等。

二、法律依據

《中華人民共和國消防法》、《消防監督檢查規定》（公安部令第107號）

三、辦理程序

領取《消防安全檢查申報表》→報送申報材料→項目受理→依照《消防監督檢查規定》進行現場檢查→內部審批→核發《公眾聚集場所投入使用、營業前消防安全檢查合格證》或《不同意投入使用、營業決定書》

四、申報材料

1、《消防安全檢查申報表》；

2、工商部門出具的營業執照復印件或場所名稱預先核準通知書（文化部門對網吧等場所出具的批準性文件）；

3、建設工程消防驗收合格或備案法律文書（出示原件，提交復印件）；

4、消防安全制度、滅火和應急疏散預案（加蓋單位公章并經單位主要負責人簽名）；

5、場所平面疏散布置圖及消防器材設施配置說明（加蓋單位公章并經單位主要負責人簽名）；

6、法人代表、消防安全責任人身份證明復印件，場所的房產契約或租賃承包合同書復印件（加蓋單位公章并經單位主要負責人簽名）；

7、員工經過消防安全培訓的證明（培訓記錄及消防行業特有工種職業資格證書復印件）。對依法進行消防竣工驗收備案且沒有進行備案抽查的公眾聚集場所申請消防安全檢查的，還應當提交場所室內裝修消防設計施工圖、消防產品質量合格證明文件，以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術標準的證明文件、出廠合格證。

五、承諾時限

自受理申請之日起10個工作日內進行檢查，自檢查之日起3個工作日內作出同意或者不同意投入使用或者營業的決定，并送達申請人。

六、咨詢電話

阜陽消防窗口：0558-2198059

七、消防辦事大廳備案系統網址：http:

第四篇：黨費告知單

交黨費告知單

按照黨章規定向黨組織交納黨費，是共產黨員必須具備的基本條件，是黨員對黨組織應盡的義務。黨費收繳、管理和使用，是黨的基層組織建設和黨員隊伍管理的一項重要工作。為進一步做好黨費收繳管理工作，現根據市委組織部通知要求，制定如下制度:

一、嚴格黨費收繳標準。

按照中央組織部<關于中國共產黨黨費收繳、管理和使用的規定>，交納黨費的比例為:每月工資收入(稅后)在3000元以下(含3000元)者，交納月工資收入的0、5%；3000元以上至5000元(含5000元)者，交納1%；5000元以上至10000元(含10000元)者，交納1、5%；10000元以上者，交納2%。凡有工資收入的黨員，每月以國家規定的工資總額中相對固定的、經常性的工資收入為計算基數，按規定比例交納黨費。工資總額中相對固定的、經常性的工資收入包括:機關工作人員(不含工人)的職務工資、級別工資、基礎工資、工齡工資、津貼補貼；事業單位工作人員的崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼；機關工人的崗位工資、技術等級(職務)工資、津貼補貼；企業人員工資收入中的固定部分(基本工資、崗位工資)和活的部分(獎金)。離退休干部、職工中的黨員，每月以實際領取的離退休費總額或養老金總額為計算基數，5000元以下(含5000元)的按0、5%交納黨費，學生黨員、依靠撫恤或救濟生活的黨員、領取最低生活保障金的黨員，每月交納黨費0、2元。交納黨費確有困難的黨員，由本人提出申請，經所屬黨支部研究同意，報黨委批準后，可以少交或免交黨費。預備黨員從支部大會通過其為預備黨員之日起交納黨費。

二、按時上繳黨費。

黨員每月向所在黨支部交納一次黨費，持<流動黨員活動證>外出的黨員，外出期間持證向外出所在地黨組織交納黨費。遇到特殊情況，經黨支部委員會同意，黨員可以委托親屬或者其他黨員代為交納或補交黨費，但補交黨費的時間不得超過3個月。對不按規定交納黨費的黨員，其所在黨組織應及時對其進行批評教育。對無正當理由連續6個月不交納黨費的，按自行脫黨處理。黨支部每月向黨(工)委交納一次黨費，黨(工)委收到基層黨支部上繳的黨費后，立即開寫黨費收據，并記入黨費專帳。黨組織應當按照規定收繳黨員黨費，不得墊交或扣繳黨員黨費，不得要求黨員交納規定以外的各種名目的“特殊黨費”。

三、加強黨費管理。

教育局機關及各學校黨委、總支、支部要建立黨費專用帳簿，由黨費專管員負責管理。黨費專用帳簿要設立總帳和分帳，做到一月一結，年終按規定整理歸檔。黨費管理人員變動時，嚴格按照黨費管理的有關規定和財務制度辦好交接手續?；鶎狱h組織不得挪用和擅自使用黨費。請求下撥黨費的請示，應當向上一級黨組織提出，不得越級申請。市委組織部下撥的黨費，必須?？顚Ｓ?，不得挪作他用。

第五篇：市政工程告知單

硚口區建設工程施工許可辦理一次性告知單

辦理流程：報建——措施審查——施工許可

一、市政工程

報建應提供資料：

1、建設工程報建登記表

2、施工圖設計文件審查合格書（原件）

3、棟號面積及造價分配表

4、中標通知書及總包合同

5、總包單位資質

6、監理合同及監理單位資質

7、樁基、深基坑施工合同及單位資質

8、設計說明

9、建設單位資信證明（營業執照、機構代碼證、資質等）（審原留復）

10其他：

①、立項批文（審原留復）

②、建設用地規劃許可證（審原留復）

③、國有土地使用證（審原留復）

④、建設工程規劃許可證（審原留復）

⑤、銀行資金證明（開戶銀行3個月內有效證明原件，跨工程達30%，一年內達50%）⑥、1: 500總體規劃平面圖（審原留復）

措施審查資料：

（一）辦理工程項目質量監督登記手續。填寫《武漢市建筑工程質量監督注冊登記表》，加蓋單位公章，并提交下列資料：

1.建設、監理和施工單位項目質量管理組織機構和負責人名單；

2.建設、監理和施工單位的質量保證措施。

（二）辦理安全生產監督手續。填寫《武漢市建設工程安全施工措施登記表》，加蓋公章，并提交下列資料：

1.施工單位（總、分包）安全生產許可證；

2.建設、監理和施工單位的安全保證措施；

3.施工現場起重機械設備清單；

4.安全管理組織機構人員名單；

5.建設工程項目安全施工措施自查表；

6.安全防護、文明施工措施費用支付計劃；

7.安全監理規劃。

（三）辦理建設工程施工現場開工條件踏勘手續。

1.建設單位填寫《建設工程施工現場條件踏勘申請表》，并將所需資料一次性提交辦事窗口，由窗口及時轉交建筑市場管理部門。提交資料包括：

（1）監理單位對施工現場已基本具備開工條件的證明；

（2）需要拆遷的，建設單位應提供《房屋拆遷許可證》（核對原件、提供復印件），施工單位應提供滿足施工要求的拆遷進度證明。

（3）涉及占道和交通組織調整的，建設單位應提供相關部門的批準文件。（核對原件，提供復印件）

2.現場踏勘

建筑市場管理部門2個工作日內到施工現場進行踏勘。踏勘合格的，現場出具《建設工程施工現場踏勘合格單》。不合格的，現場向建設、施工單位下達整改意見書，限期整改。建設、施工單位按要求完成整改后，通知建筑市場管理部門重新踏勘。踏勘內容如下：

（1）查閱規劃總平面圖并比對實際踏勘位置，確認申報工程位置與現場踏勘位置是否相符；

（2）施工現場拆遷進度是否符合施工要求，施工區域內地上物是否全部拆除；

（3）施工現場是否制定并采取了文明施工措施：現場周邊是否按規定設置了合格的圍擋；施工道路是否硬化，并設置符合要求的沖洗設施；臨時設施是否符合要求；建設單位是否向施工單位提供了各類地下管線資料，并制定了安全保護措施；施工現場空中區域是否存在高壓線等空中架設障礙物；對因施工活動可能給毗鄰建筑物造成影響的，是否已要求施工單位制定了安全防護措施；

（4）施工現場供水和排水、電力以及施工道路是否滿足施工要求，并平整了施工場地；

（5）是否存在違法提前開工行為。

工業項目填寫《建設工程施工現場開工條件承諾書》，作出承諾即可。

施工許可資料：（施工許可申請表）

1．工程項目立項批文；

2．該建設工程建設用地權屬證或建設用地規劃許可證；

3．建設工程規劃許可證；

4．銀行資金保函或證明；

5．施工圖設計文件審查合格書；

6．消防技術審查意見書；

7．危險化學品建設項目安全設施設計審查許可意見書（工業項目）

8．招投標情況書面報告（招標的工程）；

9．施工合同備案表

10．建筑工程或市政工程質量監督注冊登記表；

11．建設工程安全施工措施登記表；

12． 施工現場條件踏勘合格單（工業項目提交現場開工條件告知承諾書）；

13．建設工程項目檔案報送承諾書；

14．.新型墻體材料使用承諾書和散裝水泥使用告知承諾書（工業項目）

15．“一費制”收費認定表（工業項目除外）；

（以上文件申辦時必須提供原件，第2、3、4、6、7項可核原件后留存復印件）